آب‌مروارید و قطعه قدامی

بیماری که در آن عدسی چشم کدر شده و باعث کاهش بینایی می‌شود. افزایش سن بزرگ‌ترین عامل است و در افراد بالای ۸۰ سال شیوع به ۱۰۰٪ می‌رسد. تنها درمان قطعی، جراحی فیکوامولسیفیکاسیون (خرد کردن عدسی با امواج فراصوت) و کاشت لنز داخل چشمی است.

شایع‌ترین عارضه پس از جراحی آب مروارید که در اثر تکثیر و مهاجرت سلول‌های اپیتلیال باقی‌مانده عدسی، کپسول خلفی را کدر می‌کند. با کپسولوتومی خلفی با لیزر Nd:YAG به طور موثر درمان می‌شود.

آب مرواریدی که به دنبال یووئیت یا بیماری‌های سیستمیک (دیابت، درماتیت آتوپیک، دیستروفی میوتونیک) ایجاد می‌شود. کنترل التهاب قبل از عمل و مدیریت دوره‌ای اطراف عمل، نتایج جراحی را تعیین می‌کند.

کدر شدن عدسی چشم که در بدو تولد یا دوران نوزادی رخ می‌دهد. با فراوانی ۱ در ۱۰۰۰ تا ۱۰۰۰۰ تولد رخ می‌دهد. جراحی زودهنگام برای جلوگیری از تنبلی چشم ناشی از محرومیت بینایی و درمان طولانی‌مدت تنبلی چشم و اصلاح عیوب انکساری، پیش‌آگهی بینایی را تعیین می‌کند.

آب مروارید غیر مادرزادی که در کودکان تحت درمان با ایواکافتور، داروی درمان فیبروز کیستی (CF)، ایجاد می شود. تأثیر بر عملکرد بینایی اغلب خفیف است، اما غربالگری منظم چشم پزشکی توصیه می شود.

تکنیک اندازه‌گیری جبهه موج برای تأیید و بهینه‌سازی قدرت لنز داخل چشمی (IOL) در حین جراحی آب مروارید. به ویژه در بیماران با سابقه جراحی انکساری و تراز کردن لنز توریک مفید است.

آب‌مروارید جوانی همراه با درماتیت آتوپیک. با کدورت ستاره‌ای شکل زیر کپسول قدامی مشخص می‌شود و ضربه زدن به چشم و ورود پروتئین دانه‌ای ائوزینوفیل داخل چشمی در ایجاد آن نقش دارند. برنامه‌ریزی جراحی با توجه به ضعف زونول‌های زین و جداشدگی شبکیه ضروری است.

آب‌مروارید پیشرفته‌ای که در اثر مایع شدن و تورم قشر عدسی، فشار داخل عدسی افزایش یافته است. باز کردن کپسول قدامی در حین جراحی دشوار است و نیاز به ارزیابی قبل از عمل و اقدامات حین عمل ویژه دارد.

آب‌مروارید ناشی از قرارگیری در معرض پرتوهای یون‌ساز (اشعه ایکس و گاما). آب‌مروارید زیرکپسولی خلفی مشخصه آن است و ICRP در سال ۲۰۱۲ آستانه دوز را به ۰.۵ گری کاهش داد. پیشگیری با عینک‌های محافظ سربی مهم‌ترین اقدام است و برای اختلال بینایی، جراحی معمول آب‌مروارید انجام می‌شود.

توضیح پاتوفیزیولوژی، پیشگیری و درمان کدورت کپسول خلفی (آب‌مروارید ثانویه) پس از جراحی آب‌مروارید و تکنیک کپچر اپتیک با فیکساسیون سوراخ دکمه‌ای اپتیک خلفی (POBH).

کدر شدن عدسی چشم ناشی از دیابت. مکانیسم اصلی تجمع سوربیتول از طریق مسیر پلی‌ال است و کدورت قشری و زیرکپسولی خلفی مشخصه آن است. جراحی آب‌مروارید مؤثر است، اما باید به تشدید رتینوپاتی و ادم ماکولا پس از عمل توجه کرد.

کدورت عدسی که به شدت پیشرفت کرده و به رنگ سفید درآمده است، آب‌مروارید رسیده یا بیش از حد رسیده. جراحی آن دشوار است و نیاز به ارزیابی قبل از عمل ویژه و تکنیک کپسولوتومی قدامی دارد.

شدیدترین نوع آب‌مروارید که در آن هسته عدسی به شدت سخت و سیاه می‌شود. باعث کاهش دید تا حد نابینایی قانونی می‌شود و به عنوان یک مورد جراحی پرخطر شناخته می‌شود.

زیرگروهی از آب‌مروارید مادرزادی که با کدورت دیسکی شکل در قطب خلفی عدسی مشخص می‌شود. توارث اتوزومال غالب دارد و به دلیل ضعف کپسول خلفی، جراحی آب‌مروارید در این موارد دشوار است.

وضعیتی که در آن آب‌مروارید بیش از حد رسیده پیشرفت کرده و قشر آن مایع می‌شود و هسته سخت به پایین کپسول عدسی فرو می‌رود. این عارضه در کشورهای در حال توسعه شایع است و خطر ابتلا به گلوکوم ناشی از لنز و یووئیت ناشی از حساسیت به لنز را افزایش می‌دهد.

استفاده طولانی‌مدت از لنزهای تماسی سخت با نفوذپذیری گاز (RGP) باعث تغییر شکل قرنیه (وارپاژ قرنیه) شده و بر دقت محاسبه قدرت لنز داخل چشمی تأثیر می‌گذارد. قبل از جراحی آب مروارید، باید دوره کافی از قطع استفاده از لنز را برای تثبیت شکل قرنیه در نظر گرفت.

توضیح روش‌های آموزشی برای یادگیری جراحی آب مروارید (فیکوامولسیفیکاسیون). نمای کلی از آموزش جراحی مدرن شامل شبیه‌ساز واقعیت مجازی، آزمایشگاه مرطوب و ارزیابی شایستگی.

ضایعه عروقی خوش‌خیم نادر که به صورت عروق ریز درهم‌تنیده در لبه مردمک ایجاد می‌شود (همچنین به نام Cobb tuft یا tuft عروقی عنبیه شناخته می‌شود). معمولاً بدون علامت است اما می‌تواند باعث خونریزی خودبه‌خودی اتاق قدامی و گلوکوم ثانویه شود.

نقص مادرزادی عنبیه ناشی از جهش ژن PAX6. این مقاله به تعریف، معیارهای تشخیص، طبقه‌بندی شدت و استراتژی‌های درمانی می‌پردازد که با شیوع بالای گلوکوم، آب مروارید، نارسایی لیمبال قرنیه و هیپوپلازی ماکولا همراه است.

مروری بر هوش مصنوعی (AI) و فناوری‌های دیجیتال که در تشخیص آب مروارید، محاسبه قدرت لنز داخل چشمی و پشتیبانی از جراحی به کار می‌روند. توضیح آخرین روندها مانند تشخیص خودکار با یادگیری عمیق، فرمول‌های محاسبه IOL مبتنی بر AI و تشخیص فاز حین عمل.

طبقه‌بندی علل اتاق قدامی کم‌عمق (بلوک مردمک، عنبیه مسطح، پس از جراحی، التهابی و غیره)، تشخیص با روش ون هریک، گونیوسکوپی، OCT بخش قدامی و UBM، و پوشش اقدامات اورژانسی برای حمله حاد تا جراحی بازسازی عدسی، مقاله پایه‌ای در مراقبت از بخش قدامی چشم.

عوارض پس از جراحی آب مروارید که در آن تجمع مایع کیستیک در لایه شبکه‌ای خارجی و لایه دانه‌ای داخلی شبکیه ماکولا رخ می‌دهد و منجر به کاهش بینایی می‌شود. همچنین به عنوان سندرم ایروین-گاس شناخته می‌شود. در بسیاری از موارد خودبه‌خود بهبود می‌یابد، اما در صورت مزمن شدن ممکن است به اختلال بینایی دائمی منجر شود.

استراتژی درمانی برای اصلاح همزمان آستیگماتیسم قرنیه موجود در حین جراحی آب مروارید. روش‌های متعددی از جمله لنز داخل چشمی توریک، برش قوسی با لیزر فمتوثانیه و برش شل کننده لیمبال توضیح داده می‌شود.

التهاب گرانولوماتوز بخش قدامی یووه آ ناشی از آلرژی نوع III به پروتئین عدسی. پس از آسیب کپسول عدسی به دلیل تروما، جراحی یا آب مروارید پیری رخ می‌دهد و درمان اساسی آن برداشت زودهنگام مواد عدسی است.

مروری بر اندوفتالمیت پس از عمل که پس از جراحی آب مروارید رخ می‌دهد. این مقاله به طور همزمان نوع حاد (که در عرض یک هفته پس از جراحی رخ می‌دهد) و نوع دیررس (که یک ماه یا بیشتر پس از جراحی رخ می‌دهد و Cutibacterium acnes نماینده آن است) را توضیح می‌دهد. اپیدمیولوژی، عوامل بیماری‌زا، تصویر بالینی، تشخیص، درمان مرحله‌ای، توصیه‌های EVS و استراتژی‌های پیشگیری را پوشش می‌دهد.

توضیح روش ایجاد برش در جراحی آب مروارید (فیکوامولسیفیکاسیون). خلاصه‌ای از تکنیک‌های برش قرنیه شفاف، برش قرنیه-صلبیه و برش یک‌لایه صلبیه از طریق ملتحمه، معیارهای انتخاب موقعیت، اندازه و ساختار، و نکات پیشگیری از عوارض.

غشای مردمک پایدار (Persistent Pupillary Membrane: PPM) یک ناهنجاری مادرزادی ناشی از باقی‌ماندن غشای عروقی عدسی قدامی است. اپیدمیولوژی، طبقه‌بندی، یافته‌های بالینی، تشخیص و درمان (داروهای گشادکننده مردمک، لیزر، جراحی) به تفصیل شرح داده می‌شود.

ضایعه مادرزادی خوش‌خیم کیست‌مانند در لبه مردمک. منشأ آن از اپیتلیوم رنگدانه‌دار عنبیه است و معمولاً سیر خوش‌خیم دارد، اما می‌تواند نشانگر چشمی بیماری آئورت فامیلی مرتبط با جهش ژن ACTA2 باشد.

شرح تکنیک، داروها، عوارض و مدیریت عوارض سیستمیک شدید مانند بی‌حسی ساقه مغز در بی‌حسی رتروبولبار (تزریق داخل حدقه خلفی) که در جراحی‌های چشم استفاده می‌شود.

روشی برای بی‌حسی در جراحی چشم که در آن داروی بی‌حسی موضعی به فضای بالقوه بین کپسول تنون و صلبیه تزریق می‌شود. به دلیل استفاده از سوزن بلانت، عوارض جدی مانند سوراخ شدن کره چشم کمتر رخ می‌دهد و از جراحی آب مروارید تا ویترکتومی کاربرد گسترده‌ای دارد.

ناهنجاری‌های مادرزادی چشم ناشی از جهش در ژن ADAMTSL4. فنوتیپ‌های اصلی شامل دررفتگی منفرد عدسی، دررفتگی عدسی-مردمک و آب مروارید مادرزادی است. این یک بیماری نادر چشمی ارثی با الگوی اتوزومال مغلوب است.

بیومتری چشم برای تعیین قدرت لنز داخل چشمی (IOL) که در جراحی آب مروارید کاشته می‌شود. پارامترهای اصلی شامل طول محوری چشم، قدرت انکساری قرنیه و موقعیت مؤثر لنز است و دقت با نسل‌های مختلف فرمول‌های محاسباتی بهبود یافته است.

پارگی کپسول خلفی عدسی در حین جراحی آب مروارید. یک عارضه حین عمل که تشخیص زودهنگام و مدیریت مناسب آن تأثیر زیادی بر پیش‌آگهی بینایی دارد.

استراتژی‌های پری‌اپراتیو برای پیشگیری از اندوفتالمیت عفونی پس از جراحی آب مروارید. روش‌های پیشگیری مبتنی بر شواهد مانند ضدعفونی قبل از عمل، قطره‌های آنتی‌بیوتیک قبل و بعد از عمل، تزریق آنتی‌بیوتیک داخل اتاق قدامی و مدیریت برش توضیح داده می‌شود.

از روش قدیمی کپسول‌شکافی تا جراحی مدرن فیکوامولسیفیکاسیون و لیزر فمتوثانیه، تاریخچه تکامل جراحی آب مروارید به ترتیب زمانی توضیح داده می‌شود.

توضیح اهداف، انواع و اهمیت بالینی تحلیل شکل قرنیه (توپوگرافی قرنیه) که قبل از جراحی آب مروارید و جراحی انکساری انجام می‌شود. شامل بهبود دقت محاسبه قدرت لنز داخل چشمی، تأثیر خشکی چشم و ارزیابی قبل از عمل.

شرح کامل اندیکاسیون‌ها، تکنیک‌ها (روش‌های Siepser، McCannel و SFT) و نتایج پس از عمل بخیه عنبیه (پوپیلوپلاستی) برای کولوبومای مادرزادی عنبیه، آسیب تروماتیک و آسیب عنبیه پس از جراحی آب مروارید. همچنین معیارهای تصمیم‌گیری بین بخیه عنبیه و دستگاه‌های عنبیه مصنوعی توضیح داده شده است.

یک روش جدید برای مدیریت هسته در جراحی آب مروارید با برش کوچک دستی (MSICS). این روش با تقسیم و خارج کردن هسته عدسی درون یک تونل اسکلروقرنیه‌ای کوچک‌تر از ۶ میلی‌متر، آستیگماتیسم القایی را کاهش می‌دهد.

راهنمای عملی برای طراحی و ساخت مرکز شبیه‌سازی جراحی میکروسکوپی برای آموزش رزیدنت‌های چشم پزشکی. مشخصات تجهیزات آزمایشگاه مرطوب و خشک و روش‌های استفاده از فناوری آموزش دیجیتال را توضیح می‌دهد.

نوعی جراحی خارج کپسولی عدسی که در آن هسته از طریق برش تونل قرنیه‌ای-صلبیه‌ای خودبسته خارج می‌شود. بدون نیاز به بخیه، کم‌هزینه و کوتاه‌مدت بوده و به‌ویژه در کشورهای در حال توسعه رواج دارد.

یک روش جراحی آب مروارید نوآورانه که با قرار دادن لبه‌های برش خورده کپسول قدامی و خلفی در شیار لنز داخل چشمی، از کدورت کپسول خلفی جلوگیری می‌کند. این روش هم در بزرگسالان و هم در کودکان قابل استفاده است.

فناوری خودکارسازی مراحل اصلی جراحی آب مروارید (برش قرنیه، کپسولوتومی قدامی، تقسیم هسته) با استفاده از لیزر فمتوثانیه. این روش از نظر ایمنی و نتایج بینایی معادل فیکوامولسیفیکاسیون سنتی است و در دقت و تکرارپذیری کپسولوتومی قدامی برتری دارد.

خلاصه‌ای از جراحی آب مروارید پیشرفته پس از ویترکتومی و جراحی همزمان آب مروارید و ویترکتومی (phacovitrectomy). نکات قبل، حین و بعد از عمل توضیح داده می‌شود.

توضیح طبقه‌بندی، تشخیص، برنامه‌ریزی قبل از عمل، تکنیک جراحی، مدیریت در کودکان و پیش‌آگهی آب مروارید تروماتیک ناشی از ضربه به چشم. تصویر بالینی در آسیب‌های نافذ و غیرنافذ، نمره OTS، و معیارهای انتخاب برداشت اولیه در مقابل ثانویه به تفصیل شرح داده شده است.

این مقاله به بررسی برنامه‌ریزی قبل از عمل، محاسبه قدرت لنز داخل چشمی (IOL)، تکنیک جراحی و مراقبت‌های پس از عمل در بیماران مبتلا به قوز قرنیه (بیماری پیشرونده اتساع قرنیه) که تحت جراحی آب مروارید قرار می‌گیرند، می‌پردازد. دشواری محاسبه قدرت IOL و خطای انکساری پس از عمل از چالش‌های اصلی هستند.

روش جراحی برای دررفتگی و افتادن لنز داخل چشمی. در روش بخیه، لنز با نخ به صلبیه ثابت می‌شود و در روش فیکساسیون داخل اسکلرا (روش یامانه)، هپتیک در تونل صلبیه قرار می‌گیرد. اندیکاسیون‌ها، انتخاب روش جراحی، تکنیک و عوارض توضیح داده می‌شود.

جراحی اصلاح عیوب انکساری که در آن لنز شفاف بدون آب مروارید برداشته شده و لنز داخل چشمی کاشته می‌شود. این عمل برای عیوب انکساری شدید و گلوکوم زاویه بسته انجام می‌شود.

کاشت ثانویه لنز داخل چشمی (IOL) در چشم‌های بدون لنز (آفاک) که در جراحی اولیه آب مروارید IOL کاشته نشده است، یا در چشم‌هایی که دچار دررفتگی، کدورت یا خطای انکساری IOL شده‌اند. روش جراحی بر اساس وضعیت حمایت کپسول انتخاب می‌شود.

توضیح اندیکاسیون‌ها، موارد منع، تکنیک جراحی، عوارض و پروتکل ایمنی جراحی همزمان آب مروارید دو چشم (جراحی فوری متوالی دوطرفه آب مروارید: ISBCS). مقایسه با جراحی متوالی که هر چشم جداگانه انجام می‌شود و اهمیت استریل کامل و جداگانه برای پیشگیری از اندوفتالمیت نیز به تفصیل شرح داده شده است.

مروری بر رویکرد درمان ترکیبی جراحی همزمان آب مروارید و گلوکوم. انتخاب بین جراحی تنها آب مروارید، ترکیب با MIGS، ترکیب با ترابکولکتومی و ترکیب با دستگاه زهکشی به طور واضح توضیح داده شده است.

یک تغییر آناتومیک طبیعی که در آن عصب مژگانی بلند در داخل صلبیه یک حلقه تشکیل می‌دهد. به طور تصادفی در معاینه با لامپ شکاف کشف می‌شود و تمایز آن از اجسام خارجی صلبیه و تومورها مهم است، اما نیازی به درمان ندارد.

علل، طبقه‌بندی، اقدامات پیشگیرانه و روش‌های درمانی مانند عینک، لیزر و تعویض لنز داخل چشمی برای خطاهای انکساری مانند نزدیک‌بینی، دوربینی و آستیگماتیسم که پس از جراحی آب مروارید رخ می‌دهد، توضیح داده می‌شود.

وضعیتی که در آن خون در اتاق قدامی (بین قرنیه و عنبیه) جمع می‌شود. شایع‌ترین علت، ضربه‌ی غیرنافذ است و می‌تواند عوارض مرتبط با بینایی مانند افزایش فشار داخل چشم و رنگ‌پذیری قرنیه ایجاد کند.

خونریزی جهشی (خونریزی دافعه‌ای) یک عارضه حین عمل جراحی آب مروارید است که در آن عروق مشیمیه پاره شده و خونریزی سریع در فضای فوق مشیمیه رخ می‌دهد. این عارضه نادر (۰.۰۴ تا ۰.۱٪) اما شدید است و در موارد وخیم می‌تواند با بیرون‌زدگی محتویات کره چشم به نابینایی منجر شود.

عارضه‌ای که پس از جراحی آب مروارید، لنز داخل چشمی از موقعیت طبیعی خود جابه‌جا می‌شود. سندرم لایه‌برداری (Pseudoexfoliation) و ضعف زونولار (رباط‌های زین) از عوامل خطر اصلی هستند و باعث کاهش بینایی و افزایش فشار داخل چشم می‌شوند.

بیماری که در آن عدسی از موقعیت طبیعی خود جابه‌جا می‌شود. علت آن ضعف یا پارگی رباط‌های زین (Zinn) است. در موارد مادرزادی، با بیماری‌های سیستمیک مانند سندرم مارفان و هوموسیستینوری همراه است و در موارد اکتسابی، شایع‌ترین علت ضربه است. موارد خفیف با اصلاح عیوب انکساری تحت نظر قرار می‌گیرند و موارد پیشرفته نیاز به جراحی برداشتن عدسی دارند.

شرح دقیق انواع، موارد استفاده، تکنیک جراحی و عوارض دستگاه‌های عنبیه مصنوعی برای آنیریدیا، تروما، آلبینیسم و خطرات استفاده برای اهداف زیبایی.

گروهی از دستگاه‌ها که برای حفظ ثبات کپسول عدسی در جراحی آب مروارید همراه با ضعف یا پارگی زونول‌ها استفاده می‌شوند. شامل حلقه گشادکننده کپسول (CTR)، CTR اصلاح‌شده، قطعه گشادکننده کپسول (CTS) و قلاب حمایت‌کننده کپسول می‌باشد.

توضیح تکنیک‌ها و دستگاه‌های حفظ مردمک با استفاده از رترکتور عنبیه، حلقه گشادکننده مردمک و کشش مکانیکی در جراحی آب مروارید برای مردمک کوچک و سندرم افت فشار عنبیه حین عمل (IFIS).

پدیده‌های نوری ناخوشایند در چشم‌های دارای لنز داخل چشمی (IOL) پس از جراحی آب مروارید. به دو نوع مثبت (هاله، انفجار ستاره‌ای) و منفی (سایه تیره در سمت گیجگاهی) تقسیم می‌شود.

اصطلاحی کلی برای تکنیک‌های تقسیم و خرد کردن هسته عدسی در جراحی آب مروارید. روش‌های متعددی مانند تقسیم و غلبه، فیکوچاپ، و استاپ‌اندچاپ وجود دارد که بر اساس سختی هسته، تجربه جراح و خطر عوارض انتخاب می‌شوند.

یکی از تکنیک‌های پردازش هسته در جراحی آب مروارید (فیکوامولسیفیکاسیون). یک روش ترکیبی که پس از تقسیم هسته به دو نیمه با روش تقسیم و تسخیر، به روش فیکو-چاپ برای پردازش باقی‌مانده هسته تغییر می‌کند. کاربرد گسترده‌ای دارد و از مبتدی تا پیشرفته استفاده می‌شود.

یکی از روش‌های تقسیم هسته در جراحی آب مروارید. با نزدیک کردن نوک اولتراسوند و چاپر در صفحه عمودی، هسته تقسیم می‌شود و مزایایی مانند کاهش انرژی اولتراسوند و افزایش ایمنی در موارد هسته سخت، مردمک کوچک و ضعف زونول‌ها دارد.

یک بیماری نادر ذخیره‌ای لیپید با وراثت اتوزومال مغلوب که در اثر جهش در ژن CYP27A1 و کمبود آنزیم استرول 27-هیدروکسیلاز ایجاد می‌شود. این نقص منجر به اختلال در سنتز اسیدهای صفراوی و تجمع کلستانول در مغز، تاندون‌ها و عدسی چشم می‌گردد.

یک تغییر آناتومیک که در آن زونول‌ها فراتر از محل اتصال طبیعی به استوای عدسی به سمت جلو کشیده می‌شوند. شیوع تخمینی حدود ۲٪ است. با سندرم پراکندگی رنگدانه، گلوکوم زاویه بسته و خطر عوارض جراحی آب مروارید مرتبط است.

یک عارضه حین عمل جراحی آب مروارید است که در آن مایع شستشو از طریق زونول‌های زین به عقب نفوذ کرده و با مکانیسمی مشابه بلوک سیلیری، باعث از بین رفتن اتاق قدامی و افزایش فشار داخل چشم می‌شود. تشخیص زودهنگام و مدیریت مناسب حین عمل، پیش‌آگهی بینایی را تعیین می‌کند.

یک بیماری نادر که با ادم قرنیه محیطی در چشم‌های بدون عدسی پس از جراحی آب مروارید (به ویژه پس از خارج کردن عدسی داخل کپسول) مشخص می‌شود. قرنیه مرکزی اغلب برای مدت طولانی حفظ می‌شود و تأثیر بر عملکرد بینایی معمولاً خفیف است.

یک واکنش التهابی حاد غیرعفونی که طی ۱۲ تا ۴۸ ساعت پس از جراحی بخش قدامی چشم مانند جراحی آب مروارید رخ می‌دهد. با درمان مناسب استروئیدی اغلب بهبود می‌یابد، اما افتراق از اندوفتالمیت عفونی مهم است.

یک بیماری سیستمیک که در آن مواد فیبری غیرطبیعی روی کپسول عدسی، عنبیه و جسم مژگانی رسوب می‌کند. خطر عوارض جراحی آب مروارید را افزایش می‌دهد و یکی از علل مهم گلوکوم است. حدود ۴٪ از افراد بالای ۷۰ سال به آن مبتلا هستند و ۲۰ تا ۴۰٪ موارد با گلوکوم همراه است.

سندرمی که با شل شدن، بیرون‌زدگی و تنگ شدن پیشرونده مردمک در حین جراحی آب مروارید در بیمارانی که سابقه مصرف مسدودکننده‌های آلفا-1 آدرنرژیک (مانند تامسولوسین) دارند، مشخص می‌شود. گرفتن سابقه دارویی قبل از عمل و اقدامات مناسب حین عمل مهم است.

نیمه‌دررفتگی فوقانی لنز داخل چشمی (IOL) که پس از جراحی آب مروارید به دلیل قرارگیری نامتقارن بخش نگهدارنده (haptic) لنز در کیسه عدسی و شیار مژگانی ایجاد می‌شود. این وضعیت می‌تواند باعث اختلال در عملکرد بینایی پس از جراحی شود.

بیماری نادر که با خمیدگی خلفی عنبیه محیطی و چسبندگی عنبیه به سطح قدامی عدسی مشخص میشود. این عارضه به دنبال جداشدگی شبکیه، فشار پایین چشم و التهاب داخل چشمی رخ میدهد و برخلاف برآمدگی عنبیه، عمق اتاق قدامی افزایش مییابد.

عارضه نادر پس از جراحی داخل چشمی در بیماران مبتلا به آنیریدی مادرزادی. یک غشای فیبروزی از ریشه باقیمانده عنبیه تشکیل شده و باعث جابجایی لنز داخل چشمی، نارسایی اندوتلیوم قرنیه و افت فشار چشم می‌شود.

یک اختلال متابولیک مادرزادی ناشی از جهش در ژن OCRL با وراثت وابسته به X مغلوب. سه علامت اصلی آن آب مروارید مادرزادی، گلوکوم مادرزادی، ناتوانی ذهنی و اختلال عملکرد کلیه است و یک بیماری نادر در پسران است.

یک بیماری ارثی بافت همبند با الگوی اتوزومال غالب ناشی از جهش در ژن FBN1. از نظر چشمی، جابجایی عدسی (ectopia lentis) به طور مکرر همراه است و خطر گلوکوم، آب مروارید و جداشدگی شبکیه نیز بالا است.

یک بیماری نادر چندارگانی با وراثت اتوزومال مغلوب ناشی از جهش‌های از دست‌دهنده عملکرد در ژن EPG5. با فقدان جسم پینه‌ای، آب مروارید دوطرفه، هیپوپیگمانتاسیون، کاردیومیوپاتی و نقص ایمنی مشخص می‌شود و پیش‌آگهی ضعیفی دارد.

سندرمی که در اثر جابجایی لنز داخل چشمی (IOL) باعث سایش مکانیکی عنبیه شده و سه‌گانه یووئیت، گلوکوم و خونریزی اتاق قدامی را نشان می‌دهد. قرارگیری IOL آکریلیک تک‌تکه در شیار مژگانی و جابجایی IOL از عوامل خطر اصلی هستند و درمان اساسی شامل جااندازی یا تعویض IOL است.

مروری بر سیستم‌های نمایش سه‌بعدی (جراحی هدزآپ) مورد استفاده در جراحی چشم، شامل انواع، مزایا و محدودیت‌ها. فناوری‌های جدید شامل NGENUITY، TrueVision و سیستم‌های هدمانت.

پدیده نادری که در سونوگرافی آب مروارید بیش از حد رسیده، با اسکن مورب پروب، ناحیه استوایی عدسی به صورت ضایعه گنبدی‌شکل شبیه ملانوم یووه‌آ به اشتباه نمایش داده می‌شود. تشخیص افتراقی دقیق اهمیت دارد.

روشی برای شستشوی خون، چرک، مواد التهابی، مواد شیمیایی و مواد ویسکوالاستیک از اتاق قدامی با محلول شستشو. این روش برای طیف وسیعی از بیماری‌های بخش قدامی چشم مانند اندوفتالمیت، خونریزی اتاق قدامی، رنگ‌پذیری قرنیه، سوختگی شیمیایی و عوارض پس از جراحی آب مروارید کاربرد دارد.

وضعیتی که در آن عملکرد حمایتی زونول‌های زین (Zinn) که عدسی را نگه می‌دارند، کاهش می‌یابد. این وضعیت به دلایل مختلفی از جمله سندرم کاذب لایه‌برداری، تروما و بیماری‌های سیستمیک رخ می‌دهد و به طور قابل توجهی دشواری جراحی آب مروارید را افزایش می‌دهد.

عدسی کروی یک ناهنجاری مادرزادی است که با کاهش قطر استوایی و افزایش قطر قدامی-خلفی عدسی مشخص می‌شود و عدسی مخروطی یک ناهنجاری مادرزادی است که در آن برجستگی مخروطی‌شکل در سطح قدامی یا خلفی عدسی ایجاد می‌شود. هر دو ناشی از ناهنجاری زونول‌های Zinn یا تکامل غیرطبیعی کپسول عدسی هستند و اغلب با گلوکوم ثانویه، نزدیک‌بینی شدید و آب مروارید همراه می‌باشند.

بیماری کاوازاکی (سندرم غشای مخاطی-پوستی-گره‌های لنفاوی) یک واسکولیت حاد است که عمدتاً در کودکان رخ می‌دهد و با یافته‌های چشمی مشخصی مانند پرخونی دوطرفه ملتحمه بولبار و یووئیت قدامی همراه است. تشخیص زودهنگام علائم چشمی از تأخیر در تشخیص جلوگیری کرده و مستقیماً به پیشگیری از عوارض عروق کرونر منجر می‌شود.

توضیح علائم چشمی مرتبط با دیستروفی میوتونیک (DM). عوارض چشمی متعدد از جمله آب مروارید، افتادگی پلک، اختلال حرکات چشم، فشار پایین چشم و دیستروفی اندوتلیال فوکس و مدیریت آنها شرح داده شده است.

اصطلاحی کلی برای عوارض حین و پس از جراحی آب مروارید. شامل پارگی کپسول خلفی، آب مروارید ثانویه، ادم ماکولار کیستیک، اندوفتالمیت، دررفتگی لنز داخل چشمی و غیره است. پیشگیری و مدیریت مناسب مستقیماً بر پیش‌آگهی بینایی تأثیر می‌گذارد.

عوارض چشمی ناشی از مصرف کورتیکواستروئیدها شامل آب‌مروارید زیرکپسولی خلفی و گلوکوم استروئیدی است. خطر بروز این عوارض بدون توجه به راه مصرف، دوز و مدت زمان درمان وجود دارد و نیاز به پایش منظم چشمی است.

گروهی از عوارض کپسول عدسی که پس از جراحی آب مروارید رخ می‌دهد. سه وضعیت شامل سندرم انقباض کپسول قدامی (انقباض و فیبروز بیش از حد کپسول)، سندرم اتساع کپسول عدسی (تجمع مایع درون کپسول) و سندرم کیسه مرده (دررفتگی دیررس IOL به دلیل از بین رفتن سلول‌های اپیتلیال عدسی) توضیح داده می‌شود.

اصول فیزیکی دینامیک سیالات و انرژی فراصوت در فیکوامولسیفیکاسیون (PEA). پارامترها و مکانیسم‌هایی که جراح باید برای جراحی ایمن و کارآمد آب مروارید کنترل کند.

جراحی گلوکوم که در آن با استفاده از آندوسکوپ، زوائد سیلیری مستقیماً تحت دید لیزر شده و تولید زلالیه کاهش می‌یابد تا فشار چشم پایین بیاید. انجام همزمان با جراحی آب مروارید در حال افزایش است.

توضیح انواع، روش مصرف و شواهد مربوط به قطره‌های چشمی موضعی (آنتی‌بیوتیک‌ها، استروئیدها، NSAIDs و داروهای خشکی چشم) که پس از جراحی آب مروارید استفاده می‌شوند، و همچنین استراتژی drop-less که با تجویز حین عمل، نیاز به قطره را حذف می‌کند.

روش استاندارد کپسولوتومی قدامی در جراحی آب مروارید. با ایجاد یک دهانه دایره‌ای در کپسول قدامی عدسی، تثبیت پایدار لنز داخل چشمی حاصل می‌شود.

عارضه‌ای پس از جراحی آب مروارید که در آن بخش نوری لنز داخل چشمی (IOL) کدر می‌شود. مکانیسم‌های متعددی از جمله رسوب کلسیم و گریسنیینگ وجود دارد و در صورت اختلال بینایی، نیاز به خارج کردن و تعویض IOL است.

کولوبومای عدسی یک بیماری مادرزادی است که در اثر فقدان نسبی الیاف زونولار ایجاد شده و باعث ایجاد فرورفتگی شکاف‌مانند در استوای عدسی می‌شود. این بیماری با بسته نشدن شکاف جنینی مرتبط است و اغلب با کولوبومای عنبیه و کوروئید-شبکیه همراه است.

کیست عنبیه یک ساختار کیسه‌مانند حاوی مایع است که در عنبیه ایجاد می‌شود و به دو نوع اولیه (کیست اپیتلیوم رنگدانه‌دار و کیست استرومایی) و ثانویه (ناشی از ضربه، پس از جراحی، یا ناشی از دارو) تقسیم می‌شود. بیشتر موارد بدون علامت هستند، اما در صورت بزرگ شدن می‌توانند باعث گلوکوم و آسیب به اندوتلیوم قرنیه شوند.

یکی از عوارض پس از جراحی آب مروارید است که در آن بخش نوری عدسی داخل چشمی از جلوی عنبیه بیرون می‌زند. این حالت بیشتر پس از IOL بخیه‌دار یا IOL ثابت شده در صلبیه رخ می‌دهد و میزان بروز آن در IOL بخیه‌دار صلبیه حدود 3.6٪ است. ویژگی‌های آن شامل خیرگی و حساسیت به نور است و باید مراقب عود ناشی از بلوک معکوس مردمک بود.

خلاصه‌ای جامع از انواع لنزهای داخل چشمی (IOL)، اندیکاسیون‌ها، محاسبه قدرت لنز و عملکرد بینایی پس از جراحی. شامل جدول مقایسه لنزهای تک‌کانونی، سه‌کانونی، EDOF، توریک و IOL فاکیک و جدول انتخاب فرمول محاسبه قدرت لنز.

لنز داخل چشمی اتاق خلفی (ICL) یک جراحی انکساری است که در آن یک لنز از جنس کلاکولن (Collamer) در داخل چشم قرار داده می‌شود تا نزدیک‌بینی و آستیگماتیسم را اصلاح کند. این روش بدون برداشتن قرنیه و برگشت‌پذیر است و برای طیف وسیعی از نزدیک‌بینی متوسط تا شدید مناسب می‌باشد.

لنز داخل چشمی ثابت در اتاق قدامی (ACIOL) که در مواردی که کپسول عدسی یا زونول‌های زین حمایت خود را از دست داده‌اند استفاده می‌شود. طراحی حلقه باز انعطاف‌پذیر امروزی نتایج بهتری نسبت به طرح‌های قدیمی دارد.

توضیح انواع، اندیکاسیون‌ها، روش جراحی و عوارض لنز داخل چشمی افزودنی (Add-on IOL) که پس از جراحی آب مروارید در جلوی لنز داخل چشمی موجود قرار داده می‌شود.

ساختار، ویژگی‌ها، موارد مصرف و عوارض لنز داخل چشمی یک‌تکه (IOL یک‌تکه) که در آن بخش نوری و بخش نگهدارنده (هاپتیک) از یک ماده و به صورت یکپارچه ساخته شده‌اند، توضیح داده می‌شود. مقایسه با IOL سه‌تکه و دلایل منع قرارگیری در شیار مژگانی نیز به تفصیل بیان شده است.

توضیح انواع، مواد، طراحی نوری، محاسبه قدرت، نتایج جراحی و عوارض پس از عمل لنز داخل چشمی تک‌کانونی (IOL) که بیشترین استفاده را در جراحی آب مروارید دارد. آکریلیک آب‌گریز ماده استاندارد است و گزینه‌های متنوعی مانند طراحی غیرکروی و توریک وجود دارد.

لنز داخل چشمی که با استفاده از اصل روزنه کوچک (سوراخ سوزنی) عمق فوکوس را افزایش می‌دهد. همزمان با جراحی آب مروارید برای اصلاح پیرچشمی یا کاهش آستیگماتیسم نامنظم استفاده می‌شود.

لنز داخل چشمی (IOL) که پس از جراحی آب مروارید با تابش اشعه فرابنفش می‌توان قدرت آن را تنظیم کرد. در سال 2017 توسط FDA تأیید شد. فناوری پیشرفته IOL که دقت انکساری و رضایت بیمار را بهبود می‌بخشد.

توضیح معیارهای مناسب بودن، محاسبه IOL، در نظر گرفتن آستیگماتیسم قرنیه خلفی، تکنیک جراحی، تراز محوری، عوارض و شواهد جدید برای لنزهای داخل چشمی تصحیح آستیگماتیسم (توریک IOL) در جراحی آب مروارید.

توضیح جامع درباره لنزهای داخل چشمی چندکانونی (سه‌کانونی، EDOF، IOL تطابقی) در جراحی آب مروارید، شامل طبقه‌بندی، اصول نوری، انتخاب اندیکاسیون، نتایج بینایی، مدیریت عوارض و استراتژی ترکیبی.

تکنیک جداسازی بافت عدسی با استفاده از جریان آب در جراحی آب مروارید. این مانور اساسی شامل دو روش هیدرودیسکسیون و هیدرودلینیاسیون است که تحرک هسته، برداشت قشر و محافظت از کپسول خلفی را فراهم می‌کند.

توضیح چالش‌ها و راهکارهای محاسبه قدرت لنز داخل چشمی در جراحی آب مروارید در بیماران مبتلا به اکتازی قرنیه مانند قوز قرنیه و اکتازی پس از جراحی انکساری. استفاده از توپوگرافی قرنیه و فرمول‌های اختصاصی قوز قرنیه کلیدی است.

نکات کلیدی مدیریت جراحی آب‌مروارید متورم (نوع پیچیده آب‌مروارید همراه با کدورت و تورم عدسی). توضیح دشواری کپسولوتومی قدامی به دلیل افزایش فشار داخل عدسی و از بین رفتن رفلکس قرمز، و روش‌های مقابله با آن با استفاده از رنگ تریپان بلو، کاهش فشار، مواد ویسکوالاستیک و AS-OCT.

تشخیص و درمان افتادن هسته عدسی به داخل حفره زجاجیه در حین جراحی آب مروارید را توضیح می‌دهد. موارد استفاده و تکنیک‌های جراحی زجاجیه (روش PFCL و روش کباب)، تثبیت ثانویه IOL و پیش‌آگهی بینایی برای این عارضه حین عمل با بروز ۰٫۱ تا ۰٫۲۸٪ را به تفصیل شرح می‌دهد.

شرح روش‌های معاینه بخش قدامی و خلفی چشم با استفاده از میکروسکوپ لامپ شکافی (اسلیت لمپ). شامل تکنیک‌های روشنایی، مراحل مشاهده سیستماتیک، اهمیت بالینی و کاربرد در اقدامات درمانی. همچنین کاربردهای جدید مانند درمان بلوک مردمکی ناشی از روغن سیلیکون تحت لامپ شکافی توضیح داده شده است.

مقایسه و توضیح ویژگی‌های مواد مختلف لنزهای داخل چشمی (IOL) مورد استفاده در جراحی آب مروارید. پوشش ویژگی‌های نوری، زیست‌سازگاری و عوارض مواد اصلی مانند آکریلیک آب‌گریز، آکریلیک آب‌دوست، سیلیکون، PMMA و کولامر.

مواد ویسکوالاستیک جراحی چشم (OVD) یک ابزار جراحی کمکی است که در جراحی‌های داخل چشمی مانند جراحی آب مروارید استفاده می‌شود و نقش‌های متعددی از جمله حفظ فضای اتاق قدامی، محافظت از اندوتلیوم قرنیه، جداسازی بافت‌ها و کمک به کاشت لنز داخل چشمی (IOL) ایفا می‌کند و یک ابزار جراحی ضروری است.

مدیریت موقعیت جراحی آب مروارید برای بیمارانی که نمی‌توانند به پشت دراز بکشند (وضعیت طاق‌باز). سه گزینه برای بیماران مبتلا به اسپوندیلیت آنکیلوزان، تنفس نشسته (ارتوپنه) و کیفوز ستون فقرات توضیح داده شده است.

دستگاه تصویربرداری مقطعی با وضوح بالا از بخش قدامی چشم با استفاده از امواج فراصوت با فرکانس بالا (35-100 مگاهرتز). قادر به نمایش ساختارهایی مانند پشت عنبیه و جسم مژگانی است که از نظر نوری به سختی قابل مشاهده هستند و ابزاری ضروری برای تشخیص گلوکوم زاویه بسته، ترومای بخش قدامی و تومورها است.

اصطلاحی کلی برای گروهی از بیماری‌های مادرزادی که در روند تکامل بخش قدامی چشم (قرنیه، عنبیه، عدسی و ...) اختلال ایجاد می‌کنند. ویژگی مشترک آن‌ها تنوع ژنتیکی بالا و تمایل به همراهی با گلوکوم ثانویه است.

مقاله‌ای جامع که علل، تشخیص افتراقی و تشخیص میوز (کوچکی مردمک) و میدریاز (گشادی مردمک) را پوشش می‌دهد و شامل راهکارهای مقابله با میوز حین جراحی آب مروارید است. تشخیص و درمان سندرم هورنر، مردمک آدی، فلج عصب حرکتی چشم، IFIS و موارد دیگر را سازمان‌دهی می‌کند.

توضیح ارزیابی قبل از عمل، محاسبه قدرت لنز داخل چشمی، عوارض حین عمل و مراقبت‌های پس از جراحی آب مروارید در چشم‌های با نزدیک‌بینی شدید. شامل چالش‌های خاص ناشی از افزایش طول محوری چشم و بهبود دقت با فرمول‌های نسل جدید مبتنی بر هوش مصنوعی.

نقص عنبیه (کولوبوما) بیماری‌ای است که در اثر بسته نشدن شکاف جنینی، نقص مادرزادی در قسمت پایین عنبیه ایجاد می‌شود. مردمک کلیدشکل مشخصه آن است و ممکن است با درگیری مشیمیه و عصب بینایی همراه باشد. طبقه‌بندی، تشخیص، درمان و زمینه ژنتیکی توضیح داده می‌شود.

واریس عنبیه (Iris Varix) یک ضایعه خوش‌خیم است که با گشاد شدن و پیچ خوردگی غیرطبیعی عروق عنبیه مشخص می‌شود. اغلب بدون علامت و یک طرفه است و در طولانی مدت سیر پایدار دارد.

یک عارضه نادر که در آن خون بین سطح پشتی لنز داخل چشمی و کپسول خلفی عدسی پس از جراحی آب مروارید جمع می‌شود.

یک اختلال مادرزادی متابولیسم اسید آمینه ناشی از کمبود آنزیم سیستاتیونین بتا سینتاز (CBS). این بیماری با دررفتگی عدسی با شیوع بالا، ناهنجاری‌های اسکلتی، ترومبوآمبولی و ناتوانی ذهنی همراه است و به صورت اتوزومال مغلوب به ارث می‌رسد.

روشی که در آن مایع پرفیوژن به استرومای قرنیه تزریق می‌شود تا قرنیه متورم شود و به بستن برش قرنیه شفاف (CCI) در جراحی آب مروارید کمک کند. این روش به طور گسترده برای پیشگیری از اندوفتالمیت پس از عمل استفاده می‌شود.

التهاب داخل چشمی که در اثر پارگی خودبه‌خودی کپسول آب‌مروارید بیش از حد رسیده یا نشت پروتئین عدسی پس از جراحی آب‌مروارید یا تروما ایجاد می‌شود. ماکروفاژها پروتئین عدسی را فاگوسیتوز کرده و با مسدود کردن ترابکول، اغلب باعث افزایش فشار داخل چشم می‌شوند. درمان اصلی برداشتن جراحی اجزای عدسی است.