Катаракта и передний отрезок

Всеобъемлющая статья, охватывающая причины, дифференциальную диагностику и лечение миоза (сужение зрачка) и мидриаза (расширение зрачка), включая меры по борьбе с малым зрачком во время операции по удалению катаракты. Систематизированы дифференциальная диагностика и лечение синдрома Горнера, зрачка Эди, паралича глазодвигательного нерва, IFIS и др.

Биометрическое измерение глаза для определения силы интраокулярной линзы (ИОЛ), имплантируемой при операции по удалению катаракты. Основными параметрами являются длина оси, преломляющая сила роговицы и эффективное положение линзы, а точность повышалась с поколениями расчетных формул.

Подробное описание показаний, техник (метод Сипсера, метод МакКаннела, метод SFT) и послеоперационных результатов пупиллопластики при врожденной колобоме радужки, травме и повреждении радужки после операции по удалению катаракты. Критерии выбора между швом и искусственной радужкой.

Помутнение хрусталика, возникающее при рождении или в младенчестве. Частота 1 на 1000–10000 рождений. Ранняя операция для предотвращения депривационной амблиопии, а также долгосрочное лечение амблиопии и коррекция рефракции определяют зрительный прогноз.

Вторичная имплантация ИОЛ в афакичные глаза, которым не была имплантирована ИОЛ во время первой операции по удалению катаракты, или в глаза с дислокацией, помутнением или рефракционной ошибкой ИОЛ. Метод операции выбирается в зависимости от состояния капсульной поддержки.

Заболевание, при котором хрусталик смещается из нормального положения. Причина — ослабление или разрыв цинновой связки. Врожденные случаи связаны с системными заболеваниями, такими как синдром Марфана или гомоцистинурия; приобретенные случаи чаще всего вызваны травмой. Легкие случаи наблюдаются с коррекцией рефракции, прогрессирующие требуют экстракции хрусталика.

Скопление крови в передней камере (между роговицей и радужкой). Наиболее частой причиной является тупая травма, которая может привести к осложнениям, влияющим на зрение, таким как повышение внутриглазного давления или окрашивание роговицы.

Врожденное нарушение обмена аминокислот, обусловленное дефицитом цистатионин-β-синтазы (CBS). Часто сопровождается вывихом хрусталика, скелетными аномалиями, тромбоэмболией и умственной отсталостью. Заболевание наследуется по аутосомно-рецессивному типу.

Осложнение после операции по удалению катаракты, при котором интраокулярная линза смещается из нормального положения. Синдром эксфолиации и слабость цинновых связок являются основными факторами риска, вызывающими снижение зрения и повышение внутриглазного давления.

Состояние снижения опорной функции цинновых связок (Zinn), поддерживающих хрусталик. Возникает по разным причинам, таким как синдром псевдоэксфолиации, травма или системные заболевания, и значительно повышает сложность операции по удалению катаракты.

Одно из осложнений после операции по удалению катаракты, при котором оптическая часть интраокулярной линзы выходит перед радужкой. Чаще возникает после подшивной ИОЛ или ИОЛ с интрасклеральной фиксацией, частота встречаемости при склеральном подшивании ИОЛ составляет около 3,6%. Характерны блики и светобоязнь, требуется внимание к рецидиву из-за обратного зрачкового блока.

Помутнение хрусталика, приводящее к снижению зрения. Старение является основной причиной, а распространенность среди лиц старше 80 лет достигает 100%. Ультразвуковая факоэмульсификация и имплантация интраокулярной линзы являются единственными радикальными методами лечения.

Колобома радужки — врождённое заболевание, характеризующееся дефектом нижней части радужки из-за незаращения эмбриональной щели. Характерен зрачок в форме замочной скважины, могут наблюдаться сопутствующие изменения сосудистой оболочки и зрительного нерва. Описаны классификация, диагностика, лечение и генетический фон.

Микросферофакия — это врожденная аномалия, характеризующаяся уменьшением экваториального диаметра и увеличением переднезаднего диаметра хрусталика. Лентиконус — это врожденная аномалия, при которой возникает коническое выпячивание на передней или задней поверхности хрусталика. Оба состояния обусловлены аномалиями цинновой связки или нарушениями развития капсулы хрусталика и часто осложняются вторичной глаукомой, высокой миопией и катарактой.

Объяснение типов, материалов, оптического дизайна, расчета оптической силы, хирургических результатов и послеоперационных осложнений наиболее часто используемой монофокальной интраокулярной линзы (ИОЛ) при операции по удалению катаракты. Гидрофобный акрил является стандартным материалом, с разнообразными вариантами, такими как асферический дизайн и торический дизайн.

В данной статье представлено всестороннее объяснение мультифокальных интраокулярных линз (трифокальных, EDOF, аккомодирующих ИОЛ), используемых при хирургии катаракты, включая их классификацию, оптические принципы, отбор показаний, зрительные результаты, управление осложнениями и стратегии смешивания и подбора.

Стандартная техника переднего капсулотомии при операции по удалению катаракты. Создает круглое отверстие в передней капсуле хрусталика для стабильной фиксации интраокулярной линзы.

Персистирующая зрачковая мембрана (Persistent Pupillary Membrane: PPM) — врожденная аномалия, обусловленная персистенцией передней сосудистой оболочки хрусталика. Подробно описаны эпидемиология, классификация, клинические проявления, диагностика, лечение (мидриатики, лазер, хирургия).

Осложнение после операции по удалению катаракты, при котором оптическая часть интраокулярной линзы (ИОЛ) мутнеет. Существует несколько механизмов, включая отложения кальция и глистенинг. При нарушении зрительной функции требуется замена ИОЛ.

Обзор послеоперационного эндофтальмита, возникающего после операции по удалению катаракты. Совместное описание острой формы (в течение недели после операции) и поздней формы (через месяц и позже, с Cutibacterium acnes в качестве представителя). Охватывает эпидемиологию, возбудителей, клиническую картину, диагностику, поэтапное лечение, рекомендации EVS и стратегии профилактики.

Объяснение проблем и решений при расчете силы ИОЛ во время операции по удалению катаракты у пациентов с кератэктазией, такой как кератоконус или эктазия после рефракционной хирургии. Ключевым является использование томографии роговицы и формул, специфичных для кератоконуса.

Интраокулярная линза (ИОЛ), силу которой можно регулировать после операции по удалению катаракты с помощью ультрафиолетового облучения. Одобрена FDA в 2017 году. Передовая технология ИОЛ, повышающая точность рефракции и удовлетворенность пациентов.

Синдром, характеризующийся расслаблением, выпадением и прогрессирующим миозом радужки во время операции по удалению катаракты у пациентов с анамнезом приема α1-адреноблокаторов (например, тамсулозина). Важны предоперационный сбор лекарственного анамнеза и соответствующие интраоперационные меры.

Аутосомно-доминантное наследственное заболевание соединительной ткани, вызванное мутацией гена FBN1. Офтальмологически часто сопровождается эктопией хрусталика (ectopia lentis) и высоким риском глаукомы, катаракты и отслойки сетчатки.

Синдром, характеризующийся триадой увеита, глаукомы и кровоизлияния в переднюю камеру вследствие механического трения радужки из-за неправильного положения интраокулярной линзы (ИОЛ). Основными факторами риска являются имплантация цельнокорпусной акриловой ИОЛ в цилиарную борозду или смещение ИОЛ. Основное лечение — репозиция или замена ИОЛ.

Сравнительное описание характеристик материалов интраокулярных линз (ИОЛ), используемых при хирургии катаракты. Охватывает оптические свойства, биосовместимость и осложнения основных материалов: гидрофобный акрил, гидрофильный акрил, силикон, ПММА и колламер.

Критерии отбора, расчет ИОЛ, учет заднего роговичного астигматизма, хирургическая техника, осевое выравнивание, осложнения и последние данные для торических интраокулярных линз (торических ИОЛ) при хирургии катаракты.

Описание методов и устройств для обеспечения расширения зрачка при малом зрачке или синдроме интраоперационной дряблости радужки (IFIS) во время хирургии катаракты с использованием ирис-ретракторов, колец для расширения зрачка или механического растяжения.

Подробное описание типов, показаний, хирургических методов и осложнений устройств искусственной радужки при аниридии, травмах, альбинизме и т.д., а также рисков использования в косметических целях.

Факичная заднекамерная линза (ICL) — это рефракционная операция, при которой в глаз имплантируется линза из колламера для коррекции близорукости и астигматизма. Она не затрагивает роговицу, обратима и подходит для широкого диапазона близорукости от умеренной до высокой.

Физические принципы гидродинамики и ультразвуковой энергии при факоэмульсификации (ФЭК). Параметры и механизмы, которые хирург должен контролировать для безопасной и эффективной операции по удалению катаракты.

Технология автоматизации основных этапов хирургии катаракты (роговичный разрез, передний капсулорексис, фрагментация ядра) с использованием фемтосекундного лазера. Обеспечивает безопасность и зрительный прогноз, сопоставимые с традиционной факоэмульсификацией, с превосходной точностью и воспроизводимостью переднего капсулорексиса.

Классификация, диагностика, предоперационное планирование, хирургическая техника, ведение у детей и прогноз травматической катаракты, возникающей после травмы глаза. Подробно описаны клинические картины проникающих и тупых травм, шкала OTS, критерии выбора первичной и вторичной экстракции.

Объяснение структуры, характеристик, показаний и осложнений цельнокорпусной интраокулярной линзы (1-компонентная ИОЛ), в которой оптика и гаптика отлиты как единое целое из одного материала. Сравнение с 3-компонентной ИОЛ и подробное обоснование противопоказания к фиксации в цилиарной борозде.