Катаракта и передний отрезок

Объяснение типов, показаний, техники и осложнений аддитивных ИОЛ (пиггибэк ИОЛ), которые дополнительно имплантируются перед существующей интраокулярной линзой после операции по удалению катаракты.

Врожденное отсутствие радужной оболочки, вызванное мутацией гена PAX6. Часто сочетается с глаукомой, катарактой, лимбальной недостаточностью роговицы и гипоплазией желтого пятна. Описаны определение, диагностические критерии, классификация тяжести и стратегии лечения.

Всеобъемлющая статья, охватывающая причины, дифференциальную диагностику и лечение миоза (сужение зрачка) и мидриаза (расширение зрачка), включая меры по борьбе с малым зрачком во время операции по удалению катаракты. Систематизированы дифференциальная диагностика и лечение синдрома Горнера, зрачка Эди, паралича глазодвигательного нерва, IFIS и др.

Общий термин для группы врожденных заболеваний, вызванных нарушениями развития переднего сегмента глаза, включая роговицу, радужку и хрусталик. Характеризуются высокой генетической гетерогенностью и частым осложнением в виде вторичной глаукомы.

Ювенильная катаракта, связанная с атопическим дерматитом. Характеризуется помутнением в виде морской звезды под передней капсулой. Постукивание по глазу и поступление внутриглазного эозинофильного гранулярного белка участвуют в развитии. Требуется планирование операции с учетом слабости цинновых связок и риска отслойки сетчатки.

Выраженное помутнение хрусталика, приобретающее белый цвет, зрелая или перезрелая катаракта. Хирургия сложна, требует специальной предоперационной оценки и техники переднего капсулорексиса.

Биометрическое измерение глаза для определения силы интраокулярной линзы (ИОЛ), имплантируемой при операции по удалению катаракты. Основными параметрами являются длина оси, преломляющая сила роговицы и эффективное положение линзы, а точность повышалась с поколениями расчетных формул.

Объяснение методов исследования переднего и заднего отделов глаза с помощью щелевой лампы (биомикроскопа). Охватывает технику освещения, систематический порядок наблюдения, клиническое значение и применение в процедурах. Также рассматриваются новейшие применения, такие как процедура под щелевой лампой при зрачковом блоке, вызванном силиконовым маслом.

Варикс радужки (Iris Varix) — доброкачественное поражение, характеризующееся аномальным расширением и извитостью сосудов радужки. Чаще всего протекает бессимптомно, односторонне и стабильно в течение длительного времени.

Один из методов фрагментации ядра при хирургии катаракты. Ядро разделяется путем сближения ультразвукового наконечника и чоппера в вертикальной плоскости, что позволяет снизить использование ультразвуковой энергии и повысить безопасность при твердых ядрах, узких зрачках и слабости цинновых связок.

Подробное описание показаний, техник (метод Сипсера, метод МакКаннела, метод SFT) и послеоперационных результатов пупиллопластики при врожденной колобоме радужки, травме и повреждении радужки после операции по удалению катаракты. Критерии выбора между швом и искусственной радужкой.

Помутнение хрусталика, возникающее при рождении или в младенчестве. Частота 1 на 1000–10000 рождений. Ранняя операция для предотвращения депривационной амблиопии, а также долгосрочное лечение амблиопии и коррекция рефракции определяют зрительный прогноз.

Вторичная имплантация ИОЛ в афакичные глаза, которым не была имплантирована ИОЛ во время первой операции по удалению катаракты, или в глаза с дислокацией, помутнением или рефракционной ошибкой ИОЛ. Метод операции выбирается в зависимости от состояния капсульной поддержки.

Наиболее частое послеоперационное осложнение, при котором оставшиеся после операции по удалению катаракты эпителиальные клетки хрусталика пролиферируют и мигрируют, вызывая помутнение задней капсулы. Эффективно лечится с помощью Nd:YAG-лазерной задней капсулотомии.

Объяснение патогенеза, профилактики и лечения помутнения задней капсулы (вторичной катаракты) после операции по удалению катаракты, а также техники оптического захвата (Optic Capture) с помощью задней фиксации пуговицы оптической части (POBH).

Заболевание, при котором хрусталик смещается из нормального положения. Причина — ослабление или разрыв цинновой связки. Врожденные случаи связаны с системными заболеваниями, такими как синдром Марфана или гомоцистинурия; приобретенные случаи чаще всего вызваны травмой. Легкие случаи наблюдаются с коррекцией рефракции, прогрессирующие требуют экстракции хрусталика.

Объяснение предоперационной оценки, расчета силы ИОЛ, интраоперационных осложнений и послеоперационного ведения при хирургии катаракты на глазах с высокой миопией. Включает специфические проблемы, связанные с удлинением аксиальной длины, и повышение точности с помощью формул расчета нового поколения на основе ИИ.

Вязкоэластичные вещества для офтальмологических операций (OVD) — это хирургические вспомогательные средства, используемые при внутриглазных операциях, таких как хирургия катаракты. Они выполняют множество незаменимых функций, включая поддержание пространства передней камеры, защиту эндотелия роговицы, разделение тканей и помощь при имплантации ИОЛ.

Методика, при которой в строму роговицы вводится ирригационный раствор для набухания роговицы с целью облегчения закрытия прозрачного роговичного разреза (CCI) при операции по удалению катаракты. Широко используется для профилактики послеоперационного эндофтальмита.

Методы разделения ткани хрусталика с помощью потока воды в хирургии катаракты. Эти основные манипуляции, в первую очередь гидродиссекция и гидроделинеация, обеспечивают мобилизацию ядра, удаление коры и защиту задней капсулы.

Скопление крови в передней камере (между роговицей и радужкой). Наиболее частой причиной является тупая травма, которая может привести к осложнениям, влияющим на зрение, таким как повышение внутриглазного давления или окрашивание роговицы.

Болезнь Кавасаки (кожно-слизистый лимфонодулярный синдром) — это острый васкулит, возникающий преимущественно у детей, с характерными глазными проявлениями, такими как двусторонняя бульбарная конъюнктивальная гиперемия и передний увеит. Раннее распознавание глазных симптомов предотвращает задержки в диагностике и напрямую связано с профилактикой коронарных осложнений.

Описание глазных симптомов, связанных с миотонической дистрофией (МД). Описываются разнообразные офтальмологические осложнения и их лечение, включая катаракту, птоз, нарушение подвижности глаз, гипотонию, дистрофию эндотелия роговицы Фукса и другие.

Врожденное нарушение обмена аминокислот, обусловленное дефицитом цистатионин-β-синтазы (CBS). Часто сопровождается вывихом хрусталика, скелетными аномалиями, тромбоэмболией и умственной отсталостью. Заболевание наследуется по аутосомно-рецессивному типу.

Помутнение хрусталика, связанное с диабетом. Основной механизм — накопление сорбитола через полиоловый путь, характерны кортикальные и заднекапсулярные помутнения. Операция по удалению катаракты эффективна, но необходимо следить за послеоперационным ухудшением ретинопатии и макулярного отека.

Осложнение после операции по удалению катаракты, при котором интраокулярная линза смещается из нормального положения. Синдром эксфолиации и слабость цинновых связок являются основными факторами риска, вызывающими снижение зрения и повышение внутриглазного давления.

Неприятное оптическое явление, возникающее после операции по удалению катаракты с имплантацией интраокулярной линзы (ИОЛ). Делится на два типа: положительные дисфотопсии (гало, звездообразные вспышки) и отрицательные дисфотопсии (темная тень с височной стороны).

Анатомический вариант, при котором цинновы связки простираются кпереди за пределы нормального прикрепления к экватору хрусталика. Предполагаемая распространенность около 2%. Связано с риском синдрома пигментной дисперсии, закрытоугольной глаукомы и осложнений при хирургии катаракты.

Подтип врожденной катаракты, характеризующийся дискообразным помутнением в заднем полюсе хрусталика. Наследуется по аутосомно-доминантному типу, хирургическое лечение затруднено из-за слабости задней капсулы.

Состояние снижения опорной функции цинновых связок (Zinn), поддерживающих хрусталик. Возникает по разным причинам, таким как синдром псевдоэксфолиации, травма или системные заболевания, и значительно повышает сложность операции по удалению катаракты.

Одно из осложнений после операции по удалению катаракты, при котором оптическая часть интраокулярной линзы выходит перед радужкой. Чаще возникает после подшивной ИОЛ или ИОЛ с интрасклеральной фиксацией, частота встречаемости при склеральном подшивании ИОЛ составляет около 3,6%. Характерны блики и светобоязнь, требуется внимание к рецидиву из-за обратного зрачкового блока.

Редкое осложнение после операции по удалению катаракты, при котором кровь скапливается между задней поверхностью интраокулярной линзы и задней капсулой хрусталика.

Обзорный хаб по интраокулярным линзам (ИОЛ): типы, показания, расчет оптической силы и послеоперационная зрительная функция. Сравнительная таблица монофокальных, трифокальных, EDOF, торических и факичных ИОЛ, а также таблица выбора формул расчета.

Интраокулярная линза с фиксацией в передней камере (ACIOL), используемая при утрате поддержки капсулы хрусталика или цинновой связки. Гибкая конструкция с открытыми петлями в современном исполнении обеспечивает лучшие результаты по сравнению с устаревшими моделями.

Технология измерения волнового фронта для проверки и оптимизации силы интраокулярной линзы (ИОЛ) во время операции по удалению катаракты. Особенно полезна при предшествующей рефракционной хирургии и центрировании торических ИОЛ.

От древнего метода низведения до современной факоэмульсификации и фемтосекундной лазерной хирургии — история эволюции хирургии катаракты излагается в хронологическом порядке.

Помутнение хрусталика, приводящее к снижению зрения. Старение является основной причиной, а распространенность среди лиц старше 80 лет достигает 100%. Ультразвуковая факоэмульсификация и имплантация интраокулярной линзы являются единственными радикальными методами лечения.

Состояние, при котором перезревшая катаракта прогрессирует, кортикальное вещество разжижается, а твердое ядро опускается на дно хрусталиковой сумки. Чаще встречается в развивающихся странах, существует риск развития факолитической глаукомы и факогенного увеита.

Неврожденная катаракта у детей, принимающих ивакафтор, препарат для лечения муковисцидоза (МВ). Влияние на зрительную функцию часто незначительно, но рекомендуется регулярный офтальмологический скрининг.

Киста радужки — это заполненное жидкостью кистозное образование в радужке. Подразделяется на первичные (киста пигментного эпителия, строма) и вторичные (травматические, послеоперационные, лекарственные). Часто бессимптомна, но при увеличении может вызывать глаукому или повреждение эндотелия роговицы.

Послеоперационное осложнение после удаления катаракты, характеризующееся кистозным скоплением жидкости в наружном плексиформном слое и внутреннем зернистом слое макулы, приводящее к снижению остроты зрения. Также называется синдромом Ирвина-Гасса, в большинстве случаев проходит самостоятельно, но при хронизации может привести к необратимому нарушению зрения.

Колобома радужки — врождённое заболевание, характеризующееся дефектом нижней части радужки из-за незаращения эмбриональной щели. Характерен зрачок в форме замочной скважины, могут наблюдаться сопутствующие изменения сосудистой оболочки и зрительного нерва. Описаны классификация, диагностика, лечение и генетический фон.

Колобома хрусталика — это врожденное заболевание, при котором из-за частичного отсутствия волокон цинновой связки на экваторе хрусталика образуется выемка в виде зазубрины. Связано с незаращением эмбриональной щели, часто сочетается с колобомой радужки и сосудистой оболочки сетчатки.

Изложение концепции комбинированной терапии, при которой катаракта и глаукома оперируются одновременно. Понятное объяснение вариантов выбора: только катаракта, комбинация с MIGS, комбинация с трабекулэктомией или комбинация с дренажным устройством.

Лечебная стратегия, направленная на одновременную коррекцию существующего роговичного астигматизма во время операции по удалению катаракты. Объясняются несколько методов, включая торические интраокулярные линзы, дугообразный разрез фемтосекундным лазером и лимбальный расслабляющий разрез.

Объяснение диагностики и лечения выпадения ядра хрусталика в стекловидную полость во время операции по удалению катаракты. Подробное описание показаний и техники витрэктомии (метод PFCL, метод кебаб), вторичной фиксации ИОЛ и зрительного прогноза для этого интраоперационного осложнения, встречающегося в 0,1–0,28% случаев.

Базовая статья по диагностике и лечению переднего отрезка глаза, охватывающая классификацию причин мелкой передней камеры (зрачковый блок, плато-радужка, послеоперационные, воспалительные и др.), диагностику методом ван Херика, гониоскопию, ОКТ переднего отрезка и УБМ, а также неотложную помощь при острых приступах вплоть до реконструкции хрусталика.

Врожденное доброкачественное кистозное образование на зрачковом крае. Происходит из пигментного эпителия радужки, обычно имеет доброкачественное течение, но может быть офтальмологическим маркером семейного заболевания аорты, связанного с мутацией гена ACTA2.

Одна из техник обработки ядра при хирургии катаракты (факоэмульсификации). Смешанная методика, при которой после разделения ядра на две части методом «разделяй и властвуй» переходят к методу факочоп для обработки оставшегося ядра. Обладает высокой универсальностью и широко используется как начинающими, так и опытными хирургами.

Общее название методов разделения и дробления ядра хрусталика при операции катаракты. Существует несколько техник, таких как «разделяй и властвуй», факочоп, стоп-энд-чоп, которые выбираются в зависимости от плотности ядра, опыта хирурга и риска осложнений.

Редкое доброкачественное сосудистое поражение, представляющее собой мелкие переплетающиеся сосуды на зрачковом крае (также называется гломусом Кобба или гломусом радужки). Обычно бессимптомно, но может вызывать спонтанное кровоизлияние в переднюю камеру или вторичную глаукому.

Микросферофакия — это врожденная аномалия, характеризующаяся уменьшением экваториального диаметра и увеличением переднезаднего диаметра хрусталика. Лентиконус — это врожденная аномалия, при которой возникает коническое выпячивание на передней или задней поверхности хрусталика. Оба состояния обусловлены аномалиями цинновой связки или нарушениями развития капсулы хрусталика и часто осложняются вторичной глаукомой, высокой миопией и катарактой.

Объяснение типов, материалов, оптического дизайна, расчета оптической силы, хирургических результатов и послеоперационных осложнений наиболее часто используемой монофокальной интраокулярной линзы (ИОЛ) при операции по удалению катаракты. Гидрофобный акрил является стандартным материалом, с разнообразными вариантами, такими как асферический дизайн и торический дизайн.

В данной статье представлено всестороннее объяснение мультифокальных интраокулярных линз (трифокальных, EDOF, аккомодирующих ИОЛ), используемых при хирургии катаракты, включая их классификацию, оптические принципы, отбор показаний, зрительные результаты, управление осложнениями и стратегии смешивания и подбора.

Прогрессирующая катаракта, при которой внутрихрусталиковое давление повышается из-за разжижения и набухания коры хрусталика. Передний капсулорексис во время операции затруднен, требуются специальная предоперационная оценка и интраоперационные меры.

Стандартная техника переднего капсулотомии при операции по удалению катаракты. Создает круглое отверстие в передней капсуле хрусталика для стабильной фиксации интраокулярной линзы.

Нормальный анатомический вариант, при котором длинный задний ресничный нерв образует петлю в склере. Случайная находка при осмотре на щелевой лампе, важно дифференцировать от инородного тела склеры или опухоли, но лечение не требуется.

Объяснение методов обучения хирургии катаракты (факоэмульсификации). Представление общей картины современного хирургического образования, включая VR-симуляторы, влажные лаборатории и оценку компетенций.

Объяснение показаний, противопоказаний, хирургических техник, осложнений и протоколов безопасности двусторонней одновременной операции по удалению катаракты (Immediately Sequential Bilateral Cataract Surgery: ISBCS). Сравнение с отсроченной последовательной операцией (по одному глазу) и подробное описание важности полной стерильной изоляции для профилактики эндофтальмита.

Группа осложнений капсулы хрусталика, возникающих после операции по удалению катаракты. Описаны три патологии: синдром сокращения передней капсулы (чрезмерное сокращение и фиброз капсулы), синдром расширения капсулы хрусталика (скопление жидкости внутри капсулы) и синдром «мертвого мешка» (поздний вывих ИОЛ из-за исчезновения эпителиальных клеток хрусталика).

Общий термин для интра- и послеоперационных осложнений, связанных с хирургией катаракты. Включает разрыв задней капсулы, вторичную катаракту, кистозный макулярный отек, эндофтальмит, дислокацию интраокулярной линзы и др. Правильная профилактика и лечение напрямую влияют на зрительный прогноз.

Наиболее распространенными офтальмологическими осложнениями при применении кортикостероидов являются задняя субкапсулярная катаракта и стероидная глаукома. Риск развития существует независимо от пути введения, дозы и продолжительности лечения, поэтому необходим регулярный офтальмологический мониторинг.

Персистирующая зрачковая мембрана (Persistent Pupillary Membrane: PPM) — врожденная аномалия, обусловленная персистенцией передней сосудистой оболочки хрусталика. Подробно описаны эпидемиология, классификация, клинические проявления, диагностика, лечение (мидриатики, лазер, хирургия).

Интраокулярная линза, использующая принцип малого отверстия (пинхол) для увеличения глубины фокуса. Применяется при хирургии катаракты для коррекции пресбиопии и уменьшения нерегулярного астигматизма.

Длительное ношение жестких газопроницаемых (RGP) контактных линз изменяет форму роговицы (деформация роговицы) и влияет на точность расчета оптической силы интраокулярной линзы. Перед операцией по удалению катаракты необходимо обеспечить достаточный период отказа от ношения линз для стабилизации формы роговицы.

Управление положением пациента при операции по удалению катаракты у пациентов, которые не могут лежать на спине (в горизонтальном положении на спине). Описываются три варианта для пациентов с анкилозирующим спондилитом, ортопноэ, кифозом позвоночника и другими состояниями.

Осложнение после операции по удалению катаракты, при котором оптическая часть интраокулярной линзы (ИОЛ) мутнеет. Существует несколько механизмов, включая отложения кальция и глистенинг. При нарушении зрительной функции требуется замена ИОЛ.

Объясняются виды, применение и доказательства местных глазных капель (антибиотики, стероиды, НПВП, препараты для лечения синдрома сухого глаза), используемых после операции по удалению катаракты, а также стратегия «без капель» (dropless), при которой капли вводятся во время операции, что позволяет отказаться от их использования после.

Обзор послеоперационного эндофтальмита, возникающего после операции по удалению катаракты. Совместное описание острой формы (в течение недели после операции) и поздней формы (через месяц и позже, с Cutibacterium acnes в качестве представителя). Охватывает эпидемиологию, возбудителей, клиническую картину, диагностику, поэтапное лечение, рекомендации EVS и стратегии профилактики.

Объяснение целей, видов и клинического значения анализа формы роговицы (корнеальной топографии), проводимого перед операцией по удалению катаракты и рефракционной хирургией. Охватывает повышение точности расчета силы ИОЛ, влияние синдрома сухого глаза и практические аспекты предоперационной оценки.

Процедура вымывания крови, гноя, воспалительных веществ, химических веществ, вязкоэластичных материалов и т.д. из передней камеры с помощью ирригационного раствора. Показана при широком спектре заболеваний переднего сегмента глаза, включая эндофтальмит, гифему, гематокорнею, химические ожоги и послеоперационные осложнения катаракты.

Периоперационные стратегии для предотвращения инфекционного эндофтальмита после операции по удалению катаракты. Объяснение методов профилактики, основанных на доказательствах, таких как предоперационная дезинфекция, пред- и послеоперационные антибиотические капли, введение антибиотиков в переднюю камеру и управление разрезом.

Редкое явление, при котором при ультразвуковом исследовании перезрелой катаракты косое сканирование зонда приводит к ложной визуализации экватора хрусталика в виде куполообразного образования, напоминающего увеальную меланому. Важна точная дифференциальная диагностика.

Катаракта, вызванная воздействием ионизирующего излучения (рентгеновские лучи, гамма-лучи). Характерна задняя субкапсулярная катаракта. В 2012 году МКРЗ снизила пороговую дозу до 0,5 Гр. Наиболее важна профилактика с помощью свинцовых защитных очков. При нарушении зрения проводится стандартная операция по удалению катаракты.

Практическое руководство по проектированию и созданию симуляционного центра микрохирургии для обучения ординаторов-офтальмологов. Описываются технические характеристики оборудования для влажных и сухих лабораторий, а также методы использования цифровых образовательных технологий.

Разрыв задней капсулы хрусталика во время операции по удалению катаракты. Это интраоперационное осложнение, раннее распознавание и правильное лечение которого существенно влияют на функциональный прогноз зрения.

Объяснение проблем и решений при расчете силы ИОЛ во время операции по удалению катаракты у пациентов с кератэктазией, такой как кератоконус или эктазия после рефракционной хирургии. Ключевым является использование томографии роговицы и формул, специфичных для кератоконуса.

Описание техники, препаратов, осложнений и лечения тяжелых системных осложнений, таких как анестезия ствола мозга, при ретробульбарной анестезии (задняя внутриглазная инъекция), используемой в офтальмологической хирургии.

Объяснение причин, классификации, мер профилактики и методов лечения (очки, лазер, замена ИОЛ) рефракционных ошибок, таких как близорукость, дальнозоркость и астигматизм, возникающих после операции по удалению катаракты.

Тип экстракапсулярной экстракции хрусталика, при котором ядро удаляется через самогерметизирующийся склерокорнеальный туннельный разрез. Не требует наложения швов, низкая стоимость и короткое время, широко распространена в развивающихся странах.

Интраокулярная линза (ИОЛ), силу которой можно регулировать после операции по удалению катаракты с помощью ультрафиолетового облучения. Одобрена FDA в 2017 году. Передовая технология ИОЛ, повышающая точность рефракции и удовлетворенность пациентов.

Редкое заболевание, характеризующееся периферическим отеком роговицы, возникающим в артифакичном глазу после операции по удалению катаракты (особенно после интракапсулярной экстракции хрусталика). Центральная роговица часто остается прозрачной в течение длительного времени, и влияние на зрительную функцию обычно незначительно.

Редкое аутосомно-рецессивное мультиорганное заболевание, вызванное мутациями потери функции гена EPG5. Характеризуется агенезией мозолистого тела, двусторонней катарактой, гипопигментацией, кардиомиопатией и иммунодефицитом; прогноз неблагоприятный.

Верхний подвывих интраокулярной линзы (ИОЛ), возникающий из-за асимметричного размещения гаптики в капсульном мешке и цилиарной борозде после операции по удалению катаракты. Причина послеоперационных нарушений зрения.

Синдром, характеризующийся расслаблением, выпадением и прогрессирующим миозом радужки во время операции по удалению катаракты у пациентов с анамнезом приема α1-адреноблокаторов (например, тамсулозина). Важны предоперационный сбор лекарственного анамнеза и соответствующие интраоперационные меры.

Редкое заболевание, характеризующееся задним изгибом периферической части радужки и её фиксацией к передней поверхности хрусталика. Возникает при отслойке сетчатки, гипотонии глаза и внутриглазном воспалении, проявляется глубокой передней камерой, противоположной иридодонезу.

Тяжелое интраоперационное осложнение при хирургии катаракты, при котором ирригационная жидкость проходит через циннову связку и попадает кзади, вызывая исчезновение передней камеры и повышение внутриглазного давления по механизму, напоминающему цилиарный блок. Раннее распознавание и правильные интраоперационные действия определяют зрительный прогноз.

Врожденное нарушение обмена веществ, вызванное мутацией гена OCRL с X-сцепленным рецессивным наследованием. Редкое заболевание, проявляющееся у мальчиков триадой: врожденная катаракта, глаукома, умственная отсталость и нарушение функции почек.

Аутосомно-доминантное наследственное заболевание соединительной ткани, вызванное мутацией гена FBN1. Офтальмологически часто сопровождается эктопией хрусталика (ectopia lentis) и высоким риском глаукомы, катаракты и отслойки сетчатки.

Системное заболевание, при котором фибриллярные аномальные вещества откладываются в хрусталиковой капсуле, радужке, цилиарном теле и других структурах. Повышает риск осложнений при операции катаракты и является важной причиной глаукомы. Встречается примерно у 4% людей старше 70 лет, в 20–40% случаев сочетается с глаукомой.

Редкое осложнение, возникающее у пациентов с врожденной аниридией после внутриглазной хирургии. Из рудиментарного корня радужки формируется фиброзная мембрана, вызывающая смещение интраокулярной линзы, эндотелиальную недостаточность роговицы и гипотонию.

Синдром, характеризующийся триадой увеита, глаукомы и кровоизлияния в переднюю камеру вследствие механического трения радужки из-за неправильного положения интраокулярной линзы (ИОЛ). Основными факторами риска являются имплантация цельнокорпусной акриловой ИОЛ в цилиарную борозду или смещение ИОЛ. Основное лечение — репозиция или замена ИОЛ.

Обзор, типы, преимущества и ограничения трехмерных (3D) дисплейных систем (хирургия с поднятой головой), используемых в офтальмологических операциях. Новейшие технологии, включая NGENUITY, TrueVision и нашлемные системы.

Хирургическое лечение вывиха или падения интраокулярной линзы. Шовная фиксация фиксирует ИОЛ к склере нитями, а интрасклеральная фиксация (метод Ямане) имплантирует гаптики в склеральный туннель. Объяснение показаний, выбора метода, техники и осложнений.

Катаракта, возникающая на фоне увеита или системных заболеваний (сахарный диабет, атопический дерматит, миотоническая дистрофия и др.). Контроль воспаления до операции и периоперационное ведение определяют исход хирургического лечения.

Сравнительное описание характеристик материалов интраокулярных линз (ИОЛ), используемых при хирургии катаракты. Охватывает оптические свойства, биосовместимость и осложнения основных материалов: гидрофобный акрил, гидрофильный акрил, силикон, ПММА и колламер.

Метод анестезии в офтальмохирургии, при котором местный анестетик вводится в потенциальное пространство между теноновой капсулой и склерой. Использование тупой иглы снижает риск серьезных осложнений, таких как перфорация глазного яблока, и метод широко применяется от хирургии катаракты до витрэктомии.

Острая асептическая воспалительная реакция, возникающая в течение 12–48 часов после операции на переднем отрезке глаза, такой как катарактальная хирургия. Большинство случаев разрешаются при соответствующей стероидной терапии, но важно дифференцировать от инфекционного эндофтальмита.

Объяснение критериев отбора, расчета ИОЛ, учета заднего роговичного астигматизма, хирургической техники, выравнивания оси, осложнений и последних данных для коррекции астигматизма при операции катаракты (торические ИОЛ).

Рефракционная операция по удалению прозрачного хрусталика без катаракты и имплантации интраокулярной линзы. Проводится при высокой аметропии или закрытоугольной глаукоме.

Диагностический прибор, который с помощью высокочастотного ультразвука 35–100 МГц создает томографические изображения переднего отрезка глаза с высоким разрешением. Позволяет визуализировать структуры, трудно доступные для оптического наблюдения, такие как задняя поверхность радужки и цилиарное тело, и является незаменимым инструментом для диагностики закрытоугольной глаукомы, травм переднего отрезка и опухолей.

Описание методов и устройств для обеспечения расширения зрачка при малом зрачке или синдроме интраоперационной дряблости радужки (IFIS) во время хирургии катаракты с использованием ирис-ретракторов, колец для расширения зрачка или механического растяжения.

Группа устройств, используемых для поддержания стабильности капсульного мешка при хирургии катаракты с ослаблением или разрывом цинновых связок. Включает кольцо для расширения капсулы (CTR), модифицированное CTR, сегмент для расширения капсулы (CTS) и крючок для поддержки капсулы.

Подробное описание типов, показаний, хирургических методов и осложнений устройств искусственной радужки при аниридии, травмах, альбинизме и т.д., а также рисков использования в косметических целях.

Факичная заднекамерная линза (ICL) — это рефракционная операция, при которой в глаз имплантируется линза из колламера для коррекции близорукости и астигматизма. Она не затрагивает роговицу, обратима и подходит для широкого диапазона близорукости от умеренной до высокой.

Гранулематозный передний увеит, вызванный аллергической реакцией III типа на белки хрусталика. Развивается после повреждения капсулы хрусталика вследствие травмы, операции или зрелой катаракты. Основное лечение — раннее удаление вещества хрусталика.

Физические принципы гидродинамики и ультразвуковой энергии при факоэмульсификации (ФЭК). Параметры и механизмы, которые хирург должен контролировать для безопасной и эффективной операции по удалению катаракты.

Эндофтальмит, развивающийся вследствие спонтанного разрыва капсулы зрелой катаракты или вытекания белков хрусталика после операции по удалению катаракты или травмы. Часто сопровождается повышением внутриглазного давления из-за фагоцитоза макрофагами белков хрусталика и закупорки трабекулярной сети. Хирургическое удаление хрусталика является радикальным лечением.

Технология автоматизации основных этапов хирургии катаракты (роговичный разрез, передний капсулорексис, фрагментация ядра) с использованием фемтосекундного лазера. Обеспечивает безопасность и зрительный прогноз, сопоставимые с традиционной факоэмульсификацией, с превосходной точностью и воспроизводимостью переднего капсулорексиса.

Объяснение метода формирования разреза при операции по удалению катаракты (факоэмульсификация). Обзор техник прозрачного роговичного разреза, корнеосклерального разреза и трансконъюнктивального склерального разреза в одной плоскости, критериев выбора положения, размера и структуры, а также ключевых моментов профилактики осложнений.

Новая методика обработки ядра для ручной малой инцизионной хирургии катаракты (MSICS). Разделение и удаление ядра хрусталика внутри склерокорнеального туннеля менее 6 мм уменьшает индуцированный астигматизм.

Основные моменты хирургического лечения набухающей катаракты (сложная катаракта с помутнением и набуханием хрусталика). Объяснение трудностей переднего капсулорексиса из-за повышения внутрихрусталикового давления и исчезновения красного рефлекса, а также методов лечения с помощью окрашивания трипановым синим, декомпрессии, вискоэластиков и AS-OCT.

Инновационная методика хирургии катаракты, предотвращающая вторичную катаракту путем фиксации краев передней и задней капсул в пазах интраокулярной линзы. Применяется как у взрослых, так и у детей.

Обзор операции по поводу катаракты, прогрессирующей после витрэктомии, и сочетанной операции катаракты и витрэктомии (факовитрэктомии). Объяснение предоперационных, интраоперационных и послеоперационных моментов.

В этой статье описываются предоперационное планирование, расчет силы ИОЛ, хирургическая техника и послеоперационное ведение пациентов с кератоконусом (прогрессирующее эктатическое заболевание роговицы), перенесших операцию по удалению катаракты. Основными проблемами являются сложность расчета силы ИОЛ и послеоперационная рефракционная ошибка.

Классификация, диагностика, предоперационное планирование, хирургическая техника, ведение у детей и прогноз травматической катаракты, возникающей после травмы глаза. Подробно описаны клинические картины проникающих и тупых травм, шкала OTS, критерии выбора первичной и вторичной экстракции.

Объяснение структуры, характеристик, показаний и осложнений цельнокорпусной интраокулярной линзы (1-компонентная ИОЛ), в которой оптика и гаптика отлиты как единое целое из одного материала. Сравнение с 3-компонентной ИОЛ и подробное обоснование противопоказания к фиксации в цилиарной борозде.

Редкое аутосомно-рецессивное заболевание накопления липидов, вызванное дефицитом стерол-27-гидроксилазы из-за мутации гена CYP27A1, что нарушает синтез желчных кислот и приводит к накоплению холестанола в головном мозге, сухожилиях и хрусталике.

Обзор искусственного интеллекта (ИИ) и цифровых технологий, применяемых для диагностики катаракты, расчета оптической силы интраокулярных линз и поддержки хирургии. Объяснение последних тенденций, таких как автоматическая диагностика с помощью глубокого обучения, формулы расчета ИОЛ на основе ИИ и интраоперационное распознавание фаз.

Крайне тяжелая форма катаракты, при которой ядро хрусталика чрезвычайно уплотняется и чернеет. Вызывает снижение остроты зрения до уровня юридической слепоты и считается сложным случаем с высоким риском хирургического вмешательства.

Экспульсивное кровоизлияние (экспульсивное хориоидальное кровоизлияние) — наиболее тяжелое интраоперационное осложнение при хирургии катаракты, возникающее вследствие разрыва сосудов хориоидеи с быстрым кровотечением в супрахориоидальное пространство. Частота встречаемости редка (0,04–0,1%), но в тяжелых случаях может привести к слепоте из-за выпадения содержимого глаза.

Хирургическое лечение глаукомы, при котором с помощью эндоскопа под прямым визуальным контролем лазером прижигают цилиарные отростки, снижая выработку водянистой влаги и уменьшая внутриглазное давление. Часто выполняется одновременно с операцией по удалению катаракты.

Врожденные аномалии глаз, вызванные мутациями гена ADAMTSL4. Основные фенотипы: изолированный вывих хрусталика, вывих хрусталика в зрачок и врожденная катаракта. Редкое наследственное заболевание глаз с аутосомно-рецессивным типом наследования.