白内障与前节

晶状体混浊导致视力下降的疾病。衰老是最大原因，80岁以上人群患病率达100%。超声乳化白内障吸除术和人工晶状体植入术是唯一的根治性治疗方法。

超声乳化白内障吸除术（PEA）中的流体力学和超声能量的物理原理。解释术者为了安全高效的白内障手术应控制的参数和机制。

解释白内障手术中最常用的单焦点人工晶状体（IOL）的类型、材料、光学设计、度数计算、手术效果和术后并发症。疏水性丙烯酸酯是标准材料，有非球面设计和散光矫正型设计等多种选择。

全面介绍白内障手术中的多焦点人工晶状体（三焦点、EDOF、调节型IOL）的分类、光学原理、适应症选择、视力结果、并发症管理及混合匹配策略。

对初次白内障手术时未能植入IOL的无晶状体眼，或发生IOL脱位、混浊、屈光误差等的眼睛进行的二次IOL移植术。根据囊膜支持状态选择手术方式。

利用飞秒激光自动完成白内障手术关键步骤（角膜切口、前囊切开、核分裂）的技术。与传统超声乳化白内障吸除术相比，安全性和视力预后相当，但在前囊切开的精确性和可重复性方面更优。

由胱硫醚β合酶（CBS）缺乏引起的先天性氨基酸代谢异常。常染色体隐性遗传病，常合并晶状体脱位，伴有骨骼异常、血栓栓塞和智力障碍。

一种在白内障手术后可通过紫外线照射调整度数的人工晶体（LAL）。2017年获得FDA批准。是一种提高屈光精度和患者满意度的先进IOL技术。

虹膜缺损（虹膜缺损）是由于胚胎裂闭合不全导致虹膜下方出现先天性缺损的疾病。其特征是钥匙孔状瞳孔，可能伴有脉络膜或视神经受累。本文介绍其分类、诊断、治疗和遗传背景。

详细解释先天性虹膜缺损、外伤、白内障术后虹膜损伤的虹膜缝合术（瞳孔成形术）的适应证、手术方法（Siepser法、McCannel法、SFT法）及术后效果。同时说明与人工虹膜装置的选择标准。

白内障术后最常见的并发症，由残留的晶状体上皮细胞增殖和迁移导致后囊混浊。可通过Nd:YAG激光后囊切开术有效治疗。

本文解释了角膜扩张症患者（如圆锥角膜和屈光手术后扩张症）在白内障手术中IOL度数计算的挑战和对策。角膜地形图和圆锥角膜专用计算公式的使用是关键。

晶状体从正常位置移位的疾病。由于Zinn小带脆弱或断裂引起，先天性病例常合并马凡综合征、同型半胱氨酸尿症等全身性疾病，后天性病例最常见原因为外伤。轻症病例通过屈光矫正观察，进展病例需行晶状体摘除术。

支撑晶状体的悬韧带（Zinn小带）支持功能下降的状态。可由假性剥脱综合征、外伤、全身性疾病等多种原因引起，显著增加白内障手术的难度。

白内障手术中前囊切开的标准化技术。在晶状体前囊上制作一个圆形开口，实现人工晶状体的稳定固定。

由FBN1基因突变引起的常染色体显性遗传性结缔组织疾病。眼科方面常合并晶状体异位（ectopia lentis），青光眼、白内障、视网膜脱离的风险也较高。

血液积聚在前房（角膜和虹膜之间）的状态。钝性外伤是最常见的原因，可能导致眼压升高和角膜血染等影响视力的并发症。

球形晶状体是一种先天性畸形，特征为晶状体赤道径缩小、前后径增大。圆锥形晶状体是一种先天性异常，晶状体前表面或后表面出现圆锥状突起。两者均由悬韧带异常或晶状体囊发育异常引起，易并发继发性青光眼、高度近视和白内障。

详细解释针对无虹膜、外伤、白化病等的人工虹膜装置的类型、适应症、手术技术、并发症以及美容用途的风险。

白内障手术后人工晶体（IOL）光学部发生混浊的并发症。有多种机制，包括钙沉积和闪烁现象。如果导致视功能受损，需要取出并更换人工晶体。

比较说明白内障手术中使用的人工晶状体（IOL）的材料特性。涵盖疏水性丙烯酸酯、亲水性丙烯酸酯、硅胶、PMMA、胶原蛋白等主要材料的光学特性、生物相容性和并发症。

白内障术后并发症之一，人工晶状体的光学部脱出至虹膜前方。常见于缝线固定型IOL或巩膜内固定型IOL，巩膜缝线固定IOL的发生率约为3.6%。特征为眩光和畏光感，需注意因反向瞳孔阻滞导致的复发。

白内障手术后人工晶状体从正常位置移位的并发症。剥脱综合征和悬韧带脆弱是主要风险因素，导致视力下降和眼压升高。

本文介绍白内障手术中散光矫正型人工晶状体（Toric IOL）的适应证、IOL计算、后角膜散光的考虑、手术技巧、轴对齐、并发症及最新证据。

白内障手术后发生的术后眼内炎综述。涵盖术后1周内发生的急性型和1个月后发生的迟发型（以痤疮丙酸杆菌为代表）。讨论流行病学、致病菌、临床表现、诊断、阶梯治疗、EVS推荐和预防策略。

白内障手术中，有α1肾上腺素受体阻滞剂（如坦索罗辛）用药史的患者出现的以虹膜松弛、脱出和进行性瞳孔缩小为特征的综合征。术前用药史询问和适当的术中处理很重要。

白内障手术中针对小瞳孔及术中虹膜松弛综合征（IFIS），使用虹膜拉钩、瞳孔扩张环、机械性扩张等方法确保瞳孔的操作和装置说明。

瞳孔膜残留（Persistent Pupillary Membrane: PPM）是胚胎期前晶状体血管膜残留所致的先天异常。本文详细阐述其流行病学、分类、临床表现、诊断及治疗（散瞳药、激光、手术）。

全面涵盖瞳孔缩小（小瞳孔）和散大的原因、鉴别诊断，并包括白内障手术中小瞳孔对策的综合性解说文章。整理Horner综合征、Adie瞳孔、动眼神经麻痹、IFIS等的鉴别与治疗。

本文介绍眼外伤后发生的创伤性白内障的分类、诊断、术前计划、手术技术、儿童处理及预后。详细阐述穿透性和钝性外伤的临床表现、OTS评分、一期与二期摘除的选择标准。

出生时或婴幼儿期发生的晶状体混浊。每1000至10000名新生儿中约有1例发生。早期手术以防止形觉剥夺性弱视，以及长期的弱视治疗和屈光矫正，决定了视力预后。

本文介绍光学部和支撑部（襻）由同一材料一体成型的一片式人工晶状体（1-piece IOL）的结构、特点、适应证和并发症。详细比较与三片式IOL的差异，以及睫状沟固定的禁忌依据。

为确定白内障手术中植入的眼内透镜（IOL）度数而进行的眼部生物测量。主要参数包括眼轴长度、角膜屈光力和有效透镜位置，随着计算公式的更新换代，精度不断提高。

有晶状体眼后房型人工晶体（ICL）是一种屈光矫正手术，通过在眼内植入Collamer材料的人工晶体来矫正近视和散光。它不切削角膜，具有可逆性，适用于中高度近视。

由于人工晶体（IOL）位置异常机械性摩擦虹膜，导致葡萄膜炎、青光眼和前房积血三联征的综合征。单片式丙烯酸IOL的睫状沟植入或IOL偏位是主要危险因素，IOL复位或更换是根本治疗。