Cataratta e segmento anteriore

Tecnica di misurazione dell'onda aberrometrica utilizzata durante l'intervento di cataratta per verificare e ottimizzare il potere della lente intraoculare (IOL). Particolarmente utile in occhi con precedente chirurgia refrattiva e per l'allineamento delle IOL toriche.

Spiegazione dello scopo, dei tipi e del significato clinico dell'analisi della forma corneale (topografia corneale) eseguita prima dell'intervento di cataratta o di chirurgia refrattiva. Copre il miglioramento della precisione del calcolo della potenza della IOL, l'impatto dell'occhio secco e la pratica della valutazione preoperatoria.

Descrizione della tecnica, dei farmaci, delle complicanze e della gestione delle complicanze sistemiche gravi come l'anestesia del tronco encefalico per l'anestesia retrobulbare (iniezione intraoculare posteriore) utilizzata in chirurgia oftalmica.

Tecnica anestetica per chirurgia oculare che prevede l'iniezione di un anestetico locale nello spazio potenziale tra la capsula di Tenon e la sclera. L'uso di un ago smusso riduce le complicanze gravi come la perforazione del bulbo oculare, ed è ampiamente utilizzata dalla chirurgia della cataratta alla vitrectomia.

Difetto congenito dell'iride causato da mutazioni del gene PAX6. Spiega la definizione, i criteri diagnostici, la classificazione della gravità e le strategie terapeutiche, con frequente associazione di glaucoma, cataratta, insufficienza limbare corneale e ipoplasia maculare.

Termine generico per un gruppo di malattie congenite che comportano anomalie nello sviluppo del segmento anteriore dell'occhio, come cornea, iride e cristallino. Sono caratterizzate da un'elevata eterogeneità genetica e dalla frequente associazione con glaucoma secondario.

Articolo completo che copre le cause, la diagnosi differenziale e la gestione della miosi (pupilla piccola) e della midriasi (pupilla dilatata), incluse le strategie per la miosi intraoperatoria durante la chirurgia della cataratta. Sintesi della diagnosi differenziale e del trattamento della sindrome di Horner, pupilla di Adie, paralisi del nervo oculomotore, IFIS, ecc.

Variante anatomica normale in cui il lungo nervo ciliare posteriore forma un'ansa all'interno della sclera. Reperto occasionale all'esame con lampada a fessura, importante differenziarlo da un corpo estraneo sclerale o da un tumore, ma non richiede trattamento.

Misurazione biometrica dell'occhio per determinare la potenza della lente intraoculare (IOL) impiantata durante l'intervento di cataratta. La lunghezza assiale, il potere refrattivo corneale e la posizione effettiva della lente sono i parametri principali, e la precisione è migliorata con le generazioni di formule di calcolo.

Spiegazione delle sfide e delle soluzioni per il calcolo della potenza dell'IOL durante l'intervento di cataratta in pazienti con ectasia corneale, come il cheratocono o l'ectasia post-chirurgia refrattiva. L'uso della tomografia corneale e di formule specifiche per il cheratocono è fondamentale.

Articolo di base sulla cura del segmento anteriore che copre la classificazione delle cause della camera anteriore poco profonda (blocco pupillare, iride a plateau, post-operatorio, infiammatorio, ecc.), la diagnosi con il metodo di van Herick, gonioscopia, OCT del segmento anteriore e UBM, e la gestione d'emergenza degli attacchi acuti fino alla ricostruzione del cristallino.

Tecnica standard di capsulotomia anteriore nella chirurgia della cataratta. Crea un'apertura circolare nella capsula anteriore del cristallino per garantire un fissaggio stabile della lente intraoculare.

Opacizzazione del cristallino che causa una riduzione dell'acuità visiva. L'invecchiamento è la causa principale e la prevalenza raggiunge il 100% negli over 80. La facoemulsificazione ad ultrasuoni e l'impianto di lente intraoculare sono gli unici trattamenti curativi.

Cataratta giovanile associata a dermatite atopica. Caratterizzata da opacità a forma di stella marina sotto la capsula anteriore. Il picchiettamento oculare e l'afflusso di proteine granulari eosinofile intraoculari sono coinvolti nello sviluppo. È necessaria una pianificazione chirurgica che tenga conto della fragilità delle zonule di Zinn e del rischio di distacco di retina.

Opacizzazione avanzata del cristallino, che diventa bianca, cataratta matura o ipermatura. Chirurgia difficile che richiede una valutazione preoperatoria speciale e una tecnica di capsulotomia anteriore.

Cataratta che si sviluppa in associazione a uveite o malattie sistemiche (come diabete, dermatite atopica, distrofia miotonica). Il controllo dell'infiammazione preoperatoria e la gestione perioperatoria influenzano l'esito chirurgico.

Opacità del cristallino che insorge alla nascita o durante l'infanzia. Frequenza di 1 ogni 1.000-10.000 nati. La chirurgia precoce per prevenire l'ambliopia da deprivazione di forma e il trattamento a lungo termine dell'ambliopia e la correzione refrattiva determinano la prognosi visiva.

Cataratta causata dall'esposizione a radiazioni ionizzanti (raggi X, raggi gamma). Caratteristica è la cataratta sottocapsulare posteriore. Nel 2012, l'ICRP ha abbassato la dose soglia a 0,5 Gy. La prevenzione con occhiali protettivi al piombo è fondamentale. Per i disturbi visivi si esegue un intervento standard di cataratta.

La cataratta ipermatura progredisce e la corticale si liquefa, causando l'affondamento del nucleo duro nella parte inferiore del sacco capsulare. Comune nei paesi in via di sviluppo, comporta il rischio di glaucoma facolitico e uveite facoanafilattica.

Opacizzazione del cristallino associata al diabete. L'accumulo di sorbitolo attraverso la via dei polioli è il meccanismo principale, con caratteristiche opacità corticali e sottocapsulari posteriori. La chirurgia della cataratta è efficace, ma occorre prestare attenzione al peggioramento postoperatorio della retinopatia e dell'edema maculare.

Spiegazione della valutazione preoperatoria, del calcolo della potenza della IOL, delle complicanze intraoperatorie e della gestione postoperatoria della chirurgia della cataratta in occhi con miopia elevata. Include le sfide specifiche legate all'allungamento della lunghezza assiale e il miglioramento della precisione grazie alle formule di calcolo di nuova generazione basate sull'IA.

Cataratta non congenita che si verifica nei bambini che assumono ivacaftor, un farmaco per la fibrosi cistica (FC). L'impatto sulla funzione visiva è spesso lieve, ma si raccomanda uno screening oftalmologico regolare.

Forma più grave di cataratta in cui il nucleo del cristallino è estremamente indurito e annerito. Causa una riduzione della vista a livello di cecità legale ed è nota come un caso difficile con alto rischio chirurgico.

Sottotipo di cataratta congenita caratterizzata da opacità discale al polo posteriore del cristallino. Ereditarietà autosomica dominante; la fragilità della capsula posteriore rende l'intervento di cataratta tecnicamente difficile.

Cataratta avanzata in cui l'aumento della pressione intracapsulare è causato dalla liquefazione e rigonfiamento della corteccia del cristallino. L'apertura capsulare anteriore durante l'intervento chirurgico è difficile e richiede una valutazione preoperatoria speciale e misure intraoperatorie.

La complicanza postoperatoria più frequente, in cui le cellule epiteliali del cristallino residue dopo l'intervento di cataratta proliferano e migrano, causando opacizzazione della capsula posteriore. Può essere trattata efficacemente con la capsulotomia posteriore con laser Nd:YAG.

Spiegazione della patologia, prevenzione e trattamento dell'opacizzazione capsulare posteriore (cataratta secondaria) dopo intervento di cataratta e della tecnica di cattura ottica (Optic Capture) mediante fissazione posteriore a bottone del foro ottico (POBH).

Una delle complicanze dopo l'intervento di cataratta, in cui la parte ottica della lente intraoculare prolassa davanti all'iride. Si verifica frequentemente dopo IOL suturata o IOL con fissazione intrasclerale, con un tasso di incidenza di circa il 3,6% per le IOL suturate alla sclera. I sintomi caratteristici sono abbagliamento e fotofobia, e occorre prestare attenzione alla recidiva dovuta a blocco pupillare inverso.

Presentazione della logica della terapia combinata per operare contemporaneamente cataratta e glaucoma. Spiegazione chiara delle opzioni di scelta: solo cataratta, combinata con MIGS, combinata con trabeculectomia o combinata con dispositivo di drenaggio.

Questo articolo descrive la pianificazione preoperatoria, il calcolo della potenza dell'IOL, le tecniche chirurgiche e la gestione postoperatoria per i pazienti con cheratocono (malattia ectasica progressiva della cornea) sottoposti a chirurgia della cataratta. La difficoltà del calcolo della potenza dell'IOL e l'errore refrattivo postoperatorio sono le principali sfide.

Tecnica che automatizza i passaggi principali della chirurgia della cataratta (incisione corneale, capsulotomia anteriore, frammentazione del nucleo) utilizzando un laser a femtosecondi. Offre sicurezza e prognosi visiva equivalenti alla facoemulsificazione tradizionale, con precisione e riproducibilità superiori della capsulotomia anteriore.

Tecnica chirurgica innovativa per la cataratta che previene la cataratta secondaria incastrando i bordi di incisione sia della capsula anteriore che posteriore nel solco della lente intraoculare. Adatta sia per adulti che per bambini.

Panoramica della chirurgia per la cataratta progressiva dopo vitrectomia e della chirurgia combinata cataratta-vitrectomia (facovitrectomia). Spiegazione delle attenzioni preoperatorie, intraoperatorie e postoperatorie.

Classificazione, diagnosi, pianificazione preoperatoria, tecnica chirurgica, gestione pediatrica e prognosi della cataratta traumatica conseguente a trauma oculare. Descrizione dettagliata dei quadri clinici dei traumi perforanti e contusivi, del punteggio OTS e dei criteri di scelta tra estrazione primaria e secondaria.

Tipo di estrazione extracapsulare del cristallino in cui il nucleo viene rimosso attraverso un'incisione tunnel sclerocorneale autosigillante. Non richiede suture, a basso costo e rapida, ampiamente diffusa nei paesi in via di sviluppo.

Spiegazione delle indicazioni, controindicazioni, tecniche chirurgiche, complicanze e protocolli di sicurezza della chirurgia bilaterale simultanea della cataratta (chirurgia bilaterale sequenziale immediata: ISBCS). Confronto con la chirurgia sequenziale differita (un occhio alla volta) e descrizione dettagliata dell'importanza della completa separazione sterile per prevenire l'endoftalmite.

Chirurgia del glaucoma che utilizza un endoscopio per visualizzare direttamente i processi ciliari e coagularli con laser, riducendo la produzione di umore acqueo e abbassando la pressione intraoculare. È sempre più frequente la combinazione con l'intervento di cataratta.

La cisti dell'iride è una struttura cistica contenente liquido che si forma nell'iride. Si classifica in primaria (cisti dell'epitelio pigmentato, cisti stromale) e secondaria (traumatica, post-operatoria, farmaco-indotta). Spesso asintomatica, ma se diventa grande può causare glaucoma o danno endoteliale corneale.

Spiegazione dei tipi, dosaggi e prove scientifiche dei colliri topici (antibiotici, steroidi, FANS, farmaci per occhio secco) utilizzati dopo l'intervento di cataratta, e della strategia drop-less che evita i colliri mediante somministrazione intraoperatoria.

Il coloboma del cristallino è una malattia congenita in cui una parziale assenza delle fibre della zonula determina una tacca a forma di incisura all'equatore del cristallino. È associato a una chiusura incompleta della fessura embrionale e spesso si accompagna a coloboma dell'iride e della coroide.

Il coloboma dell'iride è una malattia congenita caratterizzata da un difetto nella parte inferiore dell'iride dovuto alla chiusura incompleta della fessura embrionale. La pupilla a forma di buco della serratura è caratteristica e può essere associata a complicanze della coroide e del nervo ottico. Vengono spiegati classificazione, diagnosi, trattamento e background genetico.

Gruppo di complicanze del sacco capsulare che si verificano dopo l'intervento di cataratta. Vengono descritte tre patologie: la sindrome da contrazione capsulare anteriore (contrazione eccessiva e fibrosi del sacco), la sindrome da distensione capsulare (accumulo di liquido nel sacco) e la sindrome del sacco morto (lussazione tardiva dell'IOL per scomparsa delle cellule epiteliali del cristallino).

Termine generico per le complicanze intra- e post-operatorie associate alla chirurgia della cataratta. Include rottura capsulare posteriore, cataratta secondaria, edema maculare cistoide, endoftalmite, lussazione del cristallino artificiale, ecc. Una prevenzione e una gestione adeguate sono direttamente correlate alla prognosi visiva.

Le complicanze oftalmiche derivanti dalla somministrazione di corticosteroidi includono principalmente la cataratta sottocapsulare posteriore e il glaucoma steroideo. Il rischio di insorgenza è presente indipendentemente dalla via di somministrazione, dal dosaggio e dalla durata del trattamento, rendendo necessario un monitoraggio oftalmico regolare.

Confronto e spiegazione delle caratteristiche specifiche dei materiali delle lenti intraoculari (IOL) utilizzate nella chirurgia della cataratta. Copre le proprietà ottiche, la biocompatibilità e le complicanze dei principali materiali: acrilico idrofobo, acrilico idrofilo, silicone, PMMA e collamer.

Strategia terapeutica per correggere simultaneamente l'astigmatismo corneale preesistente durante l'intervento di cataratta. Vengono spiegate diverse tecniche, tra cui le lenti intraoculari toriche, l'incisione arcuata con laser femtosecondi e l'incisione limbare rilassante.

Spiegazione del metodo di creazione dell'incisione nella chirurgia della cataratta (facoemulsificazione). Riepilogo delle tecniche di incisione corneale trasparente, incisione corneosclerale e incisione sclerale transcongiuntivale a un piano, criteri di scelta di posizione, dimensione e struttura, e punti chiave per la prevenzione delle complicanze.

Fenomeno ottico sgradevole che si verifica nell'occhio dopo intervento di cataratta con impianto di lente intraoculare (IOL). Si classifica in due tipi: dis fotopsie positive (aloni, starburst) e dis fotopsie negative (ombra scura sul lato temporale).

Gruppo di dispositivi utilizzati per mantenere la stabilità del sacco capsulare durante la chirurgia della cataratta con fragilità o rottura delle zonule. Includono l'anello di espansione capsulare (CTR), CTR modificato, il segmento di espansione capsulare (CTS) e il gancio di supporto capsulare.

Descrizione delle tecniche e dei dispositivi per garantire la pupilla in caso di pupilla piccola o sindrome dell'iride flaccida intraoperatoria (IFIS) durante la chirurgia della cataratta, utilizzando retrattori dell'iride, anelli di dilatazione pupillare o stiramento meccanico.

Spiegazione dettagliata dei tipi, indicazioni, tecniche chirurgiche e complicanze dei dispositivi per iride artificiale per aniridia, traumi, albinismo, ecc., nonché i rischi dell'uso a scopo estetico.

Complicanza postoperatoria dopo intervento di cataratta caratterizzata da accumulo di liquido cistoide nello strato plessiforme esterno e nello strato granulare interno della macula, che causa una riduzione dell'acuità visiva. Chiamato anche sindrome di Irvine-Gass, nella maggior parte dei casi si risolve spontaneamente, ma se diventa cronico può portare a un danno visivo permanente.

L'emorragia espulsiva (emorragia coroidale espulsiva) è la più grave complicanza intraoperatoria durante la chirurgia della cataratta, causata dalla rottura dei vasi coroidali con rapida emorragia nello spazio sopracoroideale. L'incidenza è rara (0,04-0,1%), ma nei casi gravi può portare alla cecità per espulsione del contenuto oculare.

Rara complicanza dopo intervento di cataratta caratterizzata dall'accumulo di sangue tra la superficie posteriore della lente intraoculare e la capsula posteriore del cristallino.

Uveite anteriore granulomatosa causata da una reazione allergica di tipo III alle proteine del cristallino. Insorge dopo rottura della capsula del cristallino a seguito di trauma, intervento chirurgico o cataratta ipermatura; la rimozione precoce del materiale del cristallino è il trattamento curativo.

Revisione dell'endoftalmite postoperatoria che insorge dopo chirurgia della cataratta. Descrizione congiunta della forma acuta (entro una settimana dall'intervento) e della forma tardiva (da un mese in poi, con Cutibacterium acnes come rappresentante). Copre epidemiologia, agenti patogeni, quadro clinico, diagnosi, trattamento graduale, raccomandazioni EVS e strategie di prevenzione.

Spiegazione delle cause, classificazione, misure preventive e trattamenti (occhiali, laser, scambio di IOL) degli errori refrattivi come miopia, ipermetropia e astigmatismo che si verificano dopo un intervento di cataratta.

Spiegazione dei metodi di esame del segmento anteriore e posteriore mediante lampada a fessura (slit lamp). Copre tecniche di illuminazione, procedure di osservazione sistematica, significato clinico e applicazioni terapeutiche. Include anche applicazioni recenti come il trattamento del blocco pupillare indotto da olio di silicone sotto lampada a fessura.

Chirurgia refrattiva che rimuove il cristallino trasparente senza cataratta e inserisce una lente intraoculare. Eseguita per errori refrattivi elevati o glaucoma ad angolo chiuso.

Principi fisici della fluidodinamica e dell'energia ultrasonica nella facoemulsificazione (PEA). Parametri e meccanismi che il chirurgo deve controllare per un intervento di cataratta sicuro ed efficiente.

Chirurgia per la lussazione o caduta della lente intraoculare. La fissurazione con sutura fissa la IOL alla sclera con fili, mentre la fissurazione intrasclerale (metodo di Yamane) impianta le aptiche in un tunnel sclerale. Spiegazione di indicazioni, scelta della tecnica, procedura e complicanze.

Spiegazione dei metodi educativi per l'apprendimento della chirurgia della cataratta (facoemulsificazione). Presentazione del quadro completo della formazione chirurgica moderna, inclusi simulatori VR, laboratori umidi e valutazione delle competenze.

Nuova tecnica di lavorazione del nucleo per la chirurgia manuale della cataratta a piccola incisione (MSICS). Dividendo e rimuovendo il nucleo del cristallino all'interno di un tunnel sclerocorneale di meno di 6 mm, questa procedura riduce l'astigmatismo indotto.

Punti chiave della gestione chirurgica della cataratta rigonfiante (cataratta complessa con opacità e gonfiore del cristallino). Spiegazione delle difficoltà della capsulotomia anteriore dovute all'aumento della pressione intralenticolare e alla perdita del riflesso rosso, e dei metodi di trattamento mediante colorazione con blu tripano, decompressione, sostanze viscoelastiche e AS-OCT.

Tecnica che prevede l'iniezione di soluzione di irrigazione nello stroma corneale per gonfiare la cornea, al fine di facilitare la chiusura dell'incisione corneale trasparente (CCI) durante l'intervento di cataratta. Ampiamente utilizzata per prevenire l'endoftalmite postoperatoria.

Tecniche di separazione del tessuto del cristallino mediante flusso d'acqua nella chirurgia della cataratta. Queste manovre di base, incentrate sull'idrodissezione e l'idrodelineazione, consentono la mobilizzazione del nucleo, la rimozione della corteccia e la protezione del sacco capsulare posteriore.

Impianto secondario di IOL in occhi afachici che non hanno ricevuto una IOL durante il primo intervento di cataratta, o in occhi con lussazione, opacizzazione o errore refrattivo della IOL. La tecnica chirurgica viene scelta in base allo stato di supporto capsulare.

Accumulo di sangue nella camera anteriore (tra cornea e iride). La causa più frequente è un trauma contusivo, che può portare a complicanze visive come aumento della pressione intraoculare o colorazione della cornea.

Procedura di lavaggio di sangue, pus, sostanze infiammatorie, sostanze chimiche e materiali viscoelastici dalla camera anteriore mediante soluzione di irrigazione. È indicata per un'ampia gamma di patologie del segmento anteriore, tra cui endoftalmite, emorragia della camera anteriore, emoftalmo, ustioni chimiche e complicanze post-operatorie della cataratta.

La lente fachica da camera posteriore (ICL) è un intervento di chirurgia refrattiva che prevede l'inserimento di una lente in collamer nell'occhio per correggere miopia e astigmatismo. Non richiede l'asportazione della cornea, è reversibile e si adatta a un'ampia gamma di miopie, da moderate a elevate.

Lente intraoccolare (IOL) la cui potenza può essere regolata dopo l'intervento di cataratta mediante esposizione ai raggi ultravioletti. Approvata dalla FDA nel 2017. Tecnologia IOL avanzata che migliora la precisione refrattiva e la soddisfazione del paziente.

Hub riassuntivo sui tipi di lenti intraoculari (IOL), indicazioni, calcolo del potere e funzione visiva post-operatoria. Tabella comparativa da IOL monofocali a trifocali, EDOF, toriche e fachiche, con tabella di selezione delle formule di calcolo.

Lente intraoculare che utilizza il principio del piccolo foro (stenopeico) per estendere la profondità di fuoco. Viene utilizzata durante l'intervento di cataratta per correggere la presbiopia e ridurre l'astigmatismo irregolare.

Spiegazione dei tipi, indicazioni, tecniche e complicanze delle lenti intraoculari add-on (IOL piggyback) inserite in aggiunta davanti alla lente intraoculare esistente dopo un intervento di cataratta.

Lente intraoculare a fissazione in camera anteriore (ACIOL) utilizzata quando viene meno il supporto capsulare o zonulare. Il design flessibile a cappio aperto offre oggi risultati migliori rispetto ai modelli più vecchi.

Spiegazione dei tipi, materiali, design ottico, calcolo del potere, risultati chirurgici e complicanze postoperatorie della lente intraoculare (IOL) monofocale più comunemente utilizzata nella chirurgia della cataratta. L'acrilico idrofobo è il materiale standard, con diverse opzioni come il design asferico e il design torico.

Spiegazione della struttura, delle caratteristiche, delle indicazioni e delle complicanze della lente intraoculare monopezzo (IOL 1 pezzo), in cui ottica e aptiche sono stampate in un unico pezzo dello stesso materiale. Confronto con la IOL 3 pezzi e dettagli sulla controindicazione della fissazione nel solco ciliare.

Questo articolo fornisce una spiegazione completa delle lenti intraoculari multifocali (trifocali, EDOF, IOL accomodative) utilizzate nella chirurgia della cataratta, inclusi classificazione, principi ottici, selezione delle indicazioni, risultati visivi, gestione delle complicanze e strategie di mix & match.

Spiegazione dei criteri di indicazione, calcolo della IOL, considerazione dell'astigmatismo corneale posteriore, tecnica chirurgica, allineamento dell'asse, complicanze e prove recenti per le lenti intraoculari toriche (IOL toriche) nella chirurgia della cataratta.

Complicanza dopo chirurgia della cataratta in cui la lente intraoculare si sposta dalla sua posizione normale. La sindrome da esfoliazione e la debolezza delle zonule di Zinn sono i principali fattori di rischio, causando riduzione della vista e aumento della pressione intraoculare.

Condizione in cui il cristallino si sposta dalla sua posizione normale. Causata da indebolimento o rottura della zonula di Zinn. Nei casi congeniti, è associata a malattie sistemiche come la sindrome di Marfan o l'omocistinuria; nei casi acquisiti, il trauma è la causa più frequente. I casi lievi vengono monitorati con correzione refrattiva, mentre quelli progressivi richiedono l'estrazione del cristallino.

Anomalie oculari congenite causate da mutazioni nel gene ADAMTSL4. Le principali manifestazioni fenotipiche includono lussazione isolata del cristallino, lussazione del cristallino con pupilla e cataratta congenita. È una rara malattia oculare ereditaria a trasmissione autosomica recessiva.

Una delle tecniche di gestione del nucleo nella chirurgia della cataratta (facoemulsificazione). Dopo aver diviso il nucleo in due parti con il metodo divide and conquer, si passa alla tecnica di facochop per trattare il nucleo rimanente. È una procedura mista molto versatile, ampiamente utilizzata sia da principianti che da chirurghi esperti.

Rara lesione vascolare benigna costituita da piccoli vasi aggrovigliati sul margine pupillare (chiamata anche glomo di Cobb o glomo dell'iride). Di solito asintomatica, ma può causare emorragia spontanea della camera anteriore o glaucoma secondario.

Apparecchio per esami che produce immagini tomografiche ad alta risoluzione del segmento anteriore dell'occhio utilizzando ultrasuoni ad alta frequenza da 35 a 100 MHz. Consente di visualizzare strutture difficili da osservare otticamente, come la parte posteriore dell'iride e il corpo ciliare, ed è uno strumento indispensabile per la diagnosi di glaucoma ad angolo chiuso, traumi del segmento anteriore e tumori.

La microsferofachia è una malformazione congenita caratterizzata da una riduzione del diametro equatoriale e un aumento del diametro anteroposteriore del cristallino. Il lenticono è un'anomalia congenita in cui si verifica una protrusione conica sulla superficie anteriore o posteriore del cristallino. Entrambe sono causate da anomalie della zonula o dello sviluppo della capsula del cristallino e sono spesso complicate da glaucoma secondario, miopia elevata e cataratta.

Malattia congenita del metabolismo degli amminoacidi dovuta a deficit di cistationina beta-sintasi (CBS). Si associa frequentemente a lussazione del cristallino, anomalie scheletriche, tromboembolia e disabilità intellettiva. È una malattia autosomica recessiva.

Complicanza dopo intervento di cataratta in cui la parte ottica della lente intraoculare (IOL) diventa opaca. Diversi meccanismi possibili, come depositi di calcio o greening. Se la funzione visiva è compromessa, è necessaria la rimozione e sostituzione della IOL.

La membrana pupillare persistente (Persistent Pupillary Membrane: PPM) è un'anomalia congenita dovuta alla persistenza della membrana vascolare del cristallino anteriore. Descrizione dettagliata di epidemiologia, classificazione, reperti clinici, diagnosi, trattamento (midriatici, laser, chirurgia).

Lesione cistica benigna congenita che si verifica sul bordo pupillare. Deriva dall'epitelio pigmentato dell'iride, di solito ha un decorso benigno, ma può essere un marker oftalmico di malattia aortica familiare associata a mutazione del gene ACTA2.

Gestione della posizione per la chirurgia della cataratta in pazienti che non possono assumere il decubito supino (sdraiati sulla schiena in posizione piatta). Spiegazione di tre opzioni per pazienti con spondilite anchilosante, ortopnea, cifosi spinale, ecc.

L'uso prolungato di lenti a contatto rigide gas-permeabili (RGP) altera la forma corneale (warpage corneale) e influisce sulla precisione del calcolo del potere della lente intraoculare. Prima dell'intervento di cataratta è necessario un periodo di sospensione sufficiente per stabilizzare la forma corneale.

Strategie perioperatorie per prevenire l'endoftalmite infettiva dopo chirurgia della cataratta. Spiegazione dei metodi di prevenzione basati sull'evidenza, come disinfezione preoperatoria, colliri antibiotici pre e post-operatori, somministrazione di antibiotici in camera anteriore e gestione dell'incisione.

Raro fenomeno in cui, durante l'esame ecografico di una cataratta ipermatura, la scansione obliqua della sonda fa sì che l'equatore del cristallino venga falsamente visualizzato come una lesione a cupa simile a un melanoma uveale. Una corretta diagnosi differenziale è importante.

Spiegazione dettagliata delle indicazioni, tecniche (metodo di Siepser, metodo di McCannel, metodo SFT) e risultati postoperatori della pupilloplastica per coloboma irideo congenito, trauma e danno irideo dopo chirurgia della cataratta. Criteri di scelta tra sutura e dispositivo di iride artificiale.

Rottura della capsula posteriore del cristallino durante la chirurgia della cataratta. Complicanza intraoperatoria il cui riconoscimento precoce e la gestione appropriata influenzano significativamente la prognosi visiva.

Rara complicanza che si verifica in pazienti con aniridia congenita dopo chirurgia intraoculare. Una membrana fibrosa si forma dal moncone irideo residuo, causando dislocazione della lente intraoculare, insufficienza endoteliale corneale e ipotonia.

Malattia rara caratterizzata da incurvamento posteriore dell'iride periferica e adesione dell'iride alla superficie anteriore del cristallino. Si verifica in associazione a distacco di retina, ipotonia e infiammazione intraoculare, presentando una camera anteriore profonda, opposta al bombé irideo.

È una grave complicanza intraoperatoria della chirurgia della cataratta in cui il liquido di infusione passa attraverso la zonula di Zinn e si dirige posteriormente, causando la scomparsa della camera anteriore e un aumento della pressione intraoculare con un meccanismo simile al blocco ciliare. Il riconoscimento precoce e un'adeguata gestione intraoperatoria determinano la prognosi visiva.

Malattia sistemica caratterizzata dalla deposizione di materiale fibroso anomalo sul cristallino, sull'iride e sul corpo ciliare. Aumenta il rischio di complicanze durante l'intervento di cataratta ed è una causa importante di glaucoma. Si riscontra in circa il 4% delle persone di età superiore ai 70 anni e nel 20-40% dei casi si associa a glaucoma.

Sublussazione superiore della lente intraoculare (IOL) dovuta a un posizionamento asimmetrico delle aptiche nel sacco capsulare e nel solco ciliare dopo intervento di cataratta. Causa di anomalie visive postoperatorie.

Sindrome caratterizzata da rilasciamento, prolasso e miosi progressiva dell'iride durante l'intervento di cataratta in pazienti con storia di assunzione di alfa-1-bloccanti (come la tamsulosina). Sono importanti l'anamnesi farmacologica preoperatoria e le appropriate misure intraoperatorie.

Malattia rara caratterizzata da edema corneale periferico in un occhio afachico dopo chirurgia della cataratta (in particolare dopo estrazione intracapsulare del cristallino). La cornea centrale spesso rimane chiara per lungo tempo e l'impatto sulla funzione visiva è generalmente lieve.

Malattia metabolica congenita causata da mutazioni del gene OCRL con ereditarietà recessiva legata all'X. Triade di cataratta congenita, glaucoma, disabilità intellettiva e disfunzione renale; malattia rara che colpisce i maschi.

Malattia ereditaria del tessuto connettivo a trasmissione autosomica dominante causata da mutazione del gene FBN1. Dal punto di vista oftalmologico, si associa frequentemente a ectopia lentis (lussazione del cristallino) e presenta un alto rischio di glaucoma, cataratta e distacco di retina.

Malattia multiorgano rara autosomica recessiva causata da mutazioni con perdita di funzione del gene EPG5. Caratterizzata da agenesia del corpo calloso, cataratta bilaterale, ipopigmentazione, cardiomiopatia e immunodeficienza; la prognosi è infausta.

Reazione infiammatoria acuta asettica che si manifesta entro 12-48 ore da un intervento chirurgico del segmento anteriore come la cataratta. La maggior parte dei casi guarisce con un'appropriata terapia steroidea, ma è fondamentale la diagnosi differenziale con l'endoftalmite infettiva.

Sindrome caratterizzata da una triade di uveite, glaucoma ed emorragia della camera anteriore dovuta all'abrasione meccanica dell'iride causata da una posizione anomala della lente intraoculare (IOL). I principali fattori di rischio sono l'inserimento nel solco ciliare di una IOL acrilica monopezzo o la dislocazione della IOL. Il trattamento di base è la riposizione o la sostituzione della IOL.

Descrizione dei sintomi oculari associati alla distrofia miotonica (DM). Vengono descritte le numerose complicanze oftalmiche e la loro gestione, tra cui cataratta, ptosi palpebrale, disturbi della motilità oculare, ipotonia e distrofia endoteliale corneale di Fuchs.

La malattia di Kawasaki (sindrome linfonodale mucocutanea) è una vasculite acuta che colpisce principalmente i bambini, caratterizzata da segni oculari tipici come iperemia congiuntivale bulbare bilaterale e uveite anteriore. Il riconoscimento precoce dei sintomi oculari previene ritardi diagnostici ed è direttamente collegato alla prevenzione delle complicanze coronariche.

Panoramica, tipi, vantaggi e limiti dei sistemi di visualizzazione tridimensionale (3D) utilizzati in chirurgia oculistica (chirurgia a testa alta). Tecnologie più recenti tra cui NGENUITY, TrueVision e sistemi montati sulla testa.

Le sostanze viscoelastiche per chirurgia oculare (OVD) sono ausili chirurgici utilizzati in interventi intraoculari come la chirurgia della cataratta. Svolgono ruoli essenziali e molteplici, tra cui il mantenimento dello spazio della camera anteriore, la protezione dell'endotelio corneale, la separazione dei tessuti e l'assistenza all'inserimento dell'IOL.

Dall'antico metodo della depressione alla moderna facoemulsificazione e chirurgia con laser a femtosecondi, la storia dell'evoluzione della chirurgia della cataratta viene spiegata in ordine cronologico.

Panoramica dell'intelligenza artificiale (IA) e delle tecnologie digitali applicate alla diagnosi della cataratta, al calcolo della potenza delle lenti intraoculari e al supporto chirurgico. Spiegazione delle ultime tendenze come la diagnosi automatica tramite deep learning, le formule di calcolo IOL basate sull'IA e il riconoscimento delle fasi intraoperatorie.

Guida pratica per la progettazione e la costruzione di una struttura di simulazione di chirurgia microscopica per la formazione dei residenti in oftalmologia. Descrive le specifiche delle attrezzature per laboratori umidi e asciutti e l'utilizzo delle tecnologie educative digitali.

Una delle tecniche di frammentazione del nucleo nella chirurgia della cataratta. La punta a ultrasuoni e il chopper vengono avvicinati su un piano verticale per dividere il nucleo, riducendo l'uso di energia ultrasonica e migliorando la sicurezza in casi di nucleo duro, pupilla piccola o debolezza della zonula.

Termine generico per le tecniche di divisione e frammentazione del nucleo del cristallino nella chirurgia della cataratta. Esistono diverse procedure come il divide et impera, la faco-chop, lo stop-and-chop, che vengono selezionate in base alla durezza del nucleo, all'esperienza del chirurgo e al rischio di complicanze.

Spiegazione della diagnosi e del trattamento della caduta del nucleo del cristallino nella cavità vitrea durante l'intervento di cataratta. Dettagli su indicazione e tecnica della vitrectomia (metodo PFCL, metodo kebab), fissazione secondaria dell'IOL e prognosi visiva per questa complicanza intraoperatoria che si verifica nello 0,1-0,28% dei casi.

Endoftalmite che si sviluppa a causa della rottura spontanea della capsula di una cataratta ipermatura o della fuoriuscita di proteine del cristallino dopo chirurgia della cataratta o trauma. Spesso associata a aumento della pressione intraoculare dovuto all'occlusione della trabecolatura da parte dei macrofagi che fagocitano le proteine del cristallino. Il trattamento definitivo è la rimozione chirurgica del materiale del cristallino.

Il varice dell'iride (Iris Varix) è una lesione benigna caratterizzata da dilatazione e tortuosità anomala dei vasi dell'iride. Spesso asintomatico e unilaterale, ha un decorso stabile a lungo termine.

Malattia rara autosomica recessiva da accumulo di lipidi, causata da deficit di sterolo 27-idrossilasi per mutazione del gene CYP27A1, che compromette la sintesi degli acidi biliari e porta all'accumulo di colestanolo nel cervello, nei tendini e nel cristallino.

Variante anatomica in cui le zonule si estendono anteriormente oltre l'attaccatura normale all'equatore del cristallino. Prevalenza stimata circa il 2%. Associata a rischio di sindrome da dispersione pigmentaria, glaucoma ad angolo chiuso e complicanze della chirurgia della cataratta.

Condizione di ridotta funzione di supporto delle zonule di Zinn che sostengono il cristallino. Causata da vari fattori come sindrome da pseudoesfoliazione, trauma o malattie sistemiche, aumenta notevolmente la difficoltà dell'intervento di cataratta.