Cataratta e segmento anteriore

Articolo completo che copre le cause, la diagnosi differenziale e la gestione della miosi (pupilla piccola) e della midriasi (pupilla dilatata), incluse le strategie per la miosi intraoperatoria durante la chirurgia della cataratta. Sintesi della diagnosi differenziale e del trattamento della sindrome di Horner, pupilla di Adie, paralisi del nervo oculomotore, IFIS, ecc.

Misurazione biometrica dell'occhio per determinare la potenza della lente intraoculare (IOL) impiantata durante l'intervento di cataratta. La lunghezza assiale, il potere refrattivo corneale e la posizione effettiva della lente sono i parametri principali, e la precisione è migliorata con le generazioni di formule di calcolo.

Spiegazione delle sfide e delle soluzioni per il calcolo della potenza dell'IOL durante l'intervento di cataratta in pazienti con ectasia corneale, come il cheratocono o l'ectasia post-chirurgia refrattiva. L'uso della tomografia corneale e di formule specifiche per il cheratocono è fondamentale.

Tecnica standard di capsulotomia anteriore nella chirurgia della cataratta. Crea un'apertura circolare nella capsula anteriore del cristallino per garantire un fissaggio stabile della lente intraoculare.

Opacizzazione del cristallino che causa una riduzione dell'acuità visiva. L'invecchiamento è la causa principale e la prevalenza raggiunge il 100% negli over 80. La facoemulsificazione ad ultrasuoni e l'impianto di lente intraoculare sono gli unici trattamenti curativi.

Opacità del cristallino che insorge alla nascita o durante l'infanzia. Frequenza di 1 ogni 1.000-10.000 nati. La chirurgia precoce per prevenire l'ambliopia da deprivazione di forma e il trattamento a lungo termine dell'ambliopia e la correzione refrattiva determinano la prognosi visiva.

Una delle complicanze dopo l'intervento di cataratta, in cui la parte ottica della lente intraoculare prolassa davanti all'iride. Si verifica frequentemente dopo IOL suturata o IOL con fissazione intrasclerale, con un tasso di incidenza di circa il 3,6% per le IOL suturate alla sclera. I sintomi caratteristici sono abbagliamento e fotofobia, e occorre prestare attenzione alla recidiva dovuta a blocco pupillare inverso.

Tecnica che automatizza i passaggi principali della chirurgia della cataratta (incisione corneale, capsulotomia anteriore, frammentazione del nucleo) utilizzando un laser a femtosecondi. Offre sicurezza e prognosi visiva equivalenti alla facoemulsificazione tradizionale, con precisione e riproducibilità superiori della capsulotomia anteriore.

Classificazione, diagnosi, pianificazione preoperatoria, tecnica chirurgica, gestione pediatrica e prognosi della cataratta traumatica conseguente a trauma oculare. Descrizione dettagliata dei quadri clinici dei traumi perforanti e contusivi, del punteggio OTS e dei criteri di scelta tra estrazione primaria e secondaria.

Il coloboma dell'iride è una malattia congenita caratterizzata da un difetto nella parte inferiore dell'iride dovuto alla chiusura incompleta della fessura embrionale. La pupilla a forma di buco della serratura è caratteristica e può essere associata a complicanze della coroide e del nervo ottico. Vengono spiegati classificazione, diagnosi, trattamento e background genetico.

Confronto e spiegazione delle caratteristiche specifiche dei materiali delle lenti intraoculari (IOL) utilizzate nella chirurgia della cataratta. Copre le proprietà ottiche, la biocompatibilità e le complicanze dei principali materiali: acrilico idrofobo, acrilico idrofilo, silicone, PMMA e collamer.

Descrizione delle tecniche e dei dispositivi per garantire la pupilla in caso di pupilla piccola o sindrome dell'iride flaccida intraoperatoria (IFIS) durante la chirurgia della cataratta, utilizzando retrattori dell'iride, anelli di dilatazione pupillare o stiramento meccanico.

Spiegazione dettagliata dei tipi, indicazioni, tecniche chirurgiche e complicanze dei dispositivi per iride artificiale per aniridia, traumi, albinismo, ecc., nonché i rischi dell'uso a scopo estetico.

Revisione dell'endoftalmite postoperatoria che insorge dopo chirurgia della cataratta. Descrizione congiunta della forma acuta (entro una settimana dall'intervento) e della forma tardiva (da un mese in poi, con Cutibacterium acnes come rappresentante). Copre epidemiologia, agenti patogeni, quadro clinico, diagnosi, trattamento graduale, raccomandazioni EVS e strategie di prevenzione.

Principi fisici della fluidodinamica e dell'energia ultrasonica nella facoemulsificazione (PEA). Parametri e meccanismi che il chirurgo deve controllare per un intervento di cataratta sicuro ed efficiente.

Impianto secondario di IOL in occhi afachici che non hanno ricevuto una IOL durante il primo intervento di cataratta, o in occhi con lussazione, opacizzazione o errore refrattivo della IOL. La tecnica chirurgica viene scelta in base allo stato di supporto capsulare.

Accumulo di sangue nella camera anteriore (tra cornea e iride). La causa più frequente è un trauma contusivo, che può portare a complicanze visive come aumento della pressione intraoculare o colorazione della cornea.

La lente fachica da camera posteriore (ICL) è un intervento di chirurgia refrattiva che prevede l'inserimento di una lente in collamer nell'occhio per correggere miopia e astigmatismo. Non richiede l'asportazione della cornea, è reversibile e si adatta a un'ampia gamma di miopie, da moderate a elevate.

Lente intraoccolare (IOL) la cui potenza può essere regolata dopo l'intervento di cataratta mediante esposizione ai raggi ultravioletti. Approvata dalla FDA nel 2017. Tecnologia IOL avanzata che migliora la precisione refrattiva e la soddisfazione del paziente.

Spiegazione dei tipi, materiali, design ottico, calcolo del potere, risultati chirurgici e complicanze postoperatorie della lente intraoculare (IOL) monofocale più comunemente utilizzata nella chirurgia della cataratta. L'acrilico idrofobo è il materiale standard, con diverse opzioni come il design asferico e il design torico.

Spiegazione della struttura, delle caratteristiche, delle indicazioni e delle complicanze della lente intraoculare monopezzo (IOL 1 pezzo), in cui ottica e aptiche sono stampate in un unico pezzo dello stesso materiale. Confronto con la IOL 3 pezzi e dettagli sulla controindicazione della fissazione nel solco ciliare.

Questo articolo fornisce una spiegazione completa delle lenti intraoculari multifocali (trifocali, EDOF, IOL accomodative) utilizzate nella chirurgia della cataratta, inclusi classificazione, principi ottici, selezione delle indicazioni, risultati visivi, gestione delle complicanze e strategie di mix & match.

Criteri di indicazione, calcolo della IOL, considerazione dell'astigmatismo corneale posteriore, tecnica chirurgica, allineamento assiale, complicanze e prove recenti per le lenti intraoculari toriche (IOL toriche) nella chirurgia della cataratta.

Complicanza dopo chirurgia della cataratta in cui la lente intraoculare si sposta dalla sua posizione normale. La sindrome da esfoliazione e la debolezza delle zonule di Zinn sono i principali fattori di rischio, causando riduzione della vista e aumento della pressione intraoculare.

Condizione in cui il cristallino si sposta dalla sua posizione normale. Causata da indebolimento o rottura della zonula di Zinn. Nei casi congeniti, è associata a malattie sistemiche come la sindrome di Marfan o l'omocistinuria; nei casi acquisiti, il trauma è la causa più frequente. I casi lievi vengono monitorati con correzione refrattiva, mentre quelli progressivi richiedono l'estrazione del cristallino.

La microsferofachia è una malformazione congenita caratterizzata da una riduzione del diametro equatoriale e un aumento del diametro anteroposteriore del cristallino. Il lenticono è un'anomalia congenita in cui si verifica una protrusione conica sulla superficie anteriore o posteriore del cristallino. Entrambe sono causate da anomalie della zonula o dello sviluppo della capsula del cristallino e sono spesso complicate da glaucoma secondario, miopia elevata e cataratta.

Malattia congenita del metabolismo degli amminoacidi dovuta a deficit di cistationina beta-sintasi (CBS). Si associa frequentemente a lussazione del cristallino, anomalie scheletriche, tromboembolia e disabilità intellettiva. È una malattia autosomica recessiva.

Complicanza dopo intervento di cataratta in cui la parte ottica della lente intraoculare (IOL) diventa opaca. Diversi meccanismi possibili, come depositi di calcio o greening. Se la funzione visiva è compromessa, è necessaria la rimozione e sostituzione della IOL.

La membrana pupillare persistente (Persistent Pupillary Membrane: PPM) è un'anomalia congenita dovuta alla persistenza della membrana vascolare del cristallino anteriore. Descrizione dettagliata di epidemiologia, classificazione, reperti clinici, diagnosi, trattamento (midriatici, laser, chirurgia).

Spiegazione dettagliata delle indicazioni, tecniche (metodo di Siepser, metodo di McCannel, metodo SFT) e risultati postoperatori della pupilloplastica per coloboma irideo congenito, trauma e danno irideo dopo chirurgia della cataratta. Criteri di scelta tra sutura e dispositivo di iride artificiale.

Sindrome caratterizzata da rilasciamento, prolasso e miosi progressiva dell'iride durante l'intervento di cataratta in pazienti con storia di assunzione di alfa-1-bloccanti (come la tamsulosina). Sono importanti l'anamnesi farmacologica preoperatoria e le appropriate misure intraoperatorie.

Malattia ereditaria del tessuto connettivo a trasmissione autosomica dominante causata da mutazione del gene FBN1. Dal punto di vista oftalmologico, si associa frequentemente a ectopia lentis (lussazione del cristallino) e presenta un alto rischio di glaucoma, cataratta e distacco di retina.

Sindrome caratterizzata da una triade di uveite, glaucoma ed emorragia della camera anteriore dovuta all'abrasione meccanica dell'iride causata da una posizione anomala della lente intraoculare (IOL). I principali fattori di rischio sono l'inserimento nel solco ciliare di una IOL acrilica monopezzo o la dislocazione della IOL. Il trattamento di base è la riposizione o la sostituzione della IOL.

Condizione di ridotta funzione di supporto delle zonule di Zinn che sostengono il cristallino. Causata da vari fattori come sindrome da pseudoesfoliazione, trauma o malattie sistemiche, aumenta notevolmente la difficoltà dell'intervento di cataratta.