Catarata y segmento anterior

Artículo de revisión integral que cubre las causas, diagnóstico diferencial y diagnóstico de miosis (pupila pequeña) y midriasis, incluyendo el manejo de la pupila pequeña durante la cirugía de cataratas. Organiza el diagnóstico diferencial y tratamiento del síndrome de Horner, pupila de Adie, parálisis del nervio oculomotor, IFIS, entre otros.

Biometría ocular realizada para determinar la potencia del lente intraocular (LIO) que se implantará durante la cirugía de cataratas. Los parámetros principales son la longitud axial, el poder refractivo corneal y la posición efectiva del lente, y la precisión ha mejorado con las sucesivas generaciones de fórmulas.

Este artículo explica los desafíos y soluciones para el cálculo de la potencia del LIO durante la cirugía de cataratas en pacientes con ectasia corneal, como queratocono y ectasia post-cirugía refractiva. El uso de la tomografía corneal y fórmulas específicas para queratocono es clave.

Técnica estándar para la capsulotomía anterior en cirugía de cataratas. Crea una abertura circular en la cápsula anterior del cristalino para lograr una fijación estable del lente intraocular.

Una complicación después de la cirugía de cataratas en la que la parte óptica del lente intraocular prolapsa frente al iris. Es más probable que ocurra después de un LIO suturado o un LIO con fijación intraescleral, con una incidencia de aproximadamente 3.6% para el LIO suturado a la esclera. Se caracteriza por deslumbramiento y fotofobia, y se debe prestar atención a la recurrencia debido al bloqueo pupilar inverso.

Enfermedad en la que el cristalino se vuelve opaco, causando disminución de la visión. El envejecimiento es la causa principal, y la prevalencia alcanza el 100% en personas mayores de 80 años. La facoemulsificación y la implantación de lentes intraoculares son los únicos tratamientos curativos.

Opacidad del cristalino que se presenta al nacer o durante la infancia. Ocurre en 1 de cada 1,000 a 10,000 nacimientos. La cirugía temprana para prevenir la ambliopía por privación de forma, junto con el tratamiento a largo plazo de la ambliopía y la corrección refractiva, determinan el pronóstico visual.

Se explica la clasificación, diagnóstico, planificación preoperatoria, técnicas quirúrgicas, manejo en niños y pronóstico de la catarata traumática tras un traumatismo ocular. También se detallan las características clínicas de los traumatismos penetrantes y contusos, la puntuación OTS y los criterios para elegir entre extracción primaria y secundaria.

Tecnología que automatiza los pasos clave de la cirugía de cataratas (incisión corneal, capsulotomía y fragmentación del núcleo) mediante un láser de femtosegundo. Ofrece seguridad y resultados visuales comparables a la facoemulsificación convencional, con una precisión y reproducibilidad superiores en la capsulotomía.

El coloboma de iris es una enfermedad congénita causada por el cierre incompleto de la fisura embrionaria, que produce un defecto congénito en la parte inferior del iris. Se caracteriza por una pupila en forma de ojo de cerradura y puede asociarse con afectación coroidea o del nervio óptico. Este artículo explica la clasificación, el diagnóstico, el tratamiento y los antecedentes genéticos.

Explicación comparativa de las características de los materiales de las lentes intraoculares (LIO) utilizadas en la cirugía de cataratas. Cubre las propiedades ópticas, biocompatibilidad y complicaciones de los principales materiales como acrílico hidrofóbico, acrílico hidrofílico, silicona, PMMA y colámero.

Explicación detallada de los tipos, indicaciones, técnicas quirúrgicas y complicaciones de los dispositivos de iris artificial para aniridia, traumatismos, albinismo, etc., y los riesgos del uso cosmético.

Explicación de las técnicas y dispositivos para asegurar la pupila mediante retractores de iris, anillos de dilatación pupilar y estiramiento mecánico en cirugía de cataratas para pupila pequeña y síndrome de iris flácido intraoperatorio (IFIS).

Revisión de la endoftalmitis postoperatoria que ocurre después de la cirugía de cataratas. Cubre tanto la forma aguda (dentro de la primera semana postoperatoria) como la forma tardía (después de un mes, típicamente causada por Cutibacterium acnes). Se abordan epidemiología, organismos causantes, cuadro clínico, diagnóstico, tratamiento escalonado, recomendaciones del EVS y estrategias de prevención.

Dinámica de fluidos y principios físicos de la energía ultrasónica en la facoemulsificación (PEA). Explica los parámetros y mecanismos que el cirujano debe controlar para una cirugía de cataratas segura y eficiente.

Acumulación de sangre en la cámara anterior (entre la córnea y el iris). El traumatismo contuso es la causa más frecuente y puede provocar complicaciones que afectan la visión, como aumento de la presión intraocular y tinción corneal.

Trastorno congénito del metabolismo de los aminoácidos causado por deficiencia de cistationina beta-sintasa (CBS). Es una enfermedad autosómica recesiva que frecuentemente presenta luxación del cristalino, anomalías esqueléticas, tromboembolismo y discapacidad intelectual.

Implante secundario de LIO realizado en ojos afáquicos donde no se pudo insertar un LIO durante la cirugía inicial de cataratas, o en ojos con luxación del LIO, opacificación, error refractivo, etc. La técnica quirúrgica se selecciona según el estado de soporte capsular.

El lente fáquico de cámara posterior (ICL) es una cirugía refractiva que corrige la miopía y el astigmatismo mediante la inserción de un lente de material Collamer dentro del ojo. No implica ablación corneal, es reversible y se aplica a un amplio rango, desde miopía moderada hasta alta.

Un lente intraocular (LAL) cuya potencia puede ajustarse después de la cirugía de cataratas mediante irradiación ultravioleta. Aprobado por la FDA en 2017. Una tecnología IOL avanzada que mejora la precisión refractiva y la satisfacción del paciente.

Se explican la estructura, características, indicaciones y complicaciones del lente intraocular de una pieza (IOL de 1 pieza), en el que la óptica y los hápticos están moldeados como una sola unidad del mismo material. También se detalla la comparación con las IOL de tres piezas y la justificación de la contraindicación de la fijación en el surco ciliar.

Explica los tipos, materiales, diseños ópticos, cálculo de potencia, resultados quirúrgicos y complicaciones postoperatorias del lente intraocular (LIO) monofocal, el más utilizado en cirugía de cataratas. El acrílico hidrofóbico es el material estándar, y existen diversas opciones como el diseño asférico y el diseño tórico.

Explicación integral de los lentes intraoculares multifocales (trifocales, EDOF, IOL acomodativos) en la cirugía de cataratas, incluyendo clasificación, principios ópticos, criterios de selección, resultados visuales, manejo de complicaciones y estrategias de combinación.

Este artículo explica los criterios de indicación, cálculo de la IOL, consideración del astigmatismo corneal posterior, técnica quirúrgica, alineación del eje, complicaciones y evidencia más reciente para las IOL tóricas en la cirugía de cataratas.

Complicación después de la cirugía de cataratas en la que el lente intraocular se desplaza de su posición normal. El síndrome de exfoliación y la debilidad zonular son los principales factores de riesgo, causando disminución de la visión y aumento de la presión intraocular.

Enfermedad en la que el cristalino se desplaza de su posición normal. Es causada por debilitamiento o ruptura de las zónulas de Zinn. Los casos congénitos se asocian con enfermedades sistémicas como el síndrome de Marfan y la homocistinuria, mientras que el trauma es la causa más común de los casos adquiridos. Los casos leves se manejan con corrección refractiva y observación, mientras que los casos avanzados requieren extracción del cristalino.

La membrana pupilar persistente (Persistent Pupillary Membrane: PPM) es una anomalía congénita debida a la persistencia de la túnica vasculosa lentis anterior fetal. Se detallan epidemiología, clasificación, hallazgos clínicos, diagnóstico y tratamiento (midriáticos, láser, cirugía).

La microesferofaquia es una malformación congénita caracterizada por una disminución del diámetro ecuatorial y un aumento del diámetro anteroposterior del cristalino. El lenticono es una anomalía congénita en la que se produce una protrusión cónica en la superficie anterior o posterior del cristalino. Ambas son causadas por anomalías de las zónulas o del desarrollo de la cápsula del cristalino y con frecuencia se complican con glaucoma secundario, miopía alta y cataratas.

La complicación postoperatoria más frecuente después de la cirugía de cataratas, causada por la proliferación y migración de células epiteliales del cristalino residuales que opacifican la cápsula posterior. Se puede tratar eficazmente con capsulotomía posterior con láser Nd:YAG.

Complicación en la que la parte óptica del lente intraocular (LIO) se vuelve opaca después de la cirugía de cataratas. Existen varios mecanismos, como la deposición de calcio y el brillo. Si se produce deterioro de la función visual, se requiere extracción y reemplazo del LIO.

Explicación detallada de las indicaciones, técnicas (método de Siepser, método de McCannel, método SFT) y resultados postoperatorios de la sutura del iris (pupiloplastia) para el coloboma de iris congénito, traumatismo y daño del iris después de la cirugía de cataratas. También se explican los criterios para elegir entre la reparación del iris y los dispositivos de iris artificial.

Síndrome caracterizado por flacidez, prolapso y miosis progresiva del iris que ocurre durante la cirugía de cataratas en pacientes con antecedentes de uso de bloqueadores de los receptores α1-adrenérgicos (como tamsulosina). Es importante la revisión preoperatoria de la historia de medicamentos y las medidas intraoperatorias adecuadas.

Enfermedad hereditaria del tejido conectivo autosómica dominante causada por mutaciones en el gen FBN1. Oftalmológicamente, se asocia con frecuencia a ectopia lentis, y existe un alto riesgo de glaucoma, cataratas y desprendimiento de retina.

Síndrome caracterizado por la tríada de uveítis, glaucoma e hifema causado por el roce mecánico del iris debido a la mala posición del lente intraocular (LIO). Los principales factores de riesgo incluyen la colocación en el surco ciliar de un LIO acrílico de una sola pieza y la descentración del LIO. El tratamiento definitivo es la reposición o el recambio del LIO.

Estado en el que se reduce la función de soporte de las zónulas de Zinn, que sostienen el cristalino. Puede ser causado por diversas razones como el síndrome de pseudoexfoliación, traumatismos y enfermedades sistémicas, y aumenta significativamente la dificultad de la cirugía de cataratas.