Oftalmología pediátrica y estrabismo

Condición en la que se produce una entrada visual anormal durante el período sensible del desarrollo visual, lo que resulta en un desarrollo insuficiente de la agudeza visual corregida. Se clasifica en cuatro tipos: error refractivo, anisometropía, estrabismo y privación de forma. Se encuentra en aproximadamente el 1-5% de los niños, y la detección y el tratamiento tempranos afectan el pronóstico visual.

Opacidad del cristalino que se presenta al nacer o durante la infancia, causando ambliopía por privación de forma. El momento de la cirugía, la idoneidad de la implantación de LIO y el tratamiento de la ambliopía postoperatoria determinan el pronóstico visual.

Infección de los tejidos blandos dentro de la órbita, posterior al tabique orbitario. La causa más frecuente es la extensión desde sinusitis y es común en niños. Se presenta con proptosis, oftalmoplejía y pérdida de visión, requiriendo tratamiento antibiótico rápido y, si es necesario, drenaje quirúrgico.

Este artículo explica de manera general las indicaciones, técnicas quirúrgicas (retroinserción, resección, transposición muscular, suturas ajustables), momento quirúrgico, complicaciones y manejo postoperatorio de la cirugía de estrabismo. Abarca desde la cirugía temprana de la endotropía infantil hasta la planificación quirúrgica del estrabismo en adultos.

Enfermedad ocular congénita en la que se producen defectos tisulares en varias partes del ojo debido al cierre incompleto de la fisura embrionaria. A menudo se acompaña de microftalmía y causa discapacidad visual y complicaciones según la ubicación del defecto.

Este artículo explica la incidencia, el diagnóstico y el tratamiento de las complicaciones intraoperatorias y postoperatorias en la cirugía de estrabismo. Cubre la prevención y el manejo de complicaciones desde la perforación escleral, el reflejo oculocardíaco, la pérdida muscular hasta la isquemia del segmento anterior y la infección postoperatoria.

Un trastorno del movimiento ocular en el que un ojo tiene limitación en la mirada hacia arriba tanto en aducción como en abducción. Es frecuentemente congénito y se presenta con hipotropía, ptosis y posición anormal de la cabeza.

La desviación vertical disociada (DVD) es un movimiento ocular anormal que no sigue la ley de Hering, en el cual el ojo no fijador se eleva lentamente. Se asocia frecuentemente con la endotropía infantil, y las opciones de tratamiento incluyen la transposición anterior del músculo oblicuo inferior y la recesión del músculo recto superior.

Detección de problemas visuales en niños destinada a la detección temprana de ambliopía, estrabismo y errores refractivos. Se explica la selección de métodos de examen según la edad y el sistema de detección centrado en el examen de salud de los 3 años en Japón.

La esotropía es una desviación ocular en la que un ojo se desvía hacia adentro (hacia la nariz). Los tipos principales son la esotropía infantil y la esotropía acomodativa. En la esotropía infantil, la cirugía muy temprana (≤8 meses) es ventajosa para obtener visión binocular, mientras que en la esotropía acomodativa, el tratamiento básico son las gafas de corrección refractiva completa.

Un tipo de esotropía común en la infancia, donde uno o ambos ojos se desvían hacia adentro debido al esfuerzo acomodativo causado por hipermetropía o una alta relación AC/A. La corrección con gafas es la base del tratamiento, y la intervención temprana es importante para lograr la visión binocular.

Una esotropía constante de gran ángulo que se desarrolla dentro de los primeros 6 meses de vida. La corrección quirúrgica temprana es importante para lograr la visión binocular.

El estrabismo en patrón (estrabismo en A-V) es una condición en la que la desviación horizontal difiere entre la mirada hacia arriba y hacia abajo. Este artículo explica la clasificación en patrones V, A, Y, X y λ, la etiología, el diagnóstico y el tratamiento quirúrgico.

El estrabismo vertical es un término general para la desviación vertical de los ojos. La parálisis congénita del oblicuo superior es la causa más común, e incluye también hiperfunción del oblicuo inferior, síndrome de Brown, estrabismo en A-V y parálisis del elevador doble. El diagnóstico se realiza mediante la prueba de 3 pasos de Parks, y se realiza cirugía como debilitamiento del oblicuo inferior, plicatura del oblicuo superior o procedimiento de Harada-Ito modificado según el ángulo y tipo de estrabismo.

Explica los métodos de prueba de agudeza visual para bebés y niños en edad preescolar por edad. Presenta las características y procedimientos de cada prueba, como la mirada preferencial, las tarjetas de agudeza visual de Teller, los símbolos LEA y los anillos de Landolt C.

Este artículo explica el propósito, los métodos y el flujo del cribado visual en el examen de salud de los 3 años. Detalla el proceso de exámenes primarios a terciarios según la Ley de Salud Maternoinfantil, la introducción de fotocribadores, la detección y el tratamiento tempranos de la ambliopía, y la coordinación con los exámenes de salud preescolares y escolares.

La exotropía es una desviación ocular en la que un ojo se desvía hacia afuera. La exotropía intermitente es el tipo más frecuente. Se explican la clasificación, el diagnóstico y el tratamiento, incluida la cirugía.

La exotropía intermitente es un tipo de estrabismo en el que la alineación ocular es normal la mayor parte del tiempo, pero un ojo se desvía hacia afuera cuando está cansado o al mirar objetos lejanos. Es el tipo de estrabismo más común en niños. Este artículo explica su clasificación, diagnóstico y tratamiento.

El fotocribado es un método de detección visual que utiliza una cámara para fotografiar y analizar el reflejo rojo en niños, detectando errores refractivos y estrabismo que son factores de riesgo para la ambliopía.

Un glaucoma congénito raro en el que la presión intraocular aumenta debido a una alteración en la salida del humor acuoso causada por anomalías del desarrollo del ángulo de la cámara anterior. La cirugía es el tratamiento de primera línea, y el diagnóstico y tratamiento tempranos determinan el pronóstico visual.

La hipertropía es un estrabismo vertical en el que un ojo se desvía hacia arriba en relación con el otro. La causa más común es la parálisis del músculo oblicuo superior, que puede ser congénita o adquirida. El diagnóstico incluye la prueba de tres pasos de Parks y la prueba de inclinación de la cabeza de Bielschowsky. El tratamiento se selecciona según la causa, incluyendo corrección con prismas o cirugía de estrabismo.

La miopía infantil es un error refractivo que se desarrolla durante la edad escolar y cuya causa principal es el alargamiento axial. Múltiples terapias de control de la progresión, como las gotas de atropina en baja concentración, gafas para el control de la miopía, lentes de contacto multifocales y ortoqueratología, han acumulado evidencia.

Explicación integral de la definición, clasificación, diagnóstico y tratamiento del nistagmo congénito (nistagmo de sacudida, nistagmo pendular), síndrome de bloqueo del nistagmo, nistagmo latente, espasmo nutans y nistagmo alternante periódico. Incluye indicaciones de corrección refractiva, terapia con prismas y procedimientos quirúrgicos como el método de Kestenbaum.

La obstrucción congénita del conducto nasolagrimal es una obstrucción congénita del sistema de drenaje lagrimal causada principalmente por una obstrucción membranosa en el extremo inferior del conducto nasolagrimal, que ocurre en el 6–20% de los recién nacidos. Alrededor del 90% se resuelve espontáneamente a los 12 meses de edad, pero los casos persistentes se tratan con terapia conservadora como masaje del saco lagrimal (método de Crigler), sondaje o cirugía endoscópica lagrimal.

Prueba clínica para registrar la disfunción o hiperactividad de los músculos extraoculares y evaluar el estrabismo incomitante. Se explica el gráfico de Hess, que utiliza gafas rojo-verde para registrar diagramáticamente la desviación ocular.

La prueba de las 4 luces de Worth (W4LT) es un examen clínico que utiliza gafas rojo-verde para evaluar la visión binocular (fusión, supresión, correspondencia retiniana anómala, diplopía). Se puede realizar a partir de los 3 años aproximadamente y se examina tanto de cerca como de lejos.

Enfermedad vascular proliferativa que afecta los vasos retinianos inmaduros de los bebés prematuros. Cuanto menor es la edad gestacional y el peso al nacer, más grave tiende a ser, representando aproximadamente el 30% de las causas de ceguera infantil. Se clasifica por zona, estadio y enfermedad plus según ICROP3, y se realiza fotocoagulación con láser o terapia anti-VEGF para la ROP tipo 1 según los criterios ETROP.

Método de refracción objetivo que utiliza un retinoscopio para medir los errores refractivos del ojo. Es esencial para evaluar pacientes que no pueden someterse a pruebas subjetivas, como bebés y personas con retrasos en el desarrollo.

Condición en la que los ojos parecen desalineados a pesar de la ausencia de una verdadera desviación de los ejes visuales. Es más comúnmente seudoesotropía debido a características morfológicas faciales como pliegues epicánticos o un ángulo kappa anormal.

Un estrabismo vertical caracterizado por limitación de la elevación en aducción debido a una anomalía del complejo tendón-tróclea del oblicuo superior. Se clasifica en congénito y adquirido. La resolución espontánea es frecuente, pero la cirugía está indicada cuando la hipotropía o la postura anormal de la cabeza son graves.

El síndrome de Moebius es una enfermedad congénita rara caracterizada por parálisis de la mirada horizontal y parálisis facial debido a una disfunción congénita del sexto y séptimo nervios craneales. Se clasifica dentro de los síndromes de inervación craneal congénita anormal (CCDDs).

Anomalía congénita del disco óptico caracterizada por excavación en embudo del disco óptico, tejido glial blanco y vasos sanguíneos radiales. Se asocia frecuentemente con desprendimiento de retina y se conoce su relación con el encefalocele transesfenoidal.

El sinoptóforo (amblioscopio mayor) es un instrumento que examina y entrena la visión binocular (percepción simultánea, fusión, estereopsis) mediante sistemas ópticos independientes para los ojos izquierdo y derecho. Permite la medición cuantitativa del ángulo subjetivo de estrabismo en 9 direcciones, la medición del rango de fusión y la medición de la ciclodesviación. También se utiliza para el entrenamiento visual en niños de 3 años o más con estrabismo o ambliopía.

Técnica para reajustar la posición de los músculos extraoculares después de la cirugía de estrabismo para reducir la sobrecorrección o la subcorrección. Existen varios métodos, como la técnica del lazo corredizo y la técnica del nudo de mariposa.

Tratamiento del estrabismo mediante inyección de toxina botulínica tipo A en los músculos extraoculares. Aprobado en 2015 (Botox®), con cobertura de seguro para estrabismo en pacientes de 12 años o más. Se detallan los criterios del médico tratante y los protocolos de administración basados en las guías de la Asociación Japonesa de Estrabismo y Ambliopía y la Sociedad Japonesa de Neuroftalmología.