Cornea e occhio esterno

Opacità anulare della cornea periferica dovuta all'accumulo di colesterolo e fosfolipidi nello stroma corneale correlato all'età. Presente in oltre il 70 % degli ultra-sessantenni e in quasi tutti gli ultra-ottantenni. Quando si manifesta in soggetti di età inferiore ai 40 anni viene definito arco giovanile e richiede accertamenti per ipercolesterolemia familiare.

Spiegazione del ruolo delle banche degli occhi, dei criteri di idoneità dei donatori, del prelievo e della conservazione della cornea, del quadro giuridico, della situazione attuale e delle sfide in Giappone.

Malattia infiammatoria cronica del bordo palpebrale. Si divide in blefarite anteriore (stafilococcica/seborroica) e blefarite posteriore (disfunzione delle ghiandole di Meibomio/DGM) con remissioni e riacutizzazioni ricorrenti. Il trattamento di base secondo le linee guida giapponesi DGM 2023 prevede impacchi caldi e igiene del bordo palpebrale, con eventuale aggiunta di antibiotici o corticosteroidi.

Il catarro primaverile (VKC) è una malattia allergica della congiuntiva con alterazioni proliferative. Colpisce prevalentemente i bambini di sesso maschile e presenta segni caratteristici come papille giganti a ciottolo e macchie di Horner-Trantas. Secondo la 3ª edizione (2021) delle linee guida giapponesi per il trattamento delle malattie allergiche congiuntivali, la terapia si basa su colliri immunosoppressori (ciclosporina, tacrolimus).

Trattamento con laser ad eccimeri (193 nm) per rimuovere opacità e irregolarità della superficie corneale. Indicazioni: distrofie corneali, degenerazione a bandelletta, erosioni epiteliali ricorrenti. Approvato dalla FDA nel 1995.

Spiegazione della patogenesi, dei reperti clinici in base all'agente patogeno, della diagnosi e del trattamento della cheratite batterica basata sulle linee guida per il trattamento della cheratite infettiva (3a edizione). Copre il trattamento standard giapponese (1 farmaco per i casi lievi, combinazione di 2 farmaci per i casi gravi), le raccomandazioni per la coltura e lo striscio, la raccomandazione giapponese unica per l'uso concomitante di steroidi e il metodo di preparazione degli antibiotici potenziati conforme all'AAO PPP.

Una rara ma grave infezione corneale causata dall'ameba a vita libera Acanthamoeba. Colpisce frequentemente i portatori di lenti a contatto e provoca forte dolore e compromissione visiva.

I microsporidi (Microsporidia) sono funghi sporigeni parassiti obbligati che, nelle infezioni oculari, si presentano in due forme cliniche: tipo cheratocongiuntivale e tipo cheratite stromale. Si manifestano sia in soggetti immunocompromessi che immunocompetenti e vengono spesso diagnosticati erroneamente come cheratite erpetica. Per la diagnosi sono utili la colorazione speciale dei raschiati corneali e la microscopia confocale.

Uno specialista spiega sintomi, cause, diagnosi e trattamento della cheratite da Pseudomonas aeruginosa. Rischi correlati alle lenti a contatto, caratteristiche dell'ascesso ad anello, trattamento con fluorochinoloni, fisiopatologia della necrosi liquefattiva.

Cheratite che minaccia la vista causata dall'oomicete acquatico Pythium insidiosum. Assomiglia a una cheratite fungina ma gli antimicotici sono inefficaci; una diagnosi precoce e accurata e un trattamento antibatterico determinano la prognosi.

Panoramica sulla cheratite causata dal virus herpes simplex (HSV). Descrizione delle diverse forme cliniche – epiteliale (cheratite dendritica), stromale (disciforme e necrotizzante), endotelite e ulcera corneale trofica – con riferimento a patogenesi, diagnosi e trattamento secondo le linee guida giapponesi per la cheratite infettiva (3ª edizione) e la classificazione della Società Giapponese per le Infezioni Oculari da Herpes.

La cheratite fungina (micosi corneale) è una grave infezione oculare causata da funghi filamentosi o lieviti del genere Candida. Progredisce lentamente ed è spesso resistente al trattamento, potendo portare a perforazione corneale e cecità.

La cheratite interstiziale (IK) è un'infiammazione non ulcerativa dello stroma corneale senza coinvolgimento diretto dell'epitelio e dell'endotelio, caratterizzata da neovascolarizzazione stromale e cicatrizzazione. L'eziologia si divide in cause infettive (virus herpes simplex, sifilide, ecc.) e immuno-mediate (sindrome di Cogan, ecc.).

Malattia infiammatoria ricorrente caratterizzata da infiltrati e ulcere asettiche nella regione periferica della cornea, causata da una reazione allergica di tipo III agli antigeni degli stafilococchi che risiedono normalmente sulle palpebre. È frequentemente associata a blefarite.

Complicanza corneale dell'herpes zoster oftalmico (HZO) dovuta alla riattivazione del virus varicella-zoster (VZV). La cheratite parenchimale (VZV-SK) è principalmente un'infiammazione immuno-mediata dello stroma corneale, che causa infiltrati a forma di moneta e cicatrici corneali. L'endotelite (VZV-E) è caratterizzata da depositi endoteliali e edema corneale. Il trattamento di base prevede l'associazione di colliri steroidei e farmaci antivirali, con una riduzione graduale degli steroidi per prevenire le recidive.

La cheratite punctata superficiale (SPK) è un reperto in cui le cellule più superficiali dell'epitelio corneale si staccano in modo puntiforme. È causata da diverse condizioni, tra cui occhio secco, disfunzione delle ghiandole di Meibomio, tossicità da farmaci, allergie, disturbi da lenti a contatto e cheratite punctata superficiale di Thygeson. La sede della colorazione consente di ipotizzare la causa e, in base a essa, si utilizzano lacrime artificiali, diquafosol, rebamipide, protettori corneali e colliri steroidei a bassa concentrazione.

Infiammazione epiteliale corneale bilaterale ricorrente di causa sconosciuta. Opacità puntiformi grigio-biancastre rilevate sono sparse nella parte centrale della cornea, senza infiammazione congiuntivale. È stata suggerita un'associazione con HLA-DR3. Sono efficaci colliri steroidei a bassa concentrazione e colliri di ciclosporina. La prognosi visiva è buona e la malattia si risolve senza lasciare cicatrici.

Gruppo di malattie che presentano un'infiammazione distruttiva a forma di mezzaluna nella periferia corneale. È fortemente associata a malattie autoimmuni sistemiche come l'artrite reumatoide e, se non trattata, può portare alla perforazione corneale. Sono importanti una terapia immunosoppressiva sistemica precoce e una collaborazione multidisciplinare.

Spiegazione delle cause, dei sintomi, della diagnosi e del trattamento della cheratocongiuntivite epidemica (EKC) basata sulle Linee guida giapponesi per la congiuntivite virale 2025. Una congiuntivite acuta altamente contagiosa causata dall'adenovirus D (tipi AdV8/37/53/54/56/64/85), con una copertura completa della classificazione MSI, dei criteri diagnostici, dell'algoritmo terapeutico con steroidi/preparati a base di iodio, delle misure di controllo delle infezioni ospedaliere e delle disposizioni della legge sulla sicurezza sanitaria scolastica.

Malattia che provoca un'infiammazione nodulare della cornea o della congiuntiva a causa di una reazione di ipersensibilità di tipo IV (ritardata) ad antigeni esogeni. Attualmente, Cutibacterium acnes (precedentemente Propionibacterium acnes) e Staphylococcus aureus sono le cause principali. In Giappone è intesa come una forma di cheratocongiuntivite epiteliale associata a meibomite (MRKC). Nelle regioni endemiche per tubercolosi, Mycobacterium tuberculosis rimane importante.

Malattia infiammatoria cronica di causa sconosciuta, limitata alla congiuntiva bulbare superiore e al limbo corneale. Spesso associata a disfunzione tiroidea e occhio secco. Si ritiene che l'aumento dell'attrito con la palpebra superiore durante l'ammiccamento sia centrale nella patogenesi.

Il cheratocono è una malattia ectasica della cornea in cui lo stroma corneale centrale si assottiglia progressivamente e si protrude in avanti a forma di cono, causando un elevato astigmatismo irregolare e una riduzione dell'acuità visiva. Insorge in pubertà e progredisce fino ai 30 anni. La terapia di prima linea per arrestare la progressione è il cross-linking corneale (CXL), mentre per la correzione visiva si utilizzano lenti a contatto rigide e lenti sclerali.

Trapianto del solo strato della membrana di Descemet e delle cellule endoteliali corneali. È la procedura più recente per la distrofia endoteliale di Fuchs e la cheratopatia bollosa, che offre un eccellente recupero visivo e un basso tasso di rigetto.

Trapianto di cornea parziale in cui solo lo stroma corneale viene sostituito con tessuto donatore, preservando la membrana di Descemet e l'endotelio corneale del ricevente. Rispetto alla cheratoplastica perforante (PK), non vi è rigetto endoteliale e la sopravvivenza a lungo termine del trapianto è maggiore. Il cheratocono è l'indicazione più comune.

Intervento di trapianto che sostituisce l'intero spessore corneale con una cornea da donatore. Le principali indicazioni sono la cheratopatia bollosa, il cheratocono, il leucoma corneale e le distrofie corneali. Le tre principali complicanze sono il rigetto, il glaucoma e l'infezione. Negli ultimi anni, le indicazioni stanno cambiando con la diffusione della cheratoplastica lamellare.

Cheratoplastica perforante eseguita in pazienti di età inferiore a 18 anni. Le principali indicazioni sono le opacità corneali congenite e le malattie corneali acquisite, ma il tasso di fallimento del trapianto è più elevato rispetto agli adulti ed è essenziale una collaborazione multidisciplinare che includa la gestione dell'ambliopia.

Termine generico per i disturbi della cornea e della congiuntiva causati o scatenati dall'uso di lenti a contatto. I meccanismi principali sono il trauma meccanico, l'ipossia, l'insufficiente lubrificazione, le reazioni immunitarie e l'infezione microbica. La valutazione della causa tramite il pattern di colorazione con fluoresceina è la chiave diagnostica.

Termine generico per l'infiammazione della congiuntiva. Si suddivide in forme infettive (virali, batteriche, da clamidia) e non infettive (allergiche, tossiche, ecc.). I sintomi principali sono arrossamento, secrezione oculare e sensazione di corpo estraneo.

Le malattie allergiche della congiuntiva sono malattie infiammatorie della congiuntiva causate principalmente da una reazione allergica di tipo I. Si classificano in quattro forme: congiuntivite stagionale e perenne, cheratocongiuntivite primaverile, cheratocongiuntivite atopica e congiuntivite papillare gigante. Sulla base delle «Linee guida per la diagnosi e il trattamento delle malattie allergiche della congiuntiva, 3ª edizione (2021)» della Società Giapponese di Allergologia Oftalmologica, vengono illustrati definizione, criteri diagnostici e trattamenti standard (colliri antiallergici, colliri immunosoppressivi, colliri steroidei).

Spiegazione degli agenti patogeni, dei sintomi, della diagnosi e del trattamento della congiuntivite batterica, incluse le caratteristiche specifiche per età e la gestione della resistenza agli antibiotici.

La congiuntivite cicatriziale è un gruppo di malattie che minacciano la vista, caratterizzate da infiammazione cronica e cicatrizzazione della congiuntiva, causate da diverse eziologie come malattie autoimmuni (pemfigoide cicatriziale oculare), tossicità da farmaci, infezioni e traumi chimici. La diagnosi precoce e il trattamento in base alla malattia di base determinano la prognosi.

La congiuntivite emorragica acuta (AHC) è una congiuntivite infettiva acuta causata dall'enterovirus 70 (EV70) o dal ceppo mutante del Coxsackievirus A24 (CA24v). Nel 70-90% dei casi si osserva emorragia della congiuntiva bulbare, nota anche come "malattia di Apollo". Non esiste una terapia specifica, il trattamento è sintomatico. La guarigione spontanea avviene in circa una settimana.

Termine generico per la congiuntivite caratterizzata dalla formazione di una membrana composta da fibrina ed essudato infiammatorio sulla superficie congiuntivale. La vera membrana è incastonata nell'epitelio congiuntivale e sanguina quando viene rimossa, mentre la pseudomembrana aderisce alla superficie e può essere facilmente rimossa. La congiuntivite da adenovirus è la causa più comune.

La congiuntivite papillare gigante (GPC) è una congiuntivite caratterizzata da papille giganti di diametro ≥1 mm sulla congiuntiva tarsale superiore, causata da irritazione meccanica dovuta a lenti a contatto, protesi oculari, suture chirurgiche, ecc. È classificata come entità separata nella 3ª edizione delle linee guida giapponesi per le malattie congiuntivali allergiche ed è più comune nei portatori di lenti a contatto.

Definizione, sintomi, fisiopatologia, diagnosi e trattamento della congiuntivocalasi secondo gli standard giapponesi. Copre la ricostruzione del menisco lacrimale (resezione a 3 blocchi) proposta da Norihiko Yokoi, i disturbi della dinamica lacrimale frequenti negli anziani, il legame con la MGD e i trattamenti più recenti come HFR-ES.

La cornea artificiale di Boston (Boston KPro) è la protesi corneale più utilizzata al mondo. Il tipo 1 è impiegato per gravi malattie corneali non curabili con un trapianto di cornea convenzionale, mentre il tipo 2 è utilizzato come ultima risorsa per il recupero visivo in malattie della superficie oculare terminali con perdita del film lacrimale e cheratinizzazione della superficie oculare.

Spiegazione dettagliata delle indicazioni, tecniche chirurgiche (protocollo di Dresda, CXL accelerato, PACK-CXL), effetti, complicanze e ricerche recenti sul cross-linking corneale (CXL). Procedura mini-invasiva che arresta la progressione del cheratocono e dell'ectasia corneale post-LASIK.

La DWEK (Descemetorhexis Without Endothelial Keratoplasty) è una procedura chirurgica per la distrofia endoteliale di Fuchs, che consiste nel distacco della membrana di Descemet senza eseguire un trapianto di cornea da donatore. La trasparenza corneale è attesa dalla migrazione delle cellule endoteliali periferiche.

Spiegazione di sintomi, cause, diagnosi e trattamento del difetto epiteliale corneale (erosione semplice, erosione ricorrente, difetto epiteliale persistente) basata sulle più recenti evidenze scientifiche.

Anomalia cronica diffusa delle ghiandole di Meibomio, caratterizzata da ostruzione dei dotti terminali e/o alterazioni qualitative e quantitative della secrezione ghiandolare. È la causa più comune di occhio secco evaporativo e colpisce il 10–30% degli over 50 in Giappone.

La distrofia corneale a gocce gelatinose (GDLD) è una malattia corneale ereditaria autosomica recessiva causata da una mutazione del gene TACSTD2, che porta a una formazione difettosa delle giunzioni strette e al deposito di amiloide sotto l'epitelio corneale. È relativamente comune in Giappone ed è stata riconosciuta come malattia rara specifica nel 2019.

La distrofia corneale a reticolo è una distrofia corneale ereditaria caratterizzata dalla deposizione di amiloide nello stroma corneale con un pattern a reticolo. Si distingue principalmente in LCD1, a trasmissione autosomica dominante dovuta a mutazioni del gene TGFBI, e varianti (tipo 3A, ecc.) e tipo gelsolina (sindrome di Meretoja). Provoca erosioni epiteliali ricorrenti e progressiva riduzione della vista. La PTK e la cheratoplastica lamellare profonda (DALK) sono i trattamenti standard.

La distrofia corneale centrale nebulosa di François (CCDF) è una rara distrofia corneale caratterizzata da opacità grigie poligonali bilaterali e simmetriche nello stroma posteriore della cornea centrale. Non progressiva e di solito senza impatto sulla funzione visiva, la sorveglianza è la regola.

Rara distrofia corneale superficiale causata da una mutazione eterozigote con perdita di funzione di MCOLN1 nel locus Xp22.3. Microcisti grigie, a vortice e piumose compaiono nell'epitelio corneale, causando offuscamento progressivo e indolore della vista. Descritta per la prima volta da Lisch et al. nel 1992.

Distrofia corneale autosomica dominante caratterizzata da multiple microcisti nell'epitelio corneale dovute a mutazioni nei geni KRT3 o KRT12. Insorge precocemente nella vita ma i sintomi sono generalmente lievi; possono verificarsi erosioni corneali ricorrenti.

Distrofia corneale stromale autosomica dominante caratterizzata da un deposito anomalo di colesterolo e fosfolipidi nella cornea a causa di una mutazione del gene UBIAD1. Si manifesta con cristalli corneali e opacità centrale.

Distrofia dello strato di Bowman autosomica dominante dovuta alla mutazione Arg555Gln del gene TGFBI. Caratterizzata da opacità corneale a nido d'ape e erosioni epiteliali ricorrenti. Il pattern a dente di sega all'OCT del segmento anteriore e le fibre di collagene curve al microscopio elettronico sono utili per la diagnosi.

Distrofia corneale autosomica dominante caratterizzata da depositi di ialina e amiloide nello stroma corneale dovuti a mutazioni del gene TGFBI. Si classifica in tipo 1 (R555W) e tipo 2 (R124H, precedentemente Avellino); in Giappone il tipo 2 è di gran lunga il più comune. La PTK è il trattamento di prima scelta.

La distrofia corneale maculare (MCD) è una distrofia corneale autosomica recessiva causata da mutazioni nel gene CHST6, che porta a un accumulo diffuso di glicosaminoglicani (cheratan solfato) nello stroma corneale. Provoca una riduzione bilaterale della vista a partire dai 10-30 anni. Il trattamento consiste in cheratoplastica lamellare anteriore profonda (DALK) o cheratoplastica perforante (PKP).

Distrofia corneale autosomica dominante che colpisce l'endotelio corneale e la membrana di Descemet. Si presenta con alterazioni bollose, lesioni a banda e opacità diffuse. Sono stati identificati quattro loci genetici (OVOL2, COL8A2, ZEB1, GRHL2) e un'anomalia della transizione epitelio-mesenchimale (EMT) è al centro della patologia.

Distrofia corioretinica autosomica recessiva causata da mutazioni del gene CYP4V2. Caratterizzata da depositi cristallini nella retina e nella cornea, atrofia corioretinica progressiva, frequente negli asiatici orientali.

Distrofia corneale anteriore caratterizzata da un ispessimento e una deformazione anomali della membrana basale dell'epitelio corneale, che producono pattern tipici chiamati map (linee a mappa), dot (opacità puntiformi) e fingerprint (linee a impronta digitale). È una causa principale di erosione corneale ricorrente ed è coinvolta anche nella gestione della superficie oculare prima dell'intervento di cataratta.

Spiegazione del gene SLC4A11 responsabile della distrofia endoteliale corneale congenita ereditaria (CHED), sintomi, diagnosi, trattamenti inclusi il trapianto endoteliale corneale e la fisiopatologia.

Definizione della distrofia endoteliale corneale di Fuchs (FECD), classificazione di Krachmer, epidemiologia, geni TCF4/COL8A2, diagnosi, DMEK/DSAEK/DWEK, colliri inibitori di ROCK, terapia con iniezione di cellule endoteliali coltivate, spiegati da una prospettiva giapponese.

La distrofia endoteliale corneale legata all'X (XECD) è una distrofia corneale posteriore estremamente rara, riportata solo in un'unica famiglia austriaca. Mostra ereditarietà dominante legata all'X: nei maschi si presenta con opacità corneale congenita a vetro smerigliato e nistagmo, mentre le femmine sono asintomatiche con solo alterazioni endoteliali a forma di crateri lunari.

Gruppo di malattie ereditarie caratterizzate dalla deposizione di proteine anomale nello stroma corneale, principalmente dovute a mutazioni del gene TGFBI. Comprende la distrofia corneale a reticolo, la distrofia corneale granulare e la distrofia corneale maculare.

Guida completa al processo di donazione della cornea, criteri di idoneità del donatore, ruolo della banca degli occhi, valutazione e conservazione dei tessuti e quadro giuridico.

Malattia benigna della superficie oculare caratterizzata dall'accumulo di sangue nello spazio sottocongiuntivale a causa della rottura dei vasi congiuntivali. Si presenta come una macchia emorragica di colore rosso vivo o rosso scuro e nella maggior parte dei casi si riassorbe spontaneamente. In caso di recidiva è necessario ricercare una malattia sistemica sottostante.

L'endotelite corneale da citomegalovirus (CMV) è una malattia infiammatoria delle cellule endoteliali della cornea causata dalla riattivazione del CMV. Si tratta di un'infezione cronica e ricorrente del segmento anteriore dell'occhio caratterizzata da precipitati retrocorneali a forma di moneta, edema corneale e aumento della pressione intraoculare.

Spiegazione di sintomi, cause, diagnosi e trattamento dell'episclerite. Dettaglio delle differenze tra forma semplice e nodulare, test all'epinefrina per distinguerla dalla sclerite, associazione con malattie sistemiche e prevenzione delle recidive.

Malattia caratterizzata da erosioni epiteliali ricorrenti dovute a un'alterata adesione dell'epitelio corneale. Il dolore oculare improvviso al risveglio è il sintomo caratteristico. La gestione procede gradualmente dalla terapia conservativa a quella chirurgica.

La febbre faringocongiuntivale (PCF, febbre da piscina) è un'infezione da adenovirus caratterizzata dalla triade sintomatica di febbre, faringite e congiuntivite. Colpisce prevalentemente i bambini e si diffonde in estate. In Giappone è classificata come malattia infettiva di categoria 2 ai sensi della legge sulla salute scolastica, che richiede l'astensione dalla frequenza scolastica per 2 giorni dopo la risoluzione dei sintomi principali. La diagnosi, il trattamento e le misure di controllo delle infezioni vengono illustrati sulla base delle Linee guida per il trattamento della congiuntivite virale (edizione 2025).

L'herpes zoster oftalmico è causato dalla riattivazione del virus varicella-zoster (VZV) nel territorio del primo ramo del nervo trigemino, provocando varie complicazioni oculari come cheratite, uveite e neurite ottica. Spiegazione basata sulla 3ª edizione delle linee guida giapponesi per la cheratite infettiva.

La malattia del trapianto contro l'ospite oculare (oGVHD) insorge dopo trapianto allogenico di cellule staminali ematopoietiche e causa grave secchezza oculare, ulcere corneali e cicatrici congiuntivali. Questo articolo illustra le più recenti conoscenze, inclusi i biomarcatori lacrimali e la terapia con cellule staminali mesenchimali.

Termine generico per lesioni displastiche e maligne delle cellule squamose della superficie oculare. Comprende lesioni che vanno dalla neoplasia intraepiteliale lieve al carcinoma squamoso invasivo. I fattori di rischio includono esposizione ai raggi UV, HIV e infezione da HPV.

La cheratite da Nocardia è una rara infezione corneale causata dall'attinomicete Nocardia, presente nel suolo. L'infiltrato a forma di corona (wreath-like) è caratteristico ed è importante la differenziazione dalla cheratite fungina. Vengono spiegati il trattamento con collirio di amikacina, la diagnosi e la gestione.

Spiegazione completa della patologia, diagnosi e trattamento dell'occhio secco associato alla sindrome di Sjögren. Caratteristiche dell'occhio secco da ridotta secrezione lacrimale dovuta a infiltrazione linfocitaria delle ghiandole lacrimali, criteri diagnostici giapponesi e nuovi trattamenti inclusi agonisti dei recettori muscarinici e iniezione di PRP nella ghiandola lacrimale.

Il pemfigoide delle mucose oculari (pemfigoide oculare, OCP) è una malattia autoimmune caratterizzata da una cicatrizzazione cronica progressiva dovuta ad autoanticorpi diretti contro i componenti di adesione della membrana basale congiuntivale. Lo stadio di progressione viene valutato secondo la classificazione di Foster (stadi I–IV) e una terapia immunosoppressiva sistemica precoce determina la prognosi visiva.

Lesione rilevata di colore giallo-biancastro della congiuntiva bulbare nella regione della rima palpebrale. Le cause principali sono l'esposizione ai raggi UV e l'invecchiamento; dopo i 50 anni è presente nella quasi totalità delle persone. Di solito asintomatica, ma se infiammata provoca pinguecolite, trattata con colliri steroidei a bassa concentrazione.

Malattia cronica in cui il tessuto fibrovascolare congiuntivale si estende sulla cornea a forma di ala. L'esposizione ai raggi UV è il maggiore fattore di rischio; il trattamento principale è l'escissione chirurgica con autotrapianto congiuntivale.

Procedura terapeutica per l'erosione epiteliale corneale ricorrente. Con un ago da 25-27 G si perforano la membrana di Bowman e lo stroma superficiale per stimolare la produzione di fibre di ancoraggio attraverso la reazione di guarigione e ricostruire l'adesione epiteliale. Mostra un tasso di efficacia dell'85% per le recidive al di fuori dell'area pupillare.

Definizione del rigetto del trapianto corneale (corneal allograft rejection), classificazione in tre tipi (epiteliale, stromale, endoteliale), linea di Khodadoust, fattori di rischio, incidenza per PKP/DALK/DSAEK/DMEK, trattamento standard con colliri steroidei frequenti, minipulse terapia, ciclosporina e tacrolimus sistemici.

Malattia caratterizzata da forte dolore oculare e arrossamento dovuti all'infiammazione della sclera. Spesso associata a malattie autoimmuni sistemiche come l'artrite reumatoide; la sclerite necrotizzante può portare a grave perdita della vista.

I segmenti di anello intracorneale (ICRS) sono un trattamento per le ectasie corneali come il cheratocono, inseriti nello stroma corneale per appiattire la cornea centrale. Migliorano la forma corneale mediante un effetto di accorciamento dell'arco e contribuiscono alla stabilizzazione biomeccanica.

Adesione anomala tra la congiuntiva bulbare e la congiuntiva palpebrale. Si verifica spesso dopo danni all'epitelio congiuntivale come traumi chimici, sindrome di Stevens-Johnson o pemfigoide oculare. Causa limitazione dei movimenti oculari, accorciamento del fornice congiuntivale e riduzione dell'acuità visiva.

Spiegazione completa di definizione, cause, diagnosi e trattamento della sindrome dell'occhio secco. Criteri diagnostici giapponesi 2016, Linee guida per il trattamento dell'occhio secco (Jpn J Ophthalmol 2019), Algoritmo terapeutico TFOS DEWS III, TFOD/TFOT, TFOS Lifestyle, disfunzione delle ghiandole di Meibomio, tappi puntali, terapie più recenti.

La sindrome di Cogan è una rara malattia autoimmune caratterizzata da cheratite interstiziale non sifilitica e sintomi vestibolari e uditivi. Colpisce prevalentemente giovani adulti e causa infiammazione oculare ricorrente e perdita progressiva dell'udito. Fino all'80% dei pazienti presenta sintomi sistemici e fino al 15% sviluppa vasculite.

Malattia acuta che provoca erosioni e vesciche sulla pelle e sulle mucose di tutto il corpo, scatenata da farmaci o infezioni. Le complicanze oculari sono le sequele più importanti, con opacità corneale dovuta alla perdita di cellule staminali epiteliali corneali e grave secchezza oculare che persistono per tutta la vita.

Confronto tra le due principali tecniche di cross-linking del collagene corneale (CXL): il metodo Epi-off (asportazione epiteliale) e il metodo Epi-on (transepiteliale). Copre il protocollo standard di Dresda e i protocolli accelerati, le indicazioni, la procedura, i risultati e le complicanze di ciascun metodo.

Congiuntivite cronica causata da infezione ricorrente con i sierotipi oculari da A a C di Chlamydia trachomatis, la principale causa di cecità infettiva nel mondo. Progredisce dalla proliferazione follicolare e papillare congiuntivale alla cicatrizzazione, trichiasi e opacità corneale. L'eradicazione è promossa dalla strategia SAFE dell'OMS (chirurgia, antibiotici, pulizia del viso, miglioramento ambientale).

Il trapianto di limbo corneale allogenico (KLAL) è un tipo di trapianto di cellule staminali della superficie oculare per il deficit di cellule staminali limbari (LSCD). Consiste nel trapiantare tessuto limbare allogenico attaccato a un supporto corneosclerale da donatore deceduto, per ripristinare l'omeostasi dell'epitelio corneale. È indicato nei casi di LSCD bilaterale o quando non è disponibile un donatore vivente, ed è indispensabile l'immunosoppressione sistemica.

Trapianto di un lembo endoteliale corneale donatore comprendente la membrana di Descemet e lo stroma posteriore. È una procedura standard per la distrofia endoteliale di Fuchs e la cheratopatia bollosa, meno invasiva e con un recupero visivo più rapido rispetto al trapianto di cornea a tutto spessore.

Tecnica chirurgica in un unico stadio per la deficienza di cellule staminali limbari (LSCD), riportata da Sangwan et al. nel 2012. Una piccola quantità di tessuto limbare viene prelevata dall'occhio sano, divisa in piccoli pezzi su una membrana amniotica e fatta proliferare in vivo. Non sono necessarie attrezzature speciali per la coltura, rendendola economicamente vantaggiosa.

I traumi chimici della congiuntiva e della cornea sono emergenze oftalmiche che richiedono un immediato lavaggio oculare. Gli alcali penetrano in profondità nei tessuti e causano spesso danni gravi. La gravità viene valutata con la classificazione di Kinoshita o Roper-Hall, e il trattamento procede per fasi, dalla terapia conservativa nella fase acuta alla ricostruzione chirurgica della superficie oculare nella fase cicatriziale.

L'ulcera di Mooren (ulcera corneale periferica fagedenica) è un'ulcera corneale periferica autoimmune ad eziologia sconosciuta che progredisce lungo il limbo corneale. È caratterizzata da un'ulcera arcuata con bordi sottominati (undermined edges) e la sclera non è coinvolta. Si ritiene che una reazione autoimmune contro la calgranulina C dello stroma corneale sia coinvolta nella patogenesi.