Коррекция рефракции

Спазм аккомодации (псевдомиопия) — это состояние, при котором чрезмерное напряжение цилиарной мышцы вызывает временную миопию. Работа за компьютером (VDT) и длительная работа на близком расстоянии являются основными провоцирующими факторами. Дифференциальная диагностика с помощью рефрактометрии в условиях циклоплегии, улучшение условий труда и назначение соответствующих очков составляют основу лечения.

Анизейкония — это состояние, при котором размер и форма изображений на сетчатке различаются между двумя глазами. При превышении 5% это может вызывать зрительное утомление, а при 7% и более слияние становится невозможным. В этой статье объясняются методы диагностики и выбор коррекции.

Анизометропия — это состояние, при котором существует разница в рефракции между двумя глазами. В статье рассматриваются раннее выявление и лечение анизометропической амблиопии, выбор метода коррекции (закон Кнаппа) и рефракционная хирургия при анизометропии у взрослых.

Астигматизм — это аномалия рефракции, возникающая из-за различий в преломляющей силе по меридианам роговицы или хрусталика. В статье объясняется классификация на правильный и неправильный астигматизм, методы диагностики и коррекция с помощью очков, контактных линз, рефракционной хирургии и торических ИОЛ.

Дальнозоркость — это аномалия рефракции, при которой параллельные лучи света фокусируются за сетчаткой. Обсуждаются выявление скрытой дальнозоркости, связь с аккомодационным сходящимся косоглазием и амблиопией, а также важность ранней коррекции у детей.

Роговичный варпейдж — это изменение формы роговицы, вызванное механическим давлением и гипоксией при длительном ношении контактных линз (особенно жестких КЛ). Он становится проблемой при скрининге перед рефракционной хирургией, и подтверждение стабильности формы после прекращения ношения КЛ является ключом к оценке показаний к операции. Также важно отличать его от преднамеренного варпейджа при ортокератологии.

Диффузный ламеллярный кератит (DLK) — это диффузное неинфекционное воспаление под лоскутом (в интерфейсе стромы роговицы) после LASIK или SMILE. Характеризуется белыми гранулярными инфильтратами, напоминающими «пески Сахары». Лечение включает стероидные капли или экстренный подъем лоскута с промыванием в зависимости от степени тяжести. Дифференциальный диагноз с синдромом жидкости интерфейса (IFS) определяет тактику лечения.

Объяснение адаптации, назначения, подбора и управления осложнениями жестких газопроницаемых (RGP/жестких) контактных линз при кератоконусе. Практические детали, включая выбор базовой кривой (BC) с использованием значения BFS по данным ОКТ переднего сегмента (метод Itoi), оценку флуоресцеинового паттерна и критерии перехода на склеральные линзы.

Ортокератология (ОК) — это метод лечения, при котором специальные жесткие контактные линзы надеваются на ночь во время сна для изменения формы роговицы, восстановления некорригированной остроты зрения и замедления прогрессирования близорукости у детей. Описаны критерии отбора, процедура назначения, меры безопасности и комбинированное применение с низкими дозами атропина.

Интрастромальные роговичные кольцевые сегменты (ICRS) — это хирургическая процедура, при которой в строму роговицы вводятся дугообразные имплантаты для коррекции формы при эктазиях роговицы, таких как кератоконус и пеллюцидная маргинальная дегенерация. Эффект укорочения дуги уплощает центральную часть роговицы и уменьшает неправильный астигматизм. Комбинация с кросслинкингом роговицы (CXL) обеспечивает синергетический эффект остановки прогрессирования и улучшения формы.

Миопия — это аномалия рефракции, при которой преломляющая сила избыточна по отношению к длине глазной оси, что приводит к снижению зрения вдаль. В данной статье всесторонне рассматривается от простой до патологической миопии, включая последние данные о лечении прогрессирования миопии с помощью низкоконцентрированных капель атропина (Rijusea® Mini 0,025%).

Моновидение — это метод, при котором один глаз корректируется для дали, а другой для близи, чтобы компенсировать пресбиопию. Подробно описаны применение с контактными линзами, LASIK и интраокулярными линзами при катаракте, определение доминантного глаза, влияние на стереоскопическое зрение и процедура пробного ношения.

Мультифокальные (для дали и близи) контактные линзы предназначены в основном для коррекции пресбиопии и объединяют несколько фокусов для дали и близи в одной линзе. В статье объясняются различия в дизайне (концентрический тип, тип EDOF, тип HCL), практика назначения, выбор подходящих пациентов и управление осложнениями.

Недостаточность аккомодации (accommodative insufficiency) — это состояние, при котором аккомодационная способность ниже возрастной нормы, а ослабление аккомодации (ill-sustained accommodation) — патология, проявляющаяся отдалением ближайшей точки при повторных измерениях. С увеличением работы за VDT она растет и среди молодых людей. Основой лечения являются улучшение условий окружающей среды и правильный подбор очков.

Недостаточность конвергенции (CI) — это нарушение бинокулярного зрения, при котором снижается способность сводить оба глаза внутрь при взгляде вблизи, что приводит к зрительному утомлению, диплопии и головной боли. Основными методами лечения являются тренировка конвергенции и призматические очки, однако при сочетании с недостаточностью аккомодации приоритет отдается улучшению условий окружающей среды и правильному подбору очков.

Непереносимость контактных линз — это общий термин для состояния, при котором нарушения поверхности глаза, вызванные ношением контактных линз, становятся хроническими, что затрудняет дальнейшее ношение линз. Определение причины по характеру окрашивания флуоресцеином является ключом к диагностике, а отмена линз, улучшение ухода и соответствующая терапия глазными каплями составляют основу лечения.

Операция SMILE (экстракция лентикулы через малый разрез) — это рефракционная операция, при которой с помощью только фемтосекундного лазера создается и удаляется лентикула стромы роговицы для коррекции миопии и миопического астигматизма. Характеризуется отсутствием лоскута и сохранением роговичных нервов. Объяснение показаний, методики и ведения осложнений.

Периферическая язва, связанная с контактными линзами (CLPU), представляет собой неинфекционную иммунно-воспалительную инфильтрацию роговицы, возникающую на периферии роговицы в связи с ношением контактных линз. В основе лежит реакция хозяина на компоненты бактерий, такие как Staphylococcus aureus. В данной статье систематически рассматриваются дифференциальная диагностика с микробным кератитом, отмена линз, применение антибиотиков в виде глазных капель и лечение низкими дозами стероидов.

Смартфон-пресбиопия — это общеупотребительное название снижения аккомодационной способности из-за длительного использования устройств для близи, таких как смартфоны. Официально она классифицируется как спазм аккомодации и технострессовый синдром глаз, а основой лечения являются улучшение условий окружающей среды, правильный подбор очков и закапывание капель, расслабляющих аккомодацию.

Факичная интраокулярная линза (ICL) — это рефракционная хирургия, при которой в заднюю камеру глаза имплантируется линза из колламера с сохранением собственного хрусталика для коррекции близорукости и астигматизма. Основным показанием является миопия от 6 диоптрий и выше. Роговица не затрагивается, процедура обратима. Центральное отверстие в EVO ICL устраняет необходимость в иридотомии, что повышает безопасность.