کراتیت ناشی از اشعه فرابنفش (چشم برفی، افتالمی الکتریکی)

نکات کلیدی در یک نگاه

کراتیت فرابنفش یک اختلال حاد اپیتلیوم قرنیه است که در اثر آسیب اشعه فرابنفش به DNA و پروتئین‌های سلول‌های اپیتلیال قرنیه ایجاد می‌شود.
به دو نوع اصلی تقسیم می‌شود: کراتیت الکتریکی (ناشی از UVC جوشکاری و لامپ‌های ضدعفونی) و کراتیت برفی (ناشی از UVB خورشید، معروف به «چشم برفی»).
مهم‌ترین ویژگی دوره نهفتگی (۳۰ دقیقه تا ۲۴ ساعت) است. سیر معمول: پس از کار در طول روز، مراجعه اورژانسی در شب با درد شدید.
بسیاری از بیماران درد شدید چشم دارند و باز کردن پلک‌ها به تنهایی دشوار است. معمولاً هر دو چشم درگیر می‌شوند.
تشخیص با معاینه با لامپ شکاف و رنگ‌آمیزی فلورسئین انجام می‌شود که کراتوپاتی سطحی نقطه‌ای گسترده (SPK) و فرسایش قرنیه را نشان می‌دهد.
معمولاً طی ۲۴ تا ۴۸ ساعت خودبه‌خود بهبود می‌یابد. درمان علامتی شامل قطره‌های آنتی‌بیوتیک، NSAIDs و لنز تماسی نرم درمانی است.
موثرترین پیشگیری استفاده از عینک محافظ یا عینک ضد اشعه است.

۱. کراتیت فرابنفش (چشم برفی / کراتیت الکتریکی) چیست؟

کراتیت فرابنفش بیماری است که در آن اشعه فرابنفش با جذب شدن توسط اسیدهای نوکلئیک و اسیدهای آمینه آروماتیک در بافت زنده، باعث دناتوره شدن ژن‌ها و پروتئین‌ها شده و به اپیتلیوم قرنیه آسیب می‌زند. این بیماری به صورت یک اختلال حاد اپیتلیوم قرنیه بروز می‌کند و در مواجهه مزمن می‌تواند باعث آب مروارید، پینگکولا، ناخنک، متاپلازی سنگفرشی و کارسینوم سلول سنگفرشی شود.

دو نوع اصلی

کراتیت فرابنفش بر اساس طول موج و منبع تابش به دو نوع تقسیم می‌شود.

نام بیماری	علت	اشعه اصلی	ویژگی
التهاب قرنیه الکتریکی	جوشکاری الکتریکی، جوشکاری استیلن، لامپ‌های ضدعفونی‌کننده، لامپ‌های جیوه‌ای	UVC (100-280 نانومتر)	علائم شدید. شروع سریع
چشم برفی (برف‌کوری)	قرار گرفتن در معرض نور خورشید در پیست‌های اسکی و ارتفاعات بالا	UVB (280-315 نانومتر)	علائم نسبتاً خفیف. زمان شروع طولانی‌تر

طبقه‌بندی طول موج اشعه ماوراء بنفش

باند طول موج	محدوده طول موج	اثرات اصلی بر چشم
UVA (اشعه ماوراء بنفش با طول موج بلند)	315-400 نانومتر	آسیب حاد به چشم نسبتاً کم است. عمدتاً بر پوست تأثیر می‌گذارد
UVB (پرتو فرابنفش با طول موج متوسط)	۲۸۰ تا ۳۱۵ نانومتر	عامل اصلی برف‌کوری و آفتاب‌سوختگی. توسط قرنیه و عدسی جذب می‌شود.
UVC (پرتو فرابنفش با طول موج کوتاه)	۱۰۰ تا ۲۸۰ نانومتر	بیشترین آسیب‌زایی را دارد. در نور خورشید وجود ندارد. از منابع نور مصنوعی ساطع می‌شود.

UVC در نور خورشید وجود ندارد، اما از منابع نور مصنوعی مانند جوشکاری الکتریکی، جوشکاری استیلن، لامپ‌های ضدعفونی‌کننده و لامپ‌های بخار جیوه ساطع می‌شود. بنابراین، افتالمیای الکتریکی ناشی از UVC به عنوان یک آسیب شغلی در جوشکاران اهمیت دارد.

همه‌گیرشناسی و وضعیت بروز

افتالمیای الکتریکی زمانی رخ می‌دهد که فرد بدون استفاده از عینک محافظ مستقیماً به منبع نور مصنوعی نگاه کند. برف‌کوری در گردشگران پیست اسکی و کوهستان که بدون عینک یا عینک آفتابی برای مدت طولانی در فضای باز می‌مانند، ایجاد می‌شود. سیر معمول این است که پس از جوشکاری در روز یا اسکی، در شب با درد شدید چشم به اورژانس مراجعه می‌کنند. اغلب به صورت دوطرفه بروز می‌کند¹².

در یک مطالعه آینده‌نگر بر روی افراد فعال در فضای باز، میزان بروز برف‌کوری در شرکت‌کنندگان در معرض UV ۰.۰۶٪ بود و ۸۷٪ موارد از عینک آفتابی استفاده نکرده بودند². هرچه ارتفاع بیشتر باشد، تضعیف UV توسط جو کمتر است؛ در ارتفاع ۵۰۰۰ متری از سطح دریا، میزان UV حدود ۴۰٪ بیشتر از سطح دریاست، بنابراین خطر برف‌کوری در کوهنوردان افزایش می‌یابد².

Q تفاوت افتالمیای الکتریکی و برف‌کوری چیست؟

بزرگترین تفاوت در طول موج و منبع UV عامل است. افتالمیای الکتریکی در اثر قرار گرفتن در معرض منابع نور مصنوعی حاوی UVC (جوشکاری، لامپ‌های ضدعفونی) ایجاد می‌شود، علائم شدیدتر و شروع سریع‌تری دارد. برف‌کوری ناشی از UVB نور خورشید است، علائم نسبتاً خفیف‌تر و زمان شروع طولانی‌تری دارد. UV موجود در نور خورشید نسبت به منابع مصنوعی طول موج بلندتری دارد، بنابراین آسیب‌زایی آن برای بدن نسبتاً کمتر است.

۲. علائم اصلی و یافته‌های بالینی

دوره نهفتگی و الگوی بروز

اگر فرد بدون عینک محافظ مستقیماً به منبع نور مصنوعی نگاه کند یا در یک روز آفتابی بدون عینک یا عینک آفتابی به مدت ۱.۵ تا ۲ ساعت یا بیشتر در پیست اسکی بماند، علائم پس از دوره نهفتگی ۳۰ دقیقه تا ۲۴ ساعت ظاهر می‌شود. وجود این دوره نهفتگی ویژگی بالینی مشخصه کراتیت UV است و ممکن است بیمار از مواجهه آگاه نباشد.

علائم ذهنی

علائم منعکس‌کننده آسیب اپیتلیوم قرنیه هستند.

درد چشم: شدید. در بسیاری از موارد بیمار قادر به باز کردن چشم خود نیست
احساس جسم خارجی: احساس شدید مانند وجود شن در چشم
اشک ریزش: ترشح رفلکسی مقدار زیادی اشک
فوتوفوبی (حساسیت به نور): حساسیت شدید به نور
پرخونی و ادم ملتحمه: پرخونی و ادم ملتحمه بولبار
اسپاسم پلک: انقباض غیرارادی پلک به دلیل درد و فوتوفوبی
کاهش بینایی: به دلیل آسیب گسترده اپیتلیوم قرنیه
گاهی همراه با التهاب عنبیه، قرمزی و تورم پلک

فتوکراتیت الکتریکی در مقایسه با فتوکراتیت برفی علائم شدیدتری دارد و زمان شروع آن نیز کوتاه‌تر است.

مقایسه یافته‌های بالینی

فتوکراتیت الکتریکی

علت: UVC (جوشکاری، لامپ‌های ضدعفونی، لامپ جیوه‌ای)

شدت علائم: شدید

سرعت شروع: نسبتاً سریع (در عرض چند ساعت پس از قرار گرفتن در معرض)

یافته‌های چشمی: SPK گسترده و فرسایش قرنیه. ممکن است با التهاب عنبیه همراه باشد

چشم برفی (برف‌کوری)

علت: UVB (نور خورشید، پیست اسکی، ارتفاعات)

شدت علائم: نسبتاً خفیف

سرعت شروع: نسبتاً کند (دوره نهفتگی طولانی‌تر)

یافته‌های چشمی: SPK و فرسایش قرنیه نسبتاً خفیف. علائم ملایم‌تر از چشم‌درد الکتریکی

یافته‌های معاینه با لامپ شکاف

پاتولوژی قرنیه در چشم‌درد الکتریکی و چشم برفی، آسیب‌های اپیتلیال قرنیه به صورت کراتوپاتی نقطه‌ای سطحی (superficial punctate keratopathy: SPK) گسترده و فرسایش قرنیه است. با رنگ‌آمیزی فلورسئین، رنگ‌آمیزی نقطه‌ای و منتشر سبز مشاهده می‌شود.

Q چرا علائم بلافاصله پس از قرار گرفتن در معرض ظاهر نمی‌شوند، بلکه چند ساعت بعد بروز می‌کنند؟

اشعه ماوراء بنفش بلافاصله پس از قرار گرفتن در معرض به DNA و پروتئین‌های سلول‌های اپیتلیال قرنیه آسیب می‌زند، اما تا زمانی که دژنراسیون سلولی پیشرفت کند و آبشار التهابی فعال شود، تأخیر زمانی وجود دارد. این تأخیر زمانی بین دژنراسیون سلولی و فعال شدن پاسخ التهابی به صورت دوره نهفتگی ۳۰ دقیقه تا ۲۴ ساعت ظاهر می‌شود. به همین دلیل است که در حین جوشکاری یا اسکی هیچ علامتی احساس نمی‌شود و چند ساعت بعد به طور ناگهانی علائم بروز می‌کند.

۳. علل و عوامل خطر

علل چشم‌درد الکتریکی

جوشکاری الکتریکی و جوشکاری استیلن: در جوشکاری قوس الکتریکی، UVC قوی منتشر می‌شود. در صورت عدم استفاده صحیح از عینک محافظ جوشکاری، این عارضه رخ می‌دهد¹
لامپ‌های ضدعفونی کننده (لامپ UV-C): لامپ‌های ضدعفونی کننده ماوراء بنفش که در مراکز پزشکی، مواد غذایی و تصفیه آب استفاده می‌شوند. در صورت عملکرد نادرست یا استفاده نادرست، ممکن است چشم‌ها مستقیماً در معرض تابش قرار گیرند. گزارشی از یک کشتارگاه مرغ در کره جنوبی وجود دارد که در آن به دلیل خرابی خاموش شدن خودکار لامپ ضدعفونی کننده، ۲۶ نفر از ۴۱ نفر (۶۳.۴٪) دچار کراتوپاتی اپیتلیال شدند³
لامپ بخار جیوه: مورد استفاده در روشنایی کارخانه‌ها و فضای باز
در سال‌های اخیر، با گسترش محصولات ضدعفونی‌کننده UV-C خانگی، موارد مواجهه تصادفی در خانه افزایش یافته است⁴

علل برف‌کوری

پیست‌های اسکی: سطح برف UVB را با نرخ بالایی بازتاب می‌دهد. در ارتفاعات، کاهش UV توسط جو کمتر است و میزان UV چندین برابر سطح زمین می‌باشد
کوهنوردی در ارتفاعات بالا: هرچه ارتفاع بیشتر شود، جو نازک‌تر شده و کاهش UVB کمتر است
ساحل شنی و دشت‌های برفی: محیط‌هایی با بازتاب بالای UVB

عوامل خطر

عدم استفاده از عینک محافظ، گوگل ضد نور یا عینک آفتابی
مواجهه مستقیم طولانی‌مدت و نزدیک با منابع نور مصنوعی
فعالیت طولانی در فضای باز در پیست اسکی یا ارتفاعات بالا (مواجهه مداوم بیش از ۱.۵ تا ۲ ساعت)
عملکرد نادرست دستگاه (مانند حضور در اتاق هنگام استفاده از لامپ ضدعفونی‌کننده)

4. روش‌های تشخیص و آزمایش

شرح حال

اولین گام در تشخیص، شرح حال دقیق از سابقه مواجهه است.

سابقه مواجهه با جوشکاری، استفاده از لامپ‌های ضدعفونی‌کننده، اسکی، کوهنوردی در ارتفاعات و غیره
زمان بین مواجهه و شروع علائم (تأیید دوره نهفتگی ۳۰ دقیقه تا ۲۴ ساعت)
وضعیت استفاده از عینک محافظ یا گوگل
دو طرفه بودن یا نبودن (در صورت یک طرفه بودن، بیماری‌های دیگر مانند جسم خارجی یا عفونت را در نظر بگیرید)

معاینه با لامپ شکاف (اسلیت لمپ)

معاینه با لامپ شکاف با استفاده از رنگ فلورسئین روش قطعی تشخیص است.

رنگ‌آمیزی با فلورسئین: با نور کبالت بلو کل قرنیه را مشاهده کنید. وجود کراتوپاتی سطحی نقطه‌ای (SPK) یا فرسایش قرنیه در ناحیه وسیع تشخیص را تأیید می‌کند
رنگ‌آمیزی منتشر و نقطه‌ای مشخصه آسیب اشعه فرابنفش است و الگوی متفاوتی از خراش‌های خطی ناشی از ضربه مکانیکی ساده یا کراتیت عفونی دارد

یافته‌های تأییدکننده تشخیص

گرفتن سابقه مواجهه (جوشکاری، اسکی)
بروز دو طرفه (در صورت یک طرفه بودن، بیماری‌های دیگر را در نظر بگیرید)
دوره نهفتگی ۳۰ دقیقه تا ۲۴ ساعت
SPK گسترده یا فرسایش قرنیه (تأیید شده با رنگ‌آمیزی فلورسئین)

تشخیص افتراقی

بیماری	نکات افتراقی
جسم خارجی قرنیه	علائم یک طرفه و موضعی. وجود جسم خارجی با لامپ شکاف تأیید می‌شود
کراتیت عفونی	همراه با نفوذ قرنیه و التهاب اتاق قدامی. اغلب دو طرفه نیست
SPK ناشی از خشکی چشم	سیر مزمن. شایع در قرنیه تحتانی. بدون دوره نهفتگی
ترومای شیمیایی (اسید/قلیا)	شروع بلافاصله پس از قرار گرفتن در معرض. بدون دوره نهفتگی

۵. روش‌های درمانی استاندارد

درمان علامتی در مرحله حاد

کراتیت ناشی از اشعه ماوراء بنفش معمولاً طی ۲۴ تا ۴۸ ساعت خودبه‌خود بهبود می‌یابد¹⁵. هدف درمان در مرحله حاد، کنترل درد و پیشگیری از عفونت ثانویه است.

درمان	محتوا	نکات احتیاط
قطره بی‌حسی موضعی	استفاده از اکسی‌بوپروکائین هیدروکلراید و غیره در زمان معاینه	استفاده مکرر ممنوع است. استفاده مکرر باعث تأخیر در ترمیم اپیتلیوم و ایجاد سمیت قرنیه می‌شود
قطره آنتی‌بیوتیک	قطره‌های فلوروکینولون مانند لووفلوکساسین (۰٫۵%) ۴ تا ۶ بار در روز	هدف پیشگیری از عفونت ثانویه است. در صورت وجود نقص اپیتلیال قرنیه، خطر عفونت افزایش می‌یابد
قطره NSAIDs	دیکلوفناک سدیم ۰٫۱% یا برومفناک سدیم ۰٫۱% ۲ تا ۴ بار در روز	برای کاهش درد مؤثر است. در استفاده طولانی‌مدت به آسیب اپیتلیال قرنیه توجه شود
لنز تماسی نرم درمانی	استفاده از لنز تماسی بانداژ	کاهش درد و تسریع ترمیم اپیتلیوم. همراه با قطره آنتی‌بیوتیک استفاده شود
باند چشم و استراحت در اتاق تاریک	در صورت نیاز انجام شود	در موارد شدید فتوفوبی و بلفارواسپاسم مفید است

روند بهبودی

خفیف (فقط SPK): بهبود اپیتلیوم در ۱۲ تا ۲۴ ساعت
متوسط (SPK گسترده، فرسایش قرنیه): بهبود خودبه‌خودی در ۲۴ تا ۴۸ ساعت
شدید (فرسایش عمیق قرنیه): ممکن است ۴۸ تا ۷۲ ساعت طول بکشد. اما به ندرت آسیب بینایی جدی باقی می‌ماند

Q آیا کراتیت ناشی از اشعه فرابنفش بدون درمان بهبود می‌یابد؟

معمولاً اپیتلیوم قرنیه طی ۲۴ تا ۴۸ ساعت به طور خودبه‌خودی بازسازی و بهبود می‌یابد. با این حال، رها کردن بدون درمان مطلوب نیست. به دلیل خطر عفونت ثانویه (کراتیت باکتریایی)، باید از قطره‌های آنتی‌بیوتیک استفاده شود. همچنین درد اغلب بسیار شدید است و استفاده از قطره‌های NSAIDs یا لنزهای تماسی نرم درمانی برای کاهش رنج بیمار مهم است.

پیشگیری

برای پیشگیری از عود و مدیریت خطرات شغلی و تفریحی، موارد زیر توصیه می‌شود:

جوشکاری: همیشه از ماسک محافظ جوشکاری یا عینک محافظ با درجه تیرگی مناسب (شماره سایه ۱۰ تا ۱۴) استفاده کنید.
اسکی و فعالیت‌های کوهستانی: از عینک‌های محافظ یا عینک آفتابی با استاندارد UV400 استفاده کنید. به‌ویژه در هوای آفتابی و برف تازه، اشعه UVB بازتابی شدید است.
لامپ‌های ضدعفونی‌کننده: در حین استفاده حتماً از اتاق خارج شوید. استفاده از تایمر توصیه می‌شود.

6. پاتوفیزیولوژی و مکانیسم دقیق بروز بیماری

آسیب سلولی ناشی از اشعه فرابنفش

اشعه فرابنفش مستقیماً توسط اسیدهای نوکلئیک و اسیدهای آمینه آروماتیک در موجودات زنده جذب می‌شود و با تغییر ساختار ژن‌ها (DNA) و پروتئین‌ها باعث آسیب می‌شود. مکانیسم‌های اصلی آسیب در سلول‌های اپیتلیال قرنیه به شرح زیر است:

آسیب DNA: UVB و UVC توسط DNA سلول‌های اپیتلیال قرنیه جذب شده و محصولات نوری مانند دایمرهای تیمین (دایمرهای سیکلوبوتان پیریمیدین) را تشکیل می‌دهند. این آسیب، همانندسازی و رونویسی DNA را مختل کرده و منجر به مرگ سلولی می‌شود.
تغییر ساختار پروتئین‌ها: اسیدهای آمینه آروماتیک (مانند تیروزین و فنیل‌آلانین) اشعه فرابنفش را جذب کرده و ساختار سه‌بعدی پروتئین‌ها تغییر می‌کند. این امر منجر به از دست دادن عملکرد آنزیم‌ها و پروتئین‌های ساختاری می‌شود.
تولید گونه‌های فعال اکسیژن (ROS): اشعه فرابنفش به طور غیرمستقیم ROS تولید کرده و باعث پراکسیداسیون لیپیدها، اکسیداسیون پروتئین‌ها و آسیب اکسیداتیو DNA می‌شود.

مکانیسم دوره نهفتگی

دوره نهفتگی 30 دقیقه تا 24 ساعته از زمان قرارگیری در معرض اشعه فرابنفش تا ظهور علائم، به ترتیب زیر رخ می‌دهد:

قرارگیری در معرض اشعه فرابنفش → شروع آسیب DNA و تغییر ساختار پروتئین‌ها
سلول‌های اپیتلیال قرنیه آسیب‌دیده شروع به ریزش و آپوپتوز می‌کنند
محصولات تخریب سلولی باعث آزادسازی واسطه‌های التهابی (مانند پروستاگلاندین‌ها و سیتوکین‌ها) می‌شوند
فعال شدن آبشار التهابی → بروز علائم به صورت درد، قرمزی، ادم و اسپاسم پلک

این تأخیر زمانی به عنوان دوره نهفتگی ظاهر می‌شود. هرچه تخریب سلولی بیشتر پیشرفت کند، واکنش التهابی گسترده‌تری رخ می‌دهد.

محل جذب بافتی هر باند طول موج

UVC (100-280 نانومتر): تقریباً به طور کامل توسط اپیتلیوم قرنیه جذب می‌شود. بیشترین آسیب‌زایی را برای بخش قدامی چشم دارد و عامل اصلی افتالمی الکتریکی است.
UVB (280-315 نانومتر): بخشی از آن از قرنیه عبور کرده و به عدسی می‌رسد. در آسیب حاد باعث برف‌کوری و آسیب قرنیه می‌شود. در مواجهه مزمن طولانی مدت خطر آب مروارید را افزایش می‌دهد.
UVA (315-400 نانومتر): به راحتی به داخل چشم نفوذ می‌کند. آسیب حاد قرنیه نسبتاً کم است، اما در طولانی مدت بر عدسی و شبکیه تأثیر می‌گذارد.

تغییرات پاتولوژیک قرنیه

مواجهه با UVB و UVC → آسیب DNA و دناتوره شدن پروتئین در سلول‌های اپیتلیال قرنیه
ریزش سلولی → نقص در اپیتلیوم قرنیه. SPK گسترده (کراتوپاتی نقطه‌ای سطحی)
پیشرفت SPK → فرسایش قرنیه (قطع تداوم اپیتلیوم)
آبشار التهابی → درد، پرخونی، ادم، اسپاسم پلک
ترمیم طبیعی → بازسازی توسط سلول‌های بنیادی اپیتلیال قرنیه (سلول‌های بنیادی لیمبال) در 24 تا 48 ساعت

اپیتلیوم قرنیه توانایی بازسازی بالایی دارد و در صورت عدم وجود عفونت ثانویه، ترمیم کامل در 1 تا 2 روز قابل انتظار است.

آسیب‌های دیررس ناشی از مواجهه مزمن

مواجهه مکرر با اشعه ماوراء بنفش نه تنها باعث کراتیت حاد می‌شود، بلکه خطر بیماری‌های مزمن زیر را افزایش می‌دهد.

آب مروارید: ناشی از دناتوره شدن اکسیداتیو پروتئین‌های عدسی (عمدتاً کریستالین). UVB عامل اصلی در نظر گرفته می‌شود.
ناخنک: یک بیماری دژنراتیو که در آن بافت ملتحمه از لبه قرنیه به داخل قرنیه نفوذ می‌کند. مواجهه با اشعه ماوراء بنفش یک عامل خطر اصلی است.
پینگکولا (Pinguecula): یک برجستگی سفید تا زرد روی ملتحمه بولبار در نزدیکی لیمبوس قرنیه. قرار گرفتن در معرض اشعه ماوراء بنفش و خشکی چشم از عوامل تحریک‌کننده هستند.
متاپلازی سنگفرشی و کارسینوم سلول سنگفرشی: تغییرات بدخیم در اپیتلیوم ملتحمه و قرنیه. قرار گرفتن طولانی مدت در معرض اشعه ماوراء بنفش در ایجاد آن نقش دارد.

7. تحقیقات جدید و چشم‌اندازهای آینده

خطر جدید مواجهه با محصولات ضدعفونی کننده UV-C خانگی

در سال‌های اخیر، به دنبال همه‌گیری کووید-۱۹، لامپ‌ها و دستگاه‌های ضدعفونی کننده UV-C خانگی به سرعت رواج یافته‌اند. با گسترش منابع نور UV-C که برای مصارف پزشکی و صنعتی طراحی شده بودند به خانه‌های معمولی، مواردی از تابش تصادفی به چشم توسط کاربران ناآگاه افزایش یافته است. در یک مطالعه مشاهده‌ای در سوژو چین، موارد کراتیت UV از ۳۱ مورد قبل از همه‌گیری (اکتبر تا دسامبر ۲۰۱۹) به ۱۰۹ مورد بعد از آن (فوریه تا آوریل ۲۰۲۰) به شدت افزایش یافت و علت نیز از جوشکاری (۶۸٪) به استفاده نادرست از لامپ‌های ضدعفونی (۵۷٪) تغییر چشمگیری داشت⁴. به عنوان علت افتالمی الکتریکا، علاوه بر مواجهه شغلی سنتی (مانند جوشکاری)، حوادث خانگی سهم قابل توجهی را به خود اختصاص داده‌اند.

گسترش استفاده صنعتی از LED UV-C

به جای منابع نور UV-C لامپ جیوه‌ای سنتی، استفاده صنعتی از LED UV-C (در محدوده طول موج ۲۶۰-۲۸۰ نانومتر) به سرعت در حال گسترش است. در حالی که کاربردهای آن در ضدعفونی آب، هوا و سطوح در حال پیشرفت است، LED UV-C کوچک، سبک و نصب آسان است، بنابراین خطر آسیب چشمی ناشی از استفاده در محیط‌های نامناسب نگران‌کننده است.

ارزیابی خطر سرطان‌زایی ناشی از مواجهه مکرر

تحقیقات در مورد ارتباط بین اشعه ماوراء بنفش و کارسینوم سلول سنگفرشی سطح چشم (OSSN) ادامه دارد. به ویژه، قرار گرفتن طولانی مدت در معرض UV در مشاغل با فعالیت زیاد در فضای باز (کشاورزی، ساختمان‌سازی، جوشکاری و غیره) میزان بروز تومورهای سطح چشم را افزایش می‌دهد و اهمیت معاینات منظم چشم پزشکی و اقدامات محافظتی در برابر نور دوباره مورد تأکید قرار گرفته است.

توسعه مواد محافظ قرنیه

توسعه محافظ‌های نوری و مواد فیلم شفاف جدید متناسب با حفاظت چشم پزشکی در تأسیسات ضدعفونی UV-C در حال پیشرفت است. همچنین تحقیقاتی در مورد امکان اثر محافظتی مواد لنز تماسی جاذب UV در برابر اشعه ماوراء بنفش برای استفاده‌کنندگان از لنزهای تماسی نرم معمولی وجود دارد.

8. منابع

Willmann G. Ultraviolet Keratitis: From the Pathophysiological Basis to Prevention and Clinical Management. High Alt Med Biol. 2015;16(4):277-282. doi:10.1089/ham.2015.0109. PMID: 26680683. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26680683/ ↩ ↩² ↩³
McIntosh SE, Guercio B, Tabin GC, Leemon D, Schimelpfenig T. Ultraviolet keratitis among mountaineers and outdoor recreationalists. Wilderness Environ Med. 2011;22(2):144-147. doi:10.1016/j.wem.2011.01.002. PMID: 21396859. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21396859/ ↩ ↩² ↩³
Kwon DH, Moon JD, Park WJ, et al. Case series of keratitis in poultry abattoir workers induced by exposure to the ultraviolet disinfection lamp. Ann Occup Environ Med. 2016;28:3. doi:10.1186/s40557-015-0087-7. PMID: 26779342. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26779342/ ↩
Wang Y, Lou J, Ji Y, Wang Z. Increased photokeratitis during the coronavirus disease 2019 pandemic: Clinical and epidemiological features and preventive measures. Medicine (Baltimore). 2021;100(24):e26343. doi:10.1097/MD.0000000000026343. PMID: 34128883. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34128883/ ↩ ↩²
Izadi M, Jonaidi-Jafari N, Pourazizi M, Alemzadeh-Ansari MH, Hoseinpourfard MJ. Photokeratitis induced by ultraviolet radiation in travelers: A major health problem. J Postgrad Med. 2018;64(1):40-46. doi:10.4103/jpgm.JPGM_52_17. PMID: 29067921. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29067921/ ↩