पराबैंगनी केराटाइटिस (बर्फ़-अंधता, विद्युत नेत्रशोथ)

एक नज़र में महत्वपूर्ण बिंदु

पराबैंगनी केराटाइटिस कॉर्नियल उपकला कोशिकाओं के डीएनए और प्रोटीन को पराबैंगनी किरणों द्वारा क्षति पहुँचाने के कारण होने वाला एक तीव्र कॉर्नियल उपकला विकार है।
इसे दो प्रकारों में विभाजित किया जाता है: इलेक्ट्रिकल ऑप्थैल्मिया (वेल्डिंग या जीवाणुनाशक लैंप से यूवीसी) और हिम नेत्रशोथ (सौर यूवीबी, जिसे आमतौर पर ‘बर्फ अंधापन’ कहा जाता है)।
सबसे बड़ी विशेषता अव्यक्त अवधि (30 मिनट से 24 घंटे) है। दिन में काम करने के बाद रात में तीव्र दर्द के साथ आपातकालीन कक्ष में जाना विशिष्ट है।
आँख का दर्द गंभीर होता है और कई रोगियों में स्वयं पलकें खोलना मुश्किल होता है, और यह आमतौर पर दोनों आँखों में होता है।
स्लिट लैंप माइक्रोस्कोप और फ्लोरेसिन धुंधलापन से व्यापक बिंदुवत सतही केराटोपैथी (एसपीके) और कॉर्नियल घर्षण की पुष्टि करके निदान किया जाता है।
आमतौर पर 24-48 घंटों में स्वतः ठीक हो जाता है। रोगसूचक उपचार में एंटीबायोटिक आई ड्रॉप, एनएसएआईडी आई ड्रॉप और चिकित्सीय सॉफ्ट कॉन्टैक्ट लेंस शामिल हैं।
सुरक्षात्मक चश्मा या यूवी-अवरोधक चश्मा पहनना सबसे प्रभावी निवारक उपाय है।

1. पराबैंगनी केराटाइटिस (बर्फ अंधापन, इलेक्ट्रिकल ऑप्थैल्मिया) क्या है?

पराबैंगनी केराटाइटिस एक ऐसी बीमारी है जिसमें पराबैंगनी किरणें जीवित ऊतकों में न्यूक्लिक एसिड और सुगंधित अमीनो एसिड द्वारा अवशोषित होती हैं, जीन और प्रोटीन को विकृत करती हैं और कॉर्नियल उपकला को नुकसान पहुँचाती हैं। यह एक तीव्र कॉर्नियल उपकला विकार के रूप में होता है, और पुराने संपर्क से मोतियाबिंद, पिंग्यूक्युला, पेटीगियम, स्क्वैमस मेटाप्लासिया और स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा हो सकता है।

दो प्रकारों में वर्गीकरण

पराबैंगनी केराटाइटिस को पराबैंगनी किरणों की तरंगदैर्ध्य और संपर्क स्रोत के आधार पर दो प्रकारों में विभाजित किया जाता है।

रोग का नाम	कारण	प्रमुख यूवी	विशेषताएँ
विद्युत नेत्रशोथ	इलेक्ट्रिक वेल्डिंग, एसिटिलीन वेल्डिंग, जीवाणुनाशक लैंप, पारा लैंप	UVC (100-280 नैनोमीटर)	लक्षण गंभीर। तेजी से शुरुआत
हिम नेत्रशोथ (स्नो ब्लाइंडनेस)	स्की ढलानों या ऊंचे पहाड़ों पर सूर्य के प्रकाश के संपर्क में आना	UVB (280-315 नैनोमीटर)	लक्षण अपेक्षाकृत हल्के। शुरुआत में अधिक समय लगता है

पराबैंगनी तरंगदैर्ध्य वर्गीकरण

तरंगदैर्ध्य श्रेणी	तरंगदैर्ध्य सीमा	आंख पर मुख्य प्रभाव
UVA (दीर्घ तरंगदैर्ध्य पराबैंगनी)	315-400 नैनोमीटर	आंख पर तीव्र क्षति अपेक्षाकृत कम। मुख्यतः त्वचा पर प्रभाव
यूवीबी (मध्य-तरंगदैर्ध्य पराबैंगनी)	280-315 नैनोमीटर	हिमांधता और धूप से जलने का प्रमुख कारण। कॉर्निया और लेंस द्वारा अवशोषित।
यूवीसी (लघु-तरंगदैर्ध्य पराबैंगनी)	100-280 नैनोमीटर	सबसे अधिक हानिकारक। सूर्य के प्रकाश में नहीं पाया जाता। कृत्रिम प्रकाश स्रोतों से उत्सर्जित।

यूवीसी सूर्य के प्रकाश में नहीं पाया जाता, लेकिन यह इलेक्ट्रिक वेल्डिंग, एसिटिलीन वेल्डिंग, जीवाणुनाशक लैंप और पारा लैंप जैसे कृत्रिम प्रकाश स्रोतों से उत्सर्जित होता है। इसलिए, यूवीसी के कारण होने वाली विद्युत नेत्रशोथ वेल्डिंग श्रमिकों में एक व्यावसायिक चोट के रूप में महत्वपूर्ण है।

महामारी विज्ञान और लक्षण प्रस्तुति

विद्युत नेत्रशोथ तब होता है जब कोई व्यक्ति सुरक्षात्मक चश्मा पहने बिना सीधे कृत्रिम प्रकाश स्रोत को देखता है। हिमांधता स्की रिसॉर्ट या ऊंचे पहाड़ों में पर्यटकों में विकसित होती है जो बिना गॉगल या धूप के चश्मे के लंबे समय तक बाहर रहते हैं। विशिष्ट पैटर्न दिन में वेल्डिंग या स्कीइंग के बाद रात में गंभीर आंखों के दर्द के साथ आपातकालीन विभाग में आना है। यह अक्सर द्विपक्षीय रूप से होता है¹²।

बाहरी गतिविधियों में भाग लेने वालों पर एक संभावित अध्ययन में, यूवी जोखिम की स्थितियों में प्रतिभागियों में हिमांधता की घटना 0.06% थी, और 87% मामलों ने धूप का चश्मा नहीं पहना था²। ऊंचाई जितनी अधिक होगी, वायुमंडल द्वारा यूवी क्षीणन उतना ही कम होगा; 5,000 मीटर की ऊंचाई पर, यूवी की मात्रा समुद्र तल से लगभग 40% अधिक होती है, जिससे पर्वतारोहियों में हिमांधता का खतरा बढ़ जाता है²।

Q विद्युत नेत्रशोथ और हिमांधता में क्या अंतर है?

सबसे बड़ा अंतर पराबैंगनी किरणों की तरंगदैर्ध्य और प्रकाश स्रोत में है। विद्युत नेत्रशोथ यूवीसी युक्त कृत्रिम स्रोतों (वेल्डिंग, जीवाणुनाशक लैंप) के संपर्क में आने से होता है, जिसमें लक्षण अधिक गंभीर होते हैं और शुरुआत तेज होती है। हिमांधता सूर्य के प्रकाश के यूवीबी के कारण होती है, जिसमें लक्षण अपेक्षाकृत हल्के होते हैं और शुरुआत में अधिक समय लगता है। सूर्य के प्रकाश में पराबैंगनी किरणों की तरंगदैर्ध्य कृत्रिम स्रोतों की तुलना में लंबी होती है, इसलिए वे शरीर के लिए अपेक्षाकृत कम हानिकारक होती हैं।

2. मुख्य लक्षण और नैदानिक निष्कर्ष

अव्यक्त अवधि और प्रकटन पैटर्न

यदि आप सुरक्षात्मक चश्मे के बिना सीधे कृत्रिम प्रकाश स्रोत को देखते हैं, या साफ मौसम में बिना गॉगल या धूप के चश्मे के 1.5 से 2 घंटे या उससे अधिक समय तक स्की रिसॉर्ट में रहते हैं, तो 30 मिनट से 24 घंटे की अव्यक्त अवधि के बाद लक्षण दिखाई देते हैं। यह अव्यक्त अवधि पराबैंगनी केराटाइटिस की एक विशिष्ट नैदानिक विशेषता है, और रोगी को जोखिम के बारे में पता नहीं हो सकता है।

व्यक्तिपरक लक्षण

लक्षण कॉर्नियल एपिथेलियम की क्षति को दर्शाते हैं।

आँख में दर्द : स्पष्ट। कई रोगी स्वयं से पलक नहीं खोल पाते।
विदेशी वस्तु का अहसास : आँख में रेत जैसी तीव्र अनुभूति।
अश्रुपात : प्रतिवर्ती रूप से अत्यधिक आँसू स्रावित होना।
प्रकाशभीति (प्रकाश के प्रति संवेदनशीलता) : तेज रोशनी के प्रति अत्यधिक संवेदनशीलता।
कंजंक्टिवल हाइपरिमिया और एडिमा : बल्बर कंजंक्टिवा का लाल होना और सूजन।
ब्लेफेरोस्पाज्म : दर्द और प्रकाशभीति के कारण पलकों का अनैच्छिक संकुचन।
दृष्टि में कमी : कॉर्नियल एपिथेलियम की व्यापक क्षति के कारण।
कभी-कभी इरिटिस, पलकों की लालिमा और सूजन के साथ।

इलेक्ट्रिक केराटाइटिस स्नो ब्लाइंडनेस की तुलना में अधिक गंभीर होता है और लक्षण जल्दी प्रकट होते हैं।

नैदानिक निष्कर्षों की तुलना

इलेक्ट्रिक केराटाइटिस

कारण : UVC (वेल्डिंग, जीवाणुनाशक लैंप, पारा लैंप)

लक्षणों की गंभीरता : गंभीर

लक्षणों की शुरुआत की गति: अपेक्षाकृत तेज़ (एक्सपोज़र के कुछ घंटों के भीतर)

नेत्र संबंधी निष्कर्ष: व्यापक SPK, कॉर्नियल क्षरण। कभी-कभी इरिटिस के साथ

हिम नेत्रशोथ (स्नो ब्लाइंडनेस)

कारण: UVB (सूर्य का प्रकाश, स्की ढलान, ऊँचाई)

लक्षणों की गंभीरता: अपेक्षाकृत हल्की

लक्षणों की शुरुआत की गति: थोड़ी धीमी (लंबी अव्यक्त अवधि)

नेत्र संबंधी निष्कर्ष: SPK और कॉर्नियल क्षरण अपेक्षाकृत हल्के। लक्षण इलेक्ट्रिक ऑप्थैल्मिया की तुलना में हल्के

स्लिट लैंप माइक्रोस्कोपी निष्कर्ष

इलेक्ट्रिक ऑप्थैल्मिया और हिम नेत्रशोथ में कॉर्नियल पैथोलॉजी व्यापक सुपरफिशियल पंक्टेट केराटोपैथी (SPK) और कॉर्नियल क्षरण है, जो कॉर्नियल एपिथेलियम की क्षति है। फ्लोरेसिन स्टेनिंग से हरे रंग के बिंदु या फैले हुए धब्बे दिखाई देते हैं।

Q एक्सपोज़र के तुरंत बाद नहीं, बल्कि कुछ घंटों बाद लक्षण क्यों दिखाई देते हैं?

पराबैंगनी किरणें एक्सपोज़र के तुरंत बाद कॉर्नियल एपिथेलियल कोशिकाओं के DNA और प्रोटीन को नुकसान पहुँचाती हैं, लेकिन कोशिकीय अध:पतन बढ़ने और सूजन कैस्केड सक्रिय होने में समय लगता है। कोशिकीय अध:पतन और सूजन प्रतिक्रिया सक्रियण के बीच का यह समय अंतर 30 मिनट से 24 घंटे की अव्यक्त अवधि के रूप में प्रकट होता है। वेल्डिंग या स्कीइंग के दौरान कोई लक्षण महसूस नहीं होते और कुछ घंटों बाद अचानक लक्षण प्रकट होने का यही कारण है।

3. कारण और जोखिम कारक

इलेक्ट्रिक ऑप्थैल्मिया के कारण

इलेक्ट्रिक वेल्डिंग / एसिटिलीन वेल्डिंग: आर्क वेल्डिंग से शक्तिशाली UVC उत्सर्जित होता है। वेल्डिंग के लिए सुरक्षात्मक चश्मे का सही ढंग से उपयोग न करने पर होता है¹
जर्मीसाइडल लैंप (UV-C लैंप): चिकित्सा, खाद्य और जल उपचार सुविधाओं में उपयोग किए जाते हैं। गलत संचालन या अनुचित उपयोग से आँखों पर सीधा प्रभाव पड़ सकता है। कोरिया के एक चिकन प्रसंस्करण संयंत्र में जर्मीसाइडल लैंप की ऑटो शट-ऑफ विफलता के कारण 41 में से 26 लोगों (63.4%) में कॉर्नियल एपिथेलियोपैथी विकसित होने की रिपोर्ट है³
पारा वाष्प लैंप : कारखानों और बाहरी प्रकाश में उपयोग किए जाते हैं
हाल के वर्षों में, घरेलू UV-C कीटाणुशोधन उत्पादों के प्रसार के कारण, घरों में गलत संपर्क के मामले बढ़ रहे हैं⁴

हिम नेत्रशोथ के कारण

स्की ढलान और ग्लेड्स : बर्फ UVB को उच्च दर से परावर्तित करती है। ऊँचाई पर, वायुमंडल द्वारा UV का क्षीणन कम होता है, और UV की मात्रा जमीन की तुलना में कई गुना अधिक हो सकती है
उच्च पर्वतारोहण : ऊँचाई बढ़ने के साथ वायुमंडल पतला होता जाता है, और UVB का क्षीणन कम होता है
रेतीले समुद्र तट और बर्फ के मैदान : UVB के उच्च परावर्तन वाले वातावरण

जोखिम कारक

सुरक्षात्मक चश्मे, वेल्डिंग गॉगल या धूप के चश्मे का न पहनना
कृत्रिम प्रकाश स्रोतों के लंबे समय तक और निकट सीधे संपर्क में रहना
स्की ढलानों या उच्च पर्वतों पर लंबे समय तक बाहरी गतिविधि (1.5 से 2 घंटे या अधिक का निरंतर संपर्क)
अनुचित उपकरण संचालन (जैसे कीटाणुनाशक लैंप के उपयोग के दौरान कमरे में रहना)

वेल्डिंग करते समय, उपयुक्त छायांकन डिग्री वाला वेल्डिंग सुरक्षा मास्क या वेल्डिंग चश्मा अवश्य पहनें।
स्की, स्नोबोर्ड और उच्च पर्वतारोहण के लिए UV400-अनुरूप गॉगल या धूप का चश्मा उपयोग करें।
घरेलू UV-C कीटाणुशोधन लैंप का उपयोग करते समय, कमरे से बाहर निकलें और उपयोग के बाद ही प्रवेश करें, निर्देश पुस्तिका का सख्ती से पालन करें।
याद रखें कि धूप वाले दिन बर्फ या रेत पर गतिविधियों में आँखें भी जल सकती हैं।

4. निदान और जाँच के तरीके

पूछताछ (इतिहास)

निदान का पहला कदम एक्सपोज़र के विस्तृत इतिहास की पूछताछ है।

वेल्डिंग, जीवाणुनाशक लैंप का उपयोग, स्कीइंग, पर्वतारोहण आदि के संपर्क का इतिहास
एक्सपोज़र से लक्षणों की शुरुआत तक का समय (30 मिनट से 24 घंटे की अव्यक्त अवधि की पुष्टि)
सुरक्षात्मक चश्मे या गॉगल पहनने की स्थिति
क्या दोनों आँखें प्रभावित हैं (यदि एकतरफा है, तो विदेशी वस्तु या संक्रमण जैसी अन्य बीमारियों पर विचार करें)

स्लिट लैंप माइक्रोस्कोपी

फ्लोरेसिन स्टेनिंग के साथ स्लिट लैंप माइक्रोस्कोपी निदान की पुष्टि का साधन है।

फ्लोरेसिन स्टेनिंग : कोबाल्ट नीली रोशनी में पूरे कॉर्निया का निरीक्षण करें। व्यापक पंक्टेट एपिथेलियल केराटोपैथी (SPK) या कॉर्नियल क्षरण की पुष्टि होने पर निदान निश्चित हो जाता है।
फैला हुआ, पंक्टेट स्टेनिंग यूवी क्षति की विशेषता है और साधारण यांत्रिक आघात से रैखिक घावों या संक्रामक केराटाइटिस से भिन्न पैटर्न दिखाता है।

निदान का समर्थन करने वाले निष्कर्ष

एक्सपोज़र इतिहास (वेल्डिंग, स्कीइंग) का पता लगाना
द्विपक्षीय शुरुआत (यदि एकतरफा है, तो अन्य बीमारियों पर विचार करें)
30 मिनट से 24 घंटे की ऊष्मायन अवधि
व्यापक SPK या कॉर्नियल क्षरण (फ्लोरेसिन धुंधलापन द्वारा पुष्टि)

विभेदक निदान

रोग	विभेदन के बिंदु
कॉर्नियल विदेशी वस्तु	लक्षण एकतरफा और स्थानीय। स्लिट लैंप से विदेशी वस्तु की पुष्टि
संक्रामक केराटाइटिस	कॉर्नियल घुसपैठ और पूर्वकाल कक्ष सूजन के साथ। अक्सर द्विपक्षीय नहीं
ड्राई आई के कारण SPK	दीर्घकालिक पाठ्यक्रम। निचले कॉर्निया में आम। कोई ऊष्मायन अवधि नहीं
रासायनिक आघात (अम्ल/क्षार)	एक्सपोजर के तुरंत बाद शुरुआत। कोई ऊष्मायन अवधि नहीं

5. मानक उपचार

तीव्र चरण का रोगसूचक उपचार

पराबैंगनी केराटाइटिस आमतौर पर 24 से 48 घंटों के भीतर स्वतः ठीक हो जाता है¹⁵। तीव्र चरण के उपचार का उद्देश्य दर्द प्रबंधन और द्वितीयक संक्रमण की रोकथाम है।

उपचार	सामग्री	सावधानियाँ
सामयिक संवेदनाहारी	जांच के दौरान ऑक्सीबुप्रोकेन हाइड्रोक्लोराइड आदि का उपयोग	बार-बार उपयोग वर्जित। बार-बार उपयोग से उपकला की मरम्मत में देरी होती है और कॉर्नियल विषाक्तता उत्पन्न होती है।
सामयिक एंटीबायोटिक	लेवोफ़्लॉक्सासिन (0.5%) जैसी नई क्विनोलोन दिन में 4-6 बार	उद्देश्य: द्वितीयक संक्रमण की रोकथाम। कॉर्नियल उपकला दोष होने पर संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है।
सामयिक NSAIDs	डाइक्लोफेनाक सोडियम 0.1% या ब्रोम्फेनाक सोडियम 0.1% दिन में 2-4 बार	दर्द कम करने में प्रभावी। लंबे समय तक उपयोग में कॉर्नियल उपकला विकारों पर ध्यान दें।
चिकित्सीय सॉफ्ट कॉन्टैक्ट लेंस	बैंडेज कॉन्टैक्ट लेंस पहनना	दर्द में कमी और उपकला उपचार को बढ़ावा। सामयिक एंटीबायोटिक के साथ संयोजन करें।
आंख पर पट्टी और अंधेरे में आराम	आवश्यकतानुसार किया जाता है	तीव्र प्रकाश-भीति और पलकों की ऐंठन वाले रोगियों में उपयोगी

एनेस्थेटिक आई ड्रॉप (जैसे ऑक्सीबुप्रोकेन) का उपयोग केवल जांच के समय एक बार करें। बार-बार उपयोग से कॉर्नियल एपिथेलियम की मरम्मत में काफी देरी होती है और क्रोनिक कॉर्नियल विकार का खतरा होता है। रोगी को एनेस्थेटिक आई ड्रॉप घर ले जाने के लिए न दें।
NSAIDs आई ड्रॉप दर्द कम करने में प्रभावी हैं, लेकिन लंबे समय तक उपयोग से कॉर्नियल पिघलन हो सकती है, इसलिए इन्हें थोड़े समय (3-5 दिन) तक सीमित रखें।

उपचार की प्रगति का अनुमान

हल्का मामला (केवल SPK): 12-24 घंटे में एपिथेलियम ठीक हो जाता है
मध्यम मामला (व्यापक SPK, कॉर्नियल घर्षण): 24-48 घंटे में स्वतः ठीक हो जाता है
गंभीर मामला (गहरा कॉर्नियल घर्षण): 48-72 घंटे लग सकते हैं। हालांकि, गंभीर दृष्टि हानि दुर्लभ है।

Q क्या पराबैंगनी केराटाइटिस बिना उपचार के ठीक हो सकता है?

सामान्यतः कॉर्नियल एपिथेलियम 24-48 घंटों में स्वतः पुनर्जीवित होकर ठीक हो जाता है। हालांकि, बिना उपचार के छोड़ना उचित नहीं है। द्वितीयक संक्रमण (बैक्टीरियल केराटाइटिस) के जोखिम के कारण एंटीबायोटिक आई ड्रॉप देना चाहिए। साथ ही, दर्द अक्सर बहुत तीव्र होता है, इसलिए NSAIDs आई ड्रॉप या चिकित्सीय सॉफ्ट कॉन्टैक्ट लेंस जैसे रोगसूचक उपचार से रोगी की पीड़ा कम करना महत्वपूर्ण है।

रोकथाम के उपाय

पुनरावृत्ति को रोकने और व्यावसायिक तथा मनोरंजन संबंधी जोखिम प्रबंधन के लिए निम्नलिखित निर्देश दें।

वेल्डिंग कार्य: उपयुक्त छायांकन (शेड नंबर 10-14) वाला वेल्डिंग सुरक्षा मास्क या काला चश्मा हमेशा पहनें।
स्की और ऊँचाई वाली गतिविधियाँ : UV400-अनुरूप चश्मा या धूप का चश्मा पहनें। विशेष रूप से साफ मौसम और ताजी बर्फ में परावर्तित UVB अधिक मजबूत होता है।
जीवाणुनाशक लैंप : उपयोग के दौरान कमरे से बाहर निकलना अनिवार्य है। टाइमर का उपयोग अनुशंसित है।

6. रोग-क्रियाविज्ञान और विस्तृत तंत्र

पराबैंगनी विकिरण द्वारा कोशिका क्षति

पराबैंगनी विकिरण जीवों में न्यूक्लिक अम्ल और सुगंधित अमीनो अम्ल द्वारा सीधे अवशोषित होता है, जिससे जीन (DNA) और प्रोटीन विकृत होकर क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। कॉर्नियल उपकला कोशिकाओं में मुख्य क्षति तंत्र इस प्रकार हैं:

DNA क्षति : UVB और UVC कॉर्नियल उपकला कोशिकाओं के DNA द्वारा अवशोषित होते हैं, जिससे थाइमिन डाइमर (साइक्लोब्यूटेन पाइरीमिडीन डाइमर) जैसे फोटो उत्पाद बनते हैं। यह क्षति DNA प्रतिकृति और प्रतिलेखन को बाधित करती है, जिससे कोशिका मृत्यु होती है।
प्रोटीन विकृतीकरण : सुगंधित अमीनो अम्ल (टायरोसिन, फेनिलएलानिन आदि) पराबैंगनी विकिरण को अवशोषित करते हैं, जिससे प्रोटीन की त्रि-आयामी संरचना विकृत हो जाती है। इससे एंजाइम और संरचनात्मक प्रोटीन की कार्यक्षमता खत्म हो जाती है।
प्रतिक्रियाशील ऑक्सीजन प्रजातियों (ROS) का उत्पादन : पराबैंगनी विकिरण अप्रत्यक्ष रूप से ROS उत्पन्न करता है, जिससे लिपिड पेरॉक्सीडेशन, प्रोटीन ऑक्सीकरण और DNA ऑक्सीडेटिव क्षति होती है।

अव्यक्त अवधि का तंत्र

पराबैंगनी विकिरण के संपर्क से लक्षण प्रकट होने तक 30 मिनट से 24 घंटे की अव्यक्त अवधि निम्नलिखित प्रक्रिया से उत्पन्न होती है:

पराबैंगनी विकिरण के संपर्क में आना → DNA क्षति और प्रोटीन विकृतीकरण शुरू होना।
क्षतिग्रस्त कॉर्नियल उपकला कोशिकाएं अलग हो जाती हैं और एपोप्टोसिस में चली जाती हैं।
कोशिका क्षय उत्पाद सूजन मध्यस्थों (प्रोस्टाग्लैंडिन, साइटोकाइन आदि) के स्राव को प्रेरित करते हैं।
सूजन कैस्केड का सक्रियण → दर्द, लालिमा, शोफ, ब्लेफेरोस्पाज्म के रूप में लक्षण प्रकट होना।

यह समय विलंब अव्यक्त अवधि के रूप में प्रकट होता है। कोशिका क्षय जितना अधिक बढ़ता है, सूजन प्रतिक्रिया उतनी ही व्यापक होती है।

प्रत्येक तरंगदैर्ध्य बैंड के लिए ऊतक अवशोषण स्थल

UVC (100-280 nm) : लगभग पूरी मात्रा कॉर्नियल एपिथेलियम द्वारा अवशोषित होती है। यह पूर्वकाल खंड के लिए सबसे अधिक हानिकारक है और इलेक्ट्रिकल ऑप्थैल्मिया का मुख्य कारण है।
UVB (280-315 nm) : कुछ भाग कॉर्निया से गुज़रकर लेंस तक पहुँचता है। तीव्र विकार में स्नो ब्लाइंडनेस और कॉर्नियल क्षति होती है। दीर्घकालिक पुरानी एक्सपोज़र से मोतियाबिंद का खतरा बढ़ जाता है।
UVA (315-400 nm) : आँख में आसानी से प्रवेश करता है। तीव्र कॉर्नियल क्षति अपेक्षाकृत कम होती है, लेकिन लंबे समय में लेंस और रेटिना पर प्रभाव डालता है।

कॉर्निया के पैथोलॉजिकल परिवर्तन

UVB और UVC एक्सपोज़र → कॉर्नियल एपिथेलियल कोशिकाओं में DNA क्षति और प्रोटीन विकृतीकरण।
कोशिका झड़ना → कॉर्नियल एपिथेलियम का नुकसान। व्यापक SPK (सुपरफिशियल पंक्टेट केराटोपैथी)।
SPK का बढ़ना → कॉर्नियल इरोज़न (एपिथेलियल निरंतरता का टूटना)।
सूजन कैस्केड → दर्द, हाइपरिमिया, एडिमा, ब्लेफेरोस्पाज़्म।
प्राकृतिक मरम्मत → 24-48 घंटों में कॉर्नियल एपिथेलियल स्टेम कोशिकाओं (लिंबल स्टेम कोशिकाओं) द्वारा पुनर्जनन।

कॉर्नियल एपिथेलियम में उच्च पुनर्जनन क्षमता होती है, और द्वितीयक संक्रमण न होने पर 1-2 दिनों में पूर्ण उपचार की उम्मीद की जा सकती है।

पुरानी एक्सपोज़र के कारण विलंबित विकार

बार-बार UV एक्सपोज़र से न केवल तीव्र केराटाइटिस का खतरा बढ़ता है, बल्कि निम्नलिखित पुरानी बीमारियों का भी खतरा बढ़ता है।

मोतियाबिंद : लेंस प्रोटीन (मुख्य रूप से क्रिस्टलिन) के ऑक्सीडेटिव विकृतीकरण के कारण। UVB को मुख्य कारण माना जाता है।
प्टेरीजियम : एक अपक्षयी रोग जिसमें लिंबस से कंजंक्टिवल ऊतक कॉर्निया में आक्रमण करता है। UV एक्सपोज़र एक प्रमुख जोखिम कारक है।
पिंग्यूक्युला : कॉर्निया के किनारे के पास बल्बर कंजंक्टिवा पर सफेद से पीले रंग की गांठ। यूवी जोखिम और सूखापन इसके कारक हैं।
स्क्वैमस मेटाप्लासिया और स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा : कंजंक्टिवा और कॉर्निया एपिथेलियम का घातक परिवर्तन। दीर्घकालिक यूवी जोखिम इसमें शामिल है।

7. नवीनतम शोध और भविष्य की संभावनाएँ

घरेलू UV-C कीटाणुशोधन उत्पादों से नया जोखिम

हाल के वर्षों में, COVID-19 महामारी के कारण घरेलू UV-C कीटाणुशोधन लैंप और उपकरण तेजी से लोकप्रिय हुए हैं। चिकित्सा और व्यावसायिक उपयोग के लिए डिज़ाइन किए गए UV-C स्रोतों के घरों में फैलने से, उचित ज्ञान के बिना उपयोगकर्ताओं द्वारा गलती से आँखों में विकिरण के मामले बढ़ गए हैं। चीन के सूज़ौ में एक अवलोकन अध्ययन में, महामारी से पहले (अक्टूबर-दिसंबर 2019) 31 मामलों से बाद में (फरवरी-अप्रैल 2020) 109 मामलों तक UV केराटाइटिस में तेज वृद्धि हुई, और कारण वेल्डिंग (68%) से कीटाणुनाशक लैंप के अनुचित उपयोग (57%) में नाटकीय रूप से बदल गया ⁴। इलेक्ट्रिक ऑप्थैल्मिया के कारणों में, पारंपरिक व्यावसायिक जोखिम (वेल्डिंग आदि) के अलावा, घरेलू दुर्घटनाएँ अब एक महत्वपूर्ण अनुपात बन गई हैं।

UV-C LED का औद्योगिक उपयोग विस्तार

पारंपरिक पारा लैंप UV-C स्रोतों के बजाय, UV-C LED (लगभग 260-280 nm तरंगदैर्ध्य) का औद्योगिक उपयोग तेजी से बढ़ रहा है। जल कीटाणुशोधन, वायु कीटाणुशोधन और सतह कीटाणुशोधन में अनुप्रयोग बढ़ रहे हैं, जबकि UV-C LED छोटे, हल्के और स्थापित करने में आसान होते हैं, जिससे अनुचित वातावरण में उपयोग से आँखों की क्षति का जोखिम बढ़ जाता है।

बार-बार जोखिम से कैंसर के जोखिम का मूल्यांकन

यूवी विकिरण और कॉर्निया और कंजंक्टिवा एपिथेलियम के स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा (OSSN: Ocular Surface Squamous Neoplasia) के बीच संबंध पर शोध जारी है। विशेष रूप से, बाहरी गतिविधियों वाले व्यवसायों (कृषि, निर्माण, वेल्डिंग आदि) में दीर्घकालिक यूवी जोखिम को नेत्र सतह ट्यूमर की घटनाओं को बढ़ाने के लिए माना जाता है, और नियमित नेत्र जांच और प्रकाश सुरक्षा उपायों के महत्व को फिर से पहचाना गया है।

कॉर्निया सुरक्षा सामग्री का विकास

UV-C कीटाणुशोधन सुविधाओं में नेत्र सुरक्षा के लिए उपयुक्त नई प्रकाश-अवरोधक सुरक्षात्मक उपकरण और पारदर्शी फिल्म सामग्री का विकास प्रगति पर है। इसके अलावा, सामान्य सॉफ्ट कॉन्टैक्ट लेंस पहनने वालों में UV-अवशोषित कॉन्टैक्ट लेंस सामग्री के पराबैंगनी सुरक्षा प्रभाव की संभावना पर भी शोध चल रहा है।

8. संदर्भ

Willmann G. Ultraviolet Keratitis: From the Pathophysiological Basis to Prevention and Clinical Management. High Alt Med Biol. 2015;16(4):277-282. doi:10.1089/ham.2015.0109. PMID: 26680683. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26680683/ ↩ ↩² ↩³
McIntosh SE, Guercio B, Tabin GC, Leemon D, Schimelpfenig T. Ultraviolet keratitis among mountaineers and outdoor recreationalists. Wilderness Environ Med. 2011;22(2):144-147. doi:10.1016/j.wem.2011.01.002. PMID: 21396859. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21396859/ ↩ ↩² ↩³
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Wang Y, Lou J, Ji Y, Wang Z. Increased photokeratitis during the coronavirus disease 2019 pandemic: Clinical and epidemiological features and preventive measures. Medicine (Baltimore). 2021;100(24):e26343. doi:10.1097/MD.0000000000026343. PMID: 34128883. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34128883/ ↩ ↩²
Izadi M, Jonaidi-Jafari N, Pourazizi M, Alemzadeh-Ansari MH, Hoseinpourfard MJ. Photokeratitis induced by ultraviolet radiation in travelers: A major health problem. J Postgrad Med. 2018;64(1):40-46. doi:10.4103/jpgm.JPGM_52_17. PMID: 29067921. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29067921/ ↩