التهاب القرنية بالأشعة فوق البنفسجية (العمى الثلجي، التهاب العين الكهربائي)

نقاط رئيسية في لمحة

ملخص المرض

• التهاب القرنية فوق البنفسجي هو اضطراب حاد في ظهارة القرنية يحدث بسبب تلف الأشعة فوق البنفسجية للحمض النووي والبروتينات في خلايا ظهارة القرنية.
• ينقسم إلى نوعين رئيسيين: التهاب العين الكهربائي (UVC من اللحام ومصابيح التعقيم) والتهاب عين الثلج (UVB من ضوء الشمس، المعروف باسم “عين الثلج”).
• أهم ما يميزه هو فترة الحضانة (30 دقيقة إلى 24 ساعة). المسار النموذجي هو زيارة الطوارئ ليلاً بسبب ألم شديد بعد العمل أثناء النهار.
• يعاني العديد من المرضى من ألم شديد في العين يجعل من الصعب فتح الجفون بأنفسهم، ويحدث في كلتا العينين.
• يتم التشخيص باستخدام المصباح الشقي مع صبغ الفلوريسئين لإظهار اعتلال القرنية السطحي النقطي (SPK) واسع النطاق وتآكل القرنية.
• عادةً ما يشفى تلقائياً خلال 24-48 ساعة. يشمل العلاج العرضي قطرات المضادات الحيوية، قطرات مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، والعدسات اللاصقة العلاجية الناعمة.
• أكثر وسائل الوقاية فعالية هي ارتداء النظارات الواقية أو النظارات الواقية من الضوء.

1. ما هو التهاب القرنية فوق البنفسجي (عين الثلج، التهاب العين الكهربائي)؟

التهاب القرنية فوق البنفسجي هو مرض يحدث عندما تمتص الأشعة فوق البنفسجية الأحماض النووية والأحماض الأمينية العطرية في الكائنات الحية، مما يؤدي إلى تمسخ الجينات والبروتينات وتلف ظهارة القرنية. بالإضافة إلى ظهوره كاضطراب حاد في ظهارة القرنية، فإن التعرض المزمن يحفز إعتام عدسة العين، اللويحة الصفراء، الظفرة، الحؤول الحرشفي، وسرطان الخلايا الحرشفية.

تصنيف النوعين

ينقسم التهاب القرنية فوق البنفسجي إلى نوعين بناءً على الطول الموجي للأشعة فوق البنفسجية المسببة ومصدر التعرض.

اسم المرض	السبب	الأشعة فوق البنفسجية الرئيسية	الخصائص
التهاب القرنية الكهربائي	اللحام الكهربائي، اللحام بالأسيتيلين، مصابيح التعقيم، مصابيح الزئبق	UVC (100-280 نانومتر)	الأعراض شديدة. الظهور سريع
التهاب القرنية الثلجي (العمى الثلجي)	التعرض لأشعة الشمس في منتجعات التزلج والجبال العالية	UVB (280-315 نانومتر)	الأعراض خفيفة نسبيًا. وقت ظهور أطول

تصنيف الأطوال الموجية للأشعة فوق البنفسجية

نطاق الطول الموجي	مدى الطول الموجي	التأثير الرئيسي على العين
UVA (الأشعة فوق البنفسجية طويلة الموجة)	315-400 نانومتر	الضرر الحاد للعين قليل نسبيًا. التأثير الرئيسي على الجلد
UVB (الأشعة فوق البنفسجية متوسطة الطول الموجي)	280-315 نانومتر	السبب الرئيسي لالتهاب القرنية الثلجي وحروق الشمس. يمتص بواسطة القرنية والعدسة.
UVC (الأشعة فوق البنفسجية قصيرة الطول الموجي)	100-280 نانومتر	الأكثر ضررًا. غير موجود في ضوء الشمس. ينبعث من مصادر ضوء اصطناعية.

لا تحتوي أشعة الشمس على UVC، ولكنها تنبعث من مصادر ضوء اصطناعية مثل اللحام الكهربائي، اللحام بالأسيتيلين، مصابيح التعقيم، ومصابيح الزئبق. لذلك، يعتبر التهاب القرنية الكهربائي الناتج عن UVC إصابة مهنية مهمة لدى عمال اللحام.

علم الأوبئة وظهور الأعراض

يحدث التهاب القرنية الكهربائي عند النظر مباشرة إلى مصدر ضوء اصطناعي دون ارتداء نظارات واقية. يحدث التهاب القرنية الثلجي عند السياح في منتجعات التزلج أو المناطق الجبلية العالية عند الخروج لفترات طويلة دون ارتداء نظارات واقية أو شمسية. المسار النموذجي هو زيارة الطوارئ بسبب ألم شديد في العين في الليل بعد اللحام أثناء النهار أو التزلج. غالبًا ما يصيب كلتا العينين ¹².

في دراسة استباقية على المشاركين في الأنشطة الخارجية، كان معدل حدوث التهاب القرنية الثلجي 0.06%، و 87% من الحالات لم يرتدوا نظارات شمسية ². كلما زاد الارتفاع، قل توهين الأشعة فوق البنفسجية بواسطة الغلاف الجوي؛ على ارتفاع 5000 متر، تزداد كمية الأشعة فوق البنفسجية بنحو 40% مقارنة بمستوى سطح البحر، مما يزيد من خطر التهاب القرنية الثلجي لدى المتسلقين ².

Q ما الفرق بين التهاب القرنية الكهربائي والتهاب القرنية الثلجي؟

A

الفرق الرئيسي هو الطول الموجي للأشعة فوق البنفسجية ومصدر الضوء. يحدث التهاب القرنية الكهربائي بسبب التعرض لمصادر ضوء اصطناعية تحتوي على UVC (اللحام، مصابيح التعقيم)، وتكون الأعراض شديدة وبدايتها سريعة. يحدث التهاب القرنية الثلجي بسبب UVB من ضوء الشمس، وتكون الأعراض خفيفة نسبيًا ووقت البدء أطول. الأشعة فوق البنفسجية في ضوء الشمس لها طول موجي أطول من المصادر الاصطناعية، وبالتالي فهي أقل ضررًا للأنسجة الحية.

2. الأعراض الرئيسية والنتائج السريرية

فترة الكمون ونمط الظهور

إذا نظرت مباشرة إلى مصدر ضوء اصطناعي دون نظارات واقية، أو بقيت في منتجع تزلج لمدة 1.5 إلى 2 ساعة أو أكثر في يوم مشمس دون نظارات واقية أو شمسية، تظهر الأعراض بعد فترة كمون تتراوح من 30 دقيقة إلى 24 ساعة. وجود فترة الكمون هذه هو سمة سريرية مميزة لالتهاب القرنية بالأشعة فوق البنفسجية، وقد لا يكون المريض على دراية بالتعرض.

الأعراض الذاتية

تعكس الأعراض تلف ظهارة القرنية.

• ألم العين: شديد. العديد من الحالات لا تستطيع فتح الجفن بنفسها
• الإحساس بجسم غريب: إحساس قوي كوجود رمل داخل العين
• الدموع: إفراز غزير للدموع بشكل انعكاسي
• رهاب الضوء (حساسية للضوء): حساسية شديدة للضوء
• احتقان الملتحمة ووذمة الملتحمة: احتقان ووذمة في الملتحمة البصلية
• تشنج الجفن: تقلص لا إرادي للجفن بسبب الألم ورهاب الضوء
• انخفاض الرؤية: بسبب تلف واسع في ظهارة القرنية
• قد يصاحبه أحيانًا التهاب القزحية واحمرار وتورم الجفن

التهاب العين الكهربائي أشد أعراضًا من التهاب العين الثلجي، ويميل إلى أن تكون فترة ظهور الأعراض أقصر.

مقارنة النتائج السريرية

التهاب العين الكهربائي

السبب: UVC (لحام، مصابيح تعقيم، مصابيح زئبقية)

شدة الأعراض: شديدة

سرعة الظهور: سريعة نسبيًا (في غضون ساعات بعد التعرض)

العلامات العينية: تكلسات نقطية سطحية واسعة النطاق وتآكل القرنية. قد يصاحبه التهاب القزحية

التهاب العين الثلجي (العمى الثلجي)

السبب: الأشعة فوق البنفسجية ب (ضوء الشمس، منتجعات التزلج، المرتفعات)

شدة الأعراض: خفيفة نسبيًا

سرعة الظهور: بطيئة نوعًا ما (فترة حضانة أطول)

العلامات العينية: التكلسات النقطية وتآكل القرنية خفيفان نسبيًا. الأعراض أخف من التهاب العين الكهربائي

نتائج الفحص بالمصباح الشقي

الحالة المرضية للقرنية في التهاب العين الكهربائي والتهاب العين الثلجي هي اعتلال ظهارة القرنية النقطي السطحي (SPK) وتآكل القرنية، وهما اضطرابان في ظهارة القرنية. يكشف صبغ الفلوريسين عن تلطيخ نقطي ومنتشر باللون الأخضر.

Q لماذا تظهر الأعراض بعد عدة ساعات وليس فور التعرض؟

A

تتسبب الأشعة فوق البنفسجية في تلف الحمض النووي والبروتينات في خلايا ظهارة القرنية فور التعرض، ولكن هناك تأخير زمني حتى يتطور التنكس الخلوي وتنشط سلسلة الالتهاب. يظهر هذا الفارق الزمني بين التنكس الخلوي وتنشيط الالتهاب كفترة حضانة تتراوح بين 30 دقيقة و24 ساعة. لهذا السبب لا يشعر الشخص بأي أعراض أثناء اللحام أو التزلج، ثم تظهر الأعراض فجأة بعد عدة ساعات.

3. الأسباب وعوامل الخطر

أسباب التهاب العين الكهربائي

• اللحام الكهربائي ولحام الأسيتيلين: يصدر عن اللحام القوسي أشعة فوق بنفسجية قوية من النوع C. يحدث المرض عند عدم استخدام نظارات اللحام الواقية بشكل صحيح¹
• مصابيح التعقيم (مصابيح UV-C): تستخدم في المرافق الطبية والغذائية ومعالجة المياه. قد يحدث التعرض المباشر للعين بسبب خطأ في التشغيل أو الاستخدام غير المناسب. ورد تقرير عن إصابة 26 من أصل 41 شخصًا (63.4%) باعتلال ظهارة القرنية في مصنع معالجة دجاج في كوريا بسبب عطل في الإغلاق التلقائي لمصباح التعقيم³
• مصابيح الزئبق: تُستخدم في الإضاءة الصناعية والخارجية
• في السنوات الأخيرة، زادت حالات التعرض الخاطئ في المنازل بسبب انتشار منتجات التعقيم بالأشعة فوق البنفسجية المنزلية⁴

أسباب التهاب القرنية الثلجي

• منتجعات التزلج ومنحدرات التزلج: يعكس سطح الثلج الأشعة فوق البنفسجية B بنسبة عالية. في المرتفعات، يكون توهين الأشعة فوق البنفسجية بواسطة الغلاف الجوي أقل، مما يؤدي إلى كميات من الأشعة فوق البنفسجية تزيد عدة مرات عن تلك الموجودة على الأرض
• تسلق الجبال العالية: كلما زاد الارتفاع، أصبح الغلاف الجوي أرق، مما يقلل من توهين الأشعة فوق البنفسجية B
• الشواطئ الرملية والحقول الثلجية: بيئات ذات انعكاسية عالية للأشعة فوق البنفسجية B

عوامل الخطر

• عدم ارتداء النظارات الواقية أو النظارات الشمسية أو النظارات الواقية من الضوء
• التعرض المباشر لفترات طويلة وقريبة لمصادر الضوء الاصطناعي
• النشاط الخارجي لفترات طويلة في منتجعات التزلج أو الجبال العالية (تعرض مستمر لمدة 1.5 إلى 2 ساعة أو أكثر)
• التشغيل غير السليم للمعدات (مثل البقاء في الغرفة أثناء استخدام مصباح التعقيم داخل المنزل)

نقاط الوقاية

• عند اللحام، تأكد من ارتداء قناع واقي للحام أو نظارات لحام بدرجة حماية مناسبة.
• عند التزلج أو التزلج على الجليد أو تسلق الجبال العالية، استخدم نظارات واقية أو نظارات شمسية متوافقة مع UV400.
• بالنسبة لمصابيح التعقيم بالأشعة فوق البنفسجية المنزلية، اخرج من الغرفة أثناء الاستخدام وادخل بعد الاستخدام، واتبع تعليمات التشغيل بدقة.
• لا تنس أن عينيك قد تحترقان أيضًا عند الأنشطة على الثلج أو الرمال في الأيام المشمسة.

4. التشخيص وطرق الفحص

التاريخ المرضي

الخطوة الأولى في التشخيص هي أخذ تاريخ مفصل للتعرض.

• تاريخ التعرض للحام، استخدام مصابيح التعقيم، التزلج، تسلق الجبال العالية، إلخ.
• الوقت من التعرض إلى ظهور الأعراض (تأكيد فترة الحضانة من 30 دقيقة إلى 24 ساعة)
• حالة ارتداء النظارات الواقية أو النظارات الواقية
• ما إذا كانت الحالة في كلتا العينين (إذا كانت في عين واحدة، فكر في أمراض أخرى مثل الأجسام الغريبة أو العدوى)

فحص المصباح الشقي

فحص المصباح الشقي باستخدام صبغة الفلوريسئين هو الوسيلة الحاسمة للتشخيص.

• صبغة الفلوريسئين: مراقبة القرنية بأكملها تحت ضوء الكوبالت الأزرق. إذا تم تأكيد وجود التهاب القرنية النقطي السطحي (SPK) واسع النطاق أو تآكل القرنية، يتم تأكيد التشخيص.
• الصبغة المنتشرة والنقطية مميزة لضرر الأشعة فوق البنفسجية، وتظهر نمطًا مختلفًا عن الخدوش الخطية الناتجة عن الصدمات الميكانيكية البسيطة أو التهاب القرنية المعدي.

النتائج الداعمة للتشخيص

1. أخذ تاريخ التعرض (لحام، تزلج)
2. الظهور في كلتا العينين (إذا كان من جانب واحد، فكر في أمراض أخرى)
3. فترة حضانة تتراوح بين 30 دقيقة و24 ساعة
4. تقرحات ظهارية واسعة النطاق أو تآكل القرنية (يتم تأكيدها بصبغة الفلوريسئين)

التشخيص التفريقي

المرض	نقاط التمييز
جسم غريب في القرنية	الأعراض أحادية الجانب وموضعية. يتم تأكيد وجود الجسم الغريب بواسطة المصباح الشقي
التهاب القرنية المعدي	يرافقه ارتشاح قرني والتهاب الغرفة الأمامية. غالبًا لا يكون ثنائي الجانب
تقرحات ظهارية ناتجة عن جفاف العين	مسار مزمن. يحدث غالبًا في الجزء السفلي من القرنية. لا توجد فترة حضانة
الإصابة الكيميائية (حمض/قلوي)	يحدث مباشرة بعد التعرض. لا توجد فترة حضانة

5. العلاج القياسي

العلاج العرضي في المرحلة الحادة

التهاب القرنية الناتج عن الأشعة فوق البنفسجية عادةً ما يُشفى تلقائيًا خلال 24-48 ساعة¹⁵. الهدف من العلاج في المرحلة الحادة هو السيطرة على الألم والوقاية من العدوى الثانوية.

العلاج	المحتوى	ملاحظات
قطرة مخدرة موضعية	استخدام أوكسي بوبروكين هيدروكلوريد وغيرها أثناء الفحص	يمنع الاستخدام المتكرر. الاستخدام المتكرر يؤخر التئام الظهارة ويسبب سمية القرنية
قطرة مضاد حيوي	قطرات من عائلة الفلوروكينولونات مثل ليفوفلوكساسين (0.5%) 4-6 مرات يوميًا	الهدف هو الوقاية من العدوى الثانوية. إذا كان هناك عيب في ظهارة القرنية، يزداد خطر العدوى
قطرة مضادات الالتهاب غير الستيرويدية	ديكلوفيناك صوديوم 0.1% أو برومفيناك صوديوم 0.1% مرتين إلى 4 مرات يوميًا	فعال في تخفيف الألم. الاستخدام طويل الأمد قد يسبب ضررًا لظهارة القرنية
عدسات لاصقة علاجية ناعمة	ارتداء عدسات لاصقة ضمادية	تخفيف الألم وتعزيز التئام الظهارة. تُستخدم مع قطرات المضاد الحيوي
ضمادة العين والراحة في غرفة مظلمة	يتم تطبيقه حسب الحاجة	مفيد في الحالات الشديدة من رهاب الضوء وتشنج الجفن

ملاحظات هامة في العلاج

• تُستخدم قطرات التخدير الموضعي (مثل أوكسي بوبروكين) مرة واحدة فقط أثناء الفحص. الاستخدام المتكرر يؤخر بشكل كبير إصلاح ظهارة القرنية ويزيد من خطر الإصابة باضطراب القرنية المزمن. لا يُصرَف للمريض قطرات تخدير موضعي لأخذها إلى المنزل.
• قطرات مضادات الالتهاب غير الستيرويدية فعالة في تخفيف الألم، ولكن الاستخدام طويل الأمد قد يؤدي إلى تآكل القرنية، لذا يجب أن يقتصر على فترة قصيرة (3-5 أيام).

المسار المتوقع للعلاج

• الحالات الخفيفة (نقط تفلطح فقط): 12-24 ساعة لاستعادة الظهارة
• الحالات المتوسطة (نقط تفلطح واسع النطاق/تآكل القرنية): 24-48 ساعة للشفاء التلقائي
• الحالات الشديدة (تآكل القرنية العميق): قد يستغرق 48-72 ساعة. لكن نادرًا ما يترك ضعفًا بصريًا شديدًا

Q هل يشفى التهاب القرنية بالأشعة فوق البنفسجية دون علاج؟

A

عادةً ما تتجدد ظهارة القرنية وتشفى تلقائيًا خلال 24-48 ساعة. ومع ذلك، لا يُنصح بتركه دون علاج. نظرًا لخطر العدوى الثانوية (التهاب القرنية الجرثومي)، يجب استخدام قطرات المضادات الحيوية. كما أن الألم غالبًا ما يكون شديدًا، لذا من المهم تخفيف معاناة المريض باستخدام قطرات مضادات الالتهاب غير الستيرويدية أو العدسات اللاصقة اللينة العلاجية.

الوقاية

لمنع التكرار وإدارة المخاطر المهنية والترفيهية، يُنصح بما يلي:

• أعمال اللحام: يجب دائمًا ارتداء قناع واقي للحام أو نظارات واقية بدرجة حماية مناسبة (رقم الظل 10-14 تقريبًا).
• التزلج والأنشطة الجبلية العالية: ارتداء نظارات واقية أو نظارات شمسية تحمي من الأشعة فوق البنفسجية (UV400). خاصة في الأيام المشمسة وعند الثلوج الجديدة، حيث تكون الأشعة فوق البنفسجية المنعكسة (UVB) قوية.
• مصباح التعقيم: يجب إخلاء الغرفة أثناء الاستخدام. يُوصى باستخدام مؤقت.

6. الفيزيولوجيا المرضية وآلية الحدوث التفصيلية

الضرر الخلوي الناتج عن الأشعة فوق البنفسجية

تمتص الأشعة فوق البنفسجية مباشرة بواسطة الأحماض النووية والأحماض الأمينية العطرية في الكائنات الحية، مما يؤدي إلى تلف الجينات (DNA) والبروتينات عن طريق تشويهها. آليات الضرر الرئيسية في خلايا ظهارة القرنية هي كما يلي:

• تلف الحمض النووي (DNA): تمتص الأشعة فوق البنفسجية (UVB و UVC) بواسطة DNA خلايا ظهارة القرنية، مكونة نواتج ضوئية مثل ثنائيات الثايمين (ثنائيات البيريميدين الحلقية). هذا الضرر يعيق تضاعف الحمض النووي ونسخه، مما يؤدي إلى موت الخلايا.
• تشوه البروتينات: تمتص الأحماض الأمينية العطرية (مثل التيروزين والفينيل ألانين) الأشعة فوق البنفسجية، مما يؤدي إلى تشوه البنية الثلاثية للبروتينات. ينتج عن ذلك فقدان وظيفة الإنزيمات والبروتينات الهيكلية.
• إنتاج أنواع الأكسجين التفاعلية (ROS): تحفز الأشعة فوق البنفسجية بشكل غير مباشر إنتاج أنواع الأكسجين التفاعلية، مما يسبب أكسدة الدهون والبروتينات وتلف الحمض النووي التأكسدي.

آلية فترة الكمون

فترة الكمون التي تتراوح بين 30 دقيقة و 24 ساعة من التعرض للأشعة فوق البنفسجية إلى ظهور الأعراض تحدث من خلال الآتي:

1. التعرض للأشعة فوق البنفسجية → بدء تلف الحمض النووي وتشوه البروتينات
2. خلايا ظهارة القرنية المتضررة تتساقط وتنتقل إلى موت الخلايا المبرمج (apoptosis)
3. نواتج تحلل الخلايا تحفز إطلاق وسطاء الالتهاب (مثل البروستاجلاندين والسيتوكينات)
4. تنشيط سلسلة الالتهاب → ظهور الأعراض كالألم والاحمرار والوذمة وتشنج الجفن

هذا التأخير الزمني يظهر كفترة كمون. كلما تقدم تحلل الخلايا، زادت الاستجابة الالتهابية انتشارًا.

مواقع امتصاص الأنسجة لكل نطاق طول موجي

• UVC (100-280 نانومتر): يتم امتصاصه بالكامل تقريبًا بواسطة ظهارة القرنية. وهو الأكثر ضررًا للجزء الأمامي من العين، والسبب الرئيسي لالتهاب العين الكهربائي.
• UVB (280-315 نانومتر): يخترق جزء منه القرنية ويصل إلى العدسة. في الاضطرابات الحادة يسبب التهاب القرنية الثلجي وتلف القرنية. التعرض المزمن طويل الأمد يزيد من خطر إعتام عدسة العين.
• UVA (315-400 نانومتر): يصل بسهولة إلى داخل العين. تلف القرنية الحاد نادر نسبيًا، ولكن على المدى الطويل له تأثيرات على العدسة والشبكية.

التغيرات المرضية في القرنية

1. التعرض للأشعة فوق البنفسجية B و C → تلف الحمض النووي وتشوه البروتين في خلايا ظهارة القرنية.
2. فقدان الخلايا → عيوب في ظهارة القرنية. التهاب القرنية النقطي السطحي واسع النطاق (SPK).
3. تطور SPK → تآكل القرنية (انقطاع استمرارية الظهارة).
4. سلسلة الالتهابات → ألم، احمرار، وذمة، تشنج الجفن.
5. الإصلاح الطبيعي → تجديد خلال 24-48 ساعة بواسطة الخلايا الجذعية الظهارية للقرنية (الخلايا الجذعية للحوف).

ظهارة القرنية لديها قدرة عالية على التجدد، وفي حالة عدم وجود عدوى ثانوية، يمكن توقع الشفاء التام في غضون يوم إلى يومين.

الاضطرابات المتأخرة الناتجة عن التعرض المزمن

التعرض المتكرر للأشعة فوق البنفسجية لا يسبب فقط التهاب القرنية الحاد، بل يزيد أيضًا من خطر الأمراض المزمنة التالية.

• إعتام عدسة العين: ناتج عن الأكسدة وتشوه بروتينات العدسة (خاصة الكريستالين). يُعتقد أن الأشعة فوق البنفسجية B هي السبب الرئيسي.
• الظفرة: مرض تنكسي حيث يغزو النسيج الملتحمي القرنية من حافتها. التعرض للأشعة فوق البنفسجية هو عامل خطر رئيسي.
• الظفرة (Pinguecula): عقدة بيضاء إلى صفراء تظهر على الملتحمة البصلية بالقرب من حافة القرنية. التعرض للأشعة فوق البنفسجية والجفاف من العوامل المحفزة.
• الحؤول الحرشفي وسرطان الخلايا الحرشفية: تغيرات خبيثة في ظهارة الملتحمة والقرنية. يرتبط التعرض الطويل للأشعة فوق البنفسجية بذلك.

7. أحدث الأبحاث والتوجهات المستقبلية

للمرضى: يرجى القراءة

المحتوى التالي لا يزال في مرحلة البحث أو التجارب السريرية، وليس علاجًا قياسيًا متاحًا في المستشفيات العامة. إنها معلومات مرجعية للمتخصصين حول التطورات الطبية المستقبلية.

مخاطر التعرض الجديدة من منتجات التعقيم المنزلية بالأشعة فوق البنفسجية-C

في السنوات الأخيرة، وبسبب جائحة كوفيد-19، انتشرت مصابيح وأجهزة التعقيم المنزلية بالأشعة فوق البنفسجية-C بسرعة. مع انتشار مصادر الأشعة فوق البنفسجية-C المصممة للاستخدام الطبي والمهني في المنازل، زادت حالات التعرض العرضي للعين من قبل مستخدمين غير ملمين بالاستخدام الصحيح. في دراسة رصدية في سوتشو بالصين، ارتفعت حالات التهاب القرنية بالأشعة فوق البنفسجية من 31 حالة قبل الجائحة (أكتوبر-ديسمبر 2019) إلى 109 حالات بعدها (فبراير-أبريل 2020)، وتغير السبب الرئيسي من اللحام (68%) إلى الاستخدام غير السليم لمصابيح التعقيم (57%) ⁴. أصبحت الحوادث المنزلية تشكل نسبة لا يستهان بها من أسباب التهاب العين الكهربائي، بالإضافة إلى التعرض المهني التقليدي (مثل اللحام).

التوسع في الاستخدام الصناعي لمصابيح LED فوق البنفسجية-C

بدلاً من مصادر الأشعة فوق البنفسجية-C التقليدية (مصابيح الزئبق)، يتوسع الاستخدام الصناعي لمصابيح LED فوق البنفسجية-C (بطول موجي حوالي 260-280 نانومتر) بسرعة. بينما تتقدم تطبيقاتها في تعقيم المياه والهواء والأسطح، فإن صغر حجمها وخفة وزنها وسهولة تركيبها تثير مخاوف من مخاطر إصابة العين عند استخدامها في بيئات غير مناسبة.

تقييم خطر السرطان من التعرض المتكرر

تستمر الأبحاث حول العلاقة بين التعرض للأشعة فوق البنفسجية وسرطان الخلايا الحرشفية في سطح العين (OSSN). يُعتقد أن التعرض الطويل للأشعة فوق البنفسجية في المهن التي تتطلب أنشطة خارجية (مثل الزراعة والبناء واللحام) يزيد من معدل الإصابة بأورام سطح العين، مما يؤكد أهمية الفحوصات الدورية للعين واتخاذ تدابير الحماية من الضوء.

تطوير مواد حماية القرنية

يجري تطوير مواد واقية جديدة من الضوء وأفلام شفافة للحماية من الأشعة فوق البنفسجية-C في مرافق التعقيم. كما توجد أبحاث حول إمكانية أن توفر مواد العدسات اللاصقة الماصة للأشعة فوق البنفسجية حماية من الأشعة فوق البنفسجية لمن يرتدون العدسات اللاصقة اللينة العادية.

8. المراجع

Footnotes

1. Willmann G. Ultraviolet Keratitis: From the Pathophysiological Basis to Prevention and Clinical Management. High Alt Med Biol. 2015;16(4):277-282. doi:10.1089/ham.2015.0109. PMID: 26680683. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26680683/ ↩ ↩² ↩³

2. McIntosh SE, Guercio B, Tabin GC, Leemon D, Schimelpfenig T. Ultraviolet keratitis among mountaineers and outdoor recreationalists. Wilderness Environ Med. 2011;22(2):144-147. doi:10.1016/j.wem.2011.01.002. PMID: 21396859. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21396859/ ↩ ↩² ↩³

3. Kwon DH, Moon JD, Park WJ, et al. Case series of keratitis in poultry abattoir workers induced by exposure to the ultraviolet disinfection lamp. Ann Occup Environ Med. 2016;28:3. doi:10.1186/s40557-015-0087-7. PMID: 26779342. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26779342/ ↩

4. Wang Y, Lou J, Ji Y, Wang Z. Increased photokeratitis during the coronavirus disease 2019 pandemic: Clinical and epidemiological features and preventive measures. Medicine (Baltimore). 2021;100(24):e26343. doi:10.1097/MD.0000000000026343. PMID: 34128883. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34128883/ ↩ ↩²

5. Izadi M, Jonaidi-Jafari N, Pourazizi M, Alemzadeh-Ansari MH, Hoseinpourfard MJ. Photokeratitis induced by ultraviolet radiation in travelers: A major health problem. J Postgrad Med. 2018;64(1):40-46. doi:10.4103/jpgm.JPGM_52_17. PMID: 29067921. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29067921/ ↩