الشبكية والجسم الزجاجي

أبيسيبار بيغول (abicipar pegol) هو دواء مضاد لـ VEGF يعتمد على DARPin. تم إجراء تجارب سريرية لعلاج الضمور البقعي الرطب المرتبط بالعمر، لكن إدارة الغذاء والدواء الأمريكية رفضت الموافقة عليه بسبب ارتفاع معدل الالتهاب داخل العين.

مرض تكاثري غير طبيعي يحدث كمضاعفات لانفصال الشبكية. يتكون غشاء ليفي على الشبكية يسحبها، مما يجعل الجراحة صعبة.

مرض وراثي في الشبكية والجسم الزجاجي يتميز بخلل تكوين الأوعية الدموية في الشبكية بسبب طفرة جينية. يتميز بمناطق لاوعائية في محيط الشبكية، وجر زجاجي شبكي، وتغيرات نضحية، وفي الحالات الشديدة يؤدي إلى انفصال الشبكية.

شرح أعراض وأسباب وتشخيص OCT وعلاج اعتلال الشبكية الشمسي. تقديم الفيزيولوجيا المرضية والوقاية من تلف النقرة الشبكية الناتج عن ضوء الشمس أو السمية الضوئية.

اضطراب الأوعية الدموية في الشبكية المرتبط بمرض الخلايا المنجلية. شرح مراحل التكاثر وعدم التكاثر حسب تصنيف غولدبرغ، والعلاج بالليزر، والعلاج الجيني (Casgevy/Lyfgenia).

مرض يصيب الأوعية الدموية في الشبكية بسبب ارتفاع ضغط الدم الجهازي. يمر بتشنج وعائي وتصلب شرياني وانهيار حاجز الدم الشبكي، مما يؤدي إلى تغيرات في قاع العين مثل النزيف والبقع البيضاء ووذمة حليمة العصب البصري. الحالات الشديدة تعتبر مؤشر خطر لأمراض القلب والأوعية الدموية والسكتة الدماغية.

مرض ينتج عنه توسعات وعائية سليلية من شبكة أوعية مشيمية غير طبيعية متفرعة. شائع في التنكس البقعي الرطب المرتبط بالعمر لدى الآسيويين واليابانيين، ويعتمد التشخيص المؤكد على تصوير الأوعية بالخضاب الأخضر (ICGA) والعلاج بمضادات VEGF والعلاج الضوئي الديناميكي (PDT).

مرض يسبب انفصالًا مصليًا في الشبكية في منطقة البقعة، مما يؤدي إلى رؤية مشوهة، وصغر الأشياء المرئية، ونقطة عمياء مركزية. يصيب الرجال في الثلاثينيات والأربعينيات من العمر بشكل شائع، ويعتبر الإجهاد والستيرويدات من عوامل الخطر الرئيسية.

دواء مثبط للمكمل C5 لعلاج الضمور الجغرافي (GA) التالي للتنكس البقعي المرتبط بالعمر. يُعطى عن طريق الحقن الزجاجي كأبتامير RNA بيجلي، ويؤخر توسع آفات GA.

شرح عملية الموافقة والفعالية والسلامة والتكلفة للأدوية الحيوية المماثلة لرانيبيزوماب وأفليبرسيبت.

أوعية دموية مشيمية جديدة (MNV) تحدث في قاع العين المصابة بقصر النظر المرضي. تحدث في 5-11% من حالات قصر النظر الشديد، وهي السبب الرئيسي لـ MNV لدى الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 50 عامًا. العلاج الأول هو الحقن داخل الزجاجي للأدوية المضادة لعامل نمو بطانة الأوعية الدموية (VEGF).

شرح نتائج تصوير الأوعية الدموية بالتماس البصري المقطعي (OCTA) للأوعية الدموية المشيمية الجديدة (CNV/MNV). يغطي خصائص OCTA للأنواع 1 و2 و3 من CNV وPCV، والمقارنة مع تصوير الأوعية الفلوريسئيني التقليدي، وملاحظات حول القطع الأثرية.

تقنية تصوير تشخيصي غير جراحية للحصول على مقاطع عرضية للشبكية. أداة أساسية لتشخيص ومتابعة العديد من أمراض العيون مثل أمراض البقعة الصفراء واعتلال الشبكية السكري والجلوكوما.

نوع خاص من التنكس البقعي المرتبط بالعمر، يتميز بأوعية دموية جديدة (MNV من النوع 3) تنشأ من الشعيرات الدموية داخل الشبكية. يصيب النساء المسنات بشكل شائع، مع معدل إصابة عالٍ في كلتا العينين، ويميل إلى مقاومة العلاج. الحقن داخل الزجاجي بمضادات VEGF هو الخيار الأول، ويمكن الجمع مع العلاج الضوئي الديناميكي (PDT).

مرض تنكسي مرتبط بالعمر يترسب فيه مركب الكالسيوم والفوسفوليبيد في الجسم الزجاجي. شائع لدى كبار السن وعادة ما يكون بدون أعراض، لكنه قد يسبب انخفاضًا حادًا في الرؤية عند حدوث انفصال الجسم الزجاجي الخلفي.

حالة تتميز بالتهاب الأوعية الدموية في الشبكية. لها خلفيات مرضية متنوعة مثل الذئبة الحمامية الجهازية، مرض بهجت، الساركويد، والورم الحبيبي مع التهاب الأوعية (GPA). العلاج الأساسي هو العلاج التدريجي باستخدام الستيرويدات، مثبطات المناعة، والأدوية البيولوجية.

شرح أعراض التهاب الشبكية الصباغي (RP) والجينات المسببة والفحوصات والعلاجات والأبحاث الحديثة. يبدأ بالعشى الليلي وتضييق المجال البصري، وهو مرض ضمور الشبكية الوراثي الذي تشارك فيه أكثر من 100 جين.

الجسم الزجاجي الاصطناعي القابل للطي (FCVB) هو جهاز بديل للجسم الزجاجي تم تطويره للحفاظ على العين في حالات انفصال الشبكية الشديد أو إصابات العين. يتكون من كبسولة وأنبوب وصمام، ويتميز بدعم الشبكية بزاوية 360 درجة ومنع استحلاب زيت السيليكون.

الحثل المخروطي هو مرض وراثي يتسبب في تلف تدريجي للخلايا المخروطية في شبكية العين. يبدأ بعد سن 20-30 عامًا بفقدان البصر، رهاب الضوء، واضطراب رؤية الألوان، ويظهر تخطيط كهربية الشبكية (ERG) انخفاضًا ملحوظًا في استجابة المخاريط. يشمل العلاج استخدام العدسات الواقية من الضوء والرعاية البصرية المنخفضة.

جهاز مزروع يحفز الخلايا العصبية المتبقية باستخدام التحفيز الكهربائي أو الكيميائي للمرضى الذين فقدوا الخلايا المستقبلة للضوء بسبب التهاب الشبكية الصباغي أو الضمور البقعي المرتبط بالعمر، بهدف استعادة جزئية للرؤية.

علاج لأمراض الشبكية والمشيمية يجمع بين مادة فيرتبورفين الحساسة للضوء وليزر 689 نانومتر. يُستخدم في حالات التنكس البقعي المرتبط بالعمر، والاعتلال المشيمي الشبكي المصلي المركزي، واعتلال الأوعية المشيمية السليلي.

نسيج تكاثري ليفي خلوي يتشكل على الغشاء الداخلي المحدد للشبكية. يُصنف إلى مجهول السبب وثانوي، ويسبب تشوه الرؤية وانخفاض حدة البصر. يشرح التصنيف حسب غاس، والتشخيص بالتصوير المقطعي التوافقي البصري، وجراحة الزجاجية بما في ذلك تقشير الغشاء الداخلي المحدد، والمضاعفات، والتشخيص طويل الأمد.

حالة تتميز بتراكم السوائل في الطبقة الضفيرية الخارجية للشبكية البقعية بسبب انهيار الحاجز الدموي الشبكي، مما يؤدي إلى تغيرات كيسية. تشمل الأسباب المتعددة اعتلال الشبكية السكري، انسداد الوريد الشبكي، ما بعد جراحة الساد، والأدوية.

وذمة بقعية كيسية (CME) تحدث بعد جراحة الساد. الآلية الرئيسية هي انهيار حاجز الدم الشبكي بوساطة البروستاجلاندين وعامل نمو بطانة الأوعية الدموية (VEGF)، وهي أحد الأسباب الشائعة لانخفاض الرؤية بعد الجراحة.

ظاهرة انزياح الشبكية بالنسبة للظهارة الصبغية للشبكية بعد جراحة انفصال الشبكية الناتج عن تمزق (RRD). تسبب تشوه الرؤية وعدم تساوي الصور، وتُشخَّص بخطوط عالية التألق الذاتي في فحص التألق الذاتي.

مرض عيني تنكسي تتراكم فيه بلورات الكوليسترول في الجسم الزجاجي. يحدث ثانويًا للرضح أو النزف الزجاجي، وترسب البلورات الذهبية بفعل الجاذبية.

حالة طبية طارئة في العين حيث يحدث انسداد مفاجئ في الشريان الشبكي المركزي، مما يؤدي إلى انخفاض حاد وشديد في الرؤية. تبدأ التغيرات غير القابلة للعكس بعد حوالي 100 دقيقة من الانسداد، ويتشارك نفس عوامل الخطر مع السكتة الدماغية.

شرح تعريف وتصنيف (BRVO و CRVO) وأعراض وتشخيص وعلاج (العلاج المضاد لـ VEGF والتخثير الضوئي بالليزر) لانسداد الوريد الشبكي (RVO).

مرض وعائي شبكي يحدث بسبب انسداد وريدي عند التقاطع الشرياني الوريدي، مما يؤدي إلى نزيف شبكي ووذمة بقعة. يبلغ معدل الانتشار حوالي 2.0% لدى من تزيد أعمارهم عن 40 عامًا، والحقن داخل الزجاجي المضاد لعامل نمو بطانة الأوعية الدموية هو العلاج الأول.

مرض وعائي يحدث فيه انسداد في الوريد الشبكي المركزي داخل العصب البصري، مما يؤدي إلى نزيف ووذمة في جميع أنحاء الشبكية. وهو ثاني أكثر أمراض الأوعية الدموية الشبكية شيوعًا بعد اعتلال الشبكية السكري، وتؤثر الوذمة البقعية والزرق الوعائي الجديد على تشخيص حدة البصر.

مرض يحدث فيه انسداد في أحد فروع الشريان الشبكي المركزي، مما يؤدي إلى نقص تروية الشبكية في المنطقة التي يغذيها. يبدأ بفقدان حاد غير مؤلم في المجال البصري، وهو حالة طارئة تبدأ فيها التغيرات غير القابلة للعكس بعد حوالي 100 دقيقة من الانسداد. نظرًا لارتباطه بأمراض الانسداد الجهازي والسكتة الدماغية، فإن التقييم الجهازي السريع ضروري.

تغير فسيولوجي مرتبط بالعمر حيث تنفصل القشرة الزجاجية الخلفية عن الغشاء الداخلي للشبكية. هو السبب الأكثر شيوعًا لعوامات العين والوميض الضوئي، ومن المهم التفريق بينه وبين تمزق الشبكية وانفصال الشبكية.

انفصال الشبكية غير الناتج عن تمزق، يحدث بسبب جرّ الأغشية المتكاثرة أو الجسم الزجاجي للشبكية. الأسباب الرئيسية هي اعتلال الشبكية السكري التكاثري، واعتلال الشبكية الخداجي، وإصابات العين النافذة. العلاج الأساسي هو إزالة الجرّ عن طريق جراحة الجسم الزجاجي.

حالة تحدث عندما تنفصل الظهارة الصباغية للشبكية (RPE) عن غشاء بروخ. وهي علامة مرافقة مهمة للتنكس البقعي المرتبط بالعمر واعتلال المشيمية والشبكية المصلي المركزي، وتؤثر بشكل كبير على توقع حدة البصر.

دواء مثبط للمكمل C3/C3b معتمد من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) في عام 2023 لعلاج الضمور الجغرافي (GA). وهو أول علاج من نوعه يُعطى عن طريق الحقن داخل الجسم الزجاجي شهريًا أو كل شهرين لإبطاء توسع آفات GA.

إجراء خارجي يستخدم ليزر Nd:YAG لتبخير وتفتيت عتامة الجسم الزجاجي (العوائم). يمكن أن يخفف أعراض العوائم في الحالات المختارة.

شرح أسباب وأعراض وتشخيص وعلاج تمدد الأوعية الدموية الشبكية الكبير المكتسب (RAM). يغطي العلاقة مع ارتفاع ضغط الدم، ونتائج تصوير الأوعية بالفلوريسين (FA) وتصوير الأوعية بالخضاب (IA) والتصوير المقطعي التوافقي البصري (OCT)، وأحدث المعارف حول التخثير الضوئي بالليزر والعلاج المضاد لعامل نمو بطانة الأوعية الدموية (VEGF).

شرح تمزق الشبكية الناتج عن الجر في منطقة التصاق الشبكية بالجسم الزجاجي، والثقوب الناتجة عن ضمور الشبكية، والتنكس الشبكي الشبيه بالشبكة وهو تنكس محيطي. شرح شامل لعوامل الخطر والتشخيص والعلاج بالليزر ومبادئ التخثير الضوئي الوقائي للشبكية لانفصال الشبكية الناتج عن التمزق.

ثقب البقعة (MH) هو عيب كامل السماكة في الشبكية يحدث في النقرة، مما يسبب انخفاض الرؤية المركزية وتشوه الرؤية. يؤدي استئصال الزجاجية مع تقشير الغشاء الداخلي للشبكية ودك الغاز إلى إغلاق 91-98% من الحالات، ويستمر تحسن الرؤية لمدة تصل إلى 3 سنوات بعد الجراحة.

مصطلح عام للعلاج الجراحي لأمراض الجسم الزجاجي والشبكية التي تحدث في مرحلة الطفولة، مثل اعتلال الشبكية الخداجي (ROP)، وانفصال الشبكية الزجاجي العائلي النضحي (FEVR)، واستمرار الأوعية الجنينية (PFV)، ومرض كوتس. يتطلب نهجًا متخصصًا يأخذ في الاعتبار الخصائص التشريحية والفسيولوجية المختلفة عن البالغين.

تقنية في جراحة الزجاجية تستخدم صبغات حيوية لتصور الأنسجة شبه الشفافة مثل الغشاء الداخلي المحدد والجسم الزجاجي والغشاء فوق الشبكي. تُستخدم أزرق بريليانت جي، تريامسينولون أسيتونيد، وأخضر إندوسيانين.

تقنية متقدمة تستخدم الروبوت لتحسين دقة جراحة الشبكية والجسم الزجاجي. تساعد في الإجراءات الدقيقة مثل تقشير الغشاء الداخلي المحدد، والحقن تحت الشبكية، وقسطرة الوريد الشبكي من خلال تصفية الرعاش وتقليل الحركة.

حثل بقعة صفراء جسمي سائد ناتج عن طفرة في جين TIMP3. يبدأ في الثلاثينيات والأربعينيات من العمر، ويتميز بتكوّن أوعية دموية جديدة تحت الشبكية وضمور البقعة.

الحقن داخل الجسم الزجاجي للأدوية المضادة لـ VEGF هو علاج قياسي لأمراض الأوعية الدموية في الشبكية مثل التنكس البقعي المرتبط بالعمر، الوذمة البقعية السكرية، انسداد الوريد الشبكي، واعتلال الشبكية عند الخدج. يشرح هذا المقال تفاصيل الأدوية، الإجراء، الأنظمة حسب المرض، والمضاعفات.

الحقن داخل الزجاجي للأدوية المضادة لـ VEGF هو علاج قياسي لأمراض الأوعية الدموية في الشبكية مثل التنكس البقعي المرتبط بالعمر، الوذمة البقعية السكرية، وانسداد الوريد الشبكي. يشرح هذا المقال تفاصيل الأدوية، الإجراء، الأنظمة حسب المرض، والمضاعفات.

شرح شامل لمبادئ وأنواع ومؤشرات العلاج بالليزر لأمراض الشبكية. يغطي تقنيات متنوعة مثل التخثر الضوئي الشامل للشبكية (PRP)، والتخثر الموضعي، والليزر النبضي الدقيق تحت العتبة، بالإضافة إلى أحدث الأدلة.

شرح شامل لتعريف وتاريخ ودواعي الجراحة والتقنيات الجراحية وطرق التخدير والسدادة والرعاية بعد العملية لاستئصال الزجاجية عبر الجسم الهدبي المسطح (PPV). يشمل إرشادات اختيار الجراحة طفيفة التوغل 25-27G MIVS، والتخدير تحت محفظة تينون والتخدير خلف المقلة، مع تحذير من استخدام أكسيد النيتروز.

شذوذ خلقي في تكوين البقعة يورث بصفة جسمية سائدة. غير تقدمي، وغالبًا ما يحافظ على رؤية مستقرة طوال الحياة، لكن قد يحدث انخفاض في الرؤية بسبب مضاعفات الأوعية الدموية المشيمية الجديدة.

هو ضمور شبكي وراثي متنحي ناتج عن نقص إنزيم أورنيثين أمينوترانسفيراز بسبب طفرة في جين OAT، مما يؤدي إلى ارتفاع شديد في مستوى الأورنيثين في البلازما وضمور تدريجي في المشيمية والشبكية. يحدد الاستجابة لفيتامين B6 خطة العلاج.

مصطلح عام للضمور البقعي الوراثي الذي يتراكم فيه الليبوفوسين في ظهارة الشبكية الصباغية (RPE). يحدث بشكل رئيسي بسبب طفرات جين PRPH2، ويسبب ضعفًا بسيطًا في الرؤية في منتصف العمر وما بعده.

مجموعة من الأمراض التي تشترك في وجود أوعية مشيمية متوسعة غير طبيعية (pachyvessels) كأساس مشترك. يشمل هذا المفهوم اعتلال المشيمية والشبكية المصلي المركزي، واعتلال الأوعية المشيمية السليلي، وانفصال ظهارة الشبكية الصباغية.

عمى الألوان الكامل (أكروماتوبسيا) هو مرض شبكي وراثي متنحي جسدي تتعطل فيه وظائف جميع أنواع الخلايا المخروطية الثلاثة. الأعراض الرئيسية هي ضعف البصر، رهاب الضوء، الرأرأة، وفقدان رؤية الألوان. تشكل طفرات جينات CNGA3 و CNGB3 الغالبية العظمى.

غرسة ديكساميثازون داخل الجسم الزجاجي (أوزورديكس) هي مستحضر PLGA طويل الإطلاق لـ DME و RVO والتهاب العنبية. تطلق ديكساميثازون لمدة تصل إلى 6 أشهر لتثبيط الوذمة البقعية.

حثل شبكي مشيمي مرتبط بالكروموسوم X متنحي ناتج عن طفرة في جين CHM. يتسبب في تنكس تدريجي للظهارة الصبغية الشبكية والخلايا المستقبلة للضوء والشعيرات الدموية المشيمية، مما يؤدي إلى العشى الليلي، ثم ضعف المجال البصري المحيطي، وأخيراً ضعف شديد في الرؤية. تجارب سريرية للعلاج الجيني جارية.

مرض وراثي نادر يتميز بفقدان السمع الحسي العصبي والتهاب الشبكية الصباغي. يتبع نمط الوراثة الجسدية المتنحية، وهو مصنف كمرض نادر محدد في اليابان. يُصنف إلى ثلاثة أنماط فرعية سريرية، ويتميز بتضيق المجال البصري التدريجي وفقدان السمع.

مرض يصيب الواجهة الزجاجية الشبكية، يحدث بسبب انفصال زجاجي خلفي غير كامل يؤدي إلى بقاء الجسم الزجاجي ملتصقًا بالبقعة، مما يسبب تغيرًا في شكل البقعة وانخفاض الوظيفة البصرية نتيجة قوة الجر الأمامي الخلفي.

مرض وراثي نادر متنحي مرتبط بالصبغيات الجسدية ناتج عن خلل في الأهداب الأولية. يتميز بضمور العصي والمخاريط، والسمنة، وتعدد الأصابع، وأمراض الكلى، والإعاقة الإدراكية، وقصور الغدد التناسلية، وهو مرض هدبي متعدد الأعضاء.

مرض تنكس الشبكية متنحي وراثي ناتج عن طفرات في جينات NR2E3/NRL. يتميز بالعشى الليلي، انفصال الشبكية البقعي، ونتائج تخطيط كهربية الشبكية المميزة، وينتمي إلى نفس طيف متلازمة غولدمان-فافر.

مرض وراثي يصيب النسيج الضام ناتج عن طفرات في جينات الكولاجين. يتميز بمضاعفات عينية مثل قصر النظر الشديد، انفصال الشبكية، إعتام عدسة العين، والزرق، وأعراض جهازية مثل شق الحنك وفقدان السمع.

مرض تنكسي زجاجي شبكي وراثي سائد مرتبط بالكروموسوم الجسدي ناتج عن طفرة في جين VCAN. يتميز بزجاجي فارغ بصريًا، ويظهر بقصر النظر، وإعتام عدسة العين عند الشباب، والعشى، وضمور المشيمية والشبكية التدريجي. وهو مرض نادر.

مجموعة من المركبات الجزيئية الصغيرة التي تثبط مستقبلات VEGF من داخل الخلية. تهدف إلى تقليل عبء العلاج المضاد لـ VEGF في حالات nAMD و DME، ويجري اختبار العديد من المستحضرات في التجارب السريرية عبر طرق إعطاء مثل الحقن داخل الزجاجي، فوق المشيمية، وقطرات العين.

مرض تتكون فيه أوعية دموية جديدة تحت ظهارة الشبكية المصطبغة على خلفية سُمك المشيمية. يمثل حوالي نصف حالات التنكس البقعي الرطب في اليابان، ويشمل العلاج الرئيسي العلاج المضاد لعامل نمو بطانة الأوعية الدموية والعلاج الضوئي الديناميكي.

شرح مراحل حثل البقعة الصفراء المحي (مرض بيست) الناتج عن طفرة جين BEST1، ونتائج تخطيط كهربية العين (EOG) وتصوير الأوعية الدموية بالتماس البصري (OCTA)، وعلاج مضاد VEGF، وآفاق العلاج الجيني.

شرح أعراض مرض ستارغاردت وأسبابه (جين ABCA4 وغيرها) وطرق التشخيص (المشيمية الداكنة، التصوير الذاتي الفلوري، التصوير المقطعي التوافقي البصري) والحالة الحالية للعلاج وأحدث الأبحاث. كما يتناول العلاقة بين النمط الجيني والنمط الظاهري والتشخيص التفريقي والاستشارة الوراثية.

مرض وعائي شبكي مجهول السبب يتميز بتوسع غير طبيعي وتسرب في الشعيرات الدموية الشبكية. يصيب بشكل رئيسي الأولاد الصغار ويتقدم في عين واحدة.

مرض يسبب انخفاضًا حادًا في الرؤية وعوائم بصرية نتيجة نزيف في تجويف الجسم الزجاجي. الأسباب الرئيسية هي اعتلال الشبكية السكري التكاثري، انفصال الجسم الزجاجي الخلفي، وإصابات العين. من المهم تحديد المرض المسبب وعلاجه مبكرًا.

شرح أسباب وأعراض وتشخيص وعلاج النزف فوق المشيمية (SCH). تقديم عوامل الخطر والإدارة كمضاعفات جراحة الساد والزرق.

شرح أنواع ومزايا وجراحات التطبيق والخصائص التقنية والتوقعات المستقبلية لنظام العرض ثلاثي الأبعاد المستخدم في الجراحة المرفوعة الرأس.

جهاز إطلاق مستدام لرانيبيزوماب قابل لإعادة التعبئة يُزرع بشكل دائم داخل الصلبة. يقلل بشكل كبير من عبء الحقن للعلاج المضاد لـ VEGF في التنكس البقعي الرطب المرتبط بالعمر، ويحافظ على تركيز دوائي مستمر مع إعادة التعبئة كل 24 أسبوعًا.

نقص تروية البقعة السكري (DMI) هو حالة تحدث لدى مرضى السكري بسبب انسداد وضمور الشعيرات الدموية في منطقة البقعة، مما يؤدي إلى توسع منطقة الأوعية الدموية الخالية (FAZ) وانخفاض حدة البصر. وقد أصبح من الممكن تقييم مستوى الخلايا المستقبلة للضوء باستخدام تقنيات التصوير المتقدمة مثل OCTA وAO-OCT.