ظروف ظهور الأعراض
الاستلقاء على الجانب في مكان مظلم: حالة تكون فيها إحدى العينين مغطاة جسديًا بالوسادة أو الذراع.
استخدام الهاتف الذكي: التحديق في شاشة عالية السطوع لعدة دقائق أو أكثر.
بعد إطفاء الشاشة: توقيت ظهور فقدان البصر في العين المغطاة.
العمى المؤقت الناتج عن الهاتف الذكي
نقاط رئيسية في لمحة
Section titled “نقاط رئيسية في لمحة”1. ما هو العمى العابر الناتج عن الهاتف الذكي؟
Section titled “1. ما هو العمى العابر الناتج عن الهاتف الذكي؟”العمى العابر الناتج عن الهاتف الذكي (TSB) هو فقدان مؤقت للرؤية في عين واحدة يحدث عند النظر إلى الهاتف الذكي في الظلام أثناء الاستلقاء على الجانب.
عند الإبلاغ عنه لأول مرة في الأبحاث الأكاديمية، كانت جميع الحالات المبلغ عنها تستخدم الهواتف الذكية في الظلام أثناء الاستلقاء على الجانب قبل النوم، ولاحظت فقدان الرؤية لعدة دقائق بعد إيقاف تشغيل الشاشة. وخلص الباحثون إلى أن السبب ليس مرضًا عضويًا، بل هو اختلاف طبيعي في تكيف العينين مع الضوء.
تتسم هذه الحالة بأهمية سريرية لأنها تتطلب التمييز عن الأمراض الخطيرة مثل النوبة الإقفارية العابرة والتصلب المتعدد. كما تم ربطها بإجهاد العين الرقمي (DES) بما في ذلك جفاف العين 1).
Q
هل يمكن أن يحدث فقدان مؤقت للرؤية بمجرد النظر إلى الهاتف الذكي؟
A
نعم، من الممكن. تم الإبلاغ عن حالات فقدان مؤقت للرؤية في العين المغطاة بعد النظر إلى الهاتف الذكي في غرفة مظلمة مع تغطية عين واحدة بوسادة أو ما شابه، ثم إيقاف تشغيل الشاشة. هذا ناتج عن اختلاف طبيعي في تكيف الضوء وليس مرضًا.
2. الأعراض الرئيسية والنتائج السريرية
Section titled “2. الأعراض الرئيسية والنتائج السريرية”الأعراض الذاتية
Section titled “الأعراض الذاتية”الظروف النموذجية للظهور وخصائص الأعراض هي كما يلي:
- ظروف الظهور: الاستلقاء على الجانب في الظلام مع تغطية عين واحدة بوسادة أو ذراع أثناء استخدام الهاتف الذكي لعدة دقائق أو أكثر.
- فقدان الرؤية: بعد إيقاف تشغيل الشاشة أو بعد الاستقامة مباشرة، يحدث فقدان حاد للرؤية في العين المغطاة.
- المدة: يستمر من بضع ثوانٍ إلى بضع دقائق (غالبًا أقل من 15 دقيقة) ويتعافى تلقائيًا.
- أحادي العين: يحدث فقط في العين التي كانت مغطاة باستمرار. لا يحدث ثنائي العين في هذا المرض.
العلامات السريرية
Section titled “العلامات السريرية”حتى عند إجراء الفحوصات وقت ظهور الأعراض، تكون جميع النتائج ضمن النطاق الطبيعي.
خصائص الأعراض
أحادي العين وعابر: يحدث فقط في العين المغطاة، ويتعافى في غضون ثوانٍ إلى دقائق.
غير مؤلم: لا يصاحبه ألم في العين أو صداع.
متكرر: قد يتكرر في نفس الظروف.
نتائج الفحوصات
حدة البصر وضغط العين: ضمن النطاق الطبيعي.
قاع العين والتصوير بالرنين المغناطيسي: لا توجد تشوهات عضوية.
تخطيط كهربية الشبكية: قد يُلاحظ انخفاض مؤقت في سعة موجة B في العين المغطاة.
3. الأسباب وعوامل الخطر
Section titled “3. الأسباب وعوامل الخطر”عندما تُغطى إحدى العينين جسديًا بينما تركز العين الأخرى على شاشة هاتف ذكي ساطعة لفترة طويلة، يحدث اختلاف كبير في درجة التكيف الضوئي بين العينين.
- العين المُحدِّقة: حالة التكيف للضوء. تكون الصبغات المستقبلة للضوء (خاصة الرودوبسين) في حالة بهتان.
- العين المُغطاة: حالة التكيف للظلام. على الرغم من وضعها في مكان مظلم، إلا أن استعادة الحساسية الكافية لم تحدث بعد.
بعد إطفاء الشاشة مباشرة، لا تستطيع العين المُغطاة التكيف فورًا مع البيئة المظلمة، مما يُسبب فقدانًا مؤقتًا للرؤية. هذه الظاهرة هي استجابة فسيولوجية طبيعية ولا تسبب ضررًا للشبكية أو الأعصاب.
إجهاد العين الرقمي (DES) هو أحد المضاعفات الشائعة لاستخدام الهاتف الذكي لفترات طويلة، وقد تم ربطه بفقدان الرؤية المؤقت 1).
4. التشخيص وطرق الفحص
Section titled “4. التشخيص وطرق الفحص”يتم التشخيص من خلال أخذ تاريخ مرضي مفصل. من الأهمية بمكان تأكيد الظروف النموذجية للظهور (مكان مظلم، وضع الاستلقاء الجانبي، تغطية عين واحدة، استخدام الهاتف الذكي).
فيما يلي الأمراض التي تتطلب التشخيص التفريقي.
| المرض | طبيعة فقدان الرؤية | نتائج أخرى |
|---|---|---|
| عمى الهاتف الذكي العابر | عين واحدة، بضع ثوانٍ إلى بضع دقائق | الفحص طبيعي |
| العتمة العابرة | عين واحدة، بضع ثوانٍ إلى 30 دقيقة | أمراض الأوعية الدموية |
| NA-AION | مستمر، عين واحدة | وذمة العصب البصري2) |
| الوميض العتمي | كلتا العينين، أعراض إيجابية | تاريخ من الصداع النصفي |
- العتمة العابرة: فقدان رؤية عابر في عين واحدة بسبب مرض الشريان السباتي أو أمراض القلب. تقييم عوامل الأوعية الدموية ضروري.
- NA-AION (اعتلال العصب البصري الإقفاري الأمامي غير الشرياني): يتميز بانخفاض مفاجئ ومستمر في الرؤية ووذمة القرص البصري. تختلف الآلية اختلافًا جوهريًا عن TSB2).
- الوميض العتمي: يحدث كمقدمة للصداع النصفي. يصاحبه أعراض بصرية إيجابية (ضوء متعرج) ويكون ثنائي العينين.
- التصلب المتعدد: انخفاض الرؤية الناتج عن التهاب العصب البصري مستمر وغالبًا ما يكون مصحوبًا بألم عند حركة العين.
Q
ما هي النقطة التي تميزه عن النوبة الإقفارية العابرة (TIA)؟
A
يتميز العمى العابر للشاشة (TSB) بوجود ظروف ظهور نموذجية (مكان مظلم، وضعية الاستلقاء الجانبي، إغلاق عين واحدة، استخدام الهاتف الذكي) وتكرارها في نفس الظروف. يحدث غالبًا لدى الشباب دون أعراض عصبية أو عوامل خطر وعائية. إذا اشتبه في وجود نوبة إقفارية عابرة (TIA) أو عمى عابر، يلزم إجراء تصوير دوبلر للشريان السباتي وتقييم القلب، ولكن إذا تطابقت الظروف مع TSB، يمكن تجنب الفحوصات الزائدة.
5. طرق العلاج القياسية
Section titled “5. طرق العلاج القياسية”العمى العابر للشاشة (TSB) هو استجابة فسيولوجية طبيعية ولا يحتاج إلى علاج. التكهن جيد ولا يترك أي ضرر عضوي في الرؤية.
للوقاية من التكرار، تعديلات نمط الحياة التالية فعالة:
تعديل البيئة
الاستخدام في مكان مضاء: تجنب استخدام الهاتف الذكي في الأماكن المظلمة.
استخدام الإضاءة غير المباشرة: عند الاستخدام قبل النوم، قم بتشغيل إضاءة قريبة.
تحسين الوضعية
الاستخدام في وضع الاستلقاء على الظهر أو الجلوس: تجنب وضعية الاستلقاء الجانبي التي تغطي إحدى العينين.
الاستخدام مع فتح كلتا العينين: اضبط الوضعية بحيث لا يحدث إغلاق لإحدى العينين.
إعدادات الجهاز
استخدام الوضع الداكن: تقليل سطوع الشاشة يقلل من فرق التكيف 1).
الضبط التلقائي للسطوع: استخدم إعدادات السطوع التي تتكيف مع الإضاءة المحيطة.
Q
هل يمكن الوقاية منه بالتبديل إلى الوضع الداكن؟
A
يُتوقع أن يقلل الوضع الداكن من سطوع الشاشة ويقلل الفرق في تكيف الضوء بين العينين في الأماكن المظلمة1). لكن أكثر وسائل الوقاية فعالية هي تجنب إغلاق إحدى العينين عند الاستلقاء على الجانب.
6. الفيزيولوجيا المرضية وآلية الحدوث التفصيلية
Section titled “6. الفيزيولوجيا المرضية وآلية الحدوث التفصيلية”الآلية المركزية لهذا المرض تكمن في الفرق بين بهتان صبغة استقبال الضوء (رودوبسين) في خلايا الشبكية وإعادة تركيبها.
مقارنة حالة العين المغطاة والعين التي تحدق موضحة أدناه.
| الحالة | العين المغطاة (العين المصابة) | العين التي تحدق |
|---|---|---|
| أثناء استخدام الهاتف | في طور التكيف للظلام | تكيف للضوء وبهتان رودوبسين |
| مباشرة بعد إطفاء الشاشة | تأخر التعافي ← فقدان البصر | تكيف طبيعي للظلام |
يتم إيزومرة الرودوبسين بواسطة الضوء من 11-سي-ريتينال إلى أل-ترانس-ريتينال (تبييض)، ويتم إعادة تركيبه إلى رودوبسين في الظلام. تستغرق عملية إعادة التركيب هذه عدة دقائق.
في العين التي تحدق، يتعرض الرودوبسين لتبييض كبير بسبب التعرض الطويل للضوء الساطع، ولكن في الظلام، يتقدم التكيف للظلام بشكل طبيعي. من ناحية أخرى، على الرغم من أن العين المغطاة كانت في الظلام، فإن دائرة التكيف للظلام تتأخر لسبب ما، وعند التعرض المفاجئ للظلام بعد إيقاف الشاشة، لا تستطيع العين أداء وظيفتها البصرية على الفور.
أظهر فحص تخطيط كهربية الشبكية انخفاضًا مؤقتًا في سعة الموجة B للعين المغطاة، وهو دليل موضوعي على التثبيط المؤقت لوظيفة الخلايا المستقبلة للضوء عبر الخلايا ثنائية القطب.
تختلف الآلية اختلافًا جوهريًا عن NA-AION (اعتلال العصب البصري الإقفاري الأمامي غير الشرياني)، حيث لا تشارك أي من نقص التروية أو الالتهاب أو الضرر الهيكلي في TSB 2).
7. أحدث الأبحاث والآفاق المستقبلية (تقارير المرحلة البحثية)
Section titled “7. أحدث الأبحاث والآفاق المستقبلية (تقارير المرحلة البحثية)”تقنية تقليل الضوء الأزرق وإجهاد العين الرقمي
Section titled “تقنية تقليل الضوء الأزرق وإجهاد العين الرقمي”يجري البحث حول تأثير الضوء الأزرق المنبعث من شاشات الهواتف الذكية على الخلايا المستقبلة للضوء. لم تتراكم بعد أدلة كافية حول التأثيرات طويلة المدى لمرشحات حجب الضوء الأزرق والوضع الداكن على الوظيفة البصرية 1).
الأبحاث المتعلقة بإجهاد العين الرقمي (DES)
Section titled “الأبحاث المتعلقة بإجهاد العين الرقمي (DES)”DES هو مجموعة من الأعراض المرتبطة بالاستخدام الطويل للهواتف الذكية وأجهزة الكمبيوتر، ويتم وضع تقلبات الرؤية المؤقتة كأحد أعراضه. في تقرير DES الصادر عن TFOS (جمعية الفيلم الدمعي وسطح العين)، يُقترح وجود علاقة بين استخدام الأجهزة الرقمية وفقدان الرؤية المؤقت، لكن البيانات الوبائية طويلة المدى غير كافية 1).
Q
هل سيتم وضع إرشادات وقائية في المستقبل؟
A
لا توجد حاليًا إرشادات وقائية واضحة. إذا تراكمت الأبحاث طويلة المدى حول DES، فقد يتم وضع إرشادات قائمة على الأدلة بشأن الوضع الموصى به وإعدادات السطوع عند استخدام الهواتف الذكية 1).
8. المراجع
Section titled “8. المراجع”- Wolffsohn JS, Vagge A, Deng S, et al. TFOS Lifestyle: Impact of lifestyle challenges on the ocular surface – Digital eye strain. Ocul Surf. 2023;28:165-175.
- Salvetat ML, Pellegrini F, Spadea L, et al. Non-arteritic anterior ischemic optic neuropathy: a review. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2023;261:1–15.