Mù tạm thời do điện thoại thông minh (Transient Smartphone Blindness; TSB) là tình trạng mất thị lực tạm thời ở một mắt xảy ra khi nhìn vào điện thoại thông minh trong bóng tối khi nằm nghiêng.
Khi được báo cáo lần đầu trong y văn, tất cả các trường hợp được báo cáo đều sử dụng điện thoại thông minh trong bóng tối khi nằm nghiêng trước khi ngủ và nhận thấy mất thị lực trong vài phút sau khi tắt màn hình. Nguyên nhân không phải do bệnh lý thực thể, mà là sự khác biệt sinh lý bình thường trong sự thích nghi ánh sáng giữa hai mắt.
Tình trạng này có tầm quan trọng lâm sàng vì cần phân biệt với các bệnh nghiêm trọng như TIA và đa xơ cứng. Nó cũng có liên quan đến mỏi mắt kỹ thuật số (Digital Eye Strain; DES) bao gồm khô mắt 1).
Có thể. Đã có báo cáo về các trường hợp mất thị lực tạm thời ở mắt bị che sau khi nhìn vào điện thoại thông minh trong phòng tối với một mắt bị che bởi gối, sau đó tắt màn hình. Điều này là do sự khác biệt thích nghi ánh sáng bình thường và không phải bệnh.
Các tình huống khởi phát điển hình và đặc điểm triệu chứng như sau:
Ngay cả khi xét nghiệm được thực hiện lúc khởi phát, tất cả các kết quả đều nằm trong giới hạn bình thường.
Hoàn cảnh khởi phát
Nằm nghiêng trong bóng tối: Một mắt bị che vật lý bởi gối hoặc cánh tay.
Sử dụng điện thoại thông minh: Nhìn chằm chằm vào màn hình có độ sáng cao trong vài phút hoặc hơn.
Sau khi tắt màn hình: Thời điểm xuất hiện mất thị lực ở mắt bị che.
Đặc điểm triệu chứng
Một bên và thoáng qua: Chỉ ở mắt bị che, hồi phục trong vài giây đến vài phút.
Không đau: Không kèm đau mắt hay đau đầu.
Tái phát: Có thể lặp lại trong cùng một tình huống.
Kết quả xét nghiệm
Thị lực và nhãn áp: Trong giới hạn bình thường.
Đáy mắt và MRI: Không có bất thường thực thể.
Điện võng mạc: Có thể ghi nhận sự giảm tạm thời biên độ sóng B ở mắt bị che.
Khi một mắt bị che chắn vật lý trong khi mắt kia nhìn chằm chằm vào màn hình điện thoại thông minh sáng trong thời gian dài, sẽ xảy ra sự khác biệt lớn về mức độ thích ứng ánh sáng giữa hai mắt.
Ngay sau khi tắt màn hình, mắt bị che không thể thích ứng ngay với môi trường tối, dẫn đến cảm giác mất thị lực tạm thời. Hiện tượng này là phản ứng sinh lý bình thường và không gây tổn thương võng mạc hay thần kinh.
Mỏi mắt kỹ thuật số (DES) là biến chứng phổ biến của việc sử dụng điện thoại thông minh kéo dài và có liên quan đến mất thị lực tạm thời 1).
Chẩn đoán được xác định thông qua hỏi bệnh chi tiết. Điều quan trọng nhất là xác nhận các tình huống khởi phát điển hình (nơi tối, tư thế nằm nghiêng, che một mắt, sử dụng điện thoại thông minh).
Dưới đây là các bệnh cần chẩn đoán phân biệt.
| Bệnh | Tính chất Mất Thị lực | Các Dấu hiệu Khác |
|---|---|---|
| Mù tạm thời do điện thoại thông minh | Một mắt, vài giây đến vài phút | Xét nghiệm bình thường |
| Amaurosis fugax (thiếu máu thoáng qua võng mạc) | Một mắt, vài giây đến 30 phút | Bệnh lý mạch máu |
| NA-AION | Kéo dài, một mắt | Phù gai thị2) |
| Ám điểm lấp lánh | Cả hai mắt, triệu chứng dương tính | Tiền sử đau nửa đầu |
TSB luôn có các tình huống xuất hiện điển hình (nơi tối, nằm nghiêng, che một mắt, sử dụng điện thoại thông minh) và lặp lại trong cùng một tình huống. Thường gặp ở người trẻ không có triệu chứng thần kinh và yếu tố nguy cơ mạch máu. Nếu nghi ngờ TIA hoặc mù thoáng qua, cần siêu âm động mạch cảnh và đánh giá tim, nhưng nếu phù hợp với TSB, có thể tránh các xét nghiệm quá mức.
TSB là một phản ứng sinh lý bình thường và không cần điều trị. Tiên lượng tốt và không để lại tổn thương thị lực thực thể.
Để ngăn ngừa tái phát, các điều chỉnh lối sống sau đây có hiệu quả:
Điều chỉnh môi trường
Sử dụng ở nơi sáng: Tránh sử dụng điện thoại thông minh ở nơi tối.
Sử dụng đèn chiếu sáng gián tiếp: Khi sử dụng trước khi ngủ, hãy bật đèn gần tay.
Cải thiện tư thế
Cài đặt thiết bị
Sử dụng chế độ tối: Giảm độ sáng màn hình làm giảm chênh lệch thích nghi 1).
Tự động điều chỉnh độ sáng: Sử dụng cài đặt độ sáng phù hợp với ánh sáng xung quanh.
Chế độ tối được kỳ vọng sẽ làm giảm độ sáng màn hình và giảm sự khác biệt về thích ứng ánh sáng giữa hai mắt trong môi trường tối1). Tuy nhiên, biện pháp phòng ngừa chắc chắn nhất là tránh tư thế nằm nghiêng che một mắt.
Cơ chế trung tâm của bệnh này nằm ở sự khác biệt giữa sự bạc màu của sắc tố cảm quang (rhodopsin) trong tế bào cảm thụ võng mạc và sự tái tổng hợp của nó.
So sánh trạng thái của mắt bị che và mắt nhìn được trình bày dưới đây.
| Trạng thái | Mắt bị che (mắt bị ảnh hưởng) | Mắt nhìn |
|---|---|---|
| Khi đang dùng điện thoại | Đang thích ứng tối | Thích ứng sáng và bạc màu rhodopsin |
| Ngay sau khi tắt màn hình | Phục hồi chậm → mất thị lực | Thích ứng tối bình thường |
Rhodopsin bị đồng phân hóa bởi ánh sáng từ 11-cis-retinal thành all-trans-retinal (tẩy trắng), và được tái tổng hợp thành rhodopsin trong bóng tối. Quá trình tái tổng hợp này mất vài phút.
Ở mắt nhìn chằm chằm, rhodopsin bị tẩy trắng nhiều do tiếp xúc lâu với ánh sáng chói, nhưng trong bóng tối, sự thích nghi bóng tối diễn ra bình thường. Mặt khác, mặc dù mắt bị che đã ở trong bóng tối, nhưng mạch thích nghi bóng tối bị chậm lại vì lý do nào đó, và khi đột nhiên tiếp xúc với bóng tối sau khi tắt màn hình, mắt không thể thực hiện chức năng thị giác ngay lập tức.
Kiểm tra điện võng mạc cho thấy sự giảm tạm thời biên độ sóng B ở mắt bị che, đây là bằng chứng khách quan về sự ức chế tạm thời chức năng tế bào cảm quang thông qua tế bào lưỡng cực.
Cơ chế khác biệt cơ bản so với NA-AION (bệnh thần kinh thị giác thiếu máu cục bộ trước không do viêm động mạch), trong đó thiếu máu cục bộ, viêm hoặc tổn thương cấu trúc không liên quan gì đến TSB 2).
Nghiên cứu đang được tiến hành về ảnh hưởng của ánh sáng xanh phát ra từ màn hình điện thoại thông minh lên tế bào cảm quang. Về tác động lâu dài của bộ lọc chặn ánh sáng xanh và chế độ tối đối với chức năng thị giác, vẫn chưa có đủ bằng chứng tích lũy 1).
DES là một nhóm triệu chứng liên quan đến việc sử dụng điện thoại thông minh và PC trong thời gian dài, và sự dao động thị lực tạm thời đang được coi là một trong những triệu chứng của nó. Trong báo cáo DES của TFOS (Hiệp hội Màng nước mắt & Bề mặt nhãn cầu), mối liên quan giữa việc sử dụng thiết bị kỹ thuật số và mất thị lực tạm thời được gợi ý, nhưng dữ liệu dịch tễ học dài hạn còn thiếu 1).
Hiện tại chưa có hướng dẫn phòng ngừa rõ ràng. Nếu các nghiên cứu dài hạn về DES được tích lũy, các hướng dẫn dựa trên bằng chứng về tư thế khuyến nghị và cài đặt độ sáng khi sử dụng điện thoại thông minh có thể được xây dựng 1).
