ตาบอดชั่วคราวจากสมาร์ทโฟน

ประเด็นสำคัญโดยสังเขป

การสูญเสียการมองเห็นชั่วคราวเป็นเวลาหลายวินาทีถึงนาที เกิดขึ้นหลังจากมองสมาร์ทโฟนในที่มืดโดยมีหมอนปิดตาข้างหนึ่ง
ภาวะนี้เป็นการตอบสนองทางสรีรวิทยาปกติ ไม่ใช่โรคทางกาย
รายงานครั้งแรกในวารสารทางการแพทย์นานาชาติ
มีความเสี่ยงที่จะได้รับการวินิจฉัยผิดว่าเป็นภาวะสมองขาดเลือดชั่วคราว (TIA) หรือโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง
การตรวจทางจักษุวิทยาและระบบประสาททั้งหมดให้ผลปกติ
ไม่จำเป็นต้องรักษา สามารถป้องกันได้โดยใช้ในที่สว่าง ใช้ตาทั้งสองข้าง และเปิดโหมดมืด

1. ภาวะตาบอดชั่วคราวจากสมาร์ทโฟนคืออะไร?

ภาวะตาบอดชั่วคราวจากสมาร์ทโฟน (Transient Smartphone Blindness; TSB) คือการสูญเสียการมองเห็นชั่วคราวในตาข้างเดียวที่เกิดขึ้นเมื่อมองสมาร์ทโฟนในที่มืดขณะนอนตะแคง

เมื่อรายงานครั้งแรกในเอกสารวิชาการ ทุกกรณีที่รายงานใช้สมาร์ทโฟนในที่มืดขณะนอนตะแคงก่อนนอน และสังเกตเห็นการสูญเสียการมองเห็นเป็นเวลาหลายนาทีหลังจากปิดหน้าจอ สาเหตุไม่ใช่โรคทางกาย แต่เป็นความแตกต่างทางสรีรวิทยาปกติในการปรับตัวต่อแสงระหว่างดวงตาทั้งสองข้าง

ภาวะนี้มีความสำคัญทางคลินิกเนื่องจากต้องแยกจากโรคที่ร้ายแรง เช่น TIA และโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง นอกจากนี้ยังเกี่ยวข้องกับอาการล้าตาจากดิจิทัล (Digital Eye Strain; DES) รวมถึงตาแห้ง ¹⁾

Q เป็นไปได้ไหมที่จะสูญเสียการมองเห็นชั่วคราวเพียงแค่มองสมาร์ทโฟน?

เป็นไปได้ มีรายงานกรณีสูญเสียการมองเห็นชั่วคราวในตาที่ถูกปิดหลังจากมองสมาร์ทโฟนในห้องมืดโดยมีตาข้างหนึ่งถูกปิดด้วยหมอน จากนั้นปิดหน้าจอ เกิดจากความแตกต่างในการปรับตัวต่อแสงตามปกติและไม่ใช่โรค

2. อาการหลักและผลการตรวจทางคลินิก

อาการที่ผู้ป่วยรู้สึก

สถานการณ์การเกิดโดยทั่วไปและลักษณะอาการมีดังนี้:

สถานการณ์การเกิด: นอนตะแคงในที่มืดโดยมีตาข้างหนึ่งถูกปิดด้วยหมอนหรือแขนขณะใช้สมาร์ทโฟนเป็นเวลาหลายนาทีหรือมากกว่า
การสูญเสียการมองเห็น: หลังจากปิดหน้าจอหรือทันทีหลังจากลุกขึ้นนั่ง เกิดการสูญเสียการมองเห็นอย่างเฉียบพลันในตาที่ถูกปิด
ระยะเวลา: นานไม่กี่วินาทีถึงไม่กี่นาที (ส่วนใหญ่น้อยกว่า 15 นาที) และฟื้นตัวได้เอง
ข้างเดียว: เกิดขึ้นเฉพาะในตาที่ถูกปิดตลอดเวลา ไม่เกิดทั้งสองข้างในโรคนี้

อาการแสดงทางคลินิก

แม้จะตรวจเมื่อเริ่มมีอาการ ผลตรวจทั้งหมดก็อยู่ในเกณฑ์ปกติ

สถานการณ์ที่เกิดอาการ

นอนตะแคงในที่มืด: ตาข้างหนึ่งถูกปิดกั้นทางกายภาพด้วยหมอนหรือแขน

การใช้สมาร์ทโฟน: จ้องหน้าจอที่มีความสว่างสูงเป็นเวลาหลายนาทีขึ้นไป

หลังจากปิดหน้าจอ: ช่วงเวลาที่เกิดการสูญเสียการมองเห็นในตาที่ถูกปิด

ลักษณะของอาการ

ข้างเดียวและชั่วคราว: เกิดเฉพาะในตาที่ถูกปิด หายภายในไม่กี่วินาทีถึงนาที

ไม่เจ็บปวด: ไม่มีอาการปวดตาหรือปวดศีรษะร่วม

เป็นซ้ำ: อาจเกิดขึ้นซ้ำในสถานการณ์เดียวกัน

ผลการตรวจ

การมองเห็นและความดันลูกตา: อยู่ในเกณฑ์ปกติ

จอตาและ MRI: ไม่มีความผิดปกติทางโครงสร้าง

คลื่นไฟฟ้าจอตา: อาจพบการลดลงชั่วคราวของแอมพลิจูดคลื่น B ในตาที่ถูกปิด

3. สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

เมื่อตาข้างหนึ่งถูกปิดกั้นทางกายภาพ ในขณะที่อีกข้างหนึ่งจ้องหน้าจอสมาร์ทโฟนที่สว่างเป็นเวลานาน จะเกิดความแตกต่างอย่างมากในระดับการปรับตัวต่อแสงระหว่างดวงตาทั้งสองข้าง

ตาที่จ้อง: สภาวะการปรับตัวต่อแสง เม็ดสีรับแสง (ส่วนใหญ่คือโรดอปซิน) อยู่ในสภาพซีดจาง
ตาที่ถูกปิดกั้น: สภาวะการปรับตัวต่อความมืด แม้จะอยู่ในที่มืด แต่การฟื้นฟูความไวที่เพียงพอยังไม่เกิดขึ้น

ทันทีหลังจากปิดหน้าจอ ตาที่ถูกปิดกั้นไม่สามารถปรับตัวเข้ากับสภาพแวดล้อมที่มืดได้ในทันที ทำให้เกิดการรับรู้ถึงการสูญเสียการมองเห็นชั่วคราว ปรากฏการณ์นี้เป็นปฏิกิริยาทางสรีรวิทยาปกติ และไม่ก่อให้เกิดความเสียหายต่อจอประสาทตาหรือเส้นประสาท

อาการล้าตาจากดิจิทัล (DES) เป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยจากการใช้สมาร์ทโฟนเป็นเวลานาน และมีความเกี่ยวข้องกับการสูญเสียการมองเห็นชั่วคราว ¹⁾

4. การวินิจฉัยและวิธีการตรวจ

การวินิจฉัยทำได้โดยการซักประวัติอย่างละเอียด สิ่งสำคัญที่สุดคือการยืนยันสถานการณ์การเกิดอาการโดยทั่วไป (สถานที่มืด ท่านอนตะแคง ปิดตาข้างเดียว ใช้สมาร์ทโฟน)

โรคที่ต้องแยกวินิจฉัยมีดังนี้

โรค	ลักษณะการสูญเสียการมองเห็น	ผลการตรวจอื่นๆ
ตาบอดชั่วคราวจากสมาร์ทโฟน	ตาข้างเดียว ไม่กี่วินาทีถึงไม่กี่นาที	การตรวจปกติ
Amaurosis fugax (ตามัวชั่วคราว)	ตาข้างเดียว ไม่กี่วินาทีถึง 30 นาที	โรคหลอดเลือด
NA-AION	ต่อเนื่อง ตาข้างเดียว	อาการบวมน้ำของเส้นประสาทตา²⁾
จุดบอดพร่างพราว	ทั้งสองตา มีอาการทางบวก	ประวัติไมเกรน

Amaurosis fugax: การสูญเสียการมองเห็นชั่วคราวในตาข้างเดียวจากโรคหลอดเลือดแดงคาโรติดหรือโรคหัวใจ จำเป็นต้องประเมินปัจจัยทางหลอดเลือด
NA-AION (โรคเส้นประสาทตาขาดเลือดส่วนหน้าชนิดไม่ใช่หลอดเลือดแดงอักเสบ): มีลักษณะการมองเห็นลดลงอย่างฉับพลันและต่อเนื่อง และมีอาการบวมของจานประสาทตา กลไกแตกต่างโดยพื้นฐานจาก TSB²⁾
จุดบอดพร่างพราว: เกิดขึ้นเป็นอาการนำของไมเกรน ร่วมกับอาการทางสายตาแบบบวก (แสงซิกแซก) และเป็นทั้งสองตา
โรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง (Multiple Sclerosis): การมองเห็นลดลงจากโรคประสาทตาอักเสบเป็นแบบต่อเนื่องและมักมีอาการปวดเมื่อขยับลูกตา

Q จุดที่แตกต่างจาก TIA คืออะไร?

TSB มักมีสถานการณ์การเกิดที่จำเพาะ (ที่มืด ท่านอนตะแคง ปิดตาข้างเดียว การใช้สมาร์ทโฟน) และเกิดขึ้นซ้ำในสถานการณ์เดียวกัน พบได้บ่อยในคนหนุ่มสาวที่ไม่มีอาการทางระบบประสาทและปัจจัยเสี่ยงทางหลอดเลือด หากสงสัย TIA หรือภาวะตามัวชั่วคราว จำเป็นต้องทำอัลตราซาวนด์หลอดเลือดแดงคาโรติดและประเมินหัวใจ แต่ถ้าสอดคล้องกับ TSB ก็สามารถหลีกเลี่ยงการตรวจที่มากเกินไปได้

5. วิธีการรักษามาตรฐาน

TSB เป็นการตอบสนองทางสรีรวิทยาปกติและไม่จำเป็นต้องรักษา การพยากรณ์โรคดีและไม่ทำให้เกิดความเสียหายทางการมองเห็นแบบถาวร

เพื่อป้องกันการกลับเป็นซ้ำ การปรับเปลี่ยนพฤติกรรมต่อไปนี้มีประสิทธิภาพ:

การปรับสภาพแวดล้อม

ใช้ในที่สว่าง: หลีกเลี่ยงการใช้สมาร์ทโฟนในที่มืด

ใช้แสงไฟทางอ้อม: เมื่อใช้ก่อนนอน ให้เปิดไฟใกล้มือ

การปรับปรุงท่าทาง

ใช้ในท่านอนหงายหรือนั่ง: หลีกเลี่ยงท่านอนตะแคงที่ปิดตาข้างเดียว

ใช้โดยลืมตาทั้งสองข้าง: ปรับท่าทางเพื่อไม่ให้เกิดการปิดตาข้างเดียว

การตั้งค่าอุปกรณ์

ใช้โหมดมืด (Dark Mode): การลดความสว่างหน้าจอช่วยลดความแตกต่างในการปรับตัว ¹⁾

ปรับความสว่างอัตโนมัติ: ใช้การตั้งค่าความสว่างที่ปรับตามแสงโดยรอบ

Q การเปลี่ยนเป็นโหมดมืดสามารถป้องกันได้หรือไม่?

โหมดมืดคาดว่าจะช่วยลดความสว่างหน้าจอและลดความแตกต่างในการปรับตัวต่อแสงระหว่างสองตาในที่มืด¹⁾ แต่วิธีป้องกันที่แน่นอนที่สุดคือหลีกเลี่ยงการนอนตะแคงแล้วปิดตาข้างเดียว

6. พยาธิสรีรวิทยาและกลไกการเกิดโดยละเอียด

กลไกหลักของโรคนี้อยู่ที่ความแตกต่างระหว่างการซีดจางของเม็ดสีรับแสง (โรดอปซิน) ในเซลล์รับแสงของจอประสาทตาและการสังเคราะห์ใหม่

การเปรียบเทียบสภาพของตาที่ถูกปิดและตาที่จ้อง แสดงไว้ด้านล่าง

สภาพ	ตาที่ถูกปิด (ตาที่เป็นโรค)	ตาที่จ้อง
ขณะใช้โทรศัพท์	กำลังปรับตัวในที่มืด	ปรับตัวในที่สว่างและโรดอปซินซีดจาง
ทันทีหลังจากปิดหน้าจอ	ฟื้นตัวช้า → สูญเสียการมองเห็น	ปรับตัวในที่มืดปกติ

โรดอปซินถูกไอโซเมอร์โดยแสงจาก 11-cis-retinal ไปเป็น all-trans-retinal (การฟอกสี) และถูกสังเคราะห์ใหม่กลับเป็นโรดอปซินในที่มืด กระบวนการสังเคราะห์ใหม่นี้ใช้เวลาหลายนาที

ในตาที่จ้อง โรดอปซินจะถูกฟอกสีจำนวนมากเนื่องจากการสัมผัสกับแสงจ้าเป็นเวลานาน แต่ในที่มืด การปรับตัวในที่มืดจะดำเนินไปตามปกติ ในทางกลับกัน แม้ว่าตาที่ถูกปิดจะอยู่ในที่มืด แต่วงจรการปรับตัวในที่มืดจะล่าช้าด้วยเหตุผลบางประการ และเมื่อสัมผัสกับความมืดอย่างกะทันหันหลังจากปิดหน้าจอ ตาจะไม่สามารถทำหน้าที่ทางการมองเห็นได้ทันที

การตรวจคลื่นไฟฟ้าจอประสาทตาแสดงให้เห็นการลดลงชั่วคราวของแอมพลิจูดคลื่น B ในตาที่ถูกปิด ซึ่งเป็นหลักฐานเชิงวัตถุของการยับยั้งการทำงานของเซลล์รับแสงชั่วคราวผ่านเซลล์สองขั้ว

กลไกแตกต่างโดยพื้นฐานจาก NA-AION (โรคเส้นประสาทตาขาดเลือดส่วนหน้าชนิดไม่ใช่หลอดเลือดแดงอักเสบ) ซึ่งภาวะขาดเลือด การอักเสบ หรือความเสียหายของโครงสร้างไม่มีส่วนเกี่ยวข้องใดๆ ใน TSB ²⁾

7. งานวิจัยล่าสุดและแนวโน้มในอนาคต (รายงานระยะการวิจัย)

เทคโนโลยีลดแสงสีฟ้าและอาการล้าตาจากดิจิทัล

กำลังมีการวิจัยเกี่ยวกับผลกระทบของแสงสีฟ้าที่ปล่อยออกมาจากหน้าจอสมาร์ทโฟนต่อเซลล์รับแสง สำหรับผลกระทบระยะยาวของฟิลเตอร์ตัดแสงสีฟ้าและโหมดมืดต่อการทำงานของการมองเห็น ยังไม่มีหลักฐานเพียงพอที่สะสม ¹⁾

งานวิจัยที่เกี่ยวข้องกับอาการล้าตาจากดิจิทัล (DES)

DES เป็นกลุ่มอาการที่เกี่ยวข้องกับการใช้สมาร์ทโฟนและคอมพิวเตอร์เป็นเวลานาน และความผันผวนของการมองเห็นชั่วคราวกำลังถูกจัดให้เป็นหนึ่งในอาการของมัน ในรายงาน DES ของ TFOS (สมาคมฟิล์มน้ำตาและผิวตา) มีการชี้ให้เห็นความสัมพันธ์ระหว่างการใช้อุปกรณ์ดิจิทัลและการสูญเสียการมองเห็นชั่วคราว แต่ข้อมูลทางระบาดวิทยาระยะยาวยังไม่เพียงพอ ¹⁾

Q แนวทางการป้องกันจะถูกพัฒนาขึ้นในอนาคตหรือไม่?

ในปัจจุบันยังไม่มีแนวทางการป้องกันที่ชัดเจน หากมีการสะสมงานวิจัยระยะยาวเกี่ยวกับ DES แนวทางตามหลักฐานเกี่ยวกับท่าทางที่แนะนำและการตั้งค่าความสว่างเมื่อใช้สมาร์ทโฟนอาจได้รับการพัฒนา ¹⁾

8. เอกสารอ้างอิง

Wolffsohn JS, Vagge A, Deng S, et al. TFOS Lifestyle: Impact of lifestyle challenges on the ocular surface – Digital eye strain. Ocul Surf. 2023;28:165-175.
Salvetat ML, Pellegrini F, Spadea L, et al. Non-arteritic anterior ischemic optic neuropathy: a review. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2023;261:1–15.