Geçici Akıllı Telefon Körlüğü (TSB), karanlıkta yan yatarken akıllı telefona bakıldığında ortaya çıkan geçici tek taraflı görme kaybıdır.
Akademik makalelerde ilk kez rapor edildiğinde, tüm vakalar yatmadan önce karanlıkta yan yatarken akıllı telefon kullanımı ve ardından ekran kapatıldıktan sonra birkaç dakika süren görme kaybı hissi ile ilgiliydi. Neden organik bir hastalık değil, iki göz arasındaki ışık adaptasyonu farkı olan normal bir fizyolojik fenomen olarak sonuçlandırıldı.
Klinik önemi, TIA ve multipl skleroz gibi ciddi hastalıklardan ayırt edilmesi gerekliliğidir. Ayrıca, kuru göz dahil olmak üzere Dijital Göz Yorgunluğu (DES) ile ilişkisi de belirtilmiştir 1).
Evet, mümkündür. Karanlık bir odada bir göz yastıkla kapatılarak akıllı telefona bakıldıktan sonra, ekran kapatıldığında kapatılan gözde geçici görme kaybı olduğu bildirilmiştir. Bu, normal ışık adaptasyonu farkından kaynaklanır ve bir hastalık değildir.
Tipik ortaya çıkış koşulları ve semptomların özellikleri aşağıdaki gibidir.
Semptomlar başladığında test yapılsa bile tüm bulgular normal aralıktadır.
Başlangıç durumu
Karanlıkta yan yatma: Bir gözün fiziksel olarak yastık veya kol tarafından kapatılması.
Akıllı telefon kullanımı: Birkaç dakika veya daha uzun süre yüksek parlaklıktaki ekrana bakmak.
Ekran kapandıktan sonra: Kapatılan gözde görme kaybının ortaya çıktığı zaman.
Semptomların özellikleri
Tek taraflı ve geçici: Yalnızca kapatılan gözde, saniyeler ila dakikalar içinde düzelir.
Ağrısız: Göz ağrısı veya baş ağrısı eşlik etmez.
Tekrarlayıcı: Aynı durumda tekrarlayabilir.
Test bulguları
Görme keskinliği ve göz içi basıncı: Normal aralıkta.
Fundus ve MRI: Yapısal anormallik yok.
Elektroretinografi: Kapatılan gözde B dalgası amplitüdünde geçici bir düşüş görülebilir.
Bir göz fiziksel olarak kapatıldığında ve diğer göz uzun süre parlak bir akıllı telefon ekranına odaklandığında, iki göz arasında ışığa uyum düzeyinde büyük bir fark oluşur.
Ekran kapatıldıktan hemen sonra, kapatılan göz karanlık ortama hemen uyum sağlayamaz ve bu durum geçici görme kaybı olarak algılanır. Bu fenomen normal bir fizyolojik tepkidir ve retina veya sinirde hasara yol açmaz.
Dijital göz yorgunluğu (DES), akıllı telefonun uzun süreli kullanımının yaygın bir komplikasyonudur ve geçici görme kaybı ile ilişkili olduğu belirtilmiştir1).
Tanı, ayrıntılı öykü ile konulur. Tipik ortaya çıkış koşullarının (karanlık ortam, yan yatış, tek gözün kapatılması, akıllı telefon kullanımı) doğrulanması en önemlisidir.
Ayırıcı tanı gerektiren hastalıklar aşağıda listelenmiştir.
| Hastalık | Görme kaybının özelliği | Diğer bulgular |
|---|---|---|
| Geçici akıllı telefon körlüğü | Tek göz, birkaç saniye ila birkaç dakika | Test normal |
| Amaurosis fugax | Tek göz, birkaç saniye ila 30 dakika | Vasküler hastalık |
| NA-AION | Kalıcı, tek göz | Optik sinir ödemi2) |
| Parıldayan skotom | Her iki göz, pozitif semptomlar var | Migren öyküsü |
TSB’de tipik ortaya çıkış koşulları (karanlık yer, yan yatma, tek gözü kapatma, akıllı telefon kullanımı) mutlaka vardır ve aynı durumda tekrarlar. Nörolojik semptom eşlik etmez ve vasküler risk faktörü olmayan gençlerde sık görülür. TIA veya geçici körlük şüphesinde karotis ultrasonu veya kardiyak değerlendirme gerekir, ancak TSB ile uyumlu durumlarda gereksiz tetkikten kaçınılabilir.
TSB normal bir fizyolojik yanıttır ve tedavi gerektirmez. Prognoz iyidir ve kalıcı görme kaybı bırakmaz.
Nüksü önlemek için aşağıdaki yaşam tarzı değişiklikleri etkilidir:
Çevre düzenlemesi
Aydınlık yerde kullanın: Karanlıkta akıllı telefon kullanmaktan kaçının.
Dolaylı aydınlatma kullanın: Yatmadan önce kullanırken el lambası açın.
Duruş iyileştirmesi
Sırtüstü veya oturarak kullanın: Tek gözü kapatan yan yatma pozisyonundan kaçının.
İki göz açık kullanın: Tek göz kapanmayacak şekilde duruşunuzu ayarlayın.
Cihaz ayarları
Karanlık mod kullanımı: Ekran parlaklığını azaltarak adaptasyon farkını hafifletir1).
Otomatik parlaklık ayarı: Ortam ışığına göre parlaklık ayarını kullanın.
Karanlık modun ekran parlaklığını azaltarak karanlıkta iki göz arasındaki ışık adaptasyon farkını küçültmesi beklenir1). Ancak en kesin önlem, yan yatarken tek gözün kapatılması durumundan kaçınmaktır.
Bu hastalığın temel mekanizması, retina fotoreseptörlerindeki ışık alıcı pigmentin (rodopsin) solması ve yeniden sentezi arasındaki farktır.
Kapalı göz ile bakan gözün durum karşılaştırması aşağıda gösterilmiştir.
| Durum | Kapalı göz (etkilenen göz) | Bakan göz |
|---|---|---|
| Telefon kullanırken | Karanlığa uyum sağlıyor | Aydınlığa uyum ve rodopsin solması |
| Ekran kapanır kapanmaz | İyileşmede gecikme → görme kaybı | Normal karanlığa uyum |
Rodopsin, ışıkla 11-cis-retinal’den all-trans-retinal’e izomerize olur (ağarır) ve karanlıkta tekrar rodopsine yeniden sentezlenir. Bu yeniden sentez birkaç dakika sürer.
Bakan gözde, uzun süreli yüksek parlaklık maruziyeti nedeniyle rodopsin büyük ölçüde ağarmıştır, ancak karanlıkta karanlık adaptasyonu normal şekilde ilerler. Öte yandan, kapatılan göz karanlıkta olmasına rağmen, karanlık adaptasyon devresi bir şekilde gecikir ve ekran kapandıktan sonra aniden karanlığa maruz kaldığında hemen görsel işlevi yerine getiremez hale gelir.
Elektroretinografide, kapatılan gözde B dalgası genliğinde geçici bir azalma doğrulanmıştır ve bu, bipolar hücreler aracılığıyla fotoreseptör fonksiyonunun geçici inhibisyonunun objektif kanıtıdır.
Mekanizma, NA-AION’dan (nonarteritik anterior iskemik optik nöropati) temelde farklıdır ve TSB’de iskemi, inflamasyon veya yapısal hasar rol oynamaz 2).
Akıllı telefon ekranlarından yayılan mavi ışığın fotoreseptörler üzerindeki etkisi üzerine araştırmalar devam etmektedir. Mavi ışık kesici filtrelerin ve karanlık modun görsel işlev üzerindeki uzun vadeli etkileri hakkında henüz yeterli kanıt birikmemiştir 1).
DES, akıllı telefon ve bilgisayar uzun süreli kullanımına eşlik eden semptomlar kümesidir ve geçici görme dalgalanmaları da bu semptomlardan biri olarak kabul edilmektedir. TFOS (Gözyaşı Filmi ve Oküler Yüzey Derneği) DES raporunda, dijital cihaz kullanımı ile geçici görme kaybı arasında bir ilişki öne sürülmüştür, ancak uzun vadeli epidemiyolojik veriler yetersizdir 1).
Şu anda net bir önleyici kılavuz bulunmamaktadır. DES ile ilgili uzun vadeli araştırmalar biriktirilirse, akıllı telefon kullanımı sırasında önerilen duruş ve parlaklık ayarları konusunda kanıta dayalı kılavuzlar geliştirilebilir 1).
