Göz travması

Künt göz travmasına bağlı siliyer kas katmanları arasındaki yırtıktan kaynaklanan açı gerilemesinin tanımı, tanısı, tedavisi ve açı gerilemesi glokomunun uzun süreli yönetimi açıklanmıştır. Gonyoskopi, UBM ve ön segment OCT ile değerlendirme ile hipotoni ve sekonder glokomun yönetimi detaylandırılmıştır.

Bu makale, ateşli silahlar (tabanca, tüfek, havalı tabanca vb.) kaynaklı göz küresi ve yörünge yaralanmalarının epidemiyolojisi, tanısı, tedavisi ve önlenmesini açıklamaktadır.

Keskin bir cismin göz küresini önden arkaya delerek giriş ve çıkış yarası oluşturduğu açık göz yaralanması. Delici (sadece giriş) yaralanmadan daha ciddidir ve endoftalmi riskini azaltmak için 24 saat içinde birincil onarım önemlidir.

Bu makale enükleasyonun endikasyonlarını, cerrahi tekniğini, implantını ve ameliyat sonrası bakımını açıklar. Bu işlem, göz küresinin tamamının ve optik sinirin bir kısmının çıkarılmasıdır; başlıca endikasyonlar göz içi kötü huylu tümörler, görmenin geri gelmesi beklenmeyen göz yaralanmaları ve ağrılı kör gözlerdir.

Göz çukuru iç duvarının (etmoid kemiğin lamina papyracea'sı) kırığı hakkında semptomlar, tanı ve tedavi yöntemleri anlatılmaktadır. Göz çukuru duvarlarının en incesi olan iç duvar, künt travmalarda kolayca kırılabilir ve çift görme ile göz küresinde çöküntüye neden olabilir.

Bu makale, eviserasyonun endikasyonlarını, cerrahi tekniğini, ameliyat sonrası bakımı ve enükleasyon ile karşılaştırmasını açıklar. Bu işlemde sklera kılıfı ve göz dışı kaslar korunurken yalnızca gözün içeriği çıkarılır; bu da göz protezinin hareketi ve görünümü açısından avantaj sağlar.

Göz hastalıklarında kullanılan lazerlerin güvenlik standartlarını, tehlike sınıflandırmasını, lazer yaralanmalarının klinik görünümünü, tanısını ve tedavisini; ayrıca ortam, hasta ve uygulayıcı için güvenlik önlemlerini açıklar.

Göz travmasının ilk değerlendirmesi ve yönetimi, göz hekimi olmayanların yapması gereken triyaj, acil müdahale ve göz hekimine sevk kriterleri açıklanmaktadır.

Göz içi yabancı cisim (IOFB) nedenleri, sınıflandırması, belirtileri, BT tanısı, PPV ile yabancı cisim çıkarılması ve prognoz faktörleri açıklanmıştır. Siderozis ve kalkozis patofizyolojisi, OTS prognoz tahmini ve en yeni çıkarma cihazları hakkında bilgiler sunulmuştur.

Göz kapağı laserasyonlarının (göz kapağındaki kesilerin) nedenlerini, belirtilerini, tanısını ve tedavisini açıklar. Eşlik eden kanalikül laserasyonları ve dikiş teknikleri gibi göz travmasına dair önemli bilgileri kapsar.

Göz kapağı rekonstrüksiyonunun endikasyonlarını, defektin değerlendirilmesini, cerrahi yöntem seçimini (doğrudan kapamadan Cutler-Beard ve Hughes flep tekniklerine kadar), arka lamina greftlerini ve en yeni doku mühendisliği yaklaşımlarını anlatır.

Göz kapağı yanıklarının nedenleri, sınıflandırması (I-III derece), belirtileri, tanısı ve tedavisi anlatılmaktadır. Akut dönemde soğutma ve kayganlaştırmadan deri grefti ve rekonstrüktif cerrahiye, orbital kompartman sendromu yönetimine kadar kapsamlı bilgi.

Künt dış basınç nedeniyle göz içi basıncının artması sonucu göz duvarının yırtıldığı açık göz yaralanmasıdır. Şiddetli konjonktival kanama, düşük göz içi basıncı ve ön kamara kanaması ile kendini gösterir, ancak konjonktiva altında gizlenmiş açık yara kolayca gözden kaçabilir. Endoftalmi riskini azaltmak için 24 saat içinde primer onarım önerilir.

Yüksek ısılı maddelerle oluşan göz yanıklarının 1-3. derece sınıflandırması, Kinoshita sınıflamasına göre kornea ve konjonktiva hasarının değerlendirilmesi ve akut soğutmadan oküler yüzey rekonstrüksiyonuna kadar tedaviyi açıklar.

Göz yaralanmalarının epidemiyolojisi, sınıflandırması, risk faktörleri ve iş, spor, ev ile trafik kazalarında önleme stratejileri anlatılmaktadır. Göz yaralanmalarının %90'ı uygun önlemlerle önlenebilir.

Göz yuvası yabancı cisminin (orbital foreign body) tanımı, sınıflandırması, tanısı, tedavisi ve prognozu, başta BT olmak üzere görüntüleme yöntemleri ve madde türüne göre yönetim politikaları dahil olmak üzere açıklanmaktadır.

Travmaya bağlı gözyaşı kanalikülü rüptürünün nedenleri, belirtileri, tanısı ve cerrahi tedavisi açıklanmaktadır. Köpek ısırığı, darbe gibi farklı yaralanma mekanizmalarının özellikleri, lakrimal tüp yerleştirilmesini içeren onarım tekniği ve postoperatif bakım detaylandırılmıştır.

Bu yazı, havai fişek ve patlamalardan kaynaklanan sıçrayan parçaların (şarapnel) neden olduğu göz yaralanmalarının epidemiyolojisi, semptomları, tanısı, tedavisi ve prognozunu açıklamaktadır. Künt travma, yanık ve kimyasal hasarın bir kombinasyonu olarak ortaya çıkar ve ciddi vakalarda göz küresi rüptürü ve kalıcı görme kaybına yol açabilir.

Künt travma sonucu iris kökünün siliyer cisim yapışma yerinde yırtılarak skleral mahmuzdan ayrılması durumudur. Pupil deviasyonu, tek gözde çift görme ve fotofobiye neden olabilir. Modifiye Siepser veya McCannel yöntemi ile iris sütürasyonu ile onarılır.

Alkali kimyasallara bağlı göz travmasının tanımı, Kinoshita sınıflamasına göre şiddet değerlendirmesi, acil göz yıkamasından oküler yüzey rekonstrüksiyonuna kadar tedaviyi açıklar.

Asidik kimyasalların neden olduğu oküler travmanın tanımı, klinik özellikleri, şiddet değerlendirmesi, göz yıkama ve cerrahi tedaviye kadar açıklanmaktadır. Alkali travmadan patofizyolojik farklılıklar netleştirilmiştir.

Travmaya bağlı konjonktiva dokusu yırtığı. Küçük laserasyonlar antibakteriyel göz damlalarıyla kendiliğinden iyileşebilir, ancak büyük laserasyonlar dikiş gerektirir. En önemli klinik nokta, konjonktival laserasyonun altında gizli bir skleral laserasyon veya göz küresi rüptürünü dışlamaktır.

Yabancı bir cismin konjonktivaya (tarsal konjonktiva, bulber konjonktiva veya forniks konjonktiva) yapıştığı ya da saplandığı durum. Göz polikliniğine yeni başvuran hastaların %4,4’ünü oluşturur. Sıradan yabancı cisimler nemli pamukla çıkarılabilir, ancak zehirli tırtılların toksik kılları vitreusa girme riski taşır ve tam çıkarılma ile retina-vitreus incelemesi gerekir.

Köpek ısırığına bağlı göz çevresi yaralanmalarının epidemiyolojisini, tanısını ve tedavisini anlatır. Göz kapağı laserasyonu, lakrimal kanalikül yaralanması ve orbital kırıkların yönetimine odaklanır; enfeksiyondan korunma ve cerrahi onarım için özel teknikleri de içerir.

Kornea epitelinin tam kat kaybı durumudur ve göz acilinde en sık görülen travmalardan biridir. Basit tipi antibiyotik damla ve hyaluronik asit damla ile birkaç gün içinde iyileşir, ancak bir haftadan uzun süren kalıcı kornea epitel defektinde (PED) neden araştırması gerekir.

Kornea yabancı cisimlerinin türleri, tanısı, çıkarma teknikleri (yabancı cisim iğnesi, matkap, pens) ve postoperatif bakım açıklanmaktadır. Demir tozunun pas halkası oluşumundan bitkisel yabancı cisimlerin enfeksiyon riskine kadar göz acilinde gerekli bilgiler kapsanmaktadır.

Göze künt travma sonucu Bruch membranı, koroid kapiller tabakası ve retina pigment epitelinin yırtılmasıdır. Yaralanmadan hemen sonra kanama ile gizlenir, ancak emilim sonrası hilal şeklinde beyaz çizgiler olarak görülür. Koroid neovaskülarizasyonu gelişimine dikkat edilmelidir.

Lazer işaretleyici, kozmetik lazer ve tıbbi lazer kaynaklı göz yaralanmalarının patofizyolojisi, semptomları, tanısı ve tedavisi açıklanmaktadır. Retinanın fototermal ve fotomekanik hasarından koroid neovaskülarizasyonuna kadar çeşitli bozukluklar ortaya çıkabilir.

Le Fort kırıklarının (Tip I, II, III) sınıflandırması, semptomları, tanısı ve tedavisi, oftalmik komplikasyonlar odaklı olarak açıklanmaktadır.

Medial kantus tendonu (MCT) avulsiyonu, travma nedeniyle göz kapağının iç tarafındaki tendonun normal tutunma noktasından kopmasıdır. Sıklıkla kanalikül yırtığı ile birlikte görülür ve hızlı cerrahi onarım işlevsel ve kozmetik sonucu etkiler.

Travma veya ameliyat sonrası komplikasyonlar nedeniyle oftalmik arterde yalancı bir lümenin oluştuğu nadir bir damar lezyonudur. Nabızla atan bir orbital kitle ile karakterizedir ve endovasküler coil embolizasyonu birinci basamak tedavidir.

Göz ve oküler adneks travmasında kullanılan ultrasonografi, UBM, OCT, CT ve MRI gibi görüntüleme tekniklerini; her yöntemin prensiplerini, kullanım alanlarını, bulgularını ve kontrendikasyonlarını sistematik olarak açıklar.

Travma sonucu optik sinirin lamina kribroza seviyesinde göz küresinden ayrıldığı nadir ve ciddi bir yaralanmadır. Tam kopmada ışık hissi kaybolur ve kanıtlanmış etkili bir tedavi yoktur. Erken tanı ve gereksiz tedaviden kaçınmak önemlidir.

Optik sinir başı avulsiyonu (optic nerve head avulsion), travmanın optik siniri lamina kribroza düzeyinde göz küresinden ayırdığı nadir bir durumdur. Ciddi görme kaybına yol açar ve yerleşik bir tedavisi yoktur.

Göze künt travma sonucu orbita tabanında oluşan kırık; çift görme, göz küresinde çökme ve göz hareket kısıtlılığı başlıca belirtilerdir. Dış göz kaslarının sıkışmasıyla birlikte olan kapalı tip kırık çocuklarda daha sık görülür ve acil cerrahi gerektirir. Cerrahide titanyum mesh veya emilebilir plak ile orbita tabanı rekonstrükte edilir.

Göz yuvası içinde anormal hava birikmesi sonucu oluşan hastalık. En sık nedeni, orbital duvar kırığı sonrası burun sümkürmektir. Çoğu olgu 7-10 günde kendiliğinden düzelir, ancak ağır vakalarda orbital kompartman sendromu gelişerek körlüğe yol açabilir.

Orbita içi basıncın ani yükselmesiyle optik sinir ve retinaya kan akışının kesildiği, acil dekompresyon yapılmazsa geri dönüşümsüz körlüğe yol açan bir oftalmolojik acil durum. Tedavinin temelini lateral kantotomi ve alt lateral kantus bağı koparılmasıyla acil dekompresyon oluşturur.

Orbital taban kırığı (blowout kırığı), göz çevresine alınan künt travma sonucu oluşan bir kırık olup başlıca belirtileri çift görme, gözün çökmesi ve göz hareketlerinde kısıtlılıktır. Tedavi, doku sıkışması olup olmamasına ve kırık tipine göre acil ameliyattan izlemeye kadar değişir.

Patlama aşırı basıncına maruz kalmaya bağlı indirekt travmatik optik nöropatinin bir alt tipidir. Bu makale, optik sinirin delici bir yaralanma olmadan yalnızca şok dalgası ile hasar gördüğü bir durumun patofizyolojisini, tanısını ve tedavisini açıklar.

Keskin bir cismin göz duvarını delerek sadece giriş yarası oluşturduğu açık göz yaralanmasıdır. Perforan (giriş+çıkış) yaralanmadan farklı olarak çıkış yarası yoktur ve göz içi yabancı cisim eşlik edebileceğinden dikkatli olunmalıdır. 24 saat içinde primer onarım hedeflenir.

Travma veya sistemik hastalıklara (akut pankreatit, böbrek yetmezliği gibi) bağlı olarak arka kutupta pamuk yünü lekeleri, retina kanamaları ve Purtscher lekeleri ile ortaya çıkan tıkayıcı retina mikrovaskülopatisi. Yaklaşık %60'ı iki taraflıdır ve temel tedavi yaklaşımı takiptir.

Radyasyona bağlı göz hasarlarının (katarakt, retinopati, optik nöropati) tanımı, doz eşiği, tanısı ve anti-VEGF tedavisi dahil tedavisi kapsamlı bir şekilde açıklanmaktadır.

Künt göz travması sonucu, vitreus tabanından retinanın ora serrata bölgesinde ayrılmasıyla oluşan travmatik retina yırtığı türüdür. Gençlerde daha sık görülür ve yassı retina dekolmanı olarak yavaş ilerlediğinden tanıda gecikmeye dikkat edilmelidir.

Göze künt travma sonrası fotoreseptör dış segmentlerinin hasar görmesiyle retinada karakteristik beyaz bulanıklık oluşan bir hastalıktır. Çoğu vakada yaklaşık iki hafta içinde kendiliğinden düzelir, ancak makula hasarında görme prognozu kötü olabilir.

Retrobulber kanama, göz çukurunda kan birikmesiyle oluşan acil bir durumdur. Göz küresinde öne doğru çıkma, göz içi basıncında artış ve görme kaybına yol açar; hızlı bir şekilde basıncı azaltıcı müdahale gereklidir.

Bu makale, göz içinde kalan metalik yabancı cisimler (demir veya bakır) nedeniyle demir ve bakır iyonlarının göz dokularında birikerek ilerleyici hasara yol açtığı sideroz ve kalkozun patofizyolojisini, belirtilerini, tanısını ve tedavisini açıklar. ERG ile şiddet değerlendirmesi ve yabancı cismin erken çıkarılması görme prognozu için anahtardır.

Solar retinopatinin belirtilerini, nedenlerini, OCT tanısını ve tedavisini açıklar. Güneş ışığı veya fototoksisiteye bağlı foveal retina hasarının patofizyolojisini ve önleme yöntemlerini tanıtır.

Subaraknoid kanamaya ikincil olarak gelişen bir vitreus kanaması ve preretinal kanama olan Terson sendromunun tanımını, ortaya çıkış mekanizmasını, tanısını ve tedavisini açıklar. SAH vakalarının %3–20’sinde görülür ve vitreus cerrahisinin uygun olup olmadığına karar vermek görme prognozunu etkiler.

Göz travması, endoftalmi veya kronik üveit sonrası geri dönüşümsüz olarak atrofiye olmuş gözün son durumu olan fizis bulbinin tanımı, nedenleri, tanısı, tedavisi ve protez yönetimi açıklanmaktadır.

Göz travması sonrası oluşan travmatik kataraktın sınıflandırması (künt, penetran, yabancı cisim, mekanik olmayan), Vossius halkası gibi klinik bulgular, tanı, preoperatif planlama, cerrahi teknikler, çocuklarda ambliyopi yönetimi ve prognoz açıklanmıştır. OTS skoru ile prognoz tahmini, primer vs sekonder ekstraksiyon seçim kriterleri de detaylandırılmıştır.

Künt göz travmasına bağlı Zinn zonüllerinin yırtılması sonucu oluşan travmatik lens lüksasyonu ve sublüksasyonunun sınıflandırması, semptomları, tanısı, cerrahi endikasyonları (CTR, intrascleral fiksasyon, vitrektomi) ve sistemik hastalıklarla ayırıcı tanısını açıklar.

Künt göz travması veya lazer yaralanması sonrası oluşan travmatik makula deliğinin tanımı, epidemiyolojisi, OCT tanısı, kendiliğinden kapanma olasılığı, vitrektomi cerrahisi (ILM soyulmasının gerekliliği) ve prognozu açıklanmaktadır. İdiyopatik olandan ayırıcı tanı ve koroid neovaskülarizasyonunun yönetimi de detaylandırılmıştır.

Künt dış travma nedeniyle iris sfinkter kasının yırtılması sonucu oluşan midriyazis durumu. Başlıca semptomlar yakın görme azalması ve fotofobidir; %1 pilokarpin damla ile pupillanın daralmaması tanısal ipucudur. Okülomotor sinir felcinden ayırt edilmesi önemlidir.

Künt travma sonucu ön kamarada kan birikmesi durumu. Grade 0 ila IV olarak sınıflandırılır. Tedavinin temeli istirahat, siklopilejik damlalar ve steroid damlalardır. Tekrar kanama, göz içi basınç artışı, kornea kanlanması ve açı gerilemesi glokomu açısından dikkatli olunmalıdır.

Kaş bölgesine künt travma gibi dolaylı kuvvetlerin optik kanala etki ederek optik sinire hasar vermesi sonucu oluşan hastalıktır. Yaralanmadan sonraki 24-48 saat içinde erken tedavi prognozu önemli ölçüde etkiler. Steroid puls tedavisi ve optik kanal dekompresyonu tedavi seçenekleridir.

Açık veya kapalı göz travmasına bağlı regmatojen retina dekolmanı. Açık travmada vitrektomi, kapalı travmada skleral çökertme cerrahisi temel yaklaşımdır. Gençlerde ve çocuklarda sık görülür, proliferatif vitreoretinopatiye ilerleme açısından dikkatli olunmalıdır.

Göze alınan künt travma ve konjonktiva damarlarının yırtılması sonucu oluşan subkonjonktival kanama. Kanamanın kendisi genellikle 1 ila 4 hafta içinde kendiliğinden emilir, ancak bakımda en önemli nokta, konjonktiva altında gizli kalan konjonktiva yırtığı, sklera yırtığı veya göz küresi rüptürünü dışlamaktır.

Künt veya açık göz travması sonrası oluşan travmatik vitreus kanamasının nedenleri, semptomları, B-mod ultrason ile tanısı, vitrektomi endikasyonları, hayalet hücre glokomu yönetimi ve prognozu açıklanmaktadır.

Ultraviyole ışınlarına bağlı kornea epitel hasarının tanımı, elektrik oftalmisi ile kar körlüğü arasındaki fark, belirtiler, floresein boyama ile tanı, akut tedavi ve korunma.

Yörünge tavan kırığı, alın travması sonucu oluşan nispeten nadir bir yörünge kırığıdır. Erişkinlerde yüksek enerjili travmalarla birlikte görülür ve sıklıkla ciddi kafa travması eşlik eder. Beyin cerrahisi ve kulak burun boğaz ile multidisipliner iş birliği gereklidir.

Zigomatikomaksiller kompleks kırığı (ZMC kırığı), elmacık kemiğinin dört bağlantı noktasının aynı anda kırıldığı bir yüz travmasıdır. Orbita taban kırığını içerdiğinden oftalmolojik yönetim zorunludur ve plastik cerrahi ile kulak burun boğaz bölümleri arasında multidisipliner iş birliği önemlidir.