Kebutaan Smartphone Sementara (Transient Smartphone Blindness; TSB) adalah kehilangan penglihatan sementara pada satu mata yang terjadi saat melihat smartphone dalam gelap sambil berbaring miring.
Ketika pertama kali dilaporkan dalam literatur akademis, semua kasus yang dilaporkan menggunakan smartphone dalam gelap sambil berbaring miring sebelum tidur, dan merasakan kehilangan penglihatan selama beberapa menit setelah mematikan layar. Penyebabnya bukan penyakit organik, melainkan perbedaan fisiologis normal dalam adaptasi cahaya antara kedua mata.
Kondisi ini penting secara klinis karena perlu dibedakan dari penyakit serius seperti TIA dan multiple sclerosis. Hal ini juga dikaitkan dengan ketegangan mata digital (Digital Eye Strain; DES) termasuk mata kering 1).
Mungkin saja. Telah dilaporkan kasus kehilangan penglihatan sementara pada mata yang tertutup setelah melihat smartphone di ruangan gelap dengan satu mata tertutup bantal, lalu mematikan layar. Ini disebabkan oleh perbedaan adaptasi cahaya normal dan bukan penyakit.
Situasi khas timbulnya gejala dan karakteristiknya adalah sebagai berikut:
Bahkan jika pemeriksaan dilakukan saat onset, semua temuan berada dalam rentang normal.
Situasi Onset
Berbaring miring di tempat gelap: Satu mata tertutup secara fisik oleh bantal atau lengan.
Penggunaan ponsel pintar: Menatap layar dengan kecerahan tinggi selama beberapa menit atau lebih.
Setelah layar dimatikan: Waktu munculnya kehilangan penglihatan pada mata yang tertutup.
Karakteristik Gejala
Unilateral dan sementara: Hanya pada mata yang tertutup, pulih dalam hitungan detik hingga menit.
Tidak nyeri: Tidak disertai nyeri mata atau sakit kepala.
Berulang: Dapat berulang dalam situasi yang sama.
Temuan Pemeriksaan
Ketajaman penglihatan dan tekanan intraokular: Dalam rentang normal.
Fundus dan MRI: Tidak ada kelainan organik.
Elektroretinogram: Penurunan sementara amplitudo gelombang B pada mata yang tertutup kadang terkonfirmasi.
Ketika satu mata tertutup secara fisik sementara mata lainnya menatap layar ponsel yang terang dalam waktu lama, terjadi perbedaan besar dalam tingkat adaptasi cahaya antara kedua mata.
Segera setelah layar dimatikan, mata yang tertutup tidak dapat beradaptasi dengan lingkungan gelap secara instan, sehingga dirasakan sebagai kehilangan penglihatan sementara. Fenomena ini adalah respons fisiologis normal dan tidak menyebabkan kerusakan pada retina atau saraf.
Kelelahan mata digital (DES) adalah komplikasi umum dari penggunaan ponsel dalam waktu lama dan telah dikaitkan dengan kehilangan penglihatan sementara 1).
Diagnosis ditegakkan melalui anamnesis yang terperinci. Yang terpenting adalah memastikan situasi khas timbulnya gejala (tempat gelap, posisi miring, satu mata tertutup, penggunaan ponsel).
Berikut adalah penyakit yang memerlukan diagnosis banding.
| Penyakit | Sifat Kehilangan Penglihatan | Temuan Lain |
|---|---|---|
| Kebutaan ponsel sementara | Satu mata, beberapa detik hingga beberapa menit | Pemeriksaan normal |
| Amaurosis fugax | Satu mata, beberapa detik hingga 30 menit | Penyakit pembuluh darah |
| NA-AION | Menetap, satu mata | Edema saraf optik2) |
| Skotoma berkilau | Kedua mata, gejala positif | Riwayat migrain |
TSB selalu memiliki situasi kemunculan yang khas (tempat gelap, posisi miring, satu mata tertutup, penggunaan ponsel) dan berulang dalam situasi yang sama. Sering terjadi pada orang muda tanpa gejala neurologis dan faktor risiko vaskular. Jika dicurigai TIA atau amaurosis fugax, diperlukan USG karotis dan evaluasi jantung, tetapi jika sesuai dengan TSB, pemeriksaan berlebihan dapat dihindari.
TSB adalah respons fisiologis normal dan tidak memerlukan pengobatan. Prognosisnya baik dan tidak meninggalkan gangguan penglihatan organik.
Untuk mencegah kekambuhan, modifikasi gaya hidup berikut efektif:
Penyesuaian lingkungan
Gunakan di tempat terang: Hindari penggunaan ponsel di tempat gelap.
Gunakan pencahayaan tidak langsung: Saat menggunakan sebelum tidur, nyalakan lampu di dekat tangan.
Perbaikan postur
Gunakan dalam posisi telentang atau duduk: Hindari posisi miring yang menutupi satu mata.
Gunakan dengan kedua mata terbuka: Atur postur agar tidak terjadi penutupan satu mata.
Pengaturan perangkat
Gunakan mode gelap: Mengurangi kecerahan layar mengurangi perbedaan adaptasi 1).
Penyesuaian kecerahan otomatis: Gunakan pengaturan kecerahan yang sesuai dengan cahaya sekitar.
Mode gelap diharapkan dapat mengurangi kecerahan layar dan memperkecil perbedaan adaptasi cahaya antara kedua mata di tempat gelap1). Namun pencegahan yang paling pasti adalah menghindari posisi menutup satu mata saat tidur miring.
Mekanisme utama penyakit ini terletak pada perbedaan antara pemudaran pigmen penerima cahaya (rhodopsin) pada sel fotoreseptor retina dan resintesisnya.
Perbandingan kondisi mata yang tertutup dan mata yang menatap ditunjukkan di bawah ini.
| Kondisi | Mata tertutup (mata yang terkena) | Mata yang menatap |
|---|---|---|
| Saat menggunakan ponsel | Sedang adaptasi gelap | Adaptasi terang dan pemudaran rhodopsin |
| Segera setelah layar mati | Pemulihan tertunda → kehilangan penglihatan | Adaptasi gelap normal |
Rhodopsin diisomerisasi oleh cahaya dari 11-cis-retinal menjadi all-trans-retinal (pemutihan), dan disintesis ulang kembali menjadi rhodopsin di tempat gelap. Proses sintesis ulang ini memerlukan beberapa menit.
Pada mata yang menatap, rhodopsin mengalami pemutihan besar akibat paparan cahaya terang yang lama, tetapi di tempat gelap, adaptasi gelap berlangsung normal. Sementara itu, meskipun mata yang tertutup berada di tempat gelap, sirkuit adaptasi gelap tertunda karena suatu alasan, dan ketika tiba-tiba terpapar gelap setelah layar dimatikan, mata tidak dapat segera menunjukkan fungsi visual.
Pemeriksaan elektroretinogram menunjukkan penurunan sementara amplitudo gelombang B pada mata yang tertutup, yang merupakan bukti objektif dari penghambatan sementara fungsi fotoreseptor melalui sel bipolar.
Mekanismenya berbeda secara fundamental dari NA-AION (neuropati optik iskemik anterior non-arteritik), di mana iskemia, peradangan, atau kerusakan struktural tidak terlibat sama sekali dalam TSB 2).
Penelitian sedang berlangsung mengenai efek cahaya biru yang dipancarkan dari layar ponsel pintar pada fotoreseptor. Mengenai efek jangka panjang dari filter pemotong cahaya biru dan mode gelap pada fungsi visual, bukti yang cukup belum terkumpul 1).
DES adalah kumpulan gejala yang terkait dengan penggunaan ponsel pintar dan PC dalam waktu lama, dan fluktuasi penglihatan sementara sedang diposisikan sebagai salah satu gejalanya. Dalam laporan DES dari TFOS (Masyarakat Film Air Mata & Permukaan Mata), hubungan antara penggunaan perangkat digital dan kehilangan penglihatan sementara disarankan, tetapi data epidemiologi jangka panjang tidak mencukupi 1).
Saat ini belum ada pedoman pencegahan yang jelas. Jika penelitian jangka panjang tentang DES terkumpul, pedoman berbasis bukti mengenai postur yang disarankan dan pengaturan kecerahan saat menggunakan ponsel pintar mungkin akan dikembangkan 1).
