क्षणिक स्मार्टफोन अंधता

एक नज़र में मुख्य बिंदु

इस रोग के मुख्य बिंदु

• अंधेरे में एक आँख को तकिए से ढकते हुए स्मार्टफोन देखने के बाद कुछ सेकंड से कुछ मिनटों तक क्षणिक दृष्टि हानि होना।
• यह स्थिति एक सामान्य शारीरिक प्रतिक्रिया है, कोई जैविक रोग नहीं।
• पहली बार एक अंतरराष्ट्रीय चिकित्सा पत्रिका में रिपोर्ट किया गया।
• TIA (क्षणिक इस्कीमिक अटैक) या मल्टीपल स्क्लेरोसिस के रूप में गलत निदान होने का जोखिम है।
• नेत्र संबंधी और तंत्रिका संबंधी जाँचें सभी सामान्य परिणाम दिखाती हैं।
• उपचार की आवश्यकता नहीं है। उज्ज्वल वातावरण में उपयोग, दोनों आँखों का उपयोग और डार्क मोड का उपयोग करके रोका जा सकता है।

1. क्षणिक स्मार्टफोन अंधता क्या है?

क्षणिक स्मार्टफोन अंधता (Transient Smartphone Blindness; TSB) अंधेरे में करवट लेकर लेटते समय स्मार्टफोन देखने से होने वाली एक क्षणिक एकआँखी दृष्टि हानि है।

जब पहली बार अकादमिक पेपर में रिपोर्ट किया गया, तो सभी रिपोर्ट किए गए मामलों में, मरीज सोने से पहले अंधेरे में करवट लेकर स्मार्टफोन का उपयोग कर रहे थे और स्क्रीन बंद करने के बाद कुछ मिनटों के लिए दृष्टि हानि महसूस कर रहे थे। कारण कोई जैविक रोग नहीं था, बल्कि दोनों आँखों के बीच प्रकाश अनुकूलन में सामान्य शारीरिक अंतर था।

नैदानिक महत्व इस तथ्य में निहित है कि इसे TIA या मल्टीपल स्क्लेरोसिस जैसी गंभीर बीमारियों से अलग करना आवश्यक है। डिजिटल आँखों की थकान (Digital Eye Strain; DES) जिसमें ड्राई आई शामिल है, से भी संबंध बताया गया है ¹⁾।

Q क्या स्मार्टफोन देखने मात्र से अस्थायी रूप से दिखना बंद हो सकता है?

A

हाँ, संभव है। अंधेरे कमरे में एक आँख को तकिए आदि से ढककर स्मार्टफोन देखने के बाद, स्क्रीन बंद करने पर ढकी हुई आँख की दृष्टि अस्थायी रूप से खो जाने की सूचना मिली है। यह प्रकाश अनुकूलन में सामान्य अंतर के कारण होता है और कोई बीमारी नहीं है।

2. मुख्य लक्षण और नैदानिक निष्कर्ष

व्यक्तिपरक लक्षण

विशिष्ट घटना की स्थितियाँ और लक्षणों की विशेषताएँ इस प्रकार हैं।

• घटना की स्थितियाँ : अंधेरे में करवट लेकर लेटना, एक आँख तकिए या बाँह से ढकी हुई, और कई मिनट या उससे अधिक समय तक स्मार्टफोन का उपयोग करना।
• दृष्टि हानि : स्क्रीन बंद करने या सीधा होने के तुरंत बाद ढकी हुई आँख की दृष्टि अचानक खो जाना।
• अवधि : कुछ सेकंड से कुछ मिनट (अधिकतर 15 मिनट के भीतर) और स्वतः ठीक हो जाती है।
• एकतरफा : केवल उस आंख में होता है जो ढकी हुई थी। इस रोग में द्विपक्षीयता नहीं होती।

नैदानिक निष्कर्ष

शुरुआत के समय जांच करने पर भी, सभी निष्कर्ष सामान्य सीमा के भीतर होते हैं।

शुरुआत की परिस्थितियाँ

अंधेरे में करवट लेकर लेटना : एक आंख तकिए या बांह से शारीरिक रूप से ढकी होती है।

स्मार्टफोन का उपयोग : कई मिनट या उससे अधिक समय तक चमकदार स्क्रीन को देखना।

स्क्रीन बंद करने के बाद : ढकी आंख में दृष्टि हानि प्रकट होने का समय।

लक्षणों की विशेषताएँ

एकतरफा और क्षणिक : केवल ढकी आंख में, कुछ सेकंड से मिनटों में ठीक हो जाता है।

दर्दरहित : आंख में दर्द या सिरदर्द नहीं होता।

पुनरावर्ती : उन्हीं परिस्थितियों में दोहराया जा सकता है।

जांच निष्कर्ष

दृष्टि और अंतःनेत्र दबाव : सामान्य सीमा के भीतर।

फंडस और एमआरआई : कोई संरचनात्मक असामान्यता नहीं।

इलेक्ट्रोरेटिनोग्राम : ढकी आंख में बी-तरंग आयाम में अस्थायी कमी देखी जा सकती है।

3. कारण और जोखिम कारक

जब एक आंख शारीरिक रूप से ढकी हो और दूसरी आंख लंबे समय तक चमकदार स्मार्टफोन स्क्रीन को देखती रहे, तो दोनों आंखों के बीच प्रकाश अनुकूलन की डिग्री में बड़ा अंतर उत्पन्न होता है।

• देखने वाली आंख : प्रकाश-अनुकूलित अवस्था। प्रकाश-ग्राही वर्णक (मुख्यतः रोडोप्सिन) विरंजित अवस्था में होता है।
• ढकी हुई आंख : अंधकार-अनुकूलित अवस्था। अंधेरे में होने के बावजूद, अभी तक पर्याप्त संवेदनशीलता पुनर्प्राप्ति नहीं हुई है।

स्क्रीन बंद करने के तुरंत बाद, ढकी हुई आंख अंधेरे वातावरण के लिए तुरंत अनुकूल नहीं हो पाती, जिसे अस्थायी दृष्टि हानि के रूप में महसूस किया जाता है। यह घटना एक सामान्य शारीरिक प्रतिक्रिया है और रेटिना या तंत्रिका को कोई नुकसान नहीं पहुंचाती।

डिजिटल आंखों की थकान (DES) स्मार्टफोन के लंबे समय तक उपयोग की एक सामान्य जटिलता है, और इसका क्षणिक दृष्टि हानि से संबंध बताया गया है¹⁾।

रोकथाम और दैनिक देखभाल

• अंधेरे कमरे में स्मार्टफोन का उपयोग न करें।
• लेटकर स्मार्टफोन देखते समय, दोनों आंखें खुली रखें।
• सोने से पहले स्मार्टफोन का उपयोग जितना संभव हो उतना कम करें।

4. निदान और जांच के तरीके

निदान विस्तृत पूछताछ द्वारा स्थापित किया जाता है। विशिष्ट घटना की परिस्थितियों (अंधेरा स्थान, करवट लेकर लेटना, एक आंख का ढका होना, स्मार्टफोन का उपयोग) की पुष्टि करना सबसे महत्वपूर्ण है।

विभेदक निदान की आवश्यकता वाले रोग नीचे दिए गए हैं।

रोग	दृष्टि हानि की प्रकृति	अन्य निष्कर्ष
क्षणिक स्मार्टफोन अंधता	एक आँख, कुछ सेकंड से कुछ मिनट	जांच सामान्य
क्षणिक अमोरोसिस	एक आँख, कुछ सेकंड से 30 मिनट	संवहनी रोग
NA-AION	लगातार, एक आँख	ऑप्टिक तंत्रिका शोथ2)
चमकता स्कोटोमा	दोनों आँखें, सकारात्मक लक्षणों के साथ	माइग्रेन का इतिहास

• क्षणिक अमोरोसिस : कैरोटिड रोग या हृदय रोग के कारण एक आँख में अस्थायी दृष्टि हानि। संवहनी कारकों का मूल्यांकन आवश्यक है।
• NA-AION (गैर-धमनीशोथ पूर्वकाल इस्केमिक ऑप्टिक न्यूरोपैथी) : अचानक लगातार दृष्टि हानि और ऑप्टिक डिस्क एडिमा द्वारा विशेषता। तंत्र TSB से मौलिक रूप से भिन्न है²⁾।
• चमकता स्कोटोमा : माइग्रेन के आभा के रूप में होता है। सकारात्मक दृश्य लक्षणों (ज़िगज़ैग रोशनी) के साथ और दोनों आँखों में।
• मल्टीपल स्क्लेरोसिस : ऑप्टिक न्यूरिटिस के कारण दृष्टि हानि स्थायी होती है और अक्सर आंख हिलाने पर दर्द होता है।

Q TIA से अंतर करने का मुख्य बिंदु क्या है?

A

TSB में हमेशा विशिष्ट घटना स्थितियाँ (अंधेरा, करवट लेकर लेटना, एक आँख बंद होना, स्मार्टफोन का उपयोग) मौजूद होती हैं और यह उसी स्थिति में दोहराई जाती है। यह युवाओं में बिना न्यूरोलॉजिकल लक्षणों या संवहनी जोखिम कारकों के अधिक होता है। यदि TIA या क्षणिक अंधापन का संदेह है, तो कैरोटिड अल्ट्रासाउंड या हृदय मूल्यांकन आवश्यक है, लेकिन यदि स्थिति TSB से मेल खाती है, तो अत्यधिक जांच से बचा जा सकता है।

5. मानक उपचार

TSB एक सामान्य शारीरिक प्रतिक्रिया है और इसके लिए उपचार की आवश्यकता नहीं है। पूर्वानुमान अच्छा है और यह कोई जैविक दृष्टि हानि नहीं छोड़ता।

पुनरावृत्ति को रोकने के लिए, निम्नलिखित जीवनशैली में संशोधन प्रभावी हैं:

पर्यावरण समायोजन

उज्ज्वल स्थान पर उपयोग करें : अंधेरे में स्मार्टफोन के उपयोग से बचें।

अप्रत्यक्ष प्रकाश का उपयोग करें : सोने से पहले उपयोग करते समय हाथ की रोशनी जलाएं।

मुद्रा में सुधार

पीठ के बल या बैठकर उपयोग करें : करवट लेकर लेटने से बचें जिससे एक आँख ढक जाती है।

दोनों आँखें खोलकर उपयोग करें : मुद्रा इस प्रकार रखें कि एक आँख बंद न हो।

डिवाइस सेटिंग्स

डार्क मोड का उपयोग करें : स्क्रीन की चमक कम करके अनुकूलन अंतर को कम करें¹⁾।

स्वचालित चमक समायोजन : आसपास की रोशनी के अनुसार चमक सेटिंग का उपयोग करें।

डॉक्टर से कब मिलें

यदि दृष्टि हानि कई दस मिनट से अधिक समय तक रहती है, बार-बार होती है, या अन्य तंत्रिका संबंधी लक्षणों (हाथ-पैरों में सुन्नता, बोलने में कठिनाई) के साथ होती है, तो TIA या मल्टीपल स्केलेरोसिस को खारिज करने के लिए तुरंत चिकित्सा सहायता लें।

Q क्या डार्क मोड पर स्विच करने से रोकथाम हो सकती है?

A

डार्क मोड स्क्रीन की चमक को कम करता है और अंधेरे में दोनों आँखों के बीच प्रकाश अनुकूलन के अंतर को कम करने की उम्मीद है ¹⁾। हालांकि, सबसे निश्चित रोकथाम करवट लेटकर एक आँख को ढकने की स्थिति से बचना है।

6. पैथोफिजियोलॉजी और विस्तृत तंत्र

इस रोग का केंद्रीय तंत्र रेटिना फोटोरिसेप्टर के प्रकाश-ग्राही वर्णक (रोडोप्सिन) के विरंजन और पुनर्संश्लेषण में अंतर है।

ढकी हुई आँख और देखने वाली आँख की स्थिति की तुलना नीचे दी गई है।

स्थिति	ढकी हुई आँख (प्रभावित आँख)	देखने वाली आँख
स्मार्टफोन उपयोग के दौरान	अंधेरे में अनुकूलन	प्रकाश अनुकूलन, रोडोप्सिन विरंजन
स्क्रीन बंद करने के तुरंत बाद	विलंबित रिकवरी → दृष्टि हानि	सामान्य अंधेरा अनुकूलन

रोडोप्सिन प्रकाश द्वारा 11-सिस-रेटिनल से ऑल-ट्रांस-रेटिनल में आइसोमेराइज़ (ब्लीच) होता है और अंधेरे में पुनः रोडोप्सिन में संश्लेषित होता है। इस पुनर्संश्लेषण में कुछ मिनट लगते हैं।

देखने वाली आँख में, लंबे समय तक उच्च चमक के संपर्क में रहने से रोडोप्सिन बड़ी मात्रा में ब्लीच हो जाता है, लेकिन अंधेरे में सामान्य रूप से डार्क एडाप्टेशन होता है। दूसरी ओर, ढकी हुई आँख, हालाँकि अंधेरे में रखी गई थी, किसी कारण से डार्क एडाप्टेशन सर्किट में देरी होती है, और स्क्रीन बंद होने के बाद अचानक अंधेरे में आने पर तुरंत दृश्य कार्य करने में असमर्थ होती है।

इलेक्ट्रोरेटिनोग्राफी ने ढकी हुई आँख में B-तरंग आयाम में अस्थायी कमी की पुष्टि की है, जो द्विध्रुवी कोशिकाओं के माध्यम से फोटोरिसेप्टर फ़ंक्शन के अस्थायी दमन का एक उद्देश्य प्रमाण है।

यह तंत्र NA-AION (गैर-धमनीशोथ पूर्वकाल इस्केमिक ऑप्टिक न्यूरोपैथी) से मौलिक रूप से भिन्न है; TSB में इस्केमिया, सूजन या संरचनात्मक क्षति शामिल नहीं है ²⁾।

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7. नवीनतम शोध और भविष्य की संभावनाएँ (अनुसंधान चरण की रिपोर्ट)

रोगियों के लिए: कृपया अवश्य पढ़ें

निम्नलिखित सामग्री वर्तमान में अनुसंधान चरण या नैदानिक परीक्षण में है, और सामान्य अस्पतालों में उपलब्ध मानक उपचार नहीं है। यह भविष्य के चिकित्सा विकास के संबंध में पेशेवरों के लिए संदर्भ जानकारी है।

ब्लू लाइट कम करने की तकनीक और डिजिटल आँखों की थकान

स्मार्टफोन स्क्रीन से निकलने वाली ब्लू लाइट के फोटोरिसेप्टर पर प्रभाव पर शोध चल रहा है। ब्लू लाइट कट फिल्टर और डार्क मोड के दृश्य कार्य पर दीर्घकालिक प्रभावों के बारे में अभी तक पर्याप्त साक्ष्य जमा नहीं हुए हैं ¹⁾।

डिजिटल आँखों की थकान (DES) से संबंधित शोध

DES स्मार्टफोन और पीसी के लंबे समय तक उपयोग से जुड़े लक्षणों का एक समूह है, और अस्थायी दृष्टि परिवर्तन को इसके एक लक्षण के रूप में देखा जा रहा है। TFOS (टियर फिल्म एंड ओकुलर सरफेस सोसाइटी) की DES रिपोर्ट में डिजिटल डिवाइस के उपयोग और अस्थायी दृष्टि हानि के बीच संबंध का सुझाव दिया गया है, लेकिन दीर्घकालिक महामारी विज्ञान डेटा अपर्याप्त है ¹⁾।

Q क्या भविष्य में रोकथाम दिशानिर्देश विकसित किए जाएंगे?

A

वर्तमान में कोई स्पष्ट रोकथाम दिशानिर्देश मौजूद नहीं हैं। यदि DES पर दीर्घकालिक शोध जमा होता है, तो स्मार्टफोन उपयोग के दौरान अनुशंसित मुद्रा और चमक सेटिंग्स पर साक्ष्य-आधारित दिशानिर्देश विकसित हो सकते हैं ¹⁾।

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8. संदर्भ

1. Wolffsohn JS, Vagge A, Deng S, et al. TFOS Lifestyle: Impact of lifestyle challenges on the ocular surface – Digital eye strain. Ocul Surf. 2023;28:165-175.
2. Salvetat ML, Pellegrini F, Spadea L, et al. Non-arteritic anterior ischemic optic neuropathy: a review. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2023;261:1–15.