Die transiente Smartphone-Blindheit (Transient Smartphone Blindness; TSB) ist ein vorübergehender einseitiger Sehverlust, der auftritt, wenn man im Dunkeln auf der Seite liegend auf sein Smartphone schaut.
Als es erstmals in wissenschaftlichen Arbeiten berichtet wurde, betrafen alle berichteten Fälle Personen, die vor dem Schlafengehen im Dunkeln auf der Seite liegend ihr Smartphone nutzten und nach dem Ausschalten des Bildschirms für einige Minuten einen Sehverlust bemerkten. Die Ursache war keine organische Erkrankung, sondern ein normaler physiologischer Unterschied in der Lichtadaptation zwischen den beiden Augen.
Die klinische Bedeutung liegt in der Notwendigkeit der Abgrenzung zu schwerwiegenden Erkrankungen wie TIA oder Multipler Sklerose. Es wurde auch ein Zusammenhang mit digitaler Augenbelastung (Digital Eye Strain; DES) einschließlich trockener Augen festgestellt 1).
Ja, das ist möglich. Es wurde berichtet, dass nach dem Betrachten des Smartphones in einem dunklen Raum, während ein Auge mit einem Kissen oder Ähnlichem bedeckt war, das Sehvermögen des bedeckten Auges vorübergehend verloren ging, sobald der Bildschirm ausgeschaltet wurde. Dies ist auf einen normalen Unterschied in der Lichtadaptation zurückzuführen und keine Krankheit.
Die typischen Umstände des Auftretens und die Merkmale der Symptome sind wie folgt.
Selbst wenn zum Zeitpunkt des Auftretens Untersuchungen durchgeführt werden, liegen alle Befunde im Normalbereich.
Auftretensumstände
Seitenlage im Dunkeln : ein Auge wird physisch durch ein Kissen oder den Arm verdeckt.
Smartphone-Nutzung : Fixieren eines hellen Bildschirms für mehrere Minuten oder länger.
Nach Ausschalten des Bildschirms : Zeitpunkt, zu dem der Sehverlust am verdeckten Auge auftritt.
Merkmale der Symptome
Einseitig und vorübergehend : nur am verdeckten Auge, Erholung innerhalb von Sekunden bis Minuten.
Schmerzlos : ohne Augenschmerzen oder Kopfschmerzen.
Wiederkehrend : kann unter denselben Umständen erneut auftreten.
Untersuchungsbefunde
Sehschärfe und Augeninnendruck : im Normalbereich.
Augenhintergrund und MRT : keine organischen Auffälligkeiten.
Elektroretinogramm : am verdeckten Auge kann eine vorübergehende Abnahme der B-Wellen-Amplitude festgestellt werden.
Wenn ein Auge physisch abgedeckt ist und das andere Auge über einen längeren Zeitraum auf einen hellen Smartphone-Bildschirm starrt, entsteht ein großer Unterschied im Grad der Helladaptation zwischen den beiden Augen.
Unmittelbar nach dem Ausschalten des Bildschirms kann sich das abgedeckte Auge nicht sofort an die dunkle Umgebung anpassen, was als vorübergehender Sehverlust wahrgenommen wird. Dieses Phänomen ist eine normale physiologische Reaktion und verursacht keine Schäden an Netzhaut oder Nerven.
Die digitale Augenbelastung (DES) ist eine häufige Komplikation bei längerer Smartphone-Nutzung, und es wurde ein Zusammenhang mit vorübergehendem Sehverlust festgestellt1).
Die Diagnose wird durch eine detaillierte Anamnese gestellt. Die Bestätigung der typischen Auftretensumstände (dunkler Ort, Seitenlage, Abdeckung eines Auges, Smartphone-Nutzung) ist am wichtigsten.
Erkrankungen, die eine Differentialdiagnose erfordern, sind unten aufgeführt.
| Erkrankung | Art des Sehverlusts | Andere Befunde |
|---|---|---|
| Vorübergehende Smartphone-Blindheit | Einseitig, einige Sekunden bis Minuten | Untersuchung normal |
| Amaurosis fugax | Einseitig, einige Sekunden bis 30 Minuten | Gefäßerkrankung |
| NA-AION | Anhaltend, einseitig | Sehnervödem2) |
| Flimmerskotom | Beidseitig, mit positiven Symptomen | Migräne in der Vorgeschichte |
TSB tritt immer unter typischen Umständen auf (Dunkelheit, Seitenlage, einseitige Augenabdeckung, Smartphone-Nutzung) und wiederholt sich in derselben Situation. Sie tritt häufig bei jungen Menschen ohne neurologische Symptome oder vaskuläre Risikofaktoren auf. Bei Verdacht auf TIA oder Amaurosis fugax sind eine Karotis-Duplexsonographie oder Herzuntersuchung erforderlich, aber wenn die Situation mit TSB übereinstimmt, können überflüssige Untersuchungen vermieden werden.
TSB ist eine normale physiologische Reaktion und bedarf keiner Behandlung. Die Prognose ist gut und es bleiben keine organischen Sehstörungen zurück.
Zur Rückfallprävention sind folgende Änderungen des Lebensstils wirksam:
Umgebungsanpassung
An einem hellen Ort verwenden: Vermeiden Sie die Nutzung des Smartphones im Dunkeln.
Indirekte Beleuchtung nutzen: Schalten Sie vor dem Schlafengehen eine Handlampe ein.
Haltungsverbesserung
In Rückenlage oder sitzend verwenden: Vermeiden Sie die Seitenlage, bei der ein Auge bedeckt wird.
Beide Augen offen verwenden: Passen Sie die Haltung an, um eine einseitige Augenabdeckung zu vermeiden.
Geräteeinstellungen
Dark Mode nutzen: Reduzieren Sie die Bildschirmhelligkeit, um den Adaptationsunterschied zu verringern1).
Automatische Helligkeitsanpassung: Nutzen Sie eine Helligkeitseinstellung, die sich der Umgebungshelligkeit anpasst.
Der Dunkelmodus reduziert die Bildschirmhelligkeit und kann den Unterschied in der Lichtadaptation zwischen beiden Augen bei Dunkelheit verringern 1). Die sicherste Vorbeugung ist jedoch, die einseitige Augenabdeckung in Seitenlage zu vermeiden.
Der zentrale Mechanismus dieser Erkrankung liegt im Unterschied zwischen dem Bleichen und der Resynthese des Photorezeptorpigments (Rhodopsin) der Netzhaut.
Vergleich des Zustands des abgedeckten Auges und des fixierenden Auges unten.
| Zustand | Abgedecktes Auge (betroffenes Auge) | Fixierendes Auge |
|---|---|---|
| Während der Smartphone-Nutzung | In Dunkeladaptation | Helladaptation, Rhodopsin-Bleichen |
| Direkt nach Ausschalten des Bildschirms | Verzögerte Erholung → Sehverlust | Normale Dunkeladaptation |
Rhodopsin wird durch Licht von 11-cis-Retinal zu all-trans-Retinal isomerisiert (gebleicht) und im Dunkeln wieder zu Rhodopsin resynthetisiert. Diese Resynthese dauert einige Minuten.
Im betrachtenden Auge führt eine längere Exposition gegenüber hoher Leuchtdichte zu einer starken Bleichung des Rhodopsins, aber im Dunkeln schreitet die Dunkeladaptation normal voran. Andererseits ist beim abgedeckten Auge, obwohl es im Dunkeln platziert wurde, die Dunkeladaptationsschaltung aus irgendeinem Grund verzögert, und wenn es nach dem Ausschalten des Bildschirms plötzlich dem Dunkeln ausgesetzt wird, kann es nicht sofort seine Sehfunktion ausüben.
Die Elektroretinographie hat eine vorübergehende Abnahme der B-Wellen-Amplitude im abgedeckten Auge bestätigt, was einen objektiven Beweis für eine vorübergehende Unterdrückung der Photorezeptorfunktion über die Bipolarzellen darstellt.
Der Mechanismus unterscheidet sich grundlegend von der NA-AION (nicht-arteriitische anteriore ischämische Optikusneuropathie); bei TSB sind Ischämie, Entzündung und strukturelle Schäden nicht beteiligt 2).
Die Forschung zu den Auswirkungen von Blaulicht, das von Smartphone-Bildschirmen abgestrahlt wird, auf Photorezeptoren schreitet voran. Zu den langfristigen Auswirkungen von Blaulichtfiltern und dem Dunkelmodus auf die Sehfunktion liegen noch nicht genügend Belege vor 1).
DES ist eine Gruppe von Symptomen, die mit der langen Nutzung von Smartphones und PCs verbunden sind, und vorübergehende Sehschwankungen werden zunehmend als eines ihrer Symptome betrachtet. Der DES-Bericht der TFOS (Tear Film & Ocular Surface Society) deutet auf einen Zusammenhang zwischen der Nutzung digitaler Geräte und vorübergehendem Sehverlust hin, aber langfristige epidemiologische Daten fehlen 1).
Derzeit gibt es keine klaren Präventionsleitlinien. Wenn sich Langzeitforschung zu DES ansammelt, könnten evidenzbasierte Leitlinien zu empfohlenen Haltungen und Helligkeitseinstellungen bei der Smartphone-Nutzung entwickelt werden 1).
