發病情況
暗處側臥位：單眼被枕頭或手臂物理遮擋的狀態。
使用智慧型手機：注視高亮度螢幕數分鐘以上。
關閉螢幕後：被遮蓋眼出現視力喪失的時間點。
暫時性智慧型手機失明
一目瞭然的要點
Section titled “一目瞭然的要點”1. 什麼是短暫性智慧型手機失明？
Section titled “1. 什麼是短暫性智慧型手機失明？”短暫性智慧型手機失明（Transient Smartphone Blindness, TSB）是指在黑暗環境中側臥觀看智慧型手機時發生的單眼一過性視力喪失。
首次在學術論文中報告時，所有病例均涉及在睡前黑暗環境中側臥使用智慧型手機，並在關閉螢幕後自覺數分鐘的視力喪失。其原因並非器質性疾病，而是雙眼間光適應差異這一正常生理現象。
其臨床重要性在於需要與TIA和多發性硬化等嚴重疾病進行鑑別。此外，它還與包括乾眼症在內的數位眼疲勞（Digital Eye Strain, DES）有關1)。
Q
看智慧型手機是否會導致暫時性失明？
A
有可能。有報告稱，在黑暗房間中用枕頭等遮蓋一隻眼睛看智慧型手機後，關閉螢幕時被遮蓋的眼睛會暫時失去視力。這是由於正常的光適應差異所致，並非疾病。
2. 主要症狀和臨床所見
Section titled “2. 主要症狀和臨床所見”典型的發作情況和症狀特徵如下。
- 發作情況：在黑暗環境中側臥，用枕頭或手臂等遮蓋一隻眼睛，使用智慧型手機數分鐘以上。
- 視力喪失：關閉螢幕或起身後立即，被遮蓋的眼睛突然失去視力。
- 持續時間：數秒至數分鐘（多數在15分鐘內）自然恢復。
- 單眼性：僅發生在被遮蓋的眼睛。本病不會出現雙眼性。
即使在發病時進行檢查，所有檢查結果也都在正常範圍內。
症狀特徵
檢查所見
3. 原因與風險因素
Section titled “3. 原因與風險因素”當一隻眼睛被物理遮蔽，另一隻眼睛長時間注視明亮的智慧型手機螢幕時，雙眼之間的光適應程度會產生很大差異。
- 注視眼：明適應狀態。光受器色素（主要是視紫質）處於漂白狀態。
- 遮蔽眼：暗適應狀態。雖然處於暗處，但尚未充分恢復敏感度。
關閉螢幕後，遮蔽眼無法立即適應黑暗環境，導致暫時性視力喪失。這是一種正常的生理反應，不會對視網膜或神經造成損傷。
數位眼疲勞（DES）是長時間使用智慧型手機的常見併發症，有研究指出其與暫時性視力喪失相關1)。
4. 診斷與檢查方法
Section titled “4. 診斷與檢查方法”診斷透過詳細的問診確立。確認典型的發作情況（暗處、側臥位、單眼遮蔽、使用智慧型手機）最為重要。
需要鑑別的疾病如下所示。
| 疾病 | 視力喪失的性質 | 其他表現 |
|---|---|---|
| 暫時性智慧型手機失明 | 單眼，數秒至數分鐘 | 檢查正常 |
| 暫時性黑矇 | 單眼，數秒至30分鐘 | 血管病變 |
| NA-AION | 持續性，單眼 | 視神經盤水腫2) |
| 閃爍性暗點 | 雙眼，陽性症狀 | 偏頭痛病史 |
- 暫時性黑矇：由頸動脈病變或心臟疾病引起的暫時性單眼視力喪失。必須評估血管危險因子。
- NA-AION（非動脈炎性前部缺血性視神經病變）：以突然的持續性視力下降和視神經盤水腫為特徵。其機制與TSB根本不同2)。
- 閃爍性暗點：作為偏頭痛的前兆出現。伴有陽性視覺症狀（鋸齒狀光），且為雙眼性。
- 多發性硬化症：由視神經炎引起的視力下降是持續性的，常伴有眼球運動痛。
Q
與TIA鑑別的關鍵點是什麼？
A
TSB總是有典型的發作情況（暗處、側臥、單眼遮蔽、使用智慧型手機），並在相同情況下重複發生。常見於無神經系統症狀和血管危險因子的年輕人。如果懷疑TIA或一過性黑矇，需要進行頸動脈超音波或心臟評估，但如果情況符合TSB，可以避免過度檢查。
5. 標準治療方法
Section titled “5. 標準治療方法”TSB是一種正常的生理反應，無需治療。預後良好，不會留下器質性視力損害。
為預防復發，以下生活方式的調整是有效的。
環境調整
在明亮的地方使用：避免在暗處使用智慧型手機。
使用間接照明：睡前使用時打開手邊照明。
姿勢改善
仰臥或坐姿使用：避免單眼被覆蓋的側臥姿勢。
雙眼睜開使用：調整姿勢以避免單眼遮蔽。
設備設定
使用深色模式：降低螢幕亮度可減輕適應差異1)。
自動亮度調節：使用與環境亮度匹配的亮度設定。
Q
切換到深色模式可以預防嗎？
A
深色模式可降低螢幕亮度，有望減少暗處雙眼之間的光適應差異1)。但最可靠的預防方法是避免側臥時單眼被遮蓋。
6. 病理生理學與詳細發病機制
Section titled “6. 病理生理學與詳細發病機制”該疾病的核心機制在於視網膜感光細胞中的光受器色素（視紫質）的漂白與再合成之間的差異。
遮蓋眼與注視眼的狀態比較如下所示。
| 狀態 | 遮蓋眼（患眼） | 注視眼 |
|---|---|---|
| 使用手機時 | 暗適應中 | 明適應，視紫質漂白 |
| 螢幕關閉後立即 | 恢復延遲 → 視力喪失 | 正常暗適應 |
視紫質在光的作用下從11-順式視黃醛異構化為全反式視黃醛（漂白），並在暗處重新合成為視紫質。此再合成過程需要數分鐘。
在注視眼中，長時間明亮曝光導致大量視紫質漂白，但在暗處暗適應正常進行。另一方面，儘管遮蔽眼被置於暗處，但暗適應迴路因某種原因延遲，當螢幕關閉後突然暴露於黑暗時，無法立即發揮視覺功能。
視網膜電圖檢查證實遮蔽眼的B波振幅暫時降低，這為通過雙極細胞介導的感光細胞功能暫時抑制提供了客觀證據。
其機制與NA-AION（非動脈炎性前部缺血性視神經病變）根本不同，TSB中完全不涉及缺血、發炎和結構性損傷2)。
7. 最新研究與未來展望（研究階段報告）
Section titled “7. 最新研究與未來展望（研究階段報告）”藍光降低技術與數位眼疲勞
Section titled “藍光降低技術與數位眼疲勞”關於智慧型手機螢幕發出的藍光對感光細胞影響的研究正在進展中。關於藍光截止濾鏡和深色模式對視覺功能的長期影響，尚未累積足夠的證據1)。
與數位眼疲勞（DES）的相關研究
Section titled “與數位眼疲勞（DES）的相關研究”DES是與長時間使用智慧型手機和電腦相關的症狀群，一過性視力波動正逐漸被視為其症狀之一。TFOS（淚膜與眼表協會）的DES報告提示數位設備使用與一過性視力喪失之間存在關聯，但缺乏長期流行病學數據1)。
Q
未來是否會制定預防指南？
A
目前尚無明確的預防指南。如果DES的長期研究累積起來，可能會制定關於智慧型手機使用時的推薦姿勢和亮度設定的實證指南1)。
8. 參考文獻
Section titled “8. 參考文獻”- Wolffsohn JS, Vagge A, Deng S, et al. TFOS Lifestyle: Impact of lifestyle challenges on the ocular surface – Digital eye strain. Ocul Surf. 2023;28:165-175.
- Salvetat ML, Pellegrini F, Spadea L, et al. Non-arteritic anterior ischemic optic neuropathy: a review. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2023;261:1–15.