Bilgisayar Görme Sendromu (CVS), dijital cihazların uzun süreli kullanımı sonucu ortaya çıkan göz, görme ve kas-iskelet sistemi semptomlarının bir kombinasyonudur. Son yıllarda, bilgisayarla sınırlı olmayan daha geniş bir kavram olarak «Dijital Göz Yorgunluğu» (DES) terimi önerilmektedir 1)8).
Amerikan Optometri Derneği (AOA), bu durumu «bilgisayar, tablet, e-kitap okuyucu ve cep telefonunun uzun süreli kullanımına eşlik eden göz ve görme ile ilgili bozukluklar grubu» olarak tanımlar 1). Öte yandan, TFOS (Gözyaşı Filmi ve Oküler Yüzey Derneği) daha net bir tanım sunar: «dijital cihaz ekranı izlemeye özgü olarak ilişkili tekrarlayan oküler semptom ve bulguların başlaması veya kötüleşmesi» 1).
DES’in özelliği geçici olmasıdır. Cihaz kullanımı durdurulduğunda semptomlar genellikle düzelir 8). Ancak dijital cihazların hayatın vazgeçilmezi olduğu modern toplumda, semptomlar günlük olarak tekrarlanır ve bu durum halk sağlığı açısından önemli bir konu haline gelmiştir 3).
CVS, «bilgisayar» ile sınırlı eski bir terimdir. DES, akıllı telefon, tablet, VR başlığı gibi tüm dijital cihazları kapsayan daha geniş bir kavram olarak önerilmektedir. Klinik olarak neredeyse eş anlamlıdır.
DES semptomları nonspesifik ve çeşitlidir ve genel olarak dört kategoride sınıflandırılır8).
Astenopi (göz yorgunluğu)
Göz yorgunluğu ve ağırlık hissi: Uzun süreli yakın çalışma ile kötüleşir
Bulanık görme: Hem uzak hem yakın görmede ortaya çıkabilir
Göz ağrısı ve rahatsızlık: Sürekli künt ağrı olarak hissedilir
Çift görme (nadir): Yakınsama yetersizliği eşlik ettiğinde ortaya çıkar
Kuru göz ile ilişkili semptomlar
Göz kuruluğu hissi: Ana neden göz kırpma sıklığının azalmasıdır
Yabancı cisim hissi ve yanma: Gözyaşı tabakasının bozulmasına bağlı
Göz sulanması: Refleks gözyaşı salgılanması nedeniyle
Işığa hassasiyet: Oküler yüzey hasarına eşlik eder
Mevcut göz hastalıklarının alevlenmesi
Düzeltilmemiş kırma kusurlarının belirginleşmesi: Hafif astigmatizma veya presbiyopi semptomları artırır
Baş ağrısı: Özellikle frontal bölgede sık görülür
Odaklanma zorluğu: Presbiyopide özellikle belirgindir
Kas-İskelet Sistemi Belirtileri
Boyun ve omuz ağrısı: Uygun olmayan duruştan kaynaklanır
Bel ve sırt ağrısı: Ekran konumunun uygunsuzluğu ile ilişkilidir
El bileği ve parmak ağrısı: Uzun süreli klavye kullanımıyla oluşur
En sık görülen belirtiler baş ağrısı, göz yorgunluğu, göz kuruluğu, bulanık görme ve boyun-omuz ağrısıdır 4). Ekranın 50 cm’den daha yakın mesafede kullanılması baş ağrısı sıklığını artırır ve akıllı telefon kullanımı özellikle risklidir 7).
DES’te aşağıdaki objektif bulgular rapor edilmiştir.
Göz kırpma değişiklikleri: Dijital cihaz kullanımı sırasında göz kırpma sıklığı azalır ve tam olmayan göz kırpma artar 1)4). Göz kırpma sıklığındaki azalma gözyaşı buharlaşmasını hızlandırarak göz yüzeyinde kuruluğa neden olur.
Gözyaşı anormallikleri: Gözyaşı tabakası kırılma süresinde (TBUT) kısalma gözlenir 7). Gözyaşı ozmolaritesinde artış da bildirilmiş olup, bu durum buharlaşma tipi kuru göz patofizyolojisini gösterir.
Akomodasyon ve konverjans fonksiyonlarında değişiklikler: Uzun süreli kullanım sonrasında akomodasyon amplitüdünde azalma ve yakın konverjans noktasında gerileme gözlenir 7). Çocuklarda akut edinilmiş komitan ezotropya (AACE) bildirilmiştir 7).
Göz içi basıncı dalgalanmaları: Akıllı telefon kullanımı sırasında hafif göz içi basıncı artışı bildirilmiştir 7). Düşük ışık koşullarında normal tansiyonlu glokom hastalarında GİB’in yükselebileceği de belirtilmiştir.
Dijital cihazların uzun süreli kullanımından sonra tekrarlayan göz kuruluğu, yorgunluk, bulanık görme, baş ağrısı vb. ortaya çıkıyor ve kullanımı bırakınca düzeliyorsa, DES olasılığı yüksektir. CVS-Q (Bilgisayar Görme Sendromu Anketi) gibi standart anketlerle değerlendirilebilir. Belirtiler devam ederse, bir göz doktoruna başvurarak kırma kusuru ve kuru göz açısından muayene olunması önerilir.
DES gelişiminde bireysel, çevresel ve cihazla ilgili faktörler birlikte rol oynar.
Sistematik derleme ve meta-analiz ile aşağıdaki risk faktörlerinin olasılık oranları nicelendirilmiştir11).
| Risk faktörü | Olasılık oranı |
|---|---|
| Kısa ekran mesafesi | 4.24 |
| Uygun olmayan ergonomi | 3.87 |
| Uygun olmayan duruş | 2.65 |
| Mola vermemek | 2.24 |
| Uzun süreli kullanım | 2.02 |
| Kadın cinsiyet | 1.74 |
Kişisel faktörler: Düzeltilmemiş kırma kusurları (özellikle 0.50-1.00 D astigmatizma) DES semptomlarını artırır 7). Presbiyopi hastalarında yakın çalışma için uygun refraktif düzeltme gereklidir. Kadınlarda DES prevalansı erkeklerden daha yüksektir (%69’a karşı %60) 13).
Çevresel faktörler: Ekran göz hizasından yüksekte olduğunda oküler yüzey maruziyet alanı artar ve kuru göz semptomları kötüleşir 1). %40’ın altındaki nem, yüksek sıcaklık ve klimaya doğrudan maruziyet gözyaşı buharlaşmasını hızlandırır 7). Aydınlatma açısından, VDT iş istasyonları için 200 lüks veya daha fazlası uygun kabul edilir 7).
Cihaz faktörleri: Yetersiz ekran çözünürlüğü, uygun olmayan parlaklık ve parlama semptomları kötüleştirir 7). Akıllı telefonlar, küçük ekran ve yakın mesafe kullanımı nedeniyle en yüksek CVS şiddetine sahiptir 7).
DES tanısı esas olarak klinik semptomların değerlendirilmesine dayanır. Belirlenmiş küresel bir tanı kriteri yoktur, ancak aşağıdaki yaklaşımlar önerilir 8).
Anket ile değerlendirme: Standartlaştırılmış anketler şunları içerir 4)8).
Objektif testler: Görsel yorgunluğun objektif değerlendirmesi için aşağıdakiler kullanılır1).
Oftalmolojik değerlendirme: DES değerlendirmesinde ayırıcı tanı da dahil olmak üzere aşağıdaki testler yapılır2).
DES yönetimi, nedenin belirlenmesi ve bireysel yaklaşıma dayanır. Tedavi genel olarak çevresel düzenlemeler, oküler müdahaleler ve beslenme müdahaleleri olarak ayrılır.
Çevresel Düzenlemeler ve Davranış Değişikliği
20-20-20 Kuralı: En yaygın önerilen mola yöntemidir 13)
Ekran Konumunun Optimizasyonu: Üst kenarı göz hizasının 15-20 derece altına ayarlayın 7)
Aydınlatma Ortamının İyileştirilmesi: Kamaşmayı önleyin ve ekran ile çevre arasındaki parlaklık dengesini ayarlayın
Nemlendirici Kullanımı: Masaüstü nemlendiricinin 1 saat kullanımı TBUT’yi iyileştirir ve göz konforunu artırır 7)
Oftalmolojik Müdahaleler
Refraksiyon Düzeltmesi: Uygun çalışma mesafesi için tam düzeltme reçete edin 1)
Suni Gözyaşı: Oküler yüzey kuru göz semptomları için kullanılır 4)
Göz Kırpma Egzersizi: 2 saniye göz kapama × 2 kez + 2 saniye sıkı göz kapama bir set olarak tekrarlayın 7)
Akomodasyon ve Konverjans Egzersizleri: Binoküler görme anormallikleri varsa düşünülür
Beslenme Müdahalesi: TFOS sistematik incelemesine göre, oral omega-3 yağ asidi takviyesi, DES yönetiminde etkinliği yüksek kaliteli kanıtlarla gösterilmiş tek seçenektir 2). Antioksidan ve antiinflamatuar etkiler yoluyla oküler yüzey kuru göz semptomlarını iyileştirir 12). Xantofil makula karotenoidleri (lutein, zeaksantin) görsel performansı ve bilişsel işlevi iyileştirebilir 12). Antosiyaninlerin de görsel kaynaklı bilişsel stres ve dijital göz yorgunluğuna karşı koruyucu etkileri olduğu öne sürülmüştür 12).
Mevcut randomize kontrollü çalışmalar, mavi ışık filtreli lenslerin DES semptomlarını anlamlı ölçüde azalttığına dair kanıt sağlamamıştır. DES’in ana nedenleri göz kırpma anormallikleri, akomodasyon yorgunluğu ve çevresel faktörlerdir, ışık dalga boyu özellikleri değildir. Önlemede öncelikle 20-20-20 kuralı, uygun refraksiyon düzeltmesi ve çalışma ortamının optimizasyonu yapılmalıdır.
DES gelişiminde üç ana mekanizma rol oynar1).
1. Göz kırpma anormalliği ve oküler yüzey hasarı
Dijital cihaz kullanımı sırasında göz kırpma hızı azalır ve eksik göz kırpma artar1)4). Normal göz kırpma hızı dakikada 15-20 kez iken, ekrana bakarken belirgin şekilde azalır. Göz kırpma hızının düşmesi ve eksik göz kırpma, gözyaşı buharlaşmasını hızlandırarak gözyaşı ozmolalitesini artırır. Sonuçta oküler yüzeyde kuruluk ve inflamasyon tetiklenir ve kuru göz benzeri semptomlar ortaya çıkar. Ayrıca, yatay bakış (masaüstü ekran kullanımı) aşağı bakışa kıyasla palpebral fissürü genişleterek oküler yüzey maruziyet alanını artırır8).
2. Akomodasyon ve konverjans disfonksiyonu
Dijital cihazların yakın mesafede kullanımı sürekli akomodasyon çabası gerektirir. Uzun süreli yakın çalışma, akomodasyon genliğinde azalmaya, yakın konverjans noktasında gerilemeye ve akomodasyon lagında artışa neden olur5)6). Bu değişiklikler ekzoforya artışı, konverjans yetmezliği ve fiksasyon disparitesi oluşturarak bulanık görme, çift görme ve göz yorgunluğuna yol açar. Çocuklarda uzun süreli akıllı telefon kullanımı, akut edinilmiş konkomitan ezotropya (AACE) için risk faktörü olarak bildirilmiştir7).
3. Çevresel faktörler ve kas-iskelet sistemi bozuklukları
Ekran konumu, açısı, aydınlatma ve parlama gibi çevresel faktörler uygun olmadığında, doğal olmayan bir duruşun sürdürülmesi gerekir8). Boyun fleksiyon açısındaki artış, üst trapezius kasında yorgunluğu ve boyun ağrısını şiddetlendirir7). Ekranın çok yüksek veya çok alçak olması bel ağrısına ve anormal duruşa neden olabilir. Akıllı telefon kullanımı özellikle boyun fleksiyon açısını büyük ölçüde artırır.
Küresel prevalans eğilimleri: Meta-analiz ile DES havuz prevalansı %66 (%95 GA: %59-%74) olarak bulunmuştur, yani her üç kişiden ikisi bu durumdan etkilenmektedir13). COVID-19 pandemisi sırasında uzaktan çalışma ve çevrimiçi öğrenmedeki ani artışla bu oran %74’e (%95 GA: %66-%81) yükselmiştir9).
| Popülasyon | Prevalans |
|---|---|
| Dünya (normal zaman) | %6613) |
| COVID-19 sırasında | %749) |
| Öğrenci olmayan (COVID sırasında) | 82%9) |
| Öğrenci (COVID sırasında) | 70%9) |
Çocuklar üzerindeki etkisi: DES, çocuklarda “gizli pandemi” olarak adlandırılmaktadır12). Hindistan’da yapılan bir çalışmada, ortalama ekran süresi COVID öncesi 1,9 saatten 3,9 saate iki katına çıkmış ve çocuklarda DES prevalansı %50,2’ye ulaşmıştır12). 14 yaş üstü, erkek cinsiyet ve günde 5 saatten fazla cihaz kullanımı risk faktörleri olarak belirlenmiştir.
Beslenme müdahalelerindeki gelişmeler: Makula karotenoidleri (lutein, zeaksantin, mesozeaksantin) takviyesi, görsel performans ve bilişsel işlevlerde iyileşme göstermiş olup DES’e yardımcı bir yaklaşım olarak umut vaat etmektedir11). Omega-3 yağ asitleri, TFOS sistematik incelemesinde en yüksek kanıt düzeyine sahip yönetim yöntemi olarak konumlandırılmıştır2).
Yeni teknolojilerin ortaya çıkışı: VR (sanal gerçeklik) başa takılan ekranlar, geleneksel ekranlardan farklı bir yakın görsel yük oluşturur ve akomodasyon/verjans işlevleri üzerinde etkileri olabileceği endişesi vardır. Yapay zeka ve giyilebilir cihazlar kullanılarak DES izleme ve önleme sistemlerinin geliştirilmesi de devam etmektedir.
Kesintisiz ekran süresinin sınırlandırılması (tercihen 2 saatten az), 20-20-20 kuralının uygulanması, ekrana uygun mesafenin korunması ve yeterli açık hava aktivitesi önerilir. E-öğrenme süresi için kılavuzların oluşturulması da eğitim ve sağlık yetkililerinden talep edilmektedir. Ebeveynlerin kullanım süresini yönetmesi ve erken çocukluk döneminde aşırı cihaz kullanımından kaçınılması önemlidir.
Wolffsohn JS, Flitcroft DI, Gifford KL, et al. TFOS Lifestyle: Impact of the digital environment on the ocular surface. Ocul Surf. 2023;30:213-252.
Downie LE, Craig JP, Wolffsohn JS, et al. TFOS Lifestyle: Impact of the digital environment on the ocular surface – Management and treatment. Ocul Surf. 2023;30:253-285.
Kahal F, Al Darra A, Torbey A. Computer vision syndrome: a comprehensive literature review. Future Sci OA. 2025;11(1):2476923.
Pucker AD, Kerr AM, Sanderson J, Lievens C. Digital Eye Strain: Updated Perspectives. Clin Optom. 2024;16:249-261.
Barata MJ, Aguiar P, Grzybowski A, Moreira-Rosário A, Lança C. A Review of Digital Eye Strain: Binocular Vision Anomalies, Ocular Surface Changes, and the Need for Objective Assessment. J Eye Mov Res. 2025.
Kaur K, Gurnani B, Nayak S, et al. Digital Eye Strain- A Comprehensive Review. Ophthalmol Ther. 2022;11:1655-1680.
Pavel IA, Bogdanici CM, Donica VC, et al. Computer Vision Syndrome: An Ophthalmic Pathology of the Modern Era. Medicina. 2023;59:412.
Mylona I, Glynatsis MN, Floros GD, Kandarakis S. Spotlight on Digital Eye Strain. Clin Optom. 2023;15:29-36.
León-Figueroa DA, Barboza JJ, Siddiq A, et al. Prevalence of computer vision syndrome during the COVID-19 pandemic: a systematic review and meta-analysis. BMC Public Health. 2024;24:640.
Lema アカントアメーバ角膜炎, Anbesu EW. Computer vision syndrome and its determinants: A systematic review and meta-analysis. SAGE Open Med. 2022;10:20503121221142400.
Lem DW, Gierhart DL, Davey PG. Can Nutrition Play a Role in Ameliorating Digital Eye Strain? Nutrients. 2022;14(19):4005.
Bhattacharya S, Heidler P, Saleem SM, Marzo RR. Let There Be Light-Digital Eye Strain (DES) in Children as a Shadow Pandemic in the Era of COVID-19: A Mini Review. Front Public Health. 2022;10:945082.
Anbesu EW, Lema アカントアメーバ角膜炎. Prevalence of computer vision syndrome: a systematic review and meta-analysis. Sci Rep. 2023;13:1801.
