Hội chứng thị giác máy tính (Mỏi mắt kỹ thuật số)

Điểm chính trong nháy mắt

Tóm tắt về bệnh này

• Hội chứng thị giác máy tính (CVS) / Mỏi mắt kỹ thuật số (DES) là một nhóm các triệu chứng về mắt, thị giác và cơ xương khớp xảy ra khi sử dụng thiết bị kỹ thuật số trong thời gian dài.
• Tỷ lệ mắc bệnh trên toàn cầu khoảng 66% và tăng lên 74% trong đại dịch COVID-19⁹⁾¹³⁾.
• Có ba cơ chế chính: rối loạn bề mặt nhãn cầu do bất thường chớp mắt, rối loạn điều tiết và hội tụ, và các yếu tố môi trường (ánh sáng và công thái học)¹⁾.
• Quy tắc 20-20-20 (nhìn vật cách 20 feet trong 20 giây mỗi 20 phút), cải thiện môi trường làm việc và nước mắt nhân tạo là các biện pháp cơ bản.
• Hiệu quả của kính cắt ánh sáng xanh đối với DES hiện không được hỗ trợ bởi bằng chứng¹⁾.
• Chỉnh khúc xạ thích hợp và tối ưu hóa môi trường làm việc là trụ cột của phòng ngừa.

1. Hội chứng thị giác máy tính (Mỏi mắt kỹ thuật số) là gì?

Hội chứng thị giác máy tính (CVS) là một nhóm triệu chứng phức hợp về mắt, thị giác và cơ xương khớp do sử dụng thiết bị kỹ thuật số trong thời gian dài. Gần đây, thuật ngữ “Mỏi mắt kỹ thuật số (DES)” được khuyến nghị như một khái niệm rộng hơn, không giới hạn ở máy tính¹⁾⁸⁾.

Hiệp hội Đo thị lực Hoa Kỳ (AOA) định nghĩa tình trạng này là “một nhóm các rối loạn về mắt và thị giác liên quan đến việc sử dụng máy tính, máy tính bảng, máy đọc sách điện tử và điện thoại di động trong thời gian dài”¹⁾. Mặt khác, TFOS (Tear Film & Ocular Surface Society) đề xuất một định nghĩa cụ thể hơn: “sự xuất hiện hoặc làm trầm trọng thêm các triệu chứng và dấu hiệu mắt tái phát liên quan đặc hiệu đến việc xem màn hình thiết bị kỹ thuật số”¹⁾.

Đặc điểm của DES là tính chất tạm thời. Các triệu chứng thường thuyên giảm khi ngừng sử dụng thiết bị⁸⁾. Tuy nhiên, trong xã hội hiện đại nơi các thiết bị kỹ thuật số trở nên thiết yếu, các triệu chứng lặp lại hàng ngày, khiến nó trở thành một vấn đề sức khỏe cộng đồng quan trọng³⁾.

Q CVS và DES khác nhau như thế nào?

A

CVS là tên cũ chỉ giới hạn ở “máy tính”. DES là một khái niệm rộng hơn được khuyến nghị để bao gồm tất cả các thiết bị kỹ thuật số như điện thoại thông minh, máy tính bảng và tai nghe VR. Về mặt lâm sàng, chúng gần như đồng nghĩa.

2. Các triệu chứng chính và dấu hiệu lâm sàng

Triệu chứng chủ quan

Các triệu chứng của DES không đặc hiệu và đa dạng, được phân loại thành bốn nhóm chính⁸⁾.

Mỏi mắt (asthenopia)

Mệt mỏi và nặng mắt: Tăng nặng khi làm việc nhìn gần kéo dài

Nhìn mờ: Có thể xảy ra khi nhìn xa và nhìn gần

Đau mắt và khó chịu: Cảm nhận như cơn đau âm ỉ liên tục

Nhìn đôi (hiếm): Xuất hiện khi có rối loạn chức năng hội tụ

Triệu chứng liên quan đến khô mắt

Cảm giác khô mắt: Nguyên nhân chính là giảm tần số chớp mắt

Cảm giác dị vật và nóng rát: Do phá vỡ màng nước mắt

Chảy nước mắt: Do tiết nước mắt phản xạ

Sợ ánh sáng: Xuất hiện cùng với tổn thương bề mặt mắt

Làm nặng thêm bệnh mắt có sẵn

Biểu hiện của tật khúc xạ chưa chỉnh kính: Loạn thị nhẹ hoặc lão thị làm tăng triệu chứng

Đau đầu: Đặc biệt ở vùng trán

Khó khăn trong điều tiết: Trở nên rõ rệt hơn ở lão thị

Triệu chứng Cơ xương

Đau cổ và vai: Do tư thế không đúng

Đau lưng dưới: Liên quan đến vị trí màn hình không phù hợp

Đau cổ tay và ngón tay: Xảy ra do sử dụng bàn phím kéo dài

Các triệu chứng thường gặp nhất là đau đầu, mỏi mắt, khô mắt, nhìn mờ, và đau cổ vai⁴⁾. Sử dụng ở khoảng cách dưới 50 cm so với màn hình làm tăng tần suất đau đầu, và sử dụng điện thoại thông minh là một nguy cơ đặc biệt⁷⁾.

Dấu hiệu Lâm sàng

Trong DES, các dấu hiệu khách quan sau đã được báo cáo:

Thay đổi chớp mắt: Trong khi sử dụng thiết bị kỹ thuật số, tần suất chớp mắt giảm và chớp mắt không hoàn toàn tăng¹⁾⁴⁾. Giảm tần suất chớp mắt làm tăng bay hơi nước mắt và gây khô bề mặt nhãn cầu.

Bất thường nước mắt: Thời gian vỡ màng nước mắt (TBUT) bị rút ngắn⁷⁾. Tăng áp suất thẩm thấu nước mắt cũng được báo cáo, cho thấy tình trạng khô mắt do bay hơi.

Thay đổi chức năng điều tiết và hội tụ: Sau khi sử dụng kéo dài, quan sát thấy giảm biên độ điều tiết và lùi điểm hội tụ gần⁷⁾. Ở trẻ em, đã có báo cáo về lác trong đồng thời mắc phải cấp tính (AACE)⁷⁾.

Biến động nhãn áp: Tăng nhẹ nhãn áp khi sử dụng điện thoại thông minh đã được báo cáo⁷⁾. Khả năng tăng nhãn áp ở bệnh nhân glôcôm áp lực bình thường trong điều kiện ánh sáng yếu cũng được chỉ ra.

Q Làm thế nào để biết tôi có bị DES không?

A

Nếu bạn thường xuyên bị khô mắt, mỏi mắt, nhìn mờ và đau đầu sau khi sử dụng thiết bị kỹ thuật số kéo dài, và các triệu chứng cải thiện khi ngừng sử dụng, thì rất có thể bạn bị DES. Có thể đánh giá bằng các bảng câu hỏi chuẩn hóa như CVS-Q (Computer Vision Syndrome Questionnaire). Nếu triệu chứng kéo dài, nên đến khám bác sĩ nhãn khoa để kiểm tra tật khúc xạ hoặc khô mắt.

3. Nguyên nhân và Yếu tố Nguy cơ

Sự phát triển của DES liên quan đến sự kết hợp của các yếu tố cá nhân, môi trường và thiết bị.

Một đánh giá có hệ thống và phân tích tổng hợp đã định lượng tỷ lệ chênh lệch của các yếu tố nguy cơ sau¹¹⁾.

Yếu tố nguy cơ	Tỷ lệ chênh lệch
Khoảng cách màn hình ngắn	4.24
Công thái học không phù hợp	3.87
Tư thế không đúng	2.65
Không nghỉ giải lao	2.24
Sử dụng lâu dài	2.02
Nữ giới	1.74

Yếu tố cá nhân: Tật khúc xạ chưa được chỉnh kính (đặc biệt là loạn thị 0,50–1,00 D) làm tăng triệu chứng DES ⁷⁾. Bệnh nhân lão thị cần chỉnh kính phù hợp cho công việc nhìn gần. Phụ nữ có tỷ lệ mắc DES cao hơn nam giới (69% so với 60%) ¹³⁾.

Yếu tố môi trường: Khi màn hình ở vị trí cao hơn tầm mắt ngang, diện tích bề mặt nhãn cầu tiếp xúc tăng lên và triệu chứng khô mắt trở nên trầm trọng hơn ¹⁾. Độ ẩm dưới 40%, môi trường nhiệt độ cao, tiếp xúc trực tiếp với điều hòa không khí thúc đẩy bay hơi nước mắt ⁷⁾. Về ánh sáng, 200 lux trở lên được coi là phù hợp cho trạm làm việc VDT ⁷⁾.

Yếu tố thiết bị: Độ phân giải màn hình không đủ, độ sáng không phù hợp, chói lóa làm trầm trọng thêm triệu chứng ⁷⁾. Điện thoại thông minh với màn hình nhỏ và sử dụng ở khoảng cách gần gây mức độ CVS nghiêm trọng nhất ⁷⁾.

Phòng ngừa và Chăm sóc hàng ngày

Chúng tôi xin giới thiệu các mẹo để phòng ngừa mỏi mắt kỹ thuật số.

Quy tắc 20-20-20: Cứ sau 20 phút, nhìn vào vật cách 20 feet (khoảng 6 m) trong 20 giây.

Điều chỉnh vị trí màn hình: Đặt cạnh trên của màn hình thấp hơn tầm mắt, giữ khoảng cách 50–100 cm.

Tối ưu hóa môi trường làm việc: Giảm chênh lệch giữa ánh sáng phòng và độ sáng màn hình, tránh chói lóa.

Chớp mắt có ý thức: Khi nhìn chằm chằm vào màn hình, tần suất chớp mắt giảm. Hãy chớp mắt một cách có ý thức và đầy đủ.

Chỉnh kính phù hợp: Loạn thị hoặc lão thị chưa chỉnh kính làm trầm trọng thêm DES. Nếu cần, hãy được bác sĩ nhãn khoa kê đơn.

Q Sau bao nhiêu giờ sử dụng mỗi ngày thì các triệu chứng bắt đầu xuất hiện?

A

Các triệu chứng có thể xuất hiện sau khi sử dụng liên tục từ 2 giờ trở lên. Nguy cơ khô mắt tăng sau 4 giờ sử dụng và trở nên rõ rệt hơn sau 8 giờ. Tuy nhiên, có sự khác biệt lớn giữa các cá nhân; sự hiện diện của tật khúc xạ hoặc khô mắt từ trước dẫn đến xuất hiện triệu chứng trong thời gian ngắn hơn.

4. Chẩn đoán và Phương pháp Kiểm tra

Chẩn đoán DES chủ yếu dựa trên đánh giá triệu chứng lâm sàng. Không có tiêu chuẩn chẩn đoán toàn cầu được thiết lập, nhưng cách tiếp cận sau đây được khuyến nghị ⁸⁾.

Đánh giá bằng bảng câu hỏi: Các bảng câu hỏi chuẩn hóa bao gồm ⁴⁾⁸⁾.

• CVS-Q (Bảng câu hỏi về Hội chứng Thị giác Máy tính): Đánh giá tần suất và mức độ nghiêm trọng của 16 triệu chứng, điểm ≥6 được chẩn đoán là DES.
• CVSS17 (Thang đo Triệu chứng Thị giác Máy tính): Thang đo 17 mục dựa trên mô hình Rasch.
• DESQ (Bảng câu hỏi về Mỏi mắt Kỹ thuật số): Bảng câu hỏi mới bao quát việc sử dụng thiết bị kỹ thuật số nói chung.

Kiểm tra khách quan: Để đánh giá khách quan mệt mỏi thị giác, sử dụng các phương pháp sau ¹⁾.

• Tần số hợp nhất nhấp nháy tới hạn (CFF): Chỉ số định lượng của mệt mỏi thị giác.
• Phân tích chớp mắt: Có thể đánh giá tần suất chớp mắt, thời gian chớp mắt và chớp mắt không hoàn toàn.
• Phản ứng đồng tử: Có thể ghi nhận những thay đổi liên quan đến mệt mỏi.

Đánh giá nhãn khoa: Đánh giá DES bao gồm các xét nghiệm sau để chẩn đoán phân biệt ²⁾.

• Xét nghiệm nước mắt: TBUT, nghiệm pháp Schirmer, áp suất thẩm thấu nước mắt, thời gian vỡ màng nước mắt không xâm lấn.
• Xét nghiệm điều tiết và hội tụ: Biên độ điều tiết, điểm hội tụ gần, đánh giá đáp ứng điều tiết.
• Xét nghiệm khúc xạ: Phát hiện tật khúc xạ nhẹ hoặc lão thị.
• Chẩn đoán phân biệt: Loại trừ các bệnh có triệu chứng tương tự như dị ứng hoặc nhiễm trùng.

5. Phương pháp điều trị tiêu chuẩn

Quản lý DES dựa trên việc xác định nguyên nhân và điều trị cá nhân hóa. Điều trị được chia thành điều chỉnh môi trường, can thiệp nhãn khoa và can thiệp dinh dưỡng.

Điều chỉnh môi trường và thay đổi hành vi

Quy tắc 20-20-20: Phương pháp nghỉ ngơi được khuyến nghị rộng rãi nhất ¹³⁾

Tối ưu hóa vị trí màn hình: Đặt cạnh trên màn hình thấp hơn tầm mắt 15-20 độ ⁷⁾

Cải thiện môi trường chiếu sáng: Chống lóa và điều chỉnh cân bằng độ sáng giữa màn hình và xung quanh

Sử dụng máy tạo độ ẩm: Sử dụng máy tạo độ ẩm để bàn trong 1 giờ cải thiện TBUT và sự thoải mái của mắt ⁷⁾

Can thiệp nhãn khoa

Chỉnh khúc xạ: Kê đơn điều chỉnh hoàn toàn cho khoảng cách làm việc phù hợp ¹⁾

Nước mắt nhân tạo: Được sử dụng cho các triệu chứng khô mắt trên bề mặt nhãn cầu ⁴⁾

Bài tập chớp mắt: Nhắm mắt 2 giây × 2 lần + nhắm chặt 2 giây thành một hiệp, lặp lại ⁷⁾

Huấn luyện điều tiết và hội tụ: Được xem xét nếu có bất thường về thị giác hai mắt

Can thiệp dinh dưỡng: Theo đánh giá hệ thống của TFOS, bổ sung axit béo omega-3 đường uống là lựa chọn duy nhất có bằng chứng chất lượng cao cho thấy hiệu quả trong quản lý DES ²⁾. Hoạt động thông qua tác dụng chống oxy hóa và chống viêm để cải thiện các triệu chứng khô mắt bề mặt nhãn cầu ¹²⁾. Các carotenoid điểm vàng xanthophyll (lutein, zeaxanthin) được báo cáo có thể góp phần cải thiện hiệu suất thị giác và chức năng nhận thức ¹²⁾. Anthocyanin cũng được cho là có tác dụng bảo vệ chống lại căng thẳng nhận thức thị giác và mỏi mắt kỹ thuật số ¹²⁾.

Về kính lọc ánh sáng xanh

Màn hình LED phát ra ánh sáng xanh (380-500 nm), nhưng bằng chứng hiện tại không ủng hộ rằng kính lọc ánh sáng xanh làm giảm các triệu chứng DES ¹⁾⁸⁾. Các thử nghiệm ngẫu nhiên mù đôi cũng chưa xác nhận tác dụng đáng kể. Các phương pháp khác ngoài lọc ánh sáng xanh được khuyến nghị để quản lý DES.

Q Kính lọc ánh sáng xanh có hiệu quả cho DES không?

A

Hiện tại, các thử nghiệm ngẫu nhiên chưa cho thấy kính lọc ánh sáng xanh làm giảm đáng kể các triệu chứng DES. Nguyên nhân chính của DES là bất thường về chớp mắt, mệt mỏi điều tiết và các yếu tố môi trường, chứ không phải đặc tính bước sóng ánh sáng. Để phòng ngừa, hãy ưu tiên quy tắc 20-20-20, chỉnh khúc xạ phù hợp và tối ưu hóa môi trường làm việc.

6. Sinh lý bệnh và cơ chế phát sinh chi tiết

Ba cơ chế chính liên quan đến cơ chế bệnh sinh của DES ¹⁾.

1. Bất thường chớp mắt và rối loạn bề mặt nhãn cầu

Trong khi sử dụng thiết bị kỹ thuật số, tần suất chớp mắt giảm và chớp mắt không hoàn toàn tăng lên ¹⁾⁴⁾. Tần suất chớp mắt bình thường là 15-20 lần mỗi phút, nhưng giảm đáng kể khi nhìn chằm chằm vào màn hình. Giảm tần suất chớp mắt và chớp mắt không hoàn toàn làm tăng bay hơi nước mắt và tăng áp suất thẩm thấu của nước mắt. Kết quả là, bề mặt nhãn cầu bị khô và viêm, gây ra các triệu chứng giống như khô mắt. Ngoài ra, nhìn theo chiều ngang (khi sử dụng màn hình máy tính để bàn) làm mở rộng khe mi mắt so với nhìn xuống, làm tăng diện tích bề mặt nhãn cầu tiếp xúc ⁸⁾.

2. Rối loạn chức năng điều tiết và hội tụ

Sử dụng thiết bị kỹ thuật số ở khoảng cách gần đòi hỏi nỗ lực điều tiết liên tục. Làm việc nhìn gần kéo dài gây giảm biên độ điều tiết, lùi điểm hội tụ gần và tăng độ trễ điều tiết ⁵⁾⁶⁾. Những thay đổi này dẫn đến tăng lác ngoài, suy hội tụ và lệch điểm cố định, gây ra mờ mắt, song thị và mỏi mắt. Ở trẻ em, sử dụng điện thoại thông minh kéo dài được báo cáo là yếu tố nguy cơ của lác trong đồng hành mắc phải cấp tính ⁷⁾.

3. Yếu tố môi trường và rối loạn cơ xương

Nếu các yếu tố môi trường như vị trí màn hình, góc, ánh sáng và độ chói không phù hợp, người dùng buộc phải duy trì tư thế không tự nhiên ⁸⁾. Tăng góc gập cổ làm trầm trọng thêm sự mệt mỏi của cơ thang trên và đau cổ ⁷⁾. Màn hình quá cao hoặc quá thấp có thể gây đau lưng dưới và tư thế bất thường. Sử dụng điện thoại thông minh đặc biệt có xu hướng làm tăng góc gập cổ.

7. Nghiên cứu mới nhất và triển vọng tương lai

Xu hướng toàn cầu về tỷ lệ mắc: Theo một phân tích tổng hợp, tỷ lệ mắc DES gộp là 66% (KTC 95%: 59-74%), một tình trạng phổ biến ảnh hưởng đến 2/3 số người ¹³⁾. Trong đại dịch COVID-19, tỷ lệ này tăng lên 74% (KTC 95%: 66-81%) do sự gia tăng đột biến của làm việc từ xa và học trực tuyến ⁹⁾.

Quần thể	Tỷ lệ mắc
Thế giới (thời điểm bình thường)	66%13)
Trong COVID-19	74%9)
Không phải học sinh (trong COVID)	82%9)
Học sinh (trong COVID)	70%9)

Ảnh hưởng đến trẻ em: DES ở trẻ em thường được gọi là “đại dịch thầm lặng”¹²⁾. Một nghiên cứu tại Ấn Độ cho thấy thời gian sử dụng màn hình trung bình tăng gấp đôi từ 1,9 giờ trước COVID lên 3,9 giờ, và tỷ lệ mắc DES ở trẻ em lên tới 50,2%¹²⁾. Tuổi ≥14, giới tính nam và sử dụng thiết bị >5 giờ mỗi ngày được xác định là các yếu tố nguy cơ.

Tiến bộ trong can thiệp dinh dưỡng: Bổ sung carotenoid điểm vàng (lutein, zeaxanthin, meso-zeaxanthin) cho thấy cải thiện hiệu suất thị giác và chức năng nhận thức, trở thành phương pháp hỗ trợ đầy hứa hẹn cho DES¹¹⁾. Axit béo omega-3, trong đánh giá hệ thống của TFOS, được xếp hạng là phương pháp quản lý có mức bằng chứng cao nhất²⁾.

Sự xuất hiện của công nghệ mới: Màn hình gắn trên đầu thực tế ảo (VR) tạo ra tải trọng thị giác gần khác với màn hình thông thường, gây lo ngại về tác động đến chức năng điều tiết và hội tụ. Việc phát triển các hệ thống giám sát và phòng ngừa DES sử dụng AI và thiết bị đeo cũng đang được tiến hành.

Tuyên bố miễn trừ trách nhiệm về thông tin y tế

Nội dung bài viết này không thay thế cho chẩn đoán hoặc điều trị của chuyên gia y tế. Nếu bạn cảm thấy bất thường ở mắt, hãy tham khảo ý kiến bác sĩ nhãn khoa.

Q Làm thế nào để ngăn ngừa DES ở trẻ em?

A

Khuyến cáo hạn chế thời gian sử dụng màn hình liên tục (lý tưởng dưới 2 giờ), thực hành quy tắc 20-20-20, duy trì khoảng cách thích hợp với màn hình và hoạt động ngoài trời đầy đủ. Các cơ quan giáo dục và y tế cũng được yêu cầu xây dựng hướng dẫn về thời gian học trực tuyến. Điều quan trọng là cha mẹ quản lý thời gian sử dụng và tránh sử dụng thiết bị quá mức từ khi còn nhỏ.

8. Tài liệu tham khảo

1. Wolffsohn JS, Flitcroft DI, Gifford KL, et al. TFOS Lifestyle: Impact of the digital environment on the ocular surface. Ocul Surf. 2023;30:213-252.

2. Downie LE, Craig JP, Wolffsohn JS, et al. TFOS Lifestyle: Impact of the digital environment on the ocular surface – Management and treatment. Ocul Surf. 2023;30:253-285.

3. Kahal F, Al Darra A, Torbey A. Computer vision syndrome: a comprehensive literature review. Future Sci OA. 2025;11(1):2476923.

4. Pucker AD, Kerr AM, Sanderson J, Lievens C. Digital Eye Strain: Updated Perspectives. Clin Optom. 2024;16:249-261.

5. Barata MJ, Aguiar P, Grzybowski A, Moreira-Rosário A, Lança C. A Review of Digital Eye Strain: Binocular Vision Anomalies, Ocular Surface Changes, and the Need for Objective Assessment. J Eye Mov Res. 2025.

6. Kaur K, Gurnani B, Nayak S, et al. Digital Eye Strain- A Comprehensive Review. Ophthalmol Ther. 2022;11:1655-1680.

7. Pavel IA, Bogdanici CM, Donica VC, et al. Computer Vision Syndrome: An Ophthalmic Pathology of the Modern Era. Medicina. 2023;59:412.

8. Mylona I, Glynatsis MN, Floros GD, Kandarakis S. Spotlight on Digital Eye Strain. Clin Optom. 2023;15:29-36.

9. León-Figueroa DA, Barboza JJ, Siddiq A, et al. Prevalence of computer vision syndrome during the COVID-19 pandemic: a systematic review and meta-analysis. BMC Public Health. 2024;24:640.

10. Lema アカントアメーバ角膜炎, Anbesu EW. Computer vision syndrome and its determinants: A systematic review and meta-analysis. SAGE Open Med. 2022;10:20503121221142400.

11. Lem DW, Gierhart DL, Davey PG. Can Nutrition Play a Role in Ameliorating Digital Eye Strain? Nutrients. 2022;14(19):4005.

12. Bhattacharya S, Heidler P, Saleem SM, Marzo RR. Let There Be Light-Digital Eye Strain (DES) in Children as a Shadow Pandemic in the Era of COVID-19: A Mini Review. Front Public Health. 2022;10:945082.

13. Anbesu EW, Lema アカントアメーバ角膜炎. Prevalence of computer vision syndrome: a systematic review and meta-analysis. Sci Rep. 2023;13:1801.