Viêm màng bồ đào

Giải thích cơ chế tác dụng, chỉ định, liều dùng, tác dụng phụ và bằng chứng điều trị của thuốc sinh học adalimumab (Humira) cho viêm màng bồ đào không nhiễm trùng.

Một bệnh truyền nhiễm từ động vật sang người hiếm gặp do ấu trùng lớp Pentastomida ký sinh trong mắt. Lây nhiễm qua ăn thịt rắn hoặc các loại thịt khác ở vùng dịch tễ châu Phi và Đông Nam Á, ấu trùng xâm nhập vào tiền phòng, dịch kính hoặc dưới võng mạc gây suy giảm thị lực nghiêm trọng.

Viêm màng bồ đào do ký sinh trùng gây ra bởi sự xâm nhập của ấu trùng giun đũa chó (Toxocara canis) hoặc mèo (Toxocara cati) vào mắt. Thường gặp ở trẻ em, đặc trưng bởi giảm thị lực một bên và u hạt võng mạc.

Giải thích về khái niệm, dịch tễ học, triệu chứng, tiêu chuẩn chẩn đoán và điều trị (colchicine, cyclosporine, infliximab, adalimumab) của bệnh Behçet dựa trên hướng dẫn điều trị viêm màng bồ đào và hướng dẫn sử dụng thuốc ức chế TNF.

Bệnh viêm cấp tính với nhiều đốm trắng dạng đĩa ở lớp biểu mô sắc tố võng mạc tại cực sau của cả hai mắt. Thường gặp ở người trẻ tuổi 20-30, có xu hướng tự khỏi mạnh nhưng cần chú ý biến chứng viêm mạch máu thần kinh trung ương.

Viêm màng bồ đào sau mãn tính hai bên, đặc trưng bởi các tổn thương đáy mắt giống như vết đạn bắn ở cực sau đến xích đạo của cả hai mắt. Mối liên quan chặt chẽ với HLA-A29 đã được báo cáo ở người da trắng, cần điều trị điều hòa miễn dịch lâu dài với mycophenolate mofetil và adalimumab.

Nhiễm trùng u hạt mạn tính do vi khuẩn Mycobacterium leprae gây ra. Mắt bị ảnh hưởng với tỷ lệ cao, viêm màng bồ đào trước mạn tính, hạt trai mống mắt, tổn thương giác mạc và mắt hở là những nguyên nhân chính gây suy giảm thị lực.

Viêm mạch máu cỡ trung bình chủ yếu xảy ra ở trẻ em, là nguyên nhân phổ biến nhất gây bệnh tim mắc phải ở trẻ em tại các nước phát triển. Thường kèm theo các triệu chứng về mắt (viêm kết mạc và viêm màng bồ đào trước), nhưng hầu hết tự giới hạn.

Bệnh lý mắt của bệnh tự miễn có viêm tái phát ở mô sụn. Chủ yếu là viêm củng mạc, viêm thượng củng mạc, viêm màng bồ đào trước và loét giác mạc ngoại vi, cần phân biệt với bệnh Behçet.

Nhiễm trùng đa cơ quan do xoắn khuẩn Borrelia lây truyền qua ve. Chia làm ba giai đoạn, triệu chứng mắt từ viêm kết mạc ở giai đoạn 1 đến viêm màng bồ đào, viêm giác mạc và liệt dây thần kinh sọ ở giai đoạn 2 và 3. Ở Nhật Bản, lây truyền qua ve Ixodes persulcatus và Ixodes ovatus, lưu hành ở miền bắc Nhật Bản, đặc biệt là Hokkaido. Được xếp vào bệnh truyền nhiễm loại IV.

Chẩn đoán và điều trị biến chứng mắt liên quan đến nhiễm virus dengue. Giải thích các dấu hiệu mắt rộng từ xuất huyết dưới kết mạc, bệnh hoàng điểm dengue, bong võng mạc thanh dịch, viêm màng bồ đào trước đến viêm màng bồ đào toàn bộ.

Biến chứng nhãn khoa xảy ra ở người sống sót sau bệnh do virus Ebola (EVD). Các triệu chứng mắt đa dạng bao gồm viêm màng bồ đào xuất hiện trong giai đoạn hồi phục, dẫn đến suy giảm thị lực lâu dài.

Một bệnh mắt hiếm gặp và nghiêm trọng, trong đó xảy ra hoại tử và mỏng củng mạc ở mắt yên tĩnh, không có xung huyết hay đau, liên quan đến các bệnh tự miễn như viêm khớp dạng thấp. Được phân loại là viêm củng mạc hoại tử không viêm.

Nhiễm giun chỉ do Onchocerca volvulus. Lây truyền qua ruồi đen, gây viêm giác mạc, viêm màng bồ đào, viêm võng mạc và hắc mạc, có thể dẫn đến mù lòa. Là nguyên nhân gây mù do nhiễm trùng đứng thứ hai trên thế giới.

Viêm võng mạc-hắc mạc do nhiễm ký sinh trùng Toxoplasma gondii trong mắt. Đây là nguyên nhân phổ biến nhất của viêm màng bồ đào nhiễm trùng, xảy ra do tái hoạt động của nhiễm trùng bẩm sinh và nhiễm trùng mắc phải.

Bệnh viêm mắt di truyền trội nhiễm sắc thể thường hiếm gặp do đột biến gen CAPN5. Đặc trưng bởi viêm màng bồ đào tiến triển, thoái hóa võng mạc, tân mạch và bong võng mạc co kéo, cuối cùng dẫn đến mù lòa.

Giải thích về khái niệm, triệu chứng, phân loại giai đoạn, tiêu chuẩn chẩn đoán và điều trị Bệnh Vogt-Koyanagi-Harada (Bệnh VKH). Đây là bệnh tự miễn chống lại tế bào hắc tố, với điều trị tiêu chuẩn là liệu pháp xung steroid kết hợp thuốc ức chế miễn dịch. Chúng tôi đề cập đến bằng chứng mới nhất bao gồm tác dụng tiết kiệm steroid của MTX và MMF từ thử nghiệm FAST.

Một bệnh võng mạc tự miễn hiếm gặp, trong đó kháng thể kháng võng mạc phá hủy tế bào cảm thụ ánh sáng mà không có khối u ác tính. Đặc trưng bởi giảm thị lực tiến triển hai bên, quáng gà và chớp sáng, chẩn đoán loại trừ và điều trị ức chế miễn dịch.

Chuyên gia nhãn khoa giải thích các triệu chứng, chẩn đoán và điều trị biến chứng mắt (viêm thần kinh võng mạc, hội chứng Parinaud, v.v.) do bệnh mèo cào (nhiễm Bartonella henselae).

Chuyên gia nhãn khoa giải thích các triệu chứng, chẩn đoán và điều trị biến chứng mắt (viêm màng bồ đào, viêm giác mạc, rối loạn thị giác, v.v.) do nhiễm virus Chikungunya (CHIKV).

Dấu hiệu OCT đặc trưng bởi sự tách rời ở mức myoid của đoạn trong tế bào cảm thụ ánh sáng và tích tụ dịch trong võng mạc. Được thấy trong nhiều bệnh viêm màng bồ đào và võng mạc, lần đầu tiên được báo cáo như một khái niệm độc lập vào năm 2018.

Thủ thuật xâm lấn nhằm lấy dịch tiền phòng (thủy dịch) để chẩn đoán viêm màng bồ đào. Được sử dụng để phát hiện DNA virus (HSV, VZV, CMV, Toxoplasma) bằng PCR và phân tích cytokine (tỷ lệ IL-10/IL-6 để phân biệt u lympho nội nhãn). Nguy cơ biến chứng thấp hơn so với lấy dịch kính, có thể thực hiện ngoại trú.

Giải thích cách sử dụng, hiệu quả, tác dụng phụ và tương tác thuốc của cyclosporine, một chất ức chế calcineurin, trong lĩnh vực nhãn khoa cho viêm màng bồ đào không nhiễm trùng.

Dính mống mắt là tình trạng mống mắt dính vào các cấu trúc lân cận do viêm nội nhãn, được chia thành dính mống mắt sau và dính mống mắt trước ngoại vi. Đây là biến chứng quan trọng của viêm màng bồ đào và có thể gây glôcôm thứ phát và suy giảm thị lực.

Leptospirosis là bệnh truyền nhiễm từ động vật sang người do vi khuẩn Gram âm thuộc nhóm xoắn khuẩn gây ra, biểu hiện với nhiều dấu hiệu mắt khác nhau như viêm màng bồ đào không u hạt kèm mủ tiền phòng và viêm toàn bộ màng bồ đào.

Giải thích về các biến chứng mắt do Virus sốt Thung lũng Rift (RVFV) gây ra. Tổn thương hậu đoạn, đặc biệt là viêm võng mạc hoàng điểm, là đặc trưng. Triệu chứng mắt xảy ra ở 0,5–15% người nhiễm, và các trường hợp nặng có thể dẫn đến mất thị lực vĩnh viễn.

Điểm sáng phản xạ cao (HRF) quan sát được trên OCT là dấu ấn sinh học của viêm và thoái hóa trong nhiều bệnh lý mắt như viêm màng bồ đào, thoái hóa hoàng điểm do tuổi già, và bệnh võng mạc tiểu đường.

Giải thích toàn diện về các phương pháp điều trị viêm màng bồ đào. Bao gồm thuốc giãn đồng tử, corticosteroid (nhỏ mắt, tiêm tại chỗ, toàn thân), liệu pháp điều hòa miễn dịch (thuốc chống chuyển hóa, tác nhân sinh học) và can thiệp phẫu thuật, với bằng chứng từ các thử nghiệm lâm sàng chính.

Giải thích các tác dụng phụ ở mắt liên quan đến hóa trị toàn thân như thuốc nhắm mục tiêu phân tử và thuốc ức chế điểm kiểm soát miễn dịch theo từng nhóm thuốc. Bao gồm cơ chế và quản lý các độc tính ở mắt đa dạng như viêm màng bồ đào, bệnh võng mạc thanh dịch và rối loạn giác mạc.

Viêm võng mạc hoại tử do herpes tiến triển nhanh gây ra bởi virus herpes (HSV/VZV). Lần đầu tiên được báo cáo tại Nhật Bản vào năm 1971 bởi Urayama và cộng sự với tên gọi "Viêm màng bồ đào thể Kirizawa", là một cấp cứu nhãn khoa cần điều trị sớm theo nguyên tắc ASAP (liệu pháp kháng virus, chống viêm, chống huyết khối, phòng ngừa bong võng mạc).

Bệnh võng mạc herpes hoại tử do virus varicella-zoster (VZV) gây ra ở những người suy giảm miễn dịch nặng (AIDS, sau ghép tạng, u lympho ác tính, v.v.). Đặc trưng bởi các tổn thương trắng lan nhanh từ lớp ngoài võng mạc và viêm tiền phòng ít, cần điều trị phối hợp ganciclovir và foscarnet, là bệnh có tiên lượng rất xấu.

Bệnh viêm tự viêm đơn gen hiếm gặp do đột biến tăng chức năng của gen NOD2. Đặc trưng bởi bộ ba viêm da u hạt, viêm khớp và viêm màng bồ đào, khởi phát ở trẻ em.

Bài viết so sánh toàn diện 7 bệnh bao gồm APMPPE, MEWDS, PIC, MFC, Birdshot, Viêm màng mạch nho dạng ngoằn ngoèo và AZOOR, với so sánh có hệ thống theo tuổi, giới tính và hình ảnh học. Bao gồm sơ đồ chẩn đoán phân biệt và tổng quan điều trị.

Bệnh viêm cấp tính một bên thường gặp ở phụ nữ trẻ bị cận thị. Các đốm trắng xám xuất hiện do rối loạn thoáng qua ở võng mạc ngoài và vùng ellipsoid, tự hồi phục trong vài tuần.

Nhóm bệnh có biểu hiện viêm nội nhãn tương tự viêm màng bồ đào nhưng không phải do miễn dịch hay nhiễm trùng. Được chia thành hai loại chính: do khối u và không do khối u, trong đó u lympho nội nhãn là phổ biến nhất. Chẩn đoán phân biệt sớm quyết định tiên lượng thị lực và sống còn.

Một phân nhóm hiếm gặp của bệnh sarcoidosis, với bốn triệu chứng chính: viêm màng bồ đào trước, sưng tuyến mang tai, liệt dây thần kinh mặt và sốt. Còn được gọi là sốt viêm màng bồ đào-tuyến mang tai, xảy ra ở 4-6% bệnh nhân sarcoidosis.

Bệnh đặc trưng bởi tăng nhãn áp cấp tính, một bên, tái phát kèm viêm nhẹ tiền phòng. Được báo cáo bởi Posner và Schlossman năm 1948. Có liên quan chặt chẽ với CMV, và các cơn tái phát làm tăng nguy cơ glôcôm thứ phát.

Hội chứng Sweet là bệnh tự viêm với tam chứng sốt, tăng bạch cầu trung tính và ban đỏ đau, biểu hiện ở mắt như viêm kết mạc, viêm màng bồ đào và viêm mạch võng mạc. Corticosteroid toàn thân là điều trị đầu tay.

Một bệnh viêm hệ thống hiếm gặp đặc trưng bởi viêm thận mô kẽ ống thận cấp tính và viêm màng bồ đào trước hai bên. Thường gặp ở nữ thanh thiếu niên, và được cho là có cơ chế qua trung gian miễn dịch. Tiên lượng thận nhìn chung tốt, nhưng viêm màng bồ đào có xu hướng mạn tính và tái phát.

Bệnh hiếm gặp gây bong dịch tự phát ở hắc mạc, thể mi và võng mạc. Nguyên nhân chính được cho là do rối loạn dẫn lưu dịch nội nhãn do bất thường củng mạc, điều trị bằng phẫu thuật mở cửa sổ củng mạc hoặc liệu pháp steroid.

Biến chứng sau phẫu thuật đục thủy tinh thể đặc trưng bởi bộ ba viêm màng bồ đào, tăng nhãn áp và xuất huyết tiền phòng, do thấu kính nội nhãn (IOL) cọ xát cơ học vào các mô nội nhãn. Chẩn đoán sớm và can thiệp phẫu thuật là chìa khóa để bảo tồn chức năng thị giác.

Rối loạn cấp tính không rõ nguyên nhân ở lớp ngoài võng mạc. Biểu hiện lâm sàng nghèo nàn ở đáy mắt nhưng khởi phát cấp tính với chớp sáng và khiếm khuyết thị trường. Thường gặp ở phụ nữ trẻ cận thị. Mất vùng ellipsoid trên OCT và giảm biên độ điện võng mạc đa tiêu là chìa khóa chẩn đoán.

Giải thích toàn diện về thuốc nhỏ mắt được sử dụng trong quản lý viêm màng bồ đào. Trình bày lựa chọn và lưu ý đối với steroid, thuốc giãn đồng tử và thuốc hạ nhãn áp.

Infliximab là kháng thể đơn dòng khảm chuột/người kháng TNF-α, đóng vai trò quan trọng như một thuốc tiết kiệm steroid trong điều trị viêm mắt không nhiễm trùng kháng trị, đặc biệt là viêm màng bồ đào (liên quan đến bệnh Behçet và viêm khớp tự phát thiếu niên).

Hiện tượng ức chế miễn dịch chủ động (dung nạp miễn dịch) mang lại đặc quyền miễn dịch cho tiền phòng của mắt. Việc sản xuất kháng thể chống lại kháng nguyên xâm nhập vào tiền phòng được duy trì, nhưng miễn dịch tế bào như phản ứng quá mẫn muộn bị ức chế đặc hiệu kháng nguyên. Đây được coi là lý do chính khiến tỷ lệ thải ghép giác mạc chỉ khoảng 20% so với ghép tạng khác (khoảng 100%).

Liệu pháp điều hòa miễn dịch (IMT) cho viêm mắt là một chiến lược điều trị quan trọng để bảo vệ thị lực trong viêm màng bồ đào không nhiễm trùng kháng hoặc phụ thuộc steroid, với nhiều lựa chọn từ thuốc truyền thống đến các tác nhân sinh học.

Liệu pháp steroid tại chỗ nhãn khoa có năm đường dùng: nhỏ mắt, dưới kết mạc, dưới bao Tenon, trong tiền phòng và nội nhãn. Đây là lựa chọn đầu tay cho viêm màng bồ đào và viêm sau phẫu thuật, nhưng cần chú ý đến biến chứng glôcôm do steroid và đục thủy tinh thể, và tránh dùng trong viêm nhiễm trùng. Thuốc, liều lượng, chỉ định và tác dụng phụ theo từng đường dùng được giải thích một cách có hệ thống.

Thuốc điều hòa miễn dịch được sử dụng rộng rãi nhất cho viêm màng bồ đào không nhiễm trùng. Là một thuốc chống chuyển hóa có tác dụng đối kháng chuyển hóa axit folic, được sử dụng trên toàn thế giới như là thuốc đầu tay trong liệu pháp tiết kiệm steroid.

Thuốc ức chế miễn dịch kháng chuyển hóa được sử dụng cho viêm màng bồ đào không nhiễm trùng. Ức chế chọn lọc IMPDH để ngăn chặn sự tăng sinh tế bào lympho, được coi là thuốc tiết kiệm steroid với hồ sơ tác dụng phụ tốt.

Bệnh tự miễn gây viêm kết mạc mãn tính và sẹo tiến triển do tự kháng thể chống lại màng đáy kết mạc. Nếu không điều trị, dẫn đến dính mi cầu, đục giác mạc và mù lòa.

Phù hoàng điểm thứ phát sau viêm màng bồ đào, là nguyên nhân chính gây suy giảm thị lực. Điều trị chủ yếu bằng steroid, nhưng gần đây đã xuất hiện các phương pháp mới như tiêm trên hắc mạc và cấy ghép dexamethasone.

Rituximab là một kháng thể đơn dòng kháng CD20, một loại thuốc sinh học nhắm vào tế bào B, được sử dụng cho viêm màng bồ đào không nhiễm trùng kháng trị. Trên thế giới, nó được coi là lựa chọn thứ ba sau adalimumab và infliximab.

Sarcoidosis là bệnh u hạt toàn thân, là nguyên nhân phổ biến nhất gây viêm màng bồ đào. Các u hạt không hoại tử hình thành trong mắt, gây viêm màng bồ đào trước, trung gian, sau và viêm toàn bộ màng bồ đào. Bài viết giải thích toàn diện về chẩn đoán, điều trị và quản lý biến chứng.

Giải thích về khả năng chẩn đoán, kỹ thuật và chỉ định của sinh thiết kết mạc trong chẩn đoán mô học của bệnh sarcoidosis mắt. Cũng trình bày tiêu chuẩn chẩn đoán IWOS và chiến lược điều trị mới nhất.

Tân mạch hắc mạc do viêm (I-CNV) là biến chứng nghiêm trọng của viêm hắc mạc võng mạc và viêm màng bồ đào sau, là nguyên nhân thứ ba gây CNV sau thoái hóa hoàng điểm tuổi già và cận thị bệnh lý. Bài viết giải thích chiến lược điều trị kết hợp kiểm soát viêm nền và tiêm nội nhãn kháng VEGF, chẩn đoán hình ảnh đa phương thức bằng OCTA và ICGA, cũng như các dấu hiệu đặc trưng như dấu hiệu cây chĩa.

Thâm nhiễm mắt do bệnh bạch cầu có thể xảy ra ở tất cả các phần của mắt: võng mạc, tiền phòng, thần kinh thị giác và hốc mắt. Khoảng 70% tổng số bệnh nhân bạch cầu có bệnh lý võng mạc. Chúng tôi thảo luận về đốm Roth, giả mủ tiền phòng, thâm nhiễm thần kinh thị giác và biến chứng mắt liên quan đến GVHD, đồng thời sắp xếp các lựa chọn điều trị: xạ trị, tách bạch cầu (leukapheresis) và hóa trị toàn thân.

Giải thích cơ chế tác dụng, chỉ định, cách dùng, tác dụng phụ và theo dõi của các thuốc ức chế TNF (infliximab, adalimumab, etanercept) là các thuốc sinh học điều trị viêm màng bồ đào không nhiễm trùng kháng trị.

Kỹ thuật phân phối thuốc mới bằng cách tiêm trực tiếp vào khoang trên hắc mạc (khoảng giữa củng mạc và hắc mạc). Bài viết giải thích quy trình, hiệu quả và độ an toàn, tập trung vào tiêm triamcinolone acetonide trên hắc mạc, liệu pháp duy nhất được FDA phê duyệt để điều trị phù hoàng điểm liên quan đến viêm màng bồ đào không nhiễm trùng.

Tiêu chí phân loại có hệ thống cho 25 loại viêm màng bồ đào phổ biến nhất do Nhóm công tác SUN công bố năm 2021. Được phát triển và xác thực bằng học máy, nhằm đồng nhất hóa quần thể bệnh nhân trong nghiên cứu.

Tocilizumab, một chất ức chế thụ thể IL-6, là một tác nhân sinh học đã được báo cáo có hiệu quả đối với viêm màng bồ đào không nhiễm trùng kháng với chất ức chế TNF-α và phù hoàng điểm dạng nang liên quan đến viêm màng bồ đào. Trong viêm màng bồ đào liên quan đến viêm khớp tự phát thiếu niên, thử nghiệm giai đoạn II đã báo cáo đáp ứng một phần ở một số bệnh nhân.

Giải thích toàn diện về các biến chứng mắt đa dạng liên quan đến nhiễm HIV. Bao gồm bệnh sinh, chẩn đoán và điều trị bệnh võng mạc HIV, viêm võng mạc do cytomegalovirus, nhiễm trùng cơ hội, khối u ác tính và viêm màng bồ đào phục hồi miễn dịch (IRU) xuất hiện theo số lượng tế bào lympho T CD4+.

Bệnh coccidioidomycosis (sốt thung lũng) là một bệnh nhiễm nấm toàn thân do nấm lưỡng hình Coccidioides gây ra. Mặc dù hiếm khi có triệu chứng mắt, nhưng khi phát tán có thể gây viêm nội nhãn nghiêm trọng. Vùng dịch lưu hành ở Tây Nam Hoa Kỳ. Đánh giá triệu chứng ngoài mắt và điều trị kháng nấm là trọng tâm điều trị.

Lupus ban đỏ hệ thống (SLE) là bệnh tự miễn gây viêm mạn tính ở nhiều cơ quan, khoảng 30-50% bệnh nhân có triệu chứng mắt. Biểu hiện mắt đa dạng bao gồm viêm giác mạc kết mạc khô và bệnh võng mạc lupus, trường hợp nặng có thể dẫn đến suy giảm thị lực.

Giải thích về các biến chứng mắt liên quan đến sốt Địa Trung Hải gia đình (FMF). Tổng quan về các triệu chứng mắt đa dạng được báo cáo trong FMF như viêm thượng củng mạc, viêm màng bồ đào, viêm mạch võng mạc và bệnh mắt liên quan đến amyloid, cùng với cách quản lý chúng.

U hạt với viêm đa mạch (GPA) là một bệnh viêm mạch liên quan đến ANCA, đặc trưng bởi viêm mạch hoại tử dạng hạt ở các mạch máu nhỏ đến vừa. Bệnh ảnh hưởng đến hầu hết các mô của mắt bao gồm hốc mắt, củng mạc và giác mạc, đồng thời gây tổn thương ở đường hô hấp trên, phổi và thận.

U lympho nội nhãn nguyên phát (PIOL) là u lympho nội nhãn nguyên phát hình thành tổn thương ở dịch kính và võng mạc, hầu hết là u lympho tế bào B lớn lan tỏa. Nghi ngờ khi viêm màng bồ đào kháng trị steroid, chẩn đoán bằng đo tỷ lệ IL-10/IL-6 và sinh thiết dịch kính. Tiêm methotrexate nội dịch kính và xạ trị tại chỗ là điều trị tiêu chuẩn.

Bệnh viêm hắc mạc vô căn thường gặp ở phụ nữ trẻ bị cận thị. Gây ra các tổn thương nhỏ màu trắng vàng ở cực sau, và thường kết hợp với tân mạch hắc mạc (CNV).

Viêm hắc mạc nhiễm trùng do Cryptococcus neoformans. Thường gặp ở bệnh nhân suy giảm miễn dịch như AIDS, có thể xuất hiện như triệu chứng mắt ban đầu của viêm màng não. Giải thích chẩn đoán và điều trị.

Viêm màng bồ đào sau mạn tính tiến triển không rõ nguyên nhân ảnh hưởng đến biểu mô sắc tố võng mạc, lớp mao mạch màng bồ đào và màng bồ đào. Đặc trưng bởi các tổn thương teo lan rộng hình ngoằn ngoèo từ quanh đĩa thị, dẫn đến giảm thị lực không hồi phục khi liên quan đến hố trung tâm.

Viêm nội nhãn do xoắn khuẩn Treponema pallidum gây ra. Là "kẻ bắt chước vĩ đại", nó biểu hiện nhiều dấu hiệu mắt đa dạng và gần đây gia tăng như một bệnh nhiễm trùng tái nổi. Trong trường hợp đồng nhiễm HIV, bệnh trở nên nặng hơn. Liệu pháp penicillin liều cao tương tự như giang mai thần kinh là tiêu chuẩn.

Viêm màng bồ đào trước do tái hoạt động nội nhãn của virus herpes simplex (HSV). Là nguyên nhân phổ biến gây viêm màng bồ đào trước một bên kèm tăng nhãn áp, chiếm 5-10% tổng số các trường hợp viêm màng bồ đào.

Viêm màng bồ đào trước hoặc sau do tái hoạt động của virus varicella-zoster (VZV). Xảy ra ở 40-60% trường hợp herpes zoster ở mắt (HZO), đặc trưng bởi tăng nhãn áp, mạn tính và teo mống mắt hình quạt.

Viêm màng bồ đào do nhiễm trùng nội nhãn hoặc phản ứng miễn dịch với Mycobacterium tuberculosis. Biểu hiện ba tổn thương chính: viêm tĩnh mạch võng mạc tắc nghẽn, lao kê hắc mạc và u lao. Điều trị tiêu chuẩn là phác đồ đa thuốc chống lao.

Viêm màng bồ đào do nhiễm trùng nội nhãn hoặc phản ứng miễn dịch với vi khuẩn lao (Mycobacterium tuberculosis). Biểu hiện lâm sàng đa dạng, khó khăn trong cả chẩn đoán và điều trị.

Ấu trùng sán lá (trematode) sống trong nước ngọt xâm nhập vào mắt và hình thành u hạt ở nhiều vị trí khác nhau, gây viêm màng bồ đào. Thường gặp ở trẻ em và thanh thiếu niên tại các nước đang phát triển, u hạt thể mi có thể gây suy giảm thị lực nghiêm trọng.

Chẩn đoán và điều trị viêm màng bồ đào do thuốc toàn thân và thuốc tại chỗ. Giải thích đặc điểm và phương pháp quản lý theo từng loại thuốc nguyên nhân như rifabutin, bisphosphonate, thuốc ức chế điểm kiểm soát miễn dịch, thuốc kháng VEGF, brimonidine, vancomycin.

Tác dụng phụ liên quan đến miễn dịch ở mắt và hốc mắt do thuốc ức chế điểm kiểm soát miễn dịch (ICI) dùng trong liệu pháp miễn dịch ung thư. Biểu hiện đa dạng như khô mắt, viêm màng bồ đào, viêm cơ hốc mắt, viêm mạch võng mạc.

Bệnh mãn tính hai mắt, biểu hiện nhiều tổn thương viêm ở lớp biểu mô sắc tố võng mạc và mao mạch hắc mạc. Phân biệt với viêm hắc mạc điểm trong do có viêm tiền phòng và dịch kính.

Viêm màng bồ đào đa ổ vô căn (IMFC) là bệnh tự miễn hai mắt với nhiều tổn thương viêm ở võng mạc và hắc mạc, thường gặp ở phụ nữ trẻ bị cận thị, và tân mạch hắc mạc là biến chứng nghiêm trọng.

Giải thích các bệnh về mắt như viêm màng bồ đào, viêm củng mạc và bệnh lý hắc võng mạc đi kèm với bệnh Crohn và viêm loét đại tràng. Tập trung chủ yếu vào viêm màng bồ đào trước cấp tính liên quan đến HLA-B27, và thuốc ức chế TNF-α có thể kiểm soát đồng thời viêm ruột và mắt.

Viêm màng bồ đào khởi phát cùng với viêm u hạt tại vùng xăm sau khi xăm hình. Đây là bệnh hiếm gặp, được cho là có liên quan đến sarcoidosis hoặc phản ứng quá mẫn muộn với mực xăm.

Viêm màng bồ đào dạng u hạt hoặc không u hạt xảy ra ở người mang virus bạch cầu tế bào T người type 1 (HTLV-1). Phổ biến ở Kyushu, Okinawa và nam Shikoku, đặc trưng bởi đục dịch kính dạng màng che và viêm mạch võng mạc. Đáp ứng tốt với steroid nhưng tái phát khoảng 60% trường hợp.

Giải thích hình ảnh lâm sàng, chẩn đoán và điều trị viêm màng bồ đào kèm theo vảy nến và viêm khớp vảy nến. Chủ yếu là viêm màng bồ đào trước, và khi sử dụng thuốc ức chế IL-17 cần chú ý nguy cơ khởi phát mới hoặc làm nặng thêm.

Viêm màng bồ đào mạn tính đi kèm với Viêm khớp tự phát thiếu niên (JIA). Chiếm tới 47% các trường hợp viêm màng bồ đào ở trẻ em, thường tiến triển không triệu chứng và gây suy giảm thị lực, là bệnh mắt khó điều trị.

Viêm màng bồ đào liên quan đến nhiễm virus rubella. Bài viết này giải thích về viêm màng bồ đào mắc phải xảy ra trong quá trình rubella ở người lớn, các biến chứng mắt của hội chứng rubella bẩm sinh (đục thủy tinh thể và bệnh võng mạc dạng muối tiêu), và mối liên quan với viêm mống mắt-thể mi dị sắc tố Fuchs.

Tổng quan về viêm màng bồ đào do các tác nhân gây bệnh virus, vi khuẩn, nấm và ký sinh trùng. Bài viết trung tâm toàn diện giải thích phân loại, chiến lược chẩn đoán, chỉ định PCR dịch nội nhãn và nguyên tắc chống chỉ định steroid đơn thuần.

Viêm màng bồ đào hiếm gặp xảy ra qua cơ chế trung gian miễn dịch sau nhiễm liên cầu khuẩn tan huyết beta nhóm A. Chủ yếu gặp ở trẻ em, biểu hiện viêm màng bồ đào trước không u hạt hai bên.

Viêm màng bồ đào thể mi mống mắt dị sắc Fuchs (FHI) là viêm màng bồ đào một bên với ba triệu chứng chính: dị sắc mống mắt, viêm mống mắt-thể mi mạn tính và đục thủy tinh thể. Đặc trưng bởi tủa giác mạc hình sao, teo mống mắt và dấu hiệu Amsler. Steroid không hiệu quả, do đó nguyên tắc là theo dõi. Có liên quan đến virus rubella.

Tình trạng viêm nặng ảnh hưởng đến toàn bộ màng bồ đào (mống mắt, thể mi và hắc mạc) của mắt. Nguyên nhân đa dạng bao gồm sarcoidosis, bệnh Behçet, bệnh Vogt-Koyanagi-Harada, giang mai và nhiễm trùng; nếu không được điều trị thích hợp có thể dẫn đến suy giảm thị lực nghiêm trọng.

Viêm màng bồ đào trung gian là tình trạng viêm nội nhãn mạn tính, tái phát, chủ yếu ở dịch kính và võng mạc ngoại vi, bao gồm nhóm bệnh viêm thể mi phẳng với đặc điểm snowball và snowbank. Thường gặp ở người trẻ, phù hoàng điểm là nguyên nhân chính gây giảm thị lực.

Viêm màng bồ đào trước cấp tính (AAU) là thể bệnh phổ biến nhất trong các loại viêm màng bồ đào, đặc trưng bởi đau mắt cấp tính, đỏ mắt và sợ ánh sáng. Liên quan chặt chẽ với HLA-B27, điều trị cơ bản là tra thuốc nhỏ mắt steroid và thuốc giãn đồng tử tại chỗ.

Viêm màng bồ đào trước không u hạt, cấp tính và tái phát, thường gặp ở người dương tính với HLA-B27. Thường kết hợp với bệnh lý cột sống như viêm cột sống dính khớp, biểu hiện bằng đau mắt cấp, sợ ánh sáng và xung huyết. Giải thích chẩn đoán, điều trị và chỉ định thuốc sinh học dựa trên hướng dẫn quản lý viêm màng bồ đào.

Viêm mắt do thuốc bisphosphonate, được sử dụng để điều trị loãng xương và di căn xương. Chủ yếu là viêm màng bồ đào trước cấp tính, viêm củng mạc và viêm hốc mắt, thường xảy ra trong vòng một tuần sau khi tiêm tĩnh mạch axit zoledronic.

Bệnh tự miễn hiếm gặp gây viêm màng bồ đào u hạt hai mắt sau chấn thương xuyên thủng hoặc phẫu thuật nội nhãn một mắt. Điều trị chính là corticosteroid toàn thân nhanh chóng kết hợp với thuốc ức chế miễn dịch.

Viêm màng bồ đào trước do viêm mống mắt và thể mi sau chấn thương mắt đụng dập. Triệu chứng chính: đau mắt, sợ ánh sáng, giảm thị lực. Điều trị bằng thuốc nhỏ giãn đồng tử và steroid. Thường cải thiện trong 1-2 tuần.

Tình trạng viêm tiền phòng tái phát khi giảm hoặc ngừng thuốc nhỏ mắt steroid sau phẫu thuật đục thủy tinh thể. Quản lý chống viêm thích hợp sau phẫu thuật và tuân thủ dùng thuốc là chìa khóa để phòng ngừa và điều trị.

Chẩn đoán và điều trị viêm màng bồ đào trước và viêm nội mô giác mạc do cytomegalovirus (CMV) ở người có miễn dịch bình thường. Đặc trưng bởi nhãn áp cao, tủa giác mạc hình đồng xu, tủa giác mạc dạng đường, và giảm tế bào nội mô giác mạc. Điều trị chính là gel ganciclovir tra mắt và valganciclovir uống.

Viêm nội nhãn do các loại nấm khác nhau xâm nhập vào mắt. Phần lớn là nội sinh (di căn qua đường máu), bệnh nhân nuôi dưỡng tĩnh mạch và nhiễm nấm Candida máu là nguy cơ chính. Điều trị tiêu chuẩn bao gồm dùng thuốc kháng nấm toàn thân như fluconazol và voriconazol kết hợp với phẫu thuật cắt dịch kính.

Nhiễm trùng nặng do vi khuẩn lây lan theo đường máu vào mắt từ nhiễm trùng huyết, áp xe gan, v.v. Klebsiella pneumoniae là tác nhân gây bệnh chính, tiến triển nhanh, và việc dùng kháng sinh ba đường sớm cùng phẫu thuật cắt dịch kính quyết định tiên lượng.

Nhiễm trùng mủ nặng lan rộng đến tất cả các cấu trúc của nhãn cầu và các mô quanh hốc mắt. Đây là dạng nặng nhất của viêm nội nhãn, có thể dẫn đến mù lòa hoặc mất nhãn cầu nếu không được điều trị kịp thời.

Viêm võng mạc hoại tử toàn bộ chiều dày võng mạc do Cytomegalovirus (CMV). Đây là nhiễm trùng cơ hội ở người suy giảm miễn dịch như AIDS, sau ghép tạng, và người dùng liệu pháp ức chế miễn dịch. Điều trị chủ yếu dựa vào liệu pháp kháng CMV với ganciclovir và phòng ngừa bong võng mạc.

Viêm võng mạc hoại tử tiến triển nhanh do virus herpes (HSV, VZV, CMV). Ở người có miễn dịch bình thường, bệnh biểu hiện là hoại tử võng mạc cấp tính (ARN); ở người suy giảm miễn dịch, bệnh biểu hiện là hoại tử võng mạc ngoại vi tiến triển (PORN). Đây là một cấp cứu nhãn khoa.