ศัลยกรรมตกแต่งตา

กระดูกเบ้าตาแตกแบบ blow-out คือการแตกหักของพื้นหรือผนังด้านในของเบ้าตาจากการกระทบกระแทกที่ตาโดยตรง อาการหลัก ได้แก่ เห็นภาพซ้อน ตาลึก และการเคลื่อนไหวตาผิดปกติ ในกรณีกระดูกหักแบบปิดที่มีการหนีบของกล้ามเนื้อนอกตา จำเป็นต้องผ่าตัดฉุกเฉินภายใน 24 ชั่วโมง

คำอธิบายที่ครอบคลุมเกี่ยวกับกลุ่มอาการหนังตาหย่อน (FES) รวมถึงคำจำกัดความ ระบาดวิทยา พยาธิสรีรวิทยา การวินิจฉัยและการรักษา กล่าวถึงความสัมพันธ์กับภาวะหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้น การประเมินทางคลินิกของความหย่อนของแผ่นเยื่อตาตุ่ม และการรักษาตั้งแต่แบบประคับประคองจนถึงการผ่าตัด

การรักษาอันดับแรกสำหรับเปลือกตากระตุกคือการฉีดโบทูลินัมท็อกซินชนิดเอ (การฉีดโบท็อกซ์) อัตราประสิทธิผลอยู่ที่ 90% ออกฤทธิ์หลัง 2 ถึง 3 วัน และคงอยู่ 3 ถึง 4 เดือน โดยมุ่งที่กล้ามเนื้อรอบตาและกล้ามเนื้อขมวดคิ้ว ฉีดกระจายจุดละ 2.5 หน่วย ข้อบ่งใช้ ได้แก่ เปลือกตากระตุกชนิดไม่ทราบสาเหตุ กลุ่มอาการไมจ์ และภาวะใบหน้ากระตุกครึ่งซีก

โรคที่ทำให้เกิดน้ำตาไหลเนื่องจากการตีบหรืออุดตันของจุดน้ำตา ซึ่งเป็นทางออกของน้ำตา แบ่งเป็นภาวะขาดจุดน้ำตาแต่กำเนิดและที่เกิดภายหลัง (จากการอักเสบ จากยา ตามวัย จากบาดเจ็บ) กลุ่มอาการสตีเวนส์-จอห์นสัน โรคเพมฟิกอยด์ที่ตา ยามะเร็ง S-1 และยาหยอดตารักษาโรคต้อหินเป็นสาเหตุหลักที่เกิดภายหลัง การรักษาเบื้องต้นคือการขยายหรือผ่าจุดน้ำตา ในกรณีที่อุดตันซ้ำจะทำการใส่ท่อซิลิโคน

ตาเทียมคือดวงตาเทียมที่สวมเพื่อความสวยงามและการใช้งานหลังการผ่าตัดเอาลูกตาออกหรือการเอาเนื้อในลูกตาออก ปัจจุบันตาเทียมอะคริลิก (PMMA) ที่ทำตามสั่งเป็นมาตรฐานหลัก และผลิตกับปรับแต่งโดยความร่วมมือระหว่างผู้ทำตาเทียมและจักษุแพทย์ การดูแลประจำวัน การดูแลเบ้าตา และการปรับให้เหมาะกับการเจริญเติบโตของเด็กมีความสำคัญ

การผ่าตัดจัดตำแหน่งกระดูกเบ้าตาแตกเป็นการผ่าตัดเพื่อจัดตำแหน่งเนื้อเยื่อที่ถูกกักและสร้างผนังกระดูกใหม่ในกระดูกพื้นและผนังด้านในของเบ้าตาที่แตกจากการบาดเจ็บแบบทื่อที่ดวงตา กระดูกแตกแบบปิด (trapdoor) พบได้บ่อยในเด็กและมักมีการกักของกล้ามเนื้อนอกลูกตา จำเป็นต้องผ่าตัดฉุกเฉิน การเลือกวัสดุสร้างใหม่ เช่น ตาข่ายไทเทเนียม แผ่นที่ดูดซับได้ และกระดูกตนเองมีความสำคัญ

การผ่าตัดเชื่อมต่อถุงน้ำตากับโพรงจมูก (DCR) เป็นการผ่าตัดรักษา根治สำหรับภาวะน้ำตาไหลและถุงน้ำตาอักเสบจากการอุดตันของท่อน้ำตาจมูก โดยสร้างช่องเปิดกระดูกระหว่างถุงน้ำตาและโพรงจมูกเพื่อสร้างทางระบายน้ำตาใหม่ วิธีภายนอกจะสร้างช่องเปิดกระดูกขนาดประมาณ 1×1 ซม. อัตราการอุดตันซ้ำน้อยกว่า 10% แสดงถึงอัตราความสำเร็จสูง มีการอธิบายขั้นตอนการผ่าตัดภายใต้การดมยาสลบ การรักษาในโพรงจมูกก่อนผ่าตัด การเย็บแผ่นเยื่อเมือก และการใส่ท่อค้ำยัน

หนังตาในเป็นภาวะที่ขอบเปลือกตาหันเข้าหาลูกตา ทำให้ขนตาสัมผัสกระจกตา ชนิดที่พบบ่อยคือชนิดกำเนิด (ขนตาเข้าด้านใน) และชนิดที่เกิดตามอายุ (เสื่อมตามวัย) ในชนิดกำเนิดจะเลือกวิธีเย็บหรือวิธี Hotz ส่วนชนิดที่เกิดตามอายุจะเลือกหัตถการที่ทำให้เนื้อเยื่อพยุงสั้นลง เช่น Jones modification หรือ lateral tarsal strip การจบด้วยการแก้เกินเล็กน้อยเป็นกุญแจสำคัญในการลดการกลับเป็นซ้ำ

การผ่าตัดลดความดันในเบ้าตาเป็นขั้นตอนการผ่าตัดเพื่อเอาผนังเบ้าตาออกและขยายปริมาตรเบ้าตา เพื่อรักษาภาวะตายื่นและโรคเส้นประสาทตาถูกกดทับที่เกี่ยวข้องกับโรคตาจากต่อมไทรอยด์ เทคนิคการผ่าตัดมีตั้งแต่การลดความดันผนังด้านเดียวถึงสามด้านร่วมกับการลดความดันไขมัน และปริมาณการลดตายื่นจะเพิ่มขึ้นตามจำนวนผนังที่ผ่าตัด ในระยะอักเสบ จะให้การรักษาด้วยสเตียรอยด์แบบพัลส์ก่อน และการผ่าตัดลดความดันจะทำในกรณีที่ดื้อต่อยาหรือในกรณีฉุกเฉิน

การผ่าตัดหนังตาตกจะเลือกวิธีตามการทำงานของกล้ามเนื้อลืมตา หากการทำงานของกล้ามเนื้อลืมตา 10 มม.ขึ้นไป มาตรฐานคือการผ่าตัดเลื่อนกล้ามเนื้อลืมตาไปข้างหน้า (การเลื่อนเอ็นพังผืด) หากน้อยกว่า 4 มม. มาตรฐานคือการผ่าตัดแขวนกล้ามเนื้อหน้าผาก การวัด MRD-1 ก่อนผ่าตัด การตรวจการทำงานของกล้ามเนื้อลืมตา และการยืนยันกฎของ Hering เป็นสิ่งสำคัญ และต้องระวังภาวะแทรกซ้อน เช่น เลือดคั่ง การแก้มากเกินไป และการแก้น้อยเกินไป

การผ่าตัดเอาลูกตาออก (enucleation) คือการผ่าตัดเอาลูกตาทั้งหมดออกพร้อมตัดเส้นประสาทตา ส่วนการควักลูกตา (evisceration) เป็นหัตถการที่รักษาตาขาวและกล้ามเนื้อนอกลูกตาไว้ และเอาออกเฉพาะเนื้อในลูกตา ข้อบ่งชี้หลักคือเนื้องอกร้ายภายในลูกตา การบาดเจ็บที่ตาโดยไม่มีความหวังในการฟื้นฟูการมองเห็น และตาบอดที่เจ็บปวด หลังผ่าตัด รูปร่างและการทำงานจะคงไว้ด้วยการใส่รากฟันเทียมในเบ้าตาและการใช้ตาเทียม

การฝ่อของเบ้าตาหลังไม่มีลูกตาเป็นภาวะที่เบ้าตาหดและยุบลงหลังการตัดลูกตา ทำให้ใส่ตาเทียมได้ยากและเกิดปัญหาด้านความสวยงาม ภาวะนี้แบ่งเป็นชนิดถุงเยื่อบุตาหดรั้ง ชนิดเบ้าตายุบ และชนิดผสม และรักษาด้วยการขยายถุงเยื่อบุตา การปลูกถ่ายชั้นหนังแท้กับไขมัน การปลูกถ่ายกระดูก หรือการเสริมด้วยวัสดุเทียม

การใส่ท่อระบายน้ำตาเป็นการผ่าตัดใส่ท่อซิลิโคนในจุดน้ำตา ท่อน้ำตาเล็ก และท่อน้ำตาจมูกที่อุดตันหรือตีบเพื่อเปิดทางเดินน้ำตาอีกครั้ง การใส่ท่อผ่านกล้องส่องทางเดินน้ำตาร่วมกับการเจาะทะลุแบบ DEP/SEP และ SGI เป็นที่แพร่หลาย โดยมีอัตราการรอดชีวิตระยะยาว 94% ในภาวะท่อน้ำตาเล็กอุดตันระดับ 1 ภาวะแทรกซ้อน ได้แก่ การตัดของท่อ (cheese wiring) การใส่ใต้เยื่อเมือก และการเกิดเนื้อเยื่อแกรนูล

โรคที่เกิดจากการอุดตันของท่อน้ำตาหรือท่อน้ำตาร่วม ทำให้มีน้ำตาไหล สาเหตุได้แก่ แผลเป็นจากการอักเสบ ยา (S-1) การบาดเจ็บ หรือหลังการติดเชื้อ การรักษาหลักคือการใส่ท่อนำน้ำตาผ่านกล้องส่องท่อน้ำตา หากไม่สามารถเปิดได้ อาจพิจารณาทำ CDCR หรือการย้ายถุงน้ำตา

การอักเสบเป็นหนองเฉียบพลันของต่อมไขมัน (ต่อม Zeis) ต่อมเหงื่อ (ต่อม Moll) หรือต่อมไมโบเมียนที่เปลือกตา แบ่งเป็นกุ้งยิงภายนอกและภายใน โดยเชื้อสแตฟิโลค็อกคัส ออเรียสเป็นเชื้อก่อโรคหลัก การรักษาหลักคือยาหยอดตาปฏิชีวนะ ในกรณีที่มีฝีหนองจะทำการกรีดและระบายหนอง

คำอธิบายที่ครอบคลุมเกี่ยวกับคำจำกัดความ อาการ การจำแนก การวินิจฉัย (การแยกจากมะเร็งต่อมไขมัน) การรักษา (การประคบอุ่น การฉีดสเตียรอยด์ การผ่าตัดผ่านเยื่อบุตาหรือผ่านผิวหนัง) พยาธิสรีรวิทยา และพยากรณ์โรคของกุ้งยิงใน (การอักเสบแบบแกรนูโลมาที่ไม่ติดเชื้อเรื้อรังของต่อมไมโบเมียน)

เดอร์มอยด์ซีสต์เบ้าตา (เดอร์มอยด์ซีสต์) เป็นคอริสโตมากำเนิดที่เกิดตามแนวรอยประสานของกระดูกจากเอ็กโทเดิร์มของตัวอ่อนที่ติดค้างอยู่ พบเป็น 46% ของเนื้องอกเบ้าตาในเด็ก และมักเกิดบริเวณด้านนอกของคิ้ว การตรวจภาพด้วย CT/MRI และการผ่าตัดเอาออกให้หมดโดยไม่ทำให้ผนังซีสต์แตกเป็นหัวใจของการรักษา

โรคอักเสบของต่อมน้ำตา แบ่งเป็นชนิดเฉียบพลัน (จากไวรัส/แบคทีเรีย) และเรื้อรัง (ร่วมกับโรคทางระบบหรือเกี่ยวข้องกับ IgG4) ในชนิดเฉียบพลัน จะมีรอยแดง บวม และกดเจ็บที่บริเวณด้านนอกของเปลือกตาบน ส่วนชนิดเรื้อรังจะมีการโตของต่อมน้ำตาทั้งสองข้างโดยไม่เจ็บ ต่อมน้ำตาอักเสบที่เกี่ยวข้องกับ IgG4 ตอบสนองต่อการรักษาด้วยสเตียรอยด์ได้ดี

ตาเหลือก (lagophthalmos) คือภาวะที่ลูกตาถูกเปิดออกเนื่องจากการปิดเปลือกตาไม่สนิท สาเหตุจากอัมพาตเส้นประสาทใบหน้า แผลเป็น หรือตาโปน มีความเสี่ยงต่อความเสียหายของเยื่อบุกระจกตาจนถึงการทะลุ และจัดการแบบเป็นขั้นตอนตั้งแต่การรักษาแบบประคับประคองไปจนถึงการผ่าตัด

คำอธิบายที่ครอบคลุมเกี่ยวกับถุงน้ำตาอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรัง: นิยาม การจำแนก ระบาดวิทยา การวินิจฉัย แบคทีเรียก่อโรค การรักษา (DCR, การสอบสวน) และนิ่วในถุงน้ำตา ยังกล่าวถึงการจัดการถุงน้ำตาอักเสบในทารกแรกเกิด และความเสี่ยงของถุงน้ำตาอักเสบเรื้อรังก่อนการผ่าตัดตาภายใน

การติดเชื้อเรื้อรังของท่อน้ำตา โดยเชื้อสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคือ Actinomyces israelii เกิดนิ่วจากเชื้อแบคทีเรีย (เม็ดกำมะถัน) ภายในท่อน้ำตา แสดงอาการเป็นเยื่อบุตาอักเสบข้างเดียวที่รักษายาก การรักษาหลักคือการผ่าท่อน้ำตาและขูดก้อนเชื้อภายใต้ยาชาเฉพาะที่ ร่วมกับการใช้ยาหยอดตากลุ่มนิวควิโนโลนและยาปฏิชีวนะชนิดรับประทานกลุ่มเพนิซิลลินหลังผ่าตัด

ภาวะแทรกซ้อนหลังศัลยกรรมความงามเปลือกตา (การทำตาสองชั้น การเอาไขมันเปลือกตาออก ฯลฯ) แบ่งเป็นระยะแรก (การติดเชื้อ ห้อเลือด การแก้ไขมากเกินไป) และระยะหลัง (หนังตาตก การปิดเปลือกตาไม่สนิท ตาลึก) การปิดเปลือกตาไม่สนิทมีความเสี่ยงต่อกระจกตาอักเสบจากการสัมผัส จึงต้องดูแลโดยจักษุแพทย์อย่างสำคัญ การผ่าตัดแก้ไขอาจรวมถึงการยึดกล้ามเนื้อยกเปลือกตาใหม่ การปลูกถ่ายผิวหนัง และการฉีดไขมัน

อธิบายความหมาย การจำแนก การวินิจฉัย และการรักษาของเอพิคานทัส (ชั้นพับหนังแบบมองโกล) ครอบคลุมการแยกโรคระหว่างเอพิคานทัสปกติกับเอพิคานทัสอินเวอร์ซัส ความสัมพันธ์กับกลุ่มอาการช่องเปลือกตาแคบ ภาวะตาเขหลอก และข้อบ่งชี้กับวิธีผ่าตัดทำเอพิคานโทพลาสตี

อธิบายสาเหตุ การจำแนก การวินิจฉัย และการรักษาภาวะท่อน้ำตาอุดตัน (น้ำตาไหลในผู้ใหญ่) ครอบคลุมถึงการตรวจส่องกล้องท่อน้ำตา การผ่าตัด DCR (การสร้างทางเชื่อมต่อระหว่างถุงน้ำตาและโพรงจมูก) การใส่ท่อระบายน้ำตา ข้อบ่งชี้และผลการรักษา รวมถึงการจัดการภาวะท่อน้ำตาอุดตันจากยา

ฟิลเลอร์กรดไฮยาลูโรนิกและการฉีดไขมันของตนเองรอบเบ้าตามีความเสี่ยงต่อการสูญเสียการมองเห็นอย่างถาวรจากการอุดตันของหลอดเลือด บริเวณหว่างคิ้วและโคนจมูกเป็นตำแหน่งที่อันตรายที่สุด เพราะมีการเชื่อมต่อระหว่างหลอดเลือดเหนือรอกกับหลอดเลือดตาอย่างหนาแน่น สำหรับกรดไฮยาลูโรนิก มีการรักษาด้วยการฉีดไฮยาลูโรนิเดสฉุกเฉินได้ แต่ไม่มีการรักษาเฉพาะสำหรับไขมันของตนเอง

ภาวะไม่มีลูกตาและภาวะลูกตาเล็กเป็นโรคแต่กำเนิดที่ลูกตาไม่มีหรือมีขนาดเล็ก พบได้ประมาณ 1 ถึง 3 คนต่อ 10,000 คน การเริ่มใช้อุปกรณ์ขยายภายใน 6 เดือนแรกหลังคลอดมีความสำคัญต่อการเจริญของเบ้าตา และจำเป็นต้องได้รับการดูแลด้วยศัลยกรรมตกแต่งระยะยาว รวมถึงการใส่ตาเทียมและการผ่าตัดสร้างเบ้าตาใหม่

การติดเชื้อของเนื้อเยื่ออ่อนภายในเบ้าตาด้านหลังผนังกั้นเบ้าตา สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคือการแพร่กระจายจากโพรงอากาศข้างจมูก มักเกิดในเด็ก ร่วมกับตาโปน การเคลื่อนไหวตาผิดปกติ และการมองเห็นลดลง จำเป็นต้องได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะอย่างรวดเร็วและการระบายหนองโดยการผ่าตัดหากจำเป็น

บทความนี้อธิบายความหมายและสาเหตุของภาวะหนังตารั้ง ความสัมพันธ์กับโรคตาจากไทรอยด์ การวินิจฉัย การประเมิน MRD และการรักษาด้วยการผ่าตัด รวมถึงการตัดกล้ามเนื้อมัลเลอร์และการถดรั้งกล้ามเนื้อยกเปลือกตา

โรคอักเสบที่ไม่จำเพาะเจาะจงซึ่งเกิดขึ้นในเบ้าตาโดยไม่ทราบสาเหตุ เดิมเรียกว่า "pseudotumor อักเสบของเบ้าตา" ถูกนิยามโดยเงื่อนไขสามประการ: ไม่จำเพาะทางพยาธิวิทยา, ไม่ตอบสนองต่อยาปฏิชีวนะ, และตอบสนองต่อสเตียรอยด์ได้ดี การรักษาแนวแรกคือ prednisolone ชนิดรับประทาน โดยค่อยๆ ลดขนาดยาลงในช่วง 3-6 เดือน ในกรณีที่ดื้อต่อการรักษา อาจลองใช้การฉายรังสีหรือ methotrexate

อธิบายพยาธิวิทยา การวินิจฉัย และการรักษามะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่เกิดขึ้นในเบ้าตา ครอบคลุมลักษณะและแนวทางการรักษาตามชนิดเนื้อเยื่อ ตั้งแต่ MALT lymphoma ที่พบบ่อยที่สุดไปจนถึง DLBCL ชนิดรุนแรงสูง

เยื่อบุตาโผล่คือภาวะที่เยื่อบุตาบนลูกตาโป่งออกเลยขอบเปลือกตา อาจเกิดหลังการบาดเจ็บที่ตา เป็นภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัด หรือในภาวะเยื่อบุตาหย่อนมาก ผู้ป่วยที่เป็นไม่รุนแรงรักษาด้วยการดันกลับด้วยมือและพันผ้ากดทับ ส่วนรายที่รุนแรงหรือเป็นซ้ำรักษาด้วยการตัดและเย็บเยื่อบุตา หรือการผ่าตัดยึดเยื่อบุตา

การอักเสบติดเชื้อเฉียบพลันของเนื้อเยื่ออ่อนบริเวณเปลือกตาและรอบเบ้าตาด้านหน้าผนังกั้นเบ้าตา แตกต่างจากเยื่อบุตาอักเสบในเบ้าตาตรงที่ไม่มีตาโปนหรือความผิดปกติของการเคลื่อนไหวตา สาเหตุหลักคือไซนัสอักเสบ การบาดเจ็บ และแมลงกัดต่อย พบได้บ่อยในเด็ก กรณีไม่รุนแรงสามารถรักษาแบบผู้ป่วยนอกด้วยยาปฏิชีวนะชนิดรับประทาน แต่ต้องระวังการลุกลามไปสู่เยื่อบุตาอักเสบในเบ้าตา

โรคภูมิคุ้มกันทำลายตนเองของเนื้อเยื่อในเบ้าตาที่เกิดจากแอนติบอดีต่อต่อมไทรอยด์ อาการหลักสี่ประการคือ หนังตาหด ลูกตายื่นออกมา เห็นภาพซ้อน และโรคเส้นประสาทตาถูกกดทับ กล้ามเนื้อนอกลูกตาที่ถูกกระทบบ่อยที่สุดคือกล้ามเนื้อเรคตัสส่วนล่าง ประเมินกิจกรรมของโรคด้วยคะแนนกิจกรรมทางคลินิก (CAS) และในระยะที่มีกิจกรรม การรักษาด้วยสเตียรอยด์แบบพัลส์หรือเทโปรตูมูแมบ (ยาที่ยับยั้ง IGF-1R) มีประสิทธิภาพ การผ่าตัดวางแผนในระยะที่ไม่มีการอักเสบตามลำดับคือ การผ่าตัดลดความดันในเบ้าตา การผ่าตัดตาเหล่ และการผ่าตัดหนังตา

โรคทางระบบที่มีรอยโรคอักเสบเส้นใยที่อุดมด้วยพลาสมาเซลล์ที่ให้ผลบวกต่อ IgG4 ในเบ้าตา อาการบวมของต่อมน้ำตาที่ไม่เจ็บปวดพบมากที่สุด (86%) และการรักษาหลักคือการกดภูมิคุ้มกันด้วยสเตียรอยด์แบบค่อยๆ ลดหรือริทูซิแมบ มีการเพิ่มคำเตือนเกี่ยวกับโรคเส้นประสาทตาในเกณฑ์การวินิจฉัยที่ปรับปรุงปี 2023

การติดเชื้อราที่ร้ายแรงถึงชีวิตเกิดจากเชื้อราในอันดับ Mucorales ซึ่งแพร่กระจายอย่างรวดเร็วจากโพรงจมูกไปยังเบ้าตาและสมอง มักเกิดในผู้ป่วยเบาหวานและภูมิคุ้มกันบกพร่อง อัตราการเสียชีวิตสูงถึง 79% หากไม่ได้รับการรักษา การรักษาหลักคือการใช้ยาต้านราแอมโฟเทอริซินบีชนิดลิโปโซมร่วมกับการผ่าตัดตัดเนื้อเยื่อที่ตายแล้ว

ความผิดรูปของหลอดเลือดในเบ้าตา (ความผิดรูปของหลอดน้ำเหลือง) ที่พบบ่อยในวัยเด็ก อาจเริ่มด้วยตาโปนและปวดตาอย่างฉับพลันจากเลือดออกภายในก้อน (ถุงช็อกโกแลต) ใน MRI จะเห็นก้อนหลายห้องและระดับของเหลว-ของเหลว ซึ่งช่วยในการวินิจฉัย การเฝ้าดูแบบประคับประคองเป็นหลัก แต่ในรายรุนแรงอาจพิจารณาการผ่าตัดลดขนาดและการฉีดสารทำให้เกิดพังผืด อัตราเลือดออกซ้ำประมาณ 70% จึงต้องติดตามระยะยาว

ขนตาคุด (trichiasis) เป็นภาวะที่ขนตางอกเข้าหาลูกตาอย่างผิดปกติ ส่วนหนังตากลับ (epiblepharon) เป็นภาวะแต่กำเนิดที่เกิดจากผิวหนังส่วนเกินทำให้ขนตาสัมผัสกระจกตา การรักษา เช่น การถอนขนตา การจี้ด้วยไฟฟ้า การตัดรากขนตา หรือการผ่าตัด Hotz ดัดแปลง จะเลือกตามความรุนแรงและสาเหตุ

อธิบายสาเหตุ การจำแนก อาการ การวินิจฉัย และการรักษาภาวะหนังตาคว่ำ (เปลือกตาหงิกออกด้านนอก) แบ่งเป็น 4 ประเภท: ตามวัย, จากอัมพาต, จากแผลเป็น, และจากกลไก เน้นการรักษาด้วยการผ่าตัด เช่น lateral tarsal strip และวิธี Kuhnt-Szymanowski

อธิบายคำจำกัดความ การจำแนก (อัมพาต ตามวัย ตามอาการ) การวินิจฉัย และการรักษาภาวะคิ้วตก เช่น การตัดผิวหนังใต้คิ้วและการยกกล้ามเนื้อหน้าผาก

คำอธิบายที่ครอบคลุมเกี่ยวกับหนังตาตก (blepharoptosis): คำจำกัดความ การจำแนกตามสาเหตุ (แต่กำเนิด, เอ็นยึด, ระบบประสาท, กล้ามเนื้อ, เทียม), การวินิจฉัย การเลือกเทคนิคการผ่าตัด และการรักษาแบบประคับประคอง (ยาหยอดตา oxymetazoline)

คำอธิบายที่ครอบคลุมเกี่ยวกับหนังตาหงิกเข้า (แต่กำเนิด, ตามอายุ, จากแผลเป็น, จากอาการเกร็ง, จากกลไก) รวมถึงคำจำกัดความ การจำแนก อาการ การวินิจฉัย และการรักษาด้วยการผ่าตัด รายละเอียดประเด็นสำคัญในการเลือกเทคนิคการผ่าตัด เช่น วิธี Hotz, การดัดแปลงของ Jones และวิธี lateral tarsal strip

อธิบายคำจำกัดความ อาการ การวินิจฉัย (ประเมินตาม MRD-1) การวินิจฉัยแยกโรค (แตกต่างจากหนังตาตก) การรักษา (การตัดผิวหนังบริเวณขอบเปลือกตาและการตัดผิวหนังใต้คิ้ว) พยาธิสรีรวิทยา และพยากรณ์โรคของหนังตาหย่อนยาน (dermatochalasis)

อธิบายคำจำกัดความ การวินิจฉัยด้วยภาพ และการรักษาด้วยการผ่าตัดของ hemangioma ชนิด cavernous ซึ่งเป็นเนื้องอกไม่ร้ายแรงในเบ้าตาที่พบบ่อยในผู้ใหญ่ เป็นก้อนเนื้อที่มีเยื่อหุ้มและมีหลอดเลือด มักเกิดในกรวยกล้ามเนื้อ มีลักษณะเฉพาะคือการเพิ่มความเข้มของสัญญาณที่ล่าช้าในการตรวจ MRI แบบ dynamic การผ่าตัดเอาก้อนเนื้อออกทั้งหมดพร้อมเยื่อหุ้มผ่านทางด้านข้างของเบ้าตาเป็นวิธีการมาตรฐาน และการพยากรณ์โรคหลังการผ่าตัดเอาก้อนออกทั้งหมดดี