إصابة العين الناتجة عن الليزر التجميلي هي مصطلح عام لإصابات العين التي تحدث عندما يصطدم ضوء الليزر بالعين أثناء إجراءات الليزر التجميلية مثل إزالة الشعر، وإزالة الوشم، وتقليل التجاعيد، وتجديد سطح الوجه.
يعتمد الليزر التجميلي على نظرية التحلل الضوئي الحراري الانتقائي. وهو مبدأ تدمير انتقائي للكروموفور المستهدف باستخدام ضوء بطول موجي معين. الكروموفورات المستهدفة الرئيسية هي الميلانين والهيموغلوبين والماء.
ومع ذلك، توجد هذه الكروموفورات بكثرة داخل العين أيضًا. يمكن للميلانين في الظهارة الصبغية للشبكية والقزحية، والهيموغلوبين في الأوعية الدموية، والماء في القرنية والعدسة أن يمتص ضوء الليزر ويتعرض لأضرار جانبية.
على الرغم من أن إجراءات الليزر التجميلي تعتبر آمنة بشكل عام، إلا أن العلاجات حول الحجاج يمكن أن تسبب إصابات في العين بسبب تدابير السلامة غير المناسبة. الإجراءات النموذجية التي تتم بالقرب من العين تشمل ما يلي:
إزالة شعر الحواجب بالليزر: أحد أكثر الإجراءات المسببة شيوعًا.
إزالة وشم محدد العينين: إجراء يصعب فيه استخدام النظارات الواقية
تجديد سطح الوجه: إجراء تجديد البشرة باستخدام ليزر ثاني أكسيد الكربون وغيره
كي اللويحات الصفراء في الجفن: يتطلب إشعاعًا مباشرًا على الجفن
فيما يلي الأنواع الرئيسية لليزر التجميلي وخصائصها.
إصابة العين بعد إجراءات الليزر التجميلية تكون قصيرة الفترة بين التعرض وظهور الأعراض. لذلك، عادة ما يكون من السهل تحديد العلاقة السببية مع الإجراء. فيما يلي الأعراض الذاتية الرئيسية حسب الترتيب التكراري.
اضطرابات بصرية: تشمل انخفاض الرؤية، عدم وضوح الرؤية، العتمة، وتشوه الرؤية. وهي الشكوى الأكثر شيوعًا.
ألم أو انزعاج: غالبًا ما يكون هناك تاريخ من الشعور بألم في العين أثناء الإجراء.
رهاب الضوء (الحساسية للضوء): يترافق مع تلف القزحية أو التهاب العنبية.
شذوذ القرنية: تورم، سحجات، تقرحات، فقدان الظهارة. كما تم الإبلاغ عن تقرحات القرنية الناتجة عن ارتفاع حرارة الدرع المعدني في ليزر ثاني أكسيد الكربون 1).
التهاب العنبية: يُلاحظ التهاب العنبية الأمامي بشكل متكرر.
عدم انتظام حدقة العين وضمور القزحية: يمكن أن يمتص الميلانين القزحي طاقة الليزر، مما يؤدي إلى تلف قزحي لا رجعة فيه. ويصاحبه عيوب في الإضاءة الخلفية.
تم الإبلاغ عن مضاعفات عرضية حتى عند استخدام درع القرنية المعدني. في إعادة تسطيح سطح القرنية بليزر ثاني أكسيد الكربون، قد يؤدي عدم كفاية وقت التبريد بين نبضات الليزر إلى ارتفاع حرارة الدرع المعدني، مما يسبب التهاب القرنية الفقاعي في كلتا العينين. كما ورد أن وصول درجة حرارة القرنية إلى 80 درجة مئوية لمدة 14 ثانية يمكن أن يؤدي إلى تكون الساد.
معظم إصابات العين الناتجة عن الليزر التجميلي تحدث بسبب عدم الامتثال لتدابير السلامة. في دراسة شملت 40 شخصًا أصيبوا بإصابات في العين، كان معدل ارتداء النظارات الواقية 15% فقط.
لون القزحية: في القزحية الفاتحة، يمر الليزر بسهولة ويسبب إصابة في الجزء الخلفي من العين. في القزحية الداكنة، يحدث ضمور القزحية بشكل متكرر.
قطر حدقة العين: يزداد الخطر عندما يكون قطر حدقة العين 2-3 مم.
تاريخ أمراض العين السابقة: وجود تاريخ سابق يزيد من الخطر.
ظاهرة بيل: عند إغلاق الجفن، تدور العين إلى الأعلى، مما يجعل القزحية أكثر عرضة لدخول نطاق الليزر.
في اليابان، يتم تحديد طاقة الليزر بواسطة معايير JIS (المعايير الصناعية اليابانية)، ولكن بعض المنتجات الأجنبية لا تلتزم بهذه المعايير. حتى التعرض القصير لعدة ثوانٍ يمكن أن يسبب ضررًا لا رجعة فيه للشبكية الحسية عند إصابة المنطقة البقعية.
Qهل إغلاق العين يحمي من الليزر؟
A
سماكة الجفن غير كافية لمنع اختراق ضوء الليزر. إغلاق العين وحده لا يحميها، بل تحتاج إلى نظارات واقية أو درع قرنية يتوافق مع الطول الموجي. انظر قسم “الأسباب وعوامل الخطر” للتفاصيل.
تشخيص إصابة العين بعد إجراءات الليزر التجميلية سهل نسبيًا نظرًا للارتباط الزمني الواضح مع الإجراء. يتم تقييم موقع ومدى الضرر من خلال التاريخ الطبي والفحوصات المختلفة.
Qماذا يجب أن أفعل إذا شعرت بتغير في الرؤية بعد الليزر التجميلي؟
A
إذا لاحظت انخفاضًا في الرؤية أو ضبابية أو بقعًا سوداء أو عوائم بعد الإجراء، يجب عليك مراجعة طبيب العيون فورًا. الوقت بين التعرض وظهور الأعراض قصير، والفحص المبكر الدقيق ضروري لتقييم الضرر وتحديد خطة العلاج.
يختلف علاج إصابات العين الناتجة عن الليزر التجميلي حسب موقع الإصابة وشدتها. لا توجد إرشادات دوائية موحدة مثبتة. يتم تحديد خطة العلاج بناءً على التاريخ المرضي التفصيلي والفحص السريري.
علاج إصابات القرنية
الآفات السطحية: تُعالج بالمضادات الحيوية الموضعية، والستيرويدات الموضعية، وعدسات لاصقة علاجية أو ضماد العين.
تلف البطانة الداخلية: يؤدي تلف بطانة القرنية إلى تغيرات فقاعية وسماكة القرنية وفقدان البصر. قد تكون هناك حاجة لزراعة القرنية.
علاج تلف الشبكية
العلاج بالستيرويدات: يتم اختيار العلاج الموضعي أو الحقن أو الزرع أو الجهازي حسب الحالة. الهدف هو تقليل الالتهاب وتعزيز شفاء الظهارة الصباغية الشبكية.
الأدوية المضادة لعامل نمو بطانة الأوعية الدموية: عند حدوث أوعية دموية مشيمية جديدة، يكون حقن بيفاسيزوماب 1.25 ملغ/0.05 مل داخل الجسم الزجاجي فعالاً. تم الإبلاغ عن تراجع الغشاء وتحسن الرؤية.
علاجات أخرى
التهاب القزحية: يتم استخدام قطرات الستيرويد وموسعات الحدقة (مثل الأتروبين) لتخفيف الالتهاب.
حمض الأسكوربيك: يُعطى موضعياً أو عن طريق الفم لتعزيز نشاط الخلايا الليفية وتقليل تلف العين.
بالنسبة لتلف الشبكية الناتج عن الليزر، يُعتبر بشكل عام أنه “لا يوجد علاج فعال”. تأثير العلاج بالستيرويدات غير معروف أيضاً، والوقاية باستخدام النظارات الواقية هي الأكثر أهمية.
Qهل يمكن علاج تلف الشبكية الناتج عن الليزر التجميلي؟
A
يعتمد التشخيص على شدة الضرر ونوع الليزر. بالنسبة للأوعية الدموية الجديدة تحت الشبكية، فإن الأدوية المضادة لـ VEGF (بيفاسيزوماب) فعالة وقد تم الإبلاغ عن تحسن الرؤية. من ناحية أخرى، في حالات ثقب البقعة الصفراء أو تلف الشبكية الشديد الناتج عن ليزر Nd:YAG، قد يكون تشخيص الرؤية سيئًا.
تسبب الليزرات ذات الطول الموجي القصير (مثل KTP وليزر الصبغة النبضي) ضررًا حراريًا ضوئيًا من خلال التخثر الضوئي. ترفع درجة حرارة الشبكية بمقدار 40–60 درجة مئوية، مما يؤدي إلى تمسخ البروتينات.
تسبب الليزرات طويلة الموجة (الصمام الثنائي، Nd:YAG، والألكسندريت) بالإضافة إلى الضرر الحراري الضوئي موجات صدمة صوتية انفجارية. تخترق شظايا الكروموفور الأنسجة المحيطة مسببة تدميرًا فيزيائيًا.
الكروموفورات الرئيسية الماصة لضوء الليزر داخل العين هي الميلانين في ظهارة الشبكية الصبغية، والهيموغلوبين داخل الأوعية، وميلانين العنبية، والماء. ينخفض معامل امتصاص الميلانين مع زيادة الطول الموجي، بينما يكون امتصاص الهيموغلوبين أعلى في المنطقة الصفراء. تكون نفاذية الأنسجة أعلى مع الأطوال الموجية الأطول.
ليزر Nd:YAG (1064 نانومتر) عرضة للحوادث لأن طول موجته غير مرئي. بسبب طاقته العالية، يمكن أن يسبب ضررًا فيزيائيًا للشبكية، مما يؤدي إلى آفات عتامة الشبكية، ونزيف تحت الشبكية، وثقب البقعة.
ليزر ثاني أكسيد الكربون (10,600 نانومتر) يمتص بواسطة الماء ويسبب التبخر. يمكن أن يسبب ضررًا مباشرًا للقرنية والعدسة، وهما أنسجة غنية بالماء. في تقشير الجلد بليزر ثاني أكسيد الكربون، تم الإبلاغ عن حروق حول العين وقرحة القرنية الناتجة عن ارتفاع حرارة الدرع المعدني كأخطر المضاعفات1).
تم الإبلاغ عن أحداث سلبية في العيون ناتجة عن أجهزة الطاقة الاستئصالية، بما في ذلك اعتلال القرنية (اعتلال القرنية التعرضي)، وتلف القرنية، وتلف الشبكية، والأوعية الدموية الجديدة في البقعة1).
في مراجعة لـ21 تقرير حالة، حدثت إصابات عينية خطيرة في 33% من الحالات حتى مع الاستخدام المناسب للنظارات الواقية المحددة الطول الموجي والدروع القرنية داخل العين. قد تعكس الدروع المعدنية الليزر، بينما تحمل الدروع البلاستيكية خطر الذوبان والاشتعال مع الليزر طويل الموجة.
Sullivan DA, Rouen PA, Aragona P, et al. An update on the ocular surface and eye cosmetics and cosmetic procedures. Ocul Surf. 2024. Available in PMC 2024 July 14.
Aghamollaei H, Hashemi H, Fallahtafti M, Daryabari SH, Khabazkhoob M, Jadidi K. Applications of SMILE-extracted lenticules in ophthalmology. Int J Ophthalmol. 2024;17(1):173-187. PMID: 38239948.
Yan MK, Kocak E, Yoong K, Kam JK. Ocular injuries resulting from commercial cosmetic procedures. Clin Exp Optom. 2020;103(4):430-433. PMID: 31382317.
انسخ نص المقال والصقه في مساعد الذكاء الاصطناعي الذي تفضله.
تم نسخ المقال إلى الحافظة
افتح أحد مساعدي الذكاء الاصطناعي أدناه والصق النص المنسوخ في مربع المحادثة.
