Chấn thương mắt do laser thẩm mỹ là thuật ngữ chung chỉ các tổn thương mắt xảy ra khi tia laser chiếu vào mắt trong quá trình thực hiện các thủ thuật laser thẩm mỹ như triệt lông, xóa xăm, giảm nếp nhăn và tái tạo bề mặt da mặt.
Laser thẩm mỹ dựa trên lý thuyết quang nhiệt phân hủy chọn lọc. Đó là nguyên lý phá hủy có chọn lọc các sắc tố đích bằng ánh sáng có bước sóng cụ thể. Các sắc tố đích chính là melanin, hemoglobin và nước.
Tuy nhiên, các sắc tố này cũng có nhiều trong mắt. Melanin ở biểu mô sắc tố võng mạc và mống mắt, hemoglobin trong mạch máu, và nước ở giác mạc và thủy tinh thể có thể hấp thụ tia laser và bị tổn thương thứ phát.
Mặc dù các thủ thuật laser thẩm mỹ thường được coi là an toàn, nhưng các điều trị quanh hốc mắt có thể gây chấn thương mắt do các biện pháp an toàn không phù hợp. Các thủ thuật điển hình được thực hiện gần mắt bao gồm:
Triệt lông mày bằng laser: Một trong những thủ thuật nguyên nhân phổ biến nhất.
Xóa hình xăm kẻ mắt: Thủ thuật khó sử dụng kính bảo hộ
Tái tạo bề mặt da mặt: Thủ thuật trẻ hóa da bằng laser CO2, v.v.
Chấn thương mắt sau các thủ thuật laser thẩm mỹ có thời gian từ khi tiếp xúc đến khi xuất hiện triệu chứng ngắn. Do đó, mối quan hệ nhân quả với thủ thuật thường dễ dàng xác định. Các triệu chứng chủ quan chính được liệt kê theo thứ tự tần suất.
Rối loạn thị giác: Bao gồm giảm thị lực, mờ mắt, ám điểm và dị hình thị. Đây là phàn nàn phổ biến nhất.
Đau hoặc khó chịu: Thường có tiền sử đau mắt trong quá trình thực hiện thủ thuật.
Sợ ánh sáng (nhạy cảm với ánh sáng): Liên quan đến tổn thương mống mắt hoặc viêm màng bồ đào.
Tổn thương có thể từ đoạn trước đến đoạn sau của mắt.
Dấu hiệu đoạn trước
Bất thường giác mạc: sưng, trầy xước, loét, khuyết biểu mô. Với laser CO2, loét giác mạc do tấm chắn kim loại quá nóng cũng đã được báo cáo 1).
Viêm màng bồ đào: Viêm màng bồ đào trước thường gặp.
Đồng tử không đều và teo mống mắt: Melanin mống mắt hấp thụ năng lượng laser, có thể gây tổn thương mống mắt không hồi phục. Kèm theo khuyết tật xuyên sáng.
Đục thủy tinh thể: Laser diode có thể gây đục thủy tinh thể. Biểu hiện dưới dạng đục nhân.
Đã có báo cáo về biến chứng ngẫu nhiên ngay cả khi sử dụng tấm chắn giác mạc kim loại. Trong tái tạo bề mặt bằng laser CO2, thời gian làm mát không đủ giữa các xung laser có thể làm tấm chắn kim loại quá nóng, gây bệnh lý giác mạc bọng nước hai mắt. Cũng có báo cáo rằng nhiệt độ giác mạc đạt 80°C trong 14 giây có thể dẫn đến hình thành đục thủy tinh thể.
Phần lớn các chấn thương mắt do laser thẩm mỹ xảy ra do không tuân thủ các biện pháp an toàn. Trong một nghiên cứu trên 40 người bị chấn thương mắt, tỷ lệ đeo kính bảo vệ chỉ là 15%.
Màu sắc mống mắt: Ở mống mắt sáng màu, tia laser dễ xuyên qua và gây tổn thương phần sau mắt. Ở mống mắt tối màu, teo mống mắt thường xảy ra hơn.
Đường kính đồng tử: Nguy cơ tăng lên khi đường kính đồng tử từ 2–3 mm.
Tiền sử bất thường về mắt: Có tiền sử bất thường về mắt làm tăng nguy cơ.
Hiện tượng Bell: Khi nhắm mắt, nhãn cầu xoay lên trên, khiến mống mắt dễ nằm trong vùng chiếu laser hơn.
Tại Nhật Bản, năng lượng laser bị giới hạn bởi tiêu chuẩn JIS (Tiêu chuẩn Công nghiệp Nhật Bản), nhưng một số sản phẩm nước ngoài không tuân thủ tiêu chuẩn này. Chỉ vài giây tiếp xúc cũng có thể gây tổn thương võng mạc giác quan không hồi phục nếu chiếu vào vùng hoàng điểm.
QNhắm mắt có bảo vệ khỏi tia laser không?
A
Độ dày của mí mắt không đủ để ngăn tia laser xuyên qua. Chỉ nhắm mắt không bảo vệ được mắt; cần kính bảo hộ hoặc tấm chắn giác mạc phù hợp với bước sóng. Xem phần “Nguyên nhân và Yếu tố Nguy cơ” để biết chi tiết.
Chấn thương mắt sau các thủ thuật laser thẩm mỹ tương đối dễ chẩn đoán do mối liên quan thời gian rõ ràng với thủ thuật. Hỏi bệnh và các xét nghiệm khác nhau được kết hợp để đánh giá vị trí và mức độ tổn thương.
Điều quan trọng là hỏi về bước sóng, công suất và chế độ phát xạ của laser đã sử dụng. Thời gian chiếu, khoảng cách và việc sử dụng thiết bị bảo vệ cũng cần được xác nhận.
Đo nhãn áp: Cần thiết để đánh giá glôcôm thứ phát.
QNên làm gì nếu cảm thấy thay đổi thị lực sau khi laser thẩm mỹ?
A
Nếu sau thủ thuật bạn nhận thấy giảm thị lực, mờ mắt, điểm mù hoặc ruồi bay, hãy đến khám bác sĩ nhãn khoa ngay lập tức. Thời gian từ khi tiếp xúc đến khi xuất hiện triệu chứng rất ngắn, và việc kiểm tra sớm chi tiết là cần thiết để đánh giá tổn thương và xác định kế hoạch điều trị.
Điều trị tổn thương mắt do laser thẩm mỹ khác nhau tùy theo vị trí và mức độ tổn thương. Không có hướng dẫn dùng thuốc thống nhất nào được thiết lập. Kế hoạch điều trị được xác định dựa trên tiền sử bệnh chi tiết và khám lâm sàng.
Điều trị tổn thương giác mạc
Tổn thương bề mặt: Được quản lý bằng kháng sinh tại chỗ, steroid tại chỗ, kính áp tròng điều trị hoặc băng mắt.
Tổn thương nội mô: Tổn thương nội mô giác mạc có thể dẫn đến biến đổi dạng bọng nước, dày giác mạc và mất thị lực. Có thể cần ghép giác mạc.
Điều trị tổn thương võng mạc
Liệu pháp steroid: Dùng tại chỗ, tiêm, cấy ghép hoặc toàn thân tùy theo tình trạng bệnh. Mục đích là giảm viêm và thúc đẩy lành biểu mô sắc tố võng mạc.
Thuốc kháng VEGF: Tiêm nội nhãnbevacizumab 1,25 mg/0,05 mL có hiệu quả khi xuất hiện tân mạch hắc mạc. Đã có báo cáo về sự thoái lui màng và phục hồi thị lực.
Các phương pháp điều trị khác
Viêm mống mắt: Sử dụng thuốc nhỏ mắt steroid và thuốc giãn đồng tử (như atropine) để chống viêm.
Axit ascorbic: Được dùng tại chỗ hoặc đường uống để thúc đẩy hoạt động của nguyên bào sợi và giảm tổn thương mắt.
Đối với tổn thương võng mạc do laser, thường được coi là “không có phương pháp điều trị hiệu quả”. Hiệu quả của liệu pháp steroid cũng chưa rõ, và phòng ngừa bằng cách sử dụng kính bảo vệ là quan trọng nhất.
QTổn thương võng mạc do laser thẩm mỹ có chữa được không?
A
Tiên lượng phụ thuộc vào mức độ tổn thương và loại laser. Đối với tân mạch hắc mạc, thuốc kháng VEGF (bevacizumab) có hiệu quả và đã có báo cáo phục hồi thị lực. Mặt khác, trong trường hợp lỗ hoàng điểm hoặc tổn thương võng mạc nặng do laser Nd:YAG, tiên lượng thị lực có thể xấu.
Tác động của laser lên mô sống được xác định bởi công suất chiếu xạ và thời gian tiếp xúc, và được phân loại thành: phá hủy, bốc hơi quang học, đông tụ, tác dụng tăng nhiệt và phản ứng quang hóa.
Cơ chế tổn thương mắt phụ thuộc vào bước sóng laser.
Laser bước sóng ngắn (như KTP, laser nhuộm xung) gây tổn thương quang nhiệt thông qua quang đông. Làm tăng nhiệt độ võng mạc lên 40–60°C, gây biến tính protein.
Các sắc tố chính hấp thụ ánh sáng laser trong mắt là melanin ở biểu mô sắc tố võng mạc, hemoglobin trong mạch máu, melanin màng bồ đào và nước. Hệ số hấp thụ của melanin giảm khi bước sóng tăng, trong khi hấp thụ hemoglobin cao nhất ở vùng vàng. Độ trong suốt của mô cao hơn ở bước sóng dài hơn.
Laser Nd:YAG (1064 nm) dễ gây tai nạn vì bước sóng của nó không nhìn thấy được. Do công suất cao, nó có thể gây tổn thương vật lý cho võng mạc, hình thành các tổn thương đục võng mạc, xuất huyết dưới võng mạc và lỗ hoàng điểm.
Laser CO2 (10.600 nm) bị nước hấp thụ và gây bốc hơi. Nó có thể gây tổn thương trực tiếp đến giác mạc và thủy tinh thể, là các mô giàu nước. Trong tái tạo bề mặt bằng CO2, bỏng quanh ổ mắt và loét giác mạc do tấm chắn kim loại quá nóng đã được báo cáo là biến chứng nghiêm trọng nhất1).
Các biến cố bất lợi về mắt do thiết bị năng lượng cắt bỏ đã được báo cáo, bao gồm bệnh giác mạc (bệnh giác mạc do tiếp xúc), tổn thương giác mạc, tổn thương võng mạc và tân mạchhoàng điểm1).
Trong một đánh giá 21 báo cáo ca bệnh, chấn thương mắt nghiêm trọng xảy ra ở 33% trường hợp dù đã sử dụng kính bảo hộ bước sóng cụ thể và tấm chắn giác mạc nội nhãn đúng cách. Tấm chắn kim loại có thể phản xạ tia laser, trong khi tấm chắn nhựa có nguy cơ nóng chảy và bốc cháy với laser bước sóng dài.
Sullivan DA, Rouen PA, Aragona P, et al. An update on the ocular surface and eye cosmetics and cosmetic procedures. Ocul Surf. 2024. Available in PMC 2024 July 14.
Aghamollaei H, Hashemi H, Fallahtafti M, Daryabari SH, Khabazkhoob M, Jadidi K. Applications of SMILE-extracted lenticules in ophthalmology. Int J Ophthalmol. 2024;17(1):173-187. PMID: 38239948.
Yan MK, Kocak E, Yoong K, Kam JK. Ocular injuries resulting from commercial cosmetic procedures. Clin Exp Optom. 2020;103(4):430-433. PMID: 31382317.
Sao chép toàn bộ bài viết và dán vào trợ lý AI bạn muốn dùng.
Đã sao chép bài viết vào clipboard
Mở một trợ lý AI bên dưới và dán nội dung đã sao chép vào ô chat.
