گل‌مژه (مونومورای)

نکات کلیدی در یک نگاه

گل‌مژه التهاب حاد چرکی غدد چربی، عرق یا میبوم پلک است که به دو نوع خارجی (غدد زایس و مول) و داخلی (غده میبوم) تقسیم می‌شود.
عامل اصلی استافیلوکوک اورئوس است؛ همچنین CNS، P. acnes و کورینه‌باکتریوم نیز یافت می‌شوند.
در مراحل اولیه قرمزی، تورم و حساسیت موضعی دیده می‌شود و با پیشرفت، آبسه‌ای با سر چرکی تشکیل می‌گردد.
درمان اصلی با قطره‌های آنتی‌بیوتیک است. در صورت تشکیل آبسه، برش و تخلیه یا سوراخ کردن و تخلیه انجام می‌شود.
تشخیص افتراقی از شالازیون حاد اولیه آسان نیست، بنابراین معاینه دقیق بینایی و لمس ضروری است.
در نوزادان و کودکان خردسال، احتمال پیشرفت سریع به آبسه پلک و سلولیت اربیت وجود دارد، بنابراین پیگیری مکرر لازم است.
در صورت عود عفونت، باید بیماری‌های سیستمیک مانند دیابت و لوسمی بررسی شوند.

1. گل‌مژه (چشم‌درد) چیست؟

گل‌مژه (hordeolum) یک عفونت حاد باکتریایی غدد پلک است. التهاب حاد چرکی در غدد چربی، عرق یا میبوم پلک رخ می‌دهد و علائم اصلی آن قرمزی، تورم و درد پلک است. این یک بیماری شایع چشمی است که معمولاً به عنوان «چشم‌درد» شناخته می‌شود.

گل‌مژه بر اساس نوع غده عفونی به دو نوع خارجی و داخلی تقسیم می‌شود.

نوع	غده عفونی	محل سر چرک	ویژگی
گل‌مژه خارجی	غده زایس (غده چربی) و غده مول (غده عرق)	سمت پوست	نسبتاً به راحتی خودبه‌خود تخلیه می‌شود
گل‌مژه داخلی	غده میبوم	سمت ملتحمه	درد شدید و تخلیه خودبه‌خودی دشوار

گل‌مژه خارجی التهاب چرکی در غده زایس یا غده مول در ریشه مژه است و سر چرک در سمت پوست دیده می‌شود. تخلیه خودبه‌خودی نسبتاً آسان است. در مقابل، گل‌مژه داخلی التهاب حاد چرکی غده میبوم است که در داخل پلک به صورت طولی قرار دارد و سر چرک در سمت ملتحمه پلک تشکیل می‌شود. درد شدید است و تمایل به تخلیه خودبه‌خودی ندارد، بنابراین اغلب نیاز به برش و تخلیه دارد.

برای افتراق از شالازیون، مهم است که گل‌مژه یک التهاب عفونی حاد با قرمزی و درد قابل توجه است. شالازیون یک التهاب گرانولوماتوز مزمن بدون درد است و اصولاً علائم التهابی کمی دارد. با این حال، علائم شالازیون حاد اولیه و گل‌مژه مشابه هستند و گاهی افتراق آسان نیست.

Q تفاوت گل‌مژه (منمای) و شالازیون چیست؟

گل‌مژه یک عفونت حاد باکتریایی ناشی از استافیلوکوکوس اورئوس و سایر باکتری‌ها است که با قرمزی، درد و تشکیل چرک مشخص می‌شود. در مقابل، شالازیون یک التهاب گرانولوماتوز مزمن بدون درد ناشی از تجمع ترشحات غدد میبومین است و علائم التهابی معمولاً خفیف هستند. با این حال، شالازیون حاد ممکن است از نظر علائم شبیه گل‌مژه باشد و تشخیص آن دشوار شود. اگر درد ادامه یابد و ضایعه به لبه پلک محدود شود، باید به گل‌مژه داخلی مشکوک شد.

2. علائم اصلی و یافته‌های بالینی

تصویر بالینی گل‌مژه خارجی: سه مورد (با فلش) نشان‌دهنده قرمزی و تورم در لبه پلک

Jun SY, et al. Clinical characteristics of Demodex-associated recurrent hordeola: an observational, comparative study. Sci Rep. 2021;11:21398. DOI: 10.1038/s41598-021-00599-7. Figure 1. PMCID: PMC8560857. License: CC BY 4.0.

تصاویر بالینی گل‌مژه خارجی (با فلش) در سه بیمار: مرد 54 ساله (A و B)، مرد 21 ساله (C و D) و زن 63 ساله (E و F) که قرمزی و تورم موضعی در لبه پلک را نشان می‌دهد. این تصاویر مربوط به چرک در سمت پوست، قرمزی و تورم پلک است که در بخش «علائم اصلی و یافته‌های بالینی» بحث شده است.

علائم گل‌مژه با گذشت زمان از شروع بیماری تغییر می‌کند. در مراحل اولیه، یک ندول کوچک همراه با قرمزی و تورم در ناحیه محدودی از پلک ظاهر می‌شود و قرمزی، تورم، حساسیت به لمس و درد خودبه‌خودی ایجاد می‌شود. در موارد خفیف، بیمار اغلب از درد هنگام پلک زدن شکایت دارد.

یافته‌های گل‌مژه خارجی

محل عفونت: غدد زایس (غدد چربی) و غدد مول (غدد عرق)

موقعیت چرک: سمت پوست

ظاهر: قرمزی و تورم موضعی روی پوست پلک، چرک در سمت پوست مشاهده می‌شود

تخلیه خودبه‌خودی چرک: معمولاً از سمت پوست تخلیه می‌شود

یافته‌های گل‌مژه داخلی

محل عفونت: غدد میبومین

موقعیت چرک: سمت ملتحمه

ظاهر: تورم و قرمزی پلک، با برگرداندن پلک چرک در سمت ملتحمه مشاهده می‌شود

درد: شدیدتر از گل مژه خارجی. به دلیل دشواری در تخلیه خودبه‌خودی چرک، درد پایدارتر است.

با پیشرفت، آبسه‌ای با یک پلاگ چرکی در راس ناحیه عفونی تشکیل می‌شود. گل مژه خارجی و داخلی بر اساس محل پلاگ چرکی تشخیص داده می‌شوند. در گل مژه خارجی، پلاگ چرکی در سمت پوست و در گل مژه داخلی، در سمت ملتحمه پلک مشاهده می‌شود.

ویژگی‌های کودکان و نوزادان

در کودکان، پلک متورم و قرمز می‌شود و با کاهش تورم، یک توده سفت (آبسه) به اندازه نخود تا لوبیا قابل لمس است. در نوزادان، به دلیل نابالغی سیستم ایمنی، گل مژه ممکن است به سرعت به آبسه پلک یا سلولیت اربیتال تبدیل شود. بنابراین، پیگیری مکرر در نوزادان مبتلا به گل مژه ضروری است.

گسترش سریع تورم و قرمزی، تب، بیرون‌زدگی چشم و محدودیت حرکات چشم نشان‌دهنده پیشرفت به سلولیت اربیتال است و نیاز به اقدام فوری دارد.

3. علل و عوامل خطر

عوامل ایجادکننده

عامل اصلی ایجاد گل مژه، استافیلوکوکوس اورئوس (Staphylococcus aureus) است. سایر باکتری‌های ساکن کیسه ملتحمه مانند استافیلوکوک کواگولاز منفی (CNS)، Propionibacterium acnes و کورینه‌باکتریوم نیز شناسایی می‌شوند. در موارد دارای ترشح چرکی، انجام کشت و آزمایش حساسیت دارویی توصیه می‌شود و میزان تشخیص حدود 70٪ است.

مکانیسم بروز و عوامل موضعی

گل مژه خارجی: انسداد مجرای غدد زایس یا مول و رکود ترشحات منجر به عفونت باکتریایی و التهاب چرکی حاد می‌شود.
گل مژه داخلی: التهاب چرکی حاد غدد میبومین. با اختلال عملکرد غدد میبومین (MGD) مرتبط است و MGD موضعی در بروز گل مژه داخلی نقش دارد.
عدم رعایت بهداشت پلک: منجر به افزایش رشد باکتری‌های ساکن می‌شود.
استفاده از لنزهای تماسی: تحریک مکانیکی پلک و ملتحمه و ورود باکتری‌ها خطر عفونت را افزایش می‌دهد.
مالش چشم: باکتری‌ها از دست‌ها به دهانه غدد منتقل می‌شوند.

عوامل خطر سیستمیک

در صورت عفونت‌های مکرر، باید به وجود بیماری‌های سیستمیک زمینه‌ای که باعث افزایش استعداد به عفونت می‌شوند، شک کرد.

دیابت: کاهش عملکرد ایمنی و ضعف بافتی به دلیل قند خون بالا
لوسمی و بیماری‌های خونی: افزایش استعداد به عفونت به دلیل کاهش عملکرد نوتروفیل‌ها
وضعیت سرکوب ایمنی: مصرف طولانی مدت استروئیدها، استفاده از داروهای سرکوب‌کننده ایمنی و غیره
نابالغی ایمنی در نوزادان و کودکان: مکانیسم‌های دفاعی موضعی در برابر باکتری‌ها ناکافی است

4. تشخیص و روش‌های آزمایش

مراحل تشخیص

تشخیص گل‌مژه بر اساس معاینه بصری و لمس است. قرمزی موضعی، تورم، سفتی و نقطه چرکی پلک تأیید می‌شود. در مواردی که ترشح چرک وجود دارد، کشت باکتریایی و آزمایش حساسیت دارویی توصیه می‌شود؛ میزان تشخیص حدود 70٪ است.

مراحل آزمایش:

معاینه بصری: بررسی قرمزی، تورم و موقعیت نقطه چرکی پلک (سمت پوست در مقابل ملتحمه)
لمس: بررسی سفتی موضعی و حساسیت به فشار
برگرداندن پلک: برای مشاهده نقطه چرکی در سمت ملتحمه در گل‌مژه داخلی
کشت باکتریایی: جداسازی باکتری و آزمایش حساسیت دارویی در موارد ترشح چرک

Q آیا برای تشخیص گل‌مژه به تصویربرداری نیاز است؟

برای تشخیص گل‌مژه معمولی، تصویربرداری (مانند MRI یا CT) لازم نیست. تشخیص با معاینه بصری و لمس قرمزی موضعی، تورم و نقطه چرکی امکان‌پذیر است. با این حال، در صورت مشکوک شدن به گسترش به سلولیت اربیت (با علائمی مانند بیرون‌زدگی چشم، محدودیت حرکت چشم، تب بالا) انجام CT با کنتراست ضروری است.

تشخیص افتراقی

علائم اولیه گل‌مژه و شالازیون حاد مشابه هستند و ممکن است تشخیص افتراقی آسان نباشد. تشخیص افتراقی با بیماری‌های زیر مهم است.

بیماری	تفاوت با گل‌مژه
شالازیون (شالازیون حاد)	واکنش التهابی خفیف و اغلب بدون درد. سیر مزمن با تشکیل گرانولوم. اما در مرحله حاد تشخیص افتراقی دشوار است
تومور پلک	توده با مرز مشخص. بدون قرمزی یا درد. سیر طولانی
تومور ملتحمه	ضایعه تومورال محدود به سطح ملتحمه
کیست ناشی از غدد میبومین (کیست کراتینی داخل تارسال)	ضایعه کیستیک بدون درد. بدون یافته التهابی
ملتحمه عفونی	التهاب در کل پلک یا ملتحمه کره چشم. فاقد سفتی یا نقطه چرکی موضعی

در گل‌مژه داخلی، تداوم درد و محدودیت ضایعه به لبه پلک به تشخیص افتراقی از شالازیون حاد کمک می‌کند. در صورت توده‌های مکرر و مقاوم به درمان، بررسی بافت‌شناسی برای افتراق از تومورهای پلک (مانند کارسینوم غدد سباسه) در نظر گرفته می‌شود.

5. روش‌های درمان استاندارد

دارودرمانی

قطره‌های چشمی آنتی‌بیوتیک (خط اول) :

قطره چشمی بست‌رون 0.5% (سفمنوکسیم) 4 بار در روز
قطره چشمی کلاویت 0.5% (لووفلوکساسین) 4 بار در روز

قطره چشمی آزیترومایسین هیدرات (آزیمایسین 1%) :

این گزینه برای مواردی مانند گل‌مژه داخلی که باکتری عامل به عمق غدد میبومین مرتبط است، مفید می‌باشد. برای جزئیات بیشتر به بخش «جایگاه قطره آزیترومایسین» در این مقاله مراجعه کنید.

آنتی‌بیوتیک خوراکی (در موارد تورم و قرمزی شدید) :

مصرف همزمان آنتی‌بیوتیک خوراکی از گروه سفم

داروهای ضدالتهاب :

استفاده همزمان از داروهای ضدالتهاب (قطره یا خوراکی NSAIDs) نیز رایج است

درمان جراحی

اندیکاسیون برش و تخلیه چرک :

پس از تشکیل آبسه، در صورت عدم تخلیه خودبه‌خودی چرک
به‌ویژه در گل‌مژه داخلی (به دلیل درد شدید مداوم، به‌طور فعال انجام می‌شود)

اندیکاسیون پنکسیون سرپایی:

گل مژه داخلی با نقطه چرکی مشخص
پنکسیون با سوزن 21 تا 25 گیج و تخلیه چرک با سواب پنبه‌ای

اصول درمان

از آنجایی که این بیماری یک عفونت باکتریایی است، درمان اصلی تجویز آنتی‌بیوتیک است. در بسیاری از موارد، آنتی‌بیوتیک و داروهای ضدالتهاب به صورت تجربی تجویز می‌شوند. قطره چشمی بست‌رون 0.5% (سفمنوکسیم) یا کلاویت 0.5% (لووفلوکساسین) 4 بار در روز استفاده می‌شود. در موارد شدید با تورم و قرمزی زیاد، آنتی‌بیوتیک خوراکی سفالوسپورینی نیز اضافه می‌شود.

جایگاه قطره چشمی آزیترومایسین

قطره چشمی آزیترومایسین هیدرات 1% (آزیمایسین 1%) یک آنتی‌بیوتیک ماکرولید 15 حلقه‌ای است که در ژاپن برای درمان ورم ملتحمه، بلفاریت، گل مژه و داکریوسیستیت ناشی از باکتری‌های حساس تأیید شده است. این دارو توزیع خوبی در غدد میبومین و بافت‌های چربی دارد و با نیمه‌عمر طولانی در بافت (حدود 7 روز)، رژیم دوز کم‌بار آن مشخص می‌شود: دو بار در روز از روز اول تا دوم، و سپس یک بار در روز از روز سوم به مدت 14 روز.

مفید بودن در گل مژه داخلی و میبومیت:

شیموهیرا و همکاران در مطالعه‌ای روی 3 مورد گل مژه داخلی و 16 مورد میبومیت گزارش کردند که قطره چشمی آزیترومایسین هیدرات (دو بار در روز در دو روز اول، سپس یک بار در روز به مدت 14 روز) در بهبود علائم التهابی مؤثر بوده است. ⁸⁾ به ویژه در مواردی که Cutibacterium acnes (قبلاً Propionibacterium acnes) جدا شده بود، پاسخ خوبی مشاهده شد و این دارو در گل مژه داخلی همراه با کراتوکونژونکتیویت فلیکتنولار نیز مفید بود. ⁸⁾

ویژگی‌های مکانیسم اثر:

آزیترومایسین علاوه بر کوکسی‌های گرم‌مثبت (استافیلوکوکوس اورئوس، CNS) علیه Cutibacterium acnes و سایر باکتری‌های بی‌هوازی ساکن غدد میبومین نیز فعال است و می‌تواند پاتوژن‌های عمقی غدد میبومین را که با کینولون‌ها و سفالوسپورین‌ها به سختی قابل دسترسی هستند، پوشش دهد. علاوه بر این، دارای اثرات ضدالتهابی مستقل از اثر ضدباکتریایی (مهار ماتریکس متالوپروتئینازها و مهار تولید سیتوکین‌ها) و بهبود متابولیسم لیپید است که می‌تواند در گل مژه داخلی و گل مژه عودکننده با زمینه اختلال عملکرد غدد میبومین (MGD) مؤثر باشد. ^9,10)

جایگاه:

این دارو گزینه‌ای است که در گل مژه داخلی مقاوم به قطره‌های سفمنوکسیم یا لووفلوکساسین، گل مژه عودکننده و موارد همراه با MGD در اولویت بررسی قرار می‌گیرد. تعداد کم دفعات مصرف و سهولت حفظ پایبندی به درمان، آن را در کودکان و سالمندان مفید می‌سازد.

روش تخلیه با برش

اگر آبسه تشکیل شده و تخلیه خودبه‌خودی رخ ندهد، به‌ویژه در گل‌مژه داخلی که درد خودبه‌خودی شدید ادامه می‌یابد، تخلیه با برش انجام می‌شود.

بی‌حسی: بی‌حسی نفوذی زیرجلدی و زیرملتحمه‌ای پلک انجام می‌شود. یک شکاف‌بازکن نصب می‌شود.

برش گل‌مژه خارجی:

برش از سمت پوست با استفاده از چاقوی جراحی انجام می‌شود
برش در امتداد خطوط پوستی پلک و موازی با لبه پلک قرار داده می‌شود (برای جلوگیری از انقباض اسکار)
برای به حداقل رساندن خونریزی، از شریان تارسال که ۳ میلی‌متر بالای لبه پلک فوقانی قرار دارد، دوری کنید

برش گل‌مژه داخلی:

پس از برگرداندن پلک، نقطه چرکی را عمود بر لبه پلک برش دهید
مراقب باشید به مجاری غدد میبومین مجاور آسیب نرسانید

اقدامات پس از تخلیه: پس از تخلیه کافی، در صورت نیاز هموستاز فشاری انجام می‌شود، پماد چشمی آنتی‌بیوتیک ریخته شده و سپس چشم‌بند استفاده می‌شود.

سوراخ‌کاری سرپایی

برای گل‌مژه داخلی با نقطه چرکی واضح، سوراخ‌کاری و تخلیه سرپایی مؤثر است. با سوزن ۲۱ تا ۲۵ گیج سوراخ کرده، با پنبه و غیره تخلیه کرده و سپس آنتی‌بیوتیک تجویز می‌شود. نسبت به برش تهاجم کمتری دارد و مزیت تکمیل در مطب را دارد.

Q آیا گل‌مژه خودبه‌خود خوب می‌شود؟

گل‌مژه خارجی نسبتاً به راحتی تخلیه خودبه‌خودی می‌شود و در موارد خفیف ممکن است خودبه‌خود بهبود یابد. با این حال، گل‌مژه داخلی درد شدید دارد و به سختی خودبه‌خود تخلیه می‌شود، بنابراین اغلب نیاز به قطره چشمی آنتی‌بیوتیک یا تخلیه با برش دارد. همچنین اگر درمان به تأخیر بیفتد، خطر پیشرفت به آبسه پلک یا آبسه حدقه وجود دارد، بنابراین توصیه می‌شود هر چه زودتر به چشم‌پزشک مراجعه کنید.

6. پاتوفیزیولوژی و مکانیسم دقیق بروز بیماری

مکانیسم بروز گل مژه خارجی

گل مژه خارجی در اثر التهاب حاد چرکی در غدد زایس (غدد چربی) و غدد مول (غدد عرق) که در پایه مژه‌ها باز می‌شوند، ایجاد می‌شود. انسداد مجرای غده یا رکود ترشحات منجر به تکثیر باکتری‌های معمول (عمدتاً استافیلوکوکوس اورئوس) و ایجاد التهاب حاد می‌شود. با پیشرفت التهاب، آبسه تشکیل شده و یک نقطه چرکی در سمت پوست ظاهر می‌شود.

مکانیسم بروز گل مژه داخلی

گل مژه داخلی در اثر التهاب حاد چرکی در غدد میبومین که در داخل پلک به صورت طولی قرار دارند، ایجاد می‌شود. در صورت وجود نارسایی موضعی غدد میبومین (MGD)، انسداد مجرا و تغییر در ویژگی‌های ترشحات رخ می‌دهد که بستر مناسبی برای عفونت باکتریایی ایجاد می‌کند. گل مژه داخلی نسبت به گل مژه خارجی در عمق آناتومیکی بیشتری قرار دارد، بنابراین درد شدیدتر است و تخلیه خودبه‌خودی چرک دشوارتر است.

ویژگی‌های باکتری عامل

باکتری عامل گل مژه عمدتاً از باکتری‌های معمول کیسه ملتحمه است. استافیلوکوکوس اورئوس شایع‌ترین است و بیماری‌زایی آن (تولید سموم و تهاجم بافتی) در شدت التهاب حاد نقش دارد. استافیلوکوک‌های کواگولاز منفی (CNS)، پروپیونی باکتریوم آکنه و کورینه باکتریوم بیماری‌زایی کمتری دارند، اما در میزبان‌های با نقص ایمنی می‌توانند عفونت قابل توجهی ایجاد کنند.

پیشرفت التهاب و عوارض

در صورت تأخیر در درمان یا درمان نامناسب، یا در شرایط نقص ایمنی، التهاب ممکن است از داخل پلک فراتر رفته و از سپتوم اربیت عبور کند و منجر به تشکیل آبسه پلک یا آبسه اربیت شود. در نوزادان و کودکان خردسال، به دلیل رشد ناقص سپتوم اربیت، التهاب به سرعت به داخل حفره اربیت گسترش می‌یابد. در صورت بروز سلولیت اربیت، خطر اختلال بینایی، اختلال حرکات چشم و عوارض داخل جمجمه‌ای وجود دارد که نیاز به تجویز زودهنگام آنتی‌بیوتیک‌های سیستمیک و مدیریت بستری دارد.

در صورت عفونت باکتریایی همزمان کیست کراتینه داخل تارسال غده میبومین (intratarsal keratinous cyst of the meibomian gland)، تصویر بالینی مشابه گل مژه داخلی ایجاد می‌شود.

در صورت مزمن شدن التهاب

در مواردی که التهاب شدید ادامه یابد یا عود کند، ممکن است قرمزی و توده در لبه پلک باقی بماند. عفونت‌های مکرر می‌تواند منجر به فیبروز و اسکار در تارس (صفحه پلک) و در نتیجه تغییر شکل پلک شود. همچنین، پس از فروکش التهاب حاد، تغییرات گرانولوماتوز ممکن است باقی بماند و به شالازیون تبدیل شود.

7. پیشگیری از عود و پیگیری

پاسخ به درمان و پیش‌آگهی

اکثر موارد به درمان آنتی‌بیوتیکی یا جراحی به خوبی پاسخ می‌دهند و بدون عارضه بهبود می‌یابند. در مواردی که التهاب شدید ادامه یابد یا عود کند، ممکن است قرمزی و توده در لبه پلک باقی بماند. در صورت تأخیر در درمان یا عدم انجام درمان مناسب، احتمال پیشرفت به آبسه پلک یا آبسه اربیت وجود دارد.

مدیریت موارد عود

در صورت عفونت مکرر، به بیماری‌های سیستمیک زمینه‌ای که باعث افزایش حساسیت به عفونت می‌شوند مشکوک شده و بررسی‌های زیر انجام می‌شود:

آزمایش قند خون (غربالگری دیابت)
آزمایش خون (شمارش و افتراق گلبول‌های سفید، رد لوسمی و بیماری‌های خونی)
ارزیابی عملکرد ایمنی

برای پیشگیری از گل‌مژه مکرر، موارد زیر مؤثر شناخته شده‌اند.

توصیه می‌شود پلک‌ها را به طور روزانه تمیز کنید (پاکسازی پلک) تا تراکم باکتری‌های معمولی لبه پلک پایین بماند. انجام روزانه کمپرس گرم (گرم کردن پلک با حوله گرم یا ماسک مخصوص چشم) جریان ترشحات غدد میبومین را بهبود بخشیده و خطر ابتلا به گل‌مژه داخلی را کاهش می‌دهد. بهداشت دست را به طور کامل رعایت کرده و از مالیدن بی‌دلیل چشم‌ها خودداری کنید. برای استفاده‌کنندگان از لنزهای تماسی، مراقبت مناسب از لنز و مدیریت زمان استفاده مهم است.

نظارت بر روند بهبودی

نوزادان و کودکان خردسال: نیاز به پیگیری مکرر دارند. مراجعه هر ۳ تا ۵ روز توصیه می‌شود و در صورت افزایش تورم، تب یا بیرون‌زدگی چشم باید فوراً اقدام شود.
موارد عودکننده و مقاوم: اولویت با بررسی بیماری‌های سیستمیک و مدیریت بر اساس علت زمینه‌ای است.
موارد همراه با آبسه: پس از برش و تخلیه، قطره‌های آنتی‌بیوتیک ادامه یافته و تا رفع التهاب پیگیری می‌شود.

Q اگر گل‌مژه مکرر دارم چه کار کنم؟

گل‌مژه مکرر (عودکننده) ممکن است به دلیل بیماری‌های سیستمیک مؤثر بر عملکرد ایمنی مانند دیابت یا لوسمی باشد. توصیه می‌شود در مراجعه به چشم‌پزشک آزمایش قند خون و آزمایش خون انجام دهید. همچنین تمیز کردن روزانه پلک، کمپرس گرم و رعایت بهداشت دست در پیشگیری از عود مؤثر است. استفاده‌کنندگان از لنزهای تماسی باید مراقبت مناسب را رعایت کنند. در موارد مقاوم، ممکن است درمان تخصصی برای اختلال عملکرد غدد میبومین (MGD) لازم باشد. همچنین گزارش‌هایی از نقش دمودکس (کنه مژه) وجود دارد و در موارد عود، ممکن است بررسی دمودکس با کشیدن مژه در نظر گرفته شود.

8. منابع

Lindsley K, Nichols JJ, Dickersin K. Non-surgical interventions for acute internal hordeolum. Cochrane Database Syst Rev. 2017;1(1):CD007742. doi:10.1002/14651858.CD007742.pub4. PMID: 28068454. PMCID: PMC5370090.
Alsoudi AF, Ton L, Ashraf DC, Idowu OO, Kong AW, Wang L, Kersten RC, Winn BJ, Grob SR, Vagefi MR. Efficacy of Care and Antibiotic Use for Chalazia and Hordeola. Eye Contact Lens. 2022;48(4):162-168. doi:10.1097/ICL.0000000000000859. PMID: 35296627. PMCID: PMC8931268.
Jun SY, Choi YJ, Lee BR, Lee SU, Kim SC. Clinical characteristics of Demodex-associated recurrent hordeola: an observational, comparative study. Sci Rep. 2021;11(1):21398. doi:10.1038/s41598-021-00599-7. PMID: 34725365. PMCID: PMC8560857.
Yang S, Wu BC, Cheng Z, Li L, Zhang YP, Zhao H, Zeng HM, Qi DF, Ma ZY, Li JG, Han R, Qu FZ, Luo Y, Liu Y, Chen XL, Dai HM. The Microbiome of Meibomian Gland Secretions from Patients with Internal Hordeolum Treated with Hypochlorous Acid Eyelid Wipes. Dis Markers. 2022;2022:7550090. doi:10.1155/2022/7550090. PMID: 35251376. PMCID: PMC8894068.
Rossetto JD, Forno EA, Morales MC, Moreira JC, Ferrari PV, Herrerias BT, Hirai FE, Gracitelli CPB. Upper Eyelid Necrosis Secondary to Hordeolum: A Case Report. Case Rep Ophthalmol. 2021;12(1):270-276. doi:10.1159/000513958. PMID: 34054469. PMCID: PMC8138243.
Knop E, Knop N, Millar T, Obata H, Sullivan DA. The International Workshop on Meibomian Gland Dysfunction: Report of the Subcommittee on Anatomy, Physiology, and Pathophysiology of the Meibomian Gland. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2011;52(4):1938-1978. doi:10.1167/iovs.10-6997c. PMID: 21450915. PMCID: PMC3072159.
Takahashi Y, Watanabe A, Matsuda H, Nakamura Y, Nakano T, Asamoto K, Ikeda H, Kakizaki H. Anatomy of secretory glands in the eyelid and conjunctiva: a photographic review. Ophthalmic Plast Reconstr Surg. 2013;29(3):215-219. doi:10.1097/IOP.0b013e3182833dee. PMID: 23381567.
Shimizu Y, Shinji K, Mitoma K, Kiuchi Y, Chikama T. Efficacy of azithromycin hydrate ophthalmic solution for treatment of internal hordeolum and meibomitis with or without phlyctenular keratitis. Jpn J Ophthalmol. 2023;67(5):565-569. doi:10.1007/s10384-023-01010-w. PMID: 37453929.
Foulks GN, Borchman D, Yappert M, Kim SH, McKay JW. Topical azithromycin therapy for meibomian gland dysfunction: clinical response and lipid alterations. Cornea. 2010;29(7):781-788. doi:10.1097/ICO.0b013e3181cda38f. PMID: 20489573. PMCID: PMC2893269.
Luchs J. Efficacy of topical azithromycin ophthalmic solution 1% in the treatment of posterior blepharitis. Adv Ther. 2008;25(9):858-870. doi:10.1007/s12325-008-0096-9. PMID: 18781287.