UGH सिंड्रोम (UGH Syndrome)

एक नज़र में मुख्य बिंदु

इस रोग के मुख्य बिंदु

• UGH सिंड्रोम (यूवाइटिस-ग्लूकोमा-हाइफीमा सिंड्रोम) एक जटिलता है जो इंट्राओकुलर लेंस (IOL) की असामान्य स्थिति के कारण आइरिस के यांत्रिक घर्षण से उत्पन्न होती है, जिसमें यूवाइटिस, ग्लूकोमा और हाइफीमा की त्रयी देखी जाती है।
• पश्च कक्ष IOL के कैप्सुलर फिक्सेशन के मानकीकरण के बाद यह अब दुर्लभ है, लेकिन तब हो सकता है जब एक सिंगल-पीस एक्रिलिक IOL को सिलिअरी सल्कस (एक्स्ट्राकैप्सुलर) में डाला जाता है।
• संबंधित स्थिति ‘आइरिस चेफिंग सिंड्रोम’ मुख्य रूप से आइरिस शोष और आवर्ती हाइफीमा द्वारा विशेषता है, और यह पूरी तरह से UGH त्रयी को पूरा नहीं कर सकती है।
• अल्ट्रासाउंड बायोमाइक्रोस्कोपी (UBM) या पूर्व खंड OCT द्वारा IOL-आइरिस संपर्क का मूल्यांकन निदान में उपयोगी है।
• दवा उपचार केवल रोगसूचक है; मूल उपचार IOL की स्थिति सुधार (रिपोजिशन) या प्रतिस्थापन है।
• यदि सपोर्ट भाग पूर्वकाल कक्ष में निकलकर कॉर्नियल एंडोथेलियम से संपर्क कर रहा है, तो तत्काल रिपोजिशन आवश्यक है।
• आइरिस चेफिंग सिंड्रोम में, IOL निकालने के बाद, छोटे ऊर्ध्वाधर व्यास वाले IOL में परिवर्तन या स्क्लेरल फिक्सेशन पुनरावृत्ति को रोकने में प्रभावी है।

1. UGH सिंड्रोम क्या है?

UGH सिंड्रोम (यूवाइटिस-ग्लूकोमा-हाइफीमा सिंड्रोम) एक ऐसी स्थिति है जो इंट्राओकुलर लेंस (IOL) के एक्स्ट्राकैप्सुलर या असममित फिक्सेशन के कारण उत्पन्न होती है, जिससे सपोर्ट भाग आइरिस और आसपास के ऊतकों के सीधे संपर्क में आते हैं और आइरिस को यांत्रिक रूप से घिसते हैं। आइरिस के घर्षण से निकला पिगमेंट ट्रैबेकुलर मेशवर्क को अवरुद्ध करता है, जिससे पिगमेंटरी ग्लूकोमा होता है। गंभीर आइरिस क्षति के मामलों में, आइरिस सिलिअरी बॉडी की सूजन (यूवाइटिस) और हाइफीमा हो सकता है, और इस त्रयी को UGH सिंड्रोम कहा जाता है।

नामकरण एलिंग्सन (1978) द्वारा किया गया। UGH का अर्थ है यूवाइटिस (यूविया की सूजन), ग्लूकोमा (काला मोतियाबिंद), और हाइफीमा (पूर्वकाल कक्ष में रक्तस्राव)।

महामारी विज्ञान और घटना :

• पहले यह पूर्वकाल कक्ष IOL में अधिक होता था, लेकिन अब जब पश्च कक्ष IOL का कैप्सुलर बैग में निर्धारण मानक हो गया है, तो इसकी घटना दुर्लभ है।
• वर्तमान में, यह तब अधिक होता है जब सिंगल-पीस एक्रिलिक IOL को कैप्सुलर बैग के बाहर (सिलिअरी सल्कस में) डाला जाता है।
• सिंगल-पीस एक्रिलिक IOL का सिलिअरी सल्कस में निर्धारण वर्जित है क्योंकि मोटे स्क्वायर-एज हैप्टिक्स और स्क्वायर-एज ऑप्टिक के आइरिस की पिछली सतह से संपर्क का जोखिम होता है, जिससे संबंधित जटिलताएँ (IOL विस्थापन, आइरिस घर्षण, वर्णक फैलाव, अंतर्नेत्र दबाव में वृद्धि, बार-बार पूर्वकाल कक्ष रक्तस्राव, सूजन) हो सकती हैं ²⁾।
• आर्मोनाइट और बेहंडिग (2021) द्वारा 71 मामलों की समीक्षा में दिखाया गया कि स्यूडोफेकोडोनेसिस (IOL का हिलना) UGH सिंड्रोम का एक महत्वपूर्ण जोखिम कारक है ¹⁾।

आइरिस घर्षण सिंड्रोम (Iris chafing syndrome) :

पहली बार 1980 के दशक में रिपोर्ट की गई एक संबंधित स्थिति, जिसमें पश्च कक्ष IOL का सहायक भाग या ऑप्टिक किनारा लगातार आइरिस या कोण के आसपास की रक्त वाहिकाओं को रगड़ता है, जिससे आइरिस का अपवर्णन और बार-बार पूर्वकाल कक्ष रक्तस्राव होता है। मुख्य लक्षण आइरिस शोष और बार-बार पूर्वकाल कक्ष रक्तस्राव हैं, और यह पूरी UGH त्रयी को पूरा नहीं कर सकता है। अब जब कैप्सुलर बैग में निर्धारण सामान्य हो गया है, यह अत्यंत दुर्लभ है।

Q UGH सिंड्रोम कितनी दुर्लभ बीमारी है?

A

पश्च कक्ष IOL के कैप्सुलर बैग में निर्धारण मानक हो जाने के बाद अब इसकी घटना दुर्लभ है। हालांकि, जब सिंगल-पीस एक्रिलिक IOL को सिलिअरी सल्कस (कैप्सुलर बैग के बाहर) में निर्धारित किया जाता है, IOL विस्थापन होता है, या रोगी एंटीकोआगुलंट्स ले रहा होता है, तो जोखिम बढ़ जाता है। मोतियाबिंद सर्जरी के बाद बार-बार पूर्वकाल कक्ष रक्तस्राव या नियंत्रित करने में कठिन अंतर्नेत्र दबाव वृद्धि होने पर UGH सिंड्रोम को विभेदक निदान में शामिल करना महत्वपूर्ण है।

2. मुख्य लक्षण और नैदानिक निष्कर्ष

व्यक्तिपरक लक्षण

• दृष्टि में कमी: वर्णक फैलाव, पूर्वकाल कक्ष रक्तस्राव और सूजन के कारण दृष्टि में कमी।
• आँख में दर्द: अंतर्नेत्र दबाव में वृद्धि और इरिडोसाइक्लाइटिस के कारण दर्द।
• फोटोफोबिया: प्रकाश के प्रति संवेदनशीलता।
• हाइपरिमिया (अतिरक्तता) : सिलिअरी हाइपरिमिया सहित कंजंक्टिवल हाइपरिमिया

UGH त्रय के नैदानिक निष्कर्ष

यूवाइटिस (इरिडोसाइक्लाइटिस)

पूर्वकाल कक्ष सूजन : पूर्वकाल कक्ष में फ्लेयर और कोशिकाओं में वृद्धि।

कॉर्निया के पीछे जमाव (केपी) : कॉर्निया की एंडोथेलियल सतह पर पाए जाते हैं।

पुनरावर्ती सूजन : जब तक आईओएल का घर्षण जारी रहता है, सूजन बार-बार होती है।

ग्लूकोमा (पिगमेंटरी, द्वितीयक)

ट्रैबिकुलर मेशवर्क में आइरिस पिगमेंट का संचय : जलीय हास्य के बहिर्वाह में बाधा उत्पन्न करता है।

द्वितीयक अंतर्गर्भीय दबाव वृद्धि : पिगमेंटरी ग्लूकोमा के तंत्र द्वारा प्रगतिशील अंतर्गर्भीय दबाव वृद्धि।

कोण में पिगमेंट जमाव : गोनियोस्कोपी द्वारा पुष्टि की जाती है।

हाइफीमा (पूर्वकाल कक्ष रक्तस्राव)

पुनरावर्ती प्रकृति : आइरिस वाहिकाओं के घर्षण से होने वाला बार-बार रक्तस्राव।

एंटीकोआगुलेंट उपयोगकर्ताओं में वृद्धि : रक्तस्राव की प्रवृत्ति बढ़ जाती है।

पूर्वकाल कक्ष में रक्त का संचय : दृष्टि हानि का प्रत्यक्ष कारण।

आइरिस चेफिंग सिंड्रोम के निष्कर्ष :

• आइरिस शोष (अवर्णीकरण) : निरंतर घर्षण के कारण आइरिस का पतला होना और ट्रांसिल्युमिनेशन दोष
• बार-बार पूर्वकाल कक्ष रक्तस्राव : आइरिस वाहिकाओं को बार-बार यांत्रिक क्षति के कारण
• द्वितीयक उच्च अंतर्नेत्र दबाव : आइरिस वर्णक फैलाव के कारण ट्रैबेकुलर मेशवर्क का अवरोध

अतिरिक्त निष्कर्ष :

• जब मोटे चौकोर किनारे वाले हैप्टिक्स और चौकोर किनारे वाला ऑप्टिक भाग सिलिअरी सल्कस में होते हैं, तो वर्णक फैलाव, आइरिस ट्रांसिल्युमिनेशन दोष, अंतर्नेत्र दबाव में वृद्धि, और बार-बार सूजन/रक्तस्राव हो सकता है²⁾
• स्यूडोफेकोडोनेसिस (IOL का हिलना) को UGH सिंड्रोम के जोखिम कारक के रूप में पहचाना गया है¹⁾

Q क्या बार-बार पूर्वकाल कक्ष रक्तस्राव होने पर UGH सिंड्रोम का संदेह किया जाना चाहिए?

A

मोतियाबिंद सर्जरी के बाद बार-बार पूर्वकाल कक्ष रक्तस्राव होने पर, UGH सिंड्रोम या आइरिस चेफिंग सिंड्रोम को सक्रिय रूप से विभेदक निदान में शामिल किया जाना चाहिए। स्लिट लैंप माइक्रोस्कोपी से IOL स्थिरीकरण की जांच करना और UBM या पूर्वकाल खंड OCT से IOL-आइरिस संपर्क का मूल्यांकन करना निदान की कुंजी है।

3. कारण और जोखिम कारक

IOL से संबंधित प्रमुख कारक :

• सिंगल-पीस एक्रिलिक IOL का सिलिअरी सल्कस में प्रत्यारोपण : मोटे चौकोर किनारे वाले हैप्टिक्स और चौकोर किनारे वाला ऑप्टिक भाग आइरिस की पिछली सतह को यांत्रिक रूप से रगड़ते हैं। पश्च कैप्सूल फटने पर वैकल्पिक निर्धारण के रूप में सल्कस चुनने पर 3-पीस IOL की सिफारिश की जाती है²⁾
• IOL का एक्स्ट्राकैप्सुलर या असममित निर्धारण : सहायक भाग सीधे आइरिस के संपर्क में होते हैं
• पूर्वकाल कक्ष IOL : अनुपयुक्त आकार (बहुत छोटा या बहुत बड़ा), प्रत्यारोपण के बाद आइरिस टक, परिधीय आइरिस छेदन के माध्यम से हैप्टिक का घूमना^{1, 3)}
• IOL विस्थापन या स्यूडोफेकोडोनेसिस : UGH सिंड्रोम का महत्वपूर्ण जोखिम कारक¹⁾
• कोणीय लूप या लंबे अनुदैर्ध्य व्यास वाला IOL : आइरिस से संपर्क का उच्च जोखिम

रोगी से संबंधित कारक:

• एंटीकोआगुलेंट/एंटीप्लेटलेट दवाओं का उपयोग: रक्तस्राव के जोखिम को बढ़ाता है और हाइफीमा होने की संभावना बनाता है

Q क्या एंटीकोआगुलेंट लेते समय UGH सिंड्रोम की सर्जरी संभव है?

A

सर्जरी संभव है, लेकिन एंटीकोआगुलेंट/एंटीप्लेटलेट दवाओं का सेवन हाइफीमा के जोखिम को बढ़ाता है। सर्जरी से पहले आंतरिक चिकित्सक के साथ समन्वय करके एंटीकोआगुलेंट को रोकने, बदलने या ब्रिजिंग थेरेपी पर विचार करें। थ्रोम्बोएम्बोलिज्म जोखिम के साथ संतुलन का व्यक्तिगत रूप से मूल्यांकन करना महत्वपूर्ण है।

4. निदान और जांच विधियाँ

नैदानिक निदान के बिंदु:

• UGH त्रय (यूवाइटिस + ग्लूकोमा + हाइफीमा) की पुष्टि मूल है
• पूर्ण त्रय के बिना अपूर्ण प्रकार (जैसे आइरिस चेफिंग सिंड्रोम) भी होते हैं

निदान के लिए उपयोग की जाने वाली जांच विधियाँ:

जांच विधि	मूल्यांकन सामग्री
स्लिट लैंप माइक्रोस्कोपी	IOL स्थिरीकरण स्थिति (एक्स्ट्राकैप्सुलर/डिस्लोकेशन/टिल्ट), पूर्वकाल कक्ष सूजन (फ्लेयर/सेल/KP), हाइफीमा की उपस्थिति, आइरिस शोष/डिपिग्मेंटेशन
गोनियोस्कोपी	ट्रैबेकुलर मेशवर्क पर पिगमेंट जमाव, द्वितीयक ग्लूकोमा का मूल्यांकन
अल्ट्रासाउंड बायोमाइक्रोस्कोपी (UBM)	IOL और आइरिस/सिलिअरी बॉडी के बीच संबंध का विस्तृत मूल्यांकन, लेंस-आइरिस संपर्क की पहचान में उपयोगी2)
पूर्वकाल खंड OCT (AS-OCT)	IOL और आइरिस के संपर्क स्थल का गैर-आक्रामक इमेजिंग, लेंस-आइरिस संपर्क की पहचान में उपयोगी2)
अंतःनेत्र दबाव माप	द्वितीयक अंतःनेत्र दबाव वृद्धि की डिग्री और प्रगति का मूल्यांकन

विभेदक निदान:

रोग	शुरुआत का समय	मुख्य निष्कर्ष	IOL से संबंधित निष्कर्ष
UGH सिंड्रोम	सर्जरी के कुछ सप्ताह से कुछ महीने बाद	यूवाइटिस, अंतःनेत्र दबाव वृद्धि, पूर्वकाल कक्ष रक्तस्राव की त्रयी	एक्स्ट्राकैप्सुलर फिक्सेशन और विस्थापन मौजूद
संक्रामक एंडोफ्थैल्माइटिस	सर्जरी के कुछ दिनों के भीतर	गंभीर आंख दर्द, हाइपोपायन, कांच का धुंधलापन	सामान्यतः अनुपस्थित
TASS (विषाक्त पूर्वकाल खंड प्रतिक्रिया सिंड्रोम)	सर्जरी के 12-48 घंटे बाद	फैला हुआ कॉर्नियल एडिमा, पूर्वकाल कक्ष सूजन	सामान्यतः अनुपस्थित
लगातार स्यूडोफेकिक इरिडोसाइक्लाइटिस (PUPPI)	सर्जरी के कुछ सप्ताह से कुछ महीने बाद	पुरानी पूर्वकाल कक्ष सूजन	IOL की सामान्य स्थिति
अवशिष्ट लेंस कॉर्टेक्स	सर्जरी के कुछ दिनों से कुछ सप्ताह बाद	पूर्वकाल कक्ष सूजन, इंट्राओकुलर दबाव में वृद्धि	कॉर्टिकल अवशेष
पिगमेंटरी ग्लूकोमा (प्राथमिक)	धीरे-धीरे बढ़ता है	आंख का दबाव बढ़ना, पिगमेंट फैलना	IOL का घर्षण नहीं

Q मोतियाबिंद सर्जरी के बाद पुरानी सूजन UGH सिंड्रोम के कारण है या नहीं, इसका अंतर कैसे किया जाए?

A

अंतर करने की कुंजी IOL-आइरिस संपर्क की उपस्थिति है। UBM या पूर्वकाल खंड OCT से IOL और आइरिस/सिलिअरी बॉडी के बीच स्थिति का मूल्यांकन करें। यदि यांत्रिक संपर्क की पुष्टि होती है, तो UGH/आइरिस चैफिंग का संदेह करें। यदि IOL की स्थिति सामान्य है और केवल सूजन बनी रहती है, तो PUPPI (लगातार स्यूडोफेकिक इरिडोसाइक्लाइटिस) या शेष लेंस कॉर्टेक्स पर विचार करें।

5. मानक उपचार

उपचार रणनीति का सारांश: चूंकि कारण IOL का यांत्रिक घर्षण है, मूल उपचार IOL की स्थिति सुधार (पुनर्स्थापन) या प्रतिस्थापन है। दवा उपचार केवल अस्थायी लक्षणात्मक उपचार है।

रूढ़िवादी उपचार

• पुतली फैलाना + पीठ के बल लेटना: यदि आइरिस और IOL में आसंजन नहीं है, तो स्वतः पुनर्स्थापन की उम्मीद की जा सकती है।
• स्टेरॉयड आई ड्रॉप: 0.1% बीटामेथासोन सोडियम फॉस्फेट आई ड्रॉप (दिन में 4 बार) सूजन कम करने के लिए। 1% एट्रोपिन सल्फेट आई ड्रॉप भी दिया जा सकता है, लेकिन दीर्घकालिक प्रभाव कम है।
• आंख के दबाव का प्रबंधन: 0.5% टिमोलोल मैलेट आई ड्रॉप (दिन में 2 बार), 1% डोरज़ोलामाइड हाइड्रोक्लोराइड आई ड्रॉप (दिन में 3 बार) जैसे जल उत्पादन अवरोधकों से उपचार।
• एंटीकोआगुलंट्स को रोकने पर विचार: आंतरिक चिकित्सा के साथ समन्वय करके उचित रोक या परिवर्तन का निर्णय लें।

शल्य चिकित्सा उपचार (UGH सिंड्रोम)

1. आक्रामक IOL पुनर्स्थापन: यदि पुतली फैलाने से ठीक नहीं होता है तो किया जाता है। यदि आइरिस और कैप्सूल में गंभीर आसंजन नहीं है, तो प्रक्रिया आसान है।
2. IOL विनिमय: आइरिस या कैप्सूल के साथ मजबूत आसंजन या पूर्वकाल कक्ष में IOL के विस्थापन के मामलों में चुना जाता है। आक्रामकता अधिक होने के कारण, यह केवल तब किया जाता है जब दृश्य कार्य में महत्वपूर्ण गिरावट हो।
3. आपातकालीन पुनर्स्थापन: यदि सहायक भाग पूर्वकाल कक्ष में निकलकर कॉर्नियल एंडोथेलियम को छू रहा है, तो जितनी जल्दी हो सके पुनर्स्थापित करें।

शल्य चिकित्सा उपचार (आइरिस चैफिंग सिंड्रोम)

• IOL निष्कासन पहला विकल्प है: यदि निश्चित निदान हो, तो आइरिस को उत्तेजित करने वाले IOL को हटा दें। दवा चिकित्सा (स्टेरॉयड, एट्रोपिन, एंटीकोआगुलंट बंद करना) का मूल सुधारात्मक प्रभाव कम होता है; यांत्रिक निष्कासन सबसे विश्वसनीय है।
• IOL निष्कासन के बाद विकल्प:
  • सिलिअरी सल्कस में थोड़ी छोटी ऊर्ध्वाधर लंबाई वाला तीन-टुकड़ा IOL डालें।
  • IOL का ट्रांसस्क्लेरल सिवनी फिक्सेशन।
  • IOL का इंट्रास्क्लेरल फिक्सेशन (यामाने विधि आदि)।
• यदि IOL का केंद्रीय फिक्सेशन अच्छा है, तो पुनरावृत्ति दुर्लभ है।

उपचार प्रवाह

1. हल्का मामला (केवल सूजन) → स्टेरॉयड आई ड्रॉप, अंतःनेत्र दबाव प्रबंधन, अवलोकन।
2. रूढ़िवादी उपचार से सुधार नहीं / बार-बार पुनरावृत्ति → IOL पुनर्स्थापन पर विचार करें।
3. पुनर्स्थापन असंभव / गंभीर मामला (बार-बार पूर्वकाल कक्ष रक्तस्राव, लगातार उच्च अंतःनेत्र दबाव) → IOL विनिमय।
4. कॉर्नियल एंडोथेलियम से संपर्क → आपातकालीन पुनर्स्थापन या विनिमय।

Q यदि UGH सिंड्रोम का निदान होता है, तो क्या सर्जरी हमेशा आवश्यक है?

A

सर्जरी हमेशा आवश्यक नहीं होती। हल्के मामलों में, पहले पुतली फैलाकर और पीठ के बल लेटाकर रूढ़िवादी पुनर्स्थापन का प्रयास किया जाता है। यदि इसमें सुधार नहीं होता या लक्षण दोबारा या बने रहते हैं, तो शल्य पुनर्स्थापन या IOL बदलने पर विचार किया जाता है। हालांकि, यदि कॉर्नियल एंडोथेलियम से संपर्क की पुष्टि होती है, तो तत्काल सर्जरी आवश्यक है।

6. पैथोफिजियोलॉजी और विस्तृत रोगजनन तंत्र

UGH सिंड्रोम के विकास तंत्र को निम्नलिखित श्रृंखला द्वारा समझाया गया है।

1. IOL विस्थापन और एक्स्ट्राकैप्सुलर फिक्सेशन: पश्च कैप्सूल टूटना, ज़िनुलर कमजोरी, या अनुचित IOL चयन (सिलिअरी सल्कस में सिंगल-पीस एक्रिलिक IOL डालना) के कारण IOL अपनी सामान्य स्थिति से हट जाता है।
2. आइरिस का यांत्रिक घर्षण: IOL के सपोर्ट भाग (हैप्टिक्स) या ऑप्टिकल भाग का किनारा आइरिस की पिछली सतह से लगातार संपर्क में रहता है, जिससे बार-बार यांत्रिक घर्षण होता है।
3. वर्णक फैलाव और ट्रैबेकुलर रुकावट: घर्षण से आइरिस के वर्णक उपकला से मेलेनिन कण मुक्त होते हैं और ट्रैबेकुलम में जमा हो जाते हैं। इससे जल निकासी में बाधा उत्पन्न होती है और वर्णक ग्लूकोमा (आंख का दबाव बढ़ना) होता है।
4. इरिडोसाइक्लाइटिस: यांत्रिक उत्तेजना और ऊतक क्षति आइरिस और सिलिअरी बॉडी में सूजन प्रतिक्रिया उत्पन्न करती है, जिससे पूर्वकाल कक्ष में फ्लेयर और कोशिकाएं होती हैं।
5. पूर्वकाल कक्ष रक्तस्राव (हाइफेमा): आइरिस की रक्त वाहिकाओं पर सीधे घर्षण से रक्तस्राव होता है। एंटीकोआगुलंट्स लेने वालों में रक्तस्राव का जोखिम बढ़ जाता है।

सिंगल-पीस एक्रिलिक IOL के जोखिम गुण:

मोटे चौकोर किनारों वाले हैप्टिक्स और चौकोर किनारों वाले ऑप्टिकल भाग वाले सिंगल-पीस एक्रिलिक IOL, जब सिलिअरी सल्कस में स्थित होते हैं, तो आइरिस की पिछली सतह के साथ संपर्क क्षेत्र बड़ा होता है और घर्षण का प्रभाव अधिक होता है²⁾। इसलिए, पश्च कैप्सूल टूटने पर सिलिअरी सल्कस में फिक्सेशन आवश्यक होने पर, 3-पीस IOL का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है²⁾।

पूर्वकाल कक्ष IOL में UGH के विशेष तंत्र:

पूर्वकाल कक्ष IOL में, आकार की असंगति (बहुत छोटा या बहुत बड़ा), प्रविष्टि के बाद आइरिस टक (iris tuck), या हैप्टिक्स का परिधीय इरिडेक्टॉमी के माध्यम से घूमना UGH का कारण बनता है^{1, 3)}।

7. नवीनतम शोध और भविष्य की संभावनाएं

रोगियों के लिए: कृपया अवश्य पढ़ें

निम्नलिखित सामग्री में वर्तमान में शोध चरण या चर्चा के तहत चीजें शामिल हैं। इसमें ऐसी तकनीकें या ज्ञान शामिल हो सकते हैं जो सामान्य अस्पतालों में उपलब्ध मानक उपचार नहीं हैं। यह भविष्य के चिकित्सा विकास के संबंध में विशेषज्ञों के लिए संदर्भ जानकारी है।

• बड़े पैमाने पर केस समीक्षा: Armonaite & Behndig (2021) द्वारा 71 मामलों के विश्लेषण में UGH सिंड्रोम की नैदानिक विशेषताओं का व्यवस्थित रूप से विश्लेषण किया गया और स्यूडोफैकोडोनेसिस को जोखिम कारक के रूप में पहचाना गया। यह दिखाया गया कि पूर्वकाल कक्ष IOL, पश्च कक्ष IOL, और सिलिअरी सल्कस-फिक्स्ड IOL सहित विभिन्न IOL प्रकारों में UGH हो सकता है¹⁾
• IOL डिज़ाइन में सुधार: सिंगल-पीस एक्रिलिक IOL के सिलिअरी सल्कस में उपयोग से बचना और पश्च कैप्सूल टूटने पर तीन-पीस IOL का उपयोग करना व्यापक रूप से अपनाया गया है²⁾
• इमेजिंग डायग्नोस्टिक तकनीकों में प्रगति: UBM और AS-OCT तकनीकों के बढ़े हुए रिज़ॉल्यूशन से IOL-आइरिस संपर्क का वास्तविक समय में गैर-आक्रामक मूल्यांकन संभव हो गया है, जिससे प्रारंभिक निदान और हस्तक्षेप संभव हो रहा है²⁾
• इंट्रास्क्लेरल फिक्सेशन (यामाने विधि) का प्रसार: फ्लैंज्ड पॉलीविनाइलिडीन फ्लोराइड (PVDF) हैप्टिक्स को स्क्लेरा में फिक्स करने वाली द्वितीयक IOL प्रत्यारोपण विधि के प्रसार से IOL प्रतिस्थापन के बाद स्थिर फिक्सेशन विकल्पों का विस्तार हुआ है
• UGH का प्राकृतिक इतिहास और दीर्घकालिक पूर्वानुमान: पुनर्स्थापन/प्रतिस्थापन के बाद दीर्घकालिक दृश्य कार्य पर संभावित अध्ययन भविष्य की चुनौती है, और नियमित अंतर्गर्भाशयी दबाव प्रबंधन और दृश्य क्षेत्र परीक्षण सहित अनुवर्ती प्रणाली की स्थापना आवश्यक है

8. संदर्भ

1. Armonaite L, Behndig A. Seventy-one cases of uveitis-glaucoma-hyphaema syndrome. Acta Ophthalmol. 2021;99:69-74.
2. Chang DF, Masket S, Miller KM, et al. Complications of sulcus placement of single-piece acrylic intraocular lenses: recommendations for backup IOL implantation following posterior capsule rupture. J Cataract Refract Surg. 2009;35:1445-1458.
3. Zemba M, Camburu G. Uveitis-Glaucoma-Hyphaema Syndrome. General review. Rom J Ophthalmol. 2017;61:11-17.