पूर्वकाल खंड OCT (AS-OCT)

इस रोग के मुख्य बिंदु

• पूर्वकाल खंड OCT (AS-OCT) एक इमेजिंग डायग्नोस्टिक उपकरण है जो निकट-अवरक्त प्रकाश के हस्तक्षेप की घटना का उपयोग करके कॉर्निया, पूर्वकाल कक्ष, लेंस और कोण के अनुप्रस्थ खंडों को गैर-आक्रामक रूप से प्राप्त करता है।
• यह बिना संपर्क और बिना पुतली फैलाए जांच की जा सकती है, और अंधेरे में भी कोण मूल्यांकन संभव है।
• दो विधियाँ हैं: SS-OCT (1310 nm) और SD-OCT (840 nm)। पूर्वकाल खंड के पूर्ण मूल्यांकन के लिए SS-OCT उपयुक्त है।
• प्रतिनिधि मात्रात्मक पैरामीटर हैं AOD (कोण खुलने की दूरी), ARA (कोण अवकाश क्षेत्र), और TISA (ट्रैब्युलर-आइरिस स्पेस एरिया)।
• यह स्लिट लैंप माइक्रोस्कोप से जांच न किए जा सकने वाले क्षेत्रों के अवलोकन और मात्रात्मक मूल्यांकन की अनुमति देता है।
• कोण में नववाहिकीकरण और रंजकता AS-OCT द्वारा नहीं पकड़ी जा सकती, और यह गोनियोस्कोपी का विकल्प नहीं है ⁶⁾।
• हाल के वर्षों में, गहन शिक्षण द्वारा कोण बंद होने का स्वचालित पता लगाना अनुसंधान की अग्रिम पंक्ति है ²⁾।

1. पूर्वकाल खंड OCT (AS-OCT) क्या है?

पूर्व खंड OCT (AS-OCT: एन्टीरियर सेगमेंट ऑप्टिकल कोहेरेंस टोमोग्राफी) एक जांच उपकरण है जो निकट-अवरक्त प्रकाश के हस्तक्षेप की घटना का उपयोग करके कॉर्निया, पूर्वकाल कक्ष, लेंस और इरिडोकोर्नियल कोण की गैर-आक्रामक रूप से अनुभागीय छवियां प्राप्त करता है। यह स्लिट लैंप माइक्रोस्कोप से जांच नहीं किए जा सकने वाले क्षेत्रों के अवलोकन और मात्रात्मक मूल्यांकन को सक्षम बनाता है, और इसका उपयोग एंगल-क्लोजर ग्लूकोमा स्क्रीनिंग, कॉर्नियल रोग, अपवर्तक सर्जरी से पहले और बाद में, और ग्लूकोमा में कोण मूल्यांकन जैसे व्यापक क्षेत्रों में किया जाता है।

इतिहास और विकास

AS-OCT द्वारा इमेजिंग पहली बार 1994 में Izatt और अन्य द्वारा रिपोर्ट की गई थी। प्रारंभ में, रेटिना OCT के समान 830 nm तरंगदैर्ध्य का उपयोग किया गया था, लेकिन श्वेतपटल जैसे प्रकीर्णन ऊतकों में प्रवेश कम था, जिससे यह कोण के चित्रण के लिए अनुपयुक्त था। बाद में, 1310 nm की लंबी तरंगदैर्ध्य का उपयोग करने वाले उपकरण विकसित किए गए, जिससे श्वेतपटल में प्रवेश और इमेजिंग गति में काफी सुधार हुआ।

वर्तमान में, फूरियर डोमेन OCT (FD-OCT) मुख्यधारा है। टाइम डोमेन OCT (TD-OCT) की तुलना में, इसमें माप गति, रिज़ॉल्यूशन और त्रि-आयामी विश्लेषण क्षमता बेहतर है। FD-OCT में स्वेप्ट सोर्स OCT (SS-OCT) और स्पेक्ट्रल डोमेन OCT (SD-OCT) दो प्रकार हैं।

SS-OCT

तरंगदैर्ध्य : 1310 nm (लंबी तरंगदैर्ध्य)

गहराई : उच्च (एक स्क्रीन पर संपूर्ण पूर्व खंड का चित्रण)

रिज़ॉल्यूशन : SD-OCT से कम लेकिन व्यावहारिक रूप से पर्याप्त

प्रतिनिधि मॉडल : CASIA2 (Tomey)

SD-OCT

तरंगदैर्ध्य : 840 nm (छोटी तरंगदैर्ध्य)

गहराई : कम (संपूर्ण पूर्व खंड का चित्रण कठिन)

रिज़ॉल्यूशन : SS-OCT से अधिक

उपयोग : कॉर्निया और कंजंक्टिवा के सटीक अवलोकन के लिए उपयुक्त

AS-OCT एक नैदानिक उपकरण है जो गैर-संपर्क रूप से इरिडोकोर्नियल कोण का अवलोकन कर सकता है; इसका रिज़ॉल्यूशन अल्ट्रासाउंड बायोमाइक्रोस्कोपी (UBM) से बेहतर है, लेकिन सिलिअरी बॉडी का अवलोकन नहीं किया जा सकता³⁾। ग्लूकोमा देखभाल में सहायक निदान के रूप में इसकी उपयोगिता व्यापक रूप से मान्यता प्राप्त है³⁾।

प्रतिनिधि मॉडल

• CASIA2 (Tomey): SS-OCT से सुसज्जित, 360° कोण स्वचालित विश्लेषण (AOD500, narrow angle index) द्वारा संकीर्ण कोण जांच संभव
• Cirrus HD-OCT 5000/6000 पूर्वखंड मोड (Zeiss): मौजूदा पश्चखंड OCT में पूर्वखंड मोड शामिल
• SPECTRALIS पूर्वखंड मोड (Heidelberg): उच्च-रिज़ॉल्यूशन SD-OCT द्वारा कॉर्निया का सटीक मूल्यांकन

Q AS-OCT और सामान्य फंडस OCT में क्या अंतर है?

A

फंडस OCT रेटिना की अनुप्रस्थ छवियाँ प्राप्त करने वाला उपकरण है, जो 840-870 nm तरंगदैर्ध्य के प्रकाश स्रोत का उपयोग करता है। AS-OCT पूर्वखंड (कॉर्निया, कोण, आइरिस आदि) के अवलोकन में विशेषज्ञ है; SS-OCT विधि में गहरे ऊतकों में प्रवेश बढ़ाने के लिए 1310 nm की लंबी तरंगदैर्ध्य का उपयोग किया जाता है। अवलोकन वस्तु और उपयोग की गई तरंगदैर्ध्य भिन्न हैं।

2. AS-OCT और UBM की तुलना

पूर्वखंड अनुप्रस्थ इमेजिंग में AS-OCT और अल्ट्रासाउंड बायोमाइक्रोस्कोपी (UBM) दो प्रकार हैं। दोनों में समानताएँ और स्पष्ट अंतर हैं।

समानताएँ

1. पूर्वखंड अनुप्रस्थ छवियाँ प्राप्त होती हैं
2. कोण अनुप्रस्थ छवियों से ग्लूकोमा के उपचार निर्णय के लिए उपयोगी जानकारी मिलती है
3. छवियों का मात्रात्मक मूल्यांकन संभव (कोण विश्लेषण सॉफ्टवेयर)
4. प्रकाश और अंधेरे में परिवर्तन का अवलोकन संभव

तुलना तालिका

आइटम	पूर्वखंड OCT (AS-OCT)	अल्ट्रासाउंड बायोमाइक्रोस्कोपी (UBM)
सिद्धांत	प्रकाश (तरंगदैर्ध्य 0.7–1.3 μm)	अल्ट्रासाउंड (30–50 MHz)
संपर्क	गैर-संपर्क	संपर्क (जल विसर्जन आवश्यक)
शरीर की स्थिति	बैठकर (कुछ में लेटकर भी संभव)	लेटकर
रिज़ॉल्यूशन	15 μm	50 μm
अधिकतम स्कैन रेंज	16 × 6 मिमी	5 × 5 मिमी
सिलिअरी बॉडी का अवलोकन	अस्पष्ट	संभव
आइरिस की पिछली सतह	अस्पष्ट	संभव
कॉर्निया की सतह और आंसू मेनिस्कस	उपयोगी	अनुपयुक्त
छवि विश्लेषण सॉफ्टवेयर	समृद्ध	सीमित
सर्जरी के तुरंत बाद	संभव (संक्रमण का कोई जोखिम नहीं)	कठिन

नैदानिक उपयोग में अंतर

AS-OCT अपने गैर-संपर्क, तीव्र और उच्च-रिज़ॉल्यूशन लाभों के कारण दैनिक निदान में पहली पसंद बन गया है। दूसरी ओर, UBM सिलिअरी बॉडी, ज़ोन्यूल और आइरिस की पिछली सतह के अवलोकन में बेहतर है, जो AS-OCT द्वारा देखना कठिन है। घातक ग्लूकोमा के निदान और प्लैटो आइरिस के विस्तृत मूल्यांकन जैसी स्थितियों में, जहां सिलिअरी बॉडी के अवलोकन की आवश्यकता होती है, UBM प्रभावी होता है।

3. जांच तकनीक और सावधानियां

मूल प्रक्रिया

AS-OCT निम्नलिखित प्रक्रिया के अनुसार किया जाता है।

1. गैर-संपर्क, एनेस्थेटिक ड्रॉप की आवश्यकता नहीं : आंख से कोई संपर्क नहीं, एनेस्थेटिक ड्रॉप की आवश्यकता नहीं
2. पुतली फैलाने की आवश्यकता नहीं : कोण मूल्यांकन बिना पुतली फैलाए किया जाता है। अंधेरे में परिवर्तन के मूल्यांकन के लिए, प्रकाश और अंधेरे दोनों में फोटो लें।
3. बैठने की स्थिति में सीधे सामने देखें : रोगी फिक्सेशन लाइट को देखता है।
4. कोण विश्लेषण सॉफ्टवेयर द्वारा स्वचालित मूल्यांकन : CASIA2 360° पर AOD500 का स्वचालित विश्लेषण करता है।

CASIA2 का उपयोग करके संकीर्ण कोण स्क्रीनिंग

CASIA2 (SS-OCT से सुसज्जित) 360° कोण स्वचालित विश्लेषण करके पूरी परिधि पर AOD500 की गणना करता है और संकीर्ण कोण सूचकांक के साथ संकीर्ण कोण जोखिम को संख्यात्मक रूप में व्यक्त करता है। गोनियोस्कोपी निदान परिणामों के साथ संयोजन करके, इसका उपयोग स्टाफ प्रशिक्षण और रोगी स्पष्टीकरण के लिए किया जा सकता है।

जांच कराने वालों के लिए

AS-OCT जांच गैर-संपर्क है, इसमें दर्द या असुविधा नहीं होती है। जांच का समय कुछ मिनट है। पुतली फैलाने वाली बूंदें (मायड्रायटिक्स) आमतौर पर आवश्यक नहीं होती हैं; जांच अंधेरे कमरे में प्राकृतिक पुतली की स्थिति में की जा सकती है।

जांच की सीमाएं

कोण में नववाहिकीकरण और वर्णक जमाव AS-OCT द्वारा नहीं पकड़ा जा सकता। परिधीय पूर्वकाल सिनेशिया (PAS), वर्णक जमाव और ट्रैब्युलर डिसफंक्शन के द्वितीयक कारण केवल AS-OCT मूल्यांकन से छूट सकते हैं⁶⁾।

कोण मूल्यांकन में सावधानियाँ

AS-OCT गोनियोस्कोपी का विकल्प नहीं है। गोनियोस्कोपी से दिखने वाले परिधीय आइरिस पूर्वकाल आसंजन (PAS), रंजकता, और नववाहिकाएं जैसे निष्कर्ष AS-OCT द्वारा पहचानना कठिन हो सकते हैं। ग्लूकोमा का संदेह होने पर गोनियोस्कोपी अवश्य करवाएं।

Q क्या AS-OCT गोनियोस्कोपी को पूरी तरह से बदल सकता है?

A

नहीं। AS-OCT का लाभ यह है कि यह गैर-संपर्क और अंधेरे में इमेजिंग कर सकता है, लेकिन परिधीय आइरिस पूर्वकाल आसंजन, रंजकता, और नववाहिकाएं जैसे कोण निष्कर्ष AS-OCT द्वारा पहचानना कठिन हो सकते हैं⁶⁾। ग्लूकोमा के संदिग्ध सभी रोगियों में गोनियोस्कोपी की जानी चाहिए⁶⁾।

4. मूल्यांकन पैरामीटर और परिणामों की व्याख्या

श्वेतपटल स्पर की पहचान

AS-OCT छवियों की व्याख्या में सबसे महत्वपूर्ण संकेतक श्वेतपटल स्पर (scleral spur) है। श्वेतपटल स्पर श्वेतपटल की आंतरिक सतह और कॉर्निया की वक्रता के जंक्शन पर स्थित होता है, जो श्वेतपटल के अंदर की ओर उभार के रूप में दिखाई देता है। आइरिस और कॉर्निया-श्वेतपटल आंतरिक दीवार के बीच संपर्क (apposition) का मूल्यांकन करके कोण बंद होने का पता लगाया जा सकता है।

हालांकि, बिना छवि औसत के स्कैन प्रोटोकॉल में लगभग 25% मामलों में श्वेतपटल स्पर दिखाई नहीं देता है।

मात्रात्मक पैरामीटर

पूर्वकाल कक्ष कोण के मात्रात्मक मापन में उपयोग किए जाने वाले मुख्य पैरामीटर नीचे दिए गए हैं।

पैरामीटर	संक्षिप्त नाम	परिभाषा
कोण खुलने की दूरी	AOD	श्वेतपटल स्पर से 500/750 μm पूर्वकाल में स्थित बिंदु और आइरिस के बीच की दूरी
कोण अवतल क्षेत्रफल	ARA	AOD, आइरिस और कॉर्निया-श्वेतपटल आंतरिक दीवार से घिरा क्षेत्र
ट्रैबेकुलर-आइरिस अंतराल क्षेत्रफल	TISA	श्वेतपटल उभार से AOD रेखा तक समलंब का क्षेत्रफल

इसके अलावा, आइरिस मोटाई, पूर्वकाल कक्ष चौड़ाई, और लेंस वॉल्ट (lens vault) जैसे अन्य मापदंड भी मापे जा सकते हैं।

कॉर्निया मूल्यांकन पैरामीटर

AS-OCT न केवल कोण मूल्यांकन के लिए, बल्कि कॉर्निया अनुभाग के सटीक मूल्यांकन के लिए भी उपयोगी है।

• कॉर्निया अनुप्रस्थ छवि : कॉर्निया की प्रत्येक परत (उपकला, बोमैन परत, स्ट्रोमा, डेसीमेट झिल्ली, एंडोथेलियम) की संरचना स्पष्ट रूप से देखी जाती है।
• केंद्रीय कॉर्निया मोटाई (CCT) माप : कॉर्निया मोटाई का सटीक मात्रात्मक मूल्यांकन संभव है।
• कॉर्निया आकार विश्लेषण : टोपोग्राफी सुविधा वाले मॉडल कॉर्निया आकार के विश्लेषण में भी सक्षम हैं।

कोण इमेजिंग गोनियोस्कोपी का विकल्प नहीं है ⁶⁾। ग्लूकोमा के संदेह वाले सभी रोगियों में गोनियोस्कोपी की जानी चाहिए ⁶⁾।

5. नैदानिक अनुप्रयोग

ग्लूकोमा में कोण मूल्यांकन

SD-OCT द्वारा पूर्वकाल कक्ष कोण का अनुप्रस्थ दृश्य (श्वेतपटल उभार, ट्रैबेकुलर मेशवर्क और आइरिस की शारीरिक संरचना)

Wies6014. SD OCT - Anterior Chamber Angle Cross-Section. Wikimedia Commons. 2013. Source: https://commons.wikimedia.org/wiki/File:SD_OCT_-_Anterior_Chamber_Angle_Cross-Section.png. License: CC BY-SA 4.0.

57 वर्षीय पुरुष के पूर्वकाल कक्ष कोण का स्पेक्ट्रल डोमेन OCT (SD-OCT) द्वारा लिया गया अनुप्रस्थ दृश्य, जिसमें श्वेतपटल उभार, ट्रैबेकुलर मेशवर्क और आइरिस स्पष्ट रूप से दिखाई दे रहे हैं। यह पाठ के “ग्लूकोमा में कोण मूल्यांकन” अनुभाग में चर्चित AS-OCT द्वारा कोण मूल्यांकन से संबंधित है।

ग्लूकोमा के नैदानिक अभ्यास में, AS-OCT गोनियोस्कोपी के सहायक के रूप में या कॉर्नियल रोग या रोगी के सहयोग न मिलने के कारण गोनियोस्कोपी कठिन होने पर वैकल्पिक साधन के रूप में उपयोगी है। गैर-संपर्क और अंधेरे में जांच संभव होने के कारण, शारीरिक मायड्रायसिस की स्थिति में कोण मूल्यांकन किया जा सकता है।

आइरिस की आकृति और पूर्वकाल खंड संरचनाओं के सापेक्ष लेंस की स्थिति के आधार पर, प्यूपिलरी ब्लॉक या लेंस के आगे की ओर उभार जैसे कोण बंद होने के तंत्र को पहचाना जा सकता है ⁴⁾। बंद कोण ग्लूकोमा (PAC/PACS) के निदान में सहायक के रूप में, लेजर इरिडोटॉमी (LPI) या मोतियाबिंद सर्जरी के निर्णय में मदद मिलती है ⁴⁾।

साथ ही, लेजर इरिडोटॉमी की सिफारिश करते समय रोगी शिक्षा उपकरण के रूप में भी उपयोगी है ⁵⁾। उथला पूर्वकाल कक्ष, संकीर्ण कोण, प्लेटो आइरिस जैसे आइरिस आकृति परिवर्तनों के अवलोकन के लिए यह अपरिहार्य हो गया है।

ग्लूकोमा सर्जरी का मूल्यांकन

AS-OCT का उपयोग ग्लूकोमा सर्जरी के पूर्व और पश्चात मूल्यांकन में भी किया जाता है। ट्रैबेक्यूलेक्टॉमी के बाद फिल्ट्रेशन ब्लेब (bleb) की आकृति मूल्यांकन और इंट्राओकुलर ड्रेनेज डिवाइस की स्थिति की पुष्टि के लिए इसका उपयोग होता है।

Tanito एवं सहकर्मियों (2024) ने PreserFlo MicroShunt (PFM) प्रत्यारोपण के 2 वर्ष बाद के मामले में, सामान्य 2D अनुप्रस्थ छवियों में मूल्यांकन करना कठिन स्टेंट की स्थिति को रास्टर स्कैन और 3D AS-OCT इमेजिंग द्वारा स्पष्ट रूप से दृश्यमान किया। दाहिनी आंख में C-आकार की विकृति देखी गई, जो श्वेतपटल पॉकेट से फिन के बाहर निकलने की संभावना का संकेत देती है ¹⁾। 2D छवियों में 3D छवियों को जोड़ने से स्टेंट मूल्यांकन की सटीकता में काफी सुधार हुआ ¹⁾।

कॉर्नियल रोगों में अनुप्रयोग

SD-OCT द्वारा स्वस्थ कॉर्निया का अनुप्रस्थ दृश्य (कॉर्नियल एपिथेलियम, स्ट्रोमा और एंडोथेलियम की परतें स्पष्ट)

Wies6014. SD-OCT Corneal Cross-Section. Wikimedia Commons. 2013. Source: https://commons.wikimedia.org/wiki/File:SD-OCT_Corneal_Cross-Section.png. License: CC BY-SA 4.0.

24 वर्षीय पुरुष के स्वस्थ कॉर्निया का स्पेक्ट्रल डोमेन OCT (SD-OCT) द्वारा लिया गया अनुप्रस्थ दृश्य, जिसमें कॉर्नियल एपिथेलियम, स्ट्रोमा और एंडोथेलियम की तीन परतें उच्च रिज़ॉल्यूशन में दिखाई दे रही हैं। यह पाठ के “कॉर्नियल रोगों में अनुप्रयोग” अनुभाग में चर्चित कॉर्नियल अनुप्रस्थ मूल्यांकन से संबंधित है।

AS-OCT कॉर्नियल अपारदर्शिता की गहराई का अनुप्रस्थ छवियों में मूल्यांकन करके कॉर्नियल प्रत्यारोपण की शल्य चिकित्सा पद्धति चुनने में सहायता करता है।

• सतही घाव (एपिथेलियम से बोमैन परत) : DALK (गहरी पूर्वकाल लैमेलर कॉर्नियल प्रत्यारोपण) के लिए उपयुक्तता निर्धारण में उपयोगी
• गहरे स्ट्रोमा से डेसीमेट झिल्ली घाव : DSAEK/DMEK (डेसीमेट झिल्ली एंडोथेलियल कॉर्नियल प्रत्यारोपण) से विभेदन में सहायक
• पूर्ण मोटाई के घाव : PK (पूर्ण मोटाई कॉर्नियल प्रत्यारोपण) के निर्णय में उपयोग
• केराटोकोनस : कॉर्नियल पतलेपन का मात्रात्मक मूल्यांकन और कॉर्नियल क्रॉस-लिंकिंग (CXL) के संकेत पर विचार

मोतियाबिंद सर्जरी से पूर्व मूल्यांकन

मोतियाबिंद सर्जरी से पहले, पूर्वकाल खंड के मात्रात्मक मूल्यांकन के लिए AS-OCT का उपयोग किया जाता है।

• पूर्वकाल कक्ष की गहराई : IOL शक्ति गणना में सहायक
• लेंस वॉल्ट : आइरिस के साथ यांत्रिक संपर्क के जोखिम का मूल्यांकन
• कोण संकुचन की उपस्थिति : पश्चात कोण-बंद ग्लूकोमा के जोखिम का मूल्यांकन

अपवर्तक सर्जरी में अनुप्रयोग

• पूर्व-शल्य चिकित्सा: कॉर्नियल मोटाई और कॉर्नियल क्रॉस-सेक्शन आकार का मूल्यांकन। ICL (इंट्राओकुलर कॉन्टैक्ट लेंस) सर्जरी से पहले पूर्वकाल कक्ष की गहराई का मूल्यांकन।
• पश्चात: फ्लैप आकृति (LASIK के बाद) और कॉर्नियल स्ट्रोमा की शेष मोटाई की जांच।

Q क्या AS-OCT जांच में दर्द होता है?

A

AS-OCT एक गैर-संपर्क जांच है, जिसमें आंख को कोई उपकरण स्पर्श नहीं करता। दर्द या असुविधा नहीं होती। एनेस्थेटिक आई ड्रॉप की आवश्यकता नहीं है, और जांच में कुछ मिनट लगते हैं।

6. माप सिद्धांत का विवरण

OCT का मूल सिद्धांत

AS-OCT माइकल्सन इंटरफेरोमीटर के सिद्धांत का उपयोग करता है। प्रकाश स्रोत से निकली रोशनी को ‘संदर्भ भुजा’ और ‘नमूना भुजा (आंख पर विकिरण)’ में विभाजित किया जाता है, और प्रत्येक से परावर्तित प्रकाश को व्यतिकरण कराकर ऊतक में प्रत्येक गहराई से परावर्तन तीव्रता को A-स्कैन सिग्नल के रूप में प्राप्त किया जाता है। फूरियर रूपांतरण द्वारा A-स्कैन सिग्नल को गहराई दिशा में चमक वितरण में परिवर्तित किया जाता है, और द्वि-आयामी स्कैन द्वारा टोमोग्राफिक छवि उत्पन्न की जाती है।

SD-OCT और SS-OCT की तुलना

FD-OCT (फूरियर डोमेन OCT) में दो कार्यान्वयन विधियाँ हैं।

• SD-OCT (स्पेक्ट्रल डोमेन OCT) : 840 nm के आसपास ब्रॉडबैंड प्रकाश स्रोत का उपयोग करता है। स्पेक्ट्रोमीटर परावर्तित प्रकाश को वर्णक्रमीय घटकों में विभाजित करता है और एक साथ अधिग्रहण करता है। उच्च रिज़ॉल्यूशन लेकिन पूर्वकाल खंड की गहरी संरचनाओं का सीमित चित्रण।
• SS-OCT (स्वेप्ट-सोर्स OCT) : 1310 nm के आसपास एकल तरंगदैर्ध्य को तेज़ी से स्वीप करता है। 1310 nm पूर्वकाल खंड के प्रकाश-प्रकीर्णन ऊतकों (श्वेतपटल, ट्रैबेकुलम) में उच्च पारगम्यता रखता है और एक ही छवि में पूरे पूर्वकाल खंड को कवर कर सकता है।

1310 nm का SS-OCT लेंस के पीछे की सतह और सिलिअरी बॉडी तक पहुँचने की गहराई रखता है, और AS-OCT अनुप्रयोगों में वास्तविक मानक बन गया है।

OCT एंजियोग्राफी (OCTA) की ओर विकास

ऑप्टिकल कोहेरेंस टोमोग्राफी एंजियोग्राफी (OCTA) तेज़ी से विकसित हो रही तकनीक है। यह रेटिनल तंत्रिका फाइबर परत माप की तुलना में फ्लोर प्रभाव से कम प्रभावित होती है, और उन्नत ग्लूकोमा में प्रगति के आकलन में OCT से अधिक लाभप्रद हो सकती है, लेकिन नैदानिक अभ्यास में इसका मानकीकृत उपयोग अभी तक स्थापित नहीं हुआ है³⁾।

7. नवीनतम शोध और भविष्य की संभावनाएँ

रोगियों के लिए: कृपया अवश्य पढ़ें

निम्नलिखित सामग्री वर्तमान में अनुसंधान चरण या विकासाधीन है, और सामान्य अस्पतालों में उपलब्ध मानक जाँच या तकनीक नहीं है। यह भविष्य के चिकित्सा विकास के बारे में विशेषज्ञों के लिए संदर्भ जानकारी है।

शोध प्रवृत्तियों का अवलोकन

Huang एट अल. (2024) ने ग्लूकोमा में AS-OCT के अनुप्रयोग पर 20 वर्षों (2004-2023) का ग्रंथमितीय विश्लेषण किया, जिसमें 931 रिपोर्टों का विश्लेषण किया गया। संयुक्त राज्य अमेरिका 288 रिपोर्टों के साथ शीर्ष पर, उसके बाद चीन (231) और सिंगापुर (124) रहे। लेखकों में Aung Tin 80 रिपोर्टों और 3595 उद्धरणों के साथ शीर्ष पर रहे²⁾।

2012 के बाद पेपरों की संख्या में तेज़ी से वृद्धि हुई, और 2015 के बाद से प्रति वर्ष 60 से अधिक पेपर स्थिर रूप से प्रकाशित हो रहे हैं²⁾। 2018 के बाद से कृत्रिम बुद्धिमत्ता (AI) में प्रगति के कारण, मैन्युअल माप से स्वचालित पहचान और पहचान की ओर शोध में उल्लेखनीय बदलाव आया है²⁾।

AI और डीप लर्निंग द्वारा एंगल क्लोज़र का पता लगाना

नवीनतम शोध सीमा में डीप लर्निंग द्वारा एंगल क्लोज़र का स्वचालित पता लगाना शामिल है²⁾। पारंपरिक AS-OCT छवि मूल्यांकन विभिन्न मापदंडों के मैन्युअल माप पर निर्भर था, जो समय लेने वाला, व्यक्तिपरक और कम प्रतिलिपि प्रस्तुत करने योग्य था।

डीप लर्निंग एल्गोरिदम सीधे छवि डेटा से सीखते हैं और उच्च सटीकता के साथ खुले, संकीर्ण या बंद कोण को वर्गीकृत करने की क्षमता दिखाते हैं। 3D डीप लर्निंग-आधारित डिजिटल गोनियोस्कोपी सिस्टम (DGS) ने संकीर्ण इरिडोकोर्नियल कोण और परिधीय पूर्वकाल सिनेशिया का पता लगाने में नेत्र रोग विशेषज्ञों के बराबर उच्च नैदानिक सटीकता दिखाई²⁾।

3D AS-OCT इमेजिंग

1310 nm तरंगदैर्ध्य पर काम करने वाला FD-AS-OCT, पूर्वकाल खंड का तेजी से 3D क्यूब स्कैन संभव बना रहा है। इससे निम्नलिखित मूल्यांकन की उम्मीद है।

• 360 डिग्री कोण मूल्यांकन : एक बार में पूरे परिधि के कोण का मूल्यांकन
• आयतन पैरामीटर : आइरिस आयतन और पूर्वकाल कक्ष आयतन का मापन
• गतिशील कारकों का मूल्यांकन : पुतली के व्यास में परिवर्तन के साथ आइरिस क्षेत्र और आयतन में गतिशील परिवर्तनों का विश्लेषण

3D AS-OCT ग्लूकोमा सर्जरी उपकरणों के पश्चात मूल्यांकन में भी उपयोगी साबित हुआ है, जो स्टेंट की विकृति और विस्थापन की पूरी तस्वीर स्पष्ट रूप से दिखा सकता है, जो 2D छवियों में कठिन था¹⁾।

Q क्या AI द्वारा AS-OCT छवि विश्लेषण व्यावहारिक रूप से उपयोग में लाया जा रहा है?

A

यह अभी अनुसंधान चरण में है। गहन शिक्षण एल्गोरिदम द्वारा कोण बंद होने का स्वचालित पता लगाना उच्च सटीकता दिखाता है²⁾, लेकिन अभी तक व्यापक रूप से नैदानिक उपयोग में नहीं आया है। डेटा की कमी और निदान मानदंडों के एकीकरण जैसी चुनौतियाँ बनी हुई हैं।

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8. संदर्भ

1. Tanito M, Omura T, Iida M, et al. Anterior Segment Optical Coherence Tomography (AS-OCT) 3D Observation of PreserFlo MicroShunt. Cureus. 2024;16(10):e72511.
2. Huang Y, Gong D, Dang K, et al. The applications of anterior segment optical coherence tomography in glaucoma: a 20-year bibliometric analysis. PeerJ. 2024;12:e18611.
3. 日本緑内障学会. 緑内障診療ガイドライン（第5版）. 日眼会誌. 2022;126:85-177.
4. American Academy of Ophthalmology. Primary Angle-Closure Disease Preferred Practice Pattern. San Francisco: AAO; 2020.
5. American Academy of Ophthalmology. Primary Open-Angle Glaucoma Suspect Preferred Practice Pattern. San Francisco: AAO; 2020.
6. European Glaucoma Society. Terminology and Guidelines for Glaucoma, 5th Edition. Br J Ophthalmol. 2025;109:bjo-2025-egsguidelines.