मोतियाबिंद शल्यक्रिया के बाद शल्यक्रिया से संबंधित आंख के अंदर गंभीर सूजन को एंडोफ्थैल्मिटिस कहा जाता है। यह मुख्य रूप से जीवाणु संक्रमण के कारण होता है, लेकिन अजीवाणु सूजन (TASS) भी हो सकती है। शुरुआत के समय के अनुसार इसे निम्नानुसार वर्गीकृत किया जाता है:
विस्तृत जांच प्राथमिकता, आपातकालीन सर्जरी की आवश्यकता नहीं
तीव्र प्रकार तीव्र गति से बढ़ता है और आक्रामक प्रक्रिया के बिना ठीक नहीं होता। विलंबित प्रकार कई महीनों से वर्षों में क्रोनिक पूर्वकाल यूवाइटिस के रूप में प्रकट होता है, जिसमें मुख्य रूप से लेंस कैप्सूल के अंदर सी. एक्नेस द्वारा बायोफिल्म बनाकर प्रसार होता है।
ध्यान दें: ग्लूकोमा फिल्ट्रेशन सर्जरी के बाद देर से होने वाला संक्रमण (फिल्ट्रेशन बुलबा से संबंधित एंडोफ्थैल्माइटिस) इस मायने में भिन्न है कि ग्राम-नेगेटिव बेसिली भी कारक होते हैं और अक्सर तीव्र शुरुआत होती है; इसलिए इसे इस लेख के दायरे से अलग किया जाता है।
मोतियाबिंद सर्जरी के बाद एंडोफ्थैल्माइटिस की घटना वर्तमान में लगभग 0.04-0.1% कम है; अमेरिकी IRIS रजिस्ट्री (2013-2017) में 0.04% और बड़े मेटा-विश्लेषण में कुल 0.066% बताई गई है 1, 2)। इंट्राकैमरल एंटीबायोटिक दवाओं की शुरूआत से घटना दर और कम होती दिखाई गई है 2, 6, 11, 13)।
अधिकांश तीव्र पोस्टऑपरेटिव एंडोफ्थैल्माइटिस सर्जरी के एक सप्ताह के भीतर होते हैं, इसलिए प्रारंभिक पश्चात की अवधि में गंभीर आंखों में दर्द और तीव्र दृष्टि हानि के लिए आपातकालीन मूल्यांकन की आवश्यकता होती है 3)।
अकेले विलंबित एंडोफ्थैल्माइटिस की आवृत्ति पर डेटा सीमित है, लेकिन गैर-संक्रामक क्रोनिक सूजन (PUPPI: Prolonged Undifferentiated Postoperative Pseudophakic Iridocyclitis) की घटना एक बड़े अध्ययन में मोतियाबिंद सर्जरी रोगियों के 1.68% होने का अनुमान लगाया गया है 4), जो संक्रामक और गैर-संक्रामक दोनों तरह की पोस्टऑपरेटिव क्रोनिक सूजन की समस्या के महत्व को दर्शाता है।
सबसे सामान्य मार्ग IOL से जुड़े बैक्टीरिया का अंतःनेत्र में प्रवेश है। इंजेक्टर डालते समय घाव के संपर्क से भी संदूषण हो सकता है।
शल्यक्रिया के बाद संक्रमण
शल्यक्रिया के तुरंत बाद जब घाव का बंद होना अपर्याप्त होता है, तो नेत्र सतह के बैक्टीरिया अंतः-बाह्य नेत्र दबाव अंतर के कारण पूर्वकाल कक्ष में वापस प्रवाहित हो सकते हैं।
रोगी की अपनी पलक के किनारे और कंजंक्टिवा के सामान्य वनस्पति बैक्टीरिया संक्रमण का प्रमुख स्रोत हैं3)। क्लियर कॉर्निया चीरा में स्क्लेरल टनल चीरे की तुलना में कमजोर वाल्व संरचना होती है, जिससे शल्यक्रिया के बाद वापस प्रवाह आसानी से होता है3)।
Cutibacterium acnes : विलंबित प्रकार का सबसे प्रतिनिधि कारक जीवाणु। अवायवीय ग्राम-पॉजिटिव बैसिलस, त्वचा और कंजंक्टिवल थैली का सामान्य वनस्पति। लेंस कैप्सूल के अंदर बायोफिल्म बनाकर बढ़ता है और सर्जरी के कई महीनों से वर्षों बाद संक्रमण पैदा करता है। IOL के सपोर्ट भागों और पश्च कैप्सूल की तहों में स्थानीयकृत होने के कारण पता लगाना कठिन है।
Staphylococcus epidermidis : कम विषाणु वाला ग्राम-पॉजिटिव कोकस, जो सामान्यतः पोस्टऑपरेटिव एंडोफ्थैलमिटिस का प्रमुख कारक भी है5)
IRIS रजिस्ट्री का उपयोग कर एक बड़े पैमाने पर महामारी विज्ञान अध्ययन (7,513,604 रोगियों) में मोतियाबिंद सर्जरी के बाद पुरानी सूजन से जुड़े जोखिम कारकों की पहचान की गई है4)।
दृष्टि में कमी (94% में पाई जाती है, तेजी से बढ़ती है) 3)
तीव्र आँख का दर्द (75% में दर्द)। सिलिअरी इंजेक्शन के साथ
लालिमा (सिलिअरी इंजेक्शन, पेरीकेरेटिक इंजेक्शन)
आँख से स्राव और पलकों की सूजन (संक्रामक एंडोफ्थैल्मिटिस की विशेषता, TASS में आमतौर पर नहीं देखी जाती)
नैदानिक निष्कर्षों की प्रगति:
प्रारंभिक से मध्यवर्ती निष्कर्ष
पूर्वकाल कक्ष सूजन (कोशिकाएं, फ्लेयर) : शुरुआत से ही प्रकट होता है। घंटों में बढ़ता है।
फाइब्रिन का स्राव : पूर्वकाल कक्ष में प्रोटीन का जमाव। हाइपोपायन में बदल जाता है।
हाइपोपायन (पूर्वकाल कक्ष में मवाद) : संक्रामक एंडोफ्थैल्मिटिस का विशिष्ट निष्कर्ष। पूर्वकाल कक्ष के निचले भाग में सफेद परतदार मवाद जमा हो जाता है।
सिलिअरी इंजेक्शन : हाइपोपायन चरण में आँख के दर्द के साथ स्पष्ट हो जाता है।
कॉर्नियल एडिमा : अक्सर स्थानीयकृत (TASS के फैले हुए लिंबस-टू-लिंबस एडिमा के विपरीत)।
उन्नत से गंभीर निष्कर्ष
कांचाभ बादल (विट्रियस ओपेसिटी) : फंडस का दृश्य कठिन हो जाता है। यह तीव्र गिरावट का संकेत है; कांचाभ में फैलने के बाद, शल्य चिकित्सा के बिना उपचार संभव नहीं है।
रेटिना रक्तस्राव, घुसपैठ और परिगलन : अपरिवर्तनीय दृश्य कार्य हानि का कारण बन सकता है।
पलक शोथ और आंख से स्राव : संक्रामक एंडोफ्थैल्माइटिस की विशेषता, TASS से महत्वपूर्ण अंतर।
पैनोफ्थैल्माइटिस में प्रगति : ग्राम-नेगेटिव बैसिली (स्यूडोमोनास एरुगिनोसा आदि) और स्ट्रेप्टोकोकस के साथ उच्च जोखिम।
क्रोनिक या लगातार पूर्वकाल यूवाइटिस के लक्षण (लालिमा, दृष्टि में कमी)
सर्जरी के कई महीनों से वर्षों बाद शुरुआत
कम विषाणु के कारण आंख में दर्द अक्सर हल्का होता है
आंख से स्राव और पलक शोथ तीव्र प्रकार की तुलना में कम स्पष्ट होते हैं
विशिष्ट नैदानिक निष्कर्ष :
लेंस (IOL) की पिछली सतह पर सफेद प्लाक : C. acnes संक्रमण की विशेषता। IOL की सतह या पश्च कैप्सूल पर स्थानीयकृत बायोफिल्म जैसा सफेद जमाव, C. acnes के कारण विलंबित एंडोफ्थैल्माइटिस में अक्सर देखा जाता है।
पूर्वकाल कक्ष सूजन, KP (कॉर्निया पश्च जमाव), फाइब्रिन : क्रोनिक इरिडोसाइक्लाइटिस के विशिष्ट लक्षण।
कांचाभ बादल : हल्का से मध्यम।
हाइपोपायन : गंभीर मामलों में देखा जा सकता है।
देर से दोनों आँखों में सूजन होने पर, अंतर्जात यूवाइटिस की संभावना अधिक होती है, इसलिए गहन जाँच आवश्यक है। यदि सर्जरी के कुछ समय बाद लक्षण प्रकट हों और दोनों आँखों में हों, तो सहानुभूतिपूर्ण नेत्रशोथ (सिम्पैथेटिक ऑप्थैल्मिया) को भी विभेदक निदान में रखना चाहिए।
स्लिट लैम्प से दिखाई न देने वाले कोण हाइपोपायन (angle hypopyon) का पता लगाना
फंडस परीक्षण और वाइड-एंगल फंडस कैमरा
दृश्यता की सीमा में कांच के अपारदर्शिता और रेटिना के घावों का मूल्यांकन
बी-मोड अल्ट्रासाउंड
फंडस की खराब दृश्यता पर कांच के अपारदर्शिता और रेटिना डिटेचमेंट की उपस्थिति
पूर्वकाल कक्ष जल और कांच द्रव का नमूना लेना
स्मीयर, एरोबिक + एनारोबिक कल्चर और PCR के लिए भेजें। देर से प्रकट होने वाले प्रकार में, C. acnes के लिए 14 दिनों या उससे अधिक का एनारोबिक कल्चर अनिवार्य है
PCR परीक्षण
कल्चर नकारात्मक होने पर भी जीवाणु DNA का पता लगा सकता है। C. acnes के लिए, 16S rRNA जीन को लक्ष्य बनाएँ
निश्चित निदान रोगज़नक़ की पहचान पर आधारित है। पहचान दर हमेशा अधिक नहीं होती, लेकिन संवेदनशील एंटीबायोटिक के चयन और अजीवाणु एंडोफ्थैलमिटिस से अंतर करने के लिए यह आवश्यक है; इसलिए इसे हमेशा किया जाना चाहिए।
Qमोतियाबिंद सर्जरी के बाद एंडोफ्थैलमिटिस होने की संभावना कितनी है?
A
आधुनिक समय में यह लगभग 0.04-0.05% (2,000-2,500 में 1) है। इंट्राकैमरल एंटीबायोटिक (जैसे सेफुरोक्साइम 1 mg/0.1 mL) के उपयोग से यह 0.02% तक कम होने की रिपोर्टें हैं। ESCRS बहुकेंद्रीय RCT में इंट्राकैमरल सेफुरोक्साइम समूह में एंडोफ्थैलमिटिस का जोखिम लगभग पाँचवाँ हिस्सा रह गया।
Qमोतियाबिंद सर्जरी के अगले दिन आँख में दर्द हो तो क्या यह एंडोफ्थैलमिटिस है?
A
सर्जरी के अगले दिन हल्का दर्द और लालिमा अक्सर सामान्य पोस्टऑपरेटिव प्रतिक्रिया होती है। गंभीर आँख दर्द, तेजी से दृष्टि हानि, या हाइपोपायन (पूर्वकाल कक्ष में मवाद) होने पर एंडोफ्थैलमिटिस का संदेह करें और तत्काल चिकित्सा सहायता लें। संक्रामक एंडोफ्थैलमिटिस अक्सर सर्जरी के 3-7 दिन बाद गंभीर आँख दर्द के साथ होता है, जबकि TASS आमतौर पर सर्जरी के 12-48 घंटे बाद हल्के दर्द के साथ प्रकट होता है।
Qक्या मोतियाबिंद सर्जरी के एक साल से अधिक समय बाद एंडोफ्थैलमिटिस हो सकता है?
A
C. acnes लेंस कैप्सूल के अंदर बायोफिल्म बनाकर निष्क्रिय रह सकता है, और सर्जरी के कई वर्षों बाद भी इसके प्रकट होने के मामले रिपोर्ट किए गए हैं। यदि सर्जरी के लंबे समय बाद भी पूर्वकाल कक्ष की सूजन बनी रहती है, तो विलंबित एंडोफ्थैलमिटिस पर विचार करें। स्लिट लैंप माइक्रोस्कोप से IOL की पिछली सतह पर सफेद प्लाक देखना निदान का संकेत है।
पोस्टऑपरेटिव रूप से बचे कॉर्टिकल या न्यूक्लियर टुकड़ों के कारण सूजन प्रतिक्रिया। पश्च खंड अवलोकन द्वारा पुष्टि
Qएंडोफ्थैल्माइटिस और TASS में अंतर कैसे करें?
A
शुरुआत का समय (TASS: 12-48 घंटे, तीव्र एंडोफ्थैल्माइटिस: 3-7 दिन), आंखों में दर्द की तीव्रता (TASS: हल्का, एंडोफ्थैल्माइटिस: गंभीर), और पलकों की सूजन की उपस्थिति महत्वपूर्ण विभेदक बिंदु हैं। कॉर्नियल एडिमा का पैटर्न भी सहायक होता है (TASS: लिंबस से लिंबस तक फैला हुआ, एंडोफ्थैल्माइटिस: स्थानीयकृत)। निदान में कठिनाई होने पर, संस्कृति के लिए नमूना लेने के बाद एंटीबायोटिक और स्टेरॉयड एक साथ शुरू किए जाते हैं।
Qविलंबित एंडोफ्थैल्माइटिस और PUPPI में क्या अंतर है?
A
विलंबित एंडोफ्थैलमाइटिस C. acnes जैसे जीवाणु संक्रमण के कारण होता है, जबकि PUPPI एक अज्ञात कारण का क्रोनिक इरिडोसाइक्लाइटिस है जिसका निदान संक्रमण, IOL विस्थापन, या शेष लेंस के टुकड़ों को छोड़कर किया जाता है। दोनों नैदानिक रूप से समान हैं, इसलिए अंतर करने के लिए पूर्वकाल कक्ष जल और कांच के द्रव का अवायवीय कल्चर और PCR परीक्षण आवश्यक है। उपचार रणनीति अलग होने के कारण (संक्रामक: एंटीबायोटिक + सर्जरी; गैर-संक्रामक: स्टेरॉयड उपचार), सटीक अंतर महत्वपूर्ण है।
विलंबित प्रकार में तत्काल विट्रेक्टॉमी की आवश्यकता नहीं होती। यह तीव्र प्रकार से महत्वपूर्ण अंतर है। पहले पूर्ण जांच करें, TASS और अंतर्जात यूवाइटिस को यथासंभव बाहर करें, फिर प्रगति के अनुसार चरणबद्ध रूप से उपचार रणनीति तय करें।
चरण
संकेत
उपचार सामग्री
चरण 1: जांच और बहिष्करण निदान
सभी मामले
कांच का द्रव निकालना → अवायवीय संवर्धन और PCR; TASS और अंतर्जात यूवाइटिस का बहिष्करण
चरण 2: रूढ़िवादी उपचार
हल्के या पहली बार के मामले
एंटीबायोटिक आई ड्रॉप + स्टेरॉयड आई ड्रॉप; सुधार के लिए निगरानी
चरण 3: विट्रेक्टॉमी
बिगड़ने या पुनरावृत्ति के मामले
विट्रेक्टॉमी + वैनकोमाइसिन और सेफ्टाज़िडाइम का इंट्राविट्रियल इंजेक्शन
चरण 4: IOL निष्कर्षण + संपूर्ण लेंस कैप्सूल हटाना
बार-बार पुनरावृत्ति या C. acnes पुष्ट मामले
कैप्सूल छोड़ने पर पुनरावृत्ति होती है, इसलिए पूर्ण निष्कासन अंतिम उपाय है
रूढ़िवादी उपचार (चरण 2):
लेवोफ़्लॉक्सासिन आई ड्रॉप (क्रैविट 1.5%): दिन में 6 बार
सेफ़मेनॉक्सिम आई ड्रॉप (बेस्ट्रॉन आई ड्रॉप 0.5%): दिन में 6 बार
बीटामेथासोन आई ड्रॉप (रिंडेरॉन 0.1%): दिन में 6 बार (सूजनरोधी)
इंट्राविट्रियल इंजेक्शन / सर्जरी (चरण 3):
वैनकोमाइसिन 1 mg/0.1 mL इंट्राविट्रियल इंजेक्शन (बीमा कवरेज से बाहर)
सेफ्टाज़िडाइम 2 mg/0.1 mL इंट्राविट्रियल इंजेक्शन (बीमा कवरेज से बाहर)
विट्रेक्टॉमी से कांच का धुंधलापन हटाया जाता है और कैप्सूल के अंदर से नमूने लेकर जीवाणु जांच के लिए भेजे जाते हैं
IOL निष्कर्षण और संपूर्ण लेंस कैप्सूल हटाना (चरण 4):
C. acnes के कारण होने वाले विलंबित एंडोफ्थैलमाइटिस में, IOL और लेंस कैप्सूल को बनाए रखने पर पुनरावृत्ति का उच्च जोखिम होता है। बार-बार पुनरावृत्ति या C. acnes की पुष्टि होने पर IOL निष्कर्षण और संपूर्ण लेंस कैप्सूल हटाना आवश्यक है। IOL निष्कर्षण के बाद, सिवनी IOL या इंट्रास्क्लेरल फिक्सेशन IOL द्वारा दृष्टि सुधार पर विचार करें।
Qक्या विलंबित एंडोफ्थैलमाइटिस के उपचार के लिए सर्जरी अनिवार्य है?
A
हल्के और प्रथम प्रकरणों में, एंटीबायोटिक और स्टेरॉयड आई ड्रॉप से रूढ़िवादी उपचार से सुधार हो सकता है। हालांकि, बिगड़ने या पुनरावृत्ति पर विट्रेक्टॉमी आवश्यक है। C. acnes के मामले में, IOL और लेंस कैप्सूल को छोड़ने पर पुनरावृत्ति होती है, इसलिए अंततः IOL निष्कर्षण और संपूर्ण लेंस कैप्सूल हटाना आवश्यक हो सकता है।
तीव्र प्रकार में, प्रारंभिक विट्रेक्टॉमी से दृष्टि पूर्वानुमान में सुधार होता है। EVS के अनुसार, प्रकाश बोध या उससे कम दृष्टि वाले मामलों में प्रारंभिक PPV ने दृष्टि परिणाम में महत्वपूर्ण सुधार किया 8)। एंटरोकोकस और ग्राम-नेगेटिव बैसिली (जैसे स्यूडोमोनास एरुगिनोसा) तेजी से बढ़ते हैं और पूर्वानुमान खराब होता है। IOL को बनाए रखना सूजन की गंभीरता पर निर्भर करता है। पुनरावृत्ति के मामलों में IOL और लेंस कैप्सूल को हटाना आवश्यक है।
विलंबित प्रकार का पूर्वानुमान तीव्र प्रकार की तुलना में बेहतर है, लेकिन C. acnes के मामले में, यदि लेंस कैप्सूल में बायोफिल्म रह जाता है, तो पुनरावृत्ति होती रहती है। बायोफिल्म C. acnes द्वारा उत्पादित पॉलीसेकेराइड मैट्रिक्स से बना होता है, जो एंटीबायोटिक के प्रवेश को रोकता है। यही कारण है कि संवर्धन में पहचान मुश्किल होती है और उपचार के प्रति प्रतिरोध (पुनरावृत्ति जोखिम) होता है, और अंततः लेंस कैप्सूल को पूरी तरह हटाने की आवश्यकता होती है।
सेफुरोक्साइम 1 मिग्रा/0.1 मिली : ESCRS बहुकेंद्रीय RCT (16,603 आंखें) में पाया गया कि इसके उपयोग न करने पर एंडोफ्थैलमाइटिस का जोखिम 4.92 गुना बढ़ जाता है 6)। मेटा-विश्लेषण में OR 0.26 (95% CI 0.15-0.45) 11)। यूरोप में स्वीकृत तैयारी (Aprokam) उपलब्ध है
मोक्सीफ्लोक्सासिन : मेटा-विश्लेषण में OR 0.29 (95% CI 0.15-0.56) 12)। आधारभूत एंडोफ्थैलमाइटिस दर 0.07% को घटाकर 0.02% करने की रिपोर्ट है 3)
पूर्वकाल कक्ष में वैनकोमाइसिन देना : रक्तस्रावी अवरोधक रेटिनल वैस्कुलाइटिस (HORV) से संबंध बताया गया है; रोकथाम के लिए नियमित उपयोग की दृढ़ता से अनुशंसा नहीं की जाती है 3, 11)
बड़े पैमाने पर नेटवर्क मेटा-विश्लेषण में पाया गया कि पूर्वकाल कक्ष में एंटीबायोटिक देने से पोस्टऑपरेटिव एंडोफ्थैलमाइटिस का जोखिम काफी कम हो जाता है, और सेफुरोक्साइम, मोक्सीफ्लोक्सासिन आदि के लिए निवारक प्रभाव दिखाया गया है 2, 13)
पूर्वकाल कक्ष में एंटीबायोटिक के उपयोग के साथ सामयिक एंटीबायोटिक जोड़ने से एंडोफ्थैलमाइटिस दर में और कमी लगातार नहीं दिखाई गई है 9, 11, 14, 15)
मानक खुराक में कॉर्नियल एंडोथेलियम पर कोई स्पष्ट हानिकारक प्रभाव नहीं माना जाता है, लेकिन अधिक खुराक देने पर कॉर्नियल एडिमा और एंडोथेलियल कोशिका घनत्व में कमी की रिपोर्ट है 16, 17)
इंजेक्टर द्वारा IOL डालना (नेत्र सतह से संपर्क से बचने के लिए)
शल्यक्रिया के अंत में चीरे के बंद होने की पुष्टि करें और सिंचाई द्रव से अंतःनेत्र दबाव लगभग 20 mmHg या उससे अधिक करके समाप्त करें
सिंचाई द्रव में एंटीबायोटिक मिलाना : निवारक प्रभाव सिद्ध नहीं है
शल्यक्रिया से पहले और बाद में सामयिक एंटीबायोटिक बूंदें : नेत्र सतह पर जीवाणु भार कम करने की रिपोर्ट है, लेकिन एंडोफ्थैलमाइटिस दर को सीधे कम करने के प्रमाण पूर्वकाल कक्ष में देने जितने मजबूत नहीं हैं 3, 9, 18, 19)। लंबे समय तक या बार-बार देने पर प्रतिरोधी जीवाणुओं के चयन पर ध्यान दें 18)
पूर्वकाल कक्ष में एंटीबायोटिक का मानकीकरण : सेफुरोक्सिम यूरोप में स्वीकृत (एप्रोकैम) है, लेकिन अमेरिका और जापान में अनुमोदित नहीं है। अस्पताल में तैयारी के दौरान तनुकरण त्रुटियों के गंभीर विषाक्तता का कारण बनने की सूचनाएं मिली हैं 3)
ड्रॉप-फ्री कीमोप्रोफिलैक्सिस : रिपोर्टों के अनुसार, केवल पूर्वकाल कक्ष एंटीबायोटिक आहार और आंखों की बूंदों के साथ संयुक्त समूह के बीच संक्रमण दर में कोई अंतर नहीं है 3, 15)। हालांकि, संभावित तुलनात्मक परीक्षण सीमित हैं, और रोगी जोखिम और चीरे की स्थिति के आधार पर चयन आवश्यक है।
HORV (रक्तस्रावी अवरोधक रेटिनल वैस्कुलाइटिस) : वैनकोमाइसिन के पूर्वकाल कक्ष प्रशासन के बाद होने वाली विलंबित नेत्र विषाक्तता। तंत्र अज्ञात है। ASCRS/ASRS संयुक्त रजिस्ट्री में मामले एकत्र किए जा रहे हैं 3)
प्रतिरोधी जीवाणु प्रवृत्तियाँ : दुनिया भर में फ्लोरोक्विनोलोन-प्रतिरोधी CNS में वृद्धि की सूचना मिली है, और रोगनिरोधी आहारों की समीक्षा पर विचार किया जा रहा है।
अगली पीढ़ी अनुक्रमण (NGS) : अंतःनेत्र माइक्रोबायोम विश्लेषण से कल्चर-नेगेटिव क्रोनिक एंडोफ्थैल्मिटिस के निदान में सुधार की उम्मीद है 4)
नए प्रशासन मार्ग : ट्रांसज़ोनुलर और पार्स प्लाना मार्गों के माध्यम से इंट्राविट्रियल एंटीबायोटिक प्रशासन का अध्ययन किया जा रहा है, लेकिन बड़े पैमाने पर RCT की कमी है 3)
रोकथाम रणनीतियों के विवरण के लिए अलग लेख “मोतियाबिंद सर्जरी में संक्रमण की रोकथाम” देखें।
Qक्या मोतियाबिंद सर्जरी के बाद एंडोफ्थैल्मिटिस को रोकने के तरीके हैं?
A
प्रीऑपरेटिव पोविडोन-आयोडीन कीटाणुशोधन और सर्जरी के अंत में पूर्वकाल कक्ष एंटीबायोटिक (सेफुरोक्सिम 1 मिलीग्राम/0.1 मिलीलीटर आदि) का प्रशासन सबसे अधिक साक्ष्य-आधारित रोकथाम विधियाँ हैं। ESCRS बहुकेंद्रीय RCT में सेफुरोक्सिम के पूर्वकाल कक्ष प्रशासन से एंडोफ्थैल्मिटिस का जोखिम लगभग पांच गुना कम हो गया। वैनकोमाइसिन को रक्तस्रावी अवरोधक रेटिनल वैस्कुलाइटिस (HORV) के जोखिम के कारण नियमित रोकथाम के लिए अनुशंसित नहीं किया जाता है।
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