जीवाणु नेत्रगोलकशोथ (बैक्टीरियल एंडोफ्थैल्माइटिस) आँख के अंदर जीवाणुओं के प्रवेश से होने वाली एक अंतर्नेत्रीय सूजन संबंधी बीमारी है, जिसे संक्रमण मार्ग के अनुसार बहिर्जात और अंतर्जात में वर्गीकृत किया जाता है। बहिर्जात नेत्रगोलकशोथ नेत्र शल्यक्रिया, कांचाभीय इंजेक्शन, या वेधक नेत्र आघात के बाद होता है, और मुख्य कारक जीवाणु ग्राम-पॉजिटिव (कोगुलेज़-नेगेटिव स्टैफिलोकोकस, एंटरोकोकस आदि) होते हैं। इसके विपरीत, अंतर्जात जीवाणु नेत्रगोलकशोथ (एंडोजेनस बैक्टीरियल एंडोफ्थैल्माइटिस) तब विकसित होता है जब किसी अन्य अंग के संक्रमण स्थल से जीवाणु रक्त के माध्यम से रेटिना और कोरॉइड में फैल जाते हैं। यह अक्सर सेप्टिसीमिया (बैक्टीरिमिया) से शुरू होता है और ग्राम-नकारात्मक छड़ मुख्य कारक जीवाणु होते हैं।
सामान्यतः, जीवाणु नेत्रगोलकशोथ फफूंद नेत्रगोलकशोथ की तुलना में तेजी से बढ़ता है, और अंतर्जात रूप में जहां कारक जीवाणु ग्राम-नकारात्मक छड़ होता है, प्रगति विशेष रूप से तेज होती है और पूर्वानुमान खराब होता है। यूवाइटिस निदान और उपचार दिशानिर्देश इसे संक्रामक नेत्रगोलकशोथ के एक प्रकार के रूप में वर्गीकृत करते हैं, जिसे कारण सूक्ष्मजीव (जीवाणु या फफूंद) और संक्रमण मार्ग (बहिर्जात या अंतर्जात) दोनों के अनुसार व्यवस्थित किया गया है1)।
अंतर्जात जीवाणु नेत्रगोलकशोथ स्वस्थ व्यक्तियों में नहीं होता। रोगियों में हमेशा कुछ अंतर्निहित बीमारियाँ या जोखिम कारक होते हैं, और यह संवेदनशील मेजबानों जैसे बुजुर्ग, मधुमेह, अंग फोड़ा (फेफड़ा, यकृत, गुर्दा), या प्रतिरक्षादमन चिकित्सा पर रहने वालों में विकसित होता है।
इनमें से यकृत फोड़ा एंडोफ्थैल्माइटिस के उच्च जोखिम वाली सबसे महत्वपूर्ण अंतर्निहित बीमारी है। पहले यकृत फोड़े का मुख्य कारक Escherichia coli था, लेकिन 1990 के दशक के बाद से दक्षिण पूर्व एशिया, यूरोप, अमेरिका और जापान में Klebsiella pneumoniae (न्यूमोनिया बैसिलस) यकृत फोड़े के 80% से अधिक कारणों में शामिल हो गया है। Klebsiella pneumoniae के कारण यकृत फोड़े में 3-8% मामलों में एंडोफ्थैल्माइटिस होता है, और इस जीवाणु से होने वाले अंतर्जात एंडोफ्थैल्माइटिस पर विशेष ध्यान देने की आवश्यकता है। इसके अलावा, 80% से अधिक मामले एकतरफा होते हैं।
342 मामलों की एक व्यवस्थित समीक्षा में दिखाया गया कि अंतर्जात जीवाणु एंडोफ्थैल्माइटिस के कारक जीवाणुओं का वितरण एशिया और पश्चिमी देशों में भिन्न है, एशिया में ग्राम-नेगेटिव बैसिली (विशेष रूप से Klebsiella pneumoniae) प्रमुख हैं2)।
| प्रमुख अंतर्निहित रोग/जोखिम कारक | टिप्पणी |
|---|---|
| यकृत फोड़ा (सबसे आम) | Klebsiella pneumoniae 80% से अधिक, एंडोफ्थैल्माइटिस की घटना 3-8% |
| मूत्र पथ संक्रमण | ग्राम-नेगेटिव बैसिली के कारण बैक्टीरिमिया के माध्यम से |
| फेफड़े का फोड़ा | फोड़े से सीधे रक्तजनित प्रसार |
| संक्रामक अंतःहृद्शोथ | Staphylococcus aureus आदि के कारण ग्राम-पॉजिटिव एंडोफ्थैल्माइटिस |
| मेनिन्जाइटिस | गंभीर प्रणालीगत संक्रमण के बाद |
| घातक ट्यूमर | प्रतिरक्षा में कमी और कीमोथेरेपी पृष्ठभूमि में |
| मधुमेह | उच्च रक्त शर्करा के कारण न्यूट्रोफिल शिथिलता |
| स्टेरॉयड और इम्यूनोसप्रेसिव थेरेपी | मेजबान रक्षा कार्यों में सामान्य कमी |
| कोलेजन रोग | रोग और दवाओं के कारण संक्रमण की संवेदनशीलता |
सबसे बड़ा अंतर संक्रमण के मार्ग और कारक जीवाणुओं का है। बहिर्जात एंडोफ्थैलमिटिस सर्जरी, आघात, या इंट्राविट्रियल इंजेक्शन जैसे आंख में सीधे प्रवेश के बाद होता है, और मुख्य कारक जीवाणु ग्राम-पॉजिटिव (कोगुलेज़-नेगेटिव स्टैफिलोकोकस, एंटरोकोकस) होते हैं। दूसरी ओर, अंतर्जात एंडोफ्थैलमिटिस यकृत फोड़ा, मूत्र पथ संक्रमण जैसे अन्य अंगों के संक्रमण से जीवाणुओं के रक्तप्रवाह के माध्यम से रेटिना और कोरॉइड तक पहुंचने से विकसित होता है, और मुख्य कारक जीवाणु ग्राम-नेगेटिव रॉड (क्लेबसिएला न्यूमोनिया आदि) होते हैं। बहिर्जात में सर्जरी या आघात का स्पष्ट इतिहास होता है, जबकि अंतर्जात में बुखार जैसे प्रणालीगत संक्रमण के लक्षण पहले दिखाई देते हैं।
अंतर्जात एंडोफ्थैलमिटिस में, नेत्र लक्षणों से पहले या साथ में प्रणालीगत संक्रमण के संकेत दिखाई देते हैं। गंभीर जीवाणु संक्रमण के सीरम मार्कर प्रोकैल्सीटोनिन (PCT) में वृद्धि, श्वेत रक्त कोशिका गणना में वृद्धि, और उच्च CRP देखा जाता है। अंतर्निहित मधुमेह के मामलों में उच्च रक्त शर्करा और उच्च HbA1c देखा जाता है। यदि प्रणालीगत स्थिति बहुत खराब है, तो रोगी नेत्र लक्षणों को पहचान या बता नहीं सकता है।
प्रारंभिक व्यक्तिपरक लक्षण फ्लोटर्स, धुंधली दृष्टि और दृष्टि में कमी हैं। तीव्र चरण में, दृष्टि में कमी और फोटोफोबिया के अलावा आँख में दर्द महसूस होता है। दृष्टि तेजी से बिगड़ती है, कभी-कभी हाथ हिलाने या प्रकाश बोध के स्तर तक गिर जाती है।
तीव्र चरण: शुरुआत से कुछ घंटों से कुछ दिनों तक
पलकों का लाल होना और सूजन: उन्नत मामलों में, अपने आप आँख खोलना मुश्किल हो जाता है।
कंजंक्टिवा और सिलिअरी हाइपरिमिया स्पष्ट: गंभीर सूजन में कंजंक्टिवल एडिमा और सबकंजंक्टिवल हेमरेज भी देखा जा सकता है।
पूर्वकाल कक्ष में सूजन: स्पष्ट सूजन कोशिकाएं, फाइब्रिन जमाव, हाइपोपियन और हाइफेमा विशेषता हैं।
कांच का अपारदर्शिता: घनी अपारदर्शिता के कारण फंडस पूरी तरह से दिखाई नहीं देता (अल्ट्रासाउंड द्वारा पुष्टि)।
प्रगतिशील चरण: सूजन का पूरे नेत्रगोलक में फैलना
कांच में फोड़ा बनना: बनने पर पैनोफ्थालमिटिस होने की संभावना अधिक होती है और पूर्वानुमान बहुत खराब होता है।
रेटिना और ऑप्टिक तंत्रिका क्षति: रेटिनल वैस्कुलर ऑक्लूजन, रेटिनल नेक्रोसिस और ऑप्टिक एट्रोफी अपरिवर्तनीय दृष्टि हानि का कारण बनते हैं1)।
आँख के आसपास के ऊतकों में फैलना: सूजन कक्षीय ऊतकों तक फैल सकती है, जिससे नेत्रगोलक का उभार और नेत्र गति में प्रतिबंध हो सकता है।
आपातकालीन सर्जरी की आवश्यकता: पैनोफ्थालमिटिस में बढ़ने वाले मामलों में तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक है।
जब ‘बुखार, थकान जैसे प्रणालीगत संक्रमण के लक्षण’ और ‘आँख में दर्द, लालिमा, तेजी से दृष्टि में कमी’ एक साथ दिखाई दें, तो अंतर्जात एंडोफ्थैल्माइटिस की दृढ़ता से संभावना होती है। विशेष रूप से, मधुमेह, यकृत फोड़ा, घातक ट्यूमर, या इम्यूनोसप्रेसिव थेरेपी जैसे जोखिम कारकों वाले रोगियों में, बुखार के साथ आँख के लक्षण जुड़ने पर तत्काल नेत्र परामर्श आवश्यक है। हाइपोपायन, कांच का धुंधलापन, और पलक की सूजन एक साथ होने पर एंडोफ्थैल्माइटिस की संभावना अत्यधिक होती है। परीक्षण परिणामों की प्रतीक्षा किए बिना उपचार शुरू करना सिद्धांत है 1)।
अंतर्जात जीवाणु एंडोफ्थैल्माइटिस का प्रमुख रोगजनक ग्राम-नेगेटिव बैसिलस है।
Staphylococcus aureus (स्टैफिलोकोकस ऑरियस) के कारण मेटास्टैटिक एंडोफ्थैल्माइटिस भी रिपोर्ट किया गया है, जो संक्रामक अंतःहृद्शोथ जैसे ग्राम-पॉजिटिव प्रणालीगत संक्रमण के बाद होता है 1)।
एशियाई क्षेत्रों में Klebsiella pneumoniae यकृत फोड़ा से संबंधित एंडोफ्थैल्माइटिस की घटना यूरोप और अमेरिका की तुलना में अधिक है 3), और पूर्वी एशिया के नैदानिक परिदृश्य में इस जीवाणु के कारण अंतर्जात एंडोफ्थैल्माइटिस को ध्यान में रखते हुए चिकित्सा की आवश्यकता है।
अंतर्जात एंडोफ्थैल्माइटिस के विकास के लिए, प्राथमिक संक्रमण स्थल (यकृत फोड़ा, मूत्र पथ संक्रमण आदि) के अलावा, मेजबान पक्ष में संक्रमण-सुगमता कारकों का ओवरलैप होना लगभग हमेशा आवश्यक होता है।
अंतर्जात एंडोफ्थैलमिटिस का संदेह होने पर, जांच के परिणामों की प्रतीक्षा किए बिना उपचार को प्राथमिकता देना सिद्धांत है। तीव्र संक्रमण कुछ घंटों में तेजी से बढ़ता है, इसलिए जैसे ही इतिहास और नैदानिक लक्षणों से एंडोफ्थैलमिटिस का संदेह होता है, अंतःनेत्र द्रव संग्रह और एंटीबायोटिक प्रशासन समानांतर रूप से शुरू किया जाता है।
निश्चित निदान के लिए सबसे महत्वपूर्ण जांच अंतःनेत्र द्रव (पूर्वकाल कक्ष जल, कांच का द्रव) का स्मीयर और कल्चर परीक्षण है।
| जांच | उद्देश्य |
|---|---|
| अल्ट्रासाउंड बी-मोड जांच | कांच के द्रव में अपारदर्शिता के कारण फंडस दिखाई न देने पर आवश्यक। कांच के द्रव में फोड़े की उपस्थिति और सीमा की पुष्टि करता है |
| रक्त संवर्धन (ब्लड कल्चर) | अंतर्जात एंडोफ्थैलमाइटिस की पुष्टि और कारक जीवाणु की पहचान के लिए आवश्यक1) |
| सीरम β-D-ग्लूकन | फंगल एंडोफ्थैलमाइटिस के विभेदन में उपयोगी1) |
| श्वेत रक्त कोशिका गणना, CRP, PCT | प्रणालीगत संक्रमण की गंभीरता की निगरानी |
| रक्त शर्करा, HbA1c | अंतर्निहित रोग (मधुमेह) का मूल्यांकन |
| वक्ष-उदर CT | प्राथमिक संक्रमण स्रोत (यकृत फोड़ा, फेफड़े का फोड़ा आदि) की खोज |
| हृदय अल्ट्रासाउंड | संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ का बहिष्कार |
अंतर्जात एंडोफ्थैलमाइटिस को निम्नलिखित रोगों से अलग करना महत्वपूर्ण है।
तीव्र पूर्वकाल यूवाइटिस से विभेदन: हाइपोपायन और फाइब्रिन के साथ समान, लेकिन निम्नलिखित बिंदुओं में भिन्न
बहिर्जात एंडोफ्थैल्मिटिस: नेत्र शल्य चिकित्सा, आघात, या कांच इंजेक्शन के स्पष्ट इतिहास से विभेदन1)
फंगल एंडोफ्थैल्मिटिस: प्रगति दिनों से सप्ताहों में अपेक्षाकृत धीमी (जीवाणु में घंटों से दिनों में)। β-D-ग्लूकन पॉजिटिव, रेटिनल सफेद एक्सयूडेटिव घाव (फंगस बॉल) विशिष्ट1)
विलंबित (जीर्ण) जीवाणु एंडोफ्थैल्मिटिस: Cutibacterium acnes के कारण मोतियाबिंद शल्य चिकित्सा के एक माह बाद। जीर्ण इरिडोसाइक्लाइटिस और आवर्तक हाइपोपायन विशिष्ट1)
हाइपोपायन एंडोफ्थैल्मिटिस का विशिष्ट लक्षण है, लेकिन यह तीव्र पूर्वकाल यूवाइटिस (HLA-B27 संबंधित, बेहसेट रोग आदि), संक्रामक केराटाइटिस के फैलाव, या मधुमेह इरिटिस में भी हो सकता है। विभेदन के बिंदु हैं: ① शल्य चिकित्सा या आघात का इतिहास (बहिर्जात एंडोफ्थैल्मिटिस से विभेदन), ② बुखार जैसे प्रणालीगत संक्रमण लक्षणों की उपस्थिति (अंतर्जात एंडोफ्थैल्मिटिस से विभेदन), ③ पलक सूजन और कंजंक्टिवल एडिमा की मात्रा, ④ कांच अपारदर्शिता की गहराई और फंडस दृश्यता, ⑤ दृष्टि हानि की गति। एंडोफ्थैल्मिटिस में प्रणालीगत लक्षण होते हैं, कांच अपारदर्शिता गंभीर होती है और दृष्टि हानि तेज होती है। संदेह होने पर परीक्षण परिणामों की प्रतीक्षा किए बिना उपचार शुरू करें1)।
जैसे ही एंडोफ्थैल्मिटिस का संदेह हो, रोगाणु पहचान की प्रतीक्षा किए बिना तुरंत तीन मार्गों से एक साथ एंटीबायोटिक प्रशासन शुरू करें। तीन मार्ग हैं: ① कांच इंजेक्शन, ② बार-बार एंटीबायोटिक आई ड्रॉप, ③ प्रणालीगत प्रशासन (अंतःशिरा जलसेक)। प्राथमिक संक्रमण स्रोत (जैसे यकृत फोड़ा) के उपचार के लिए आंतरिक चिकित्सा (गैस्ट्रोएंटरोलॉजी, संक्रामक रोग) के साथ समन्वय आवश्यक है1)।
| प्रशासन मार्ग | दवा (व्यापार नाम) | खुराक और उपयोग | टिप्पणी |
|---|---|---|---|
| इंट्राविट्रियल इंजेक्शन ① | वैनकोमाइसिन हाइड्रोक्लोराइड इंजेक्शन | 1 मिग्रा/0.1 मिली इंट्राविट्रियल इंजेक्शन | बीमा कवरेज से बाहर |
| इंट्राविट्रियल इंजेक्शन ② | सेफ्टाजिडाइम (मोडासिन®) इंजेक्शन | 2 मिग्रा/0.1 मिली इंट्राविट्रियल इंजेक्शन | बीमा कवरेज से बाहर। ① के साथ या तुरंत बाद दें |
| आई ड्रॉप ① | लेवोफ़्लॉक्सासिन आई ड्रॉप (क्रैविट®) 1.5% | दिन में 6 बार आंखों में डालें | बार-बार डालने के रूप में जारी रखें |
| आई ड्रॉप ② | सेफमेनोक्सिम आई ड्रॉप (बेस्ट्रॉन®) 0.5% | दिन में 6 बार आंखों में डालें | ① के साथ बारी-बारी से उपयोग करें |
| आँख की बूँदें ③ | बीटामेथासोन आई ड्रॉप (रिंडेरॉन®) 0.1% | दिन में 6 बार आँख में डालें | सूजन को दबाने के लिए सहायक के रूप में उपयोग किया जाता है |
| प्रणालीगत प्रशासन ① | इमिपेनेम/सिलास्टैटिन (टिएनम®) इंजेक्शन | 1 ग्राम दिन में दो बार अंतःशिरा जलसेक द्वारा 5 दिनों तक | व्यापक-स्पेक्ट्रम कार्बापेनम |
| प्रणालीगत प्रशासन ② | लेवोफ़्लॉक्सासिन (क्रैविट®) टैबलेट 500 मिलीग्राम | 1 गोली दिन में एक बार 5 दिनों तक मुँह से लें | प्रणालीगत प्रशासन ① के साथ संयोजन में उपयोग किया जाता है |
प्रणालीगत प्रशासन के लिए, चौथी पीढ़ी के सेफेम जैसे सेफोज़ोप्रान (फ़र्स्टसिन®) जैसे व्यापक-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक भी चुने जा सकते हैं। दवा संवेदनशीलता ज्ञात होने के बाद, अधिक विशिष्ट एंटीबायोटिक पर स्विच करके उपचार जारी रखा जाता है। यदि ग्राम-नेगेटिव बेसिली (जैसे क्लेबसिएला निमोनिया) की पुष्टि होती है, तो संवेदनशीलता पैटर्न के अनुसार कार्बापेनम, फ़्लुओरोक्विनोलोन, या तीसरी-चौथी पीढ़ी के सेफेम में से सबसे उपयुक्त दवा चुनी जाती है।
जब एंडोफ्थैल्माइटिस का संदेह हो (नैदानिक निर्णय), तो निम्नलिखित को समानांतर रूप से किया जाता है।
दवा चिकित्सा के प्रति अनुत्तरदायी मामलों में, जहां तक सामान्य स्थिति अनुमति दे, जल्द से जल्द कांचाभ शल्य चिकित्सा करना वांछनीय है। कांचाभ शल्य चिकित्सा संक्रमण के माध्यम के रूप में काम करने वाले कांचाभ द्रव को भौतिक रूप से हटाती है और एंटीबायोटिक दवाओं को सीधे आंख के अंदर पहुंचाती है। यूवाइटिस प्रबंधन दिशानिर्देश तेजी से प्रगति, कांचाभ धुंधलापन के कारण फंडस दृश्यता में बाधा, या उपरेटिनल फोड़ा होने पर एंटीबायोटिक सिंचाई के तहत प्रारंभिक कांचाभ शल्य चिकित्सा की सलाह देते हैं1)।
जब तक कारक जीव अज्ञात है, तब तक व्यापक स्पेक्ट्रम दवाओं को तीन मार्गों से एक साथ प्रशासित किया जाता है। दवा संवेदनशीलता ज्ञात होने पर अधिक विशिष्ट दवा पर स्विच करने से प्रभावशीलता बढ़ जाती है। हालांकि, ग्राम-नेगेटिव बेसिली (जैसे Klebsiella pneumoniae) के कारण एंडोफ्थैल्माइटिस बहुत तेजी से बढ़ता है, घंटों के भीतर, और केवल आंखों की बूंदें अंतःनेत्र में पर्याप्त रूप से प्रवेश नहीं करती हैं; इसलिए कांचाभ अंतःक्षेपण और प्रणालीगत प्रशासन को संयोजित करना अनिवार्य है। यदि दवा चिकित्सा से फंडस दृश्यता में बाधा डालने वाले कांचाभ धुंधलापन में सुधार नहीं होता है या यह बढ़ता है, तो तुरंत कांचाभ शल्य चिकित्सा पर स्विच करने पर विचार करें1)।
अंतर्जात जीवाणु अंतर्नेत्रशोथ तब होता है जब अन्य अंगों (जैसे यकृत फोड़ा, मूत्र पथ संक्रमण) में संक्रमण के स्रोत से जीवाणु रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं और रक्तज मार्ग से कोरॉइड और रेटिना में फैल जाते हैं। एक बार जब जीवाणु कोरॉइडल केशिका बिस्तर में बस जाते हैं, तो स्थानीय सूजन प्रतिक्रिया तेजी से बढ़ती है, कोरॉइडाइटिस और रेटिनोकोरॉइडाइटिस से विट्राइटिस तक फैल जाती है।
यह अक्सर अंतर्निहित बीमारियों जैसे घातक ट्यूमर, मधुमेह मेलिटस, कोलेजन रोग, या इम्यूनोसप्रेसेंट के उपयोग वाले प्रतिरक्षाविहीन मेजबानों में होता है। इन मेजबानों में, रक्त से जीवाणुओं की निकासी कम हो जाती है, जिससे अंतःनेत्र संक्रमण स्थापित होने की संभावना बढ़ जाती है।
जब प्रेरक जीव ग्राम-नेगेटिव बैसिलस (क्लेबसिएला न्यूमोनिया, एस्चेरिचिया कोली, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, आदि) होता है, तो प्रगति विशेष रूप से तेज होती है। ग्राम-नेगेटिव बैसिलस का एंडोटॉक्सिन (लिपोपॉलीसेकेराइड: LPS) अंतःनेत्र ऊतकों में एक शक्तिशाली सूजन प्रतिक्रिया उत्पन्न करता है और सूजन कैस्केड को प्रवर्धित करता है, जो तेजी से गिरावट का मुख्य कारण है। यह तंत्र बताता है कि बहिर्जात अंतर्नेत्रशोथ (मुख्य रूप से ग्राम-पॉजिटिव जीवाणु) की तुलना में रोग का निदान अक्सर खराब क्यों होता है।
खराब दृश्य रोग निदान के कारकों में रेटिना संवहनी अवरोध, रेटिना परिगलन और ऑप्टिक शोष शामिल हैं1)। यदि उपचार में देरी होती है, तो कई मामलों में अंततः प्रकाश धारणा नहीं रहती है, और उपचार शुरू करने की गति सीधे रोग निदान से संबंधित होती है।
अंतर्जात जीवाणु अंतर्नेत्रशोथ का दृश्य रोग निदान आमतौर पर खराब होता है। जब प्रेरक जीव ग्राम-नेगेटिव बैसिलस होता है, तो प्रगति विशेष रूप से तेज होती है और रोग निदान खराब होता है; उपचार शुरू करने में देरी सीधे दृश्य परिणाम को प्रभावित करती है। उपचार के बाद भी, ऑप्टिक शोष, रेटिना परिगलन और रेटिना वाहिका सफेदी जैसी जटिलताएं बनी रहती हैं, और कई मामलों में दृश्य रोग निदान खराब होता है1)। उपचार के बाद कोरॉइडल नववाहिकीकरण और मैकुलोपैथी भी हो सकती है1)।
342 मामलों पर एक व्यवस्थित समीक्षा से पता चला है कि अधिकांश रोगियों में अंतिम दृश्य तीक्ष्णता 20/200 (0.1) या उससे कम होती है, और केवल कुछ ही रोगी पर्याप्त दृष्टि बनाए रख पाते हैं 2)। क्लेबसिएला निमोनिया यकृत फोड़ा से संबंधित एंडोफ्थैल्मिटिस के पूर्वानुमान कारकों पर एक अध्ययन में बताया गया है कि प्रारंभिक दृश्य तीक्ष्णता और प्रारंभिक कांच का अपारदर्शिता की डिग्री अंतिम दृश्य तीक्ष्णता के मुख्य भविष्यवक्ता हैं 3)।
कांच के फोड़े के गठन या पैनोफ्थैल्मिटिस तक बढ़ने वाले मामलों में, नेत्रगोलक को हटाना आवश्यक हो सकता है।
दीर्घकालिक रूप से, अंतर्निहित बीमारी (यकृत फोड़ा, मधुमेह, घातक ट्यूमर आदि) का उचित प्रबंधन पुनरावृत्ति की रोकथाम और जीवन रोग निदान दोनों के लिए आवश्यक है। आंतरिक चिकित्सा और संक्रामक रोग विभागों के साथ बहु-विषयक सहयोग के माध्यम से प्राथमिक संक्रमण स्रोत के उपचार को जारी रखने से नेत्र संबंधी रोग निदान पर भी सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। नेत्र संबंधी दृष्टिकोण से, सर्जरी के बाद नियमित फंडस परीक्षा और ओसीटी द्वारा रेटिना और मैक्युला का अनुवर्ती महत्वपूर्ण है।
त्वरित निदान और बहु-विषयक सहयोग (नेत्र विज्ञान, आंतरिक चिकित्सा, संक्रामक रोग) के माध्यम से प्राथमिक संक्रमण स्रोत का एक साथ उपचार दृश्य रोग निदान और जीवन रोग निदान दोनों में सुधार के लिए सबसे महत्वपूर्ण है, यह रोगी और चिकित्सा टीम द्वारा साझा किया जाना चाहिए 4)5)।
