इंट्राओकुलर लेंस (IOL) सामग्री की तुलना

एक नज़र में मुख्य बिंदु

इस रोग के मुख्य बिंदु

• इंट्राओकुलर लेंस (IOL) सामग्री में हाइड्रोफोबिक ऐक्रेलिक, हाइड्रोफिलिक ऐक्रेलिक, सिलिकॉन, PMMA और कोलामर शामिल हैं।
• वर्तमान में सबसे व्यापक रूप से उपयोग किया जाने वाला हाइड्रोफोबिक ऐक्रेलिक IOL है, जिसमें पश्च कैप्सूल अपारदर्शिता (PCO) की दर कम होती है।
• प्रत्येक सामग्री अपवर्तनांक, जल सामग्री, जैव-अनुकूलता और जटिलता प्रोफ़ाइल में भिन्न होती है, और मामले के अनुसार चयन आवश्यक है।
• हाइड्रोफोबिक ऐक्रेलिक IOL का मुख्य दोष ग्लिस्टनिंग (सूक्ष्म रिक्तिकाएँ) है, लेकिन दृश्य कार्य पर इसका प्रभाव दुर्लभ है।
• हाइड्रोफिलिक ऐक्रेलिक IOL अत्यधिक लचीला होता है और अति-लघु चीरे के लिए उपयुक्त है, लेकिन इसमें PCO की दर अधिक होती है और कैल्सीफिकेशन का जोखिम होता है।
• कोणीय किनारे का डिज़ाइन, सामग्री की परवाह किए बिना, लेंस उपकला कोशिकाओं के प्रसार को रोकता है और PCO को कम करने में योगदान देता है।
• IOL के चयन में भविष्य में विट्रेक्टॉमी की संभावना या यूवाइटिस की उपस्थिति पर भी विचार किया जाना चाहिए।

1. इंट्राओकुलर लेंस (IOL) सामग्रियों की तुलना क्या है

इंट्राओकुलर लेंस (IOL) एक कृत्रिम लेंस है जिसे मोतियाबिंद सर्जरी में धुंधले प्राकृतिक लेंस को हटाने के बाद प्रत्यारोपित किया जाता है। 1949 में हेरोल्ड रिडले ने पहली बार पॉलीमेथिल मेथैक्रिलेट (PMMA) से बने IOL को मानव में प्रत्यारोपित किया। तब से, IOL सामग्री और डिज़ाइन में काफी विकास हुआ है।

वर्तमान में उपलब्ध मुख्य IOL सामग्रियाँ इस प्रकार हैं:

• हाइड्रोफोबिक ऐक्रेलिक : 1993 में शुरू किया गया। वर्तमान में सबसे व्यापक रूप से उपयोग की जाने वाली सामग्री।
• हाइड्रोफिलिक ऐक्रेलिक : उच्च जल सामग्री और अत्यधिक लचीला। अति-लघु चीरा मोतियाबिंद सर्जरी के लिए उपयुक्त।
• सिलिकॉन : फोल्डेबल IOL के रूप में लंबा इतिहास।
• PMMA : पहली IOL सामग्री। कठोर और फोल्ड नहीं किया जा सकता।
• कोलामर (Collamer) : कोलेजन युक्त सहबहुलक। मुख्य रूप से फेकिक IOL (ICL) में उपयोग किया जाता है।
• PEG-PEA/HEMA/स्टाइरीन सहबहुलक : हाइड्रोफिलिक और हाइड्रोफोबिक गुणों को मिलाने वाली नई सामग्री।

फोल्डेबल IOL (सिलिकॉन, ऐक्रेलिक) ने कठोर PMMA IOL को काफी हद तक बदल दिया है क्योंकि इन्हें छोटे चीरे के माध्यम से डाला जा सकता है ¹⁾। सर्जन को प्रत्येक सामग्री के लाभ और हानियों को समझते हुए चयन करना चाहिए ¹⁾।

2. IOL सामग्रियों के गुण और वर्गीकरण

भौतिक और प्रकाशिक गुण

IOL सामग्रियों को एब्बे संख्या, अपवर्तनांक, जल सामग्री (हाइड्रोफिलिसिटी) और कांच संक्रमण तापमान जैसे गुणों के आधार पर वर्गीकृत किया जाता है।

गुण	परिभाषा	नैदानिक महत्व
अपवर्तनांक	प्रकाश के मुड़ने का माप	अधिक होने पर लेंस को पतला बनाया जा सकता है
एब्बे संख्या	वर्णिक विक्षेपण का माप	अधिक होने पर वर्णिक विपथन कम होता है
जल सामग्री	जल धारण क्षमता	अधिक होने पर ग्लिस्टनिंग कम होती है

प्राकृतिक लेंस का अपवर्तनांक 1.4 और एब्बे संख्या 47 है। अपवर्तनांक जितना अधिक होगा, समान शक्ति के लिए IOL को उतना ही पतला डिज़ाइन किया जा सकता है, जो छोटे चीरे से प्रविष्टि के लिए लाभदायक है। दूसरी ओर, अपवर्तनांक बढ़ने पर एब्बे संख्या घटती है और वर्णीय विपथन बढ़ता है।

जैव-अनुकूलता

जैव-अनुकूलता को कैप्सुलर जैव-अनुकूलता और यूवियल जैव-अनुकूलता में विभाजित किया जाता है।

• कैप्सुलर जैव-अनुकूलता : IOL और शेष लेंस उपकला कोशिकाओं (LEC) के बीच परस्पर क्रिया को संदर्भित करता है। यह पूर्वकाल कैप्सुलर अपारदर्शिता (ACO) और पश्च कैप्सुलर अपारदर्शिता (PCO) के विकास में शामिल है।
• यूवियल जैव-अनुकूलता : परितारिका, सिलिअरी शरीर और पूर्वकाल कोरॉइड की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया से कितना बचा जा सकता है, यह संदर्भित करता है।

हाइड्रोफोबिसिटी और संपर्क कोण

IOL सतह की हाइड्रोफिलिसिटी/हाइड्रोफोबिसिटी संपर्क कोण द्वारा मापी जाती है। संपर्क कोण जितना बड़ा होगा, हाइड्रोफोबिसिटी उतनी ही अधिक होगी। हाइड्रोफोबिक सामग्री पश्च कैप्सूल से अधिक चिपकती है, LEC के स्थानांतरण स्थान को कम करके PCO को दबाती है।

3. प्रत्येक IOL सामग्री की विशेषताएँ

हाइड्रोफोबिक एक्रिलिक

यह वर्तमान में दुनिया में सबसे व्यापक रूप से उपयोग की जाने वाली IOL सामग्री है। यह एक्रिलिक एस्टर और अन्य कोमोनोमर्स के क्रॉस-लिंक्ड कोपोलिमर से बना है।

• अपवर्तनांक : 1.47 से 1.56 तक उच्च। पतला डिज़ाइन संभव।
• जल सामग्री : 0.1 से 0.5% तक कम।
• कांच संक्रमण तापमान : 16 से 55°C।
• PCO : कोणीय किनारों के साथ संयोजन में कम घटना¹⁾। फाइब्रोनेक्टिन बंधन के माध्यम से पश्च कैप्सूल से चिपकता है और LEC स्थानांतरण को रोकता है।
• ग्लिस्टनिंग : IOL के अंदर दिखाई देने वाले द्रव से भरे सूक्ष्म रिक्तिकाएँ। कम जल सामग्री वाली सामग्रियों में अधिक होता है, लेकिन दृश्य कार्य पर प्रभाव या निष्कर्षण शायद ही कभी आवश्यक होता है¹⁾।

AAO का Cataract PPP (2021) बताता है कि कोणीय किनारे वाले हाइड्रोफोबिक एक्रिलिक IOL उन सामग्रियों में से हैं जिनमें PCO और Nd:YAG पश्च कैप्सुलोटॉमी दर सबसे कम होती है¹⁾।

ब्लू-लाइट कट IOL के बारे में

रंगीन IOL (ब्लू-लाइट फिल्टर IOL) से मैक्युला सुरक्षा की उम्मीद थी, लेकिन 2018 की कोक्रेन सिस्टमैटिक रिव्यू में कोई स्पष्ट सुरक्षात्मक प्रभाव नहीं दिखा¹⁾। दूसरी ओर, रंग दृष्टि पर कोई प्रतिकूल प्रभाव भी नहीं पाया गया।

हाइड्रोफिलिक एक्रिलिक

यह सामग्री PMMA की रीढ़ में हाइड्रॉक्सिल समूह जोड़कर बनाई गई है, और HEMA (हाइड्रॉक्सीएथिल मेथैक्रिलेट) मिलाने से लचीलापन आता है।

• अपवर्तनांक : 1.40 से 1.43 तक कम। लेंस मोटा होता है।
• जल सामग्री : 18 से 38% तक उच्च।
• चकाचौंध : घटना दर कम।
• PCO : सिलिकॉन या हाइड्रोफोबिक एक्रिलिक की तुलना में अधिक घटना दर¹⁾। सूजन के कारण तीक्ष्ण पश्च किनारे को बनाए रखना मुश्किल होना एक कारण माना जाता है।
• कैल्सीफिकेशन : पुरानी पीढ़ी में कैल्शियम-फॉस्फेट जमाव की समस्या नई पीढ़ी में सुधरी है। हालांकि, कॉर्नियल प्रत्यारोपण (DSEK/DMEK) या विट्रेक्टॉमी के दौरान आंख में हवा या गैस जाने पर कैल्सीफिकेशन का जोखिम होता है, इसलिए ऐसी सर्जरी की संभावना वाली आंखों में इनसे बचना बेहतर है¹⁾।

अत्यधिक लचीला होने के कारण इसे लगभग 1.8 मिमी के चीरे से डाला जा सकता है, जो अति-लघु चीरा मोतियाबिंद सर्जरी (MICS) के लिए लाभदायक है।

स्यूडोएक्सफोलिएशन सिंड्रोम वाली 86 आंखों पर एक संभावित अध्ययन में, हाइड्रोफिलिक एक्रिलिक IOL में LEC प्रसार सबसे कम और कैप्सुलर बायोकम्पैटिबिलिटी उत्कृष्ट थी, लेकिन सतह पर मलबा जमाव अधिक और PCO दर सबसे अधिक थी, तथा यूवियल बायोकम्पैटिबिलिटी खराब थी।

सिलिकॉन

सिलिकॉन-ऑक्सीजन रीढ़ की पुनरावृत्ति संरचना से बना सिंथेटिक पॉलिमर।

• अपवर्तनांक : 1.43। एक्रिलिक से कम, समान शक्ति पर मोटा।
• जल सामग्री: 0.38%।
• संपर्क कोण: 97-120°। मजबूत हाइड्रोफोबिसिटी।
• ग्लास संक्रमण तापमान: -120 से -90°C।
• PCO: LEC आसानी से चिपकता नहीं है, और सबसे तेज कोणीय किनारे के कारण, दीर्घकालिक उपयोग (6 वर्ष से अधिक) में हाइड्रोफोबिक ऐक्रेलिक की तुलना में PCO दर कम होने की रिपोर्ट है।
• कमियां: बैक्टीरिया, कोशिकाएं और सिलिकॉन तेल आसानी से चिपक जाते हैं। कांच के शरीर की सर्जरी के दौरान संघनन से धुंधला हो सकता है, इसलिए मधुमेह आंखों में सावधानी से उपयोग करें ¹⁾। सिलिकॉन तेल का उपयोग करने वाली आंखों में इससे बचना चाहिए ¹⁾।

Q सिलिकॉन IOL से कब बचना चाहिए?

A

उन मामलों में उपयोग से बचें जहां सिलिकॉन तेल या विस्तारशील गैस पश्च खंड में प्रवेश कर सकती है ¹⁾। गंभीर प्रोलिफेरेटिव डायबिटिक रेटिनोपैथी जैसी उच्च जोखिम वाली आंखों में भी ऐसा ही है।

PMMA

IOL में उपयोग की जाने वाली पहली सामग्री, इसमें उत्कृष्ट ऊतक सहनशीलता और दीर्घकालिक स्थिरता है।

• अपवर्तनांक: 1.49। उच्च प्रकाशीय पारदर्शिता।
• जल सामग्री: 0.4-0.8%।
• संपर्क कोण: 65-71°।
• ग्लास संक्रमण तापमान: 105-113°C।
• कमियां: कठोर और मोड़ने योग्य नहीं। प्रविष्टि के लिए 5.5-6 मिमी चीरे की आवश्यकता होती है, जो पोस्टऑपरेटिव दृष्टिवैषम्य और विलंबित उपचार का कारण बन सकता है।
• जटिलताएं: दीर्घकालिक उपयोग में स्नोफ्लेक अध:पतन (IOL निष्कर्षण का संकेत) हो सकता है। हाइड्रोफोबिक होने के कारण, प्रत्यारोपण के दौरान कॉर्नियल एंडोथेलियल कोशिकाओं से चिपक सकता है और एंडोथेलियल क्षति का कारण बन सकता है।

वर्तमान में, इसका उपयोग सीमित रूप से किया जाता है, जैसे कि जब कैप्सुलर बैग में निर्धारण संभव नहीं होता है तो स्क्लेरल सिवनी IOL के लिए।

कोलामर (Collamer)

यह HEMA (हाइड्रॉक्सीएथिल मेथैक्रिलेट) और सुअर-व्युत्पन्न कोलेजन का एक सहबहुलक है, जिसका उपयोग मुख्य रूप से पश्च-कक्ष फेकिक इंट्राओकुलर लेंस (ICL) के रूप में किया जाता है।

• अपवर्तनांक : 1.44।
• जल सामग्री : 40%।
• विशेषताएँ : EVO फेकिक पश्च-कक्ष लेंस परिवार के रूप में गोलाकार और दृष्टिदोष-सुधार संस्करण उपलब्ध हैं। 2022 में अमेरिकी FDA द्वारा अनुमोदित। केंद्रीय छिद्र (सेंट्रल पोर्ट) डिज़ाइन के कारण, पहले आवश्यक परिधीय इरिडोटॉमी (PI) की अब आवश्यकता नहीं है।
• संकेत : 21-45 वर्ष की आयु, -3.0 से -20.0 D तक गोलाकार समतुल्य अपवर्तन के साथ निकट दृष्टि, पूर्वकाल कक्ष गहराई ≥ 3.0 मिमी, एक वर्ष के भीतर 0.5 D से कम अपवर्तन परिवर्तन के साथ स्थिर मामले।
• वॉल्ट (vault) : फेकिक पश्च-कक्ष लेंस की पिछली सतह और क्रिस्टलीय लेंस की सामने की सतह के बीच की दूरी। इष्टतम सीमा कॉर्नियल केंद्रीय मोटाई का 50-150% (250-900 µm) मानी जाती है। बहुत कम होने पर पूर्वकाल उपकैप्सुलर मोतियाबिंद का जोखिम, बहुत अधिक होने पर कोण-बंद मोतियाबिंद का जोखिम होता है।

PEG-PEA/HEMA/स्टाइरीन सहबहुलक

यह एक नई पीढ़ी का IOL पदार्थ है जिसमें हाइड्रोफिलिक और हाइड्रोफोबिक दोनों गुण हैं। इसका उपयोग enVista MX60 IOL में किया जाता है।

• संरचना : PEG-PEA 40%, HEMA 30%, स्टाइरीन 26%, EG-DMA 4%।
• अपवर्तनांक : 1.54।
• जल सामग्री : 4-5%।
• कठोरता : 1.8 MPa।
• विशेषताएँ : PEG-PEA हाइड्रोफोबिसिटी प्रदान करता है, जबकि HEMA हाइड्रोफिलिसिटी प्रदान करता है। ग्लिस्टनिंग नहीं होती है, और PCO दर और Nd:YAG पश्च कैप्सुलोटॉमी दर कम बताई गई है।

हाइड्रोफोबिक ऐक्रेलिक

सबसे व्यापक रूप से उपयोग : वर्तमान मानक IOL सामग्री।

PCO दर : कोणीय किनारों के साथ कम।

ग्लिस्टनिंग : मुख्य दोष लेकिन दृष्टि पर प्रभाव दुर्लभ।

हाइड्रोफिलिक ऐक्रेलिक

उत्कृष्ट लचीलापन : लगभग 1.8 मिमी चीरे से डाला जा सकता है।

PCO दर : अन्य सामग्रियों से अधिक।

कैल्सीफिकेशन जोखिम : वायु/गैस इंजेक्शन के बाद सावधानी।

सिलिकॉन

दीर्घकालिक PCO दर : हाइड्रोफोबिक ऐक्रेलिक से कम होने की रिपोर्ट।

सावधानी : सिलिकॉन तेल/गैस उपयोग वाली आँखों में बचें।

संघनन : कांच शल्य चिकित्सा के दौरान धुंधला होने की संभावना।

4. अंतःनेत्र लेंस सामग्री और मोतियाबिंद के बाद का मोतियाबिंद

पश्च कैप्सूल अपारदर्शिता (PCO) मोतियाबिंद शल्य चिकित्सा के बाद सबसे आम दीर्घकालिक जटिलता है, जिसकी घटना दर 5 से 54% बताई गई है ¹⁾। इसका उपचार Nd:YAG लेजर पश्च कैप्सुलोटॉमी से किया जाता है, लेकिन IOL सामग्री और किनारे का डिज़ाइन घटना दर को काफी प्रभावित करता है।

सामग्री के अनुसार PCO विशेषताएँ

• हाइड्रोफोबिक ऐक्रेलिक : कोणीय किनारे के साथ संयोजन में PCO दर सबसे कम होती है¹⁾।
• हाइड्रोफिलिक ऐक्रेलिक : सिलिकॉन या हाइड्रोफोबिक ऐक्रेलिक की तुलना में PCO दर अधिक होती है¹⁾।
• सिलिकॉन : LEC आसानी से चिपकता नहीं है, और दीर्घकालिक रूप से PCO दर कम होती है।
• PMMA : हाइड्रोजेल IOL के साथ PCO दर अधिक होने की प्रवृत्ति होती है।

किनारे के डिज़ाइन का महत्व

2013 के मेटा-विश्लेषण (9 RCT) और कई अनुदैर्ध्य अध्ययनों में दिखाया गया कि कोणीय किनारे वाले हाइड्रोफोबिक IOL में कोणीय किनारे वाले हाइड्रोफिलिक IOL की तुलना में PCO और Nd:YAG पश्च कैप्सुलोटॉमी दर कम होती है¹⁾। कोणीय किनारे वाले ऐक्रेलिक, PMMA और सिलिकॉन IOL को Nd:YAG पश्च कैप्सुलोटॉमी की आवश्यकता में समतुल्य बताया गया है (साक्ष्य स्तर I+, अनुशंसा स्तर Strong)¹⁾।

हालांकि, एक यादृच्छिक परीक्षण में सुझाव दिया गया कि कोणीय किनारे वाले हाइड्रोफोबिक लेंस का सुरक्षात्मक प्रभाव 12 वर्षों के बाद गोल किनारे वाले सिलिकॉन और PMMA IOL की तुलना में PCO विकास को केवल “विलंबित” कर सकता है¹⁾।

Q कौन सा IOL पदार्थ PCO उत्पन्न करने की सबसे कम संभावना रखता है?

A

कोणीय किनारे वाला हाइड्रोफोबिक ऐक्रेलिक IOL वर्तमान में सबसे कम PCO दर रखता है¹⁾। किनारे का डिज़ाइन पदार्थ जितना ही महत्वपूर्ण है, और कोणीय किनारा पदार्थ की परवाह किए बिना PCO दमन में योगदान देता है।

5. IOL पदार्थ का चयन और सावधानियाँ

IOL का चयन प्रत्येक पदार्थ की विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए रोगी की व्यक्तिगत स्थिति के अनुसार किया जाता है।

पदार्थ चयन के सामान्य सिद्धांत

• मानक मोतियाबिंद सर्जरी : हाइड्रोफोबिक ऐक्रेलिक IOL पहली पसंद है¹⁾।
• अति लघु चीरा सर्जरी (MICS) : हाइड्रोफिलिक ऐक्रेलिक IOL कुछ मामलों में उपयुक्त हो सकता है।
• भविष्य में विट्रेक्टॉमी का जोखिम : सिलिकॉन IOL से बचें¹⁾। हाइड्रोफोबिक ऐक्रेलिक चुनें।
• कॉर्निया प्रत्यारोपण की योजना वाली आंख : हाइड्रोफिलिक ऐक्रेलिक IOL में कैल्सीफिकेशन का जोखिम होता है, इसलिए इनसे बचना चाहिए¹⁾।
• यूवाइटिस वाली आंख : ऐक्रेलिक या हेपरिन सतह संशोधित (HSM) PMMA IOL बेहतर दृष्टि पूर्वानुमान से जुड़े हैं¹⁾। गैर-HSM PMMA या सिलिकॉन IOL की तुलना में बेहतर परिणाम बताए गए हैं।

नैदानिक स्थिति	अनुशंसित सामग्री	बचने योग्य सामग्री
मानक शल्य चिकित्सा	हाइड्रोफोबिक ऐक्रेलिक	—
विट्रेक्टॉमी जोखिम	हाइड्रोफोबिक ऐक्रेलिक	सिलिकॉन
कॉर्निया प्रत्यारोपण योजना	हाइड्रोफोबिक ऐक्रेलिक	हाइड्रोफिलिक ऐक्रेलिक
यूवाइटिस	ऐक्रेलिक, HSM PMMA	गैर-HSM PMMA, सिलिकॉन

IOL सामग्री चयन में सावधानियाँ

• हाइड्रोफिलिक ऐक्रेलिक IOL में आँख में हवा या गैस इंजेक्ट करने वाली सर्जरी (विट्रेक्टॉमी, DSEK, DMEK आदि) के बाद कैल्सीफिकेशन का जोखिम होता है ¹⁾। कॉर्नियल एंडोथेलियल क्षति के जोखिम वाली आँखों में अन्य सामग्री चुनी जानी चाहिए।
• सिलिकॉन IOL, यदि पश्च खंड में सिलिकॉन तेल मौजूद हो, तो तेल चिपक सकता है और अपारदर्शिता पैदा कर सकता है ¹⁾।
• हाइड्रोफोबिक ऐक्रेलिक IOL के ग्लिस्टनिंग के कारण IOL निष्कर्षण की आवश्यकता दुर्लभ है लेकिन रिपोर्ट की गई है ¹⁾।
• वन-पीस ऐक्रेलिक IOL को यूवेइटिस-ग्लूकोमा-हाइफेमा (UGH) सिंड्रोम से जोड़ा गया है ¹⁾।

Q यूवेइटिस के रोगियों के लिए कौन सी IOL सामग्री उपयुक्त है?

A

ऐक्रेलिक IOL (विशेष रूप से हाइड्रोफोबिक) या हेपरिन-सतह-संशोधित PMMA IOL अच्छे परिणामों से जुड़ी हैं ¹⁾। प्रीऑपरेटिव यूवेइटिस नियंत्रण और फुक्स हेटरोक्रोमिक इरिडोसाइक्लाइटिस का निदान भी अच्छे पूर्वानुमान के कारक हैं।

6. IOL सामग्री के भौतिक गुण और ऑप्टिकल डिज़ाइन

अपवर्तनांक और वर्णीय विपथन

IOL का अपवर्तनांक सामग्री की रासायनिक संरचना पर निर्भर करता है। हैलोजन, सुगंधित समूह या सल्फर मिलाने से अपवर्तनांक बढ़ता है। अपवर्तनांक और IOL की मोटाई व्युत्क्रमानुपाती होती है: उच्च अपवर्तनांक वाली सामग्री पतली डिज़ाइन की अनुमति देती है।

स्यूडोफेकिक आँख में वर्णीय विपथन IOL सामग्री की एब्बे संख्या द्वारा निर्धारित होता है। IOL सामग्रियों की एब्बे संख्या 37 से 55 की सीमा में होती है। वर्णीय विपथन कंट्रास्ट संवेदनशीलता और एम्मेट्रोपाइजेशन को भी प्रभावित करता है।

ग्लास संक्रमण तापमान

ग्लास संक्रमण तापमान वह तापमान है जिस पर पॉलिमर कठोर कांच जैसी अवस्था से लचीली रबर जैसी अवस्था में बदलता है। IOL को शारीरिक शरीर के तापमान (37°C) और कमरे के तापमान से नीचे ग्लास संक्रमण तापमान के साथ डिज़ाइन किया जाता है। यदि यह शरीर के तापमान से अधिक हो, तो लेंस आँख के अंदर ठीक से नहीं खुलेगा।

अस्फेरिक IOL

गोलाकार IOL में धनात्मक गोलाकार विपथन होता है, जो कॉर्निया के धनात्मक गोलाकार विपथन में जुड़कर पूरी आँख के विपथन को बढ़ाता है। युवाओं के लेंस में ऋणात्मक गोलाकार विपथन होता है जो इसकी भरपाई करता है, लेकिन उम्र के साथ लेंस का गोलाकार विपथन धनात्मक हो जाता है।

एस्फेरिकल IOL वे लेंस होते हैं जिनमें प्रत्येक अपवर्तक सतह की वक्रता को बदलकर परिधीय किरणों और पैराक्सियल किरणों को एक ही बिंदु पर केंद्रित करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। आजकल अधिकांश IOL एस्फेरिकल संरचना अपनाते हैं। गोलाकार विपथन में कमी से कंट्रास्ट संवेदनशीलता में सुधार होता है, लेकिन विलक्षणता या झुकाव से कोमा विपथन बढ़ सकता है, इसलिए अस्थिर IOL निर्धारण वाले मामलों में गोलाकार IOL अधिक उपयुक्त हो सकता है।

रंगीन IOL

पारंपरिक बिना रंग के UV-अवशोषित IOL छोटी तरंगदैर्ध्य के प्रकाश को अधिक संचारित करते हैं। रंगीन IOL में मानव लेंस के समान वर्णक्रमीय संचरण होता है और रेटिना को प्रकाश क्षति से बचाने की उम्मीद है। पहले केवल PMMA में उपलब्ध थे, अब फोल्डेबल उत्पाद भी विकसित किए गए हैं।

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7. नवीनतम शोध और भविष्य की संभावनाएँ (अनुसंधान चरण की रिपोर्ट)

रोगियों के लिए: कृपया अवश्य पढ़ें

निम्नलिखित जानकारी वर्तमान में अनुसंधान चरण या नैदानिक परीक्षणों में है, और सामान्य अस्पतालों में उपलब्ध मानक उपचार नहीं है। यह भविष्य के चिकित्सा विकास पर पेशेवरों के लिए संदर्भ जानकारी है।

हाइड्रोफिलिक-हाइड्रोफोबिक हाइब्रिड सामग्री का विकास

PEG-PEA/HEMA/स्टाइरीन कोपॉलीमर (enVista MX60) द्वारा प्रतिनिधित्व, हाइड्रोफिलिक और हाइड्रोफोबिक गुणों को संतुलित करने वाली नई सामग्रियों का विकास प्रगति पर है। लक्ष्य पारंपरिक हाइड्रोफोबिक ऐक्रेलिक में ग्लिस्टनिंग और हाइड्रोफिलिक ऐक्रेलिक में PCO/कैल्सीफिकेशन जैसी सामग्री-विशिष्ट कमियों को दूर करना है।

IOL सतह संशोधन तकनीकें

हेपरिन सतह संशोधित (HSM) PMMA IOL ने यूवाइटिस वाली आँखों में अच्छे परिणाम दिखाए हैं ¹⁾, और सतह संशोधन द्वारा जैव-अनुकूलता में सुधार भविष्य के IOL विकास में एक महत्वपूर्ण दिशा माना जाता है। LEC आसंजन और बायोफिल्म गठन को रोकने के लिए IOL सतह कोटिंग और नैनोटेक्सचरिंग पर शोध चल रहा है।

IOL कैल्सीफिकेशन पर काबू पाना

हाइड्रोफिलिक ऐक्रेलिक IOL का कैल्सीफिकेशन विशेष रूप से कॉर्नियल एंडोथेलियल प्रत्यारोपण या विट्रेक्टॉमी के बाद समस्या बनता है। नई पीढ़ी के हाइड्रोफिलिक ऐक्रेलिक IOL में कैल्सीफिकेशन जोखिम कम होने का दावा किया जाता है, लेकिन पूर्ण समाधान नहीं हुआ है। सामग्री संरचना में सुधार और सतह उपचार द्वारा कैल्सीफिकेशन प्रतिरोध बढ़ाने पर शोध किया जा रहा है।

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8. संदर्भ

1. American Academy of Ophthalmology. Cataract in the Adult Eye Preferred Practice Pattern. Ophthalmology. 2022;129:P1-P126.