คอนแทคเลนส์มัลติโฟกัส (Multifocal Contact Lenses, MFCL) เป็นชื่อรวมของคอนแทคเลนส์ที่รวมระยะโฟกัสหลายระยะ เช่น ระยะไกลและระยะใกล้ ไว้ในเลนส์เดียว การใช้งานหลักคือแก้ไขสายตาผู้สูงอายุ (การลดลงของกำลังปรับตามอายุ) แต่ยังใช้ในการยับยั้งการลุกลามของสายตาสั้น (ส่วนใหญ่ในเด็กและวัยรุ่น) ด้วย
สายตาผู้สูงอายุมักรับรู้ได้เมื่อเข้าสู่วัยกลางคนว่ามองใกล้ลำบาก เมื่อผู้ใช้คอนแทคเลนส์เข้าสู่วัยสายตาผู้สูงอายุ คอนแทคเลนส์สองระยะจึงเป็นทางเลือกหนึ่ง
การมองเห็น คอนทราสต์ การมองเห็นสามมิติ การรับรู้เชิงอัตวิสัย และความพึงพอใจของคอนแทคเลนส์มัลติโฟกัสแตกต่างกันไปตามการออกแบบและสิ่งที่นำมาเปรียบเทียบ ในการทดลองเปรียบเทียบ SCL มัลติโฟกัสผลิตภัณฑ์เดียวกับโมโนวิชัน พบว่าการมองเห็นระยะไกลและใกล้และคอนทราสต์บางส่วนดีกว่าในโมโนวิชัน แต่การประเมินเชิงอัตวิสัยโดยรวมใกล้เคียงกัน และไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในความพึงพอใจ3)
คอนแทคเลนส์มัลติโฟกัสสำหรับควบคุมสายตาสั้นมีแนวคิดการออกแบบที่แตกต่างจากที่ใช้สำหรับสายตาผู้สูงอายุ โดยตั้งใจสร้างภาวะสายตาสั้นเทียม (myopic defocus) ที่จอประสาทตาส่วนรอบเพื่อยับยั้งการยืดตัวของลูกตา ประชากรโลกที่มีสายตาสั้นคาดว่าจะถึง 4.9 พันล้านคนในปี 2050 15) ความสำคัญด้านสาธารณสุขในการควบคุมการดำเนินของสายตาสั้นจึงเพิ่มมากขึ้น
ผลิตภัณฑ์และการออกแบบต่อไปนี้ได้รับการศึกษาเพื่อวัตถุประสงค์ในการควบคุมการดำเนินของสายตาสั้นด้วยคอนแทคเลนส์มัลติโฟกัส
เลนส์หนึ่งตัวมีระยะโฟกัสหลายระยะตั้งแต่ระยะไกลถึงระยะใกล้รวมกัน ออกแบบมาเพื่อให้ผู้ที่มีสายตาผู้สูงอายุซึ่งมองใกล้โดยไม่ใช้แว่นได้ยาก สามารถมองเห็นทั้งไกลและใกล้ใกล้เคียงกับสภาพไร้แว่น อย่างไรก็ตาม เมื่อเทียบกับเลนส์เดี่ยว ความคมชัดของภาพจะด้อยกว่าเล็กน้อย และความไวต่อคอนทราสต์ในที่มืดจะลดลง
อาการหลักที่ผู้ป่วยที่ต้องการคอนแทคเลนส์มัลติโฟกัสมักรู้สึกมีดังนี้
อาการแสดงทางคลินิกหลักที่ควรตรวจสอบเมื่อจ่ายคอนแทคเลนส์มัลติโฟกัสมีดังนี้
เนื่องจากคุณสมบัติทางแสงของเลนส์มัลติโฟกัส ความไวต่อคอนทราสต์ในที่มืดจึงมีแนวโน้มลดลงเมื่อเทียบกับเลนส์เดี่ยว อาจรู้สึกไม่สะดวกในสถานการณ์ที่ต้องการการมองเห็นที่ละเอียดในที่มืด เช่น การขับรถตอนกลางคืน ผู้ที่ขับรถตอนกลางคืนบ่อยครั้งควรปรึกษาแพทย์ก่อนรับใบสั่งยา และแนะนำให้เตรียมแว่นตาสำรองตามความจำเป็น
กลุ่มผู้ที่เหมาะสมหลักสำหรับคอนแทคเลนส์มัลติโฟกัสมีดังนี้
เพื่อแก้ไขสายตายาวตามอายุ:
เพื่อชะลอการเพิ่มขึ้นของสายตาสั้น:
ในสายตายาวตามอายุ ความสามารถในการปรับโฟกัสจะลดลงตามอายุ ปริมาณการแก้ไขไม่ได้กำหนดตามอายุเพียงอย่างเดียว แต่ประเมินจากกำลังการปรับโฟกัสที่เหลือ ระยะทำงาน และความต้องการทางการมองเห็น ตามหลักการดั้งเดิม ค่ากำลังขยายเพิ่มเติม (ADD) จะคำนวณคร่าวๆ โดยชดเชยความต้องการการปรับโฟกัส ณ ระยะทำงานหลักหลังจากเหลือประมาณครึ่งหนึ่งของกำลังการปรับโฟกัสที่เหลือไว้เป็นสำรอง (เช่น ที่ 40 ซม. มีความต้องการ 2.50 D หากกำลังการปรับโฟกัสจากการตรวจวัดเท่ากับ 1.00 D ค่า ADD จะอยู่ที่ประมาณ +2.00 D) ในทางปฏิบัติ จะปรับตามคู่มือการฟิตติ้งของผลิตภัณฑ์ ร่วมกับการมองเห็นด้วยสองตาและความพึงพอใจในชีวิตประจำวัน
คอนแทคเลนส์ทุกชนิด รวมถึงคอนแทคเลนส์มัลติโฟกัส มีความเสี่ยง เช่น การจำกัดออกซิเจนไปยังกระจกตา การระคายเคืองทางกล และการเปลี่ยนแปลงของน้ำตา
ก่อนจ่าย CL ชนิดมองใกล้ไกล ควรทำการตรวจดังต่อไปนี้
ตารางด้านล่างแสดงรายการตรวจก่อนจ่ายเลนส์
| รายการตรวจ | วัตถุประสงค์ | ประเด็นสำคัญ |
|---|---|---|
| การตรวจวัดค่าสายตาแบบวัตถุวิสัย | กำหนดค่าสายตาระยะไกล | ออโตรีแฟรกโตมิเตอร์ + การตรวจวัดแบบอัตนัย |
| การวัดกำลังการปรับตา | การกำหนดค่าบวกเพิ่ม | ตรวจสอบระยะทำงานและกำลังการปรับตาที่เหลือ |
| การประเมินตาข้างเด่น | การกำหนดค่าระยะไกลและใกล้ | hole-in-card / pointing test |
| การวัดขนาดรูม่านตา | การทำนายความไวต่อคอนทราสต์ | ตรวจสอบความแตกต่างในที่สว่างและที่มืด |
| การตรวจน้ำตา | การประเมินภาวะตาแห้ง | BUT / Schirmer test |
| การประเมินการสวมใส่ | การตรวจสอบความพอดีของเลนส์ | push-up test |
ก่อนตัดสินใจจ่ายแว่น ควรให้ผู้ป่วยลองใส่คอนแทคเลนส์ชนิดมองใกล้ไกล (multifocal CL) เพื่อประเมินการมองเห็นในชีวิตประจำวันจริง การประเมินในสถานการณ์ที่เหมาะสมกับไลฟ์สไตล์ของผู้ป่วย เช่น การทำงานโต๊ะ การอ่านหนังสือ การขับรถ การใช้สมาร์ทโฟน เป็นสิ่งสำคัญ การประเมินจะเน้นที่ “ผู้ป่วยมองเห็นสิ่งที่ต้องการได้อย่างสบายหรือไม่” มากกว่าค่าความคมชัดของสายตา
หากมีภาวะตาแห้ง อาจทำให้ความรู้สึกขณะใส่และความคมชัดของสายตาไม่คงที่ และอาจเกิดความเสียหายต่อเยื่อบุผิวกระจกตาได้ ควรประเมินและรักษาสภาพผิวตาก่อน แล้วจึงลองใส่ทดสอบ โดยประเมินอาการ ผลการตรวจกระจกตา และระยะเวลาในการใส่ เพื่อตัดสินความเหมาะสม ไม่ควรสรุปว่าวัสดุของเลนส์จะช่วยให้ดีขึ้นเพียงอย่างเดียว ควรพิจารณาทั้งการเปลี่ยนเลนส์หรือเปลี่ยนไปใช้แว่นตา
การออกแบบ SCL แบบมองใกล้ไกลแบ่งหลักๆ เป็นแบบ concentric ring และแบบ EDOF เนื่องจากการออกแบบที่แตกต่างกันทำให้การมองเห็นแตกต่างกันเล็กน้อย จึงต้องเลือกประเภท CL ที่เหมาะสมกับความต้องการของผู้ป่วย ว่าต้องการแบบที่การมองไกลคงที่ การมองระยะกลางคงที่ หรือการมองใกล้คงที่
หลักการขั้นตอนการจ่ายยา:
การจ่าย SCL แบบมองใกล้ไกลต้องกำหนดเป้าหมายการแก้ไขสายตายาวตามอายุ (presbyopia) ให้ชัดเจนก่อน
การตรวจสอบการขับรถตอนกลางคืน: การออกแบบแบบ multifocal อาจทำให้เกิดปัญหาเรื่องความคมชัดและแสงกระจาย (halo) หากการมองเห็นในเวลากลางคืนไม่เพียงพอ ควรหลีกเลี่ยงการขับรถ และใช้แว่นตาสำหรับขับรถตามความจำเป็น7)
ข้อควรระวังในการสั่งจ่าย SCL แบบหลายจุดโฟกัสเพื่อชะลอการลุกลามของสายตาสั้น:
RGP/HCL แบบหลายจุดโฟกัสมีทั้งแบบ simultaneous vision และ alternating vision แบบ simultaneous vision มีหลายการออกแบบ เช่น center-distance และ center-near ส่วนแบบ alternating vision ออกแบบให้เลนส์เคลื่อนที่เมื่อมองลงล่างเพื่อใช้ส่วนใกล้7)
คำแนะนำการใช้สายตา:
ใน RGP/HCL แบบ alternating vision เมื่อมองลงล่าง เลนส์จะเคลื่อนที่ขึ้น ทำให้ส่วนใกล้มาอยู่หน้ารูม่านตา นี่เป็นคำอธิบายเฉพาะของแบบ alternating vision และไม่ใช้กับ RGP/HCL แบบ simultaneous vision7)
แบบ Simultaneous Vision (SCL, RGP/HCL ฯลฯ)
การออกแบบ: แบบ concentric, EDOF ฯลฯ แสงจากทั้งระยะไกลและใกล้ไปถึงจอประสาทตาพร้อมกัน
ลักษณะ: สามารถออกแบบได้โดยไม่ขึ้นกับวัสดุ มีหลายแบบ เช่น center-distance, center-near, concentric, aspheric
ข้อควรระวัง: เนื่องจากแสงจากหลายจุดโฟกัสไปถึงจอประสาทตาพร้อมกัน ความคมชัดและการมองเห็นอาจเปลี่ยนแปลงตามการออกแบบและขนาดรูม่านตา
จุดสำคัญในการสั่งจ่าย: ตั้งตาข้างเด่นให้ใช้ระยะไกล เริ่มจากค่า addition ต่ำ
แบบ Alternating Vision (ส่วนใหญ่เป็น RGP/HCL)
การออกแบบ: เลนส์จะเคลื่อนที่เมื่อมองลง เพื่อให้ส่วนสำหรับมองใกล้อยู่หน้าตำแหน่งรูม่านตา
ลักษณะเด่น: สลับส่วนที่ใช้สำหรับมองไกลและมองใกล้ตามทิศทางการมอง
ข้อเสีย: ต้องใช้เวลาในการปรับตัวให้ชินกับการใส่ จำเป็นต้องฝึกท่าทางและการมอง
จุดสำคัญในการสั่งจ่าย: เมื่อมองลง เลนส์ HCL จะเลื่อนขึ้น ทำให้สามารถใช้ส่วนสำหรับมองใกล้ได้
เลนส์แบบใช้แล้วทิ้งรายวันไม่ควรนำกลับมาใช้ซ้ำ ส่วนเลนส์ที่ใช้ซ้ำต้องทำความสะอาดโดยการถู ล้าง และฆ่าเชื้อตามวิธีที่ผู้ผลิตกำหนด หากละเลยการดูแลอาจทำให้เกิดโรคตาอักเสบรุนแรง เช่น กระจกตาอักเสบติดเชื้อ ควรทำความสะอาดและทำให้กล่องใส่เลนส์แห้งหลังการใช้ทุกครั้ง และสำหรับคอนแทคเลนส์ชนิดนิ่มควรเปลี่ยนเป็นอันใหม่ทุก 1.5–3 เดือน 16)
การดูแลเลนส์แบบใช้แล้วทิ้งรายวัน (เช่น MiSight): ไม่จำเป็นต้องใช้กล่องใส่เลนส์และขั้นตอนการฆ่าเชื้อเนื่องจากทิ้งทุกวัน ช่วยลดภาระในการดูแล อย่างไรก็ตาม ความเสี่ยงต่อกระจกตาอักเสบจากเชื้อจุลินทรีย์ยังคงมีอยู่ และไม่สามารถสรุปได้ว่าอัตราการเกิดโรคโดยรวมต่ำกว่าเลนส์แบบเปลี่ยนเป็นประจำ 17) จำเป็นต้องล้างมือก่อนใส่หรือถอดเลนส์ ใช้ครั้งเดียว และปฏิบัติตามระยะเวลาการใส่ที่กำหนด
การดูแลเลนส์แบบเปลี่ยนเป็นประจำ:
การตรวจตาเป็นประจำ: ผู้ใส่คอนแทคเลนส์ทุกคน ไม่ว่าจะเป็นเลนส์ชนิดมองใกล้ไกล ควรได้รับการตรวจตาเป็นระยะ ความถี่ในการตรวจขึ้นอยู่กับอายุ สภาพผิวตา ชนิดของเลนส์ และแผนการควบคุมสายตาสั้น สำหรับการควบคุมสายตาสั้น ควรประเมินค่าสายตาและความยาวแกนลูกตาด้วย 4)16)
ตรวจสอบกำลังการปรับตาที่เหลือ ระยะทำงาน และลำดับความสำคัญของระยะไกล กลาง ใกล้ จากนั้นทดลองสวมตามคู่มือฟิตติ้งของแต่ละผลิตภัณฑ์ ไม่ควรกำหนดจากค่าบวกเพิ่มเพียงอย่างเดียว แต่ควรปรับโดยพิจารณาการมองเห็นด้วยสองตาและความพึงพอใจในชีวิตประจำวัน
ในคอนแทคเลนส์มัลติโฟกัสเพื่อควบคุมสายตาสั้น การเลือกค่าบวกเพิ่ม (+ADD) ส่งผลต่อประสิทธิภาพการรักษา ข้อมูลทางคลินิกหลักสรุปดังนี้
| ค่าบวกเพิ่ม | ผลิตภัณฑ์ตัวแทน | การศึกษาหลัก | ประสิทธิภาพในการยับยั้งการยืดของลูกตา |
|---|---|---|---|
| +2.00D | MiSight 1 day | Chamberlain 20195) | 52% (3 ปี) |
| +2.50D | BLINK study CL | BLINK RCT18) | การยืดของลูกตาน้อยกว่ากลุ่มเลนส์เดี่ยว 36% (3 ปี) |
| +1.50D | BLINK study CL | BLINK RCT18) | ผลการยับยั้งน้อยกว่ากลุ่มที่มีกำลังบวกสูง |
ในผลิตภัณฑ์เฉพาะที่ใช้ในการศึกษา BLINK กลุ่ม +2.50D ยับยั้งการลุกลามของสายตาสั้นได้ดีกว่ากลุ่ม +1.50D และกลุ่มเลนส์เดี่ยว18) อย่างไรก็ตาม การมองเห็นระยะไกลภายใต้คอนทราสต์ต่ำไม่แตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญระหว่างกลุ่มกำลังบวกสูงและปานกลาง และยังไม่มีการกำหนดความสัมพันธ์เชิงขนาดยาระหว่างกำลังบวกกับคุณภาพการมองเห็นโดยทั่วไป การตัดสินใจควรพิจารณาจากการออกแบบเลนส์ ลักษณะการมองเห็น อายุ และวิถีชีวิต4,18) Bullimore et al. (2021) ได้ทบทวนผลประโยชน์ของการแทรกแซงการจัดการสายตาสั้นและความเสี่ยง เช่น โรคกระจกตาอักเสบจากการติดเชื้ออย่างครอบคลุม8)
ในการทบทวนอย่างเป็นระบบของ Yam et al. (2025) สรุปว่า คอนแทคเลนส์ชนิดอ่อนสำหรับจัดการสายตาสั้นสามารถเป็นทางเลือกในกรณีที่การจัดกระดูกกระจกตา (orthokeratology) ไม่เหมาะสมหรือไม่สำเร็จ หรือในผู้ป่วยที่ไม่ต้องการใส่แว่นตา10) ในการเลือกจริง ควรตรวจสอบเงื่อนไขการอนุมัติของแต่ละผลิตภัณฑ์ ช่วงกำลังและสายตาเอียง ความสามารถในการใส่ ถอด และดูแลรักษาความสะอาด
แบบมองพร้อมกัน (SCL, RGP/HCL ฯลฯ): แสงจากทั้งระยะไกลและระยะใกล้ตกกระทบจอประสาทตาพร้อมกัน สมองใช้การยับยั้งทางประสาทเพื่อเลือกโฟกัสหลักตามระยะการมอง คอนทราสต์และการมองเห็นเปลี่ยนแปลงตามขนาดรูม่านตาและการออกแบบเลนส์7)
แบบสลับ (ส่วนใหญ่เป็น RGP/HCL): เมื่อมองลง เลนส์จะเลื่อนขึ้น ทำให้ส่วนระยะใกล้มาอยู่หน้ารูม่านตา RGP/HCL บางชนิดก็เป็นแบบมองพร้อมกัน ดังนั้นการจำแนกประเภทไม่ได้ขึ้นอยู่กับวัสดุเพียงอย่างเดียว7)
SCL แบบวงแหวนศูนย์กลาง: ส่วนระยะไกลและระยะใกล้มีดีไซน์กำลังการหักเหแบบโปรเกรสซีฟเล็กน้อย โดยมีดีไซน์ที่เชื่อมต่อระหว่างกันด้วยกำลังการหักเหแบบโปรเกรสซีฟที่ชัน (a) และดีไซน์ที่กำลังค่อยๆ เปลี่ยนจากระยะไกลไประยะใกล้ (b) มีสองแบบคือแบบศูนย์กลางระยะไกลและแบบศูนย์กลางระยะใกล้
ประเภท EDOF (Extended Depth of Focus): เลนส์ที่มีกำลังหักเหแบบโปรเกรสซีฟเรียงตัวเป็นวงแหวนศูนย์กลางแบบไม่เป็นคาบ เพื่อขยายความลึกโฟกัส ไม่มีแนวคิดเรื่องระยะไกลหรือใกล้ศูนย์กลาง ให้การมองเห็นที่เสถียรตั้งแต่ระยะไกลถึงระยะกลาง
สายตายาวตามวัยเป็นภาวะที่การปรับโฟกัสระยะใกล้ทำได้ยาก เนื่องจากการแข็งตัวและความยืดหยุ่นลดลงของเลนส์ตาเป็นหลัก รวมถึงการเปลี่ยนแปลงตามอายุของระบบปรับโฟกัส มีรายงานว่าการหดตัวของกล้ามเนื้อซิลิอารียังคงค่อนข้างดีในผู้สูงอายุ ดังนั้นกลไกจึงไม่สามารถอธิบายได้ด้วยกล้ามเนื้ออ่อนแรงเพียงอย่างเดียว19) คอนแทคเลนส์ชนิดมองใกล้ไกลช่วยชดเชยการลดลงของกำลังการปรับโฟกัสทางแสง แต่ไม่ได้รักษาเลนส์ตา
ในทางกลับกัน คอนแทคเลนส์ชนิดหลายโฟกัสแบบซอฟต์เพื่อชะลอการลุกลามของสายตาสั้น (ออกแบบให้เกิดการเบลอแบบสายตาสั้นบริเวณรอบนอก) มีการออกแบบทางแสงที่แตกต่างจากชนิดแก้ไขสายตายาวตามวัยโดยสิ้นเชิง ส่วนกลางแก้ไขสายตาระยะไกล ส่วนโซนรักษาแบบวงแหวนศูนย์กลางมีกำลังบวกเพิ่ม (+2.00 ถึง +2.50 D) ทำให้เกิดการเบลอแบบสายตาสั้นบนจอประสาทตาส่วนรอบนอกและยับยั้งการยืดตัวของแกนลูกตา หลักการออกแบบนี้มีพื้นฐานจาก “สมมติฐานการเบลอแบบสายตาสั้นบริเวณจอประสาทตาส่วนรอบนอก” เช่นเดียวกับออร์โธเคราโทโลจีและแว่นตา DIMS ในการทบทวนวรรณกรรมอย่างครอบคลุมของ Remón et al. (2020) ได้อธิบายรายละเอียดเกี่ยวกับความหลากหลายของการออกแบบคอนแทคเลนส์ชนิดสองโฟกัสและหลายโฟกัสสำหรับสายตายาวตามวัยและการควบคุมสายตาสั้น รวมถึงผลกระทบต่อผลลัพธ์ทางคลินิก7)
มีการพัฒนาและวิจัยคอนแทคเลนส์ชนิดซอฟต์หลายโฟกัสเพื่อชะลอการลุกลามของสายตาสั้น ซึ่งมีการออกแบบแตกต่างจากคอนแทคเลนส์ชนิดมองใกล้ไกลสำหรับสายตายาวตามวัย การออกแบบแบบระยะไกลตรงกลางและระยะใกล้รอบนอกช่วยลดการเบลอแบบสายตายาวบริเวณจอประสาทตาส่วนรอบนอก และยับยั้งการลุกลามของสายตาสั้นตามกลไกที่เสนอไว้
AAO Ophthalmic Technology Assessment (Cavuoto 2025) ได้ทบทวนการศึกษา 12 ชิ้น (11 ชิ้นระดับ I และ 1 ชิ้นระดับ II) 4) การเปลี่ยนแปลงค่า SE ในกลุ่มรักษาอยู่ที่ −0.22 ถึง −0.81 D (กลุ่มควบคุม −0.50 ถึง −1.45 D) การยืดตัวของแกนลูกตาอยู่ที่ 0.05 ถึง 0.39 มม. (กลุ่มควบคุม 0.17 ถึง 0.67 มม.) โดยพบความแตกต่างที่มีนัยสำคัญทางสถิติใน 11–12 การทดลอง ไม่มีรายงานเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ร้ายแรง 4) Bullimore et al. (2021) ได้พิจารณาความเสี่ยงและประโยชน์โดยรวมของการจัดการสายตาสั้น โดยเปรียบเทียบประโยชน์ของคอนแทคเลนส์หลายจุดกับความเสี่ยง เช่น โรคกระจกตาอักเสบติดเชื้อ 8) การวิเคราะห์อภิมานของ Haarman et al. (2020) แสดงให้เห็นว่าความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับสายตาสั้นเพิ่มขึ้นตามระดับสายตาสั้นที่สูงขึ้น 9) ประชากรโลกที่มีสายตาสั้นคาดว่าจะถึง 4.9 พันล้านคนในปี 2050 15) ความสำคัญด้านสาธารณสุขของการชะลอการลุกลามของสายตาสั้นจึงเพิ่มมากขึ้น
ในการทดลองแบบสุ่มและปกปิดสองฝ่ายเป็นเวลา 3 ปีของ MiSight 1 day (การออกแบบโฟกัสคู่) (Chamberlain 2019) พบว่ามีการชะลออย่างมีนัยสำคัญของค่าสายตา −0.51 D (กลุ่มควบคุม −1.24 D, p<0.0001) และการยืดตัวของแกนลูกตา 0.30 มม. (กลุ่มควบคุม 0.62 มม., p<0.0001) 5)
ในการทบทวนอย่างเป็นระบบของ Cochrane โดย Walline et al. (2020) ประเมินว่าคอนแทคเลนส์ชนิดนิ่มสองโฟกัสอาจมีประโยชน์เล็กน้อยในการชะลอการยืดตัวของแกนลูกตา แต่ความแน่นอนของหลักฐานในขณะนั้นอยู่ในระดับต่ำ 1) จำเป็นต้องตีความแยกจากการประเมินของ AAO ในภายหลัง 4) เนื่องจากกลุ่มการศึกษาที่แตกต่างกันและช่วงเวลาที่ประเมิน
ในการทดลองแบบสุ่มและมีกลุ่มควบคุมของ Aller et al. (2016) โดยใช้คอนแทคเลนส์โฟกัสคู่ พบว่ามีการชะลอการลุกลามของสายตาสั้นอย่างมีนัยสำคัญใน 1 ปี โดยการเปลี่ยนแปลงค่า SE −0.22 D (กลุ่มควบคุม −0.79 D, p<0.001) และการยืดตัวของแกนลูกตา 0.05 มม. (กลุ่มควบคุม 0.24 มม., p<0.001) 6) การทบทวนอย่างเป็นระบบของ Yam et al. (2025) ก็ยืนยันบทบาทของคอนแทคเลนส์หลายจุดในการชะลอการลุกลามของสายตาสั้น 10)
แนวทางการใช้แว่นตาสำหรับควบคุมสายตาสั้น (ฉบับที่ 1, 2025) ครอบคลุมเฉพาะเลนส์แว่นตาชนิดหลายส่วน และไม่ใช่แนวทางการสั่งจ่ายคอนแทคเลนส์ชนิดหลายจุด 11) คู่มือการใช้ยาอะโทรพีนความเข้มข้นต่ำก็มีไว้สำหรับการรักษาแบบหยอดตา และไม่ใช่เอกสารที่สร้างผลของการใช้ร่วมกับคอนแทคเลนส์ชนิดหลายจุด 12) ออร์โธเคราโทโลจีมีข้อมูลประสิทธิผลแยกต่างหาก 13) และมีการรายงานการทดลองใช้ร่วมกับยาอะโทรพีนความเข้มข้นต่ำด้วย 14) แต่การเปรียบเทียบข้อดีข้อเสียหรือการใช้ร่วมกับคอนแทคเลนส์ชนิดหลายจุดนั้น จำเป็นต้องพิจารณาจากหลักฐานที่เปรียบเทียบการรักษาแต่ละวิธีโดยตรงและเงื่อนไขการอนุมัติ การสำรวจทั่วโลกรายงานความแตกต่างในระดับภูมิภาคในการเลือกวิธีการควบคุมสายตาสั้น ดังนั้นควรตรวจสอบผลิตภัณฑ์ที่ได้รับการอนุมัติในประเทศและแนวทางการรักษา 2)
คอนแทคเลนส์ชนิดมองใกล้-ไกลมีหลายแบบ เช่น แบบมองไกลตรงกลาง แบบมองใกล้ตรงกลาง แบบวงแหวนศูนย์กลาง และแบบ EDOF Remón et al. (2020) ได้ทบทวนการออกแบบและคุณสมบัติทางแสงของคอนแทคเลนส์ชนิดสองจุดและหลายจุดสำหรับสายตาผู้สูงอายุและการควบคุมสายตาสั้นอย่างครอบคลุม โดยแสดงให้เห็นว่าการมองเห็นและผลทางคลินิกแตกต่างกันไปตามการออกแบบ 7)
