Lensa Kontak Multifokal (Jarak Jauh dan Dekat)

Poin Penting Penyakit Ini

• Lensa kontak multifokal (MFCL) digunakan untuk dua tujuan: koreksi presbiopia (jarak jauh dan dekat) dan pengendalian progresi miopia.
• Untuk koreksi presbiopia, terdapat tipe simultaneous dan tipe alternating. Tipe simultaneous tersedia dalam SCL dan RGP/HCL, sedangkan tipe alternating terutama digunakan pada RGP/HCL, sehingga desain dan material harus dievaluasi secara terpisah⁷⁾.
• Mengenai SCL multifokal untuk pengendalian progresi miopia, evaluasi AAO meninjau 11 studi Level I dan 1 studi Level II.⁴⁾
• RCT 3 tahun MiSight 1 day menunjukkan pengendalian refraksi sebesar 59% dan panjang aksial sebesar 52% (Chamberlain 2019).⁵⁾
• Penurunan sensitivitas kontras di tempat gelap merupakan karakteristik yang ada, dan penting untuk memberikan panduan kacamata cadangan saat mengemudi malam hari.

1. Apa itu Lensa Kontak Multifokal

Lensa kontak multifokal (Multifocal Contact Lenses, MFCL) adalah istilah umum untuk lensa kontak yang menggabungkan beberapa jarak fokus seperti jarak jauh dan dekat ke dalam satu lensa. Penggunaan utamanya adalah untuk koreksi presbiopia (penurunan kemampuan akomodasi terkait usia), tetapi juga digunakan untuk pengendalian progresi miopia (terutama pada anak-anak dan dewasa muda).

Presbiopia sering dirasakan sebagai kesulitan melihat dekat setelah usia paruh baya, dan ketika pengguna lensa kontak beralih ke presbiopia, lensa kontak bifokal menjadi pilihan.

Ketajaman penglihatan, kontras, stereopsis, serta penampilan subjektif dan preferensi lensa kontak multifokal bervariasi tergantung pada desain dan perbandingan. Dalam uji coba yang membandingkan SCL multifokal produk tunggal dengan monovisi, beberapa ketajaman penglihatan jarak jauh dan dekat serta kontras lebih baik pada monovisi, sementara evaluasi subjektif secara umum setara, dan tidak ada perbedaan signifikan dalam preferensi³⁾.

Latar Belakang MFCL untuk Pengendalian Progresi Miopia

Lensa kontak multifokal untuk manajemen miopia memiliki filosofi desain yang berbeda dari lensa untuk presbiopia, yaitu secara sengaja menciptakan defokus miopia pada retina perifer untuk menekan pemanjangan aksial mata. Populasi miopia dunia diperkirakan mencapai 4,9 miliar pada tahun 2050¹⁵⁾, sehingga pentingnya kesehatan masyarakat dalam menekan progresi miopia semakin meningkat.

Produk dan desain berikut telah diteliti sebagai lensa kontak multifokal untuk tujuan menekan progresi miopia.

• Desain dual-fokus (contoh: MiSight 1 day): zona koreksi jarak jauh sentral + zona adisi plus konsentris (+2,00D)
• Desain EDOF (Extended Depth of Focus) (contoh: MYLO): mengontrol defokus perifer dengan memperluas kedalaman fokus
• Desain power gradient: kekuatan lensa berubah secara progresif dari pusat ke perifer
• Desain multifokal (multi-zona): memiliki tiga atau lebih zona fokus

Hal yang perlu diketahui sebelum penggunaan

Lensa kontak bifokal tidak memberikan kualitas penglihatan yang sama bagi semua orang. Kesesuaian sangat bervariasi tergantung pada diameter pupil, mata dominan, sisa akomodasi, dan gaya hidup individu. Pemasangan uji coba yang memadai dan pemeriksaan penglihatan binokular sebelum resep sangat penting.

Q Apa perbedaan lensa kontak bifokal dengan lensa kontak single vision biasa?

A

Beberapa jarak fokus dari jarak jauh hingga dekat terintegrasi dalam satu lensa, dirancang untuk memungkinkan mereka yang kesulitan melihat dekat tanpa kacamata akibat presbiopia dapat melihat jarak jauh dan dekat hampir seperti tanpa lensa. Namun, ketajaman gambar sedikit lebih rendah dibandingkan lensa single vision, dan sensitivitas kontras menurun di tempat gelap.

2. Gejala utama dan temuan klinis

Gejala subjektif

Gejala subjektif utama pasien yang memerlukan lensa kontak bifokal adalah sebagai berikut.

Temuan klinis

Temuan klinis utama yang harus diperiksa saat meresepkan lensa kontak bifokal adalah sebagai berikut.

Q Apakah menggunakan lensa kontak bifokal akan memperburuk penglihatan di malam hari?

A

Karena karakteristik optik desain multifokal, sensitivitas kontras cenderung menurun di tempat gelap dibandingkan dengan lensa fokus tunggal. Hal ini dapat menyebabkan ketidaknyamanan saat membutuhkan penglihatan detail di tempat gelap, seperti mengemudi di malam hari. Bagi yang sering mengemudi di malam hari, disarankan untuk berkonsultasi dengan dokter sebelum resep dan menyiapkan kacamata cadangan jika diperlukan.

3. Penyebab dan Faktor Risiko

Indikasi

Indikasi utama lensa kontak bifokal adalah sebagai berikut.

Tujuan koreksi presbiopia:

• Pengguna lensa kontak berusia 40 tahun ke atas yang menyadari penurunan penglihatan dekat
• Mereka yang ingin melihat jarak jauh dan dekat tanpa kacamata
• Mereka yang dapat memastikan penglihatan jarak jauh, menengah, dan dekat melalui uji coba pemakaian, dengan mempertimbangkan permukaan mata, status refraksi, dan kebutuhan visual

Tujuan penghambatan progresi miopia:

• Uji klinis terutama meneliti anak miopia di bawah 18 tahun. Indikasi aktual ditentukan berdasarkan kondisi persetujuan produk, progresi miopia, serta kemampuan manajemen pasien dan orang tua. ⁴⁾

Epidemiologi Presbiopia

Pada presbiopia, daya akomodasi menurun seiring bertambahnya usia. Jumlah koreksi tidak ditetapkan hanya berdasarkan usia, tetapi ditentukan dengan mengevaluasi sisa daya akomodasi, jarak kerja, dan ketajaman visual yang diperlukan. Secara klasik, adisi diestimasi dengan prinsip menyisa sekitar separuh dari sisa daya akomodasi sebagai cadangan dari kebutuhan akomodasi jarak kerja utama (contoh: pada 40 cm ada kebutuhan 2.50 D, dan jika akomodasi objektif 1.00 D maka adisi sekitar +2.00 D). Pada praktiknya, penyesuaian dilakukan mengikuti panduan fitting produk, penglihatan binokular, dan kepuasan dalam kehidupan sehari-hari.

Risiko Terkait Penggunaan Lensa Kontak

Semua lensa kontak, termasuk lensa kontak bifokal, memiliki risiko seperti keterbatasan suplai oksigen ke kornea, iritasi mekanis, dan perubahan lapisan air mata.

• Keratitis infektif: Risiko meningkat dengan pemakaian lama, pemakaian saat tidur, dan perawatan yang tidak tepat
• Hipoksia kornea: Neovaskularisasi kornea dapat terjadi jika nilai Dk/t bahan rendah
• Perburukan mata kering: Ketidakstabilan lapisan air mata akibat CL dapat menyebabkan CLID (dry eye akibat CL)
• Penurunan sensitivitas kontras: Dispersi cahaya akibat desain multifokal memengaruhi penglihatan terutama di tempat gelap

Rekomendasi pemeriksaan rutin dan perawatan yang tepat

Lensa kontak multifokal juga memerlukan pemeriksaan mata rutin seperti lensa biasa. Untuk lensa pakai ulang, lakukan gosok, bilas, disinfeksi, serta bersihkan dan keringkan tempat penyimpanan setiap kali, dan ganti tempat penyimpanan secara berkala. Jangan tidur dengan CL terpasang, dan jika ada sensasi benda asing, kemerahan, atau perubahan penglihatan, hentikan pemakaian dan periksakan ke dokter mata. ¹⁶⁾

4. Diagnosis dan Metode Pemeriksaan

Evaluasi Sebelum Resep

Sebelum meresepkan CL multifokal, lakukan pemeriksaan berikut.

Berikut adalah daftar pemeriksaan sebelum resep.

Item Pemeriksaan	Tujuan	Poin Utama
Pemeriksaan Refraksi Objektif	Penentuan koreksi jarak jauh	Autorefraktor + koreksi subjektif
Pengukuran akomodasi	Penentuan kekuatan adisi	Periksa jarak kerja dan akomodasi sisa
Penentuan mata dominan	Penentuan pengaturan jarak jauh/dekat	hole-in-card / pointing test
Pengukuran diameter pupil	Prediksi sensitivitas kontras	Periksa perbedaan kondisi terang/gelap
Pemeriksaan air mata	Evaluasi mata kering	BUT / Schirmer test
Evaluasi fitting	Konfirmasi kesesuaian lensa	Push-up test

Uji coba pemakaian (trial)

Sebelum menentukan resep, lensa kontak bifokal dicoba untuk memastikan penglihatan dalam kehidupan sehari-hari. Evaluasi dalam situasi yang sesuai dengan gaya hidup pasien, seperti pekerjaan meja, membaca, mengemudi, dan penggunaan ponsel pintar, sangat penting. Fokus penilaian bukan pada angka ketajaman visual, melainkan pada “apakah pasien dapat melihat dengan nyaman apa yang ingin dilihatnya”.

Q Apakah lensa kontak bifokal tidak dapat digunakan jika ada mata kering sebelum operasi?

A

Mata kering dapat menyebabkan ketidakstabilan rasa nyaman dan penglihatan, serta dapat menimbulkan gangguan epitel kornea. Setelah mengevaluasi dan mengobati kondisi permukaan mata, dilakukan uji coba pemakaian, dan kesesuaian ditentukan berdasarkan gejala, temuan kornea, dan durasi pemakaian. Jangan memutuskan bahwa perbaikan hanya dari material lensa; pertimbangkan juga penggantian lensa atau beralih ke kacamata.

5. Metode pengobatan standar

Resep lensa kontak lunak bifokal (SCL)

Desain SCL bifokal secara umum terbagi menjadi tipe konsentris dan EDOF. Karena perbedaan desain menghasilkan penglihatan yang sedikit berbeda, pilih tipe CL yang sesuai dengan kebutuhan pasien: tipe yang stabil untuk penglihatan jauh, tipe yang stabil untuk jarak menengah, atau tipe yang stabil untuk penglihatan dekat.

Prinsip prosedur resep:

Resep SCL bifokal dilakukan setelah memperjelas target koreksi presbiopia.

1. Pilih kekuatan jarak jauh dan kekuatan adisi sesuai panduan fitting setiap produk
2. Periksa posisi dan pergerakan lensa, serta penglihatan binokular untuk jarak jauh, menengah, dan dekat
3. Evaluasi pada jarak pandang utama pasien, seperti PC, ponsel pintar, membaca, dan mengemudi mobil
4. Bandingkan pilihan seperti multifokal, monovisi, dan kombinasi kacamata berdasarkan penglihatan dan preferensi hidup³⁾⁷⁾
5. Setelah uji coba, konfirmasi tingkat kepuasan dan ketidaknyamanan pasien, lalu sesuaikan kekuatan atau desain jika perlu

Konfirmasi mengemudi malam hari: Desain multifokal dapat menyebabkan masalah kontras dan halo. Jika penglihatan malam hari tidak memadai, hindari mengemudi dan gunakan kacamata untuk mengemudi jika diperlukan.⁷⁾

Perhatian dalam peresepan SCL multifokal untuk tujuan penghambatan progresi miopia:

• Pada peresepan lensa kontak untuk anak, pastikan sistem pengawasan yang tepat dari orang tua
• Ukur refraksi miopia dan panjang aksial secara teratur sesuai rencana perawatan, dan evaluasi efektivitasnya⁴⁾. Pedoman manajemen klinis International Myopia Institute (IMI) merekomendasikan kunjungan setidaknya setiap 6 bulan bagi pasien dalam perawatan manajemen miopia untuk mengevaluasi keamanan dan efektivitas.
• Jika efektivitas tidak memadai, pertimbangkan metode manajemen miopia lain berdasarkan status persetujuan dan risiko individual¹⁰⁾
• Lensa kontak untuk manajemen miopia seperti MiSight memiliki tujuan penggunaan yang sangat berbeda dari SCL bifokal untuk koreksi presbiopia, dan harus dicantumkan secara jelas dalam resep

Peresepan HCL (lensa kontak keras) bifokal

RGP/HCL bifokal tersedia dalam tipe penglihatan simultan dan tipe penglihatan bergantian. Tipe penglihatan simultan memiliki beberapa desain seperti sentral-jauh dan sentral-dekat, sedangkan tipe penglihatan bergantian dirancang agar lensa bergerak saat melihat ke bawah untuk menggunakan bagian dekat⁷⁾.

Panduan penggunaan arah pandangan:

Pada RGP/HCL tipe penglihatan bergantian, saat melihat ke bawah lensa bergerak ke atas sehingga bagian dekat berada di depan pupil. Ini adalah penjelasan khusus untuk tipe penglihatan bergantian dan tidak berlaku untuk RGP/HCL tipe penglihatan simultan⁷⁾.

Tipe penglihatan simultan (SCL, RGP/HCL, dll.)

Desain: tipe konsentris, tipe EDOF, dll. Cahaya dari jarak jauh dan dekat mencapai retina secara bersamaan

Karakteristik: Dapat dirancang tanpa memandang bahan, dengan berbagai desain seperti sentral-jauh, sentral-dekat, konsentris, dan asferis

Hal yang perlu diperhatikan: Karena cahaya dari beberapa fokus mencapai retina secara bersamaan, kontras dan penglihatan dapat berubah tergantung desain dan diameter pupil

Poin peresepan: Atur mata dominan untuk penglihatan jauh. Mulai dengan penambahan rendah

Tipe penglihatan bergantian (terutama RGP/HCL)

Desain: lensa bergerak saat melihat ke bawah, menempatkan bagian dekat di depan pupil

Karakteristik: area penggunaan untuk jauh dan dekat berganti sesuai arah pandangan

Kekurangan: perlu adaptasi pemakaian. Pentingnya pelatihan postur dan arah pandangan

Poin peresepan: saat pandangan ke bawah, HCL naik sehingga bagian dekat dapat digunakan

Perawatan Lensa

Lensa sekali pakai harian jangan digunakan ulang; lensa yang digunakan ulang harus digosok, dibilas, dan didesinfeksi sesuai metode yang ditentukan produk. Kelalaian perawatan dapat menyebabkan gangguan mata serius seperti keratitis infeksius. Kotak lensa harus dicuci dan dikeringkan setelah digunakan, serta diganti dengan yang baru dengan pedoman 1,5 hingga 3 bulan untuk lensa lunak. ¹⁶⁾

Perawatan lensa sekali pakai harian (MiSight dll.): Karena dibuang setiap hari, tidak perlu kotak lensa dan proses desinfeksi, sehingga mengurangi beban perawatan. Namun, risiko keratitis mikroba masih ada, dan tidak dapat disimpulkan bahwa angka kejadian total lebih rendah dibanding lensa pengganti terjadwal¹⁷⁾. Cuci tangan sebelum memakai/membuka, penggunaan sekali pakai, dan kepatuhan waktu pemakaian diperlukan.

Perawatan lensa jenis pengganti terjadwal:

• Lakukan penggosokan setiap hari dengan larutan perawatan lensa kontak serbaguna
• Kotak lensa dicuci dan dikeringkan setiap hari, serta diganti secara berkala
• Buang segera jika tampak perubahan warna, bentuk, atau goresan yang mencolok
• Jangan gunakan air keran atau air sumur untuk membilas lensa atau kotak¹⁶⁾

Pemeriksaan berkala: Semua pengguna lensa kontak, termasuk lensa kontak multifokal, perlu menjalani pemeriksaan mata secara teratur. Interval pemeriksaan ditentukan berdasarkan usia, permukaan mata, jenis lensa, dan rencana manajemen miopia; untuk tujuan manajemen miopia, nilai refraksi dan panjang aksial juga dievaluasi. ⁴⁾¹⁶⁾

Perhatian saat mengemudi malam hari dan pekerjaan presisi

Lensa kontak multifokal dapat menurunkan sensitivitas kontras di tempat gelap. Jika Anda merasa kesulitan melihat saat mengemudi di malam hari, hentikan pemakaian dan beralihlah ke kacamata cadangan. Jika pekerjaan Anda memerlukan pekerjaan jarak dekat yang presisi (seperti memeriksa dokumen detail atau mengoperasikan mesin presisi), konsultasikan dengan dokter mata mengenai pekerjaan Anda untuk mempertimbangkan kesesuaian.

Q Bagaimana cara menentukan kekuatan adisi (add) pada lensa kontak progresif?

A

Periksa akomodasi sisa, jarak kerja, dan prioritas jarak jauh, menengah, serta dekat, lalu lakukan uji coba pemakaian sesuai panduan fitting setiap produk. Jangan hanya menentukan berdasarkan angka kekuatan adisi, tetapi sesuaikan sambil memeriksa penglihatan binokular dan kepuasan hidup sehari-hari.

Pemilihan Kekuatan Adisi pada Lensa Kontak untuk Pengendalian Progresi Miopia

Pada lensa kontak multifokal untuk manajemen miopia, pemilihan kekuatan adisi (+ADD) memengaruhi efek terapi. Data klinis utama dirangkum di bawah ini.

Kekuatan Adisi	Produk Representatif	Uji Klinis Utama	Efek Penghambatan Aksial
+2,00 D	MiSight 1 day	Chamberlain 20195)	52% (3 tahun)
+2,50 D	Lensa studi BLINK	BLINK RCT18)	Pemanjangan aksial 36% lebih sedikit dibandingkan kelompok lensa tunggal (3 tahun)
+1.50D	BLINK study CL	BLINK RCT18)	Efek penghambatannya lebih kecil dibandingkan kelompok adisi tinggi

Pada produk spesifik yang digunakan dalam studi BLINK, kelompok +2.50D menekan progresi miopia lebih baik daripada kelompok +1.50D dan kelompok lensa tunggal¹⁸⁾. Namun, tidak ada perbedaan signifikan dalam ketajaman penglihatan jarak jauh kontras rendah antara kelompok adisi tinggi dan sedang, dan hubungan dosis-respons umum antara adisi dan kualitas visual belum ditetapkan. Keputusan dibuat berdasarkan desain produk, penglihatan, usia, dan gaya hidup^4,18). Bullimore et al. (2021) mengkaji secara komprehensif manfaat intervensi manajemen miopia dan risiko seperti keratitis infeksius⁸⁾.

Kriteria Pemilihan Berbagai Terapi Optik dalam Manajemen Miopia

Dalam tinjauan sistematis oleh Yam et al. (2025), lensa kontak lunak untuk manajemen miopia dianggap sebagai alternatif jika ortokeratologi tidak diindikasikan atau tidak berhasil, atau pada pasien yang tidak ingin memakai kacamata¹⁰⁾. Dalam pemilihan aktual, kondisi persetujuan masing-masing produk, rentang kekuatan dan astigmatisme, serta kemampuan pemakaian, pelepasan, dan perawatan kebersihan harus diperiksa.

6. Patofisiologi dan Mekanisme Patogenesis Detail

Remón L, et al. Bifocal and Multifocal Contact Lenses for Presbyopia and Myopia Control. J Ophthalmol. 2020;2020:8067657. Figure 1. PMCID: PMC7152962. License: CC BY 4.0. License URL: https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/.

Ilustrasi variasi desain utama lensa kontak multifokal tipe konsentris (merah: area dekat, biru: area jauh). Sesuai dengan karakteristik optik desain penglihatan simultan yang dibahas dalam bagian “6. Patofisiologi dan Mekanisme Patogenesis Detail”.

Mekanisme Optik Tipe Penglihatan Simultan dan Tipe Bergantian

Tipe penglihatan simultan (SCL, RGP/HCL, dll.): Cahaya dari area jauh dan dekat mencapai retina secara bersamaan. Otak menerapkan supresi saraf dan memilih fokus utama sesuai jarak pandang. Kontras dan penglihatan berubah tergantung diameter pupil dan desain lensa⁷⁾.

Tipe bergantian (terutama RGP/HCL): Saat pandangan diarahkan ke bawah, lensa bergerak ke atas sehingga area dekat berada di depan pupil. RGP/HCL juga memiliki tipe penglihatan simultan, sehingga tidak dapat ditentukan hanya dari materialnya⁷⁾.

Karakteristik Optik Masing-masing Desain

SCL tipe konsentris: Area jauh dan dekat masing-masing memiliki desain kekuatan progresif lemah, dengan desain yang menghubungkan keduanya melalui kekuatan progresif curam (a) dan desain di mana kekuatan berprogresi dari jauh ke dekat (b). Terdapat dua jenis: sentral jauh dan sentral dekat.

Tipe EDOF (Extended Depth of Focus): Lensa progresif konsentris dengan kekuatan yang berubah secara non-periodik, dirancang untuk memperluas kedalaman fokus. Tidak ada konsep pusat untuk jauh atau dekat, memberikan penglihatan stabil dari jarak jauh hingga menengah.

Mekanisme Penurunan Kemampuan Akomodasi pada Presbiopia

Presbiopia adalah kondisi di mana akomodasi ke dekat menjadi sulit terutama karena pengerasan dan penurunan elastisitas lensa kristalina serta perubahan terkait usia pada sistem akomodasi. Dilaporkan bahwa fungsi kontraksi otot siliaris relatif terjaga pada lansia, sehingga mekanismenya tidak dapat dijelaskan hanya dengan kelemahan otot sederhana¹⁹⁾. Lensa kontak bifokal/multifokal secara optik mengkompensasi penurunan akomodasi, bukan mengobati lensa kristalina itu sendiri.

Di sisi lain, lensa kontak lunak multifokal untuk penghambatan progresi miopia (desain defokus perifer miop) memiliki desain optik yang sangat berbeda dengan yang untuk koreksi presbiopia. Bagian pusat mengoreksi penglihatan jauh, dan zona perawatan konsentris memiliki kekuatan adisi plus (+2,00 hingga +2,50 D) untuk menghasilkan defokus miop pada retina perifer, menghambat pemanjangan aksial. Prinsip desain ini didasarkan pada “hipotesis defokus miop retina perifer” yang sama dengan ortokeratologi dan kacamata DIMS. Dalam tinjauan komprehensif oleh Remón et al. (2020), keragaman desain lensa kontak bifokal dan multifokal untuk presbiopia dan kontrol miopia serta dampaknya terhadap hasil klinis dijelaskan secara rinci⁷⁾.

7. Penelitian Terkini dan Prospek Masa Depan

Chen M, et al. Myopia Control With Multifocal Lens in School-Aged Children: A Meta-Analysis. Front Pediatr. 2022;10:889243. Figure 7. PMCID: PMC9251339. License: CC BY 4.0. License URL: https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/.

Gambar ringkasan meta-analisis yang merangkum perubahan setara sferis refraksi dan panjang aksial antara lensa multifokal (termasuk lensa kontak multifokal dan kacamata multifokal) dan lensa monofokal pada anak usia sekolah. Sesuai dengan penelitian manajemen miopia dengan optik multifokal yang dibahas di bagian “7. Penelitian Terkini dan Prospek Masa Depan”.

Untuk Pasien: Harap Dibaca

Konten berikut masih dalam tahap penelitian atau hanya disetujui di beberapa wilayah, dan bukan merupakan pengobatan standar yang tersedia di rumah sakit umum. Ini adalah informasi referensi untuk profesional mengenai perkembangan medis di masa depan.

Lensa Kontak Lunak Multifokal untuk Penghambatan Miopia

Lensa kontak lunak multifokal untuk penghambatan progresi miopia, yang desainnya berbeda dari lensa kontak lunak bifokal untuk presbiopia, sedang dikembangkan dan diteliti. Mekanisme yang diusulkan adalah dengan desain pusat untuk jauh dan perifer untuk dekat, mengurangi defokus hiperop pada retina perifer, sehingga menghambat progresi miopia.

AAO Ophthalmic Technology Assessment (Cavuoto 2025) melakukan tinjauan terhadap 12 studi (11 studi Level I dan 1 studi Level II)⁴⁾. Perubahan SE pada kelompok perawatan −0,22 hingga −0,81 D (kelompok kontrol −0,50 hingga −1,45 D), pemanjangan aksial pada kelompok perawatan 0,05 hingga 0,39 mm (kelompok kontrol 0,17 hingga 0,67 mm), dengan perbedaan signifikan secara statistik dikonfirmasi pada 11–12 uji coba. Tidak ada efek samping serius yang dilaporkan⁴⁾. Bullimore et al. (2021) meninjau risiko dan manfaat manajemen miopia secara umum, membandingkan manfaat lensa kontak multifokal dengan risiko seperti keratitis infeksius⁸⁾. Meta-analisis oleh Haarman et al. (2020) menunjukkan bahwa semakin tinggi derajat miopia, semakin tinggi risiko komplikasi terkait miopia⁹⁾. Populasi miopia global diproyeksikan mencapai 4,9 miliar pada tahun 2050¹⁵⁾, sehingga pentingnya kesehatan masyarakat dalam menghambat progresivitas miopia semakin meningkat.

Uji coba acak terkontrol tersamar ganda selama 3 tahun pada MiSight 1 day (desain dual-fokus) (Chamberlain 2019) menunjukkan penghambatan signifikan pada refraksi −0,51 D (kontrol −1,24 D, p<0,0001) dan pemanjangan aksial 0,30 mm (kontrol 0,62 mm, p<0,0001)⁵⁾.

Tinjauan sistematis Cochrane oleh Walline et al. (2020) mengevaluasi bahwa penghambatan pemanjangan aksial oleh lensa kontak lunak bifokal mungkin memberikan manfaat kecil, namun kepastian bukti pada saat itu dinilai rendah¹⁾. Hal ini perlu diinterpretasikan secara terpisah dari evaluasi AAO selanjutnya⁴⁾ dalam hal studi yang ditinjau dan waktu evaluasi.

Uji coba acak terkontrol oleh Aller et al. (2016) menggunakan lensa kontak dual-fokus menunjukkan penghambatan progresivitas miopia yang signifikan selama 1 tahun: perubahan SE −0,22 D (kontrol −0,79 D, p<0,001) dan pemanjangan aksial 0,05 mm (kontrol 0,24 mm, p<0,001)⁶⁾. Tinjauan sistematis oleh Yam et al. (2025) juga mengonfirmasi peran lensa kontak multifokal dalam penghambatan progresivitas miopia¹⁰⁾.

Pedoman kacamata untuk manajemen miopia (Edisi ke-1, 2025) ditujukan untuk lensa kacamata multi-segmen dan bukan merupakan panduan peresepan lensa kontak multifokal. ¹¹⁾ Panduan atropin konsentrasi rendah juga ditujukan untuk terapi tetes mata dan bukan merupakan data yang menetapkan efek kombinasi dengan lensa kontak multifokal. ¹²⁾ Ortokeratologi memiliki data efektivitas terpisah ¹³⁾, dan uji coba kombinasi dengan atropin konsentrasi rendah telah dilaporkan ¹⁴⁾, namun keunggulan atau kemungkinan kombinasi dengan lensa kontak multifokal perlu dinilai berdasarkan bukti perbandingan langsung dan kondisi persetujuan masing-masing terapi. Survei global melaporkan variasi regional dalam pemilihan metode manajemen miopia; konfirmasikan produk yang disetujui secara domestik dan pedoman praktik klinis. ²⁾

Kemajuan Desain Lensa Kontak Bifokal

Lensa kontak bifokal memiliki beberapa desain seperti sentral jauh, sentral dekat, konsentris, dan EDOF. Remón et al. (2020) memberikan tinjauan komprehensif tentang desain dan karakteristik optik lensa kontak bifokal dan multifokal dalam kaitannya dengan presbiopia dan kontrol miopia, menunjukkan bahwa penglihatan dan hasil klinis bervariasi tergantung pada desain. ⁷⁾

8. Referensi

1. Walline JJ, Lindsley KB, Vedula SS, et al. Interventions to slow progression of myopia in children. Cochrane Database Syst Rev. 2020;1(1):CD004916. doi:10.1002/14651858.cd004916.pub4. PMID:31930781; PMCID:PMC6984636.
2. Wolffsohn JS, Calossi A, Cho P, et al. Global trends in myopia management attitudes and strategies in clinical practice - 2019 Update. Cont Lens Anterior Eye. 2020;43(1):9-17. doi:10.1016/j.clae.2019.11.002. PMID:31761738.
3. Woods J, Woods C, Fonn D. Visual Performance of a Multifocal Contact Lens versus Monovision in Established Presbyopes. Optometry and vision science : official publication of the American Academy of Optometry. 2015;92(2):175-82. doi:10.1097/OPX.0000000000000476. PMID:25525891.
4. Cavuoto KM, Trivedi RH, Prakalapakorn SG, Oatts JT, Nallasamy S, Morrison DG, Pineles SL, Chang MY. Multifocal Soft Contact Lenses for the Treatment of Myopia Progression in Children: A Report by the American Academy of Ophthalmology. Ophthalmology. 2025;132(4):495-503. doi:10.1016/j.ophtha.2024.09.031. PMID:39503665; PMCID:PMC11930616.
5. Chamberlain P, Peixoto-de-Matos SC, Logan NS, Ngo C, Jones D, Young G. A 3-year Randomized Clinical Trial of MiSight Lenses for Myopia Control. Optometry and vision science : official publication of the American Academy of Optometry. 2019;96(8):556-567. doi:10.1097/OPX.0000000000001410. PMID:31343513.
6. Aller TA, Liu M, Wildsoet CF. Myopia Control with Bifocal Contact Lenses: A Randomized Clinical Trial. Optometry and vision science : official publication of the American Academy of Optometry. 2016;93(4):344-52. doi:10.1097/OPX.0000000000000808. PMID:26784710.
7. Remón L, Pérez-Merino P, Macedo-de-Araújo RJ, Amorim-de-Sousa AI, González-Méijome JM. Bifocal and Multifocal Contact Lenses for Presbyopia and Myopia Control. Journal of ophthalmology. 2020;2020:8067657. doi:10.1155/2020/8067657. PMID:32318285; PMCID:PMC7152962.
8. Bullimore MA, Ritchey ER, Shah S, Leveziel N, Bourne RRA, Flitcroft DI. The Risks and Benefits of Myopia Control. Ophthalmology. 2021;128(11):1561-1579. doi:10.1016/j.ophtha.2021.04.032. PMID:33961969.
9. Haarman AEG, Enthoven CA, Tideman JWL, et al. The Complications of Myopia: A Review and Meta-Analysis. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2020;61(4):49. doi:10.1167/iovs.61.4.49. PMID:32347918; PMCID:PMC7401976.
10. Yam JC, Zhang XJ, Zaabaar E, Wang Y, Gao Y, Zhang Y, et al. Interventions to reduce incidence and progression of myopia in children and adults. Progress in retinal and eye research. 2025;109:101410. doi:10.1016/j.preteyeres.2025.101410. PMID:41109517.
11. 近視管理用眼鏡ガイドライン作成委員会. 近視管理用眼鏡（多分割レンズ）ガイドライン（第1版）. 日眼会誌. 2025;129(10):855-860.
12. 低濃度アトロピン点眼液を用いた近視進行抑制治療の治療指針作成委員会. 低濃度アトロピン点眼液を用いた近視進行抑制治療の手引き. 日眼会誌. 2025;129(10):851-854.
13. Si JK, Tang K, Bi HS, et al. Orthokeratology for myopia control: a meta-analysis. Optom Vis Sci. 2015;92:252-257. doi:10.1097/OPX.0000000000000505. PMID:25599338.
14. Kinoshita N, Konno Y, Hamada N, et al. Efficacy of combined orthokeratology and 0.01% atropine solution for slowing axial elongation in children with myopia: a 2-year randomised trial. Sci Rep. 2020;10:12750. doi:10.1038/s41598-020-69710-8. PMID:32728111; PMCID:PMC7391648.
15. Holden BA, Fricke TR, Wilson DA, et al. Global prevalence of myopia and high myopia and temporal trends from 2000 through 2050. Ophthalmology. 2016;123:1036-1042. doi:10.1016/j.ophtha.2016.01.006. PMID:26875007.
16. 厚生労働省. ソフトコンタクトレンズ用消毒剤の適正使用等について. 2009年12月16日. https://www.mhlw.go.jp/topics/2009/12/tp1216-1.html
17. Stapleton F, Naduvilath T, Keay L, Radford C, Dart J, Edwards K, et al. Risk factors and causative organisms in microbial keratitis in daily disposable contact lens wear. PLoS One. 2017;12(8):e0181343. doi:10.1371/journal.pone.0181343. PMID:28813424; PMCID:PMC5558933.
18. Walline JJ, Walker MK, Mutti DO, Jones-Jordan LA, Sinnott LT, Giannoni AG, et al. Effect of High Add Power, Medium Add Power, or Single-Vision Contact Lenses on Myopia Progression in Children: The BLINK Randomized Clinical Trial. JAMA. 2020;324(6):571-580. doi:10.1001/jama.2020.10834. PMID:32780139; PMCID:PMC7420158.
19. Tabernero J, Chirre E, Hervella L, Prieto P, Artal P. The accommodative ciliary muscle function is preserved in older humans. Sci Rep. 2016;6:25551. doi:10.1038/srep25551.