Mata kering akibat lensa kontak (contact lens-induced dry eye; CLIDE) adalah kondisi di mana pemakaian lensa kontak secara langsung menyebabkan penurunan stabilitas lapisan air mata, mengakibatkan ketidaknyamanan mata, gangguan fungsi penglihatan, dan kerusakan epitel kornea dan konjungtiva.
Mata kering didefinisikan sebagai “penyakit kronis pada air mata dan epitel kornea-konjungtiva akibat berbagai faktor, disertai ketidaknyamanan mata dan gangguan fungsi penglihatan” 7). CLIDE adalah mata kering yang disebabkan terutama oleh pemakaian lensa kontak (CL) di antara “berbagai faktor” dalam definisi ini, dan melibatkan kombinasi material CL, fitting, larutan perawatan, dan durasi pemakaian.
Banyak studi epidemiologi melaporkan bahwa penggunaan CL meningkatkan risiko timbulnya gejala mata kering 7). Di sisi lain, dalam Osaka Study yang menggunakan kriteria diagnosis mata kering, pemakaian CL bukan merupakan faktor risiko yang signifikan 7). CL dapat memicu gejala mata kering, namun bukti mengenai apakah CL merupakan faktor risiko untuk terjadinya mata kering yang memenuhi kriteria diagnosis masih belum konsisten.
Bahkan dengan meluasnya penggunaan lensa silikon hidrogel (SiHy) saat ini, sekitar setengah dari pemakai CL dilaporkan mengalami gejala mata kering 7). Situasi berubah seiring perubahan material, dan pengaruh perbedaan jenis CL tergantung periode studi sangat besar. TFOS DEWS III secara eksplisit menyebut pemakaian CL sebagai faktor risiko mata kering, dan merekomendasikan perubahan material CL, desain, frekuensi penggantian, dan larutan perawatan untuk manajemen CLIDE 1).
Jumlah pemakai CL di dunia diperkirakan mencapai sekitar 300 juta orang 3), dan efek gabungan perangkat digital serta pemakaian CL menjadi risiko utama CLIDE, terutama pada dewasa muda 4).
CL memengaruhi semua lapisan film air mata: lapisan lipid, lapisan air, dan lapisan musin. Mekanisme berikut ini penting secara spesifik:
Jika gejala mata kering menjadi kronis akibat pemakaian CL, beralih ke operasi refraktif (ICL, LASIK, SMILE) dapat menjadi pilihan. ICL tidak mengikis kornea sehingga memiliki keuntungan berupa lebih sedikit mata kering pasca operasi. Namun, kesesuaian harus ditentukan oleh dokter mata, jadi disarankan untuk mencoba mengendalikan gejala terlebih dahulu, dan jika masih sulit, konsultasikan dengan dokter.
Gejala subjektif utama CLIDE adalah sebagai berikut:
| Gejala subjektif | Karakteristik/Frekuensi |
|---|---|
| Rasa kering/rasa seperti di padang pasir | Meningkat pada sore hari atau setelah pemakaian lama |
| Rasa benda asing/berpasir | Menonjol pada tipe evaporasi tinggi |
| Kemerahan | Ringan hingga sedang, pada konjungtiva palpebra dan bulbi |
| Penglihatan kabur/fluktuasi penglihatan | Membaik sementara setelah berkedip |
| Kelelahan mata | Meningkat setelah pekerjaan VDT |
| Rasa terbakar atau iritasi | Memburuk dengan tetes mata atau iritasi angin |
Jika disertai kemerahan, sekret, dan nyeri, curigai keratitis infeksius, segera lepas lensa kontak dan periksakan.
Pewarnaan fluoresein menunjukkan pola khas CLIDE.
Keratitis punctata superfisial smiley face (Lensa Kontak Lunak)
Lokasi: Bawah pupil, sesuai bentuk mulut tersenyum.
Penyebab: Terjadi pada pasien mata kering yang memakai lensa kontak lunak akibat berkurangnya air mata di bawah lensa.
Perjalanan: Diobati dengan tetes mata pelembab (diquafosol, asam hialuronat). Anjurkan melepas lensa lebih awal setelah sore hari.
Pewarnaan jam 3 dan 9 (Lensa Kontak Kaku)
Lokasi: Terbatas pada arah jam 3 dan 9 di limbus kornea.
Penyebab: Lensa kontak kaku bergerak sekitar 2 mm saat berkedip, menyebabkan kekeringan lokal saat menarik air mata dari arah jam 3 dan 9.
Perjalanan: Kasus ringan sembuh dalam 3-5 hari. Jika progresif, dapat meninggalkan kekeruhan kornea.
Keratitis punctata superfisial difus (Lensa Kontak Kaku/Lunak)
Lokasi: Hampir merata di seluruh kornea
Penyebab: Kekurangan oksigen akibat pemakaian lensa kontak, atau kekeringan menyeluruh akibat ketidakstabilan air mata
Perjalanan: Sembuh dalam 4-5 hari dengan penghentian lensa kontak dan pengobatan tetes mata
Temuan lain termasuk penurunan meniskus air mata (≤0,25 mm), pemendekan waktu pecah lapisan air mata (BUT) (≤5 detik), dan ketidakstabilan air mata akibat penempelan lipid pada pemakai lensa SiHy.
| Jenis Lensa Kontak | Hubungan dengan CLIDE | Masalah Utama |
|---|---|---|
| HCL (RGP) | Pewarnaan jam 3 dan 9 | Iritasi mekanis saat berkedip dan kekeringan lokal |
| HEMA SCL | Keratitis punctata superfisial difus dan hipoksia | Hipoksia kornea akibat Dk/t rendah |
| SiHy SCL | SPK bentuk smiley, SEAL | SEAL akibat noda lemak dan kekerasan |
| Lensa kontak berwarna | SPK berbentuk donat | Ketidakstabilan lapisan air mata di area pigmen |
Bahkan setelah meluasnya penggunaan lensa SiHy, gejala mata kering pada pemakainya belum membaik. Sifat hidrofobik SiHy menyebabkan noda lemak mudah menempel, dan lemak yang menempel di permukaan membuat lapisan lipid pada film air mata menjadi tidak stabil. Pada lensa HEMA konvensional, noda protein adalah yang utama, tetapi pada SiHy timbul noda yang sebagian besar terdiri dari fosfolipid dan lipid netral 2).
TFOS DEWS III melaporkan bahwa penggunaan air mata buatan yang mengandung lipid (tetes lipomimetik) pada pemakai lensa kontak efektif memperbaiki gejala dan pewarnaan kornea 1).
Selama bekerja di layar, frekuensi berkedip menurun drastis dari sekitar 16 kali/menit menjadi 5-7 kali/menit, dan kedipan tidak sempurna meningkat 4). Kedipan tidak sempurna menghambat penyebaran lapisan minyak secara merata, sehingga meningkatkan penguapan air mata 4). Kombinasi pekerjaan VDT dan pemakaian lensa kontak memperburuk CLIDE secara signifikan 4).
Pekerjaan VDT merupakan faktor risiko mata kering; dilaporkan bahwa risiko terkena mata kering pada pekerja VDT lebih dari 8 jam per hari adalah 1,94 kali lipat 7). Pada pemakai lensa kontak dengan waktu kerja VDT yang lama, perlu diingat bahwa CLIDE mudah timbul atau memburuk.
Bahan pengawet seperti benzalkonium klorida (BAK) menyebabkan kerusakan sel goblet, sehingga menurunkan produksi musin sekretori 5). Penurunan musin menyebabkan pola pecahnya lapisan air mata tipe basah rendah (spot/dimple break), yang memperburuk CLIDE. Mengganti ke larutan perawatan dan tetes mata bebas pengawet dapat mengurangi kerusakan musin.
Noda cincin (menjadi masalah sekitar tahun 2010) telah dilaporkan pada ketidakcocokan MPS (Multipurpose Solution) dengan lensa SiHy, dan perlu diperhatikan kombinasi jenis larutan perawatan dengan bahan lensa.
Lensa sekali pakai harian tidak memerlukan perawatan lensa, tidak ada risiko kontaminasi tempat penyimpanan, dan penumpukan protein serta lipid minimal. Komplikasi terkait larutan perawatan dan konjungtivitis papiler raksasa jarang terjadi. Namun, keratopati epitel punctata berbentuk smile yang terkait dengan mata kering masih dapat terjadi bahkan dengan lensa harian, sehingga penting juga menggunakan tetes mata untuk mata kering dan mengelola pekerjaan dengan VDT.
Berdasarkan kriteria diagnosis mata kering Jepang (revisi 2016, Dry Eye Research Society). Diagnosis pasti mata kering ditegakkan jika kedua item berikut terpenuhi 7).
Untuk diagnosis CLIDE, disarankan membandingkan BUT saat memakai lensa kontak dan setelah melepasnya. Jika BUT memendek secara signifikan saat memakai lensa, kemungkinan besar lensa adalah penyebabnya.
| Pemeriksaan | Metode/Kriteria Penilaian | Hubungan dengan CLIDE |
|---|---|---|
| BUT (Waktu Pecah Lapisan Air Mata) | Pewarnaan fluorescein → abnormal jika ≤5 detik | Perbandingan saat memakai lensa dan setelah dilepas |
| Pewarnaan fluorescein | Penentuan pola kerusakan epitel | Pewarnaan smile mark dan jam 3-9 |
| Tes Schirmer | ≤5 mm/5 menit abnormal | Evaluasi jumlah sekresi air mata |
| Observasi meniskus air mata | ≤0,25 mm abnormal | Penilaian penurunan volume air mata saat memakai lensa kontak |
| Evaluasi TFOD | Pola kerusakan lapisan air mata saat membuka kelopak mata | Membedakan tipe evaporatif dan tipe penurunan pembasahan |
Pada CLIDE, tipe evaporatif (random break) dan tipe penurunan pembasahan (spot/dimple break) sering terjadi. Evaluasi pola berdasarkan TFOD (Tear Film Oriented Diagnosis) terkait langsung dengan pilihan pengobatan 7).
| Penyakit banding | Poin pembeda |
|---|---|
| Keratitis infeksius | Trias hiperemia, sekret, dan nyeri. Memerlukan penanganan darurat |
| Keratokonjungtivitis limbik superior (SLK) | Epitel konjungtiva juga terwarnai (SEALs tanpa pewarnaan konjungtiva) |
| Konjungtivitis alergi | Gatal mata dan hipertrofi papiler. Musiman atau sepanjang tahun |
| Komplikasi lensa kontak (SEAL, GPC, dll.) | Dibedakan berdasarkan pola dan lokasi pewarnaan fluoresein |
Pedoman penanganan mata kering merekomendasikan penggunaan air mata buatan untuk mata kering pada pengguna lensa kontak 7). Selain itu, sesuai preferensi pasien, perubahan bahan lensa atau larutan perawatan lensa, serta suplemen oral (asam lemak omega-3) dapat diusulkan sebagai pilihan pengobatan 7) (kekuatan rekomendasi: lemah, tingkat bukti C).
TFOS DEWS III menyajikan algoritma pengobatan bertahap untuk DED tipe evaporatif termasuk CLIDE 1). Mulai dari perbaikan gaya hidup, pengobatan tetes mata, hingga sumbat punctum atau perangkat.
Berikut adalah tetes mata yang saat ini tersedia dan banyak digunakan di Jepang dengan cakupan asuransi.
Air mata buatan bebas pengawet (Soft Santear, dll.): Dasar pengobatan. Sediaan bebas pengawet lebih diutamakan. Pilih produk yang dapat digunakan saat memakai lensa kontak 7).
Tetes mata Diquafosol sodium 3% (Diquas® / Diquas LX®) 6 kali sehari: Agonis reseptor P2Y2. Meningkatkan sekresi air dan musin serta memperluas lapisan lipid. Efektif untuk tipe evaporatif dan hipovolemik. Pedoman penanganan mata kering merekomendasikan “lakukan” (rekomendasi kuat) 7). Saat memakai lensa kontak, pilih sediaan bebas pengawet (Diquas LX).
Tetes mata Rebamipide 2% (Mucosta®) 4 kali sehari: Meningkatkan produksi musin dan memiliki efek anti-inflamasi. Efektif khusus untuk tipe hipovolemik (spot/dimple break). Pedoman penanganan mata kering merekomendasikan “lakukan” (rekomendasi kuat) 7). Kemasan sekali pakai tanpa pengawet.
Tetes mata Natrium hyaluronat 0,1% / 0,3% (Hyalein®) 6 kali sehari: Melindungi epitel kornea dan mempertahankan kelembaban. Saat memakai lensa kontak, hindari produk yang mengandung pengawet 7).
Berikut adalah prinsip perubahan bahan lensa kontak untuk CLIDE.
| Masalah sebelum perubahan | Perubahan yang direkomendasikan |
|---|---|
| SPK smile mark (SCL + mata kering) | Ganti ke SiHy atau HEMA dengan daya retensi air tinggi |
| Pewarnaan jam 3 dan jam 9 (HCL) | Pertimbangkan perubahan ke SCL. Tinjau ulang fitting |
| SEALs (SiHy keras) | Ganti ke SiHy lunak atau HEMA |
| Pewarnaan melingkar | Periksa dan ganti ketidakcocokan SiHy dengan MPS yang digunakan |
| SPK parah secara umum | Ganti ke lensa DD untuk menghilangkan faktor perawatan |
Jika tetes tidak efektif, pertimbangkan sumbat punctum 7). Namun, pada CLIDE yang didominasi tipe evaporatif atau penurunan pembasahan, dapat terjadi lakrimasi atau penglihatan kabur, jadi tentukan indikasi dengan hati-hati.
Jika tipe evaporatif dominan, kompres hangat (5-10 menit setiap hari) dan pembersihan kelopak mata untuk terapi MGD meningkatkan stabilitas air mata 1). LipiFlow dan IPL (Intense Pulsed Light) sedang diteliti untuk CLIDE tipe evaporatif dengan latar belakang MGD 1).
Ada laporan perbaikan gejala subjektif dan BUT dengan suplementasi asam lemak omega-3 oral, namun tingkat bukti rendah dan tidak dapat dilakukan dalam asuransi kesehatan, sehingga menjadi pilihan sebagai suplemen 7).
Jika gejala berlanjut setelah penghentian lensa kontak, pemakaian lensa mungkin telah memicu kekeringan mata kronis. Ikuti pedoman terapi mata kering dan lanjutkan penggunaan stimulan sekresi seperti natrium diklofosat atau rebamipide 7). Jika gejala berat dan refrakter, pertimbangkan sumbat punctum, dan jika ada latar belakang MGD, tambahkan kompres hangat. Jangan memakai ulang lensa kontak sampai mata kering terkontrol dengan baik.
Lensa kontak memengaruhi semua lapisan lapisan air mata: lapisan lipid, lapisan air, dan lapisan musin. Patologi sentral yang membentuk mata kering adalah “lingkaran setan ketidakstabilan air mata dan kerusakan epitel kornea-konjungtiva”, dan lensa kontak mempercepat lingkaran setan ini.
Dengan adanya lensa kontak, lapisan air mata terbagi menjadi lapisan air mata anterior (di depan lensa kontak) dan lapisan air mata posterior (di belakang lensa kontak). Lapisan air mata anterior lebih tipis dari biasanya dan lebih mudah menguap. Lapisan air mata posterior, karena kontak dengan permukaan hidrofobik lensa kontak, kemampuan difusi air mata menurun.
Bahan silikon hidrogel karena sifat hidrofobiknya mudah kotor oleh lipid, dan lipid yang menempel pada permukaan menyebabkan ketidakstabilan lapisan lipid lapisan air mata. Pada lensa HEMA konvensional, kotoran protein adalah yang utama, tetapi pada silikon hidrogel terjadi kotoran yang terutama terdiri dari fosfolipid dan lipid netral 2). Ketidakstabilan air mata akibat kotoran lipid adalah salah satu alasan mengapa gejala mata kering pada pengguna lensa kontak tidak membaik bahkan setelah meluasnya penggunaan silikon hidrogel.
Selama pemakaian lensa kontak, kedipan tidak sempurna (kelopak mata tidak menutup sepenuhnya) meningkat. Pada kedipan tidak sempurna, area kornea bagian bawah tidak tertutup air mata untuk beberapa waktu, dan ini sesuai dengan lokasi terjadinya kerusakan epitel superfisial punctate berbentuk smile mark. Ketika frekuensi berkedip semakin menurun saat bekerja dengan VDT (biasanya 16 kali/menit menjadi 5-7 kali/menit), efek sinergis dengan pemakaian lensa kontak memperburuk CLIDE secara signifikan 4). Studi mikroskop confocal in vivo oleh Jalbert dkk. juga menunjukkan kerusakan epitel kornea dan penurunan densitas serabut saraf akibat pemakaian lensa kontak 14), menunjukkan bahwa efek pemakaian lensa kontak kronis pada saraf kornea memperburuk CLIDE melalui penurunan sekresi air mata.
Bahan pengawet seperti benzalkonium klorida menyebabkan kerusakan sel goblet, menurunkan produksi musin sekretori 5). Penurunan musin menyebabkan pola gangguan air mata tipe penurunan pembasahan (spot/dimple break), yang menjadi faktor memperburuk CLIDE. Perubahan ke larutan perawatan dan tetes mata bebas bahan pengawet dapat mengurangi kerusakan musin.
Terbentuk lingkaran setan: ketidakstabilan air mata → kerusakan epitel → produksi sitokin inflamasi → kerusakan sel goblet → penurunan musin → ketidakstabilan air mata. Lensa kontak secara langsung menyebabkan pintu masuk lingkaran setan ini (ketidakstabilan air mata). Ketika sensasi menurun akibat stimulasi kronis saraf sensorik kornea, sekresi air mata refleks semakin menurun dan mempercepat lingkaran setan.
Disfungsi kelenjar Meibom adalah faktor eksaserbasi utama CLIDE. Dengan adanya MGD, lapisan lipid air mata menjadi lebih tipis, dan CLIDE tipe evaporasi meningkat secara signifikan. Dengan melakukan kompres hangat (5-10 menit, sekitar 42°C) dan pembersihan kelopak mata secara rutin setiap hari, diharapkan perbaikan MGD → stabilisasi lapisan minyak → perbaikan gejala CLIDE 1).
Kompres hangat dan pembersihan kelopak mata sebagai terapi MGD adalah intervensi paling dasar dan efektif untuk memutus “lingkaran setan” CLIDE. Terutama pada pengguna lensa kontak silikon hidrogel yang mengalami ketidakstabilan air mata tipe evaporatif, terapi MGD sebaiknya didahulukan sebelum mengganti material lensa. Gunakan sampo kelopak mata khusus (produk pembersih khusus kelopak mata) untuk membersihkan lubang kelenjar Meibom dengan lembut 1-2 kali sehari.
Pemakaian lensa kontak jangka panjang menurunkan sensasi kornea (hipoestesia). Penurunan sensasi membuat pengguna lensa kontak kurang menyadari gejala awal mata kering, dan kerusakan epitel dapat berkembang tanpa disadari. Seiring progresi hipoestesia, sekresi air mata refleks semakin menurun, menyebabkan CLIDE menjadi kronis. Hipoestesia lebih menonjol pada pengguna lensa kontak keras, tetapi juga terjadi pada pengguna lensa kontak lunak dengan pemakaian jangka panjang. Untuk mencegah kronisitas CLIDE, pemeriksaan slit lamp dan pemeriksaan air mata secara teratur penting dilakukan terlepas dari ada tidaknya gejala.
Dengan perubahan material lensa yang tepat, perbaikan perawatan, dan terapi tetes mata, sebagian besar gejala CLIDE dapat dikendalikan. Namun, setelah CLIDE terbentuk, faktor latar seperti hipoestesia kornea, MGD, dan penurunan densitas sel goblet tetap ada bahkan setelah penghentian lensa kontak, sehingga evaluasi hati-hati diperlukan sebelum pemakaian ulang.
Terapi tetes mata yang dilanjutkan selama 4 minggu atau lebih cenderung menunjukkan perbaikan gejala, dan perbaikan temuan (seperti pewarnaan kornea) memerlukan kelanjutan selama 2-4 bulan 1). Penting untuk memberi tahu pasien bahwa “efeknya tidak segera terlihat” untuk menjaga kepatuhan.
Dalam manajemen CLIDE, manajemen waktu pemakaian merupakan intervensi non-farmakologis yang sama pentingnya dengan terapi obat.
| Pedoman Waktu Pemakaian | Rekomendasi |
|---|---|
| Waktu pemakaian harian | Prinsipnya dalam 8-10 jam |
| Waktu pelepasan sebelum tidur | Melepas lensa 2-3 jam sebelum tidur memungkinkan pemulihan air mata |
| Pemakaian saat tidur | Sangat dilarang (memperburuk CLIDE + risiko infeksi) |
| Pemeriksaan rutin | Kunjungan ke dokter mata 1-2 kali setahun wajib |
Untuk pasien yang perlu memakai lensa kontak dalam waktu lama (misalnya pekerja VDT), dianjurkan untuk melepas lensa kontak sementara dan beralih ke kacamata sebagai “istirahat hidrasi”. Juga dianjurkan membawa tetes mata bebas pengawet (seperti Diquas LX, Hyalein bebas pengawet) untuk digunakan saat bepergian.
Dalam manajemen CLIDE, edukasi pasien merupakan dasar pengobatan. Bimbinglah poin-poin berikut secara spesifik.
TFOS DEWS III (2025) menyatakan bahwa pemakaian lensa kontak merupakan faktor risiko dry eye, dan menyarankan perubahan material lensa, desain, frekuensi penggantian, serta larutan perawatan untuk manajemen CLIDE 1). Juga dilaporkan bahwa air mata buatan yang mengandung lipid (tetes lipomimetik) efektif memperbaiki gejala dan pewarnaan kornea pada pemakai lensa kontak 1).
Laporan TFOS Lifestyle melaporkan bahwa terdapat sekitar 300 juta pemakai lensa kontak di dunia, dan pemakaiannya menyebabkan ketidakstabilan lapisan air mata serta meningkatkan risiko gejala DED 3). Dalam tinjauan Steele dkk., data epidemiologi kejadian infiltratif terkait lensa kontak diperbarui, dan CLIDE secara jelas diposisikan sebagai faktor risiko CIE 15). Efek gabungan perangkat digital dan pemakaian lensa kontak menjadi risiko utama terjadinya CLIDE, terutama pada dewasa muda 4).
Seiring meluasnya penggunaan lensa kontak lunak multifokal dan ortokeratologi untuk mengontrol progresi miopia, manajemen CLIDE pada anak dan remaja menjadi isu penting ke depan. Bukti RCT Level I untuk lensa multifokal terus terkumpul, namun penilaian risiko dry eye akibat pemakaian jangka panjang masih belum memadai 6).
LipiFlow (terapi pulsasi termal tervektor) dan IPL (pulsa cahaya intensitas termodulasi) sedang diteliti sebagai pilihan terapi untuk CLIDE tipe evaporatif yang mendasari MGD 1). Karena evaporasi berlebihan merupakan salah satu mekanisme utama CLIDE, kombinasi terapi MGD dan resepsi lensa kontak akan menjadi perhatian di masa depan.
Melemahnya permukaan mata akibat CLIDE dan penurunan fungsi perlindungan air mata dilaporkan dapat menjadi predisposisi keratitis akantamoeba (AK). Beralih ke lensa sekali pakai harian dapat menghilangkan perawatan yang buruk dan menurunkan risiko AK sekitar 3,84 kali lipat dibandingkan lensa reusable 8). Dalam manajemen CLIDE, perubahan ke lensa sekali pakai harian juga merupakan strategi efektif untuk mencegah komplikasi terkait larutan perawatan.
Jika CLIDE memburuk, risiko kejadian infiltratif kornea non-infeksi terkait lensa kontak (CIE) meningkat. CIE mencakup infiltrat asimtomatik (AI), CLARE, dan lainnya 11), dengan insidensi tahunan dilaporkan sekitar 3-6 per 100 orang-tahun 12). Pada lensa SiHy pemakaian diperpanjang, insidensi tahunan CIE mencapai sekitar 20 per 100 orang-tahun 12), sehingga CLIDE dan CIE perlu dipahami sebagai kondisi yang berkesinambungan.
Kontaminasi lens case juga merupakan salah satu faktor yang memperburuk CLIDE. 30-80% lens case yang digunakan ditemukan terkontaminasi bakteri 13), dan paparan terus-menerus terhadap endotoksin dari bakteri kontaminan ke permukaan mata dapat memperburuk CLIDE.
Pada pasien yang dicurigai CLIDE, sesuai dengan Pedoman Praktik Klinis untuk Keratitis Infeksius (Edisi ke-3), jika terdapat tiga tanda (hiperemia, sekret mata, nyeri), keratitis infeksius harus dipertimbangkan sebagai prioritas dan pemeriksaan kultur kornea harus dilakukan 9).
Menurut definisi TFOS International Workshop on Contact Lens Discomfort, ketidaknyamanan pemakaian lensa kontak adalah “ketidaknyamanan yang secara prinsip memburuk secara terus-menerus dengan pemakaian lensa kontak” 10), dan CLIDE diposisikan sebagai penyakit penyebab utama ketidaknyamanan lensa kontak. Pada pasien yang mengeluhkan ketidaknyamanan lensa kontak yang terus-menerus, evaluasi dan pengobatan CLIDE secara aktif penting untuk meningkatkan tingkat kelanjutan pemakaian.
