«Mata tua akibat ponsel» adalah istilah umum untuk penurunan fungsi akomodasi dan spasme akomodasi yang disebabkan oleh penggunaan perangkat digital jarak dekat seperti ponsel dalam waktu lama. Bukan istilah medis resmi, melainkan diklasifikasikan sebagai bagian dari teknostres okular, IT eye syndrome, dan sindrom VDT.
Penggunaan ponsel, layar komputer, dan permainan video dalam waktu lama dalam kondisi buruk yang menimbulkan berbagai gejala fisik dan mental yang berpusat pada sistem visual (mata) disebut sindrom VDT. Dengan kemajuan TI baru-baru ini, kondisi ini meningkat pesat dan juga disebut teknostres okular dan IT eye syndrome. Dengan penyebaran ponsel secara global dan munculnya TV 3D, tren ini meningkat di semua kelompok usia.
TFOS (Tear Film & Ocular Surface Society) mendefinisikan kelelahan mata digital (digital eye strain; DES) sebagai “munculnya atau memburuknya gejala dan temuan mata berulang yang secara spesifik terkait dengan melihat layar perangkat digital” 1). Konsep ini mencakup semua perangkat digital seperti ponsel pintar, tablet, komputer, dan headset VR.
Prevalensi global DES sekitar 66% (95% CI: 59–74%) 8), dan meningkat menjadi 74% (95% CI: 66–81%) 7) akibat lonjakan kerja jarak jauh dan pembelajaran online selama pandemi COVID-19. Penurunan kemampuan akomodasi khususnya menjadi masalah pada usia muda (10–30 tahun), dan ponsel pintar dianggap memiliki tingkat keparahan CVS tertinggi di antara perangkat 4).
Presbiopia sejati (mata tua) disebabkan oleh pengerasan lensa akibat penuaan, yang mengakibatkan penurunan kemampuan akomodasi yang ireversibel. Sementara itu, mata tua akibat ponsel pintar terutama disebabkan oleh ketegangan berlebih pada otot siliaris (spasme akomodasi) akibat penggunaan perangkat jarak dekat dalam waktu lama, yang pada dasarnya merupakan penurunan fungsi sementara. Kondisi ini dapat pulih dengan perbaikan lingkungan, istirahat, dan terapi obat, berbeda dengan presbiopia sejati. Namun, jika menjadi kronis atau berat, kemampuan akomodasi dapat menurun secara terus-menerus, berpotensi menyerupai kondisi presbiopia sejati.
Gejala subjektif dari kelelahan mata teknologis dan mata tua akibat ponsel pintar tidak hanya terbatas pada mata lelah, nyeri, kering, dan kabur, tetapi juga meliputi kekakuan leher, bahu, dan lengan, nyeri punggung bawah, lesu, mati rasa pada tungkai, ketidakteraturan menstruasi, dan bahkan gejala psikologis seperti insomnia dan depresi.
Gejala mata utama ditunjukkan di bawah ini.
| Gejala | Mekanisme |
|---|---|
| Penglihatan kabur (paling umum) / fokus buram | Spasme akomodasi / gangguan sinergi respons dekat |
| Mata lelah / terasa berat | Ketegangan terus-menerus otot siliaris |
| Mata kering dan sensasi benda asing | Peningkatan penguapan air mata akibat penurunan frekuensi berkedip |
| Mata merah dan berair | Kerusakan permukaan mata dan sekresi air mata refleks |
| Sakit kepala (frontal) dan nyeri bahu | Upaya akomodasi dan postur tubuh yang tidak tepat |
| Penglihatan ganda dan sensasi pergeseran posisi mata | Insufisiensi konvergensi dan disintegrasi respons penglihatan dekat |
Gejala yang paling sering adalah sakit kepala, kelelahan mata, mata kering, penglihatan kabur, dan nyeri leher/bahu3).
Perubahan kedipan: Selama bekerja dengan VDT, frekuensi berkedip berkurang secara signifikan, dan ditambah dengan kekeringan ruangan, menyebabkan mata kering fungsional. Setelah bekerja, kedipan justru meningkat secara kompensatif.
Perubahan respons penglihatan dekat: Respons penglihatan dekat (akomodasi, miosis, konvergensi) biasanya terpicu bersamaan saat melihat dekat, tetapi setelah bekerja dengan VDT, koordinasi ini terganggu, menyebabkan ketidaksesuaian dalam aktivasi ketiga elemen.
Kelainan air mata: Terjadi pemendekan waktu pecah lapisan air mata (TBUT), menunjukkan kondisi mata kering tipe evaporatif4). Penggunaan ponsel pintar memiliki dampak besar pada lapisan air mata. Gangguan penglihatan binokular (insufisiensi konvergensi, peningkatan lag akomodasi, disparitas fiksasi) juga merupakan temuan klinis penting dari DES5).
Perubahan fungsi akomodasi dan konvergensi: Setelah penggunaan lama, terlihat penurunan amplitudo akomodasi dan mundurnya titik konvergensi dekat4). Pada anak-anak, telah dilaporkan kasus esotropia akomodatif akut didapat (AACE).
Hal ini karena melihat dekat dalam waktu lama menyebabkan otot siliaris menjadi tegang berlebihan (ketegangan akomodasi atau kejang akomodasi). Otot siliaris adalah otot yang mengatur ketebalan lensa untuk memfokuskan penglihatan, dan berkontraksi saat melihat dekat. Jika otot ini terkunci dalam keadaan kontraksi terus-menerus, penyesuaian fokus ke jarak jauh menjadi sulit untuk sementara. Biasanya pulih dengan istirahat yang cukup, tetapi jika menjadi kronis, gejalanya dapat berkepanjangan.
Terjadinya mata lelah akibat ponsel pintar melibatkan tiga faktor yang saling terkait: mekanisme akomodasi, mekanisme permukaan mata, dan faktor lingkungan.
Tipe Ketegangan Akomodasi
Ketegangan berlebih otot siliaris: Pekerjaan jarak dekat yang terus-menerus menyebabkan otot siliaris tidak dapat rileks
Miopia sementara: Penurunan penglihatan jarak jauh setelah menggunakan ponsel pintar
Sering terjadi pada usia muda: Menjadi masalah khusus pada usia 10-30 tahun yang memiliki daya akomodasi tinggi
Disosiasi pada tampilan 3D: Terjadi disosiasi antara akomodasi (posisi layar) dan konvergensi (gambar stereoskopis), memengaruhi sistem saraf otonom
Tipe dengan Komplikasi Mata Kering
Penurunan frekuensi berkedip: Frekuensi berkedip menurun secara signifikan saat menatap layar
Peningkatan penguapan air mata: Penurunan frekuensi berkedip mempercepat penguapan air mata
Gangguan permukaan mata: Terjadi kerusakan epitel dan peradangan, menimbulkan sensasi benda asing dan kekeringan
Peningkatan berkedip kompensasi: Dapat terjadi kedipan berlebihan setelah bekerja
Tipe Faktor Lingkungan
Jarak layar pendek: Ponsel pintar sering digunakan pada jarak dekat (30-40 cm) (OR 4,24)6)
Ergonomi yang tidak tepat: Posisi layar dan postur yang tidak sesuai (OR 3.87) 6)
Kekeringan lingkungan: Kelembaban di bawah 40% dan paparan langsung AC mempercepat penguapan air mata 1)
Pencahayaan yang tidak tepat: Silau dan perbedaan kecerahan memperburuk kelelahan visual
Rasio odds faktor risiko yang dikuantifikasi melalui tinjauan sistematis dan meta-analisis 6).
| Faktor Risiko | Rasio Odds |
|---|---|
| Jarak layar pendek | 4.24 |
| Ergonomi yang tidak tepat | 3.87 |
| Postur yang tidak tepat | 2.65 |
| Tidak beristirahat | 2.24 |
| Penggunaan dalam waktu lama | 2.02 |
| Perempuan | 1.74 |
Karena layar ponsel pintar kecil dan digunakan dalam jarak dekat, ponsel pintar memiliki tingkat keparahan CVS tertinggi di antara semua perangkat digital 4). Selain itu, peningkatan penggunaan ponsel pintar secara global dan penyebaran TV 3D menyebabkan penyakit ini semakin meningkat di semua kelompok usia.
Diagnosis presbiopia akibat ponsel pintar dan sindrom mata tekonostres terutama didasarkan pada evaluasi gejala klinis. Pemeriksaan berikut dilakukan secara kombinasi.
Dalam anamnesis, lingkungan kerja, waktu kerja komputer, kondisi mental selain gejala mata (seperti insomnia), dan penggunaan obat-obatan seperti psikotropika dan antihistamin diperiksa secara rinci.
Poin-poin penting anamnesis:
Pemeriksaan berdasarkan Pedoman Kerja VDT:
Pedoman Kementerian Kesehatan, Tenaga Kerja, dan Kesejahteraan Jepang tentang “Manajemen Kesehatan Kerja untuk Pekerjaan VDT” merekomendasikan pemeriksaan mata berikut bagi pekerja VDT:
Poin yang perlu diperhatikan secara khusus adalah bahwa kacamata koreksi jarak jauh tidak dioptimalkan untuk jarak 30-50 cm pekerjaan VDT, sehingga penggunaan lensa progresif yang dirancang sesuai lingkungan kerja VDT dianggap efektif dalam mencegah terjadinya technostress eye syndrome. Penting untuk menjelaskan kepada pasien bahwa kacamata dengan ketajaman penglihatan 30 cm yang baik belum tentu membuat pekerjaan VDT nyaman.
Berikut adalah daftar metode pemeriksaan utama.
| Metode Pemeriksaan | Tujuan | Poin Penting |
|---|---|---|
| Pemeriksaan Refraksi | Kuantifikasi spasme akomodasi | Perbandingan dengan kondisi paralysis akomodasi penting |
| Pemeriksaan Fungsi Akomodasi | Pengukuran amplitudo akomodasi dan titik dekat | Titik dekat meter, pengukuran berulang, penganalisis fungsi akomodasi |
| Tes ketajaman penglihatan | Jarak jauh, dekat, dan menengah | Perbandingan sebelum dan sesudah penggunaan ponsel juga berguna |
| Pemeriksaan posisi mata | Penilaian insufisiensi konvergensi dan heteroforia | Tes penutup prisma |
| Tes mata kering | Evaluasi gangguan permukaan okular | BUT, tes Schirmer, NIBUT non-invasif |
| Pemeriksaan slit lamp | Keadaan epitel kornea dan lapisan air mata | Pewarnaan fluorescein |
Penilaian dengan kuesioner: Kuesioner terstandarisasi meliputi berikut3).
Indikator kelelahan objektif: Kelelahan visual dapat diukur secara kuantitatif menggunakan frekuensi fusi flicker kritis (CFF), analisis kedipan (laju kedipan, proporsi kedipan tidak sempurna), dan respons pupil 1).
Diagnosis banding: Membedakan mata kering, kelelahan mata, kelainan refraksi (miopia, hipermetropia, astigmatisme), gangguan akomodasi, strabismus, dan heteroforia. Juga menyingkirkan gangguan akomodasi akibat obat seperti antihistamin dan psikotropika.
Terapi terdiri dari tiga pilar: perbaikan lingkungan dan perilaku, terapi obat, dan koreksi refraksi.
Perbaikan Lingkungan dan Perilaku
Istirahat 10-15 menit setiap jam: Melihat jauh untuk merelaksasi otot siliaris
Jaga jarak yang tepat: Jaga jarak 40-70 cm dari ponsel atau komputer
Aturan 20-20-20: Setiap 20 menit, lihat objek sejauh 20 kaki (sekitar 6 meter) selama 20 detik 8)
Atur pencahayaan: Hindari sinar matahari langsung dan pastikan pencahayaan dalam ruangan cukup. Hindari aliran udara langsung dari AC atau pemanas.
Terapi Obat
Air mata buatan: Soft Santear tetes mata 2-3 tetes 5-6 kali sehari
Tetes pelembab: Hyalein tetes mata 0.1% 1 tetes 5-6 kali sehari, ditambah Mucosta tetes mata UD 2% atau Diquas tetes mata 3% 1 tetes 5-6 kali sehari
Terapi kejang akomodasi: Mydrin M tetes mata 0.4% 1 kali sehari sebelum tidur (untuk merelaksasi otot siliaris)
Terapi kelelahan mata: Sancoba tetes mata 0.02% 3-5 kali sehari
Koreksi Refraksi
Kacamata dan lensa kontak dengan kekuatan yang tepat: Penting untuk menghindari koreksi yang kurang atau berlebihan
Kacamata jarak menengah: Setelah usia 40 tahun, mungkin diperlukan kacamata untuk jarak menengah saat menggunakan komputer
Kacamata prisma: Digunakan jika terdapat kelainan posisi mata
Latihan berkedip: Tutup mata selama 2 detik sebanyak 2 kali, lalu tutup rapat selama 2 detik, ulangi sebagai satu set4)
Intervensi nutrisi: Menurut tinjauan sistematis TFOS, suplementasi omega-3 oral telah menunjukkan efektivitas dengan bukti berkualitas tinggi dalam manajemen DES2). Bekerja melalui efek antioksidan dan anti-inflamasi untuk memperbaiki gejala mata kering pada permukaan okular.
Pencegahan yang paling penting adalah menerapkan aturan 20-20-20 (setiap 20 menit, lihat objek sejauh 6 meter selama 20 detik) dan menjaga jarak yang tepat dari perangkat (40-70 cm). Selain itu, meningkatkan frekuensi berkedip secara sadar, mengoptimalkan lingkungan kerja (pencahayaan, posisi layar, kelembapan), dan koreksi refraksi jika diperlukan juga efektif. Jika gejala berlanjut atau gejala presbiopia muncul pada usia muda, disarankan untuk memeriksakan diri ke dokter mata untuk pemeriksaan fungsi akomodasi dan pemeriksaan mata kering.
Tiga mekanisme utama terlibat dalam terjadinya presbiopia akibat ponsel dan sindrom mata teknologis1).
Gambaran Patologi:
Presbiopia akibat ponsel harus dipahami bukan sebagai penyakit tunggal, melainkan sebagai gangguan spektrum yang terdiri dari beberapa kondisi patologis yang kompleks. Tiga komponen: spasme akomodasi (gangguan fungsional), mata kering (gangguan permukaan mata), dan insufisiensi konvergensi (gangguan penglihatan binokular) saling memperburuk satu sama lain, sehingga cenderung menjadi kronis dan berat. Penting untuk mengevaluasi masing-masing dan menanganinya secara komprehensif untuk perbaikan jangka panjang.
1. Spasme Akomodasi dan Miopia Sementara
Pekerjaan jarak dekat yang berkepanjangan menyebabkan otot siliaris menjadi tegang berlebihan, sehingga lensa mata tetap dalam keadaan tebal (keadaan melihat dekat). Dalam kondisi ini, sulit untuk memfokuskan penglihatan ke jarak jauh, menyebabkan miopia sementara. Pada usia muda, kekuatan kontraksi otot siliaris tinggi, sehingga lebih rentan terhadap spasme akomodasi. Ponsel cerdas adalah perangkat dengan beban akomodasi tertinggi karena sering digunakan pada jarak sangat dekat dan layar kecil.
2. Penurunan Frekuensi Berkedip dan Perburukan Mata Kering
Selama bekerja dengan VDT, frekuensi berkedip menurun secara signifikan, dan kekeringan di kantor menyebabkan mata kering fungsional. Frekuensi berkedip normal adalah 15-20 kali per menit, tetapi menurun drastis saat menatap layar. Peningkatan kedipan tidak sempurna juga mempercepat penguapan air mata, menyebabkan pemendekan TBUT dan gangguan permukaan mata. Setelah bekerja, frekuensi berkedip meningkat secara kompensasi.
3. Keruntuhan Sinergi Tiga Elemen Respons Dekat
Respons dekat (akomodasi, miosis, konvergensi) dipicu bersamaan saat melihat dekat, tetapi setelah bekerja dengan VDT, sinergi ini runtuh, menyebabkan ketidaksesuaian dalam aktivasi simultan ketiga elemen. Hal ini menyebabkan peningkatan eksoforia, insufisiensi konvergensi, dan fiksasi disparitas, yang menyebabkan penglihatan kabur, diplopia, dan kelelahan mata. Gangguan penglihatan binokular (insufisiensi konvergensi, peningkatan lag akomodasi) adalah kondisi patologis penting dalam DES, dan muncul terutama setelah penggunaan perangkat dalam waktu lama5). Pada anak-anak, dapat muncul sebagai esotropia akut didapat.
Masalah Menonton TV 3D dan VR
Saat menonton TV 3D, terjadi disosiasi antara akomodasi (posisi fisik layar) dan konvergensi (kedalaman semu gambar stereoskopis). Disosiasi ini dapat memengaruhi sistem saraf otonom, menyebabkan kelelahan mata, sakit kepala, dan mual.
Hubungan dengan Progresi Miopia
Peningkatan waktu layar dalam jangka panjang diduga dapat berkontribusi pada perkembangan miopia sejati. Terutama pada masa kanak-kanak, pekerjaan jarak dekat yang berkepanjangan dikenal sebagai faktor risiko pemanjangan sumbu aksial mata, dan penggunaan ponsel pintar juga dapat menjadi salah satu penyebabnya. Namun, pengaruh terhadap perkembangan miopia pada dasarnya berbeda mekanismenya (pemanjangan sumbu aksial) dari ketegangan akomodasi (miopia palsu), sehingga keduanya perlu dibedakan.
Penggunaan ponsel pintar dan panjang sumbu aksial:
Efek perlindungan aktivitas luar ruangan terhadap perkembangan miopia terutama disebabkan oleh peningkatan sekresi dopamin retina akibat sinar matahari (menekan pemanjangan sumbu aksial). Di sisi lain, penggunaan ponsel pintar dianggap meningkatkan waktu di dalam ruangan sebagai pengganti pekerjaan jarak dekat, sehingga mengurangi waktu aktivitas luar ruangan dan berkontribusi pada perkembangan miopia. Dengan kata lain, selain masalah optik dari ponsel itu sendiri, perubahan gaya hidup (penurunan aktivitas luar ruangan) merupakan faktor mediator yang penting.
Perangkat digital dan tidur:
Penggunaan ponsel pintar sebelum tidur menyebabkan gangguan ritme sirkadian akibat cahaya biru (penekanan sekresi melatonin), keadaan hiperaktivitas mental, dan penurunan kualitas tidur. Kurang tidur membentuk lingkaran setan yang memperburuk kelelahan mata dan penurunan fungsi akomodasi pada keesokan paginya. Dalam manajemen presbiopia akibat ponsel pintar, pembatasan penggunaan perangkat sebelum tidur merupakan panduan penting.
Presbiopia akibat ponsel pintar dan pilihan koreksi:
Pada pasien presbiopia akibat ponsel pintar, terdapat poin-poin koreksi berikut yang perlu diperhatikan:
Penanganan berdasarkan kelompok usia:
| Kelompok usia | Masalah utama | Tindakan |
|---|---|---|
| 10-20 tahun | Ketegangan akomodasi / Miopia semu | Perbaikan lingkungan, Midrin M, pemeriksaan refraksi (di bawah sikloplegia) |
| 20-40 tahun | Ketegangan akomodasi + Mata kering | Perbaikan lingkungan, terapi tetes mata, konfirmasi koreksi refraksi |
| 40-50 tahun | Awal presbiopia + Ketegangan akomodasi | Kacamata jarak menengah, terapi mata kering |
| Di atas 50 tahun | Presbiopia progresif + DES | Kacamata dengan penambahan yang sesuai, pertimbangkan lensa kontak multifokal |
Pengaruh pada sistem saraf otonom
Penggunaan perangkat digital dalam waktu lama menyebabkan aktivasi terus-menerus sistem saraf simpatis, sehingga kontrol parasimpatis (akomodasi, berkedip, sekresi air mata) relatif menurun. Hal ini baru-baru ini mendapat perhatian sebagai mekanisme latar belakang umum untuk ketegangan akomodasi, mata kering, dan penurunan frekuensi berkedip. Selain itu, disfungsi otonom (insomnia, palpitasi, kelelahan) setelah pekerjaan VDT dipahami sebagai bagian dari gejala sistemik sindrom mata teknologis.
Tingkat kedipan normal dan kedipan tidak sempurna:
Tingkat kedipan mata berubah secara signifikan saat menutup mata dengan tenang, berbicara, membaca, dan bekerja dengan VDT.
| Kondisi | Tingkat kedipan (kali/menit) |
|---|---|
| Setelah menutup mata dengan tenang | 15–20 |
| Saat berbicara | 18–26 |
| Saat membaca | 4–8 |
| Saat bekerja dengan VDT | 3–7 |
| Saat melakukan perhitungan sederhana | 3–5 |
Peningkatan kedipan tidak sempurna (kedipan dangkal) merupakan ciri khas pekerjaan VDT, yang mempercepat kekeringan permukaan mata karena reset lapisan air mata tidak terjadi sepenuhnya. Latihan berkedip adalah metode pelatihan yang efektif untuk memperbaiki kedipan tidak sempurna ini4).
Tren global prevalensi: Menurut meta-analisis, prevalensi gabungan DES adalah 66% (CI 95%: 59-74%), suatu kondisi umum yang menyerang 2 dari 3 orang 8). Selama pandemi COVID-19, angka ini meningkat menjadi 74% (CI 95%: 66-81%) karena lonjakan kerja jarak jauh dan pembelajaran daring 7). Prevalensi 82% dilaporkan pada non-mahasiswa dan 70% pada mahasiswa. Secara keseluruhan, prevalensi global kelelahan mata adalah 51% (CI 95%: 50-52%), dan mencapai 90% pada pengguna perangkat digital 11).
Dampak pada anak-anak: DES pada anak-anak disebut sebagai “pandemi bayangan” 9). Dalam sebuah studi di India, rata-rata waktu layar meningkat dua kali lipat dari 1,9 jam sebelum COVID menjadi 3,9 jam, dan prevalensi DES pada anak mencapai 50,2%. Usia ≥14 tahun, laki-laki, dan penggunaan perangkat >5 jam per hari diidentifikasi sebagai faktor risiko. Membatasi waktu layar anak dan memastikan waktu aktivitas luar ruangan dianggap penting untuk mencegah miopia dan kelelahan mata.
Kelelahan mata pasca-COVID-19: Telah dilaporkan kasus dengan pergeseran hiperopia dan gejala kelelahan mata setelah infeksi COVID-19, menunjukkan penurunan kemampuan otot siliaris dalam mempertahankan akomodasi 12). Presbiopia akibat ponsel pintar dan penurunan akomodasi sebagai gejala sisa COVID-19 mungkin memiliki mekanisme serupa.
Penilaian objektif stabilitas film air mata: Metode untuk menilai stabilitas film air mata secara objektif sedang dikembangkan 13). Jika teknologi ini diterapkan secara klinis, komponen mata kering yang terkait dengan presbiopia akibat ponsel pintar dapat didiagnosis dan dipantau secara objektif. Penilaian objektif film air mata akan menjadi semakin penting dalam manajemen DES.
Kemajuan intervensi nutrisi: Suplementasi karotenoid makula (lutein, zeaxanthin, meso-zeaxanthin) telah menunjukkan peningkatan kinerja visual dan fungsi kognitif, dan diharapkan menjadi pendekatan tambahan untuk DES 10). Mengenai suplementasi asam lemak omega-3, dalam tinjauan sistematis TFOS, ini ditempatkan sebagai metode manajemen dengan tingkat bukti tertinggi 2). DHA (asam dokosaheksaenoat) membentuk sekitar 50% fosfolipid fotoreseptor retina, dan suplementasi asam lemak tak jenuh ganda omega-3 (PUFA) dianggap efektif dalam mengurangi stres oksidatif permukaan mata 14).
Alat Diagnostik Standar: Kuesioner standar penting untuk menilai kelelahan mata dan DES 15), dan CVS-Q (skor ≥6 menunjukkan DES) banyak digunakan. Berguna untuk mengidentifikasi berbagai gejala, mulai dari gejala mata (kelelahan mata, penglihatan kabur, mata kering) hingga gejala muskuloskeletal (nyeri leher dan bahu) 16). Waktu penggunaan VDT, lingkungan kerja, dan koreksi kacamata telah diidentifikasi sebagai faktor penentu utama prevalensi 17), menegaskan kembali pentingnya manajemen waktu layar dan perbaikan lingkungan kerja.
Menghadapi Teknologi Baru: Layar kepala realitas virtual (VR) memberikan beban visual jarak dekat yang berbeda dari layar konvensional, menimbulkan kekhawatiran tentang dampak baru pada fungsi akomodasi dan konvergensi. Pengembangan sistem pemantauan dan pencegahan DES menggunakan AI dan perangkat yang dapat dikenakan juga sedang berlangsung. Pada perangkat VR, jarak akomodasi (fokus beberapa cm hingga puluhan cm di depan mata) dan jarak konvergensi (kedalaman semu objek dalam ruang virtual) berbeda (vergence-accommodation conflict), sehingga kelelahan mata, sakit kepala, dan mual menjadi masalah khusus saat penggunaan lama. Penyusunan pedoman oftalmologi yang sesuai untuk era XR (realitas diperluas) di masa depan masih menjadi tantangan.
Wolffsohn JS, et al. TFOS Lifestyle: Impact of the digital environment on the ocular surface. Ocul Surf. 2023;30:213-252.
Downie LE, et al. TFOS Lifestyle: Impact of the digital environment on the ocular surface – Management and treatment. Ocul Surf. 2023;30:253-285.
Pucker AD, et al. Digital Eye Strain: Updated Perspectives. Clin Optom. 2024;16:249-261.
Pavel IA, et al. Computer Vision Syndrome: An Ophthalmic Pathology of the Modern Era. Medicina. 2023;59:412.
Barata MJ, et al. A Review of Digital Eye Strain: Binocular Vision Anomalies, Ocular Surface Changes. J Eye Mov Res. 2025.
Kaur K, et al. Digital Eye Strain- A Comprehensive Review. Ophthalmol Ther. 2022;11:1655-1680.
León-Figueroa DA, et al. Prevalence of computer vision syndrome during the COVID-19 pandemic. BMC Public Health. 2024;24:640.
Anbesu EW, Lema. Prevalence of computer vision syndrome. Sci Rep. 2023;13:1801.
Bhattacharya S, et al. Let There Be Light-Digital Eye Strain (DES) in Children as a Shadow Pandemic. Front Public Health. 2022;10:945082.
Lem DW, et al. Can Nutrition Play a Role in Ameliorating Digital Eye Strain? Nutrients. 2022;14(19):4005.
Song F, Liu Y, Zhao Z, et al. Clinical manifestations, prevalence, and risk factors of asthenopia: a systematic review and meta-analysis. J Glob Health. 2026;16:04053.
Thakur M, Panicker T, Satgunam P. Refractive error changes and associated asthenopia observed after COVID-19 infection: Case reports from two continents. Indian J Ophthalmol. 2023;71:2592-2594.
Watanabe M, et al. Objective evaluation of relationship between tear film stability and visual fatigue. Clin Optom. 2025;17:281-282.
Duan H, Song W, Zhao J, Yan W. Polyunsaturated fatty acids (PUFAs) and their potential adjunctive effects on visual fatigue. Nutrients. 2023;15:2633.
Mylona I, et al. Spotlight on Digital Eye Strain. Clin Optom. 2023;15:29-36.
Kahal F, Al Darra A, Torbey A. Computer vision syndrome: a comprehensive literature review. Future Sci OA. 2025;11(1):2476923.
Lema DW, Anbesu EW. Computer vision syndrome and its determinants: A systematic review and meta-analysis. SAGE Open Med. 2022;10:20503121221142400.
