«Lão thị do điện thoại thông minh» là thuật ngữ thông thường chỉ sự suy giảm chức năng điều tiết và co thắt điều tiết do sử dụng thiết bị kỹ thuật số khoảng gần như điện thoại thông minh trong thời gian dài. Không phải là thuật ngữ y khoa chính thức, mà được phân loại là một phần của hội chứng mắt do căng thẳng công nghệ, hội chứng mắt IT và hội chứng VDT.
Việc sử dụng điện thoại thông minh, màn hình máy tính và trò chơi điện tử trong thời gian dài trong điều kiện xấu, gây ra các triệu chứng thể chất và tinh thần đa dạng tập trung vào hệ thống thị giác (mắt), được gọi là hội chứng VDT. Với sự tiến bộ của công nghệ thông tin gần đây, tình trạng này gia tăng nhanh chóng và còn được gọi là hội chứng mắt do căng thẳng công nghệ và hội chứng mắt IT. Với sự phổ biến toàn cầu của điện thoại thông minh và sự ra đời của TV 3D, xu hướng này đang gia tăng ở mọi lứa tuổi.
TFOS (Tear Film & Ocular Surface Society) định nghĩa mỏi mắt kỹ thuật số (digital eye strain; DES) là “sự xuất hiện hoặc làm trầm trọng thêm các triệu chứng và dấu hiệu mắt tái phát liên quan đặc hiệu đến việc xem màn hình thiết bị kỹ thuật số” 1). Khái niệm này bao gồm tất cả các thiết bị kỹ thuật số như điện thoại thông minh, máy tính bảng, máy tính và kính thực tế ảo.
Tỷ lệ mắc DES trên toàn cầu khoảng 66% (KTC 95%: 59–74%) 8) và đã tăng lên 74% (KTC 95%: 66–81%) 7) do sự gia tăng làm việc từ xa và học trực tuyến trong đại dịch COVID-19. Đặc biệt, suy giảm khả năng điều tiết là vấn đề ở người trẻ (10–30 tuổi), và điện thoại thông minh được coi là thiết bị có mức độ nghiêm trọng CVS cao nhất 4).
Lão thị thực sự (mắt lão) là do thể thủy tinh bị xơ cứng theo tuổi tác, dẫn đến giảm khả năng điều tiết không thể phục hồi. Trong khi đó, lão thị do điện thoại thông minh chủ yếu do cơ thể mi bị căng quá mức (co thắt điều tiết) do sử dụng thiết bị ở cự ly gần trong thời gian dài, về bản chất là suy giảm chức năng tạm thời. Có thể phục hồi nhờ cải thiện môi trường, nghỉ ngơi và điều trị bằng thuốc, khác với lão thị thực sự. Tuy nhiên, nếu trở thành mãn tính hoặc nặng, khả năng điều tiết có thể giảm liên tục, có khả năng giống với tình trạng lão thị thực sự.
Các triệu chứng chủ quan của mỏi mắt công nghệ và lão thị do điện thoại thông minh không chỉ giới hạn ở mỏi mắt, đau, khô và mờ, mà còn bao gồm cứng cổ, vai và cánh tay, đau thắt lưng, uể oải, tê chân tay, rối loạn kinh nguyệt, và thậm chí các triệu chứng tâm lý như mất ngủ và trầm cảm.
Các triệu chứng mắt chính được trình bày dưới đây.
| Triệu chứng | Cơ chế |
|---|---|
| Mờ mắt (phổ biến nhất) / nhìn không rõ nét | Co thắt điều tiết / phá vỡ sự phối hợp phản ứng nhìn gần |
| Mỏi mắt / cảm giác nặng mắt | Căng thẳng liên tục của cơ thể mi |
| Khô mắt và cảm giác có dị vật | Tăng bay hơi nước mắt do giảm chớp mắt |
| Đỏ mắt và chảy nước mắt | Tổn thương bề mặt mắt và tiết nước mắt phản xạ |
| Đau đầu (vùng trán) và đau mỏi vai | Gắng sức điều tiết và tư thế không phù hợp |
| Song thị và cảm giác lệch vị trí mắt | Suy hội tụ và phá vỡ phối hợp phản ứng nhìn gần |
Các triệu chứng thường gặp nhất là đau đầu, mỏi mắt, khô mắt, nhìn mờ và đau cổ/vai3).
Thay đổi chớp mắt: Trong khi làm việc với VDT, tần suất chớp mắt giảm rõ rệt, kết hợp với không khí khô văn phòng, gây khô mắt chức năng. Sau khi làm việc, chớp mắt tăng lên bù trừ.
Biến đổi phản ứng nhìn gần: Phản ứng nhìn gần (điều tiết, co đồng tử, hội tụ) được kích hoạt đồng thời khi nhìn gần, nhưng sau khi làm việc với VDT, sự phối hợp này bị phá vỡ, gây ra sự không đồng bộ trong kích hoạt ba yếu tố.
Bất thường nước mắt: Quan sát thấy thời gian vỡ màng nước mắt (TBUT) ngắn lại, cho thấy tình trạng khô mắt do bay hơi4). Sử dụng điện thoại thông minh có tác động lớn đến màng nước mắt. Rối loạn thị giác hai mắt (suy hội tụ, tăng độ trễ điều tiết, lệch điểm cố định) cũng là dấu hiệu lâm sàng quan trọng của DES5).
Thay đổi chức năng điều tiết và hội tụ: Sau khi sử dụng kéo dài, quan sát thấy giảm biên độ điều tiết và lùi điểm hội tụ gần4). Ở trẻ em, đã có báo cáo về lác trong điều tiết mắc phải cấp tính (AACE).
Điều này là do việc nhìn gần trong thời gian dài khiến cơ thể mi ở trạng thái căng thẳng quá mức (căng điều tiết hoặc co thắt điều tiết). Cơ thể mi là cơ điều chỉnh độ dày của thủy tinh thể để lấy nét, co lại khi nhìn gần. Khi cơ này bị cố định ở trạng thái co liên tục, việc điều chỉnh tiêu cự ra xa tạm thời trở nên khó khăn. Thông thường, tình trạng này sẽ hồi phục khi nghỉ ngơi đầy đủ, nhưng nếu trở thành mãn tính, các triệu chứng có thể kéo dài.
Sự phát triển của mỏi mắt do điện thoại thông minh liên quan đến ba yếu tố tương tác: cơ chế điều tiết, cơ chế bề mặt mắt và các yếu tố môi trường.
Loại Căng Điều tiết
Căng cơ thể mi quá mức: Làm việc gần liên tục khiến cơ thể mi không thể giãn ra
Cận thị tạm thời: Giảm thị lực nhìn xa sau khi sử dụng điện thoại thông minh
Phổ biến ở người trẻ: Đặc biệt có vấn đề ở độ tuổi 10-30, khi khả năng điều tiết cao
Phân ly khi xem 3D: Xảy ra sự phân ly giữa điều tiết (vị trí màn hình) và hội tụ (hình ảnh lập thể), ảnh hưởng đến hệ thần kinh tự chủ
Loại Khô mắt Kết hợp
Giảm chớp mắt: Tần suất chớp mắt giảm đáng kể khi nhìn chằm chằm vào màn hình
Tăng bay hơi nước mắt: Giảm chớp mắt làm tăng bay hơi nước mắt
Tổn thương bề mặt mắt: Xảy ra tổn thương biểu mô và viêm, gây cảm giác dị vật và khô
Tăng chớp mắt bù trừ: Có thể xảy ra chớp mắt quá mức sau khi làm việc
Loại Yếu tố Môi trường
Khoảng cách màn hình ngắn: Điện thoại thông minh thường được sử dụng ở khoảng cách gần (30-40 cm) (OR 4,24)6)
Công thái học không phù hợp: Vị trí màn hình và tư thế không đúng (OR 3,87) 6)
Môi trường khô: Độ ẩm dưới 40% và tiếp xúc trực tiếp với điều hòa làm tăng bay hơi nước mắt 1)
Ánh sáng không phù hợp: Chói và chênh lệch độ sáng làm trầm trọng thêm mỏi thị giác
Tỷ số odds của các yếu tố nguy cơ được định lượng qua tổng quan hệ thống và phân tích gộp 6).
| Yếu tố nguy cơ | Tỷ số odds |
|---|---|
| Khoảng cách màn hình ngắn | 4,24 |
| Công thái học không phù hợp | 3,87 |
| Tư thế không phù hợp | 2,65 |
| Không nghỉ ngơi | 2,24 |
| Sử dụng lâu dài | 2,02 |
| Nữ | 1.74 |
Vì điện thoại thông minh có màn hình nhỏ và được sử dụng ở khoảng cách gần, nên nó có mức độ nghiêm trọng CVS cao nhất trong tất cả các thiết bị kỹ thuật số 4). Ngoài ra, sự gia tăng sử dụng điện thoại thông minh trên toàn thế giới và sự phổ biến của TV 3D đang làm cho bệnh này gia tăng hơn nữa ở mọi lứa tuổi.
Chẩn đoán lão thị do điện thoại thông minh và hội chứng căng thẳng mắt công nghệ chủ yếu dựa trên đánh giá các triệu chứng lâm sàng. Các xét nghiệm sau được kết hợp.
Trong hỏi bệnh, môi trường làm việc, thời gian làm việc với máy tính, tình trạng tinh thần ngoài triệu chứng mắt (như mất ngủ) và tình trạng sử dụng thuốc như thuốc hướng thần và thuốc kháng dị ứng cũng được kiểm tra chi tiết.
Các điểm chính của hỏi bệnh:
Các xét nghiệm dựa trên Hướng dẫn làm việc VDT:
Bộ Y tế, Lao động và Phúc lợi Nhật Bản trong “Hướng dẫn Quản lý Sức khỏe Nghề nghiệp cho Công việc VDT” khuyến nghị các kiểm tra mắt sau đây cho người lao động làm việc với VDT:
Một điểm đặc biệt đáng chú ý là kính điều chỉnh thị lực xa không được tối ưu hóa cho khoảng cách 30-50 cm của công việc VDT, do đó việc sử dụng kính đa tròng được thiết kế phù hợp với môi trường làm việc VDT được cho là có hiệu quả trong việc ngăn ngừa hội chứng mắt căng thẳng công nghệ. Điều quan trọng là giải thích cho bệnh nhân rằng kính có thị lực 30 cm tốt chưa chắc đã giúp làm việc với VDT thoải mái.
Dưới đây là danh sách các phương pháp kiểm tra chính.
| Phương pháp kiểm tra | Mục đích | Điểm chính |
|---|---|---|
| Kiểm tra khúc xạ | Định lượng co thắt điều tiết | So sánh với tình trạng liệt điều tiết là quan trọng |
| Kiểm tra chức năng điều tiết | Đo biên độ điều tiết và điểm gần | Máy đo điểm gần, đo lặp lại, máy phân tích chức năng điều tiết |
| Kiểm tra thị lực | Khoảng cách xa, gần và trung gian | So sánh trước và sau khi sử dụng điện thoại thông minh cũng hữu ích |
| Kiểm tra vị trí mắt | Đánh giá suy hội tụ và lác ẩn | Kiểm tra che lăng kính |
| Kiểm tra khô mắt | Đánh giá rối loạn bề mặt nhãn cầu | BUT, nghiệm pháp Schirmer, NIBUT không xâm lấn |
| Khám đèn khe | Tình trạng biểu mô giác mạc và màng nước mắt | Nhuộm fluorescein |
Đánh giá bằng bảng câu hỏi: Các bảng câu hỏi chuẩn hóa bao gồm3).
Chỉ số mệt mỏi khách quan: Có thể định lượng mệt mỏi thị giác bằng tần số hòa nhập nhấp nháy tới hạn (CFF), phân tích chớp mắt (tần suất chớp mắt, tỷ lệ chớp mắt không hoàn toàn) và phản ứng đồng tử 1).
Chẩn đoán phân biệt: Phân biệt khô mắt, mỏi mắt, tật khúc xạ (cận thị, viễn thị, loạn thị), suy điều tiết, lác, và lác ẩn. Cũng loại trừ rối loạn điều tiết do thuốc như thuốc kháng histamine và thuốc hướng thần.
Điều trị bao gồm ba trụ cột: cải thiện môi trường và hành vi, điều trị bằng thuốc và chỉnh khúc xạ.
Cải thiện môi trường và hành vi
Nghỉ 10-15 phút mỗi giờ: Nhìn xa để thư giãn cơ thể mi
Giữ khoảng cách thích hợp: Giữ khoảng cách 40-70 cm từ điện thoại thông minh hoặc máy tính
Quy tắc 20-20-20: Cứ 20 phút, nhìn vào vật cách 20 feet (khoảng 6 mét) trong 20 giây 8)
Điều chỉnh ánh sáng: Tránh ánh nắng trực tiếp và đảm bảo đủ ánh sáng trong nhà. Tránh luồng khí trực tiếp từ máy lạnh hoặc máy sưởi.
Điều trị bằng thuốc
Nước mắt nhân tạo: Thuốc nhỏ mắt Soft Santear 2-3 giọt, 5-6 lần/ngày
Thuốc nhỏ mắt dưỡng ẩm: Thuốc nhỏ mắt Hyalein 0,1% 1 giọt, 5-6 lần/ngày, thêm thuốc nhỏ mắt Mucosta UD 2% hoặc Diquas 3% 1 giọt, 5-6 lần/ngày
Điều trị co thắt điều tiết: Thuốc nhỏ mắt Mydrin M 0,4% 1 lần/ngày trước khi ngủ (để thư giãn cơ thể mi)
Điều trị mỏi mắt: Thuốc nhỏ mắt Sancoba 0,02% 3-5 lần/ngày
Chỉnh khúc xạ
Kính mắt và kính áp tròng đúng độ: Quan trọng là tránh điều chỉnh thiếu hoặc thừa
Kính cho khoảng cách trung gian: Sau 40 tuổi, có thể cần kính cho khoảng cách trung gian khi sử dụng máy tính
Kính lăng kính: Được chỉ định khi có bất thường về vị trí mắt
Bài tập chớp mắt: Nhắm mắt trong 2 giây, lặp lại 2 lần, sau đó nhắm chặt trong 2 giây, lặp lại như một hiệp4)
Can thiệp dinh dưỡng: Theo đánh giá hệ thống của TFOS, bổ sung omega-3 đường uống đã cho thấy hiệu quả với bằng chứng chất lượng cao trong quản lý DES2). Hoạt động thông qua tác dụng chống oxy hóa và chống viêm để cải thiện các triệu chứng khô mắt trên bề mặt nhãn cầu.
Biện pháp phòng ngừa quan trọng nhất là thực hành quy tắc 20-20-20 (cứ sau 20 phút, nhìn xa 6 mét trong 20 giây) và duy trì khoảng cách thích hợp với thiết bị (40-70 cm). Ngoài ra, tăng cường chớp mắt có ý thức, tối ưu hóa môi trường làm việc (ánh sáng, vị trí màn hình, độ ẩm) và điều chỉnh tật khúc xạ khi cần thiết cũng có hiệu quả. Nếu triệu chứng kéo dài hoặc xuất hiện triệu chứng lão thị ở người trẻ, nên đi khám bác sĩ nhãn khoa để kiểm tra chức năng điều tiết và kiểm tra khô mắt.
Ba cơ chế chính tham gia vào sự phát sinh lão thị do điện thoại thông minh và hội chứng mắt do công nghệ1).
Tổng quan bệnh lý:
Lão thị do điện thoại thông minh không nên được hiểu là một bệnh đơn lẻ, mà là một rối loạn phổ bao gồm nhiều tình trạng bệnh lý phức hợp. Ba thành phần: co thắt điều tiết (rối loạn chức năng), khô mắt (rối loạn bề mặt nhãn cầu) và suy hội tụ (rối loạn thị giác hai mắt) có xu hướng làm trầm trọng lẫn nhau, dẫn đến mãn tính và nặng hơn. Điều quan trọng là đánh giá từng thành phần và điều trị kết hợp để cải thiện lâu dài.
1. Co thắt điều tiết và cận thị tạm thời
Làm việc nhìn gần kéo dài gây ra sự tăng trương lực của cơ thể mi, làm thủy tinh thể ở trạng thái dày (trạng thái nhìn gần). Trong tình trạng này, khó điều chỉnh tiêu cự cho xa, gây cận thị tạm thời. Ở người trẻ, lực co của cơ thể mi cao, do đó dễ bị co thắt điều tiết hơn. Điện thoại thông minh là thiết bị có tải điều tiết cao nhất do sử dụng ở khoảng cách rất gần và màn hình nhỏ.
2. Giảm chớp mắt và làm nặng thêm khô mắt
Trong khi làm việc với VDT, chớp mắt giảm rõ rệt, và khô văn phòng kết hợp gây khô mắt chức năng. Tần suất chớp mắt bình thường là 15-20 lần mỗi phút, nhưng giảm đáng kể khi nhìn chằm chằm vào màn hình. Sự gia tăng chớp mắt không hoàn toàn cũng thúc đẩy bay hơi nước mắt, gây rút ngắn TBUT và tổn thương bề mặt nhãn cầu. Sau khi làm việc, chớp mắt tăng lên bù trừ.
3. Phá vỡ sự phối hợp của ba yếu tố phản ứng nhìn gần
Phản ứng nhìn gần (điều tiết, co đồng tử, hội tụ) được kích hoạt đồng thời khi nhìn gần, nhưng sau khi làm việc với VDT, sự phối hợp này bị phá vỡ, gây ra sự không phù hợp trong kích hoạt đồng thời của ba yếu tố. Điều này dẫn đến tăng lác ngoài, suy hội tụ và lệch điểm cố định, gây nhìn mờ, song thị và mỏi mắt. Rối loạn thị giác hai mắt (suy hội tụ, tăng độ trễ điều tiết) là các tình trạng bệnh lý quan trọng trong DES, đặc biệt biểu hiện sau khi sử dụng thiết bị kéo dài5). Ở trẻ em, có thể biểu hiện như lác trong đồng thời mắc phải cấp tính.
Vấn đề khi xem TV 3D và thực tế ảo
Khi xem TV 3D, xảy ra sự phân ly giữa điều tiết (vị trí vật lý của màn hình) và hội tụ (độ sâu biểu kiến của hình ảnh lập thể). Sự phân ly này có thể ảnh hưởng đến hệ thần kinh tự chủ, gây mỏi mắt, đau đầu và buồn nôn.
Mối liên quan với sự tiến triển cận thị
Các bằng chứng cho thấy việc tăng thời gian sử dụng màn hình trong thời gian dài có thể góp phần vào sự tiến triển của cận thị thực sự. Đặc biệt ở trẻ em, làm việc nhìn gần kéo dài được biết đến là yếu tố nguy cơ của sự kéo dài trục nhãn cầu, và việc sử dụng điện thoại thông minh cũng có thể là một yếu tố góp phần. Tuy nhiên, ảnh hưởng đến sự tiến triển của cận thị về cơ bản khác với co thắt điều tiết (cận thị giả) về cơ chế (kéo dài trục nhãn cầu), và cần phân biệt hai tình trạng này.
Sử dụng điện thoại thông minh và chiều dài trục nhãn cầu:
Tác dụng bảo vệ của hoạt động ngoài trời đối với sự tiến triển của cận thị chủ yếu là do thúc đẩy tiết dopamine võng mạc dưới ánh sáng mặt trời (ức chế kéo dài trục nhãn cầu). Mặt khác, việc sử dụng điện thoại thông minh được cho là làm tăng thời gian ở trong nhà như một sự thay thế cho công việc nhìn gần, do đó giảm thời gian hoạt động ngoài trời và góp phần vào sự tiến triển của cận thị. Nói cách khác, ngoài các vấn đề quang học của bản thân điện thoại, sự thay đổi lối sống (giảm hoạt động ngoài trời) là một yếu tố trung gian quan trọng.
Thiết bị kỹ thuật số và giấc ngủ:
Sử dụng điện thoại thông minh trước khi đi ngủ gây ảnh hưởng đến nhịp sinh học do ánh sáng xanh (ức chế tiết melatonin), trạng thái hoạt động tinh thần quá mức và giảm chất lượng giấc ngủ. Thiếu ngủ tạo thành một vòng luẩn quẩn làm trầm trọng thêm mỏi mắt và suy giảm chức năng điều tiết vào sáng hôm sau. Trong quản lý lão thị do điện thoại thông minh, hạn chế sử dụng thiết bị trước khi đi ngủ là một hướng dẫn quan trọng.
Lão thị do điện thoại thông minh và lựa chọn điều chỉnh:
Ở bệnh nhân lão thị do điện thoại thông minh, có các điểm cần lưu ý sau đây về điều chỉnh:
Xử trí theo nhóm tuổi:
| Nhóm tuổi | Vấn đề chính | Biện pháp |
|---|---|---|
| 10-20 tuổi | Co thắt điều tiết / Cận thị giả | Cải thiện môi trường, Midrin M, kiểm tra khúc xạ (dưới liệt điều tiết) |
| 20-40 tuổi | Co thắt điều tiết + Khô mắt | Cải thiện môi trường, điều trị bằng thuốc nhỏ mắt, xác nhận điều chỉnh khúc xạ |
| 40-50 tuổi | Giai đoạn đầu lão thị + Co thắt điều tiết | Kính cho khoảng cách trung gian, điều trị khô mắt |
| Trên 50 tuổi | Lão thị tiến triển + DES | Kính có độ cộng phù hợp, cân nhắc kính áp tròng đa tiêu |
Ảnh hưởng đến hệ thần kinh tự chủ
Sử dụng thiết bị kỹ thuật số trong thời gian dài dẫn đến kích hoạt liên tục hệ thần kinh giao cảm, làm giảm tương đối sự kiểm soát của hệ phó giao cảm (điều tiết, chớp mắt, tiết nước mắt). Gần đây, điều này được chú ý như một cơ chế nền tảng chung cho co thắt điều tiết, khô mắt và giảm chớp mắt. Ngoài ra, rối loạn chức năng tự chủ (mất ngủ, hồi hộp, mệt mỏi) sau công việc VDT được hiểu là một phần của triệu chứng toàn thân của hội chứng mắt công nghệ.
Tần suất chớp mắt bình thường và chớp mắt không hoàn toàn:
Tần suất chớp mắt thay đổi đáng kể khi nhắm mắt yên tĩnh, nói chuyện, đọc sách và làm việc với VDT.
| Trạng thái | Tần suất chớp mắt (lần/phút) |
|---|---|
| Sau khi nhắm mắt yên tĩnh | 15–20 |
| Khi nói chuyện | 18–26 |
| Khi đọc sách | 4–8 |
| Khi làm việc với VDT | 3–7 |
| Khi tính toán đơn giản | 3–5 |
Sự gia tăng chớp mắt không hoàn toàn (chớp mắt nông) là đặc trưng của công việc VDT, làm tăng tốc độ khô bề mặt mắt do không thiết lập lại màng nước mắt hoàn toàn. Bài tập chớp mắt là phương pháp luyện tập hiệu quả để điều chỉnh tình trạng chớp mắt không hoàn toàn này4).
Xu hướng toàn cầu về tỷ lệ mắc: Theo một phân tích tổng hợp, tỷ lệ mắc DES gộp là 66% (KTC 95%: 59-74%), một tình trạng phổ biến ảnh hưởng đến 2/3 số người 8). Trong đại dịch COVID-19, tỷ lệ này tăng lên 74% (KTC 95%: 66-81%) do sự gia tăng đột biến của làm việc từ xa và học trực tuyến 7). Tỷ lệ mắc 82% được báo cáo ở nhóm không phải sinh viên và 70% ở sinh viên. Nhìn chung, tỷ lệ mỏi mắt toàn cầu là 51% (KTC 95%: 50-52%) và lên tới 90% ở người dùng thiết bị kỹ thuật số 11).
Ảnh hưởng đến trẻ em: DES ở trẻ em được gọi là “đại dịch ngầm” 9). Trong một nghiên cứu tại Ấn Độ, thời gian sử dụng màn hình trung bình tăng gấp đôi từ 1,9 giờ trước COVID lên 3,9 giờ, và tỷ lệ mắc DES ở trẻ em đạt 50,2%. Tuổi ≥14, nam giới và sử dụng thiết bị >5 giờ/ngày được xác định là yếu tố nguy cơ. Hạn chế thời gian sử dụng màn hình của trẻ và đảm bảo thời gian hoạt động ngoài trời được coi là quan trọng để ngăn ngừa cận thị và mỏi mắt.
Mỏi mắt sau COVID-19: Đã có báo cáo về các trường hợp xuất hiện lệch viễn thị và triệu chứng mỏi mắt sau nhiễm COVID-19, cho thấy sự suy giảm khả năng duy trì điều tiết của cơ thể mi 12). Lão thị do điện thoại thông minh và suy giảm điều tiết như di chứng hậu COVID-19 có thể có cơ chế tương tự.
Đánh giá khách quan độ ổn định của màng phim nước mắt: Các phương pháp đánh giá khách quan độ ổn định của màng phim nước mắt đang được phát triển 13). Nếu công nghệ này được ứng dụng lâm sàng, thành phần khô mắt liên quan đến lão thị do điện thoại thông minh có thể được chẩn đoán và theo dõi một cách khách quan. Đánh giá khách quan màng phim nước mắt sẽ ngày càng quan trọng trong quản lý DES.
Tiến bộ trong can thiệp dinh dưỡng: Bổ sung carotenoid điểm vàng (lutein, zeaxanthin, mesozeaxanthin) đã cho thấy cải thiện hiệu suất thị giác và chức năng nhận thức, và được kỳ vọng là phương pháp hỗ trợ cho DES 10). Về bổ sung axit béo omega-3, trong đánh giá hệ thống của TFOS, nó được xếp hạng là phương pháp quản lý có mức bằng chứng cao nhất 2). DHA (axit docosahexaenoic) chiếm khoảng 50% phospholipid của tế bào cảm quang võng mạc, và việc bổ sung axit béo không bão hòa đa omega-3 (PUFA) được cho là có hiệu quả trong việc giảm stress oxy hóa bề mặt mắt 14).
Công cụ chẩn đoán chuẩn hóa: Bảng câu hỏi chuẩn hóa rất quan trọng để đánh giá mỏi mắt và DES 15), và CVS-Q (điểm ≥6 chỉ DES) được sử dụng rộng rãi. Hữu ích để xác định nhiều triệu chứng, từ triệu chứng mắt (mỏi mắt, mờ mắt, khô mắt) đến triệu chứng cơ xương (đau cổ và vai) 16). Thời gian sử dụng VDT, môi trường làm việc và điều chỉnh kính đã được xác định là các yếu tố quyết định chính của tỷ lệ mắc 17), một lần nữa khẳng định tầm quan trọng của quản lý thời gian sử dụng màn hình và cải thiện môi trường làm việc.
Đối phó với công nghệ mới: Kính thực tế ảo (VR) gây ra tải thị giác khoảng cách gần khác với màn hình thông thường, làm dấy lên lo ngại về các tác động mới lên chức năng điều tiết và hội tụ. Việc phát triển các hệ thống giám sát và phòng ngừa DES sử dụng AI và thiết bị đeo cũng đang được tiến hành. Trên thiết bị VR, khoảng cách điều tiết (tiêu điểm cách mắt vài cm đến vài chục cm) và khoảng cách hội tụ (độ sâu biểu kiến của vật thể trong không gian ảo) khác nhau (xung đột vergence-accommodation), khiến mỏi mắt, đau đầu và buồn nôn trở thành vấn đề đặc biệt khi sử dụng lâu dài. Việc thiết lập các hướng dẫn nhãn khoa phù hợp cho kỷ nguyên XR (thực tế mở rộng) trong tương lai vẫn là một thách thức.
Wolffsohn JS, et al. TFOS Lifestyle: Impact of the digital environment on the ocular surface. Ocul Surf. 2023;30:213-252.
Downie LE, et al. TFOS Lifestyle: Impact of the digital environment on the ocular surface – Management and treatment. Ocul Surf. 2023;30:253-285.
Pucker AD, et al. Digital Eye Strain: Updated Perspectives. Clin Optom. 2024;16:249-261.
Pavel IA, et al. Computer Vision Syndrome: An Ophthalmic Pathology of the Modern Era. Medicina. 2023;59:412.
Barata MJ, et al. A Review of Digital Eye Strain: Binocular Vision Anomalies, Ocular Surface Changes. J Eye Mov Res. 2025.
Kaur K, et al. Digital Eye Strain- A Comprehensive Review. Ophthalmol Ther. 2022;11:1655-1680.
León-Figueroa DA, et al. Prevalence of computer vision syndrome during the COVID-19 pandemic. BMC Public Health. 2024;24:640.
Anbesu EW, Lema. Prevalence of computer vision syndrome. Sci Rep. 2023;13:1801.
Bhattacharya S, et al. Let There Be Light-Digital Eye Strain (DES) in Children as a Shadow Pandemic. Front Public Health. 2022;10:945082.
Lem DW, et al. Can Nutrition Play a Role in Ameliorating Digital Eye Strain? Nutrients. 2022;14(19):4005.
Song F, Liu Y, Zhao Z, et al. Clinical manifestations, prevalence, and risk factors of asthenopia: a systematic review and meta-analysis. J Glob Health. 2026;16:04053.
Thakur M, Panicker T, Satgunam P. Refractive error changes and associated asthenopia observed after COVID-19 infection: Case reports from two continents. Indian J Ophthalmol. 2023;71:2592-2594.
Watanabe M, et al. Objective evaluation of relationship between tear film stability and visual fatigue. Clin Optom. 2025;17:281-282.
Duan H, Song W, Zhao J, Yan W. Polyunsaturated fatty acids (PUFAs) and their potential adjunctive effects on visual fatigue. Nutrients. 2023;15:2633.
Mylona I, et al. Spotlight on Digital Eye Strain. Clin Optom. 2023;15:29-36.
Kahal F, Al Darra A, Torbey A. Computer vision syndrome: a comprehensive literature review. Future Sci OA. 2025;11(1):2476923.
Lema DW, Anbesu EW. Computer vision syndrome and its determinants: A systematic review and meta-analysis. SAGE Open Med. 2022;10:20503121221142400.
