Mỏi Mắt (Do rối loạn điều tiết hoặc không phù hợp độ kính)

Những điểm chính về bệnh này

• Mỏi mắt (suy nhược thị giác) là một hội chứng các triệu chứng không đặc hiệu ở mắt và toàn thân chỉ khi nhìn vật, một tình trạng nghiêm trọng không cải thiện khi nghỉ ngơi (ICD-10 H53.1).
• Nguyên nhân được chia thành bốn loại: điều tiết, quang học, cơ và thần kinh, trong đó gánh nặng điều tiết do tật khúc xạ và lão thị là nền tảng phổ biến nhất.
• Với sự phổ biến của thiết bị kỹ thuật số, tỷ lệ mắc chung tăng lên 51% và khoảng 90% ở người dùng thiết bị kỹ thuật số, tăng hơn nữa trong đại dịch COVID-19 ở trẻ em đi học và sinh viên đại học.
• Hội chứng thị giác máy tính (CVS) và mỏi mắt kỹ thuật số (DES) là các phân nhóm đại diện, và “mắt công nghệ (IT eye)” chủ yếu do giảm tần số chớp mắt cũng quan trọng về mặt lâm sàng.
• Các triệu chứng đa dạng từ triệu chứng mắt (mờ, mệt, khô, đau) đến triệu chứng toàn thân (đau đầu, cứng cổ vai), và cần phân biệt với “mỏi mắt” đơn thuần.
• Chẩn đoán đòi hỏi khám khúc xạ, vị trí mắt, chức năng điều tiết và xét nghiệm nước mắt, cùng với đánh giá môi trường làm việc VDT và thói quen sinh hoạt.
• Điều trị dựa trên tối ưu hóa chỉnh khúc xạ, quy tắc 20-20-20, điều trị khô mắt và điều chỉnh môi trường làm việc, kết hợp với liệu pháp triệu chứng theo nguyên nhân.

1. Mỏi mắt là gì

Biểu đồ rừng thể hiện tỷ lệ mắc mỏi mắt theo nhóm (người dùng thiết bị kỹ thuật số, sinh viên, người lớn nói chung, v.v.)

Song F, Liu Y, Zhao Z, et al. Clinical manifestations, prevalence, and risk factors of asthenopia: a systematic review and meta-analysis. J Glob Health. 2026;16:04053. Figure 2. PMCID: PMC12879263. License: CC BY.

Biểu đồ rừng thể hiện tỷ lệ mắc mỏi mắt và khoảng tin cậy 95% theo loại nhóm (người dùng máy tính, người dùng thiết bị kỹ thuật số, sinh viên, người lớn nói chung, v.v.) và theo bảng câu hỏi sử dụng (CVS-Q, CISS, CVSS17, v.v.). Bao gồm so sánh trong và ngoài thời kỳ COVID-19. Tương ứng với xu hướng tỷ lệ mắc (tổng thể 51%, người dùng kỹ thuật số 90%, tăng do COVID-19) được thảo luận trong phần “Mỏi mắt là gì”.

Mỏi mắt (asthenopia) là một tập hợp các triệu chứng không đặc hiệu bao gồm mệt mỏi mắt, đau hoặc mờ mắt khi nhìn vật, kèm theo đau đầu, buồn nôn và đôi khi nôn mửa. Khác với “mệt mỏi mắt” đơn thuần, đây là tình trạng nghiêm trọng không cải thiện khi nghỉ ngơi, do các bất thường hữu cơ hoặc chức năng ở mắt hoặc cơ thể gây ra. Mã ICD-10 là H53.1.

Trong thời đại hiện đại khi các thiết bị kỹ thuật số trở nên thiết yếu trong cuộc sống, các phân nhóm như Hội chứng thị giác máy tính (CVS) và Mỏi mắt kỹ thuật số (DES) đang gia tăng nhanh chóng. TFOS (Tổ chức Bề mặt Mắt và Phim nước mắt) định nghĩa DES là “sự xuất hiện hoặc trầm trọng hơn của các triệu chứng và dấu hiệu mắt tái phát liên quan đặc hiệu đến việc xem màn hình thiết bị kỹ thuật số”⁵⁾. CVS bao gồm nhiều triệu chứng từ mắt (mệt mỏi mắt, mờ mắt, khô mắt) đến cơ xương (đau cổ/vai) và thần kinh (đau đầu)⁷⁾, và “mỏi mắt công nghệ (IT eye strain)” xảy ra trong công việc VDT là một tình trạng đặc trưng với khô mắt do giảm tần số chớp mắt và rối loạn hệ thần kinh tự chủ.

Xu hướng tỷ lệ mắc:

Trong một tổng quan hệ thống và phân tích gộp của Song và cộng sự trên 63 nghiên cứu với 60.589 người tham gia, tỷ lệ mắc mỏi mắt tổng thể là 51% (KTC 95%: 50–52%)¹⁾. Cao ở người dùng thiết bị kỹ thuật số (90%) và nhân viên máy tính (77%), và trong đại dịch COVID-19, tăng từ 45% lên 64% ở trẻ em trong độ tuổi đi học và từ 36% lên 57% ở sinh viên đại học¹⁾. Tỷ lệ mắc mỏi mắt kỹ thuật số toàn cầu khoảng 66% (KTC 95%: 59–74%), và đạt 74% (KTC 95%: 66–81%) trong COVID-19¹⁷⁾.

Phân loại nguyên nhân:

Nguyên nhân gây mỏi mắt có thể được phân loại thành bốn loại chính: điều tiết, quang học, cơ và thần kinh.

Phân loại	Nguyên nhân chính
Điều tiết	Gánh nặng điều tiết do tật khúc xạ hoặc lão thị, co thắt điều tiết, suy yếu điều tiết
Quang học	Chỉnh kính không phù hợp (chỉnh thiếu, chỉnh thừa, chỉnh kém cho chênh lệch khúc xạ)
Cơ	Bất thường vị trí mắt (lác, dị hướng), suy hội tụ
Thần kinh	Bệnh toàn thân, yếu tố tâm lý, rối loạn thần kinh tự chủ do làm việc với màn hình

Q "Mỏi mắt" và mệt mỏi thị giác có giống nhau không?

A

“Mỏi mắt” chỉ tình trạng tạm thời, triệu chứng cải thiện khi nghỉ ngơi. Mệt mỏi thị giác là tình trạng nghiêm trọng không cải thiện khi nghỉ ngơi, được phân biệt như một hội chứng không đặc hiệu dựa trên các bệnh nền như tật khúc xạ, rối loạn vị trí mắt và bệnh toàn thân.

2. Triệu chứng chính và dấu hiệu lâm sàng

Các triệu chứng chủ quan của mệt mỏi thị giác bao gồm nhiều than phiền đa dạng, cả về mắt và toàn thân.

Tần suất triệu chứng theo phân tích gộp¹⁾:

Trong phân tích gộp của Song và cộng sự (2026) với 63 nghiên cứu và 60.589 người tham gia, các triệu chứng sau đã được báo cáo.

Triệu chứng	Phân loại	Ghi chú đặc biệt
Nhìn mờ hoặc mất nét	Mắt	Một trong những than phiền thường gặp nhất
Mỏi mắt hoặc nặng mắt	Mắt	Phổ biến ở tất cả người dùng thiết bị kỹ thuật số
Cảm giác khô mắt	Mắt (khô mắt)	Giảm tần số chớp mắt là nguyên nhân chính
Đau hoặc khó chịu ở mắt	Mắt	Đau âm ỉ kéo dài
Đau đầu (vùng trán)	Toàn thân	Do nỗ lực điều tiết và hội tụ
Cứng cổ và vai	Toàn thân (cơ xương)	Tư thế hoặc khoảng cách làm việc không phù hợp là yếu tố kích hoạt
Nhìn đôi	Mắt	Khi kèm theo suy hội tụ
Sợ ánh sáng	Mắt	Liên quan đến rối loạn bề mặt nhãn cầu

Nhìn mờ, mất nét, cảm giác khô và nặng mắt cũng thường được bệnh nhân phàn nàn. Khi nặng hơn, có thể gây co thắt mi mắt. Điều trị thực sự cho mỏi mắt là tìm ra nguyên nhân và ngăn ngừa khởi phát, điều quan trọng là phân biệt với mệt mỏi mắt đơn thuần.

Phân loại 4 nhóm của Mỏi mắt kỹ thuật số (DES)⁸⁾:

Mỏi mắt (asthenopia)

Mỏi và nặng mắt: Tăng nặng khi làm việc nhìn gần kéo dài

Nhìn mờ: Có thể xảy ra cả khi nhìn xa và nhìn gần

Đau mắt và khó chịu: Cảm nhận như cơn đau âm ỉ liên tục

Song thị (hiếm): Xuất hiện khi có rối loạn chức năng hội tụ

Triệu chứng liên quan đến khô mắt

Cảm giác khô mắt: Nguyên nhân chính là giảm tần suất chớp mắt

Cảm giác dị vật và nóng rát: Do vỡ lớp phim nước mắt

Chảy nước mắt: Do tiết nước mắt phản xạ

Sợ ánh sáng: Xuất hiện kèm theo rối loạn bề mặt nhãn cầu

Làm trầm trọng thêm bệnh mắt hiện có

Biểu hiện của tật khúc xạ chưa được chỉnh kính: loạn thị nhẹ hoặc lão thị làm khuếch đại triệu chứng

Đau đầu: đặc biệt ở vùng trán

Khó điều tiết: trở nên rõ rệt hơn ở lão thị

Triệu chứng cơ xương khớp

Đau cổ và vai: do tư thế không đúng

Đau lưng dưới: liên quan đến vị trí màn hình không phù hợp

Đau cổ tay và ngón tay: xảy ra do sử dụng bàn phím kéo dài

Dấu hiệu đặc trưng của hội chứng mỏi mắt công nghệ:

Trong khi làm việc với VDT, tần số chớp mắt giảm rõ rệt, kết hợp với không khí khô trong văn phòng gây khô mắt chức năng. Sau khi làm việc, có sự gia tăng bù trừ của chớp mắt. Ngoài ra, phản ứng nhìn gần (điều tiết, co đồng tử, quy tụ) được kích hoạt đồng thời khi nhìn gần, nhưng sau khi làm việc với VDT, sự phối hợp này bị phá vỡ và xảy ra sự không đồng bộ trong kích hoạt đồng thời của ba yếu tố.

Q Làm thế nào để xác định đó có phải là mỏi mắt không?

A

Nếu khô mắt, mệt mỏi, mờ mắt và đau đầu xảy ra lặp đi lặp lại sau khi sử dụng thiết bị kỹ thuật số kéo dài và cải thiện khi ngừng sử dụng, rất có thể đó là mỏi mắt kỹ thuật số. Có thể đánh giá bằng các bảng câu hỏi chuẩn hóa như CVS-Q (Bảng câu hỏi Hội chứng Thị giác Máy tính, điểm ≥6 chỉ ra DES). Nếu triệu chứng kéo dài, điều quan trọng là đến khám bác sĩ nhãn khoa để kiểm tra tật khúc xạ, rối loạn điều tiết hoặc khô mắt.

3. Nguyên nhân và Yếu tố Nguy cơ

Mỏi mắt là bệnh đa yếu tố, do sự kết hợp của các yếu tố nhãn khoa, toàn thân và môi trường.

Yếu tố nhãn khoa:

• Tật khúc xạ (viễn thị, loạn thị, chênh lệch khúc xạ, chỉnh kính không phù hợp): Viễn thị, viễn thị tiềm ẩn và loạn thị cản trở chức năng điều tiết, dẫn đến nhiều phàn nàn khi làm việc nhìn gần kéo dài.
• Bất thường vị trí mắt (lác, ẩn lác): Ngay cả lác tiềm ẩn góc nhỏ cũng có thể gây mỏi mắt, đau đầu và cứng vai.
• Rối loạn điều tiết (lão thị, co thắt điều tiết, suy yếu điều tiết): Hầu hết các phàn nàn ban đầu của lão thị (từ cuối độ tuổi 30) là mỏi mắt.
• Rối loạn quy tụ và phân kỳ: Suy quy tụ kèm suy điều tiết gây song thị khi nhìn gần và mỏi mắt.
• Khô mắt: Các triệu chứng kích thích do rối loạn bề mặt nhãn cầu là nguyên nhân chính gây mỏi mắt.
• Glôcôm và tăng nhãn áp: Liên quan đến dấu hiệu đĩa thị và bất thường thị trường.

Yếu tố toàn thân:

• Rối loạn tuần hoàn (hạ huyết áp, thiếu máu): Thường phàn nàn về mỏi mắt.
• Bất thường nội tiết (rối loạn chức năng tuyến giáp): Yếu tố quan trọng gây mỏi mắt.
• Bệnh tiêu hóa (sa dạ dày, rối loạn gan): Mỏi mắt xuất hiện như một phàn nàn không đặc hiệu.
• Mang thai, rối loạn kinh nguyệt, mãn kinh: Giai đoạn dễ xuất hiện các phàn nàn không đặc hiệu.
• Hội chứng Barré-Liéou (di chứng chấn thương cột sống cổ): Kèm rối loạn thần kinh thực vật và biểu hiện bất thường khách quan ở đồng tử và hệ thống điều tiết.
• Thuốc (thuốc hướng thần, kháng histamin): Nhiều loại thuốc làm suy yếu chức năng điều tiết, cần luôn kiểm tra việc dùng thuốc.

Yếu tố môi trường:

• Công việc VDT (hội chứng mắt kỹ thuật số, mắt IT): Rối loạn chức năng điều tiết, bất thường vị trí mắt và rối loạn bài tiết nước mắt thường gặp.
• Hội chứng bệnh văn phòng: kích ứng hóa chất trong các tòa nhà thông gió kém (ví dụ formaldehyde)
• Ánh sáng (chói, chênh lệch độ sáng, vị trí màn hình)
• Điều hòa không khí (khô, luồng khí trực tiếp): sử dụng điều hòa là yếu tố nguy cơ lớn nhất (OR 23.02)
• Môi trường làm việc (tư thế không phù hợp, khoảng cách màn hình, làm việc VDT kéo dài)

Các yếu tố nguy cơ và bảo vệ theo phân tích gộp (giá trị OR) ¹⁾:

Yếu tố	OR (KTC 95%)	Phân loại
Sử dụng điều hòa	23.02 (4.94–107.18)	Nguy cơ
Bệnh mắt có sẵn	2.59 (1.43–4.69)	Nguy cơ
Tư thế ngồi không phù hợp	2.02 (1.51–2.70)	Nguy cơ
Viễn thị	1.56 (1.10–2.30)	Nguy cơ
Cận thị	1.51 (1.27–1.81)	Nguy cơ
Thời gian sử dụng thiết bị (mỗi tăng 1 giờ)	1.15 (1.09–1.21)	Nguy cơ
Nghỉ giải lao thường xuyên	0.21 (0.09–0.51)	Bảo vệ
Ngủ ngon	0.24 (0.20–0.30)	Bảo vệ
Kiến thức sử dụng máy tính	0,20 (0,13–0,30)	Bảo vệ
Bộ lọc chống chói	0,34 (0,19–0,64)	Bảo vệ

Các yếu tố nguy cơ đặc hiệu cho mỏi mắt kỹ thuật số bao gồm khoảng cách màn hình ngắn (OR 4,24), công thái học không phù hợp (OR 3,87) và không nghỉ ngơi (OR 2,24)¹⁵⁾. Khi màn hình ở vị trí cao hơn tầm mắt ngang, diện tích bề mặt mắt tiếp xúc tăng lên và các triệu chứng khô mắt trở nên trầm trọng hơn⁵⁾. Trong một phân tích tổng hợp trên công nhân máy tính, thời gian sử dụng VDT, môi trường làm việc và tình trạng điều chỉnh kính được xác định là các yếu tố quyết định chính của tỷ lệ mắc¹⁴⁾.

Đã có báo cáo về các trường hợp xuất hiện dịch chuyển viễn thị và triệu chứng mỏi mắt sau nhiễm COVID-19, cho thấy sự suy giảm khả năng duy trì điều tiết của cơ thể mi²⁾.

Q Mối quan hệ giữa thời gian sử dụng màn hình và mỏi mắt ở mức độ nào?

A

Nguy cơ mỏi mắt tăng OR 1,15 (KTC 95%: 1,09–1,21) cho mỗi giờ sử dụng màn hình tăng thêm đã được chứng minh¹⁾. Mặt khác, nghỉ ngơi thường xuyên làm giảm nguy cơ xuống OR 0,21. Sự kết hợp giữa hạn chế thời gian sử dụng màn hình và nghỉ ngơi thường xuyên là quan trọng.

4. Chẩn đoán và Phương pháp Xét nghiệm

Điều quan trọng nhất trong chẩn đoán mỏi mắt là khai thác tiền sử bệnh chi tiết. Cần kiểm tra kỹ thời gian sử dụng VDT, môi trường làm việc, thời điểm xuất hiện triệu chứng chủ quan, tiền sử kê đơn kính và tình trạng sử dụng thuốc như thuốc hướng thần và thuốc kháng histamine.

Các xét nghiệm nhãn khoa bắt buộc:

Xét nghiệm	Mục đích	Điểm chính
Kiểm tra thị lực xa và gần	Xác nhận tật khúc xạ	Đo thị lực 5m, gần (30cm) và khoảng cách trung gian (50cm)
Kiểm tra khúc xạ	Xác nhận giá trị điều chỉnh phù hợp	Máy đo khúc xạ tự động + khúc xạ chủ quan. Nếu cần, nhỏ thuốc liệt điều tiết
Kiểm tra chức năng điều tiết	Đánh giá biên độ và tình trạng điều tiết	Đo điểm gần, đo lặp lại, phân tích chức năng điều tiết (phân tích HFC)
Kiểm tra vị trí mắt	Đánh giá lác và ẩn lác	Che luân phiên, che lăng kính
Kiểm tra thị giác lập thể	Đánh giá chức năng thị giác hai mắt	TNO, Titmus
Xét nghiệm khô mắt	Đánh giá tổn thương bề mặt nhãn cầu	TBUT, Xét nghiệm Schirmer, Nhuộm Fluorescein
Khám đèn khe	Loại trừ bệnh phần trước	Bao gồm đánh giá rối loạn chức năng tuyến Meibom
Khám đáy mắt	Loại trừ glôcôm và bệnh đáy mắt	Xác nhận hình ảnh đĩa thị và khiếm khuyết thị trường

Sự bất ổn của màng phim nước mắt đã được chỉ ra là nguyên nhân chính gây mỏi thị giác³⁾, và việc đánh giá rối loạn chức năng tuyến Meibom cũng rất quan trọng.

Đánh giá bằng bảng câu hỏi:

Các bảng câu hỏi chuẩn hóa bao gồm⁸⁾¹²⁾.

Bảng câu hỏi	Số lượng mục	Tiêu chuẩn chẩn đoán
CVS-Q (Bảng câu hỏi Hội chứng thị giác máy tính)	16 triệu chứng	Điểm ≥6 cho thấy DES
CVSS17 (Thang đo triệu chứng thị giác máy tính)	17 mục	Dựa trên mô hình Rasch
DESQ (Bảng câu hỏi Mỏi mắt kỹ thuật số)	Nhiều mục	Bao gồm tất cả các thiết bị kỹ thuật số

Các xét nghiệm khách quan (dành cho nghiên cứu và cơ sở chuyên khoa)⁵⁾:

• Tần số hòa nhập nhấp nháy tới hạn (CFF): định lượng mệt mỏi thị giác
• Phân tích chớp mắt (tần suất chớp mắt, tỷ lệ chớp mắt không hoàn toàn): hỗ trợ chẩn đoán DES
• Phân tích phản ứng đồng tử và vi chuyển động điều tiết (Fk-map): đánh giá căng thẳng/co thắt điều tiết
• Ghi lại chuyển động mắt và đo độ lệch cố định: đánh giá suy hội tụ

Các bệnh cần loại trừ:

Cần loại trừ các bệnh có triệu chứng tương tự như mỏi mắt, như glôcôm góc đóng, viêm màng bồ đào, viêm thần kinh thị giác. Đặc biệt chú ý các điểm sau.

• Glôcôm và tăng nhãn áp: Hình ảnh đĩa thị và thị trường là điểm chính để phân biệt
• Khô mắt (bao gồm MGD): Màng phim nước mắt không ổn định có thể là nguyên nhân chính gây mỏi mắt
• Bệnh toàn thân (tuyến giáp, máu, thần kinh): Không bỏ sót bệnh thực thể
• Do thuốc: Rối loạn điều tiết do thuốc hướng thần, kháng histamin, kháng cholinergic, v.v.

5. Phương pháp điều trị tiêu chuẩn

Điều trị mỏi mắt về cơ bản là cách tiếp cận đa diện tùy theo nguyên nhân. Quan trọng nhất là xác định và loại bỏ nguyên nhân; chỉ điều trị triệu chứng sẽ dẫn đến tái phát. Điều trị được thực hiện theo thứ tự ưu tiên sau:

1. Loại bỏ nguyên nhân nhãn khoa (chỉnh khúc xạ, điều trị vị trí mắt, điều trị khô mắt)
2. Cải thiện môi trường và hành vi (tối ưu hóa môi trường làm việc với VDT, thói quen nghỉ ngơi)
3. Điều trị bằng thuốc (thuốc nhỏ mắt, can thiệp dinh dưỡng)
4. Điều trị bệnh toàn thân và do thuốc (quản lý bệnh nguyên phát, điều chỉnh thuốc)

Chỉnh khúc xạ và chỉnh vị trí mắt

Kê đơn kính phù hợp: Phương tiện quan trọng nhất trong điều trị mỏi mắt. Chỉnh chính xác viễn thị, loạn thị và chênh lệch khúc xạ. Cả chỉnh dưới và chỉnh quá đều có thể gây mỏi mắt.

Kê đơn kính áp tròng: Trong trường hợp chênh lệch khúc xạ lớn, kính áp tròng hiệu quả hơn kính gọng trong việc giảm chênh lệch hình ảnh.

Kính lăng kính: Đối với lác ẩn khoảng 10 điốp lăng kính (Δ), kính lăng kính có hiệu quả. Trong bất thường vị trí mắt theo chiều dọc, ngay cả góc nhỏ cũng có vùng hợp nhất hẹp, do đó cần tích cực xem xét điều trị.

Huấn luyện thị giác: Huấn luyện cho tình trạng thiểu năng hội tụ và rối loạn thị giác hai mắt. Phẫu thuật được chỉ định cho lệch trục mắt góc lớn.

Cải thiện môi trường VDT và thay đổi hành vi

Nghỉ ngơi định kỳ: Nghỉ 10-15 phút mỗi giờ và cố gắng nhìn xa.

Quy tắc 20-20-20: Cứ 20 phút, nhìn vào vật cách 20 feet (khoảng 6 m) trong 20 giây¹³⁾.

Khoảng cách và vị trí màn hình: Giữ khoảng cách 40-70 cm giữa mắt và máy tính. Đặt màn hình hơi thấp hơn tầm mắt.

Ánh sáng và môi trường: Tránh ánh nắng trực tiếp, đảm bảo ánh sáng trong phòng đủ. Tránh luồng khí trực tiếp từ điều hòa hoặc máy sưởi, chú ý thông gió. Kiểm soát độ ẩm cũng quan trọng.

Điều trị bằng thuốc và dinh dưỡng

Nước mắt nhân tạo: Thuốc nhỏ mắt Soft Santear, 2-3 giọt mỗi lần, 5-6 lần/ngày

Thuốc nhỏ mắt dưỡng ẩm: Hyalein (0,1%) 1 giọt 5-6 lần/ngày + Mucosta (2%) hoặc Diquas (3%) 1 giọt 5-6 lần/ngày

Điều trị co thắt điều tiết: Mydrin M (0,4%) 1 lần/ngày trước khi ngủ (làm giãn cơ thể mi bị căng quá mức)

Thuốc nhỏ mắt điều trị mỏi mắt: Sancoba (0,02%) 3-5 lần/ngày

Bổ sung axit béo omega-3: Can thiệp dinh dưỡng đường uống duy nhất có bằng chứng chất lượng cao theo đánh giá hệ thống của TFOS⁶⁾

Bài tập chớp mắt: Nhắm mắt 2 giây x 2 lần + nhắm chặt 2 giây thành một hiệp, lặp lại¹¹⁾. Hiệu quả như bài tập chớp mắt có ý thức khi làm việc với VDT.

Lưu ý trong điều trị

Điều trị thực sự cho mỏi mắt là tìm ra nguyên nhân và phòng ngừa. Chỉ kê đơn thuốc nhỏ mắt không giải quyết triệt để vấn đề. Ưu tiên điều trị các bất thường về mắt (tật khúc xạ, lệch trục mắt, khô mắt), và luôn xem xét khả năng bệnh toàn thân hoặc do thuốc. Hiệu quả của thuốc nhỏ mắt và thuốc đối với mỏi mắt không ổn định, và thường không hiệu quả nếu không xác định được nguyên nhân.

Về kính cắt ánh sáng xanh

Trong các thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng hiện tại, chưa có bằng chứng cho thấy kính cắt ánh sáng xanh làm giảm đáng kể các triệu chứng mỏi mắt ⁵⁾. Nguyên nhân chính của mỏi mắt là bất thường chớp mắt, mệt mỏi điều tiết và các yếu tố môi trường, chứ không phải đặc tính bước sóng ánh sáng. Trước tiên nên ưu tiên quy tắc 20-20-20, chỉnh kính khúc xạ phù hợp và tối ưu hóa môi trường làm việc.

Q Kính cắt ánh sáng xanh có hiệu quả đối với mỏi mắt không?

A

Trong các thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng hiện tại, chưa xác nhận được bằng chứng cho thấy kính cắt ánh sáng xanh làm giảm đáng kể các triệu chứng mỏi mắt ⁵⁾. Nguyên nhân chính của mỏi mắt là mệt mỏi điều tiết, bất thường chớp mắt và các yếu tố môi trường, chứ không phải đặc tính bước sóng ánh sáng. Để phòng ngừa, khuyến cáo ưu tiên quy tắc 20-20-20, chỉnh kính khúc xạ phù hợp và tối ưu hóa môi trường làm việc.

6. Sinh lý bệnh và cơ chế phát sinh chi tiết

Cơ chế phát sinh mỏi mắt khác nhau tùy theo nguyên nhân, và thường nhiều cơ chế kết hợp với nhau.

Cơ chế do tật khúc xạ và chỉnh kính không phù hợp:

Trong trạng thái không được chỉnh kính, nheo mắt hoặc chỉnh kính khúc xạ không đúng có thể gây căng điều tiết, co thắt điều tiết, hoặc ngược lại, suy điều tiết hoặc liệt điều tiết. Những rối loạn điều tiết này là nguyên nhân lớn gây mỏi mắt và có thể tiến triển thành vòng xoắn bệnh lý.

Cơ chế điều tiết (hội chứng mỏi mắt công nghệ):

Cơ chế căng điều tiết do làm việc với màn hình và sử dụng điện thoại thông minh kéo dài như sau: Làm việc liên tục ở cự ly gần khiến cơ thể mi co bóp và căng thẳng liên tục, khó thư giãn (căng điều tiết). Khi nặng hơn, xảy ra co thắt điều tiết, gây giảm thị lực nhìn xa giống cận thị giả. Máy phân tích chức năng điều tiết (Fk-map) cho thấy mô hình căng đến co thắt điều tiết với giá trị HFC cao cho mục tiêu gần. Trong tình trạng này, mỏi mắt có xu hướng trở thành mãn tính. Có thể cải thiện bằng cách nhỏ thuốc liệt điều tiết (Mydrin M) trước khi ngủ để làm giãn cơ thể mi.

Cơ chế quy tụ và thị giác hai mắt:

Trong suy quy tụ kèm suy điều tiết, cả quy tụ điều tiết và quy tụ dung hợp đều không đủ, gây song thị khi nhìn gần và mỏi mắt. Sử dụng thiết bị kỹ thuật số ở cự ly gần đòi hỏi nỗ lực điều tiết kéo dài, dẫn đến giảm biên độ điều tiết, lùi điểm quy tụ gần và tăng độ trễ điều tiết ⁹⁾¹⁰⁾.

Cơ chế bất thường chớp mắt và rối loạn bề mặt nhãn cầu:

Trong khi sử dụng thiết bị kỹ thuật số, tần số chớp mắt giảm và chớp mắt không hoàn toàn tăng ⁵⁾⁸⁾. Tần số chớp mắt bình thường là 15-20 lần mỗi phút, nhưng giảm đáng kể khi nhìn vào màn hình. Giảm tần số chớp mắt làm tăng bay hơi nước mắt và tăng áp suất thẩm thấu nước mắt, gây khô và viêm bề mặt nhãn cầu. Sự bất ổn của màng phim nước mắt là một trong những nguyên nhân chính gây mỏi thị giác ³⁾.

Cơ chế dinh dưỡng và chuyển hóa:

DHA (axit docosahexaenoic) chiếm khoảng 50% phospholipid trong các tế bào cảm quang võng mạc, và việc bổ sung axit béo không bão hòa đa (PUFA) omega-3 đã được chứng minh là có hiệu quả trong việc giảm stress oxy hóa ở võng mạc và bề mặt nhãn cầu ⁴⁾.

Cơ chế sau COVID-19:

Đã có báo cáo rằng sau khi nhiễm COVID-19, sự chi phối thần kinh phó giao cảm giảm, dẫn đến giảm trương lực cơ thể mi và chuyển dịch khúc xạ theo hướng viễn thị, xuất hiện các triệu chứng mỏi mắt ²⁾. Trong ba trường hợp (nữ 31 tuổi, nam 25 tuổi, nam 22 tuổi), tất cả đều có chuyển dịch viễn thị và các triệu chứng cải thiện sau khi được kính phù hợp. Cơ chế này được cho là do tổn thương hệ thần kinh tự chủ/phó giao cảm như một di chứng thần kinh của COVID-19, do đó cần chú ý đến những thay đổi về trạng thái khúc xạ khi đánh giá nhãn khoa ở bệnh nhân COVID kéo dài.

Mỏi mắt và sự ổn định của màng phim nước mắt:

Sự bất ổn định của màng phim nước mắt là một trong những nguyên nhân chính gây mệt mỏi thị giác ³⁾. Nếu không có màng phim nước mắt bình thường, bề mặt nhãn cầu không thể duy trì tính đồng nhất về quang học, dẫn đến dao động và mờ thị lực. Giảm tần số chớp mắt khi sử dụng thiết bị kỹ thuật số là cơ chế chính gây ra sự bất ổn định này. Khô mắt do tăng bay hơi do rối loạn chức năng tuyến Meibom (MGD) là một bệnh đi kèm quan trọng làm trầm trọng thêm tình trạng mỏi mắt, cần được đánh giá và điều trị tích cực.

Q Nhiễm COVID-19 có liên quan đến mỏi mắt không?

A

Đã có báo cáo về các trường hợp xuất hiện chuyển dịch viễn thị và triệu chứng mỏi mắt sau khi nhiễm COVID-19, và người ta cho rằng sự suy giảm khả năng duy trì điều tiết của cơ thể mi có liên quan ²⁾. Điều chỉnh khúc xạ thích hợp có thể cải thiện triệu chứng trong một số trường hợp.

7. Nghiên cứu mới nhất và triển vọng tương lai

Về phần này

Nội dung sau đây bao gồm những thứ hiện đang trong giai đoạn nghiên cứu hoặc thử nghiệm lâm sàng. Một số có thể không phải là phương pháp điều trị tiêu chuẩn có sẵn tại các bệnh viện thông thường. Đây là thông tin tham khảo dành cho các chuyên gia về sự phát triển y tế trong tương lai.

Đề xuất định nghĩa chẩn đoán thống nhất:

Hiện chưa có định nghĩa chẩn đoán được quốc tế thống nhất cho chứng mỏi mắt, gây khó khăn cho việc so sánh giữa các nghiên cứu. Một phân tích tổng hợp của Song và cộng sự (2026) đã đề xuất các tiêu chuẩn chẩn đoán thống nhất sau ¹⁾.

Định nghĩa được đề xuất: “Hội chứng chủ yếu do hoạt động thị giác gây ra, biểu hiện một hoặc nhiều triệu chứng liên quan đến mắt hoặc thị giác (như mỏi mắt, nhìn mờ, đau), giảm một phần hoặc hoàn toàn khi nghỉ ngơi”. Nếu định nghĩa này được chuẩn hóa, chất lượng của các nghiên cứu dịch tễ học và can thiệp trong tương lai dự kiến sẽ được cải thiện.

Hướng điều trị và quản lý trong tương lai:

Điều trị mỏi mắt hiện tại chủ yếu là điều trị triệu chứng, nhưng dự kiến sẽ phát triển theo các hướng sau:

• Quản lý cá nhân hóa bằng AI: Theo dõi thời gian thực tần suất chớp mắt, thời gian sử dụng màn hình và tư thế bằng thiết bị đeo với phản hồi cá nhân hóa
• Đánh giá chính xác thành phần nước mắt: Cải thiện độ chính xác chẩn đoán thông qua đo lường các dấu ấn viêm (IL-6, IL-8, ICAM-1, v.v.) trong nước mắt dựa trên thuốc nhỏ mắt
• Đánh giá trong môi trường VR: Phát triển quy trình đánh giá chức năng thị giác hai mắt chuẩn hóa sử dụng kính VR
• Tiến bộ trong điều trị bằng thuốc: Bảo vệ bề mặt mắt và giảm mỏi thị giác bằng thuốc nhỏ mắt kích thích sản xuất mucin và thuốc nhỏ mắt chống viêm
• Can thiệp sức khỏe kỹ thuật số: Đánh giá hiệu quả của ứng dụng thay đổi hành vi sử dụng màn hình và hệ thống nhắc nhở nghỉ ngơi định kỳ

Xu hướng toàn cầu về tỷ lệ mắc bệnh¹³⁾¹⁷⁾:

Quần thể	Tỷ lệ mắc
Thế giới (điều kiện bình thường, DES)	66% (KTC 95%: 59–74%)
Trong COVID-19 (DES)	74% (KTC 95%: 66–81%)
Không phải sinh viên (trong COVID)	82%
Sinh viên (trong COVID)	70%
Mọi lứa tuổi và mỏi mắt nói chung	51% (KTC 95%: 50–52%)
Người dùng thiết bị kỹ thuật số	90%
Người làm việc với máy tính	77%

Ảnh hưởng đến trẻ em:

DES ở trẻ em còn được gọi là “đại dịch thầm lặng” ¹⁶⁾. Thời gian sử dụng màn hình trung bình tăng gấp đôi từ 1,9 giờ lên 3,9 giờ trước và sau đại dịch COVID-19, và tỷ lệ mắc DES ở trẻ em đạt 50,2%. Tuổi ≥14, giới tính nam và sử dụng thiết bị trên 5 giờ mỗi ngày được xác định là các yếu tố nguy cơ.

Tiềm năng của thực phẩm bổ sung axit béo omega-3:

Bổ sung PUFA omega-3 có thể làm giảm stress oxy hóa trên bề mặt mắt và cải thiện mỏi mắt thông qua ổn định màng phim nước mắt ⁴⁾. Trong đánh giá hệ thống của TFOS, bổ sung axit béo omega-3 đường uống được coi là phương pháp quản lý có mức độ bằng chứng cao nhất ⁶⁾.

Kỹ thuật đánh giá khách quan độ ổn định của màng phim nước mắt:

Các phương pháp đánh giá khách quan độ ổn định của màng phim nước mắt đang được phát triển ³⁾. Nếu kỹ thuật này được ứng dụng lâm sàng, mỏi mắt liên quan đến khô mắt có thể được chẩn đoán và theo dõi một cách khách quan. Nếu đánh giá màng phim nước mắt không xâm lấn (NIBUT) trong khi sử dụng thiết bị kỹ thuật số trở nên phổ biến, những thay đổi trên bề mặt mắt trước và sau thời gian sử dụng màn hình có thể được theo dõi theo thời gian thực.

Tác động của kính hiển thị gắn đầu VR:

Kính hiển thị gắn đầu thực tế ảo (VR) gây ra tải thị giác ở cự ly gần khác với màn hình thông thường, làm dấy lên lo ngại về tác động đến chức năng điều tiết và hội tụ. Việc phát triển các hệ thống giám sát và phòng ngừa DES sử dụng AI và thiết bị đeo cũng đang được tiến hành.

Mỏi mắt và kinh tế y tế:

Mỏi mắt trên toàn cầu có liên quan chặt chẽ đến giảm năng suất và tăng chi phí y tế. Với sự bình thường hóa của làm việc từ xa sau đại dịch COVID-19, ý nghĩa kinh tế của các biện pháp chống mỏi mắt tại nơi làm việc (cải thiện công thái học, thể chế hóa nghỉ ngơi định kỳ, khám mắt định kỳ) đã được đánh giá lại. Xét đến nguy cơ tăng 1,15 lần cho mỗi giờ tăng thêm thời gian sử dụng màn hình, đầu tư vào cải thiện môi trường làm việc có khả năng dẫn đến giảm chi phí y tế lâu dài¹⁾.

Các chương trình phòng ngừa mỏi mắt:

Các hành động sau đây được khuyến nghị để phòng ngừa mỏi mắt tại nơi làm việc và trường học:

1. Khám mắt định kỳ: Phát hiện sớm và điều trị tật khúc xạ, rối loạn vị trí mắt và khô mắt
2. Đánh giá công thái học: Chiều cao màn hình, khoảng cách, ánh sáng phòng, chiều cao ghế, v.v.
3. Thể chế hóa quy tắc 20-20-20: Cấu trúc nghỉ ngơi định kỳ như đại diện bởi Kỹ thuật Pomodoro
4. Công cụ quản lý thời gian sử dụng màn hình: Ghi lại thời gian sử dụng và đặt giới hạn tối đa
5. Lắp đặt bộ lọc chống chói: Hiệu quả như yếu tố bảo vệ với OR 0,34¹⁾

8. Tài liệu tham khảo

1. Song F, Liu Y, Zhao Z, et al. Clinical manifestations, prevalence, and risk factors of asthenopia: a systematic review and meta-analysis. J Glob Health. 2026;16:04053.

2. Thakur M, Panicker T, Satgunam P. Refractive error changes and associated asthenopia observed after COVID-19 infection: Case reports from two continents. Indian J Ophthalmol. 2023;71:2592-2594.

3. Watanabe M, Hirota M, Takigawa R, et al. Objective evaluation of relationship between tear film stability and visual fatigue [Response to Letter]. Clin Optom. 2025;17:281-282.

4. Duan H, Song W, Zhao J, Yan W. Polyunsaturated fatty acids (PUFAs): sources, digestion, absorption, application and their potential adjunctive effects on visual fatigue. Nutrients. 2023;15:2633.

5. Wolffsohn JS, Flitcroft DI, Gifford KL, et al. TFOS Lifestyle: Impact of the digital environment on the ocular surface. Ocul Surf. 2023;30:213-252.

6. Downie LE, Craig JP, Wolffsohn JS, et al. TFOS Lifestyle: Impact of the digital environment on the ocular surface – Management and treatment. Ocul Surf. 2023;30:253-285.

7. Kahal F, Al Darra A, Torbey A. Computer vision syndrome: a comprehensive literature review. Future Sci OA. 2025;11(1):2476923.

8. Pucker AD, Kerr AM, Sanderson J, Lievens C. Digital Eye Strain: Updated Perspectives. Clin Optom. 2024;16:249-261.

9. Barata MJ, Aguiar P, Grzybowski A, Moreira-Rosário A, Lança C. A Review of Digital Eye Strain: Binocular Vision Anomalies, Ocular Surface Changes, and the Need for Objective Assessment. J Eye Mov Res. 2025.

10. Kaur K, Gurnani B, Nayak S, et al. Digital Eye Strain- A Comprehensive Review. Ophthalmol Ther. 2022;11:1655-1680.

11. Pavel IA, Bogdanici CM, Donica VC, et al. Computer Vision Syndrome: An Ophthalmic Pathology of the Modern Era. Medicina. 2023;59:412.

12. Mylona I, Glynatsis MN, Floros GD, Kandarakis S. Spotlight on Digital Eye Strain. Clin Optom. 2023;15:29-36.

13. León-Figueroa DA, Barboza JJ, Siddiq A, et al. Prevalence of computer vision syndrome during the COVID-19 pandemic: a systematic review and meta-analysis. BMC Public Health. 2024;24:640.

14. Lema DW, Anbesu EW. Computer vision syndrome and its determinants: A systematic review and meta-analysis. SAGE Open Med. 2022;10:20503121221142400.

15. Lem DW, Gierhart DL, Davey PG. Can Nutrition Play a Role in Ameliorating Digital Eye Strain? Nutrients. 2022;14(19):4005.

16. Bhattacharya S, Heidler P, Saleem SM, Marzo RR. Let There Be Light-Digital Eye Strain (DES) in Children as a Shadow Pandemic in the Era of COVID-19: A Mini Review. Front Public Health. 2022;10:945082.

17. Anbesu EW, Lema DW. Prevalence of computer vision syndrome: a systematic review and meta-analysis. Sci Rep. 2023;13:1801.