«Akıllı telefon presbiyopisi», akıllı telefon başta olmak üzere dijital cihazların yakın mesafede uzun süreli kullanımına bağlı olarak ortaya çıkan akomodasyon fonksiyonunda azalma ve akomodasyon spazmını ifade eden yaygın bir addır. Resmi bir tıbbi terim değildir; teknostres göz sendromu, IT göz sendromu ve VDT sendromunun bir parçası olarak sınıflandırılır.
Akıllı telefon, bilgisayar ekranı, video oyunları vb. cihazların uzun süre ve kötü koşullarda kullanılması, görsel sistem (göz) merkezli olmak üzere fiziksel ve zihinsel çeşitli semptomlara yol açar; buna VDT sendromu denir. Son yıllarda BT ilerlemesiyle hızla artmış ve teknostres göz sendromu veya IT göz sendromu olarak da adlandırılmaya başlanmıştır. Akıllı telefonların dünya çapında yaygınlaşması ve 3D televizyonların ortaya çıkmasıyla birlikte geniş yaş gruplarında artış eğilimindedir.
TFOS (Tear Film & Ocular Surface Society), dijital göz yorgunluğunu (digital eye strain; DES) “dijital cihaz ekranlarının izlenmesine özgü olarak ilişkili tekrarlayan göz semptomları ve bulgularının ortaya çıkması veya kötüleşmesi” olarak tanımlamaktadır1). Bu kavram, akıllı telefonlar, tabletler, bilgisayarlar ve VR başlıkları dahil tüm dijital cihazları kapsar.
DES’in küresel prevalansı yaklaşık %66’dır (%95 GA: %59-%74)8) ve COVID-19 pandemisi sırasında uzaktan çalışma ve çevrimiçi öğrenmedeki ani artışla birlikte %74’e (%95 GA: %66-%81) yükselmiştir7). Özellikle gençlerde (10-30’lu yaşlar) akomodasyon fonksiyonunda azalma bir sorun haline gelmiştir ve akıllı telefonlar, cihazlar arasında en yüksek CVS şiddetine sahiptir4).
Gerçek presbiyopi (yaşa bağlı yakını görememe), lensin yaşla birlikte sertleşmesinden kaynaklanır ve akomodasyon gücünde geri dönüşümsüz bir azalmadır. Öte yandan, akıllı telefon presbiyopisi, esas olarak uzun süreli yakın cihaz kullanımına bağlı siliyer kas aşırı geriliminden (akomodasyon spazmı) kaynaklanır ve doğası gereği geçici bir fonksiyon kaybıdır. Gerçek presbiyopiden farkı, çevresel iyileştirme, dinlenme ve ilaç tedavisi ile düzelebilmesidir. Ancak kronikleşir ve şiddetlenirse, akomodasyon gücü kalıcı olarak azalabilir ve gerçek presbiyopi benzeri bir duruma yol açabilir.
Teknostres gözü ve akıllı telefon presbiyopisinin subjektif semptomları sadece göz yorgunluğu, ağrı, kuruluk ve bulanık görme ile sınırlı kalmayıp, boyun-omuz-kol bölgesinde sertlik, bel ağrısı, halsizlik, el ve ayaklarda uyuşma, adet düzensizliği ve hatta uykusuzluk, depresyon gibi psikolojik semptomları da içeren çeşitlilik gösterir.
Başlıca göz semptomları aşağıda gösterilmiştir.
| Semptom | Mekanizma |
|---|---|
| Bulanık görme (en sık) / Odak bulanıklığı | Akomodasyon spazmı / Yakın yanıt koordinasyonunun bozulması |
| Göz yorgunluğu / Ağırlık hissi | Siliyer kasın sürekli gerilimi |
| Gözde kuruluk ve yabancı cisim hissi | Göz kırpma azalmasına bağlı gözyaşı buharlaşmasında artış |
| Kızarıklık ve göz yaşarması | Göz yüzeyi hasarı ve refleks gözyaşı salgılanması |
| Baş ağrısı (alın bölgesi) ve omuz gerginliği | Akomodasyon çabası ve uygunsuz duruş |
| Çift görme ve göz kayması hissi | Yetersiz yakınsama ve yakın görme yanıtında koordinasyon bozukluğu |
En sık görülen belirtiler baş ağrısı, göz yorgunluğu, göz kuruluğu, bulanık görme ve boyun-omuz ağrısıdır3).
Göz kırpma değişiklikleri: VDT çalışması sırasında göz kırpma sıklığı belirgin şekilde azalır ve ofis ortamının kuruluğuyla birleşerek fonksiyonel kuru göze yol açar. Çalışma sonrasında ise telafi edici olarak göz kırpma artar.
Yakın yanıtında değişiklik: Yakın yanıtı (akomodasyon, pupilla daralması ve yakınsama) yakın bakışta aynı anda tetiklenir, ancak VDT çalışması sonrasında bu koordinasyon bozulur ve üç öğe arasında uyumsuzluk ortaya çıkar.
Gözyaşı anormalliği: Gözyaşı kırılma süresinde (TBUT) kısalma saptanır ve bu, buharlaşma tipi kuru göz patolojisini gösterir4). Akıllı telefon kullanımının gözyaşı tabakası üzerinde daha büyük etkisi vardır. Binoküler görme bozuklukları (yakınsama yetersizliği, akomodasyon gecikmesinde artış, fiksasyon disparitesi) de DES’in önemli klinik bulgularıdır5).
Akomodasyon ve yakınsama fonksiyonlarında değişiklik: Uzun süreli kullanım sonrasında akomodasyon genliğinde azalma ve yakın yakınsama noktasında gerileme gözlenir4). Çocuklarda akut edinilmiş komitan ezotropya (AACE) bildirilmiştir.
Bunun nedeni, uzun süreli yakın mesafe bakışı nedeniyle siliyer kasın aşırı gerilmesi (akomodasyon spazmı) durumudur. Siliyer kas, lensin kalınlığını ayarlayarak odaklamayı sağlar ve yakına bakarken kasılır. Bu kas sürekli kasılı halde kalırsa, uzağa odaklanma geçici olarak zorlaşır. Genellikle yeterli dinlenme ile düzelir, ancak kronikleşirse belirtiler uzayabilir.
Akıllı telefon presbiyopisinin gelişiminde akomodasyon mekanizması, oküler yüzey mekanizması ve çevresel faktörler olmak üzere üç faktör bir arada rol oynar.
Akomodasyon Gerilim Tipi
Siliyer kasın aşırı gerilmesi: Yakın çalışmanın devam etmesiyle siliyer kas gevşeyemez hale gelir.
Geçici miyoplaşma: Akıllı telefon kullanımı sonrası uzak görme azalır.
Gençlerde sık görülür: Özellikle akomodasyon gücünün yüksek olduğu 10-30 yaş arasında sorun oluşturur.
3D izlemede ayrışma: Akomodasyon (ekran konumu) ile konverjans (üç boyutlu görüntü) birbirinden ayrışır ve otonom sinir sistemini etkiler.
Kuru Göz Birlikteliği Tipi
Göz kırpma azalması: Ekrana bakarken göz kırpma sıklığı anlamlı derecede azalır.
Gözyaşı buharlaşmasında artış: Göz kırpma azalması gözyaşı buharlaşmasını hızlandırır.
Oküler yüzey hasarı: Epitel hasarı ve inflamasyon oluşur, yabancı cisim hissi ve kuruluk ortaya çıkar.
Telafi edici göz kırpma artışı: Çalışma sonrası aşırı göz kırpma olabilir.
Çevresel Faktör Tipi
Kısa ekran mesafesi: Akıllı telefon özellikle yakın mesafede (30-40 cm) kullanılır (OR 4.24)6)
Uygun olmayan ergonomi: Ekran konumu ve duruşun uygunsuzluğu (OR 3.87) 6)
Ortam kuruluğu: Nem %40’ın altında ve klimaya doğrudan maruziyet gözyaşı buharlaşmasını hızlandırır 1)
Uygun olmayan aydınlatma: Parlama ve parlaklık farkı görsel yorgunluğu artırır
Sistematik derleme ve meta-analiz ile nicelendirilmiş risk faktörlerinin olasılık oranları gösterilmiştir 6).
| Risk faktörü | Olasılık oranı |
|---|---|
| Kısa ekran mesafesi | 4.24 |
| Uygun olmayan ergonomi | 3.87 |
| Uygun olmayan duruş | 2.65 |
| Mola vermemek | 2.24 |
| Uzun süreli kullanım | 2.02 |
| Kadın | 1.74 |
Akıllı telefonların ekranı küçük olduğu ve yakın mesafede kullanıldığı için, tüm dijital cihazlar arasında en yüksek CVS şiddetine sahiptir 4). Ayrıca, dünya çapında akıllı telefon kullanımındaki artış ve 3D televizyonların yaygınlaşmasıyla bu hastalık geniş yaş gruplarında daha da artma eğilimindedir.
Akıllı telefon presbiyopisi ve teknoloji stresi göz sendromu tanısı esas olarak klinik semptomların değerlendirilmesine dayanır. Aşağıdaki testler birleştirilir.
Anamnezde çalışma ortamı, bilgisayar çalışma süresi, göz semptomları dışındaki zihinsel durum (uykusuzluk gibi) ve psikotrop ilaçlar veya antihistaminikler gibi ilaç kullanımı da ayrıntılı olarak sorgulanır.
Anamnezde Önemli Noktalar:
VDT Çalışma Kılavuzuna Dayalı Testler:
Sağlık, Çalışma ve Refah Bakanlığı’nın “VDT Çalışmalarında İş Sağlığı Yönetimi Kılavuzu”, VDT çalışanları için aşağıdaki göz muayenelerini önermektedir:
Özellikle dikkat edilmesi gereken nokta, uzak görme düzeltme gözlüklerinin VDT çalışmasının 30-50 cm mesafesi için optimize edilmemiş olmasıdır; bu nedenle VDT çalışma ortamına uygun tasarlanmış progresif lenslerin kullanımı, teknoloji stresine bağlı göz sendromunun önlenmesinde etkilidir. Hastaya, 30 cm’de iyi düzeltilmiş görme sağlayan gözlüklerle VDT çalışmasının her zaman rahat olmayabileceğini açıklamak önemlidir.
Başlıca muayene yöntemlerinin listesi aşağıda verilmiştir.
| Muayene Yöntemi | Amaç | Önemli Noktalar |
|---|---|---|
| Refraksiyon testi | Akomodasyon gerginliğinin nicelendirilmesi | Siklopleji altındaki durumla karşılaştırma önemlidir |
| Akomodasyon fonksiyon testi | Akomodasyon genliği ve yakın nokta ölçümü | Yakın nokta ölçer, tekrarlı ölçüm, akomodasyon fonksiyon analiz cihazı |
| Görme testi | Uzak, yakın, orta mesafe | Akıllı telefon kullanımı öncesi ve sonrası karşılaştırması da faydalıdır |
| Göz pozisyonu testi | Yakına bakma yetersizliği ve heterofori değerlendirmesi | Prizma örtme testi |
| Kuru göz testi | Göz yüzeyi hasarının değerlendirmesi | BUT, Schirmer testi, non-invaziv NIBUT |
| Yarık lamba muayenesi | Kornea epiteli ve gözyaşı durumu | Floresein boyama |
Anket ile değerlendirme: Standartlaştırılmış anketler aşağıdakileri içerir3).
Objektif yorgunluk göstergeleri: Görsel yorgunluk, kritik fliker füzyon frekansı (CFF), göz kırpma analizi (göz kırpma hızı ve tamamlanmamış göz kırpma oranı) ve pupilla yanıtı kullanılarak ölçülebilir1).
Ayırıcı tanı: Kuru göz, astenopi, refraksiyon kusurları (miyopi, hipermetropi, astigmatizma), akomodasyon yetersizliği, şaşılık ve heteroforya, ve göz pozisyon anormallikleri ayırt edilmelidir. Ayrıca antihistaminikler ve psikotrop ilaçlar gibi ilaçlara bağlı akomodasyon bozuklukları da dışlanmalıdır.
Tedavi üç ana sütuna dayanır: çevre ve davranış iyileştirmesi, ilaç tedavisi ve refraksiyon düzeltmesi.
Çevre ve Davranış İyileştirmesi
Her saat başı 10-15 dakika mola: Uzağa bakarak siliyer kası gevşetin
Uygun mesafe sağlayın: Akıllı telefon ve bilgisayardan 40-70 cm uzaklıkta durun
20-20-20 kuralı: Her 20 dakikada bir, 20 saniye boyunca 20 fit (yaklaşık 6 metre) uzağa bakın8)
Aydınlatma düzenlemesi: Doğrudan güneş ışığından kaçının ve iç mekan aydınlatmasını yeterli hale getirin. Klima ve ısıtıcı havasının doğrudan göze gelmesini önleyin
İlaç Tedavisi
Yapay gözyaşı: Soft Santear göz damlası 2-3 damla, günde 5-6 kez
Nemlendirici damlalar: Hyalein %0.1 göz damlası 1 damla günde 5-6 kez, ek olarak Mucosta UD %2 veya Diquas %3 göz damlası 1 damla günde 5-6 kez
Akomodasyon spazmı tedavisi: Mydrin M %0.4 göz damlası günde 1 kez yatmadan önce (siliyer kası gevşetmek için)
Astenopi tedavisi: Sancoba %0.02 göz damlası günde 3-5 kez
Kırma Kusuru Düzeltilmesi
Uygun numaralı gözlük ve kontakt lensler: Az veya fazla düzeltmeden kaçınmak önemlidir
Orta mesafe gözlükleri: 40 yaşından sonra bilgisayar ekranı için orta mesafe gözlüğü gerekebilir
Prizma gözlükler: Göz pozisyon bozukluğu (şaşılık) eşlik ettiğinde uygulanır
Göz kırpma egzersizi: 2 saniye göz kapama × 2 kez + 2 saniye sıkıca göz kapama bir set olarak tekrarlanır4)
Beslenme müdahalesi: TFOS sistematik incelemesine göre, oral omega-3 yağ asidi takviyesi DES yönetiminde yüksek kaliteli kanıtlarla etkililiğini göstermiştir2). Antioksidan ve antiinflamatuar etkiler yoluyla oküler yüzeydeki kuru göz semptomlarını iyileştirir.
En önemli önleyici tedbir, 20-20-20 kuralının uygulanması (her 20 dakikada bir 6 metre uzağa 20 saniye bakmak) ve cihazla uygun mesafenin (40-70 cm) korunmasıdır. Ayrıca bilinçli olarak göz kırpma sıklığını artırmak, çalışma ortamını optimize etmek (aydınlatma, ekran konumu, nem) ve gerektiğinde refraksiyon düzeltmesi yapmak etkilidir. Belirtiler devam ediyorsa veya genç yaşta presbiyopi benzeri semptomlar varsa, göz doktoruna başvurularak akomodasyon fonksiyon testi ve kuru göz testi yapılması önerilir.
Akıllı telefon presbiyopisi ve teknoloji stresi göz sendromunun oluşumunda üç ana mekanizma rol oynar1).
Patolojinin özeti:
Akıllı telefon presbiyopisi tek bir hastalık değil, birden fazla patolojik durumun birleşiminden oluşan bir spektrum hastalığı olarak anlaşılmalıdır. Akomodasyon spazmı (fonksiyonel bozukluk), kuru göz (oküler yüzey hasarı) ve konverjans yetmezliği (binoküler görme bozukluğu) olmak üzere üç bileşen birbirini kötüleştirerek kronikleşme ve şiddetlenme eğilimi gösterir. Bunların her birinin değerlendirilmesi ve kombine tedavi, uzun vadeli iyileşme için önemlidir.
1. Akomodasyon Spazmı ve Geçici Miyoplaşma
Uzun süreli yakın çalışma, siliyer kasın aşırı kasılmasına ve lensin kalınlaşmış halde (yakın görme durumu) sabitlenmesine neden olur. Bu durumda uzağa odaklanma zorlaşır ve geçici miyoplaşma meydana gelir. Gençlerde siliyer kasın kasılma gücü yüksek olduğundan daha güçlü akomodasyon spazmı oluşma eğilimi vardır. Akıllı telefonlar, özellikle yakın mesafe ve küçük ekran kullanımı nedeniyle en yüksek akomodasyon yükünü oluşturan cihazlardır.
2. Göz Kırpma Azalması ve Kuru Gözün Kötüleşmesi
VDT (görüntüleme birimi) çalışmaları sırasında göz kırpma sıklığı belirgin şekilde azalır ve ofis ortamının kuruluğuyla birleşerek fonksiyonel kuru göze yol açar. Normal göz kırpma hızı dakikada 15-20 kez iken, ekrana bakarken anlamlı derecede azalır. Eksik göz kırpma artışı da gözyaşı buharlaşmasını hızlandırarak TBUT kısalmasına ve oküler yüzey hasarına neden olur. Çalışma sonrasında telafi edici olarak göz kırpma artar.
3. Yakın Görme Yanıtının Üç Bileşeninin Koordinasyon Bozukluğu
Yakın görme yanıtı (akomodasyon, pupilla daralması, konverjans) yakına bakarken üçünün birden uyarılmasıyla gerçekleşir, ancak VDT çalışması sonrasında bu koordinasyon bozulur ve üç bileşenin eşzamanlı uyarımında uyumsuzluk oluşur. Bu durum ekzotropyada artış, konverjans yetmezliği ve fiksasyon disparitesine yol açarak bulanık görme, çift görme ve göz yorgunluğuna neden olur. Binoküler görme bozuklukları (konverjans yetmezliği, akomodasyon lag artışı) Dijital Göz Yorgunluğu Sendromu’nun (DES) önemli patolojilerindendir ve özellikle uzun süreli cihaz kullanımı sonrasında belirginleşir5). Çocuklarda akut edinilmiş komitan ezotropya (AACE) olarak ortaya çıktığı bildirilmiştir.
3D TV ve VR İzleme Sorunları
3D TV izlemede, akomodasyon (ekranın fiziksel konumu) ile konverjans (üç boyutlu görüntünün görünür derinliği) birbirinden ayrılır. Bu ayrışma otonom sinir sistemini etkileyerek göz yorgunluğu, baş ağrısı ve mide bulantısına neden olabilir.
Miyopi İlerlemesi ile İlişkisi
Uzun süreli ekran süresindeki artışın gerçek miyopi ilerlemesine katkıda bulunabileceğine dair kanıtlar vardır. Özellikle çocukluk döneminde uzun süreli yakın çalışma, aksiyel uzama için bir risk faktörü olarak bilinir ve akıllı telefon kullanımı da bunun bir parçası olabilir. Bununla birlikte, miyopi ilerlemesi üzerindeki etki, temelde akomodatif spazmdan (yalancı miyopi) farklı bir mekanizmaya (aksiyel uzama) dayanır ve ikisi ayrı ayrı değerlendirilmelidir.
Akıllı telefon kullanımı ve aksiyel uzunluk:
Açık hava aktivitelerinin miyopi ilerlemesine karşı koruyucu etkisi, esas olarak güneş ışığının retinal dopamin salgılanmasını artırmasına (aksiyel uzamayı baskılamasına) bağlanır. Öte yandan, akıllı telefon kullanımı, yakın çalışmanın bir alternatifi olarak iç mekanda geçirilen süreyi artırır ve açık hava aktivite süresini azaltarak miyopi ilerlemesine katkıda bulunur. Yani, akıllı telefonun kendisinin optik sorunlarına ek olarak, yaşam tarzı değişikliği (açık hava aktivitesinde azalma) önemli bir aracı faktördür.
Dijital cihazlar ve uyku:
Yatmadan önce akıllı telefon kullanımı, mavi ışığın sirkadiyen ritim üzerindeki etkisi (melatonin salgılanmasının baskılanması), zihinsel aşırı aktivite ve uyku kalitesinde düşüşe yol açar. Uyku yoksunluğu, ertesi sabah göz yorgunluğunu ve akomodatif fonksiyon bozukluğunu kötüleştiren bir kısır döngü oluşturur. Akıllı telefon presbiyopisinin yönetiminde, yatmadan önce cihaz kullanımının kısıtlanması önemli bir tavsiyedir.
Akıllı telefon presbiyopisi ve düzeltme seçenekleri:
Akıllı telefon presbiyopisi olan hastalarda aşağıdaki düzeltme noktalarına dikkat edilmelidir:
Yaş grubuna göre yönetim:
| Yaş grubu | Ana sorun | Çözüm |
|---|---|---|
| 10-20 yaş | Akomodasyon spazmı / Psödomiyopi | Çevre düzenlemesi, Midrin M, refraksiyon muayenesi (siklopleji altında) |
| 20-40 yaş | Akomodasyon spazmı + Kuru göz | Çevre düzenlemesi, damla tedavisi, refraksiyon düzeltmesinin kontrolü |
| 40-50 yaş | Erken presbiyopi + Akomodasyon spazmı | Orta mesafe gözlüğü, kuru göz tedavisi |
| 50 yaş ve üzeri | İlerlemiş presbiyopi + DES | Uygun yakın eklemeli gözlük, multifokal kontakt lens değerlendirmesi |
Otonom sinir sistemi üzerindeki etkiler
Dijital cihazların uzun süreli kullanımı sempatik sinir sisteminin sürekli aktivasyonuna yol açar ve parasempatik kontrol (akomodasyon, göz kırpma, gözyaşı salgısı) göreceli olarak azalır. Bu durum, son yıllarda akomodasyon spazmı, kuru göz ve azalmış göz kırpmanın ortak arka plan mekanizması olarak dikkat çekmektedir. Ayrıca, VDT çalışması sonrası otonomik disfonksiyon (uykusuzluk, çarpıntı, yorgunluk) teknoloji stresine bağlı göz sendromunun sistemik semptomlarının bir parçası olarak anlaşılmaktadır.
Normal göz kırpma hızı ve eksik göz kırpma:
Gözler kapalı dinlenme, konuşma, okuma ve VDT çalışması sırasında göz kırpma hızı büyük ölçüde değişir.
| Durum | Göz kırpma hızı (kez/dakika) |
|---|---|
| Gözler kapalı dinlenme sonrası | 15–20 |
| Konuşma sırasında | 18–26 |
| Okuma sırasında | 4–8 |
| VDT çalışması sırasında | 3–7 |
| Basit hesaplama sırasında | 3–5 |
Eksik göz kırpma (yüzeysel göz kırpma) artışı VDT çalışmasına özgüdür ve tam gözyaşı filmi yenilenmesi olmadığı için oküler yüzey kuruluğu hızlanır. Göz kırpma egzersizi, bu eksik göz kırpmayı düzeltmek için etkili bir eğitim yöntemidir4).
Küresel yaygınlık eğilimleri: Meta-analize göre DES’in havuzlanmış yaygınlığı %66 (%95 GA: %59-%74) olup, her üç kişiden ikisinin etkilendiği sık görülen bir durumdur 8). COVID-19 pandemisi sırasında uzaktan çalışma ve çevrimiçi öğrenmedeki ani artışla bu oran %74’e (%95 GA: %66-%81) yükselmiştir 7). Öğrenci olmayanlarda %82, öğrencilerde %70 yaygınlık bildirilmiştir. Genel olarak göz yorgunluğunun küresel yaygınlığı %51 (%95 GA: %50-%52) olup, dijital cihaz kullanıcılarında %90’a ulaşmaktadır 11).
Çocuklar üzerindeki etkisi: DES çocuklarda “gölge pandemi” olarak da adlandırılmaktadır 9). Hindistan’da yapılan bir çalışmada ortalama ekran süresi COVID öncesi 1,9 saatten 3,9 saate iki katına çıkmış ve çocuklarda DES yaygınlığı %50,2’ye ulaşmıştır. 14 yaş üstü, erkek cinsiyet ve günde 5 saatten fazla cihaz kullanımı risk faktörleri olarak belirlenmiştir. Çocuklarda ekran süresinin sınırlandırılması ve açık hava aktiviteleri için zaman ayrılması miyopi ve göz yorgunluğunun önlenmesinde önemli görülmektedir.
COVID-19 sonrası göz yorgunluğu: COVID-19 enfeksiyonu sonrasında hipermetropik kayma ve göz yorgunluğu semptomları ortaya çıkan vakalar bildirilmiş olup, siliyer kasın akomodasyonu sürdürme yeteneğinde azalma olduğu düşünülmektedir 12). Akıllı telefon presbiyopisi ve COVID-19 sonrası akomodasyon bozukluğu benzer mekanizmalara sahip olabilir.
Gözyaşı filmi stabilitesinin objektif değerlendirmesi: Gözyaşı filmi stabilitesini objektif olarak değerlendirmek için yöntemler geliştirilmektedir 13). Bu teknoloji klinik uygulamaya girerse, akıllı telefon presbiyopsisine eşlik eden kuru göz bileşeninin objektif olarak teşhis ve takibi mümkün olacaktır. DES yönetiminde gözyaşı filminin objektif değerlendirmesi giderek daha önemli hale gelecektir.
Beslenme müdahalelerindeki ilerlemeler: Makula karotenoidleri (lutein, zeaksantin, mesozeaksantin) takviyesi görsel performans ve bilişsel işlevde iyileşme göstermiş olup DES’e yardımcı bir yaklaşım olarak umut vaat etmektedir 10). Omega-3 yağ asidi takviyesi, TFOS sistematik incelemesinde en yüksek kanıt düzeyine sahip yönetim olarak yer almaktadır 2). DHA (dokosaheksaenoik asit), retina fotoreseptör fosfolipidlerinin yaklaşık %50’sini oluşturur ve omega-3 çoklu doymamış yağ asitlerinin (PUFA’lar) takviyesinin oküler yüzey oksidatif stresini azaltmada etkili olduğu gösterilmiştir 14).
Standart tanı araçları: Göz yorgunluğu ve kuru göz sendromu (DES) değerlendirmesinde standart anketler önemlidir 15) ve CVS-Q (puan ≥6 DES gösterir) yaygın olarak kullanılmaktadır. Göz semptomları (göz yorgunluğu, bulanıklık, kuru göz) ile kas-iskelet sistemi semptomları (boyun ve omuz ağrısı) dahil olmak üzere çeşitli semptom gruplarını belirlemede faydalıdır 16). VDT kullanım süresi, çalışma ortamı ve gözlük düzeltme durumu, prevalansın ana belirleyicileri olarak tanımlanmıştır 17) ve ekran süresi yönetimi ile çalışma ortamı düzenlemesinin önemi yeniden teyit edilmiştir.
Yeni teknolojilere yanıt: VR (sanal gerçeklik) başlık ekranları, geleneksel ekranlardan farklı bir yakın görsel yük oluşturur ve akomodasyon ve konverjans fonksiyonları üzerinde yeni etkiler endişesi yaratır. Yapay zeka ve giyilebilir cihazlar kullanılarak DES izleme ve önleme sistemleri de geliştirilmektedir. VR cihazlarında akomodasyon mesafesi (odak, gözün birkaç cm ila onlarca cm önünde) ile konverjans mesafesi (sanal uzaydaki nesnelerin görünür derinliği) birbirinden ayrılır (verjans-akomodasyon çatışması), bu nedenle uzun süreli kullanımda göz yorgunluğu, baş ağrısı ve mide bulantısı özellikle sorunludur. Gelecekteki XR (genişletilmiş gerçeklik) çağına yönelik oftalmolojik kılavuzların hazırlanması bir zorluktur.
Wolffsohn JS, et al. TFOS Lifestyle: Impact of the digital environment on the ocular surface. Ocul Surf. 2023;30:213-252.
Downie LE, et al. TFOS Lifestyle: Impact of the digital environment on the ocular surface – Management and treatment. Ocul Surf. 2023;30:253-285.
Pucker AD, et al. Digital Eye Strain: Updated Perspectives. Clin Optom. 2024;16:249-261.
Pavel IA, et al. Computer Vision Syndrome: An Ophthalmic Pathology of the Modern Era. Medicina. 2023;59:412.
Barata MJ, et al. A Review of Digital Eye Strain: Binocular Vision Anomalies, Ocular Surface Changes. J Eye Mov Res. 2025.
Kaur K, et al. Digital Eye Strain- A Comprehensive Review. Ophthalmol Ther. 2022;11:1655-1680.
León-Figueroa DA, et al. Prevalence of computer vision syndrome during the COVID-19 pandemic. BMC Public Health. 2024;24:640.
Anbesu EW, Lema. Prevalence of computer vision syndrome. Sci Rep. 2023;13:1801.
Bhattacharya S, et al. Let There Be Light-Digital Eye Strain (DES) in Children as a Shadow Pandemic. Front Public Health. 2022;10:945082.
Lem DW, et al. Can Nutrition Play a Role in Ameliorating Digital Eye Strain? Nutrients. 2022;14(19):4005.
Song F, Liu Y, Zhao Z, et al. Clinical manifestations, prevalence, and risk factors of asthenopia: a systematic review and meta-analysis. J Glob Health. 2026;16:04053.
Thakur M, Panicker T, Satgunam P. Refractive error changes and associated asthenopia observed after COVID-19 infection: Case reports from two continents. Indian J Ophthalmol. 2023;71:2592-2594.
Watanabe M, et al. Objective evaluation of relationship between tear film stability and visual fatigue. Clin Optom. 2025;17:281-282.
Duan H, Song W, Zhao J, Yan W. Polyunsaturated fatty acids (PUFAs) and their potential adjunctive effects on visual fatigue. Nutrients. 2023;15:2633.
Mylona I, et al. Spotlight on Digital Eye Strain. Clin Optom. 2023;15:29-36.
Kahal F, Al Darra A, Torbey A. Computer vision syndrome: a comprehensive literature review. Future Sci OA. 2025;11(1):2476923.
Lema DW, Anbesu EW. Computer vision syndrome and its determinants: A systematic review and meta-analysis. SAGE Open Med. 2022;10:20503121221142400.
