«สายตายาวตามวัยจากสมาร์ทโฟน» เป็นคำเรียกทั่วไปสำหรับการทำงานของกล้ามเนื้อปรับโฟกัสที่ลดลงและการเกร็งของกล้ามเนื้อปรับโฟกัสที่เกิดจากการใช้อุปกรณ์ดิจิทัลระยะใกล้ เช่น สมาร์ทโฟน เป็นเวลานาน ไม่ใช่ศัพท์ทางการแพทย์ที่ทางการ แต่จัดเป็นส่วนหนึ่งของกลุ่มอาการตาล้าจากเทคโนโลยี กลุ่มอาการตาไอที และกลุ่มอาการ VDT
การใช้สมาร์ทโฟน จอคอมพิวเตอร์ และเกมวิดีโอเป็นเวลานานในสภาพที่ไม่เหมาะสม ทำให้เกิดอาการทางร่างกายและจิตใจที่หลากหลายซึ่งมีศูนย์กลางอยู่ที่ระบบการมองเห็น (ตา) เรียกว่ากลุ่มอาการ VDT ด้วยความก้าวหน้าทางเทคโนโลยีสารสนเทศเมื่อเร็วๆ นี้ ภาวะนี้เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว และยังเรียกว่ากลุ่มอาการตาล้าจากเทคโนโลยีและกลุ่มอาการตาไอที ด้วยการแพร่กระจายของสมาร์ทโฟนทั่วโลกและการถือกำเนิดของทีวี 3D แนวโน้มนี้กำลังเพิ่มขึ้นในทุกกลุ่มอายุ
TFOS (Tear Film & Ocular Surface Society) นิยามอาการล้าตาจากดิจิทัล (digital eye strain; DES) ว่า “การเกิดหรืออาการแย่ลงของอาการและอาการแสดงทางตาที่เกิดขึ้นซ้ำๆ ซึ่งเกี่ยวข้องโดยเฉพาะกับการดูหน้าจออุปกรณ์ดิจิทัล” 1) แนวคิดนี้ครอบคลุมอุปกรณ์ดิจิทัลทั้งหมด เช่น สมาร์ทโฟน แท็บเล็ต คอมพิวเตอร์ และชุดหูฟัง VR
ความชุกของ DES ทั่วโลกอยู่ที่ประมาณ 66% (ช่วงความเชื่อมั่น 95%: 59–74%) 8) และเพิ่มขึ้นเป็น 74% (ช่วงความเชื่อมั่น 95%: 66–81%) 7) เนื่องจากการทำงานทางไกลและการเรียนออนไลน์ที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในช่วงการระบาดของโควิด-19 โดยเฉพาะในวัยรุ่นและวัยหนุ่มสาว (อายุ 10–30 ปี) การทำงานของกล้ามเนื้อปรับโฟกัสที่ลดลงเป็นปัญหา และสมาร์ทโฟนถือเป็นอุปกรณ์ที่มีความรุนแรงของ CVS สูงที่สุด 4)
สายตายาวตามวัยจริง (จอประสาทตาเสื่อม) เกิดจากเลนส์ตาแข็งตัวตามอายุ ส่งผลให้ความสามารถในการปรับโฟกัสลดลงอย่างถาวร ในทางกลับกัน สายตายาวตามวัยจากสมาร์ทโฟนเกิดจากกล้ามเนื้อปรับโฟกัส (ซิลิอารี) หดเกร็งมากเกินไป (อาการเกร็งของการปรับโฟกัส) จากการใช้อุปกรณ์ระยะใกล้เป็นเวลานาน ซึ่งโดยพื้นฐานแล้วเป็นการทำงานที่ลดลงชั่วคราว สามารถฟื้นตัวได้ด้วยการปรับปรุงสภาพแวดล้อม การพักผ่อน และการรักษาด้วยยา แตกต่างจากสายตายาวตามวัยจริง อย่างไรก็ตาม หากกลายเป็นเรื้อรังหรือรุนแรง ความสามารถในการปรับโฟกัสอาจลดลงอย่างต่อเนื่อง ซึ่งอาจมีลักษณะคล้ายกับสายตายาวตามวัยจริง
อาการทางความรู้สึกของอาการล้าตาจากเทคโนโลยีและสายตายาวตามวัยจากสมาร์ทโฟนไม่ได้จำกัดอยู่แค่ตาล้า ปวด แห้ง และพร่ามัว แต่ยังรวมถึงอาการคอแข็ง ไหล่และแขนแข็ง ปวดหลังส่วนล่าง อ่อนเพลีย ชาตามแขนขา ประจำเดือนมาไม่ปกติ และแม้แต่อาการทางจิตใจ เช่น นอนไม่หลับและซึมเศร้า
อาการทางตาหลักแสดงไว้ด้านล่าง
| อาการ | กลไก |
|---|---|
| ตาพร่า (พบบ่อยที่สุด) / โฟกัสไม่ชัด | อาการเกร็งของการปรับโฟกัส / การทำงานร่วมกันของการตอบสนองระยะใกล้ล้มเหลว |
| ตาล้า / รู้สึกหนักตา | ความตึงเครียดอย่างต่อเนื่องของกล้ามเนื้อซิลิอารี |
| ตาแห้งและรู้สึกมีสิ่งแปลกปลอม | การระเหยของน้ำตาเพิ่มขึ้นเนื่องจากการกระพริบตาลดลง |
| ตาแดงและน้ำตาไหล | ความเสียหายที่ผิวตาและการหลั่งน้ำตาแบบสะท้อน |
| ปวดศีรษะ (บริเวณหน้าผาก) และปวดเมื่อยไหล่ | ความพยายามในการปรับโฟกัสและท่าทางที่ไม่เหมาะสม |
| เห็นภาพซ้อนและรู้สึกว่าแนวตาเบน | ภาวะการเหล่เข้าล้มเหลวและการสลายการทำงานร่วมกันของการมองใกล้ |
อาการที่พบบ่อยที่สุดคือ ปวดศีรษะ ตาล้า ตาแห้ง มองเห็นไม่ชัด และปวดคอ/ไหล่3).
การเปลี่ยนแปลงของการกระพริบตา: ระหว่างทำงานกับ VDT การกระพริบตาลดลงอย่างชัดเจน และเมื่อรวมกับอากาศแห้งในสำนักงาน ทำให้เกิดตาแห้งตามหน้าที่ หลังเลิกงาน การกระพริบตาจะเพิ่มขึ้นแบบชดเชย
การเปลี่ยนแปลงของการตอบสนองการมองใกล้: การตอบสนองการมองใกล้ (การปรับโฟกัส การหดตัวของรูม่านตา การเหล่เข้า) จะถูกกระตุ้นพร้อมกันเมื่อมองใกล้ แต่หลังทำงานกับ VDT การทำงานร่วมกันนี้จะเสียไป ทำให้เกิดความไม่สอดคล้องในการกระตุ้นองค์ประกอบทั้งสาม
ความผิดปกติของน้ำตา: พบว่าช่วงเวลาการแตกตัวของฟิล์มน้ำตา (TBUT) สั้นลง บ่งชี้ภาวะตาแห้งแบบระเหย4) การใช้สมาร์ทโฟนมีผลกระทบอย่างมากต่อฟิล์มน้ำตา ความผิดปกติของการมองเห็นสองตา (ภาวะการเหล่เข้าล้มเหลว การเพิ่มขึ้นของ lag การปรับโฟกัส ความแตกต่างของการตรึง) ก็เป็นอาการแสดงทางคลินิกที่สำคัญของ DES5).
การเปลี่ยนแปลงของการปรับโฟกัสและการเหล่เข้า: หลังการใช้เป็นเวลานาน พบว่าช่วงการปรับโฟกัสลดลงและจุดเหล่เข้าใกล้ถอยออก4) ในเด็ก มีรายงานภาวะตาเหล่เข้าแบบปรับโฟกัสเฉียบพลันที่ได้มา (AACE)
เนื่องจาการจ้องใกล้เป็นเวลานานทำให้กล้ามเนื้อซิลิอารีอยู่ในภาวะตึงตัวมากเกินไป (ภาวะปรับตาค้างหรือกล้ามเนื้อปรับตาหดเกร็ง) กล้ามเนื้อซิลิอารีเป็นกล้ามเนื้อที่ปรับความหนาของเลนส์ตาเพื่อโฟกัสภาพ โดยจะหดตัวเมื่อมองใกล้ เมื่อกล้ามเนื้อนี้ถูกตรึงให้หดตัวต่อเนื่อง การปรับโฟกัสไปยังระยะไกลจะทำได้ยากชั่วคราว โดยปกติจะฟื้นตัวได้เมื่อพักผ่อนเพียงพอ แต่ถ้าเรื้อรังอาจทำให้อาการยืดเยื้อได้
การเกิดภาวะตาล้าจากสมาร์ทโฟนเกี่ยวข้องกับสามปัจจัยที่สัมพันธ์กัน ได้แก่ กลไกการปรับตา กลไกผิวตา และปัจจัยสิ่งแวดล้อม
ชนิดกล้ามเนื้อปรับตาตึง
กล้ามเนื้อซิลิอารีตึงเกิน: การทำงานใกล้ต่อเนื่องทำให้กล้ามเนื้อซิลิอารีไม่สามารถคลายตัวได้
สายตาสั้นชั่วคราว: การมองเห็นระยะไกลลดลงหลังใช้สมาร์ทโฟน
พบบ่อยในวัยรุ่น: เป็นปัญหาโดยเฉพาะในช่วงอายุ 10-30 ปี ซึ่งมีกำลังปรับตาสูง
การแยกตัวในการดู 3 มิติ: เกิดการแยกระหว่างการปรับตา (ตำแหน่งหน้าจอ) และการหักเหเข้าหากัน (ภาพสามมิติ) ส่งผลต่อระบบประสาทอัตโนมัติ
ชนิดตาแห้งร่วม
การกระพริบตาลดลง: อัตราการกระพริบตาลดลงอย่างมีนัยสำคัญเมื่อจ้องหน้าจอ
การระเหยของน้ำตาเพิ่มขึ้น: การกระพริบตาลดลงทำให้น้ำตาระเหยมากขึ้น
ความเสียหายที่ผิวตา: เกิดการบาดเจ็บของเยื่อบุผิวและการอักเสบ ทำให้เกิดความรู้สึกเหมือนมีสิ่งแปลกปลอมและตาแห้ง
การกระพริบตาเพิ่มขึ้นแบบชดเชย: อาจเกิดการกระพริบตามากเกินไปหลังทำงาน
ชนิดปัจจัยสิ่งแวดล้อม
ระยะหน้าจอสั้น: สมาร์ทโฟนมักใช้ในระยะใกล้ (30-40 ซม.) (OR 4.24)6)
การยศาสตร์ที่ไม่เหมาะสม: ตำแหน่งหน้าจอและท่าทางที่ไม่เหมาะสม (OR 3.87) 6)
สภาพแวดล้อมแห้ง: ความชื้นต่ำกว่า 40% และการสัมผัสลมปรับอากาศโดยตรงทำให้การระเหยของน้ำตาเพิ่มขึ้น 1)
แสงสว่างไม่เหมาะสม: แสงจ้าและความแตกต่างของความสว่างทำให้อาการล้าทางสายตาแย่ลง
อัตราส่วนออดส์ของปัจจัยเสี่ยงที่ถูกวัดปริมาณผ่านการทบทวนวรรณกรรมอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์อภิมาน 6).
| ปัจจัยเสี่ยง | อัตราส่วนออดส์ |
|---|---|
| ระยะห่างหน้าจอสั้น | 4.24 |
| การยศาสตร์ที่ไม่เหมาะสม | 3.87 |
| ท่าทางที่ไม่เหมาะสม | 2.65 |
| ไม่พักผ่อน | 2.24 |
| การใช้งานเป็นเวลานาน | 2.02 |
| เพศหญิง | 1.74 |
เนื่องจากสมาร์ทโฟนมีหน้าจอขนาดเล็กและใช้งานในระยะใกล้ จึงมีความรุนแรงของ CVS สูงที่สุดในบรรดาอุปกรณ์ดิจิทัลทั้งหมด 4) นอกจากนี้ การใช้สมาร์ทโฟนที่เพิ่มขึ้นทั่วโลกและการแพร่หลายของทีวี 3D ทำให้โรคนี้มีแนวโน้มเพิ่มขึ้นในทุกกลุ่มอายุ
การวินิจฉัยสายตายาวตามอายุจากสมาร์ทโฟนและกลุ่มอาการเครียดทางตาจากเทคโนโลยีส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับการประเมินอาการทางคลินิก มีการตรวจร่วมกันดังต่อไปนี้
ในการซักประวัติ จะตรวจสอบรายละเอียดเกี่ยวกับสภาพแวดล้อมการทำงาน เวลาทำงานคอมพิวเตอร์ สภาพจิตใจนอกเหนือจากอาการทางตา (เช่น นอนไม่หลับ) และการใช้ยา เช่น ยาจิตเวชและยาแก้แพ้
ประเด็นสำคัญในการซักประวัติ:
การตรวจตามแนวทางการทำงาน VDT:
กระทรวงสาธารณสุข แรงงาน และสวัสดิการของญี่ปุ่นใน “แนวทางการจัดการอาชีวอนามัยสำหรับงาน VDT” แนะนำให้ตรวจตาแก่ผู้ปฏิบัติงาน VDT ดังนี้:
จุดที่ควรสังเกตเป็นพิเศษคือ แว่นตาสำหรับแก้ไขสายตาระยะไกลไม่ได้ถูกปรับให้เหมาะสมกับระยะ 30-50 ซม. ของงาน VDT ดังนั้น การใช้เลนส์โปรเกรสซีฟที่ออกแบบให้เหมาะสมกับสภาพแวดล้อมการทำงาน VDT จึงถือว่ามีประสิทธิภาพในการป้องกันโรคตาจากความเครียดทางเทคโนโลยี สิ่งสำคัญคือต้องอธิบายให้ผู้ป่วยทราบว่าแว่นตาที่มีสายตาดีที่ระยะ 30 ซม. ไม่ได้หมายความว่าจะทำงาน VDT ได้สบายเสมอไป
รายการวิธีการตรวจหลักมีดังนี้
| วิธีการตรวจ | วัตถุประสงค์ | ประเด็นสำคัญ |
|---|---|---|
| การตรวจวัดค่าสายตา | การหาปริมาณการเกร็งของกล้ามเนื้อปรับตา | การเปรียบเทียบกับภาวะกล้ามเนื้อปรับตาอัมพาตเป็นสิ่งสำคัญ |
| การตรวจการทำงานของกล้ามเนื้อปรับตา | การวัดช่วงการปรับตาและจุดใกล้ | เครื่องวัดจุดใกล้, การวัดซ้ำ, เครื่องวิเคราะห์การทำงานของกล้ามเนื้อปรับตา |
| การตรวจวัดสายตา | ระยะไกล ใกล้ และระยะกลาง | การเปรียบเทียบก่อนและหลังใช้สมาร์ทโฟนก็มีประโยชน์ |
| การตรวจตำแหน่งตา | การประเมินภาวะรวมภาพไม่พอเพียงและตาเหล่แฝง | การทดสอบปิดตาด้วยปริซึม |
| การตรวจตาแห้ง | การประเมินความผิดปกติของผิวตา | BUT, การทดสอบ Schirmer, NIBUT แบบไม่รุกราน |
| การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ชนิดกรีด | สภาพเยื่อบุกระจกตาและฟิล์มน้ำตา | การย้อมฟลูออเรสซีน |
การประเมินด้วยแบบสอบถาม: แบบสอบถามมาตรฐานมีดังนี้3).
ตัวชี้วัดความล้าตามวัตถุประสงค์: สามารถวัดปริมาณความล้าทางสายตาได้โดยใช้ความถี่ฟิวชันฟลิคเกอร์วิกฤต (CFF), การวิเคราะห์การกระพริบตา (อัตราการกระพริบตา, สัดส่วนการกระพริบตาไม่สมบูรณ์) และปฏิกิริยารูม่านตา 1)
การวินิจฉัยแยกโรค: แยกโรคตาแห้ง, อาการล้าตา, ความผิดปกติของการหักเหแสง (สายตาสั้น, สายตายาว, สายตาเอียง), ภาวะปรับตาพร่อง, ตาเหล่, และตาเหล่แฝง นอกจากนี้ยังต้องแยกภาวะปรับตาผิดปกติจากยา เช่น ยาแก้แพ้และยาออกฤทธิ์ต่อจิตประสาท
การรักษาประกอบด้วยสามเสาหลัก: การปรับปรุงสภาพแวดล้อมและพฤติกรรม, การรักษาด้วยยา, และการแก้ไขค่าสายตา
การปรับปรุงสภาพแวดล้อมและพฤติกรรม
พัก 10-15 นาทีทุกชั่วโมง: มองไกลเพื่อผ่อนคลายกล้ามเนื้อซิลิอารี
รักษาระยะห่างที่เหมาะสม: รักษาระยะห่าง 40-70 ซม. จากสมาร์ทโฟนหรือคอมพิวเตอร์
กฎ 20-20-20: ทุก 20 นาที ให้มองสิ่งที่อยู่ห่าง 20 ฟุต (ประมาณ 6 เมตร) เป็นเวลา 20 วินาที 8)
จัดแสงสว่าง: หลีกเลี่ยงแสงแดดโดยตรงและให้แน่ใจว่ามีแสงสว่างภายในอาคารเพียงพอ หลีกเลี่ยงลมโดยตรงจากเครื่องปรับอากาศหรือเครื่องทำความร้อน
การรักษาด้วยยา
น้ำตาเทียม: ยาหยอดตา Soft Santear 2-3 หยด 5-6 ครั้งต่อวัน
ยาหยอดตาชุ่มชื้น: ยาหยอดตา Hyalein 0.1% 1 หยด 5-6 ครั้งต่อวัน ร่วมกับยาหยอดตา Mucosta UD 2% หรือ Diquas 3% 1 หยด 5-6 ครั้งต่อวัน
รักษาภาวะเกร็งของกล้ามเนื้อปรับตา: ยาหยอดตา Mydrin M 0.4% 1 ครั้งต่อวันก่อนนอน (เพื่อผ่อนคลายกล้ามเนื้อซิลิอารี)
รักษาอาการล้าตา: ยาหยอดตา Sancoba 0.02% 3-5 ครั้งต่อวัน
การแก้ไขค่าสายตา
แว่นตาและคอนแทคเลนส์ที่มีค่าสายตาที่เหมาะสม: สิ่งสำคัญคือต้องหลีกเลี่ยงการแก้ไขน้อยไปหรือมากไป
แว่นตาสำหรับระยะกลาง: หลังจากอายุ 40 ปี อาจจำเป็นต้องใช้แว่นตาสำหรับระยะกลางเมื่อใช้คอมพิวเตอร์
แว่นตาปริซึม: ใช้ในกรณีที่มีความผิดปกติของตำแหน่งตา
การบริหารการกระพริบตา: หลับตา 2 วินาที 2 ครั้ง จากนั้นหลับตาแรงๆ 2 วินาที ทำซ้ำเป็น 1 เซ็ต4)
การแทรกแซงทางโภชนาการ: ตามการทบทวนอย่างเป็นระบบของ TFOS การเสริมโอเมก้า-3 ทางปากแสดงให้เห็นประสิทธิภาพด้วยหลักฐานคุณภาพสูงในการจัดการ DES2) ออกฤทธิ์ผ่านฤทธิ์ต้านอนุมูลอิสระและต้านการอักเสบเพื่อปรับปรุงอาการตาแห้งบนผิวตา
มาตรการป้องกันที่สำคัญที่สุดคือการปฏิบัติตามกฎ 20-20-20 (ทุก 20 นาที มองไปที่ระยะ 6 เมตรเป็นเวลา 20 วินาที) และรักษาระยะห่างที่เหมาะสมจากอุปกรณ์ (40-70 ซม.) นอกจากนี้ การเพิ่มการกระพริบตาอย่างมีสติ การปรับสภาพแวดล้อมการทำงานให้เหมาะสม (แสงสว่าง ตำแหน่งหน้าจอ ความชื้น) และการแก้ไขค่าสายตาผิดปกติเมื่อจำเป็นก็มีประสิทธิภาพ หากอาการยังคงอยู่หรือมีอาการของสายตายาวตามวัยแม้ในวัยหนุ่มสาว แนะนำให้ไปพบจักษุแพทย์เพื่อตรวจสมรรถภาพการปรับตาและตรวจตาแห้ง
กลไกหลักสามประการเกี่ยวข้องกับการเกิดสายตายาวตามวัยจากสมาร์ทโฟนและกลุ่มอาการตาจากเทคโนโลยี1)
ภาพรวมของพยาธิสภาพ:
สายตายาวตามวัยจากสมาร์ทโฟนไม่ควรเข้าใจว่าเป็นโรคเดียว แต่เป็นความผิดปกติแบบสเปกตรัมที่ประกอบด้วยหลายภาวะทางพยาธิวิทยาร่วมกัน องค์ประกอบสามประการ ได้แก่ การหดเกร็งของกล้ามเนื้อปรับตา (ความผิดปกติทางการทำงาน) ตาแห้ง (ความผิดปกติของผิวตา) และภาวะบกพร่องของการลู่เข้า (ความผิดปกติของการมองเห็นสองตา) มีแนวโน้มที่จะทำให้กันและกันแย่ลง นำไปสู่การเรื้อรังและรุนแรงขึ้น การประเมินแต่ละองค์ประกอบและจัดการแบบผสมผสานเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการปรับปรุงในระยะยาว
1. การหดเกร็งของกล้ามเนื้อปรับตาและสายตาสั้นชั่วคราว
การทำงานระยะใกล้เป็นเวลานานทำให้กล้ามเนื้อปรับตาหดเกร็งมากเกินไป ทำให้เลนส์ตาอยู่ในสภาพหนา (สภาพมองใกล้) ในภาวะนี้ การปรับโฟกัสไปยังระยะไกลทำได้ยาก ทำให้เกิดสายตาสั้นชั่วคราว ในวัยหนุ่มสาว แรงหดตัวของกล้ามเนื้อปรับตาสูง จึงมีแนวโน้มที่จะเกิดการหดเกร็งของกล้ามเนื้อปรับตาได้ง่าย สมาร์ทโฟนเป็นอุปกรณ์ที่มีภาระการปรับตามากที่สุดเนื่องจากใช้งานในระยะใกล้มากและหน้าจอเล็ก
2. การลดลงของการกระพริบตาและการแย่ลงของตาแห้ง
ระหว่างการทำงานกับ VDT การกระพริบตาลดลงอย่างชัดเจน และความแห้งในสำนักงานร่วมด้วยทำให้เกิดตาแห้งจากการทำงาน อัตราการกระพริบตาปกติคือ 15-20 ครั้งต่อนาที แต่ลดลงอย่างมีนัยสำคัญเมื่อจ้องหน้าจอ การเพิ่มขึ้นของการกระพริบตาไม่สมบูรณ์ยังเร่งการระเหยของน้ำตา ทำให้ระยะเวลาแตกตัวของฟิล์มน้ำตาสั้นลงและเกิดความเสียหายต่อผิวตา หลังเลิกงาน การกระพริบตาจะเพิ่มขึ้นเพื่อชดเชย
3. การล่มสลายของความร่วมมือขององค์ประกอบสามประการของการตอบสนองระยะใกล้
การตอบสนองระยะใกล้ (การปรับตา การหดตัวของรูม่านตา การลู่เข้า) ถูกกระตุ้นพร้อมกันเมื่อมองใกล้ แต่หลังจากทำงานกับ VDT ความร่วมมือนี้จะพังทลาย ทำให้เกิดความไม่สอดคล้องกันในการกระตุ้นพร้อมกันขององค์ประกอบทั้งสาม ส่งผลให้เกิดการเพิ่มขึ้นของตาเหล่แบบออกนอก, ภาวะบกพร่องของการลู่เข้า, และความแตกต่างของการตรึง ทำให้ตามัว, เห็นภาพซ้อน, และปวดตา ความผิดปกติของการมองเห็นสองตา (ภาวะบกพร่องของการลู่เข้า, การเพิ่มขึ้นของความล่าช้าในการปรับตา) เป็นภาวะทางพยาธิวิทยาที่สำคัญใน DES และปรากฏชัดโดยเฉพาะหลังการใช้อุปกรณ์เป็นเวลานาน5) ในเด็ก อาจปรากฏเป็นตาเหล่เข้าแบบเฉียบพลันที่เกิดขึ้นภายหลัง
ปัญหาการดูทีวี 3 มิติ และ VR
เมื่อดูทีวี 3 มิติ เกิดการแยกกันระหว่างการปรับตา (ตำแหน่งจริงของหน้าจอ) และการลู่เข้า (ความลึกที่ปรากฏของภาพสามมิติ) การแยกนี้อาจส่งผลต่อระบบประสาทอัตโนมัติ ทำให้เกิดปวดตา ปวดศีรษะ และคลื่นไส้
ความสัมพันธ์กับการดำเนินของสายตาสั้น
หลักฐานบ่งชี้ว่าการเพิ่มระยะเวลาการใช้หน้าจอในระยะยาวอาจมีส่วนทำให้เกิดการลุกลามของสายตาสั้นจริง โดยเฉพาะในวัยเด็ก การทำงานระยะใกล้เป็นเวลานานเป็นปัจจัยเสี่ยงที่ทราบกันดีต่อการยืดตัวของความยาวแกนลูกตา และการใช้สมาร์ทโฟนก็อาจเป็นปัจจัยหนึ่งที่ทำให้เกิดได้ อย่างไรก็ตาม ผลต่อการลุกลามของสายตาสั้นนั้นแตกต่างโดยพื้นฐานจากภาวะเกร็งของกล้ามเนื้อปรับตา (สายตาสั้นเทียม) ในแง่ของกลไก (การยืดตัวของแกนลูกตา) ดังนั้นจึงต้องแยกแยะทั้งสองภาวะนี้
การใช้สมาร์ทโฟนและความยาวแกนลูกตา:
ผลการป้องกันของกิจกรรมกลางแจ้งต่อการลุกลามของสายตาสั้นนั้นส่วนใหญ่เกิดจากการส่งเสริมการหลั่งโดปามีนในจอประสาทตาจากแสงแดด (ยับยั้งการยืดตัวของแกนลูกตา) ในทางกลับกัน การใช้สมาร์ทโฟนเชื่อว่าเพิ่มเวลาในร่มแทนการทำงานระยะใกล้ จึงลดเวลาในการทำกิจกรรมกลางแจ้งและมีส่วนทำให้สายตาสั้นลุกลาม กล่าวคือ นอกเหนือจากปัญหาทางแสงของตัวสมาร์ทโฟนเองแล้ว การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต (การลดกิจกรรมกลางแจ้ง) ยังเป็นปัจจัยสื่อกลางที่สำคัญ
อุปกรณ์ดิจิทัลและการนอนหลับ:
การใช้สมาร์ทโฟนก่อนนอนส่งผลต่อจังหวะชีวภาพจากแสงสีฟ้า (ยับยั้งการหลั่งเมลาโทนิน) ภาวะตื่นตัวทางจิตใจมากเกินไป และคุณภาพการนอนที่ลดลง การอดนอนก่อให้เกิดวงจรอุบาทว์ที่ทำให้อาการล้าตาและการทำงานของกล้ามเนื้อปรับตาลดลงในเช้าวันรุ่งขึ้นแย่ลง ในการจัดการภาวะสายตายาวตามวัยจากสมาร์ทโฟน การจำกัดการใช้อุปกรณ์ก่อนนอนเป็นคำแนะนำที่สำคัญ
สายตายาวตามวัยจากสมาร์ทโฟนและการเลือกแก้ไข:
ในผู้ป่วยสายตายาวตามวัยจากสมาร์ทโฟน มีข้อควรระวังในการแก้ไขดังนี้:
การดูแลตามกลุ่มอายุ:
| กลุ่มอายุ | ปัญหาหลัก | มาตรการ |
|---|---|---|
| 10-20 ปี | อาการเกร็งของกล้ามเนื้อปรับตา / สายตาสั้นเทียม | การปรับปรุงสภาพแวดล้อม, Midrin M, การตรวจวัดค่าสายตา (ภายใต้การหยุดการทำงานของกล้ามเนื้อปรับตา) |
| 20-40 ปี | อาการเกร็งของกล้ามเนื้อปรับตา + ภาวะตาแห้ง | การปรับปรุงสภาพแวดล้อม, การรักษาด้วยยาหยอดตา, การยืนยันการแก้ไขค่าสายตา |
| 40-50 ปี | ระยะเริ่มต้นของสายตายาวตามอายุ + อาการเกร็งของกล้ามเนื้อปรับตา | แว่นตาสำหรับระยะกลาง, การรักษาภาวะตาแห้ง |
| มากกว่า 50 ปี | สายตายาวตามอายุที่ดำเนินไป + DES | แว่นตาที่มีค่าเพิ่มที่เหมาะสม, พิจารณาคอนแทคเลนส์หลายระยะ |
ผลกระทบต่อระบบประสาทอัตโนมัติ
การใช้อุปกรณ์ดิจิทัลเป็นเวลานานทำให้เกิดการกระตุ้นระบบประสาทซิมพาเทติกอย่างต่อเนื่อง ส่งผลให้การควบคุมของระบบพาราซิมพาเทติก (การปรับตา การกระพริบตา การหลั่งน้ำตา) ลดลงเมื่อเทียบกัน เมื่อเร็ว ๆ นี้สิ่งนี้ได้รับความสนใจในฐานะกลไกพื้นฐานร่วมกันสำหรับอาการเกร็งของกล้ามเนื้อปรับตา ภาวะตาแห้ง และการกระพริบตาลดลง นอกจากนี้ ความผิดปกติของระบบประสาทอัตโนมัติ (นอนไม่หลับ ใจสั่น อ่อนเพลีย) หลังการทำงานกับ VDT ถูกเข้าใจว่าเป็นส่วนหนึ่งของอาการทั่วร่างกายของกลุ่มอาการตาจากเทคโนโลยี
อัตราการกระพริบตาปกติและการกระพริบตาไม่สมบูรณ์:
อัตราการกระพริบตาเปลี่ยนแปลงอย่างมากขณะหลับตาพักผ่อน พูดคุย อ่านหนังสือ และทำงานกับ VDT
| สถานะ | อัตราการกระพริบตา (ครั้ง/นาที) |
|---|---|
| หลังจากหลับตาพักผ่อน | 15–20 |
| ขณะพูดคุย | 18–26 |
| ขณะอ่านหนังสือ | 4–8 |
| ขณะทำงานกับ VDT | 3–7 |
| ขณะคำนวณเลขง่ายๆ | 3–5 |
การกระพริบตาไม่สมบูรณ์ที่เพิ่มขึ้น (การกระพริบตาตื้น) เป็นลักษณะเฉพาะของงาน VDT ซึ่งทำให้ผิวตาแห้งเร็วขึ้นเนื่องจากไม่มีการรีเซ็ตฟิล์มน้ำตาอย่างสมบูรณ์ การออกกำลังกายกระพริบตาเป็นวิธีการฝึกที่มีประสิทธิภาพในการแก้ไขการกระพริบตาไม่สมบูรณ์นี้4).
แนวโน้มความชุกทั่วโลก: จากการวิเคราะห์อภิมาน ความชุกรวมของ DES อยู่ที่ 66% (ช่วงความเชื่อมั่น 95%: 59-74%) ซึ่งเป็นภาวะที่พบบ่อยโดยส่งผลกระทบต่อ 2 ใน 3 คน 8) ในช่วงการระบาดของโควิด-19 อัตราดังกล่าวเพิ่มขึ้นเป็น 74% (ช่วงความเชื่อมั่น 95%: 66-81%) เนื่องจากการเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วของการทำงานทางไกลและการเรียนออนไลน์ 7) มีรายงานความชุก 82% ในกลุ่มที่ไม่ใช่นักเรียน และ 70% ในกลุ่มนักเรียน โดยรวมแล้ว ความชุกของอาการล้าตาทั่วโลกอยู่ที่ 51% (ช่วงความเชื่อมั่น 95%: 50-52%) และสูงถึง 90% ในกลุ่มผู้ใช้อุปกรณ์ดิจิทัล 11)
ผลกระทบต่อเด็ก: DES ในเด็กถูกเรียกว่า “การระบาดที่ซ่อนเร้น” 9) ในการศึกษาของอินเดีย เวลาใช้หน้าจอเฉลี่ยเพิ่มขึ้นสองเท่าจาก 1.9 ชั่วโมงก่อนโควิดเป็น 3.9 ชั่วโมง และความชุกของ DES ในเด็กสูงถึง 50.2% อายุ ≥14 ปี เพศชาย และการใช้อุปกรณ์มากกว่า 5 ชั่วโมงต่อวันถูกระบุว่าเป็นปัจจัยเสี่ยง การจำกัดเวลาใช้หน้าจอของเด็กและการจัดสรรเวลาให้ทำกิจกรรมกลางแจ้งมีความสำคัญในการป้องกันสายตาสั้นและอาการล้าตา
อาการล้าตาหลังโควิด-19: มีรายงานผู้ป่วยที่มีอาการสายตายาวและอาการล้าตาหลังการติดเชื้อโควิด-19 ซึ่งบ่งชี้ถึงความสามารถในการปรับโฟกัสของกล้ามเนื้อปรับเลนส์ที่ลดลง 12) สายตายาวตามอายุจากสมาร์ทโฟนและการปรับโฟกัสที่ลดลงซึ่งเป็นผลระยะยาวของโควิด-19 อาจมีกลไกคล้ายคลึงกัน
การประเมินความคงตัวของฟิล์มน้ำตาอย่างเป็นกลาง: วิธีการประเมินความคงตัวของฟิล์มน้ำตาอย่างเป็นกลางกำลังได้รับการพัฒนา 13) หากเทคโนโลยีนี้ถูกนำมาใช้ทางคลินิก จะสามารถวินิจฉัยและติดตามองค์ประกอบของตาแห้งที่เกี่ยวข้องกับสายตายาวตามอายุจากสมาร์ทโฟนได้อย่างเป็นกลาง การประเมินฟิล์มน้ำตาอย่างเป็นกลางจะมีความสำคัญมากขึ้นในการจัดการ DES
ความก้าวหน้าในการแทรกแซงทางโภชนาการ: การเสริมแคโรทีนอยด์จุดรับภาพ (ลูทีน ซีแซนทีน และมีโซซีแซนทีน) แสดงให้เห็นถึงการปรับปรุงประสิทธิภาพการมองเห็นและการทำงานของสมอง และคาดว่าจะเป็นแนวทางเสริมสำหรับ DES 10) สำหรับการเสริมกรดไขมันโอเมก้า-3 ในการทบทวนอย่างเป็นระบบของ TFOS จัดให้เป็นวิธีการจัดการที่มีระดับหลักฐานสูงที่สุด 2) DHA (กรดโดโคซาเฮกซาอีโนอิก) คิดเป็นประมาณ 50% ของฟอสโฟลิปิดในเซลล์รับแสงของจอประสาทตา และการเสริมกรดไขมันไม่อิ่มตัวเชิงซ้อนโอเมก้า-3 (PUFAs) มีประสิทธิภาพในการลดความเครียดออกซิเดชันที่ผิวตา 14)
เครื่องมือวินิจฉัยที่ได้มาตรฐาน: แบบสอบถามมาตรฐานมีความสำคัญในการประเมินอาการล้าตาและ DES 15) และ CVS-Q (คะแนน ≥6 บ่งชี้ DES) ถูกใช้อย่างแพร่หลาย มีประโยชน์ในการระบุกลุ่มอาการที่หลากหลาย ตั้งแต่อาการทางตา (ล้าตา ตาพร่า ตาแห้ง) ไปจนถึงอาการทางระบบกล้ามเนื้อและกระดูก (ปวดคอและไหล่) 16) เวลาใช้ VDT สภาพแวดล้อมในการทำงาน และการแก้ไขสายตาด้วยแว่นตา ถูกระบุว่าเป็นปัจจัยกำหนดหลักของความชุก 17) ซึ่งยืนยันอีกครั้งถึงความสำคัญของการจัดการเวลาหน้าจอและการปรับปรุงสภาพแวดล้อมในการทำงาน
การรับมือกับเทคโนโลยีใหม่: จอแสดงผลแบบสวมศีรษะเสมือนจริง (VR) ทำให้เกิดภาระทางการมองเห็นในระยะใกล้ที่แตกต่างจากหน้าจอทั่วไป ทำให้เกิดความกังวลเกี่ยวกับผลกระทบใหม่ต่อการทำงานของการปรับตาและการหันตาเข้าหากัน การพัฒนาระบบติดตามและป้องกัน DES โดยใช้ AI และอุปกรณ์สวมใส่ได้กำลังดำเนินการอยู่ ในอุปกรณ์ VR ระยะการปรับตา (โฟกัสที่ระยะไม่กี่เซนติเมตรถึงหลายสิบเซนติเมตรจากตา) และระยะการหันตาเข้าหากัน (ความลึกที่ปรากฏของวัตถุในพื้นที่เสมือน) แตกต่างกัน (vergence-accommodation conflict) ทำให้อาการล้าตา ปวดศีรษะ และคลื่นไส้เป็นปัญหาโดยเฉพาะเมื่อใช้งานเป็นเวลานาน การจัดทำแนวทางปฏิบัติทางจักษุวิทยาที่เหมาะสมสำหรับยุค XR (ความเป็นจริงเสริม) ในอนาคตยังคงเป็นความท้าทาย
Wolffsohn JS, et al. TFOS Lifestyle: Impact of the digital environment on the ocular surface. Ocul Surf. 2023;30:213-252.
Downie LE, et al. TFOS Lifestyle: Impact of the digital environment on the ocular surface – Management and treatment. Ocul Surf. 2023;30:253-285.
Pucker AD, et al. Digital Eye Strain: Updated Perspectives. Clin Optom. 2024;16:249-261.
Pavel IA, et al. Computer Vision Syndrome: An Ophthalmic Pathology of the Modern Era. Medicina. 2023;59:412.
Barata MJ, et al. A Review of Digital Eye Strain: Binocular Vision Anomalies, Ocular Surface Changes. J Eye Mov Res. 2025.
Kaur K, et al. Digital Eye Strain- A Comprehensive Review. Ophthalmol Ther. 2022;11:1655-1680.
León-Figueroa DA, et al. Prevalence of computer vision syndrome during the COVID-19 pandemic. BMC Public Health. 2024;24:640.
Anbesu EW, Lema. Prevalence of computer vision syndrome. Sci Rep. 2023;13:1801.
Bhattacharya S, et al. Let There Be Light-Digital Eye Strain (DES) in Children as a Shadow Pandemic. Front Public Health. 2022;10:945082.
Lem DW, et al. Can Nutrition Play a Role in Ameliorating Digital Eye Strain? Nutrients. 2022;14(19):4005.
Song F, Liu Y, Zhao Z, et al. Clinical manifestations, prevalence, and risk factors of asthenopia: a systematic review and meta-analysis. J Glob Health. 2026;16:04053.
Thakur M, Panicker T, Satgunam P. Refractive error changes and associated asthenopia observed after COVID-19 infection: Case reports from two continents. Indian J Ophthalmol. 2023;71:2592-2594.
Watanabe M, et al. Objective evaluation of relationship between tear film stability and visual fatigue. Clin Optom. 2025;17:281-282.
Duan H, Song W, Zhao J, Yan W. Polyunsaturated fatty acids (PUFAs) and their potential adjunctive effects on visual fatigue. Nutrients. 2023;15:2633.
Mylona I, et al. Spotlight on Digital Eye Strain. Clin Optom. 2023;15:29-36.
Kahal F, Al Darra A, Torbey A. Computer vision syndrome: a comprehensive literature review. Future Sci OA. 2025;11(1):2476923.
Lema DW, Anbesu EW. Computer vision syndrome and its determinants: A systematic review and meta-analysis. SAGE Open Med. 2022;10:20503121221142400.
