การมองเห็น คือความสามารถของตาในการแยกแยะจุดสองจุด (เกณฑ์การแยกต่ำสุด) และเป็นการทดสอบพื้นฐานและสำคัญที่สุดในบรรดาการทดสอบการทำงานของการมองเห็น การทดสอบการมองเห็น คือการทดสอบ “ทางเข้า” ในจักษุวิทยา ซึ่งสะท้อนความผิดปกติที่กว้างขวางตั้งแต่ผิวตาจนถึงส่วนหลังและเส้นประสาทตา
ในจักษุวิทยา “การมองเห็น ” หมายถึงการมองเห็นที่แก้ไขแล้ว เมื่อเขียนร่วมกับการมองเห็นโดยไม่แก้ไข การมองเห็นที่แก้ไขแล้ว จะอยู่ในวงเล็บ
เป้าหมายอ้างอิงของวงแหวนลันโดลต์มีเส้นผ่านศูนย์กลางภายนอก 7.5 มม. และความกว้างช่องว่าง 1.5 มม. ที่ระยะ 5 เมตร มุมของช่องว่างคือ 1 ลิปดา และหากแยกแยะได้ การมองเห็น แบบทศนิยมคือ 1.0
ในการทดสอบการมองเห็น ผู้ใหญ่ ความผิดปกติของการหักเหของแสง ถือเป็นโรค และการแก้ไขการหักเหของแสง ถือเป็นการกระทำทางการแพทย์1)
ในเด็ก การมองเห็น ตัวอักษรเดียวและการมองเห็น ตัวอักษรชิดจะวัดแยกกัน นำไปสู่การตรวจพบตาขี้เกียจ ตั้งแต่เนิ่นๆ (ช่วงไว 3-8 ปี)
หากการมองเห็นที่แก้ไขแล้ว ต่ำกว่า 0.7 และไม่สามารถแก้ไขได้ด้วยการหักเหแสง จำเป็นต้องตรวจหาโรคทางกาย
การมองเห็น คือความสามารถของตาในการแยกแยะจุดสองจุด โดยปกติจะแสดงด้วยเกณฑ์การแยกต่ำสุด (minimum separable) ซึ่งสามารถมองเห็นจุดสองจุดหรือเส้นสองเส้นแยกจากกันได้ จัดอยู่ในกลุ่มการรับรู้รูปร่างในบรรดาการทำงานของการมองเห็น (การรับรู้แสง การมองเห็น สี การรับรู้รูปร่าง ลานสายตา การมองเห็นสามมิติ ) และการทดสอบการมองเห็น เป็นการทดสอบที่สำคัญที่สุดอย่างหนึ่งของการทำงานของการมองเห็น
การตรวจวัดสายตา มักใช้เป็นการตรวจ “ทางเข้า” ในจักษุวิทยา เนื่องจากเพื่อให้ได้การมองเห็น ปกติ จะต้องไม่มีความผิดปกติใหญ่ตั้งแต่ผิวตาจนถึงส่วนหลังของตา จากรอยบุ๋มจอตา ไปจนถึงเส้นประสาทตา สายตายังเป็นเกณฑ์ในการขอใบอนุญาตผ่าตัดและในประกันสังคม จึงมีความสำคัญทางสังคมอย่างมาก
ในประวัติศาสตร์ ห่วง Landolt ถูกนำมาใช้เป็นมาตรฐานสากลสำหรับการตรวจวัดสายตา ในการประชุมจักษุวิทยานานาชาติปี 1909 1) ปัจจุบัน JIS T 7309:2002 (ซึ่งอ้างอิงจาก ISO 8596:2017) กำหนดมาตรฐานสำหรับอุปกรณ์ตรวจวัดสายตา 1)
อัตราการใช้แว่นตาในผู้ใหญ่สูงถึง 74.2% (รวมถึงการใช้ตลอดเวลา ใช้เมื่อจำเป็น และสลับกับคอนแทคเลนส์) และความผิดปกติของการหักเหของแสง ถือเป็นโรค การแก้ไขการหักเหของแสง ถือเป็นการกระทำทางการแพทย์ 1) สายตาจะลดลงตามอายุ โดยเริ่มลดลงประมาณอายุ 45 ปี และเมื่ออายุ 80 ปีจะอยู่ที่ประมาณ 0.7–0.8
Q
สายตา 1.0 หมายถึงอะไร?
A
สายตา 1.0 หมายถึงความสามารถในการแยกแยะทิศทางของช่องในห่วง Landolt (เส้นผ่านศูนย์กลางภายนอก 7.5 มม. ความกว้างช่อง 1.5 มม.) ที่วางไว้ในระยะ 5 เมตร ที่ระยะนี้ มุมมองของช่องคือ 1 ลิปดาพอดี (1/60 องศา) สายตาแบบทศนิยามถูกกำหนดเป็นส่วนกลับของมุมแยกต่ำสุด (เป็นลิปดา) และสายตา 1.0 เทียบเท่ากับมุมแยกต่ำสุด 1 ลิปดา
สายตาเปล่าและสายตาที่แก้ไขแล้ว
สายตาที่ดีที่สุดที่ได้หลังจากการแก้ไขเต็มที่สำหรับตาที่มีความผิดปกติของการหักเหแสงโดยใช้แว่นตาหรือคอนแทคเลนส์เรียกว่าสายตาที่แก้ไขแล้ว ส่วนที่ไม่มีการแก้ไขเรียกว่าสายตาเปล่า ในจักษุวิทยา “สายตา” มักหมายถึงสายตาที่แก้ไขแล้ว เมื่อเขียนทั้งสองค่า สายตาที่แก้ไขแล้วจะอยู่ในวงเล็บ (ตัวอย่าง: 0.3 (1.2)) หากใช้เลนส์แก้วตาเทียม หรือคอนแทคเลนส์ ต้องระบุให้ชัดเจน
สายตาระยะไกลและสายตาระยะใกล้
สายตาสำหรับระยะไกลเรียกว่าสายตาระยะไกล และสำหรับระยะใกล้เรียกว่าสายตาระยะใกล้ ระยะทดสอบสำหรับสายตาระยะไกลคือ 5 เมตร (มาตรฐาน) ในขณะที่สายตาระยะใกล้วัดที่ระยะ 30 ซม. ในต่างประเทศ ใช้ระยะ 6 เมตรหรือ 20 ฟุตสำหรับสายตาระยะไกล และ 40 ซม. หรือ 14 นิ้วสำหรับสายตาระยะใกล้ และแสดงเป็นสายตาแบบเศษส่วน (Snellen)
สายตาแบบสัญลักษณ์เดี่ยวและแบบสัญลักษณ์เรียงกัน
สายตาที่วัดโดยการนำเสนอสัญลักษณ์ทีละตัวเรียกว่าสายตาแบบสัญลักษณ์เดี่ยว (single optotype visual acuity) ส่วนที่วัดด้วยแผ่นวัดสายตาทั่วไปที่มีสัญลักษณ์หลายตัวเรียกว่าสายตาแบบสัญลักษณ์เรียงกัน (linear optotype visual acuity) ในเด็ก สายตาแบบสัญลักษณ์เรียงกันจะแย่กว่าแบบสัญลักษณ์เดี่ยว และปรากฏการณ์นี้เรียกว่าปรากฏการณ์การเบียด (crowding phenomenon) ในภาวะตาขี้เกียจ สายตาแบบสัญลักษณ์เรียงกันก็มักจะแย่กว่าเช่นกัน
สายตาข้างเดียวและสายตาสองข้าง
การวัดสายตาโดยปิดตาข้างหนึ่งเรียกว่า สายตาข้างเดียว ส่วนการวัดโดยไม่ปิดตาและเปิดทั้งสองข้างเรียกว่า สายตาสองตา โดยทั่วไปสายตาสองตาจะดีกว่าสายตาข้างเดียวประมาณ 10% ในภาวะตากระตุก แฝง การปิดตาข้างหนึ่งจะทำให้เกิดตากระตุก ดังนั้นสายตาสองตาจึงดีกว่า
วิธีการบันทึก ตัวอย่าง การใช้งานหลัก สายตาแบบทศนิยม 1.0, 0.7, 0.1 การปฏิบัติทางคลินิกประจำวัน (มาตรฐาน) สายตาแบบเศษส่วน (Snellen) 20/20 (สหรัฐอเมริกา), 6/6 (สหราชอาณาจักร) การเปรียบเทียบยุโรป-อเมริกาและนานาชาติ สายตา logMAR 0.00, 0.15, 1.00 การวิจัยทางคลินิกและรายงานนานาชาติ
ความสัมพันธ์ระหว่างสายตาแบบทศนิยมและเศษส่วน: 20/20 = 6/6 = สายตาแบบทศนิยม 1.0 สายตา logMAR คือ log (มุมแยกต่ำสุด) โดยที่ logMAR 0.00 = สายตาแบบทศนิยม 1.0, logMAR 0.30 = สายตาแบบทศนิยม 0.5, logMAR 1.00 = สายตาแบบทศนิยม 0.1
แผนภูมิ ETDRS เป็นแผนภูมิมาตรฐานสากลที่วัดด้วยขั้นบันได 0.1 logMAR ต่อบรรทัด 5 ตัวอักษรต่อบรรทัด ระยะตรวจ 4 เมตร ค่า logMAR คำนวณจากจำนวนตัวอักษรที่อ่านได้โดยให้น้ำหนัก 0.02 ต่อตัวอักษร สำหรับผู้ที่มีสายตาเลือนราง ระยะทางจะลดลงเหลือ 3.2 ม. 2.5 ม. 2.0 ม. 1.0 ม. และเพิ่ม 0.1, 0.2, 0.3, 0.6 ตามลำดับในค่า logMAR เพื่อแก้ไข
Q
ความแตกต่างระหว่างค่าสายตาแบบทศนิยมและ logMAR คืออะไร?
A
ค่าสายตาแบบทศนิยมเป็นสัญกรณ์ที่ใช้กันอย่างแพร่หลายในเวชปฏิบัติประจำวัน โดยนิยามเป็นส่วนกลับของมุมแยกต่ำสุด ค่าสายตาแบบ logMAR เป็นค่าลอการิทึมของมุมแยกต่ำสุด และใช้เป็นมาตรฐานในการวิจัยทางคลินิกระหว่างประเทศและรายงานบทความ logMAR 0.00 = ค่าสายตาแบบทศนิยม 1.0, logMAR 0.30 ≈ ค่าสายตาแบบทศนิยม 0.5, logMAR 1.00 = ค่าสายตาแบบทศนิยม 0.1 เนื่องจากค่าสายตาแบบ logMAR มีสเกลช่วงเท่ากัน จึงเหมาะสมสำหรับการประมวลผลทางสถิติ
ค่าสายตาเปลี่ยนแปลงเนื่องจากหลายปัจจัย
ปัจจัยทางแสง
ความผิดปกติของการหักเหของแสง (สายตาสั้น สายตายาว สายตาเอียง ) ความคลาดเคลื่อนลำดับสูง การเลี้ยวเบน และการกระเจิงเป็นสาเหตุหลักของการลดลงของค่าสายตา ความผิดปกติทางแสงของกระจกตา และเลนส์สามารถแก้ไขได้ด้วยการแก้ไขการหักเหของแสง แต่ความคลาดเคลื่อนลำดับสูงไม่สามารถแก้ไขได้ด้วยแว่นตาทั่วไป
ขนาดรูม่านตา
ขนาดรูม่านตา ที่เหมาะสมที่สุดคือประมาณ 2.4 มม. ต่ำกว่า 2-3 มม. ผลของการเลี้ยวเบนจะเพิ่มขึ้นและค่าสายตาลดลง สูงกว่า 5 มม. ความคลาดเคลื่อนจะเพิ่มขึ้นและค่าสายตาลดลง การขยายรูม่านตา ในที่มืดทำให้ค่าสายตาตอนกลางคืนลดลงเนื่องจากความคลาดเคลื่อนเพิ่มขึ้น
ความสว่าง
ค่าสายตาเพิ่มขึ้นแบบรูปตัว S เทียบกับลอการิทึมของความสว่าง สูงกว่า 5,000-10,000 rlx ค่าสายตาจะลดลงแทน ในการตรวจค่าสายตา การวัดในช่วงความสว่างที่กำหนด (80-320 cd/m²) เป็นสิ่งจำเป็นสำหรับความแม่นยำ
ความชรา
ค่าสายตาเริ่มลดลงประมาณอายุ 45 ปี สาเหตุมาจากการเพิ่มขึ้นของความคลาดเคลื่อนลำดับสูงและการลดลงของการทำงานของจอประสาทตา และระบบส่งสัญญาณสมอง โรคที่เกี่ยวข้องกับอายุ เช่น ต้อกระจก จอประสาทตา เสื่อมตามอายุ และต้อหิน ก็มีส่วนเกี่ยวข้องด้วย
ข้อจำกัดทางกายวิภาคของเซลล์รับแสง
เส้นผ่านศูนย์กลางของเซลล์รูปกรวย ในรอยบุ๋มจอประสาทตา คือ 1-1.5 ไมโครเมตร และสามารถแยกแยะมุมมอง 0.21-0.31 ลิปดา ในรอยบุ๋มจอประสาทตา เซลล์รูปกรวย แต่ละเซลล์เชื่อมต่อแบบหนึ่งต่อหนึ่งกับเซลล์สองขั้ว เซลล์ปมประสาท และเซลล์สมอง (ทางเดินส่วนตัว) ทำให้มีความละเอียดเชิงพื้นที่สูง
ออปโตไทป์ (รูปภาพเป้าหมาย) ที่ใช้ในแผนภูมิการแยกต่ำสุดสำหรับเด็ก Lund AM, et al. Comparing Landolt Ring with a Child-Friendly Minimum-Separable Chart for Assessing Visual Acuity in Toddlers. Vision (Basel). 2025;9(4):100. Figure 2. PM
CI D: PMC12737760. License: CC BY.
แสดงออปโตไทป์ (รูปภาพเป้าหมาย) ของแผนภูมิการแยกต่ำสุดที่พัฒนาขึ้นสำหรับการตรวจสายตาเด็ก สอดคล้องกับประเภทของเป้าหมายที่ใช้ในการตรวจสายตาเด็กที่กล่าวถึงในหัวข้อ “4. วิธีการและขั้นตอนการตรวจ”
อุปกรณ์ตรวจสายตาแบ่งออกเป็นสามประเภท1) อุปกรณ์ตรวจสายตามาตรฐานใช้วงแหวน Landolt 8 ทิศทางสำหรับระยะไกลและมีความแม่นยำตามมาตรฐาน JIS (JIS T 7309) อุปกรณ์ตรวจสายตากึ่งมาตรฐานผสมผสานวงแหวน Landolt กับเป้าหมายอื่น โดยเน้นการใช้งานจริง อุปกรณ์ตรวจสายตาพิเศษรวมถึงอุปกรณ์ตรวจสายตาระยะใกล้และอุปกรณ์ตรวจสายตาตัวอักษรเดียว
ขนาดของวงแหวน Landolt ซึ่งเป็นเป้าหมายอ้างอิงสำหรับการวัดความคมชัดของสายตา ถูกกำหนดดังนี้
รายการ ค่าอ้างอิง เส้นผ่านศูนย์กลางภายนอก 7.5 มม. ความกว้างเส้น 1.5 มม. ความกว้างช่องว่าง 1.5 มม. มุมมองของช่องที่ระยะ 5 เมตร 1 ลิปดา (= ค่าสายตาแบบทศนิยม 1.0) ความสว่างของแผ่นวัดสายตา 80–320 cd/m² (แนะนำ 200 cd/m²) ความเปรียบต่าง ≥74% (สูตรของ Michelson) ความส่องสว่างในห้อง ≥50 lx (ไม่เกินความสว่างของสัญลักษณ์)
เมื่อพื้นที่จำกัด สามารถใช้อุปกรณ์เทียบเท่าระยะ 5 เมตรที่ระยะติดตั้ง 0.9 เมตร ควรหลีกเลี่ยงการวางแหล่งกำเนิดแสงจ้าในขอบเขตการมองเห็น 10° ภายในห้องตรวจ1) .
ขั้นตอนการตรวจวัดสายตาระยะไกล
ขั้นตอนที่ 1 การเตรียม : จัดระยะตรวจ 5 เมตร ปรับความสว่างและความส่องสว่างให้ได้ค่าที่กำหนด
ขั้นตอนที่ 2 ปิดตาข้างเดียว : ปิดตาอีกข้างอย่างถูกต้องด้วยที่ปิดตา หลีกเลี่ยงการกดเบา ๆ
ขั้นตอนที่ 3 การแสดงสัญลักษณ์ : แสดงสัญลักษณ์จากเล็กที่สุด (หรือใหญ่ที่สุด) ตามลำดับ ใช้ชุดที่มีช่องแนวนอนและแนวตั้งประมาณ 50%1) .
ขั้นตอนที่ 4 การตัดสิน : ให้ผู้ป่วยบอกทิศทางของช่อง (4 หรือ 8 ทิศทาง) เกณฑ์การตัดสิน: ถูก 2 ใน 2, 2 ใน 3, หรือ 3 ใน 51) สัญลักษณ์ที่เล็กที่สุดที่อ่านได้โดยไม่มีข้อผิดพลาดถือเป็นค่าสายตา
ขั้นตอนที่ 5: การวัดสายตาที่แก้ไขแล้ว : หลังจากวัดสายตาปกติแล้ว ให้วัดสายตาที่แก้ไขแล้วโดยใช้แว่นตาหรือคอนแทคเลนส์
การตรวจสายตาในเด็กและสถานการณ์พิเศษ
ทารก (ตั้งแต่ 3 เดือนขึ้นไป) : สังเกตการจ้องและการติดตาม (ใช้ไฟฉายหรือเป้าหมายการมองเห็น )
วัยเด็กตอนต้น : ใช้วงแหวน Landolt เดี่ยวโดยชี้ทิศทางด้วยนิ้ว หรือใช้บัตรจุดหรือการตรวจสายตาแบบแถบ
จนถึงประมาณชั้นประถมศึกษาปีที่ 4 : โดยพื้นฐานใช้การทดสอบตัวอักษรเดียว หากแยกตัวอักษรที่ชิดกันได้ยาก ให้ใช้การทดสอบตัวอักษรเดียวแทน
ตั้งแต่ชั้นประถมศึกษาปีที่ 5 ขึ้นไป : การตรวจสายตาปกติด้วยตัวอักษรที่ชิดกัน
ผู้ที่มีสายตาเลือนราง : วัดตามลำดับ: การรับรู้แสง, การเคลื่อนไหวมือ, การนับนิ้ว, จากนั้นใช้แผนภูมิ ETDRS โดยปรับระยะทาง
Q
เมื่อสายตาที่แก้ไขแล้วเท่ากับ 0.7 หรือน้อยกว่า สงสัยอะไร?
A
สายตาที่แก้ไขแล้วน้อยกว่า 0.7 บ่งชี้ถึงโรคทางกาย หากน้อยกว่า 0.7 แม้จะใส่แว่นหรือคอนแทคเลนส์ จำเป็นต้องตรวจหาสาเหตุทางกาย เช่น ต้อกระจก , กระจกตา ขุ่น, โรคจอประสาทตา , โรคประสาทตา, หรือตาขี้เกียจ ในทางกลับกัน หากเฉพาะสายตาปกติที่ต่ำในขณะที่สายตาที่แก้ไขแล้วปกติ สาเหตุคือความผิดปกติของการหักเหของแสง (สายตาสั้น , สายตายาว , สายตาเอียง ) และการแก้ไขด้วยแว่นหรือคอนแทคเลนส์เหมาะสม
ภาพระยะใกล้ของบัตรตรวจสายตาทารก: บัตรวัดสายตา Teller, บัตรวัดสายตา Keeler, Lea Paddle, บัตรวัดสายตา Cardiff Murray I, et al. Assessing printed visual acuity tests: what are we measuring? Transl Vis Sci Technol. 2020;9(12):12. Figure 4. PM
CI D: PMC7671855. License: CC BY.
(A) บัตรวัดสายตา Teller (TAC), (B) บัตรวัดสายตา Keeler สำหรับทารก (KA
CI ), (C) Lea Paddle (LP), (D) บัตรวัดสายตา Cardiff (CAC): ภาพระยะใกล้ของลายพื้นหลังของบัตรตรวจสายตาแบบพิมพ์สี่ชนิด สอดคล้องกับการตรวจสายตาด้วยวิธี preference looking ในทารกที่กล่าวถึงในหัวข้อ “4. วิธีการและขั้นตอนการตรวจ”
ระดับสายตา ความสำคัญทางคลินิก การดำเนินการ สายตาที่แก้ไขแล้ว 1.0 ขึ้นไป ปกติทั่วไป ค่าสายตาจุดรับภาพชัดสูงสุดคือ 1.2 ติดตามสังเกต สายตาที่แก้ไขแล้ว 0.7-0.9 ลดลงเล็กน้อย แก้ไขสายตาผิดปกติไม่เพียงพอหรือโรคเล็กน้อย ตรวจวัดสายตาอย่างละเอียดและตรวจเพิ่มเติม สายตาที่แก้ไขแล้วต่ำกว่า 0.7 อาจเป็นโรคทางกาย จำเป็นต้องตรวจเพิ่มเติม สายตาที่แก้ไขแล้วต่ำกว่า 0.1 ลดลงมาก อยู่ในช่วงสายตาเลือนราง รักษาโรคและช่วยเหลือด้านสายตาเลือนราง สายตาที่แก้ไขแล้ว 0.01 หรือน้อยกว่า ประเมินด้วยการนับนิ้ว การโบกมือ การรับรู้แสง ประเมินระยะตาบอด
ความชัดเจนในการมองเห็น ใกล้จานประสาทตา ประมาณ 1/10 (0.1) ของความชัดเจนในการมองเห็น ส่วนกลาง และบริเวณรอบนอกของจอประสาทตา ประมาณ 1/40 (0.025)
การมองเห็น ลดลงโดยไม่แก้ไขเท่านั้นการมองเห็น ลดลงแม้แก้ไขแล้วต้อกระจก โรคกระจกตา โรคจุดรับภาพ โรคประสาทตา โรคต้อหิน เป็นต้นความชัดเจนในการมองเห็น ตัวอักษรเดียว > ความชัดเจนในการมองเห็น ตัวอักษรชิดกัน : บ่งชี้ถึงปรากฏการณ์ crowding ซึ่งเป็นตัวบ่งชี้ของภาวะตาขี้เกียจ หรือความผิดปกติของพัฒนาการในเด็กความชัดเจนในการมองเห็น สองตา < ความชัดเจนในการมองเห็น ตาเดียว : บ่งชี้ถึงภาวะสายตาสั้น จากท่าทางความแตกต่างระหว่างค่า autorefraction และค่าสายตาที่วัดแบบอัตนัย : ควรพิจารณาภาวะเกร็งของกล้ามเนื้อปรับตา หรือความผิดปกติทางการมองเห็น จากจิตใจ
ใบอนุญาตขับขี่ประเภทที่หนึ่งกำหนดให้มีความชัดเจนในการมองเห็นที่แก้ไขแล้ว ทั้งสองตาอย่างน้อย 0.7 ในการตรวจสุขภาพโรงเรียน แนะนำให้ตรวจละเอียดหากความชัดเจนในการมองเห็นที่แก้ไขแล้ว ต่ำกว่า 0.7 ระดับของบัตรผู้พิการทางร่างกายจะพิจารณาจากความชัดเจนในการมองเห็นที่แก้ไขแล้ว (ระดับ 1: ทั้งสองตา 0.01 หรือน้อยกว่า)
Q
ภาวะตาขี้เกียจในผู้ใหญ่สามารถรักษาให้หายได้หรือไม่?
A
การรักษาภาวะตาขี้เกียจ จำเป็นต้องมีการแทรกแซงในช่วงระยะเวลาที่ไวต่อการมองเห็น (อายุ 3-8 ปีหลังคลอด) และหลังจากช่วงเวลานี้ประสิทธิภาพของการรักษาจะจำกัดอย่างมาก ภาวะตาขี้เกียจ ในผู้ใหญ่โดยหลักการแล้วยากที่จะแก้ไข ดังนั้น การตรวจพบภาวะตาขี้เกียจ ตั้งแต่เนิ่นๆ ในการตรวจเด็กอายุ 3 ปีและการตรวจสุขภาพโรงเรียน และเริ่มการรักษาด้วยการปิดตาและการแก้ไขสายตาในช่วงที่ไวต่อการมองเห็น จึงเป็นสิ่งสำคัญ
หนึ่งลิปดาเท่ากับ 4.85 ไมโครเมตร² บนพื้นผิวจอประสาทตา เส้นผ่านศูนย์กลางของเซลล์รูปกรวย ในรอยบุ๋มจอตา คือ 1-1.5 ไมโครเมตร ดังนั้นจึงสามารถแยกแยะมุม 0.21-0.31 ลิปดาได้ในทางทฤษฎี ในรอยบุ๋มจอตา เซลล์รูปกรวย แต่ละเซลล์จะเชื่อมต่อแบบหนึ่งต่อหนึ่งกับเซลล์ไบโพลาร์ เซลล์ปมประสาท และเซลล์สมอง (เส้นทางส่วนตัวที่มีป้ายกำกับ) และความละเอียดทางกายวิภาคสูงสุดในทางทฤษฎีทำให้มีความชัดเจนในการมองเห็น เกิน 1.0
ความชัดเจนในการมองเห็น (VA) ถูกนิยามเป็นส่วนกลับของมุมแยกภาพต่ำสุด (MAR) ในหน่วยลิปดา (VA = 1/MAR) ลอการิทึมของ MAR เรียกว่า logMAR องค์การมาตรฐานสากล (ISO) ใช้ช่วงลอการิทึมที่เท่ากัน 10 ขั้น (รากที่ 10 ของ 10 = 1.259 ต่อขั้น) ระหว่าง 0.1 ถึง 1.0 ของความชัดเจนในการมองเห็น แบบทศนิยม
แผนภูมิ ETDRS นำหลักการนี้มาใช้ โดยแต่ละขั้นเท่ากับ 0.1 logMAR และแต่ละแถวมี 5 ตัวอักษร ทำให้สามารถประเมินความชัดเจนในการมองเห็น ได้อย่างแม่นยำ
ความชัดเจนในการมองเห็น จะเกิดขึ้นได้ก็ต่อเมื่อวิถีประสาทตาทั้งหมดเป็นปกติ ตั้งแต่ระบบแสงของตา จอประสาทตา (เซลล์รับแสง ) เส้นประสาทตา ออปติกไคแอสมา ออปติกแทรกซ์ เลเทอรัลเจนิคูเลตบอดี เรดิเอชันออปติกา ไปจนถึงคอร์เทกซ์การมองเห็น ปฐมภูมิ (V1) ในสมองกลีบท้ายทอย ความผิดปกติในส่วนใดส่วนหนึ่งของวิถีประสาทตาจะทำให้ความชัดเจนในการมองเห็น ลดลง
ด้วยการแพร่หลายของอุปกรณ์ดิจิทัล ความเครียดทางการมองเห็น และความสำคัญของคุณภาพการมองเห็น เพิ่มมากขึ้น1) การประเมินไม่เพียงแต่ความชัดเจนในการมองเห็น อย่างง่าย แต่ยังรวมถึงความไวต่อคอนทราสต์ ความชัดเจนในการมองเห็น เมื่อมีแสงจ้า และคุณภาพของภาพจอประสาทตา (คุณภาพการมองเห็น ) อย่างครอบคลุมจึงมีความสำคัญ
แผนภูมิวัดความชัดเจนในการมองเห็น แบบอิเล็กทรอนิกส์ (แผนภูมิอัตโนมัติ อุปกรณ์ตรวจสอบแบบแท็บเล็ต) ช่วยลดความแปรปรวนที่ขึ้นอยู่กับผู้ตรวจ และช่วยให้การวัดเป็นไปอย่างเที่ยงตรง การทำงานอัตโนมัติช่วยให้ตรวจสอบผู้รับการทดสอบจำนวนมากได้อย่างมีประสิทธิภาพ
การตรวจวัดความชัดเจนในการมองเห็น ขณะเปิดตาทั้งสองข้าง (วิธีโพลาไรเซชัน) เป็นเทคนิคที่วัดความชัดเจนในการมองเห็น ของแต่ละตาในสภาวะเปิดตาทั้งสองข้างตามธรรมชาติโดยไม่ใช้ที่ปิดตา มีประโยชน์สำหรับผู้ป่วยที่มีอาตา แฝงและเด็กที่ไม่ชอบให้ปิดตา
การตรวจวัดความไวต่อคอนทราสต์มีประโยชน์ในการประเมินผู้ป่วยที่บ่นว่า “มองไม่ชัด” แม้จะมีความชัดเจนในการมองเห็น ปกติ (เช่น ต้อกระจก โรคเส้นประสาทตา หลังการแก้ไขสายตา) และช่วยเสริมการตรวจวัดความชัดเจนในการมองเห็น ตามปกติ
การจำแนกความบกพร่องทางการมองเห็น ขององค์การอนามัยโลก (WHO) กำหนดให้ความชัดเจนในการมองเห็นที่แก้ไขแล้ว ต่ำกว่า 0.3 เป็นความบกพร่องทางการมองเห็น ระดับปานกลาง ต่ำกว่า 0.1 เป็นความบกพร่องทางการมองเห็น ระดับรุนแรง และต่ำกว่า 0.05 เป็นตาบอด ใช้สำหรับประเมินและเปรียบเทียบภาระโรคทั่วโลก
成人視力検査眼鏡処方手引き作成委員会. 成人の視力検査および眼鏡処方に関する手引き. 日眼会誌. 2025;129(2):150-304.
Birch EE, Hudgins LA, Jost RM, Cheng-Patel CS, Morale SE, Kelly KR. Web-based visual acuity testing for children. J AAPOS. 2022;26(2):61.e1-61.e5. PMID: 34920136.
Painter SL, Hamilton R, Livingstone IAT. Diagnostic Accuracy of Online Visual Acuity Testing of Paediatric Patients. Br Ir Orthopt J. 2023;19(1):35-43. PMID: 37124456.
