เกี่ยวกับการยื่นขอรับเงินบำนาญทุพพลภาพ (โรคตา)

ประเด็นสำคัญของโรคนี้

• ความบกพร่องทางการมองเห็นจากโรคตาอาจมีสิทธิ์ได้รับบำนาญทุพพลภาพ¹⁾³⁾.
• วันที่รับรองความทุพพลภาพ โดยหลักการแล้ว คือ 1 ปี 6 เดือนหลังจากวันที่ตรวจครั้งแรก¹⁾.
• บำนาญทุพพลภาพขั้นพื้นฐานครอบคลุมระดับ 1 และ 2 ส่วนบำนาญทุพพลภาพจากการทำงานครอบคลุมระดับ 1, 2 และ 3³⁾.
• สำหรับความบกพร่องทางตา ได้กำหนดเกณฑ์การมองเห็นและลานสายตา¹⁾.
• ตั้งแต่วันที่ 1 มกราคม 2022 เกณฑ์ได้ถูกปรับจาก “ผลรวมการมองเห็นของทั้งสองตา” เป็น “การมองเห็นของตาที่ดีกว่า”²⁾.
• สำหรับลานสายตา ได้มีการกำหนดเกณฑ์โดยใช้เครื่องวัดลานสายตาอัตโนมัติ และโปรแกรม Esterman และ 10-2 มีความสำคัญ¹⁾²⁾.
• ในใบรับรองแพทย์ แผนภาพลานสายตาและการประเมินความสามารถในการทำงานก็มีความสำคัญเช่นกัน⁴⁾⁵⁾.

1. การขอรับบำนาญทุพพลภาพ (โรคตา) คืออะไร?

บำนาญทุพพลภาพเป็นระบบบำนาญสาธารณะที่จ่ายให้แก่ผู้เอาประกันในประกันสังคมแห่งชาติและประกันสังคมอาชีพเมื่อพวกเขามีภาวะทุพพลภาพตามที่กำหนดเนื่องจากโรคหรือการบาดเจ็บ ความบกพร่องทางการมองเห็นจากโรคตาก็รวมอยู่ในขอบเขต¹⁾³⁾.

จุดสำคัญในการเริ่มต้นยื่นคำขอคือ วันที่ตรวจครั้งแรก วันที่รับรองความทุพพลภาพ โดยหลักการแล้ว คือ 1 ปี 6 เดือนหลังจากวันที่ตรวจครั้งแรก หรือวันที่อาการคงที่ก่อนหน้านั้น¹⁾.

เงื่อนไขการรับคือต้องชำระเบี้ยประกันในวันที่ตรวจครั้งแรก นอกจากนี้ เงื่อนไขพื้นฐานเกี่ยวกับการชำระเบี้ยประกันคือระยะเวลาชำระเบี้ยประกันต้องถึงสองในสามของระยะเวลาทั้งหมดในวันก่อนวันที่ตรวจครั้งแรก³⁾.

Q บัตรผู้พิการทางกายและบำนาญทุพพลภาพเป็นระบบเดียวกันหรือไม่?

A

ไม่เหมือนกัน สมุดบันทึกเป็นประตูสู่การใช้บริการสวัสดิการสังคม ในขณะที่เงินบำนาญทุพพลภาพเป็นระบบบำนาญสาธารณะ เกณฑ์การประเมิน จุดยื่นคำขอ และเอกสารที่จำเป็นแตกต่างกัน ดังนั้นการมีอย่างใดอย่างหนึ่งไม่ได้กำหนดอีกอย่างหนึ่งโดยอัตโนมัติ

Q ระดับของสมุดบันทึกคนพิการทางกายสอดคล้องกับระดับเงินบำนาญทุพพลภาพหรือไม่?

A

อาจไม่สอดคล้องกัน สมุดบันทึกคนพิการทางกายและเงินบำนาญทุพพลภาพเป็นระบบที่มีเกณฑ์การประเมินต่างกัน แม้ว่าระดับของสมุดบันทึกจะสูง ก็อาจไม่เข้าข่ายระดับเงินบำนาญทุพพลภาพ หรือในทางกลับกัน ต้องยื่นคำขอแยกกัน

2. ประเด็นสำคัญเกี่ยวกับกลุ่มเป้าหมายและระดับ

เงินบำนาญทุพพลภาพขั้นพื้นฐาน

ระดับเป้าหมาย: เฉพาะระดับ 1 และ 2

สถานะ: เงินบำนาญขั้นพื้นฐานสำหรับผู้ประกันตนในระบบประกันสังคมแห่งชาติ (อาชีพอิสระ นักเรียน ฯลฯ)

หมายเหตุ: มุ่งเน้นกรณีที่มีข้อจำกัดรุนแรงในชีวิตประจำวัน¹⁾³⁾

เงินบำนาญทุพพลภาพจากการทำงาน

ระดับเป้าหมาย: ระดับ 1, 2, 3 นอกจากนี้ยังมีเงินช่วยเหลือทุพพลภาพ (จ่ายครั้งเดียว)

ทางเข้า: เงื่อนไขหนึ่งคือต้องเป็นผู้ประกันตนในระบบประกันสังคมจากการทำงานในวันที่ตรวจครั้งแรก³⁾

หมายเหตุ: ในระบบประกันสังคมจากการทำงาน ยังมีการจัดการสำหรับระดับ 3 และเงินช่วยเหลือทุพพลภาพ¹⁾³⁾

เกณฑ์การประเมินเฉพาะสำหรับความบกพร่องทางตามีดังนี้:

เกณฑ์การมองเห็น

ระดับ 1: การมองเห็นของตาข้างที่ดีเท่ากับ 0.03 หรือน้อยกว่า หรือ 0.04 โดยตาอีกข้างอยู่ในระดับการเคลื่อนไหวของมือหรือน้อยกว่า

ระดับ 2: สายตาของตาข้างที่ดีเท่ากับ 0.07 หรือน้อยกว่า หรือ 0.08 โดยตาอีกข้างต่ำกว่าการรับรู้การเคลื่อนไหวของมือ

ระดับ 3: สายตาของตาข้างที่ดีเท่ากับ 0.1 หรือน้อยกว่า¹⁾

เงินช่วยเหลือผู้พิการ: รวมถึงกรณีที่สายตาทั้งสองข้างลดลงเหลือ 0.6 หรือน้อยกว่า¹⁾

เกณฑ์ลานสายตา

ระดับ 1: คะแนนรวมลานสายตาเปิดของทั้งสองข้าง 70 คะแนนหรือน้อยกว่า และคะแนนรวมลานสายตาส่วนกลางของทั้งสองข้าง 20 คะแนนหรือน้อยกว่า

ระดับ 2: คะแนนรวมลานสายตาเปิดของทั้งสองข้าง 70 คะแนนหรือน้อยกว่า และคะแนนรวมลานสายตาส่วนกลางของทั้งสองข้าง 40 คะแนนหรือน้อยกว่า

ระดับ 3: คะแนนรวมลานสายตาเปิดของทั้งสองข้าง 70 คะแนนหรือน้อยกว่า สำหรับเงินช่วยเหลือผู้พิการ 100 คะแนนหรือน้อยกว่า หรือลานสายตาส่วนกลาง 40 คะแนนหรือน้อยกว่า ก็เป็นเกณฑ์เช่นกัน¹⁾

3. สิ่งที่ต้องยืนยันก่อนยื่นคำขอ

ในการยื่นขอรับเงินบำนาญผู้พิการ การยืนยันต่อไปนี้มีความสำคัญ

• วันที่พบแพทย์ครั้งแรก: ยืนยันว่าสถานพยาบาลใดเป็นการพบแพทย์ครั้งแรก¹⁾³⁾
• ข้อกำหนดการชำระเบี้ยประกัน: ระยะเวลาที่ชำระเบี้ยประกันแล้วต้องมีอย่างน้อยสองในสามของระยะเวลาทั้งหมด ณ วันก่อนวันที่พบแพทย์ครั้งแรก³⁾
• ช่วงเวลาที่ยื่นคำขอ: แนวคิดเกี่ยวกับการเริ่มรับเงินนั้นแตกต่างกันระหว่างการยื่นคำขอในวันที่กำหนดความพิการและการยื่นคำขอหลังจากอาการแย่ลง³⁾
• เอกสารทางจักษุวิทยา: ต้องมีความสอดคล้องกันของสายตา ลานสายตา วันที่ปัจจุบัน ประวัติการรักษา และชื่อโรค⁴⁾⁵⁾
• สถานภาพการทำงานและการใช้ชีวิตประจำวัน: ในใบรับรองแพทย์ ส่วนเกี่ยวกับความสามารถในการดำเนินชีวิตประจำวันและความสามารถในการทำงานก็มีความสำคัญเช่นกัน⁵⁾

ไม่เพียงแต่การไปพบจักษุแพทย์ แต่การจัดระเบียบเอกสารก็สำคัญ

ในเงินบำนาญทุพพลภาพ ไม่เพียงแต่ค่าตรวจทางห้องปฏิบัติการเท่านั้นที่สำคัญ แต่ยังรวมถึงการพิสูจน์วันที่พบแพทย์ครั้งแรกและการจัดเวลาการยื่นคำขอด้วย จะดำเนินการได้ง่ายขึ้นหากตรวจสอบที่ตั้งของเอกสารตั้งแต่ระยะแรก

Q ฉันสามารถยื่นคำขอได้เมื่อใด?

A

หลักการคือหลังจากวันที่รับรองความทุพพลภาพ ซึ่งคือ 1 ปี 6 เดือนหลังจากวันที่พบแพทย์ครั้งแรก ¹⁾ อย่างไรก็ตาม แม้ว่าในขณะนั้นจะยังไม่ถึงเกณฑ์ หากต่อมาอาการแย่ลงและถึงเกณฑ์ ก็อาจเป็นเป้าหมายของการยื่นคำขอภายหลังอาการแย่ลง ³⁾

4. เอกสารที่จำเป็นและการประเมินทางจักษุวิทยา

ในใบรับรองแพทย์สำหรับความพิการทางตา จะบันทึกการมองเห็น ลานสายตา และวันที่ปัจจุบัน ⁴⁾ หากมีความผิดปกติของลานสายตา เอกสารแนบต่อไปนี้มีความสำคัญ ⁵⁾

• เครื่องวัดลานสายตาแบบ Goldmann: แผนภาพลานสายตาที่แสดงเป้าหมายอย่างชัดเจน
• เครื่องวัดลานสายตาอัตโนมัติ: ผลการทดสอบ Esterman แบบสองตาและผลโปรแกรม 10-2
• ความสอดคล้องกับประวัติโรค: ชื่อโรคต้องเชื่อมโยงกับเนื้อหาของความผิดปกติของลานสายตา
• ความสามารถในการดำเนินชีวิตประจำวันและการทำงาน: นอกเหนือจากค่าตัวเลขแล้ว จำเป็นต้องบันทึกการทำงานในชีวิต ⁵⁾

ในข้อควรระวังในการจัดทำใบรับรองแพทย์บำนาญ ต้องระวังอย่าลืมวันที่พบแพทย์ครั้งแรกและวันที่ปัจจุบัน และหากมีความผิดปกติของลานสายตา ให้แนบผลที่กำหนด ⁵⁾

จุดยื่นคำขอแตกต่างกันไปตามประเภทของบำนาญ สำหรับบำนาญทุพพลภาพจากการทำงาน (Kosei Nenkin) คือสำนักงานบำนาญ (Japan Pension Service) สำหรับบำนาญทุพพลภาพขั้นพื้นฐาน (Kokumin Nenkin) คือจุดบริการของเทศบาล และสำหรับบำนาญสหกรณ์ คือแต่ละสหกรณ์

5. ขั้นตอนการยื่นคำขอมาตรฐาน

ในทางปฏิบัติ ดำเนินการตามขั้นตอนต่อไปนี้

ขั้นตอน	เนื้อหา	จุดบริการหลัก
1	ยืนยันวันที่เข้ารับการตรวจครั้งแรก	สถานพยาบาล
2	ตรวจสอบคุณสมบัติการรับสิทธิ์	สำนักงานบำนาญ
3	ตรวจตาและขอใบรับรองแพทย์	สถานพยาบาล
4	จัดทำคำชี้แจงประวัติการเจ็บป่วยและสถานะการทำงาน	ตัวผู้ป่วยเอง
5	ยื่นเอกสารคำร้องครบชุด	สำนักงานบำนาญ ฯลฯ
6	การตรวจสอบ/รับรอง → การตัดสินใจจ่าย	องค์กรบำนาญแห่งประเทศญี่ปุ่น

ในคำแนะนำอย่างเป็นทางการของเงินบำนาญทุพพลภาพจากการทำงาน ได้ระบุเงื่อนไขการรับสิทธิ์ 3 ประการ ได้แก่ “วันที่ตรวจครั้งแรก” “การเข้าข่ายระดับความพิการในวันที่กำหนดความพิการ” และ “เงื่อนไขการชำระเบี้ยประกัน” ³⁾ แม้ว่าจะไม่เข้าข่ายในวันที่กำหนดความพิการ แต่หากอาการแย่ลงในภายหลัง ก็สามารถยื่นขอภายหลังอาการแย่ลงได้ ³⁾

ช่วงเวลาที่ยื่นขอเปลี่ยนวันเริ่มรับสิทธิ์

ในการยื่นขอในวันที่กำหนดความพิการ จะได้รับสิทธิ์ตั้งแต่เดือนถัดจากวันที่กำหนดความพิการ แต่ในการยื่นขอภายหลังอาการแย่ลง จะได้รับสิทธิ์ตั้งแต่เดือนถัดจากวันที่ยื่นขอ ³⁾ ยิ่งยื่นขอช้า วันเริ่มรับสิทธิ์ก็ยิ่งช้าตามไปด้วย

Q ความแตกต่างระหว่างการยื่นขอในวันที่กำหนดความพิการและการยื่นขอภายหลังอาการแย่ลงคืออะไร?

A

การยื่นขอในวันที่กำหนดความพิการคือการยื่นขอเมื่อ ณ เวลาหลังจากวันที่ตรวจครั้งแรก 1 ปี 6 เดือน ได้เข้าข่ายเกณฑ์แล้ว ส่วนการยื่นขอภายหลังอาการแย่ลงคือการยื่นขอเมื่อ ณ เวลานั้นยังไม่เข้าข่าย แต่ต่อมาอาการแย่ลงและถึงเกณฑ์ ³⁾

6. รายละเอียดการปฏิบัติงานกำหนดความพิการ

หลังการแก้ไขในปี 2022 การกำหนดความพิการทางตาได้รับการจัดระเบียบมากขึ้น ²⁾

• การเปลี่ยนแปลงเกณฑ์การมองเห็น: เปลี่ยนจาก “ผลรวมการมองเห็นของตาทั้งสองข้าง” เป็น “การมองเห็นของตาข้างที่ดีกว่า” ²⁾
• การจัดทำเกณฑ์ลานสายตา: นอกเหนือจากเครื่องวัดลานสายตาแบบ Goldmann แล้ว ยังได้จัดทำเกณฑ์โดยใช้เครื่องวัดลานสายตาอัตโนมัติ ¹⁾²⁾
• การจัดระเบียบอาการที่จำกัด: ทิศทางการตัดสินโดยใช้ค่าที่วัดได้ชัดเจนขึ้น แทนที่จะใช้คำอธิบาย เช่น การแคบลงของลานสายตาแบบศูนย์กลาง หรือจุดบอดรูปวงแหวน ²⁾
• การเพิ่มการจัดระเบียบระดับ: เกณฑ์สำหรับระดับ 1 และระดับ 3 สำหรับความผิดปกติของลานสายตาได้รับการระบุไว้ชัดเจน ²⁾

ในข้อควรระวังของใบรับรองแพทย์ หากมีความผิดปกติของลานสายตา หากใช้เครื่องวัดลานสายตาแบบ Goldmann ให้กรอกในช่อง ก หากใช้เครื่องวัดอัตโนมัติให้กรอกในช่อง ข และแนบแผนภาพลานสายตาและผลการตรวจที่จำเป็น ⁵⁾

ในกรณีการรับรองแบบมีกำหนดระยะเวลา ต้องยื่นใบรับรองการต่ออายุทุก 1-5 ปี หากสายตาดีขึ้น ระดับความพิการอาจลดลง นอกจากนี้ ความพิการที่มีวันตรวจครั้งแรกก่อนอายุ 20 ปี (เช่น โรคตาที่มีมาแต่กำเนิด) จะอยู่ในข่ายของเงินบำนาญพื้นฐานสำหรับผู้พิการ โดยมีข้อจำกัดด้านรายได้

7. การแก้ไขปี 2022 และข้อควรระวังในอนาคต

การแก้ไขเมื่อวันที่ 1 มกราคม 2022 เป็นการเปลี่ยนแปลงครั้งใหญ่สำหรับการปฏิบัติงานรับรองความพิการทางตา ²⁾ ผลการค้นหายังคงมีคำอธิบายเกี่ยวกับเกณฑ์เก่า ดังนั้นการอ้างอิงข้อมูลเก่าอาจทำให้เข้าใจผิดได้ง่าย

แนะนำให้ตรวจสอบข้อมูลล่าสุดที่สำนักงานบำนาญ

เงินบำนาญผู้พิการเป็นระบบที่ต้องการความแม่นยำสูง ก่อนยื่นคำขอ โปรดตรวจสอบหน้าล่าสุดของ Japan Pension Service และสำนักงานบำนาญเกี่ยวกับคุณสมบัติการรับสิทธิ์ ช่วงเวลาที่ยื่นคำขอ เอกสารที่จำเป็น และแบบฟอร์มใบรับรอง

Q อะไรที่เปลี่ยนแปลงมากที่สุดในการแก้ไขปี 2022?

A

ในด้านสายตา การเปลี่ยนแปลงครั้งใหญ่คือจาก “ผลรวมความคมชัดของตาทั้งสองข้าง” เป็น “ความคมชัดของตาข้างที่ดีกว่า” ในด้านลานสายตา เกณฑ์ที่อิงจากเครื่องวัดลานสายตาอัตโนมัติได้รับการจัดระเบียบใหม่ และการตัดสินโดยอาศัยค่าที่วัดได้มีความชัดเจนมากขึ้น ²⁾

8. เอกสารอ้างอิง

1. 日本年金機構. 国民年金・厚生年金保険 障害認定基準 [Internet]. 2022. Available from: https://www.nenkin.go.jp/service/jukyu/seido/shougainenkin/ninteikijun/20140604.files/01.pdf

2. 日本年金機構. 令和4年1月1日から「眼の障害」の障害認定基準が一部改正されました [Internet]. 2022. Available from: https://www.nenkin.go.jp/oshirase/taisetu/2022/202201/20220104.html

3. 日本年金機構. 障害厚生年金の受給要件・請求時期・年金額 [Internet]. Available from: https://www.nenkin.go.jp/service/jukyu/seido/shougainenkin/jukyu-yoken/20150401-02.html

4. 日本年金機構. 診断書（眼の障害用） [Internet]. Available from: https://www.nenkin.go.jp/shinsei/jukyu/shougai/shindansho/20140421-22.files/01-1.pdf

5. 日本年金機構. 障害基礎年金・障害厚生年金の診断書作成の留意事項《眼の障害》 [Internet]. Available from: https://www.nenkin.go.jp/shinsei/jukyu/shougai/shindansho/20140421-22.files/01-3.pdf