การตรวจวัดค่าสายตาแบบอัตโนมัติวัดการหักเหของตาผู้ป่วย (ทรงกลม กระบอก และแกน) โดยอัตโนมัติ และใช้เป็นจุดเริ่มต้นสำหรับการตรวจวัดค่าสายตาแบบอาศัยความรู้สึกของผู้ป่วย
ค่าเฉลี่ยความแตกต่างระหว่างค่าสายตาแบบอัตโนมัติกับแบบอาศัยความรู้สึกของผู้ป่วยอยู่ที่ประมาณ 0.4 D การเพิ่มกำลังทรงกลม +0.50 D จะทำให้ค่าเข้าใกล้ค่าที่ผู้ป่วยตอบมากขึ้น
ภาวะสายตาสั้น จากเครื่องมือ (การมีส่วนร่วมของการเพ่ง) พบเด่นชัดในเด็กและวัยรุ่น และในผู้ใหญ่ก็อาจเกิดได้ประมาณ 1 D
การตรวจความบิดเบี้ยวของไมร์ช่วยให้ได้ข้อมูลเกี่ยวกับการแตกของชั้นน้ำตา สภาพกระจกตา และขนาดรูม่านตา
การตรึงท่าศีรษะและการจัดแนวที่ไม่ดีอาจทำให้ค่าการหักเหเลื่อนไปทางสายตายาว และทำให้สายตาเอียง เปลี่ยนไป
การใช้เครื่องวัดสายตาแบบพกพาในการตรวจสุขภาพเด็กอายุ 3 ปีช่วยเพิ่มอัตราการค้นพบภาวะตาขี้เกียจ และภาวะค่าสายตาต่างกันระหว่างตาในระยะแรก
หากสงสัยภาวะสายตาสั้น จากเครื่องมือ ให้ทำการตรวจวัดค่าสายตาภายใต้ภาวะอัมพาตของการเพ่งด้วยยาหยอดตา Cyprejin® (cyclopentolate 1%)
ลักษณะภายนอกของเครื่องออโตรีแฟรกโตมิเตอร์ Huvitz (อุปกรณ์ตรวจค่าสายตาแบบอัตโนมัติ) ลักษณะภายนอกของเครื่องออโตรีแฟรกโตมิเตอร์-เคอราโตมิเตอร์ Huvitz ที่ใช้ในคลินิกจักษุวิทยา ด้านหน้ามีที่รองคางและที่พิงหน้าผาก เพื่อยึดศีรษะของผู้ป่วยและวัดค่าการหักเหแบบอัตโนมัติ เครื่องนี้สอดคล้องกับอุปกรณ์ตรวจค่าสายตาแบบอัตโนมัติที่กล่าวถึงในหัวข้อการตรวจด้วยเครื่องออโตรีแฟรกโตมิเตอร์คืออะไรของเนื้อหา
การตรวจวัดค่าสายตาแบบอัตโนมัติเป็นการตรวจที่วัดการหักเหของตาผู้ป่วยอย่างเป็นวัตถุวิสัยและโดยอัตโนมัติ มีเป้าหมายเพื่อลดเวลาที่ใช้ในการตรวจค่าสายตาแบบอาศัยความรู้สึกของผู้ป่วยและให้การประเมินที่เป็นวัตถุวิสัย และเป็นหนึ่งในการตรวจที่ทำบ่อยที่สุดในคลินิกตา
เครื่องออโตรีแฟรกโตมิเตอร์-เคอราโตมิเตอร์เป็นอุปกรณ์ที่สามารถวัดการหักเหของตา (กำลังทรงกลม S กำลังทรงกระบอก C แกน A) ได้โดยอัตโนมัติ และยังสามารถวัดรัศมีความโค้งของกระจกตา (H/V) พร้อมกันได้ ผลการวัดถูกใช้เป็นจุดเริ่มต้นสำหรับการตรวจค่าสายตาแบบอาศัยความรู้สึกของผู้ป่วย (การตรวจสายตา) และค่าสั่งแว่นสุดท้ายจะกำหนดจากการตรวจแบบอาศัยความรู้สึก1) .
ภาวะสายตาผิดปกติจากการหักเหของแสง (สายตาสั้น สายตายาว และสายตาเอียง ) เป็นโรค และการแก้ไขค่าสายตาเป็นหัตถการทางการแพทย์1) . การตรวจวัดค่าสายตาอย่างแม่นยำเป็นพื้นฐานของการสั่งแว่นตาและคอนแทคเลนส์ที่เหมาะสม และเกี่ยวข้องโดยตรงกับการป้องกันความบกพร่องทางการมองเห็น และการพัฒนาคุณภาพชีวิต นอกจากนี้ การนำเครื่องวัดค่าสายตาอัตโนมัติแบบพกพาไปใช้ในการตรวจสุขภาพเด็กอายุ 3 ปี ช่วยเพิ่มอัตราการพบตาบอดขี้เกียจและภาวะสายตาผิดปกติรุนแรงในระยะเริ่มต้นได้อย่างมาก
โดยทั่วไป การตรวจวัดค่าสายตาแบบวัตถุวิสัยแบ่งได้เป็น 2 ชนิด
เครื่องออโตรีแฟรกโตเคอราโตมิเตอร์ : มีทั้งแบบตั้งโต๊ะและแบบพกพา (Retinomax® และอื่น ๆ)การส่องเงาในตา (sciascopy) : แบ่งเป็นการส่องเงาแบบคงที่ (ระยะคงที่ 50 ซม.) และการส่องเงาแบบเคลื่อนไหว
Q
ค่าที่ได้จากออโตรีแฟรกเตอร์สามารถใช้เป็นค่าสายตาแว่นได้เลยหรือไม่?
A
ไม่ได้ ค่าจากออโตรีแฟรกเตอร์เป็น ‘จุดเริ่มต้น’ ของการตรวจวัดค่าสายตาแบบอัตวิสัย และค่าสายตาแว่นสุดท้ายจะกำหนดด้วยการตรวจแบบอัตวิสัย ค่าจากออโตรีแฟรกเตอร์กับค่าจากการตรวจแบบอัตวิสัยต่างกันเฉลี่ยประมาณ 0.4 D และเนื่องจากได้รับอิทธิพลจากการเพ่ง (myopia จากเครื่องมือ) จึงไม่สามารถนำมาใช้สั่งแว่นได้โดยตรง โดยเฉพาะในเด็กและวัยรุ่น
กำลังหักเหของแสงแสดงเป็นไดออปเตอร์ (D) 1 D = ส่วนกลับของระยะโฟกัส 1 เมตร (1/ระยะโฟกัส [m])1) องค์ประกอบ 3 อย่าง ได้แก่ กำลังทรงกลม (S) กำลังทรงกระบอก (C) และแกน (A) กำหนดสภาวะการหักเหของตา นอกจากนี้ยังสามารถคำนวณกำลังหักเหเฉลี่ยของกระจกตา (D) จากรัศมีความโค้งของกระจกตา (ค่าเฉลี่ย H/V) ได้
เมื่อทบทวนผลการวัด ให้ตรวจสอบรายการต่อไปนี้ร่วมกัน
ค่าที่เป็นสัมบูรณ์ของกำลังทรงกลมและกำลังทรงกระบอก และความคงตัวของแกน
ความแตกต่างของค่าสายตาระหว่างตาขวาและตาซ้าย (มีหรือไม่มีภาวะสายตาสองข้างไม่เท่ากัน)
ความแตกต่างระหว่างค่าสายตาเอียง ของกระจกตา กับกำลังหักเหชนิดทรงกระบอกรวมของลูกตา (ผลของสายตาเอียง ภายในตา)
ค่าสัมประสิทธิ์ความเชื่อมั่น (ตัวชี้วัดความมั่นใจของเครื่องต่อการวัด)
ในผู้ใหญ่ที่ยังมีความสามารถในการเพ่ง ความแตกต่างเฉลี่ยระหว่างค่าสายตาแบบวัดจากเครื่องกับค่าสายตาแบบวัดด้วยตนเองอยู่ที่ประมาณ 0.4 D การเพิ่มกำลังทรงกลม +0.50 D ให้กับผลจากเครื่องออโตรีแฟรกเตอร์จะทำให้ใกล้กับค่าจากการวัดด้วยตนเองมากขึ้น หากต้องการครอบคลุมอิทธิพลของการเพ่งให้กว้างขึ้น การเพิ่ม +1.50 D ให้กับค่าออโตรีแฟรกเตอร์โดยคำนึงถึงส่วนเบี่ยงเบนมาตรฐาน จะครอบคลุมได้เกือบทั้งหมด
สาเหตุ รายละเอียด กระจกตา หรือเลนส์ขุ่นความโปร่งใสที่ลดลงทำให้การวิเคราะห์แสงสะท้อนทำได้ยาก ความผิดปกติของรูปร่างกระจกตา ในภาวะสายตาเอียง ไม่สม่ำเสมอและกระจกตา โก่งเป็นรูปกรวย ค่าที่วัดจะไม่คงที่ ความเสียหายของเยื่อบุผิว ความไม่สม่ำเสมอของชั้นน้ำตาเพิ่มค่าตาเอียง ตาเอียงแบบเฉียง + ค่า K เฉลี่ยต่ำ (เช่น 6.89 มม.) ลักษณะที่บ่งชี้กระจกตา โป่งกรวยอย่างมาก ชั้นน้ำตาแตกสลาย ค่าตาเอียงจะเปลี่ยนอย่างรวดเร็วเมื่อกระพริบตาแรง ๆ หรือเมื่อช่วงเวลาระหว่างการกระพริบตานานขึ้น
Q
ทำไมค่าของออโตรีแฟรกเตอร์จึงแปรปรวน?
A
สาเหตุหลักมี 4 ข้อ: ① ชั้นน้ำตาแตกสลาย (ตาแห้ง วัดทันทีหลังการกระพริบตา เป็นต้น), ② ความขุ่นของกระจกตา หรือเลนส์ตา, ③ ความผิดปกติของรูปร่างกระจกตา (ตาเอียงไม่สม่ำเสมอ กระจกตา โป่งกรวย เป็นต้น), และ ④ จังหวะของการเพ่งไม่ตรงกัน (ถ้าไม่วัดทันทีหลังจากกลั้นการกระพริบตา การเพ่งจะเข้ามามีผลและทำให้ค่าผันผวน) หากค่าที่วัดแปรปรวน แนะนำให้ประเมินสภาพชั้นน้ำตาและใช้ค่าเฉลี่ยจากการวัดหลายครั้ง
ฉายแสงอินฟราเรด (ความยาวคลื่นประมาณ 850 นาโนเมตร) ไปยังจอประสาทตา แล้วรับและวิเคราะห์แสงสะท้อนจากจอประสาทตา ด้วยเซนเซอร์หลายตัว หากมีค่าสายตาผิดปกติ ตำแหน่งที่แสงสะท้อนรวมโฟกัสจะเลื่อนไป และจากการเลื่อนนั้นจะคำนวณค่ากำลังเลนส์ทรงกลม (S) กำลังเลนส์ทรงกระบอก (C) และแกน (A) โดยอัตโนมัติ
ในเครื่องรุ่นใหม่ ส่วนใหญ่ใช้ 2 วิธี ได้แก่ วิธีเซนเซอร์คลื่นหน้า Hartmann-Shack และวิธีสะท้อนกระจกตา แบบดั้งเดิม
วิธีเซ็นเซอร์หน้าคลื่นแบบ Hartmann-Shack : วิเคราะห์การกระจายเชิงพื้นที่ของความคลาดเคลื่อนของหน้าคลื่นได้ในครั้งเดียว และสามารถวัดความคลาดเคลื่อนลำดับสูงได้วิธีสะท้อนกระจกตา : ฉายวงแหวน Placido ไปยังผิวหน้ากระจกตา และวัดรัศมีความโค้งของกระจกตา พร้อมกัน
ขณะทำการวัด ยังสามารถวัดรัศมีความโค้งของกระจกตา (ทิศ H และ V) และคำนวณกำลังหักเหเฉลี่ยของกระจกตา (D) ได้ ซึ่งใช้เป็นฟังก์ชัน “keratometer” ในคลินิกจักษุเป็นประจำ
ในการตรวจด้วยเครื่องวัดสายตาอัตโนมัติ การมีส่วนของการเพ่ง (สายตาสั้น จากเครื่อง) เป็นสิ่งที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ ผลนี้จะชัดเจนมากขึ้นในเด็กและวัยหนุ่มสาว และแม้ในผู้ใหญ่ การมีส่วนของการเพ่งประมาณ 1 D ก็พบได้ไม่น้อย ดังนั้นผลจากเครื่องวัดสายตาอัตโนมัติจำเป็นต้องเปรียบเทียบกับการวัดสายตาแบบอาศัยคำตอบจากผู้ป่วย
ภาพการตรวจวัดค่าสายตาของผู้ป่วยด้วยเครื่องวัดสายตาอัตโนมัติ ภาพการตรวจวัดค่าสายตาในผู้ป่วยเด็กโดยใช้เครื่องวัดสายตาอัตโนมัติ Rodenstock RX900 ผู้ป่วยวางใบหน้าบนที่รองคาง ขณะที่ผู้ตรวจปรับแนวและทำการวัด ภาพนี้สอดคล้องกับขั้นตอนการตรึงท่าศีรษะ การจัดแนว และการวัดที่กล่าวไว้ในหัวข้อ “วิธีตรวจและขั้นตอน”
ขั้นตอนของเครื่องวัดสายตาและความโค้งกระจกตาอัตโนมัติ
1. ป้องกันการหกล้มและการนำทาง : นำผู้ป่วยอย่างระมัดระวังเพื่อไม่ให้หกล้มเมื่อเข้าใกล้เครื่อง
2. คำอธิบาย : อธิบายให้ผู้ป่วยเข้าใจง่ายว่าจะมีการวัดค่าสายตาของตา
3. การตรึงท่าศีรษะ : วางคางให้แนบเข้าด้านในอย่างมั่นคง และตรึงไม่ให้ศีรษะเอียง
4. การจัดแนว : จัดให้จุดกึ่งกลางของเครื่องตรงกันเพื่อการวัดที่แม่นยำ
5. การตรวจสอบวงแหวน Mayer : ปรับโฟกัสให้ดีเพื่อให้เห็นวงแหวน Mayer ชัดเจน
6. กระตุ้นให้กะพริบตาและวัด : ให้ผู้ป่วยกะพริบตาเบา ๆ หลายครั้ง แล้ววัดในขณะที่ยังลืมตากว้างและกลั้นการกะพริบตาไว้
ภาพรวมของการตรวจรีติโนสโคปี (สกีแอสโคปี)
สภาพแวดล้อม : ใช้แสงกระจายในห้องกึ่งมืด
ระยะตรวจ : กำหนดคงที่ที่ 50 ซม. (มาตรฐานของการตรวจรีติโนสโคปีแบบสถิต)
การแปลผลแสงและเงา : การเคลื่อนที่ไปทางเดียวกัน (with movement) บ่งชี้ด้านบวกของกำลังหักเหที่ -2.00 D ขึ้นไป การเคลื่อนที่สวนทาง (against movement) บ่งชี้ -2.00 D หรือต่ำกว่า
จุดเป็นกลาง : คำนวณกำลังหักเหจากความสัมพันธ์ กำลังหักเหของตา = เลนส์ที่ใส่ + (-2.00 D)
ข้อบ่งใช้ : มีประโยชน์เป็นพิเศษในเด็ก ผู้ป่วยที่มีความผิดปกติทางการมองเห็น จากปัจจัยทางจิตใจ และผู้ป่วยโรคออทิสติกสเปกตรัม
หากการตรึงท่าศีรษะและการจัดแนวไม่เพียงพอ ค่าการหักเหอาจเลื่อนไปทางสายตายาว อาจมีสายตาเอียง เพิ่มขึ้นหรือแกนสายตาเอียง เปลี่ยนไป โดยเฉพาะแกนสายตาเอียง สามารถเปลี่ยนได้ง่ายจากการวัดที่ไม่ดี จึงควรตรวจสอบความคงที่ในแต่ละครั้งที่วัด
หากกระพริบตาแรง ๆ ด้วยการเบ่ง หรือวัดช้าเกินไป อาจทำให้ฟิล์มน้ำตาแตกได้ ส่งผลให้ข้อมูลแปรปรวนมาก ค่าสายตาเอียง เพิ่มขึ้น และแกนเอียงเปลี่ยนแปลง ก่อนการวัด ควรให้ผู้ป่วยกระพริบตาเบา ๆ หลายครั้ง แล้ววัดทันทีหลังจากเปิดเปลือกตา ซึ่งเป็นกุญแจสำคัญในการเพิ่มความแม่นยำ
การตรวจดูความผิดปกติของวงแหวน Mayer ช่วยให้ทราบได้ว่าฟิล์มน้ำตาแตกหรือไม่ สภาพของกระจกตา ขนาดเส้นผ่านศูนย์กลางรูม่านตา และรูม่านตา เป็นวงกลมสมบูรณ์หรือไม่ ข้อมูลนี้มีประโยชน์ในการคาดการณ์ผลต่อการตรวจวัดการมองเห็น และการตรวจค่าสายตาครั้งต่อไป รวมทั้งช่วยวางแผนการตรวจ
อุปกรณ์แบบพกพาที่มีตัวอย่างคือ Retinomax® มีประโยชน์ในสถานที่ตรวจคัดกรอง ในเด็ก และในผู้ป่วยที่เคลื่อนไหวลำบาก การตรวจค่าสายตาในตรวจคัดกรองการมองเห็น อายุ 3 ปีระยะที่สอง ช่วยลดการพลาดภาวะตาขี้เกียจ และความผิดปกติของค่าสายตารุนแรงได้มาก
หลังการตรวจค่าสายตาเชิงวัตถุ ให้ใช้การตรวจค่าสายตาเชิงอัตวิสัยต่อไปนี้ร่วมกันเพื่อกำหนดค่าสายตาสุดท้าย
วิธีสลับเลนส์ : ปรับกำลังเลนส์ทรงกลมและทรงกระบอกโดยใช้กรอบลองแว่นร่วมกับเลนส์ลองวิธีครอสซิลินเดอร์ : ใช้เลนส์ที่มีกำลังบวกและลบตั้งฉากกัน เพื่อกำหนดแกนและระดับสายตาเอียง อย่างแม่นยำการทดสอบสองสี (แดง-เขียว) : ใช้ปรับละเอียดกำลังเลนส์ทรงกลม (แยกภาวะแก้สายตาเกินและแก้ไม่พอ)
เลนส์ครอสซิลินเดอร์เป็นเลนส์ที่มีกำลังบวกในแนวเมอริเดียนหนึ่ง และมีกำลังลบในแนวที่ตั้งฉากกัน ในตาที่มีสายตาเอียง เลนส์นี้สามารถเลื่อนเส้นโฟกัสเส้นหนึ่งไปทางบวกและอีกเส้นไปทางลบ และใช้เพื่อกำหนดแกนและระดับสายตาเอียง อย่างแม่นยำ
หากสงสัยสายตาสั้น จากอุปกรณ์ หรือในเด็กที่ต้องแยกผลของการเพ่งออก ควรหยอดยาคลายการเพ่งแล้วตรวจวัดค่าสายตา1) . ขั้นตอนมาตรฐานคือวัดประมาณ 1 ชั่วโมงหลังหยอด Saipurejin® (cyclopentolate 1%).
Q
การตรวจวัดค่าสายตาในเด็กควรระวังอะไรบ้าง?
A
มีหลัก ๆ 3 ข้อ ① สายตาสั้น จากอุปกรณ์ (การแทรกแซงจากการเพ่ง) พบเด่นชัดในผู้ใหญ่กว่ามาก จึงไม่สามารถนำค่าจากเครื่องวัดสายตาอัตโนมัติมาใช้เป็นค่าสั่งแว่นได้โดยตรง ② หากสงสัยการแทรกแซงจากการเพ่งอย่างมาก หรือจำเป็นต้องประเมินตาขี้เกียจ หรือภาวะตาเข ต้องตรวจวัดค่าสายตาหลังหยอดยาคลายการเพ่งด้วย Saipurejin® 1% ③ ในการตรวจสุขภาพเด็กอายุ 3 ปี การตรวจวัดค่าสายตาด้วยเครื่องวัดสายตาอัตโนมัติแบบพกพาช่วยให้พบตาขี้เกียจ และสายตาสองข้างไม่เท่ากันได้เร็วขึ้นมาก วิธีเรติโนสโคปีมีประโยชน์ในเด็กเล็กที่ให้ความร่วมมือไม่ได้
ด้านล่างสรุปแนวทางจัดการตามผลตรวจค่าสายตา
สงสัยสายตาสั้น จากอุปกรณ์ (เมื่อการแทรกแซงจากการเพ่งมาก)
ตรวจวัดค่าสายตาหลังหยอดยาคลายการเพ่ง (Saipurejin® 1% → วัดหลังประมาณ 1 ชั่วโมง)
โดยเฉพาะในภาวะตาเขเข้า สายตายาว และทารก ควรทำอย่างจริงจัง
เมื่อกำลังเลนส์ทรงกระบอกน้อยและแกนแกว่งมาก
สงสัยสายตาเอียง ไม่สม่ำเสมอ ตาแห้ง หรือความเสียหายของเยื่อบุผิวกระจกตา
ให้ความสำคัญกับผลการตรวจสายตาแบบอัตนัยมากกว่าในการกำหนดค่าสั่งแว่น
ความผิดปกติของค่าสายตารุนแรง (โดยเฉพาะในเด็ก)
ยืนยันด้วยการตรวจขณะหยดที่ทำให้การเพ่งเป็นอัมพาต และจ่ายแว่นที่เหมาะสม
ประเมินว่ามีภาวะตาขี้เกียจ ร่วมด้วยหรือไม่ และหากจำเป็นให้เริ่มรักษาเร็วกว่านี้
ความถี่ในการตรวจวัดค่าสายตาเป็นระยะ
ระหว่างการรักษาตาขี้เกียจ : ประเมินค่าสายตาใหม่ทุก 3 เดือน
ในรายที่สายตาสั้น ลุกลาม: แนะนำให้ตรวจวัดค่าสายตา 2 ครั้งต่อปี
เด็กในวัยเจริญเติบโต: ตรวจเป็นระยะอย่างน้อยปีละ 1 ครั้ง
การแก้ค่าสายตาเต็มที่ (กำลังเลนส์ตามค่าของเครื่องวัดสายตาอัตโนมัติ) ไม่ได้หมายความว่าจะเป็นค่าสั่งแว่นที่ดีที่สุดเสมอไป1) การสั่งที่คำนึงถึงการใช้งานในชีวิตประจำวัน (การใช้สายตาใกล้มากน้อยเพียงใด ระยะเวลาในการสวมใส่ ฯลฯ) จะช่วยให้ใช้ได้สบายขึ้น
ค่าจากเครื่องวัดสายตาอัตโนมัติเป็นเพียงจุดเริ่มต้น ให้กำหนดค่าสั่งแว่นสุดท้ายด้วยการตรวจวัดสายตา เชิงอัตนัย
หากสงสัยสายตาสั้น จากเครื่อง ให้หยอด Cyclogyl® 1% (การตรวจขณะเพ่งเป็นอัมพาต)
ในเด็ก สายตาสั้น จากเครื่องจะเด่นชัดเป็นพิเศษ ดังนั้นโปรดระวังไม่ใช้ค่าจากเครื่องวัดสายตาอัตโนมัติโดยตรงในการสั่งแว่น
แสงอินฟราเรด (ประมาณ 850 นาโนเมตร) ถูกฉายไปยังจอประสาทตา และแสงสะท้อนจากจอประสาทตา จะถูกรับด้วยเซนเซอร์ฮาร์ตมัน-แชคแบบเวฟฟรอนต์ หรือเซนเซอร์สะท้อนกระจกตา เซนเซอร์จะวิเคราะห์การเคลื่อนของการกระจายจุดสว่าง (ความคลาดเคลื่อนของเวฟฟรอนต์) เพื่อคำนวณกำลังหักเหทรงกลม (S) กำลังหักเหทรงกระบอก (C) และแกน (A) โดยอัตโนมัติ
การวัดรัศมีความโค้งของกระจกตา ทำได้โดยฉายวงแหวนพลาซีโด (แสงเป็นวงกลมซ้อนกัน) ลงบนผิวหน้ากระจกตา แล้วคำนวณกำลังหักเหของกระจกตา เฉลี่ยและรัศมีความโค้งของแต่ละเมริเดียนจากความโค้งของภาพสะท้อน วิธีนี้ช่วยประเมินแกนและขนาดของสายตาเอียง กระจกตา ได้อย่างเป็นรูปธรรม
เรติโนสโคปีเป็นวิธีคำนวณกำลังหักเหจากการเคลื่อนของเงาแสงเมื่อแสงสะท้อนจากจอประสาทตา เข้าสู่ตาของผู้ตรวจ ในเรติโนสโคปีแบบสถิต จะใช้แสงกระจายในห้องกึ่งมืดที่ระยะตรวจ 50 ซม. โดยตรวจการเคลื่อนของเงาแสง (ทิศเดียวกับการเคลื่อนหรือสวนทาง) และจุดเป็นกลาง แล้วคำนวณกำลังหักเหของตาจากกำลังเลนส์ที่ใช้ในการทำให้เป็นกลาง ในเรติโนสโคปีแบบไดนามิก ผู้ตรวจจะเปลี่ยนระยะไปพร้อมกับค้นหาจุดเป็นกลาง เนื่องจากทำได้ในขณะที่ลืมตาทั้งสองข้าง จึงมีข้อดีคือได้รับผลจากภาวะสายตาสั้น จากเครื่องมือน้อยกว่า
เลนส์ครอสซิลินเดอร์ในสัญลักษณ์ power cross เป็นเลนส์ที่มีเมริเดียนหนึ่งมีอำนาจหักเหเป็นบวก และทิศที่ตั้งฉากมีอำนาจหักเหเป็นลบ การตรวจจะพิจารณาแกนของเลนส์ซิลินเดอร์ลบและแกนกลางของเลนส์นี้ร่วมด้วย ในตาที่มีสายตาเอียง สามารถเลื่อนเส้นโฟกัสเส้นหนึ่งไปทางบวกและอีกเส้นไปทางลบ ใช้สำหรับกำหนดแกนสายตาเอียง และปรับความรุนแรงของสายตาเอียง ให้ละเอียดขึ้น
เมื่ออุปกรณ์ดิจิทัลแพร่หลาย ความชุกของสายตาสั้น ก็เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วทั่วโลก1) ความสำคัญของการแก้ไขสายตายิ่งเพิ่มขึ้น และบทบาทของการตรวจวัดสายตา อย่างแม่นยำก็ได้รับการทบทวนอีกครั้ง
ความแม่นยำของการวัดด้วยวิธีเซนเซอร์ฮาร์ตมัน-แชคแบบเวฟฟรอนต์ยังคงดีขึ้นอย่างต่อเนื่อง และเครื่องรุ่นที่ประเมินความคลาดเคลื่อนของเวฟฟรอนต์ระดับสูงได้ก็กำลังแพร่หลายมากขึ้น การพัฒนาเครื่องวัดสายตาอัตโนมัติที่ติดตั้ง AI (ปัญญาประดิษฐ์) ก็กำลังดำเนินไป และคาดว่าจะช่วยประเมินคุณภาพการวัดโดยอัตโนมัติและเพิ่มความแม่นยำในกระจกตา ที่ไม่สม่ำเสมอได้
ในทางกลับกัน ในตาที่ผ่านการปลูกถ่ายกระจกตา หรือผ่าตัดแก้ไขค่าสายตา (LASIK , PRK เป็นต้น) เป็นที่ทราบกันว่าการเปลี่ยนแปลงรูปร่างกระจกตา อย่างมากทำให้ความแม่นยำในการวัดของเครื่องวัดสายตาอัตโนมัติลดลง การพัฒนาอัลกอริทึมการวัดที่รองรับรูปร่างกระจกตา เฉพาะเช่นนี้จึงเป็นความท้าทาย นอกจากนี้ ในภาวะสายตาสั้น มาก (-10 D ขึ้นไป) และสายตายาว มาก (+10 D ขึ้นไป) อาจถึงขีดจำกัดของช่วงการวัดได้ จึงต้องตีความผลการวัดอย่างระมัดระวัง
成人視力検査眼鏡処方手引き作成委員会. 成人の視力検査および眼鏡処方に関する手引き. 日眼会誌. 2025;129(2):150-304.
Arslantürk Eren M, Nalcı Baytaroğlu H, Atilla H. Comparison of Spot Vision Screener and Tabletop Autorefractometer with Retinoscopy in the Pediatric Population. Turk J Ophthalmol. 2024;54(2):56-62. PMID: 38644780.
Demir MS , Muhafiz E. Performance of a photoscreener in detecting accommodation spasm. Clin Exp Optom. 2022;105(8):817-821. PMID: 34751084.
.jpg){kind=link}
