Tentang Pengajuan Pensiun Cacat (Penyakit Mata)

Poin Penting Penyakit Ini

• Gangguan penglihatan akibat penyakit mata dapat memenuhi syarat untuk pensiun cacat¹⁾³⁾.
• Tanggal penetapan cacat pada prinsipnya adalah 1 tahun 6 bulan setelah tanggal pemeriksaan pertama¹⁾.
• Pensiun cacat dasar mencakup tingkat 1 dan 2, sedangkan pensiun cacat tenaga kerja mencakup tingkat 1, 2, dan 3³⁾.
• Untuk gangguan mata, telah ditetapkan kriteria ketajaman penglihatan dan lapang pandang¹⁾.
• Mulai 1 Januari 2022, kriteria diubah dari “jumlah ketajaman penglihatan kedua mata” menjadi “ketajaman penglihatan mata yang lebih baik”²⁾.
• Untuk lapang pandang, kriteria menggunakan perimeter otomatis telah ditetapkan, dan program Esterman serta 10-2 menjadi penting¹⁾²⁾.
• Dalam surat keterangan dokter, diagram lapang pandang dan penilaian kemampuan kerja juga penting⁴⁾⁵⁾.

1. Apa itu Pengajuan Pensiun Cacat (Penyakit Mata)?

Pensiun cacat adalah sistem pensiun publik yang diberikan kepada peserta asuransi nasional dan asuransi tenaga kerja ketika mereka mengalami kondisi cacat tertentu akibat penyakit atau cedera. Gangguan penglihatan akibat penyakit mata termasuk dalam cakupannya¹⁾³⁾.

Hal penting pada awal pengajuan adalah tanggal pemeriksaan pertama. Tanggal penetapan cacat pada prinsipnya adalah 1 tahun 6 bulan setelah tanggal pemeriksaan pertama, atau tanggal ketika gejala menjadi tetap sebelum itu¹⁾.

Syarat penerimaan adalah telah membayar premi asuransi pada tanggal pemeriksaan pertama. Selain itu, syarat dasar pembayaran premi adalah bahwa periode pembayaran premi telah mencapai dua pertiga atau lebih dari total periode pada hari sebelum tanggal pemeriksaan pertama³⁾.

Q Apakah kartu disabilitas fisik dan pensiun cacat adalah sistem yang sama?

A

Tidak sama. Buku catatan adalah pintu masuk untuk menggunakan layanan kesejahteraan sosial, sedangkan pensiun cacat adalah sistem pensiun publik. Kriteria penilaian, kantor pengajuan, dan dokumen yang diperlukan berbeda, sehingga memiliki salah satu tidak secara otomatis menentukan yang lain.

Q Apakah tingkat buku catatan disabilitas fisik sesuai dengan tingkat pensiun cacat?

A

Mungkin tidak sesuai. Buku catatan disabilitas fisik dan pensiun cacat adalah sistem dengan kriteria penilaian yang berbeda. Meskipun tingkat buku catatan tinggi, mungkin tidak termasuk dalam tingkat pensiun cacat, atau sebaliknya. Masing-masing harus diajukan secara terpisah.

2. Poin utama tentang sasaran dan tingkat

Pensiun Cacat Dasar

Tingkat sasaran: Hanya tingkat 1 dan 2.

Kedudukan: Pensiun dasar untuk peserta asuransi nasional (wiraswasta, pelajar, dll).

Catatan: Berfokus pada kasus dengan keterbatasan berat dalam kehidupan sehari-hari¹⁾³⁾.

Pensiun Cacat Kerja

Tingkat sasaran: Tingkat 1, 2, 3. Juga ada tunjangan cacat (sekaligus).

Pintu masuk: Salah satu syarat adalah menjadi peserta asuransi pensiun kerja pada tanggal pemeriksaan pertama³⁾.

Catatan: Dalam asuransi kerja, ada juga penanganan untuk tingkat 3 dan tunjangan cacat¹⁾³⁾.

Kriteria penilaian spesifik untuk gangguan mata adalah sebagai berikut:

Kriteria Ketajaman Penglihatan

Tingkat 1: Ketajaman penglihatan mata yang lebih baik 0,03 atau kurang, atau 0,04 dengan mata lainnya pada level gerakan tangan atau kurang.

Kelas 2: Ketajaman penglihatan mata yang lebih baik 0,07 atau kurang, atau 0,08 dengan mata lainnya kurang dari gerakan tangan.

Kelas 3: Ketajaman penglihatan mata yang lebih baik 0,1 atau kurang¹⁾.

Tunjangan Cacat: Mencakup kasus di mana ketajaman penglihatan kedua mata menurun menjadi 0,6 atau kurang¹⁾.

Kriteria Lapang Pandang

Kelas 1: Total poin lapang pandang terbuka kedua mata 70 poin atau kurang, dan total poin lapang pandang sentral kedua mata 20 poin atau kurang.

Kelas 2: Total poin lapang pandang terbuka kedua mata 70 poin atau kurang, dan total poin lapang pandang sentral kedua mata 40 poin atau kurang.

Kelas 3: Total poin lapang pandang terbuka kedua mata 70 poin atau kurang. Untuk tunjangan cacat, 100 poin atau kurang atau lapang pandang sentral 40 poin atau kurang juga menjadi kriteria¹⁾.

3. Hal yang perlu dikonfirmasi sebelum mengajukan

Saat mengajukan permohonan pensiun cacat, konfirmasi berikut ini penting.

• Tanggal kunjungan pertama: Konfirmasi fasilitas medis mana yang merupakan kunjungan pertama¹⁾³⁾.
• Persyaratan pembayaran premi: Periode pembayaran premi harus setidaknya dua pertiga dari total periode hingga sehari sebelum tanggal kunjungan pertama³⁾.
• Waktu pengajuan: Konsep awal penerimaan manfaat berbeda antara pengajuan pada tanggal penetapan cacat dan pengajuan setelah kondisi memburuk³⁾.
• Dokumen mata: Diperlukan konsistensi dalam ketajaman penglihatan, lapang pandang, tanggal kondisi saat ini, riwayat pengobatan, dan nama penyakit⁴⁾⁵⁾.
• Status pekerjaan dan kehidupan sehari-hari: Dalam laporan medis, bagian tentang kemampuan hidup sehari-hari dan kemampuan kerja juga penting⁵⁾.

Tidak hanya kunjungan ke dokter mata, tetapi juga pengaturan catatan itu penting

Dalam pensiun cacat, tidak hanya nilai pemeriksaan yang penting, tetapi juga bukti tanggal kunjungan pertama dan pengaturan waktu pengajuan. Akan lebih mudah jika lokasi dokumen diperiksa sejak awal.

Q Kapan saya bisa mengajukan?

A

Prinsipnya adalah setelah tanggal penetapan cacat, yaitu 1 tahun 6 bulan setelah tanggal kunjungan pertama ¹⁾. Namun, meskipun pada saat itu belum memenuhi kriteria, jika kemudian memburuk dan memenuhi kriteria, mungkin menjadi subjek pengajuan setelah memburuk ³⁾.

4. Dokumen yang diperlukan dan evaluasi mata

Dalam laporan medis untuk cacat mata, dicatat ketajaman penglihatan, lapang pandang, dan tanggal kondisi saat ini ⁴⁾. Jika ada gangguan lapang pandang, lampiran berikut ini penting ⁵⁾.

• Perimeter tipe Goldmann: Diagram lapang pandang yang menunjukkan target dengan jelas.
• Perimeter otomatis: Hasil tes Esterman binokular dan hasil program 10-2.
• Kesesuaian dengan riwayat penyakit: Nama penyakit harus terkait dengan isi gangguan lapang pandang.
• Kemampuan hidup sehari-hari dan bekerja: Selain nilai numerik, pencatatan fungsi kehidupan diperlukan ⁵⁾.

Dalam hal-hal yang perlu diperhatikan saat membuat laporan medis pensiun, perhatikan agar tidak lupa mengisi tanggal kunjungan pertama dan tanggal kondisi saat ini, dan jika ada gangguan lapang pandang, lampirkan hasil yang ditentukan ⁵⁾.

Kantor pengajuan berbeda tergantung jenis pensiun. Untuk pensiun cacat kerja (Kosei Nenkin) adalah kantor pensiun (Japan Pension Service), untuk pensiun cacat dasar (Kokumin Nenkin) adalah kantor kota/kabupaten, dan untuk pensiun koperasi adalah masing-masing koperasi.

5. Alur pengajuan standar

Secara praktis, dilakukan dengan alur berikut.

Langkah	Isi	Kantor utama
1	Konfirmasi tanggal kunjungan pertama	Fasilitas medis
2	Verifikasi persyaratan penerimaan	Kantor pensiun
3	Kunjungan mata & mendapatkan surat keterangan dokter	Fasilitas medis
4	Pembuatan pernyataan riwayat penyakit dan status pekerjaan	Individu sendiri
5	Penyerahan dokumen klaim lengkap	Kantor pensiun dll.
6	Pemeriksaan/Penetapan → Keputusan Pemberian	Japan Pension Service

Dalam panduan resmi pensiun cacat kerja, disebutkan tiga syarat penerimaan: “tanggal pemeriksaan pertama”, “memenuhi tingkat kecacatan pada tanggal penetapan kecacatan”, dan “syarat pembayaran premi” ³⁾. Jika tidak memenuhi syarat pada tanggal penetapan kecacatan, tetapi kemudian memburuk, dapat mengajukan klaim setelah memburuk ³⁾.

Waktu pengajuan mengubah awal penerimaan

Pada klaim tanggal penetapan kecacatan, penerimaan dimulai dari bulan setelah tanggal penetapan kecacatan, sedangkan pada klaim setelah memburuk, dimulai dari bulan setelah tanggal pengajuan ³⁾. Semakin lambat pengajuan, semakin lambat pula awal penerimaan.

Q Apa perbedaan antara klaim tanggal penetapan kecacatan dan klaim setelah memburuk?

A

Klaim tanggal penetapan kecacatan adalah pengajuan ketika pada saat 1 tahun 6 bulan setelah tanggal pemeriksaan pertama telah memenuhi kriteria. Klaim setelah memburuk adalah pengajuan ketika pada saat itu belum memenuhi, tetapi kemudian memburuk dan mencapai kriteria ³⁾.

6. Praktik Penetapan Rinci

Setelah revisi tahun 2022, penetapan kecacatan mata menjadi lebih terstruktur ²⁾.

• Perubahan kriteria ketajaman penglihatan: Diubah dari “jumlah ketajaman penglihatan kedua mata” menjadi “ketajaman penglihatan mata yang lebih baik” ²⁾.
• Penyusunan kriteria lapang pandang: Selain perimeter Goldmann, kriteria menggunakan perimeter otomatis juga disusun ¹⁾²⁾.
• Penyusunan gejala terbatas: Diperjelas arah penilaian berdasarkan nilai pengukuran, bukan ekspresi seperti penyempitan lapang pandang konsentris atau skotoma annular ²⁾.
• Penambahan penyusunan tingkat: Kriteria untuk tingkat 1 dan tingkat 3 untuk gangguan lapang pandang ditetapkan ²⁾.

Dalam catatan penting laporan medis, jika ada gangguan lapang pandang, jika menggunakan perimeter Goldmann tulis di bagian a, jika menggunakan perimeter otomatis tulis di bagian b, dan lampirkan diagram lapang pandang serta hasil pemeriksaan yang diperlukan ⁵⁾.

Untuk sertifikasi berjangka, diperlukan pengajuan surat keterangan pembaruan setiap 1–5 tahun. Jika penglihatan membaik, tingkat keparahan dapat turun. Selain itu, kecacatan yang terjadi sebelum usia 20 tahun (seperti penyakit mata bawaan) menjadi sasaran pensiun dasar cacat, dengan batasan pendapatan.

7. Revisi 2022 dan Poin Perhatian ke Depan

Revisi pada 1 Januari 2022 merupakan perubahan besar dalam praktik sertifikasi kecacatan mata ²⁾. Hasil pencarian masih menyertakan penjelasan standar lama, sehingga mudah salah paham jika merujuk pada informasi lama.

Disarankan untuk memeriksa informasi terbaru di kantor pensiun

Pensiun cacat adalah sistem yang membutuhkan akurasi tinggi. Sebelum mengajukan, pastikan untuk memeriksa halaman terbaru Japan Pension Service dan kantor pensiun mengenai syarat penerimaan, waktu pengajuan, dokumen yang diperlukan, dan format surat keterangan.

Q Apa perubahan terbesar dalam revisi 2022?

A

Dalam hal penglihatan, perubahan besar adalah dari “jumlah ketajaman penglihatan kedua mata” menjadi “ketajaman penglihatan mata yang lebih baik”. Dalam hal lapang pandang, standar baru berdasarkan perimeter otomatis telah diatur, dan penilaian berdasarkan nilai pengukuran menjadi lebih jelas ²⁾.

8. Referensi

1. 日本年金機構. 国民年金・厚生年金保険 障害認定基準 [Internet]. 2022. Available from: https://www.nenkin.go.jp/service/jukyu/seido/shougainenkin/ninteikijun/20140604.files/01.pdf

2. 日本年金機構. 令和4年1月1日から「眼の障害」の障害認定基準が一部改正されました [Internet]. 2022. Available from: https://www.nenkin.go.jp/oshirase/taisetu/2022/202201/20220104.html

3. 日本年金機構. 障害厚生年金の受給要件・請求時期・年金額 [Internet]. Available from: https://www.nenkin.go.jp/service/jukyu/seido/shougainenkin/jukyu-yoken/20150401-02.html

4. 日本年金機構. 診断書（眼の障害用） [Internet]. Available from: https://www.nenkin.go.jp/shinsei/jukyu/shougai/shindansho/20140421-22.files/01-1.pdf

5. 日本年金機構. 障害基礎年金・障害厚生年金の診断書作成の留意事項《眼の障害》 [Internet]. Available from: https://www.nenkin.go.jp/shinsei/jukyu/shougai/shindansho/20140421-22.files/01-3.pdf