مستمری پایه ناتوانی
درجات واجد شرایط: فقط درجه 1 و 2.
جایگاه: مستمری پایه تحت پوشش بیمه بازنشستگی ملی (خوداشتغالان، دانشجویان و غیره).
توضیح: عمدتاً مواردی که محدودیت شدید در زندگی روزمره وجود دارد 1)3).
درخواست مستمری ناتوانی (بیماریهای چشمی)
1. درخواست مستمری ازکارافتادگی (بیماریهای چشمی)
Section titled “1. درخواست مستمری ازکارافتادگی (بیماریهای چشمی)”مستمری ازکارافتادگی یک سیستم بازنشستگی عمومی است که در صورت بروز وضعیت ناتوانی مشخص ناشی از بیماری یا آسیب به بیمهشدگان بیمه ملی و بیمه تامین اجتماعی پرداخت میشود. اختلال بینایی ناشی از بیماریهای چشمی نیز مشمول آن است1)3).
نکته مهم در شروع فرآیند درخواست، تاریخ اولین ویزیت است. تاریخ تشخیص ناتوانی اصولاً 1 سال و 6 ماه پس از اولین ویزیت یا در صورت تثبیت علائم زودتر از آن تعیین میشود1).
شرط دریافت مستمری، پرداخت حق بیمه بازنشستگی در تاریخ اولین ویزیت است. همچنین، شرط اساسی پرداخت حق بیمه این است که دوره پرداخت حق بیمه تا روز قبل از اولین ویزیت حداقل دو سوم باشد3).
Q
آیا کارت معلولیت جسمی و مستمری ازکارافتادگی یکسان هستند؟
A
یکسان نیست. دفترچه راهنما سیستمی است که دروازه استفاده از خدمات رفاهی است، در حالی که مستمری ناتوانی یک سیستم بازنشستگی عمومی است. از آنجایی که معیارهای ارزیابی، مراجع و مدارک مورد نیاز متفاوت است، داشتن یکی به طور خودکار به معنای دیگری نیست.
Q
آیا درجه دفترچه معلولیت جسمی با درجه مستمری ناتوانی مطابقت دارد؟
A
ممکن است مطابقت نداشته باشد. دفترچه معلولیت جسمی و مستمری ناتوانی سیستمهایی با معیارهای ارزیابی متفاوت هستند. حتی اگر درجه دفترچه بالا باشد، ممکن است با درجه مستمری ناتوانی مطابقت نداشته باشد و برعکس نیز ممکن است. هر کدام نیاز به درخواست جداگانه دارند.
2. نکات اصلی در مورد افراد واجد شرایط و درجات
Section titled “2. نکات اصلی در مورد افراد واجد شرایط و درجات”مستمری ناتوانی تأمین اجتماعی
درجات واجد شرایط: درجه 1، 2 و 3. همچنین کمک هزینه ناتوانی (یکجا) وجود دارد.
شرط ورود: یکی از شرایط این است که در تاریخ اولین ویزیت، فرد تحت پوشش بیمه بازنشستگی تأمین اجتماعی باشد 3).
توضیح: در تأمین اجتماعی، درجه 3 و کمک هزینه ناتوانی نیز وجود دارد 1)3).
معیارهای خاص ارزیابی ناتوانی چشم به شرح زیر است.
معیار بینایی
درجه 1: حدت بینایی چشم بهتر 0.03 یا کمتر، یا 0.04 با چشم دیگر در حد تشخیص حرکت دست یا کمتر.
درجه ۲: حدت بینایی چشم بهتر ۰.۰۷ یا کمتر، یا ۰.۰۸ با چشم دیگر در حد حرکت دست یا کمتر.
درجه ۳: حدت بینایی چشم بهتر ۰.۱ یا کمتر 1).
کمک هزینه معلولیت: مواردی که حدت بینایی هر دو چشم به ۰.۶ یا کمتر کاهش یافته است، مشمول میشوند 1).
معیار میدان بینایی
درجه ۱: امتیاز میدان بینایی باز دوچشمی ۷۰ یا کمتر و امتیاز میدان بینایی مرکزی دوچشمی ۲۰ یا کمتر.
درجه ۲: امتیاز میدان بینایی باز دوچشمی ۷۰ یا کمتر و امتیاز میدان بینایی مرکزی دوچشمی ۴۰ یا کمتر.
درجه ۳: امتیاز میدان بینایی باز دوچشمی ۷۰ یا کمتر. برای کمک هزینه معلولیت، امتیاز ۱۰۰ یا کمتر یا میدان مرکزی ۴۰ یا کمتر نیز معیار است 1).
۳. مواردی که قبل از درخواست باید بررسی شود
Section titled “۳. مواردی که قبل از درخواست باید بررسی شود”برای درخواست مستمری معلولیت، بررسی موارد زیر مهم است.
- تاریخ اولین ویزیت: مشخص کنید که کدام مرکز درمانی به عنوان اولین ویزیت در نظر گرفته میشود 1)3).
- شرایط پرداخت حق بیمه: تا روز قبل از اولین ویزیت، دوره پرداخت حق بیمه باید حداقل دو سوم کل دوره باشد 3).
- زمان درخواست: در درخواست بر اساس تاریخ تعیین معلولیت و درخواست پس از تشدید، نحوه شروع دریافت مزایا متفاوت است 3).
- مدارک چشم پزشکی: تطابق حدت بینایی، میدان بینایی، تاریخ وضعیت فعلی، سابقه درمان و نام بیماری ضروری است 4)5).
- وضعیت اشتغال و زندگی: در گواهی پزشکی، بخشهای مربوط به توانایی فعالیت روزانه و توانایی کار نیز مهم هستند 5).
Q
چه زمانی میتوان درخواست داد؟
A
اصل بر این است که پس از تاریخ تعیینشده ازکارافتادگی، یعنی یک سال و شش ماه پس از اولین ویزیت، میتوان درخواست داد 1). با این حال، حتی اگر در آن زمان به معیارها نرسیده باشید، در صورت وخامت بعدی و رسیدن به معیارها، ممکن است مشمول درخواست پس از وخامت (事後重症請求) شوید 3).
4. مدارک لازم و ارزیابی چشمپزشکی
Section titled “4. مدارک لازم و ارزیابی چشمپزشکی”در فرم تشخیص ناتوانی چشم، مواردی مانند حدت بینایی، میدان بینایی و تاریخ معاینه ثبت میشود 4). در صورت وجود اختلال میدان بینایی، ضمیمههای زیر مهم هستند 5).
- پریمتر گلدمن: نمودار میدان بینایی که در آن محرکها به وضوح مشخص باشند.
- پریمتر خودکار: نتایج آزمون استرمن دوچشمی و نتایج برنامه 10-2.
- سازگاری با سابقه بیماری: ارتباط بین تشخیص بیماری و اختلال میدان بینایی.
- توانایی زندگی روزمره و کار: علاوه بر اعداد، ذکر عملکردهای زندگی ضروری است 5).
در نکات تکمیل فرم تشخیص مستمری، باید مراقب عدم ثبت تاریخ اولین ویزیت و تاریخ معاینه بود و در صورت وجود اختلال میدان بینایی، نتایج مشخص شده ضمیمه شود 5).
مرجع درخواست بسته به نوع مستمری متفاوت است. برای مستمری ازکارافتادگی تأمین اجتماعی (障害厚生年金) دفتر مستمری (سازمان مستمری ژاپن)، برای مستمری پایه ازکارافتادگی (بیمه ملی) (障害基礎年金) دفاتر شهرداری، و برای مستمری تعاونی (共済年金) هر اتحادیه تعاونی مربوطه مرجع است.
5. روند استاندارد درخواست
Section titled “5. روند استاندارد درخواست”در عمل، روند به صورت زیر پیش میرود.
| مرحله | محتوا | مرجع اصلی |
|---|---|---|
| 1 | تأیید تاریخ اولین ویزیت | مرکز درمانی و غیره |
| 2 | تأیید شرایط دریافت مزایا | دفتر بازنشستگی |
| 3 | ویزیت چشم پزشکی و دریافت گواهی تشخیص | مرکز درمانی |
| 4 | تهیه اظهارنامه سابقه بیماری و وضعیت اشتغال | خود شخص |
| 5 | ارسال مجموعه مدارک درخواست | دفتر بازنشستگی و غیره |
| 6 | بررسی و تأیید → تصمیم به پرداخت | سازمان تأمین اجتماعی ژاپن |
در راهنمای رسمی مستمری از کارافتادگی تأمین اجتماعی، سه شرط «تاریخ اولین ویزیت»، «احراز درجه ناتوانی در تاریخ ارزیابی ناتوانی» و «شرایط پرداخت حق بیمه» به عنوان شرایط دریافت ذکر شده است3). حتی اگر در تاریخ ارزیابی ناتوانی شرایط احراز نشود، در صورت تشدید بعدی، میتوان درخواست پس از تشدید را ارائه داد3).
Q
تفاوت بین درخواست در تاریخ ارزیابی ناتوانی و درخواست پس از تشدید چیست؟
A
درخواست در تاریخ ارزیابی ناتوانی، درخواستی است که در صورت احراز شرایط در زمان ۱ سال و ۶ ماه پس از اولین ویزیت انجام میشود. درخواست پس از تشدید، درخواستی است که در آن زمان شرایط احراز نشده اما بعداً بدتر شده و به سطح مورد نظر رسیده است3).
۶. رویههای دقیق ارزیابی
Section titled “۶. رویههای دقیق ارزیابی”در ارزیابی ناتوانی چشم پس از اصلاحات سال ۲۰۲۲، مفاهیم بینایی و میدان بینایی بیشتر سازماندهی شده است2).
- تغییر معیار بینایی: به جای «مجموع بینایی دو چشم»، معیار به «بینایی چشم بهتر» تغییر یافت2).
- تنظیم معیار میدان بینایی: علاوه بر محیط سنج گلدمن، معیارهای مبتنی بر محیط سنج خودکار نیز تنظیم شد1)2).
- سازماندهی محدودیتهای علامتی: به جای عباراتی مانند تنگی متحدالمرکز میدان بینایی یا اسکوتوم حلقوی، جهتگیری به سمت تعیین با مقادیر اندازهگیری شده واضحتر شد2).
- اضافه شدن سازماندهی درجات: معیارهای درجه ۱ و ۳ برای اختلالات میدان بینایی مشخص شد2).
در نکات مهم فرم گزارش پزشکی، در صورت وجود اختلال میدان بینایی، در محیط سنج گلدمن در بخش الف و در محیط سنج خودکار در بخش ب ثبت شود و نمودار میدان بینایی و نتایج آزمایش مربوطه پیوست شود5).
در صورت تایید موقت، ارائه گواهی بهروزرسانی هر ۱ تا ۵ سال ضروری است. در صورت بهبود بینایی، ممکن است درجه کاهش یابد. همچنین، ناتوانیهایی که قبل از ۲۰ سالگی تشخیص اولیه داشتهاند (مانند بیماریهای مادرزادی چشم) مشمول مستمری پایه ناتوانی بوده و محدودیت درآمدی دارند.
۷. اصلاحات سال ۲۰۲۲ و نکات آینده
Section titled “۷. اصلاحات سال ۲۰۲۲ و نکات آینده”اصلاحات ۱ ژانویه ۲۰۲۲ تغییر بزرگی در رویه تایید ناتوانیهای چشمی بود2). از آنجایی که نتایج جستجو هنوز شامل توضیحات معیارهای قدیمی است، مراجعه به اطلاعات قدیمی ممکن است گمراهکننده باشد.
Q
بزرگترین تغییر در اصلاحات سال ۲۰۲۲ چه بود؟
A
در بخش بینایی، تغییر از «مجموع دید هر دو چشم» به «دید چشم بهتر» قابل توجه است. در بخش میدان بینایی، معیارهای مبتنی بر پریمتر خودکار جدیداً سازماندهی شده و قضاوت بر اساس مقادیر اندازهگیری واضحتر شده است2).
۸. منابع
Section titled “۸. منابع”- 日本年金機構. 国民年金・厚生年金保険 障害認定基準 [Internet]. 2022. Available from: https://www.nenkin.go.jp/service/jukyu/seido/shougainenkin/ninteikijun/20140604.files/01.pdf
- 日本年金機構. 令和4年1月1日から「眼の障害」の障害認定基準が一部改正されました [Internet]. 2022. Available from: https://www.nenkin.go.jp/oshirase/taisetu/2022/202201/20220104.html
- 日本年金機構. 障害厚生年金の受給要件・請求時期・年金額 [Internet]. Available from: https://www.nenkin.go.jp/service/jukyu/seido/shougainenkin/jukyu-yoken/20150401-02.html
- 日本年金機構. 診断書（眼の障害用） [Internet]. Available from: https://www.nenkin.go.jp/shinsei/jukyu/shougai/shindansho/20140421-22.files/01-1.pdf
- 日本年金機構. 障害基礎年金・障害厚生年金の診断書作成の留意事項《眼の障害》 [Internet]. Available from: https://www.nenkin.go.jp/shinsei/jukyu/shougai/shindansho/20140421-22.files/01-3.pdf