दृष्टि परीक्षण (Visual Acuity Testing)

एक नज़र में मुख्य बिंदु

इस परीक्षण के मुख्य बिंदु

• दृष्टि दो बिंदुओं को पहचानने की आंख की क्षमता (न्यूनतम विभेदन सीमा) है, और दृश्य कार्य परीक्षणों में यह सबसे बुनियादी और महत्वपूर्ण परीक्षण है।
• दृष्टि परीक्षण नेत्र विज्ञान का ‘प्रवेश द्वार’ परीक्षण है, और यह नेत्र सतह से लेकर पश्च खंड और ऑप्टिक तंत्रिका तक व्यापक असामान्यताओं को दर्शाता है।
• नेत्र विज्ञान में, ‘दृष्टि’ का अर्थ संशोधित दृष्टि है। जब इसे नग्न दृष्टि के साथ लिखा जाता है, तो संशोधित दृष्टि को कोष्ठक में रखा जाता है।
• लैंडोल्ट वलय का मानक दृष्टि चिह्न बाहरी व्यास 7.5 मिमी और चीरा चौड़ाई 1.5 मिमी है। 5 मीटर की दूरी पर चीरे का दृश्य कोण 1 मिनट होता है, और यदि इसे पहचाना जा सके, तो दशमलव दृष्टि 1.0 होती है।
• वयस्कों में दृष्टि परीक्षण में, अपवर्तन दोष एक रोग है, और अपवर्तन सुधार को एक चिकित्सा क्रिया माना जाता है ¹⁾।
• बच्चों में, एकाक्षर दृष्टि और पंक्ति दृष्टि को अलग-अलग मापा जाता है, ताकि एम्ब्लियोपिया का शीघ्र पता लगाया जा सके (संवेदनशील अवधि 3-8 वर्ष)।
• यदि संशोधित दृष्टि 0.7 से कम है और अपवर्तन सुधार से सुधार नहीं होता है, तो कार्बनिक रोगों की जांच आवश्यक है।

1. दृष्टि परीक्षण क्या है?

दृष्टि दो बिंदुओं को पहचानने की आंख की क्षमता है, जिसे आमतौर पर उस सीमा द्वारा दर्शाया जाता है जिस पर दो बिंदु या दो रेखाएं अलग-अलग देखी जा सकती हैं (न्यूनतम विभेदन सीमा)। यह दृश्य कार्यों (प्रकाश बोध, रंग दृष्टि, आकृति बोध, दृश्य क्षेत्र, स्टीरियोस्कोपिक दृष्टि) में आकृति बोध के अंतर्गत आता है, और दृष्टि परीक्षण दृश्य कार्य परीक्षणों में सबसे महत्वपूर्ण परीक्षणों में से एक है।

दृष्टि परीक्षण नेत्र विज्ञान में एक ‘प्रवेश द्वार’ परीक्षण के रूप में बार-बार उपयोग किया जाता है। सामान्य दृष्टि प्राप्त करने के लिए, यह आवश्यक है कि नेत्र सतह से लेकर पश्च खंड, फोविया से ऑप्टिक तंत्रिका तक कोई बड़ी असामान्यता न हो। दृष्टि शल्य चिकित्सा योग्यता प्राप्त करने और सामाजिक सुरक्षा के निर्धारण के लिए भी एक मानदंड है, जो इसे सामाजिक रूप से महत्वपूर्ण बनाता है।

ऑप्टोटाइप के इतिहास में, 1909 में अंतर्राष्ट्रीय नेत्र विज्ञान कांग्रेस में लैंडोल्ट रिंग को अंतर्राष्ट्रीय मानक ऑप्टोटाइप के रूप में अपनाया गया था ¹⁾। वर्तमान में, JIS T 7309:2002 (ISO 8596:2017 पर आधारित) दृष्टि परीक्षण उपकरणों के मानकों को निर्धारित करता है ¹⁾।

वयस्कों में चश्मे के उपयोग की दर 74.2% तक है (नियमित उपयोग, आवश्यकता पर उपयोग, और कॉन्टैक्ट लेंस के साथ वैकल्पिक उपयोग सहित)। अपवर्तन संबंधी विकार एक रोग है और अपवर्तन सुधार एक चिकित्सा क्रिया माना जाता है ¹⁾। उम्र के साथ दृष्टि कम होती जाती है, लगभग 45 वर्ष की आयु से गिरावट शुरू होती है, और 80 वर्ष की आयु में दृष्टि लगभग 0.7 से 0.8 होती है।

Q दृष्टि 1.0 का क्या अर्थ है?

A

दृष्टि 1.0 का अर्थ है कि 5 मीटर की दूरी पर रखे गए लैंडोल्ट रिंग (बाहरी व्यास 7.5 मिमी, चीरा चौड़ाई 1.5 मिमी) के चीरे की दिशा को पहचाना जा सकता है। इस दूरी पर चीरे का दृश्य कोण ठीक 1 मिनट (1/60 डिग्री) होता है। दशमलव दृष्टि को न्यूनतम पृथक्करण कोण (मिनटों में) के व्युत्क्रम के रूप में परिभाषित किया जाता है; दृष्टि 1.0 न्यूनतम पृथक्करण कोण 1 मिनट के बराबर है।

2. दृष्टि के प्रकार और अंकन

दृष्टि के प्रकार

नग्न दृष्टि और संशोधित दृष्टि

अपवर्तन दोष वाली आंख को चश्मे या कॉन्टैक्ट लेंस से पूरी तरह से ठीक करने पर प्राप्त सर्वोत्तम दृष्टि को संशोधित दृष्टि कहते हैं। बिना संशोधन के दृष्टि को नग्न दृष्टि कहते हैं। नेत्र विज्ञान में ‘दृष्टि’ से तात्पर्य आमतौर पर संशोधित दृष्टि से होता है। जब नग्न दृष्टि और संशोधित दृष्टि दोनों को लिखा जाता है, तो संशोधित दृष्टि को कोष्ठक में रखा जाता है (उदाहरण: 0.3 (1.2))। यदि इंट्राओकुलर लेंस या कॉन्टैक्ट लेंस का उपयोग किया जा रहा है, तो इसे स्पष्ट रूप से बताया जाना चाहिए।

दूर दृष्टि और निकट दृष्टि

दूर की दृष्टि को दूर दृष्टि और निकट की दृष्टि को निकट दृष्टि कहते हैं। दूर दृष्टि के लिए परीक्षण दूरी 5 मीटर (मानक) है, और निकट दृष्टि 30 सेमी पर मापी जाती है। विदेशों में, दूर दृष्टि के लिए 6 मीटर या 20 फीट और निकट दृष्टि के लिए 40 सेमी या 14 इंच का उपयोग किया जाता है, और इसे भिन्नात्मक दृष्टि (स्नेलन विधि) में दर्शाया जाता है।

एकल ऑप्टोटाइप दृष्टि और पंक्ति ऑप्टोटाइप दृष्टि

एक बार में एक ऑप्टोटाइप प्रस्तुत करके मापी गई दृष्टि को एकल ऑप्टोटाइप दृष्टि (single optotype visual acuity) कहते हैं, और कई ऑप्टोटाइपों की पंक्तियों वाले सामान्य दृष्टि चार्ट से मापी गई दृष्टि को पंक्ति ऑप्टोटाइप दृष्टि (linear optotype visual acuity) कहते हैं। बच्चों में, पंक्ति ऑप्टोटाइप दृष्टि एकल ऑप्टोटाइप दृष्टि से अक्सर खराब होती है, जिसे भीड़भाड़ की घटना (crowding phenomenon) कहते हैं। एम्ब्लियोपिया में भी पंक्ति ऑप्टोटाइप दृष्टि अक्सर खराब होती है।

एक आंख की दृष्टि और दोनों आंखों की दृष्टि

एक आँख को बंद करके मापी गई दृष्टि को एकाक्षी दृष्टि कहते हैं, और बिना बंद किए दोनों आँखें खुली रखकर मापी गई दृष्टि को द्विनेत्री दृष्टि कहते हैं। सामान्यतः द्विनेत्री दृष्टि एकाक्षी दृष्टि से लगभग 10% बेहतर होती है। अव्यक्त निस्टैग्मस में एक आँख बंद करने पर निस्टैग्मस उत्पन्न होता है, इसलिए द्विनेत्री दृष्टि बेहतर होती है।

दृष्टि अंकन विधि

अंकन विधि	प्रदर्शन उदाहरण	मुख्य उपयोग स्थान
दशमलव दृष्टि	1.0, 0.7, 0.1	दैनिक नैदानिक अभ्यास (मानक)
भिन्नात्मक दृष्टि (स्नेलन)	20/20 (अमेरिका), 6/6 (ब्रिटेन)	पश्चिमी देश / अंतर्राष्ट्रीय तुलना
logMAR दृष्टि	0.00, 0.15, 1.00	नैदानिक अनुसंधान / अंतर्राष्ट्रीय रिपोर्ट

दशमलव और भिन्नात्मक दृष्टि के बीच संबंध: 20/20 = 6/6 = दशमलव दृष्टि 1.0। logMAR दृष्टि log(न्यूनतम पृथक्करण कोण) है, और logMAR 0.00 = दशमलव दृष्टि 1.0, logMAR 0.30 = दशमलव दृष्टि 0.5, logMAR 1.00 = दशमलव दृष्टि 0.1 के बराबर है।

ETDRS चार्ट एक अंतरराष्ट्रीय मानक चार्ट है जो 4 मीटर परीक्षण दूरी पर 0.1 logMAR चरण प्रति पंक्ति, 5 अक्षर प्रति पंक्ति के साथ मापा जाता है। पढ़े जा सकने वाले अक्षरों की संख्या से प्रति अक्षर 0.02 भार के साथ logMAR मान की गणना की जाती है। कम दृष्टि वाले लोगों के लिए, दूरी को 3.2 मीटर, 2.5 मीटर, 2.0 मीटर, 1.0 मीटर तक कम किया जाता है, और क्रमशः logMAR मान में 0.1, 0.2, 0.3, 0.6 जोड़कर सुधार किया जाता है।

Q दशमलव दृष्टि और logMAR में क्या अंतर है?

A

दशमलव दृष्टि एक व्यापक रूप से उपयोग किया जाने वाला अंकन है जो न्यूनतम पृथक्करण कोण के व्युत्क्रम के रूप में परिभाषित किया जाता है। logMAR दृष्टि न्यूनतम पृथक्करण कोण का लघुगणकीय मान है, जो अंतरराष्ट्रीय नैदानिक अनुसंधान और पेपर रिपोर्ट में मानक रूप से उपयोग किया जाता है। logMAR 0.00 = दशमलव दृष्टि 1.0, logMAR 0.30 ≈ दशमलव दृष्टि 0.5, logMAR 1.00 = दशमलव दृष्टि 0.1। logMAR दृष्टि में समान अंतराल का पैमाना होता है, इसलिए यह सांख्यिकीय प्रसंस्करण के लिए उपयुक्त है।

3. दृष्टि को प्रभावित करने वाले कारक

दृष्टि कई कारकों के कारण बदलती है।

प्रकाशीय कारक

अपवर्तन दोष (निकट दृष्टि, दूर दृष्टि, दृष्टिवैषम्य), उच्च-क्रम विपथन, विवर्तन और प्रकीर्णन दृष्टि हानि के मुख्य कारण हैं। कॉर्निया और लेंस की प्रकाशीय असामान्यताओं को अपवर्तन सुधार द्वारा ठीक किया जा सकता है, लेकिन उच्च-क्रम विपथन को सामान्य चश्मे से ठीक नहीं किया जा सकता।

पुतली का व्यास

इष्टतम पुतली का व्यास लगभग 2.4 मिमी है। 2-3 मिमी से नीचे, विवर्तन का प्रभाव बड़ा हो जाता है और दृष्टि कम हो जाती है। 5 मिमी से ऊपर, विपथन बढ़ जाता है और दृष्टि कम हो जाती है। अंधेरे में पुतली का फैलाव विपथन में वृद्धि के कारण रात्रि दृष्टि में कमी लाता है।

चमक

दृष्टि चमक के लघुगणक के सापेक्ष S-आकार में बढ़ती है। 5,000-10,000 rlx से ऊपर, यह इसके विपरीत घट जाती है। दृष्टि परीक्षण में, निर्दिष्ट चमक सीमा (80-320 cd/m²) के भीतर माप सटीकता के लिए आवश्यक है।

उम्र बढ़ना

लगभग 45 वर्ष की आयु से दृष्टि कम होने लगती है। इसका कारण उच्च-क्रम विपथन में वृद्धि और रेटिना और मस्तिष्क संचरण प्रणाली के कार्य में कमी है। मोतियाबिंद, उम्र से संबंधित धब्बेदार अध:पतन और ग्लूकोमा जैसी उम्र से संबंधित बीमारियाँ भी इसमें शामिल हैं।

दृश्य कोशिकाओं की शारीरिक सीमाएँ

फोविया में शंकु का व्यास 1-1.5 μm है, जो 0.21-0.31 चाप मिनट के दृश्य कोण को पहचान सकता है। फोविया में, प्रत्येक शंकु द्विध्रुवी कोशिका → गैंग्लियन कोशिका → मस्तिष्क कोशिका से 1:1 जुड़ा होता है (निजी मार्ग), जो उच्च स्थानिक रिज़ॉल्यूशन प्राप्त करता है।

4. जांच विधियां और प्रक्रियाएं

Iwata Y. Investigation of the Visual Acuity Test Success Rate of a New Child-Friendly Minimum-Separable Chart for 2- and 3-Year-Old Children. Vision (Basel). 2025;9(4):100. Figure 2. PMID: 41441558; PMCID: PMC12737760; DOI: 10.3390/vision9040100. License: CC BY.

बच्चों की दृष्टि जांच के लिए विकसित न्यूनतम पृथक्करण चार्ट के ऑप्टोटाइप (दृष्टि चिह्न) दर्शाए गए हैं। यह पाठ के अनुभाग “4. जांच विधियां और प्रक्रियाएं” में चर्चित बच्चों की दृष्टि जांच में उपयोग किए जाने वाले दृष्टि चिह्नों के प्रकारों से संबंधित है।

दृष्टि जांच उपकरणों का वर्गीकरण

दृष्टि जांच उपकरण तीन प्रकारों में वर्गीकृत किए जाते हैं¹⁾। मानक दृष्टि जांच उपकरण दूर दृष्टि के लिए 8-दिशा वाले लैंडोल्ट वलय का उपयोग करते हैं और JIS मानक (JIS T 7309) के अनुरूप सटीकता रखते हैं। अर्ध-मानक दृष्टि जांच उपकरण लैंडोल्ट वलय और अन्य दृष्टि चिह्नों को जोड़ते हैं, व्यावहारिकता पर जोर देते हैं। विशेष दृष्टि जांच उपकरणों में निकट दृष्टि जांच उपकरण और एकल अक्षर दृष्टि जांच उपकरण शामिल हैं।

लैंडोल्ट वलय के मानक और जांच की शर्तें

दृष्टि माप के लिए संदर्भ दृष्टि चिह्न लैंडोल्ट वलय के आयाम निम्नानुसार निर्धारित हैं।

आइटम	संदर्भ मान
बाहरी व्यास	7.5 मिमी
रेखा की चौड़ाई	1.5 मिमी
खांचे की चौड़ाई	1.5 मिमी
5 मीटर पर चीरे का दृश्य कोण	1 मिनट (= दशमलव दृश्य तीक्ष्णता 1.0)
दृश्य तीक्ष्णता चार्ट की चमक	80-320 cd/m² (अनुशंसित 200 cd/m²)
कंट्रास्ट	74% या अधिक (माइकलसन सूत्र)
कक्ष प्रदीप्ति	50 lx या अधिक (दृश्य चिह्न चमक से अधिक नहीं)

स्थान की कमी होने पर, 0.9 मीटर की स्थापना दूरी पर 5 मीटर के समतुल्य उपकरण का उपयोग किया जा सकता है। परीक्षा कक्ष के 10° व्यास के दृश्य क्षेत्र में चमकदार प्रकाश स्रोत न रखना वांछनीय है¹⁾।

दूर दृश्य तीक्ष्णता परीक्षण प्रक्रिया

दूर दृश्य तीक्ष्णता परीक्षण की प्रक्रिया

चरण 1 तैयारी : 5 मीटर की परीक्षण दूरी सुनिश्चित करें और चमक तथा प्रदीप्ति को निर्धारित मानों पर सेट करें।

चरण 2 एक आँख बंद करना : विपरीत आँख को ऑक्लूडर से सटीक रूप से ढकें। हल्का दबाव न डालने का ध्यान रखें।

चरण 3 दृश्य चिह्न प्रस्तुति : छोटे (या बड़े) दृश्य चिह्न से क्रमिक रूप से प्रस्तुत करें। ऐसी व्यवस्था का उपयोग करें जिसमें लगभग 50% क्षैतिज और ऊर्ध्वाधर चीरे शामिल हों¹⁾।

चरण 4 निर्णय : चीरे की दिशा बताने को कहें (4 या 8 दिशाएँ)। निर्णय मानदंड 2 में से 2, 3 में से 2, या 5 में से 3 सही उत्तर हैं¹⁾। पढ़ने में त्रुटि रहित सबसे छोटा दृश्य चिह्न दृश्य तीक्ष्णता मान माना जाता है।

चरण 5: सुधारित दृश्य तीक्ष्णता मापन: नग्न आंखों की दृश्य तीक्ष्णता मापन के बाद, चश्मे या कॉन्टैक्ट लेंस के साथ सुधारित दृश्य तीक्ष्णता मापें।

बच्चों और विशेष परिस्थितियों में दृष्टि परीक्षण

शिशु (3 महीने से) : स्थिरीकरण और अनुगमन का अवलोकन (पेनलाइट या दृष्टि लक्ष्य का उपयोग करके)।

बाल्यावस्था : एकल Landolt वलय का उपयोग करके उंगली से दिशा दिखाना, या डॉट कार्ड या धारी दृष्टि परीक्षण का उपयोग करना।

प्राथमिक विद्यालय के मध्य तक : एकल अक्षर दृश्य तीक्ष्णता मूलभूत है। यदि पंक्ति में अक्षर पढ़ना कठिन हो, तो एकल अक्षर दृश्य तीक्ष्णता का उपयोग करें।

प्राथमिक विद्यालय के उच्च वर्गों से : सामान्य पंक्ति दृश्य तीक्ष्णता परीक्षण।

दृष्टिहीन व्यक्ति : क्रमशः प्रकाश बोध, हाथ हिलाना, उंगलियाँ गिनना मापें, फिर ETDRS चार्ट का उपयोग दूरी समायोजित करके करें।

Q दृष्टि परीक्षण में सुधारित दृश्य तीक्ष्णता 0.7 या उससे कम होने पर क्या संदेह होता है?

A

0.7 से कम सुधारित दृश्य तीक्ष्णता कार्बनिक रोग का संकेत देती है। यदि चश्मे या कॉन्टैक्ट लेंस के साथ भी 0.7 से कम है, तो मोतियाबिंद, कॉर्नियल अपारदर्शिता, मैक्यूलर रोग, ऑप्टिक तंत्रिका रोग, या एम्ब्लियोपिया जैसे कार्बनिक कारणों की जांच आवश्यक है। दूसरी ओर, यदि केवल नग्न आंखों की दृश्य तीक्ष्णता कम है और सुधारित दृश्य तीक्ष्णता सामान्य है, तो कारण अपवर्तन दोष (निकट दृष्टि, दूर दृष्टि, दृष्टिवैषम्य) है, और चश्मे या कॉन्टैक्ट लेंस से सुधार उपयुक्त है।

5. परीक्षण निष्कर्षों की व्याख्या और प्रबंधन

Vivas-Mateos G, Livingstone IAT, Hamilton R, et al. Too Many Shades of Grey: Photometrically and Spectrally Mismatched Targets and Backgrounds in Printed Acuity Tests for Infants and Young Children. Transl Vis Sci Technol. 2020;9(12):12. Figure 4. PMID: 33240565; PMCID: PMC7671855; DOI: 10.1167/tvst.9.12.12. License: CC BY.

चार प्रकार के मुद्रित दृष्टि परीक्षण कार्डों के पृष्ठभूमि पैटर्न का क्लोज़-अप: (A) टेलर विज़न कार्ड (TAC), (B) शिशु कीलर विज़न कार्ड (KACI), (C) ली पैडल (LP), (D) कार्डिफ़ विज़न कार्ड (CAC)। यह पाठ के अनुभाग “4. परीक्षण विधियाँ और प्रक्रियाएँ” में वर्णित शिशुओं में वरीयता दृष्टि परीक्षण से संबंधित है।

दृश्य तीक्ष्णता स्तर और नैदानिक महत्व

दृश्य तीक्ष्णता स्तर	नैदानिक महत्व	प्रबंधन
सुधारित दृष्टि 1.0 या अधिक	सामान्यतः सामान्य। फोविया की अधिकतम दृष्टि 1.2	निगरानी
सुधारित दृष्टि 0.7–0.9	हल्की कमी। अपवर्तन में कमी या हल्की बीमारी	सटीक अपवर्तन और विस्तृत जांच
सुधारित दृष्टि 0.7 से कम	संभावित संरचनात्मक रोग	विस्तृत जांच अनिवार्य
सुधारित दृष्टि 0.1 से कम	गंभीर कमी। कम दृष्टि का क्षेत्र	रोग उपचार और कम दृष्टि सहायता
सुधारित दृष्टि 0.01 या उससे कम	उंगली गिनती, हाथ हिलाना, प्रकाश बोध द्वारा मूल्यांकन	अंधता का मूल्यांकन

ऑप्टिक डिस्क के पास दृश्य तीक्ष्णता केंद्रीय दृश्य तीक्ष्णता का लगभग 1/10 (0.1) होती है, और रेटिना की परिधि में लगभग 1/40 (0.025) होती है।

विभिन्न स्थितियों में नैदानिक निर्णय

• केवल बिना चश्मे की दृश्य तीक्ष्णता में कमी: मुख्य कारण अपवर्तन दोष है। चश्मा, कॉन्टैक्ट लेंस या अपवर्तक सर्जरी से उपचार।
• सुधारित दृश्य तीक्ष्णता में कमी: जैविक रोगों की जांच आवश्यक है। मोतियाबिंद, कॉर्निया रोग, मैक्यूलर रोग, ऑप्टिक तंत्रिका रोग, ग्लूकोमा आदि का विभेदक निदान।
• एकल अक्षर दृश्य तीक्ष्णता > पंक्ति दृश्य तीक्ष्णता: क्राउडिंग घटना का संकेत, जो एम्ब्लियोपिया या बाल विकास असामान्यता का सूचक है।
• द्विनेत्री दृश्य तीक्ष्णता < एकनेत्री दृश्य तीक्ष्णता: फोरिया निकट दृष्टि का संकेत।
• ऑटोरेफ्रेक्टर मान और व्यक्तिपरक अपवर्तन मान में अंतर: समायोजन ऐंठन या मनोवैज्ञानिक दृश्य विकार पर विचार करें।

सामाजिक और कानूनी मानक

प्रथम श्रेणी ड्राइविंग लाइसेंस के लिए द्विनेत्री सुधारित दृश्य तीक्ष्णता कम से कम 0.7 आवश्यक है। स्कूल स्वास्थ्य जांच में, सुधारित दृश्य तीक्ष्णता 0.7 से कम होने पर विस्तृत जांच की सिफारिश की जाती है। शारीरिक विकलांगता प्रमाणपत्र का ग्रेड सुधारित दृश्य तीक्ष्णता के आधार पर निर्धारित किया जाता है (ग्रेड 1: द्विनेत्री 0.01 या उससे कम)।

Q क्या वयस्कता में एम्ब्लियोपिया ठीक हो सकता है?

A

एम्ब्लियोपिया के उपचार के लिए दृश्य संवेदनशीलता अवधि (जन्म के 3-8 वर्ष) के भीतर हस्तक्षेप आवश्यक है; इस अवधि के बाद उपचार की प्रभावशीलता काफी सीमित हो जाती है। वयस्क एम्ब्लियोपिया सिद्धांत रूप में सुधार करना कठिन है। इसलिए, 3 वर्ष की स्वास्थ्य जांच और स्कूल स्वास्थ्य जांच में एम्ब्लियोपिया का शीघ्र पता लगाना और संवेदनशीलता अवधि के भीतर ऑक्लूजन थेरेपी और अपवर्तक सुधार शुरू करना महत्वपूर्ण है।

6. माप सिद्धांत और दृश्य शरीर क्रिया विज्ञान

लैंडोल्ट रिंग और फोविया की विभेदन क्षमता

1 मिनट का दृश्य कोण रेटिना सतह पर 4.85 μm² के बराबर होता है। फोविया में शंकु का व्यास 1-1.5 μm होता है, जो सैद्धांतिक रूप से 0.21-0.31 मिनट के दृश्य कोण को पहचानने में सक्षम बनाता है। फोविया में, प्रत्येक शंकु द्विध्रुवी कोशिका → गैंग्लियन कोशिका → मस्तिष्क कोशिका से 1:1 जुड़ा होता है (लाइन लेबल्ड प्राइवेट पाथवे), जो सैद्धांतिक रूप से 1.0 से अधिक दृश्य तीक्ष्णता की शारीरिक अधिकतम विभेदन क्षमता प्रदान करता है।

logMAR का माप सिद्धांत

दृश्य तीक्ष्णता (VA) को चाप मिनटों में न्यूनतम विभेदन कोण (MAR) के व्युत्क्रम के रूप में परिभाषित किया जाता है (VA = 1/MAR)। MAR के लघुगणक को logMAR कहा जाता है। ISO में 1 लॉग इकाई (दशमलव दृश्य तीक्ष्णता 0.1 से 1.0 के बीच) को 10 बराबर अंतरालों में विभाजित किया जाता है (10 का दसवां मूल = 1.259 प्रति चरण)।

ETDRS चार्ट इस सिद्धांत को लागू करता है: प्रत्येक पंक्ति 0.1 logMAR चरण से मेल खाती है, प्रति पंक्ति 5 अक्षरों के साथ, सटीक दृश्य तीक्ष्णता मूल्यांकन को सक्षम करता है।

दृश्य पथ का अवलोकन

दृश्य तीक्ष्णता तभी प्राप्त होती है जब संपूर्ण दृश्य पथ सामान्य हो: नेत्र प्रकाशिकी तंत्र → रेटिना (फोटोरिसेप्टर) → ऑप्टिक तंत्रिका → ऑप्टिक काइआज्म → ऑप्टिक ट्रैक्ट → पार्श्व जीनिकुलेट बॉडी → ऑप्टिक विकिरण → पश्चकपाल लोब प्राथमिक दृश्य प्रांतस्था (V1)। दृश्य पथ में कहीं भी घाव होने पर दृश्य तीक्ष्णता कम हो जाती है।

7. नवीनतम ज्ञान और भविष्य की संभावनाएँ

सावधानी

इस अनुभाग की सामग्री में विकास या प्रसार के चरण में प्रौद्योगिकियाँ शामिल हैं। नैदानिक अनुप्रयोग के लिए, कृपया नवीनतम दिशानिर्देश देखें¹⁾।

डिजिटल उपकरणों के प्रसार के साथ, दृश्य तनाव और दृष्टि गुणवत्ता का महत्व बढ़ रहा है¹⁾। केवल साधारण दृश्य तीक्ष्णता ही नहीं, बल्कि कंट्रास्ट संवेदनशीलता, चकाचौंध दृश्य तीक्ष्णता और रेटिना छवि गुणवत्ता (दृष्टि गुणवत्ता) का समग्र मूल्यांकन महत्वपूर्ण होता जा रहा है।

इलेक्ट्रॉनिक दृश्य तीक्ष्णता चार्ट (ऑटोचार्ट, टैबलेट-आधारित परीक्षण उपकरण) परीक्षक-निर्भर परिवर्तनशीलता को कम करते हैं और वस्तुनिष्ठ माप को सक्षम करते हैं। स्वचालन बड़ी संख्या में विषयों का कुशलतापूर्वक परीक्षण करने का लाभ प्रदान करता है।

द्विनेत्री खुली दृश्य तीक्ष्णता परीक्षण (ध्रुवीकरण विधि) बिना ऑक्लुडर के प्राकृतिक द्विनेत्री खुली अवस्था में प्रत्येक आँख की दृश्य तीक्ष्णता को मापता है। यह अव्यक्त निस्टागमस वाले रोगियों या ऑक्लुडर से इनकार करने वाले बच्चों के लिए उपयोगी है।

कंट्रास्ट संवेदनशीलता परीक्षण उन रोगियों के मूल्यांकन में उपयोगी है जो सामान्य दृश्य तीक्ष्णता के बावजूद ‘धुंधला देखना’ की शिकायत करते हैं (मोतियाबिंद, ऑप्टिक तंत्रिका रोग, अपवर्तक सुधार के बाद, आदि) और मानक दृश्य तीक्ष्णता परीक्षण का पूरक है।

WHO दृश्य हानि वर्गीकरण में, 0.3 से कम सुधारित दृश्य तीक्ष्णता को मध्यम दृश्य हानि, 0.1 से कम को गंभीर दृश्य हानि, और 0.05 से कम को अंधता के रूप में परिभाषित किया गया है। इसका उपयोग रोग बोझ के अंतर्राष्ट्रीय मूल्यांकन और तुलना के लिए किया जाता है।

8. संदर्भ

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3. Painter SL, Hamilton R, Livingstone IAT. Diagnostic Accuracy of Online Visual Acuity Testing of Paediatric Patients. Br Ir Orthopt J. 2023;19(1):35-43. PMID: 37124456.