स्टीरियोप्सिस परीक्षण (Stereopsis Testing)

एक नज़र में मुख्य बिंदु

इस रोग के मुख्य बिंदु

• स्टीरियोप्सिस वह कार्य है जिसमें मस्तिष्क द्विनेत्री विषमता का पता लगाकर उसे गहराई में परिवर्तित करता है, और यह संलयन प्राप्त होने के बाद ही संभव है।
• सामान्य स्टीरियोप्सिस होने पर 10 मीटर दूर 8 सेमी की गहराई के अंतर को पहचानने जितनी सटीक गहराई बोध संभव है।
• टिटमस स्टीरियो टेस्ट ध्रुवीकृत चश्मा विधि से निकट स्टीरियोप्सिस मापता है, जिसमें पहले फ्लाई (3000 सेकंड), फिर एनिमल्स (400-100 सेकंड), और अंत में सर्कल्स (800-40 सेकंड) किया जाता है। सर्कल और एनिमल में गलत सकारात्मकता पर ध्यान देना आवश्यक है।
• TNO टेस्ट लाल-हरे चश्मे के साथ रैंडम डॉट विधि है, जिसमें एकाक्षी संकेत नहीं होते और गलत सकारात्मकता कम होती है (विषमता 480-15 सेकंड)।
• लैंग स्टीरियोटेस्ट बिना चश्मे के बेलनाकार विवर्तन विधि है, जो शिशु स्क्रीनिंग के लिए उपयुक्त है।
• स्टीरियोप्सिस का विकास जन्म के 3-5 महीने बाद शुरू होता है और लगभग 4 वर्ष की आयु तक 60 सेकंड की स्टीरियो दृश्य तीक्ष्णता तक पहुँचता है।
• एकाक्षी दृश्य तीक्ष्णता 0.3 तक स्टीरियोप्सिस सामान्य रहता है, लेकिन 0.2 पर घट जाता है और 0.1 पर समाप्त हो जाता है।

1. स्टीरियोप्सिस परीक्षण क्या है?

स्टीरियोप्सिस वह कार्य है जिसमें मस्तिष्क बाएँ और दाएँ रेटिना पर प्रक्षेपित छवियों के क्षैतिज विस्थापन, अर्थात द्विनेत्री विषमता, का पता लगाकर उसे गहराई में परिवर्तित करता है। यह संलयन प्राप्त होने के बाद ही संभव है; केंद्रीय खात संलयन से सटीक स्टीरियोप्सिस और परिधीय संलयन से मोटा स्टीरियोप्सिस संभव होता है।

सामान्य स्टीरियोप्सिस होने पर अत्यधिक सटीक गहराई बोध संभव है, जिससे 10 मीटर दूर 8 सेमी की गहराई के अंतर को पहचाना जा सकता है।

स्टीरियोप्सिस परीक्षण का नैदानिक महत्व

स्टीरियोस्कोपिक दृष्टि परीक्षण निम्नलिखित उद्देश्यों के लिए किया जाता है।

• स्ट्रैबिस्मस का मूल्यांकन : सर्जरी से पहले और बाद में द्विनेत्री दृष्टि कार्य का मूल्यांकन और उपचार प्रभावशीलता की पुष्टि
• एम्ब्लियोपिया का मूल्यांकन : एम्ब्लियोपिया उपचार द्वारा द्विनेत्री दृष्टि कार्य में सुधार का मात्रात्मक मूल्यांकन
• बाल चिकित्सा नेत्र जांच : दृष्टि कार्य विकास का मूल्यांकन और असामान्यताओं का शीघ्र पता लगाना
• पश्चात मूल्यांकन : स्ट्रैबिस्मस सुधार या मोतियाबिंद सर्जरी के बाद द्विनेत्री दृष्टि कार्य की वसूली की पुष्टि
• रोजगार और योग्यता परीक्षण : सटीक कार्य, कार चलाने आदि के लिए आवश्यक स्टीरियोस्कोपिक दृष्टि क्षमता का मूल्यांकन

स्टीरियोस्कोपिक दृष्टि की इकाई

स्टीरियोएक्यूटी (stereoacuity) को आर्क सेकंड (arc second) में व्यक्त किया जाता है। संख्या जितनी छोटी होगी, उतनी ही सटीक स्टीरियोस्कोपिक दृष्टि संभव होगी।

• सामान्य वयस्क : लगभग 40-60 सेकंड
• उच्च स्टीरियोएक्यूटी : 40 सेकंड या उससे कम
• मोटी स्टीरियोस्कोपिक दृष्टि : लगभग 400-800 सेकंड
• व्यावहारिक स्टीरियोस्कोपिक दृष्टि की सीमा : 200 सेकंड या उससे कम

Q क्या स्टीरियोस्कोपिक दृष्टि के बिना दैनिक जीवन में कोई समस्या होती है?

A

भले ही स्टीरियोस्कोपिक दृष्टि प्राप्त न हो, दुनिया कभी सपाट नहीं दिखती और दैनिक गतिविधियों में कोई बड़ी बाधा नहीं होती। ऐसा इसलिए है क्योंकि एकाक्षी गहराई संकेत (परिप्रेक्ष्य, छाया, गति लंबन, आदि) गहराई धारणा को पूरक करते हैं। हालांकि, सटीक कार्य, खेल, कार चलाने जैसी स्थितियों में जहां द्विनेत्री दृष्टि कार्य की आवश्यकता होती है, यह नुकसानदेह हो सकता है। स्ट्रैबिस्मस या एम्ब्लियोपिया के उपचार से स्टीरियोस्कोपिक दृष्टि में सुधार हो सकता है, इसलिए नियमित मूल्यांकन उपयोगी है।

2. परीक्षण विधियों के प्रकार और प्रक्रियाएँ

रैंडम डॉट स्टीरियोप्सिस परीक्षण चार्ट (FInD Stereo): रिंग और डिप उत्तेजनाओं का गहराई चार्ट और सीमा अनुमान के लिए मनोभौतिक फलन

Wilkins L, et al. FInD stereo: a rapid, sensitive stereoacuity test. PLoS One. 2024;19(6):e0305036. Figure 1. PMCID: PMC11161055. License: CC BY 4.0.

रैंडम डॉट आकृतियों का उपयोग करते हुए FInD स्टीरियोप्सिस परीक्षण के A) रिंग उत्तेजना और B) डिप उत्तेजना के गहराई चार्ट (आसान से कठिन विसंगति सीमा को अनुकूली रूप से प्रस्तुत किया गया) और प्रतिभागी प्रतिक्रियाओं से स्टीरियोप्सिस सीमा का अनुमान लगाने वाला C) मनोभौतिक फलन। यह लेख के “TNO परीक्षण (पूरक रंग पृथक्करण विधि)” अनुभाग में वर्णित रैंडम डॉट विधि द्वारा स्टीरियोप्सिस सीमा माप के सिद्धांत से मेल खाता है।

सरल परीक्षण: दो पेंसिल विधि और रिंग-थ्रेडिंग विधि

दो पेंसिल विधि एक अत्यंत सरल परीक्षण है जिसमें दो पेंसिलों की नोकों को एक-दूसरे से स्पर्श कराया जाता है। परीक्षक द्वारा पकड़ी गई पेंसिल की नोक को, जो विषय के सामने 33 सेमी की दूरी पर है, विषय अपनी पेंसिल की नोक से स्पर्श करता है। दोनों परीक्षणों में, यदि कार्य द्विनेत्री दृष्टि से संभव है लेकिन एकनेत्री दृष्टि से विफल होता है, तो व्यावहारिक द्विनेत्री दृष्टि कार्यक्षमता मौजूद मानी जाती है।

रिंग-थ्रेडिंग विधि में 2-3 सेमी व्यास की एक अंगूठी बनाई जाती है, जिसे परीक्षक पकड़ता है, और विषय को उसमें एक चाबी के आकार का मुड़ा हुआ तार डालना होता है। दो पेंसिल विधि की तुलना में, इसमें एकनेत्री संकेत कम होते हैं और विसंगति की अधिक अनुभूति की आवश्यकता होती है।

दोनों परीक्षणों की विशेषताएँ:

• प्राकृतिक परीक्षण जो दोनों आँखों को अलग किए बिना किए जा सकते हैं
• अभ्यास से उत्तीर्ण होना संभव (कठोर स्टीरियोप्सिस माप नहीं)
• सरल और विशेष उपकरणों की आवश्यकता नहीं

टिटमस स्टीरियो टेस्ट (ध्रुवीकृत चश्मा विधि)

यह परीक्षण ध्रुवीकृत चश्मे का उपयोग करके बाएँ और दाएँ आँखों को विसंगति वाले लक्ष्य दिखाकर निकट स्टीरियोप्सिस कार्यक्षमता को मापता है। लक्ष्य आँखों से 40 सेमी की दूरी पर रखा जाता है।

परीक्षण प्रक्रिया:

1. विषय को ध्रुवीकृत चश्मा पहनाएँ
2. पहले अधिकतम विसंगति (3,000 आर्कसेकंड) वाली मक्खी (fly) प्रस्तुत करें और जाँचें कि क्या विषय पंख पकड़ सकता है
3. यदि मक्खी संभव हो, तो तीन स्तरों के जानवरों (400 से 100 आर्कसेकंड) का परीक्षण करें
4. फिर 9 स्तरों के वृत्तों (800 से 40 सेकंड) पर आगे बढ़ें।

टिटमस स्टीरियो परीक्षण की विषमता सीमा:

लक्ष्य	विषमता सीमा
मक्खी (Fly)	लगभग 3,000 सेकंड
जानवर	400 से 100 सेकंड
वृत्त	800 से 40 सेकंड

ध्यान दें: वृत्तों और जानवरों में एकाक्षी संकेत बने रहते हैं, इसलिए गलत सकारात्मक परिणाम की संभावना को ध्यान में रखना आवश्यक है।

Q टिटमस स्टीरियो परीक्षण में गलत सकारात्मक परिणाम क्यों आते हैं?

A

टिटमस स्टीरियो परीक्षण के वृत्तों और जानवरों में, ध्रुवीकृत चश्मे के बिना भी दिखाई देने वाले एकाक्षी संकेत (मुद्रण की मामूली असमानता, छाया आदि) बने रह सकते हैं। इस कारण, वास्तव में स्टीरियो दृष्टि न होने पर भी रोगी सही उत्तर दे सकते हैं, जिससे गलत सकारात्मक परिणाम उत्पन्न होते हैं। मक्खी में विषमता बड़ी (लगभग 3,000 सेकंड) होती है और एकाक्षी संकेत कम होते हैं, इसलिए गलत सकारात्मक परिणाम कम आते हैं। TNO परीक्षण, जो यादृच्छिक बिंदु विधि का उपयोग करता है और इसमें एकाक्षी संकेत नहीं होते, पूरक के रूप में उपयोग किया जाता है क्योंकि इसमें गलत सकारात्मक परिणाम कम होते हैं।

TNO परीक्षण (पूरक रंग पृथक्करण विधि)

यह परीक्षण लाल-हरे चश्मे का उपयोग करके दोनों आँखों को अलग करता है और यादृच्छिक बिंदु आकृतियों के साथ स्टीरियो दृष्टि को मापता है।

विशेषताएँ:

• लाल-हरा चश्मा (एनाग्लिफ़ विधि) द्वारा द्विनेत्री पृथक्करण
• यादृच्छिक बिंदु आकृतियों द्वारा एकनेत्री संकेतों का पूर्ण उन्मूलन
• कम झूठी सकारात्मकता
• माप सीमा: 480 से 15 आर्क-सेकंड
• द्विनेत्री दृष्टि की उपस्थिति या अनुपस्थिति की पुष्टि करने में उत्कृष्ट

फ्रिस्बी परीक्षण (वास्तविक स्टीरियोस्कोपी विधि)

यह वास्तविक वस्तुओं की आगे-पीछे व्यवस्था का उपयोग करके स्टीरियोस्कोपी मापने का सबसे प्राकृतिक तरीका है।

विशेषताएँ:

• ध्रुवीकृत या पूरक रंग फिल्टर का उपयोग नहीं करता
• द्विनेत्री पृथक्करण के बिना माप
• वास्तविक त्रि-आयामी वस्तुओं का उपयोग करने के कारण सबसे शारीरिक स्टीरियोस्कोपी मूल्यांकन संभव
• निकट दृष्टि के लिए

लैंग स्टीरियोटेस्ट (बेलनाकार विवर्तन विधि)

यह विधि बेलनाकार लेंसों की एक श्रृंखला का उपयोग करके दोनों आँखों को अलग-अलग चित्र प्रस्तुत करती है, और बिना चश्मे के स्टीरियोस्कोपी की उपस्थिति या अनुपस्थिति का मूल्यांकन कर सकती है।

विशेषताएँ:

• चश्मे (ध्रुवीकृत या पूरक रंग) की आवश्यकता नहीं
• मुख्य रूप से शिशुओं और बच्चों की जांच के लिए उपयोग किया जाता है
• कम सहयोग करने वाले छोटे बच्चों पर भी लागू किया जा सकता है
• मात्रात्मक माप की तुलना में स्टीरियो दृष्टि की उपस्थिति या अनुपस्थिति की पुष्टि के लिए अधिक उपयुक्त

विभिन्न परीक्षण विधियों की तुलना:

परीक्षण विधि	द्विनेत्री पृथक्करण	एकनेत्री संकेत	माप सीमा	मुख्य लक्ष्य आयु
दो पेंसिल विधि	नहीं	हाँ	मात्रात्मक नहीं	सभी
रिंग थ्रू टेस्ट	कोई नहीं	कम	मात्रात्मक नहीं	सभी
टिटमस स्टीरियो टेस्ट	पोलराइज़्ड चश्मा	हाँ (सर्कल/एनिमल)	3,000 से 40 सेकंड	2 वर्ष और उससे अधिक
TNO टेस्ट	लाल-हरा चश्मा	कोई नहीं	480 से 15 सेकंड	स्कूल जाने वाले बच्चे और वयस्क
फ्रिस्बी परीक्षण	कोई नहीं	कम	निकट दृष्टि सीमा	सभी
लैंग स्टीरियोटेस्ट	बेलनाकार विवर्तन	कम	केवल मोटा मात्रात्मक	शिशु और उससे ऊपर

3. आयु के अनुसार परीक्षण का चयन और स्टीरियो दृष्टि का विकास

स्टीरियो दृष्टि का विकास क्रम

दृश्य उत्पन्न विभव (VEP) का उपयोग करके अध्ययनों से पता चलता है कि जन्म के 2 महीने तक द्विनेत्री दृष्टि मौजूद होती है, और 3-5 महीने तक संलयन शुरू हो जाता है। स्टीरियो दृष्टि का पता उसी आयु सीमा (3-5 महीने) में लगाया जाता है। अधिकतम 20 सप्ताह तक, 75% से अधिक बच्चों में स्टीरियो दृष्टि का पता लगाया जा सकता है।

यादृच्छिक बिंदु कार्ड का उपयोग करके अध्ययनों में बताया गया है कि 1 वर्ष 5 महीने में स्टीरियो तीक्ष्णता 60 सेकंड तक पहुँच जाती है, लेकिन आमतौर पर यह माना जाता है कि लगभग 4 वर्ष की आयु में 60 सेकंड की स्टीरियो तीक्ष्णता प्राप्त होती है।

स्टीरियो दृष्टि के विकास में प्रमुख अवधि:

• जन्म के 2 महीने बाद: द्विनेत्री दृष्टि का विकास
• जन्म के 3-5 महीने बाद: संलयन और स्टीरियो दृष्टि की शुरुआत
• जन्म के 20 सप्ताह (लगभग 5 महीने) बाद: 75% से अधिक बच्चों में स्टीरियो दृष्टि का पता लगाना संभव
• लगभग 4 वर्ष की आयु: स्टीरियो दृष्टि तीक्ष्णता लगभग 60 सेकंड तक पहुँच जाती है

आयु के अनुसार अनुशंसित परीक्षण

आयु	अनुशंसित परीक्षण
शिशु (2 वर्ष तक)	लैंग स्टीरियोटेस्ट, व्यवहार अवलोकन
छोटे बच्चे (2-4 वर्ष)	टिटमस फ्लाई, लैंग स्टीरियोटेस्ट
स्कूली बच्चे और उससे अधिक	टिटमस के सभी आइटम, टीएनओ परीक्षण, फ्रिस्बी परीक्षण
वयस्क	सभी परीक्षण (उद्देश्य के अनुसार चयन)

शैशवावस्था में सहयोग की कमी के कारण, बिना चश्मे के Lang Stereotest और व्यवहार अवलोकन करना आसान होता है। बाल्यावस्था में, Titmus fly का ‘पंख पकड़ने की क्रिया’ एक खेल के रूप में की जा सकती है। स्कूल जाने की उम्र से, TNO परीक्षण जैसी सटीक माप संभव हो जाती है।

परीक्षण के दौरान सावधानियाँ

आयु के अनुसार परीक्षण चयन के लिए सावधानियाँ नीचे दी गई हैं।

• 3 वर्ष से कम उम्र में, मात्रात्मक परीक्षण की तुलना में स्टीरियोप्सिस की ‘उपस्थिति या अनुपस्थिति’ की पुष्टि को प्राथमिकता दें
• ध्रुवीकृत चश्मा (Titmus) छोटे बच्चों में पहनने में सहयोग प्राप्त करना कठिन हो सकता है
• Lang Stereotest बच्चों के लिए उपयुक्त है क्योंकि परीक्षण कम समय में पूरा हो जाता है
• वयस्कों में भी उद्देश्य (स्क्रीनिंग, सटीक मूल्यांकन, योग्यता परीक्षण) के अनुसार परीक्षण का चयन करें

4. स्टीरियोप्सिस और दृश्य तीक्ष्णता के बीच संबंध

दृश्य तीक्ष्णता और स्टीरियोएक्यूटी के बीच संबंध

दृश्य तीक्ष्णता और स्टीरियोएक्यूटी (स्टीरियोप्सिस तीक्ष्णता) के बीच कुछ संबंध है, लेकिन एम्ब्लियोपिया होने पर भी कई रोगी काफी अच्छी स्टीरियोएक्यूटी दिखाते हैं। जब दृश्य तीक्ष्णता एक निश्चित मान से नीचे गिर जाती है, तो स्टीरियोएक्यूटी भी तेजी से घट जाती है।

ND फिल्टर से एक आँख की दृश्य तीक्ष्णता कम करने पर प्रयोगात्मक डेटा:

• दृश्य तीक्ष्णता 0.3 तक: स्टीरियोएक्यूटी सामान्य सीमा में
• दृश्य तीक्ष्णता 0.2: स्टीरियोएक्यूटी कम हो जाती है
• दृश्य तीक्ष्णता 0.1: स्टीरियोप्सिस गायब हो सकता है

इस संबंध से, एक आँख में मध्यम एम्ब्लियोपिया (लगभग 0.2-0.3 दृश्य तीक्ष्णता) होने पर भी स्टीरियोप्सिस बना रह सकता है। हालांकि, उच्च-रिज़ॉल्यूशन स्टीरियोएक्यूटी (40-60 आर्कसेकंड) आसानी से प्रभावित होती है, और कुछ मामलों में केवल मोटा स्टीरियोप्सिस (सैकड़ों आर्कसेकंड स्तर) ही बना रह सकता है।

एम्ब्लियोपिया और स्टीरियोप्सिस के बीच संबंध

एम्ब्लियोपिया में स्टीरियोप्सिस अक्सर बाधित होता है, लेकिन उपचार (स्वस्थ आंख को ढंकना, ऑप्टिकल सुधार आदि) से इसमें सुधार हो सकता है।

एम्ब्लियोपिया के प्रकार जिनमें स्टीरियोप्सिस विकार आम हैं:

• स्ट्रैबिस्मिक एम्ब्लियोपिया : दोनों आंखों की स्थिति में विचलन के कारण संगत बिंदु स्थापित नहीं होते, जिससे स्टीरियोप्सिस गंभीर रूप से बाधित होता है।
• एनिसोमेट्रोपिक एम्ब्लियोपिया : एक आंख की दृष्टि में कमी से स्टीरियोप्सिस कम हो जाता है, लेकिन एम्ब्लियोपिक आंख की दृष्टि में सुधार के साथ यह ठीक हो सकता है।
• फॉर्म डेप्रिवेशन एम्ब्लियोपिया : जन्मजात मोतियाबिंद आदि के कारण लंबे समय तक दृष्टि अवरुद्ध होने पर स्टीरियोप्सिस की वसूली मुश्किल हो सकती है।

Q क्या एम्ब्लियोपिया होने पर भी स्टीरियोप्सिस बना रहता है?

A

यह एम्ब्लियोपिया के प्रकार और गंभीरता पर निर्भर करता है। एक आंख की दृष्टि लगभग 0.3 तक होने पर स्टीरियोप्सिस अक्सर सामान्य सीमा में रहता है। स्ट्रैबिस्मिक एम्ब्लियोपिया में आंखों की स्थिति में विचलन के कारण स्टीरियोप्सिस स्पष्ट रूप से बाधित होता है। एनिसोमेट्रोपिक एम्ब्लियोपिया में एम्ब्लियोपिक आंख की दृष्टि 0.3 से ऊपर सुधरने पर स्टीरियोप्सिस ठीक हो सकता है। उपचार (आंख ढंकना, प्रिज्म, सर्जरी आदि) के बाद स्टीरियोप्सिस का मूल्यांकन उपचार प्रभावशीलता का एक महत्वपूर्ण संकेतक है।

5. परीक्षण विधियों की तुलना और चयन दिशानिर्देश

द्विनेत्री पृथक्करण की डिग्री और एकनेत्री संकेत

स्टीरियोप्सिस परीक्षणों में गलत सकारात्मक परिणामों को रोकने के लिए एकनेत्री संकेतों को हटाना महत्वपूर्ण है। द्विनेत्री पृथक्करण की ताकत और एकनेत्री संकेतों की कमी के आधार पर परीक्षणों की तुलना इस प्रकार की जा सकती है।

अधिक एकनेत्री संकेतों (गलत सकारात्मक जोखिम अधिक) की दिशा:

• दो पेंसिल विधि → Frisby परीक्षण → Lang Stereotest → Titmus स्टीरियोटेस्ट (वृत्त/पशु) → TNO परीक्षण (सबसे कम संकेत)

नैदानिक चयन दिशानिर्देश:

• स्क्रीनिंग उद्देश्य (शिशु): Lang Stereotest, व्यवहार अवलोकन
• गुणात्मक मूल्यांकन (स्टीरियोप्सिस की उपस्थिति): टिटमस फ्लाई, लैंग स्टीरियोटेस्ट
• मात्रात्मक मूल्यांकन (स्टीरियोस्कोपिक तीक्ष्णता का सटीक माप): टीएनओ परीक्षण, टिटमस सर्कल
• गलत सकारात्मक परिणामों से बचने के लिए: टीएनओ परीक्षण (रैंडम डॉट विधि)
• चश्मा पहनने में कठिनाई होने पर: लैंग स्टीरियोटेस्ट, फ्रिस्बी परीक्षण

माप दूरी और दूर-निकट स्टीरियोप्सिस

अधिकांश नैदानिक स्टीरियोप्सिस परीक्षण निकट दृष्टि (30-40 सेमी) पर किए जाते हैं। यह परीक्षण उपकरणों की संचालन सुविधा के कारण है, लेकिन यह दैनिक जीवन में स्टीरियोप्सिस (दूर दृष्टि सहित) को पूरी तरह से प्रतिबिंबित नहीं करता है।

• टिटमस स्टीरियोटेस्ट: निकट दृष्टि (40 सेमी)
• टीएनओ परीक्षण: निकट दृष्टि (लगभग 40 सेमी)
• फ्रिस्बी परीक्षण: निकट से मध्यम दूरी (समायोज्य)
• टू पेंसिल परीक्षण: निकट दृष्टि (33 सेमी)

यदि दूर स्टीरियोप्सिस के मूल्यांकन की आवश्यकता है (व्यावसायिक योग्यता परीक्षण आदि), तो दूर दृष्टि के लिए विशेष स्टीरियोप्सिस परीक्षण (हॉवर्ड-डोलमैन उपकरण आदि) का उपयोग करें।

6. स्टीरियोप्सिस के तंत्रिका तंत्र और नैदानिक अनुप्रयोग

स्टीरियोप्सिस के तंत्रिका तंत्र

स्टीरियोप्सिस का प्रसंस्करण दृश्य प्रांतस्था (V1) से शुरू होता है और V2, V3, V4, MT क्षेत्रों तक फैले एक व्यापक दृश्य प्रसंस्करण प्रणाली को शामिल करता है।

मुख्य प्रसंस्करण मार्ग:

• द्विनेत्री विषमता का पता लगाना : प्राथमिक दृश्य प्रांतस्था (V1) में बाएँ और दाएँ आँखों से इनपुट एकीकृत होते हैं, और द्विनेत्री न्यूरॉन्स विषमता के अनुसार प्रतिक्रिया दिखाते हैं।
• गहराई में रूपांतरण : V2, V4 और MT (V5) क्षेत्रों में प्रसंस्करण के बाद, विषमता की जानकारी गहराई बोध के रूप में चेतन होती है।
• उदर पथ (क्या पथ) : वस्तुओं के आकार और रंग की पहचान में शामिल।
• पृष्ठीय पथ (कहाँ पथ) : वस्तुओं की स्थिति और गति के प्रसंस्करण में शामिल; त्रिविम दृष्टि मुख्यतः इसी पथ में संसाधित होती है।

संलयन और त्रिविम दृष्टि का संबंध

त्रिविम दृष्टि संलयन (दोनों आँखों की छवियों को एक में मिलाने की क्षमता) पर आधारित है। संलयन दो प्रकार का होता है:

• केंद्रिका संलयन : केंद्रिका के पास सटीक संलयन। सूक्ष्म त्रिविम दृष्टि (दसियों सेकंड स्तर) का आधार।
• परिधीय संलयन : परिधीय रेटिना में संलयन। स्थूल त्रिविम दृष्टि (सैकड़ों सेकंड स्तर) में भी बना रहता है।

भेंगापन और मंददृष्टि में संलयन बाधित होता है, इसलिए त्रिविम दृष्टि भी बाधित होती है। भेंगापन सर्जरी के बाद संलयन कार्य में सुधार से त्रिविम दृष्टि ठीक हो सकती है।

त्रिविम दृष्टि परीक्षण की संवेदनशीलता और सीमाएँ

त्रिविम दृष्टि परीक्षण मंददृष्टि और भेंगापन की जाँच में उपयोगी है, लेकिन निम्नलिखित सीमाओं पर ध्यान देना आवश्यक है:

• अकेले त्रिविम दृष्टि परीक्षण से मंददृष्टि या भेंगापन का निश्चित निदान नहीं किया जा सकता।
• अच्छी त्रिविम दृष्टि होने पर भी सूक्ष्म भेंगापन (मोनोफिक्सेशन सिंड्रोम) मौजूद हो सकता है।
• खराब त्रिविम दृष्टि होने पर भी दृष्टि और नेत्र स्थिति सामान्य हो सकती है (ऐसे मामले जहाँ केवल त्रिविम दृष्टि चयनात्मक रूप से प्रभावित होती है)।
• शिशुओं और छोटे बच्चों में परीक्षण के लिए समझ और सहयोग प्राप्त करना कठिन होता है, जिससे गलत-नकारात्मक परिणाम आसानी से हो सकते हैं।

स्टीरियोस्कोपिक दृष्टि परीक्षण के परिणामों का मूल्यांकन दृश्य तीक्ष्णता परीक्षण, नेत्र स्थिति परीक्षण और नेत्र गति परीक्षण के साथ मिलकर किया जाना चाहिए।

7. संदर्भ

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