रंग दृष्टि परीक्षण (इशिहारा चार्ट, पैनल D-15, FM100 ह्यू टेस्ट)

एक नज़र में मुख्य बिंदु

रंग दृष्टि परीक्षण, रंग दृष्टि असामान्यता की उपस्थिति, प्रकार और गंभीरता निर्धारित करने के लिए परीक्षण विधियों के एक समूह का सामान्य नाम है।
जन्मजात लाल-हरा रंग दृष्टि असामान्यता लगभग 5% जापानी पुरुषों में पाई जाती है और X-लिंक्ड वंशानुक्रम दर्शाती है। स्क्रीनिंग के लिए इशिहारा रंग दृष्टि परीक्षण पटल को विश्व मानक के रूप में उपयोग किया जाता है।
इशिहारा पटल स्क्रीनिंग (उपस्थिति का पता लगाने) में उत्कृष्ट है, लेकिन प्रकार और गंभीरता निर्धारित करने के लिए अपर्याप्त है; दो या अधिक प्रकार के छद्म समरंग पटलों के संयोजन की सिफारिश की जाती है।
गंभीरता निर्धारण के लिए पैनल D-15 परीक्षण उपयुक्त है। 15 रंगीन चिप्स की व्यवस्था पैटर्न से प्रकार 1, 2 और 3 का मोटे तौर पर अंतर किया जा सकता है।
अर्जित रंग दृष्टि असामान्यता के मूल्यांकन के लिए मानक रंग दृष्टि परीक्षण पटल भाग 2 और FM 100 ह्यू परीक्षण उपयोगी हैं।
स्कूलों में रंग दृष्टि परीक्षण 2014 के शिक्षा, संस्कृति, खेल, विज्ञान और प्रौद्योगिकी मंत्रालय के नोटिस द्वारा इच्छुक व्यक्तियों के लिए पुनः अनुशंसित किया गया है ⁴⁾।
यदि निश्चित निदान आवश्यक है, तो एनोमैलोस्कोप (→ अलग लेख देखें) का उपयोग किया जाता है।

1. रंग दृष्टि परीक्षण क्या है?

रंग दृष्टि परीक्षण, रंग दृष्टि असामान्यता (color vision deficiency) की उपस्थिति, प्रकार और गंभीरता निर्धारित करने के लिए परीक्षण विधियों के एक समूह का सामान्य नाम है। रंग दृष्टि असामान्यता को जन्मजात और अर्जित में विभाजित किया जाता है। जन्मजात रंग दृष्टि असामान्यता आनुवंशिक कारणों से शंकु दृश्य वर्णक की असामान्यता है, जबकि अर्जित रंग दृष्टि असामान्यता अन्य सभी कारणों से होने वाली रंग दृष्टि हानि है। अर्जित रंग दृष्टि असामान्यता को मूल रोग जन्मजात होने पर भी अर्जित के रूप में वर्गीकृत किया जाता है।

जन्मजात लाल-हरा रंग दृष्टि असामान्यता लगभग 5% जापानी पुरुषों और लगभग 0.2% जापानी महिलाओं में पाई जाती है। यह X गुणसूत्र पर L जीन और M जीन की कमी या अभिव्यक्ति असामान्यता के कारण होने वाली X-लिंक्ड वंशानुगत बीमारी है, और जन्मजात रंग दृष्टि असामान्यता का सबसे सामान्य प्रकार है। नस्लीय अंतर हैं: पुरुषों में श्वेत जाति में लगभग 6-8%, पीली जाति में 4-5%, और काली जाति में लगभग 2-4%।

रंग दृष्टि परीक्षण के उद्देश्यों को निम्नलिखित चार बिंदुओं में संक्षेपित किया जा सकता है।

① स्क्रीनिंग: स्कूल जांच और व्यावसायिक योग्यता परीक्षणों में रंग दृष्टि असामान्यता की उपस्थिति या अनुपस्थिति का पता लगाना।
② प्रकार और डिग्री का निर्धारण: टाइप 1, टाइप 2, टाइप 3 का वर्गीकरण और डिग्री का मूल्यांकन।
③ अधिग्रहित रंग दृष्टि असामान्यता का पता लगाना: रेटिना और ऑप्टिक तंत्रिका रोगों के सहायक निदान और रोग स्थिति की निगरानी।
④ करियर और रोजगार परामर्श: व्यावसायिक योग्यता का मूल्यांकन और जीवन मार्गदर्शन के लिए जानकारी एकत्र करना।

परीक्षण आमतौर पर उद्देश्य के अनुसार तीन-चरणीय दृष्टिकोण पर आधारित होता है: स्क्रीनिंग → डिग्री निर्धारण → निश्चित निदान। इशिहारा रंग दृष्टि परीक्षण पट्टिका स्क्रीनिंग के पहले चरण के रूप में सबसे व्यापक रूप से उपयोग की जाती है, उसके बाद पैनल D-15 परीक्षण द्वारा डिग्री निर्धारण, और अंत में एनोमलोस्कोप द्वारा निश्चित निदान किया जाता है।

स्कूलों में रंग दृष्टि परीक्षण को 2003 में स्कूल स्वास्थ्य और सुरक्षा कानून के प्रवर्तन नियमों में संशोधन के कारण अनिवार्य स्वास्थ्य जांच से हटा दिया गया था। इसके बाद, रंग दृष्टि असामान्यता के बारे में जागरूक हुए बिना करियर चयन में कठिनाइयों का सामना करने वाले मामलों में वृद्धि हुई, और 2014 में शिक्षा, संस्कृति, खेल, विज्ञान और प्रौद्योगिकी मंत्रालय के एक नोटिफिकेशन द्वारा स्कूलों में रंग दृष्टि परीक्षण (इच्छुक व्यक्तियों के लिए) को फिर से अनुशंसित किया गया ⁴⁾।

Q रंग दृष्टि परीक्षण किसे करवाना चाहिए?

मुख्य रूप से निम्नलिखित स्थितियों में परीक्षण की सिफारिश की जाती है। ① चौथी कक्षा के आसपास स्कूल स्वास्थ्य जांच या इच्छुक व्यक्तियों की जांच। ② करियर या रोजगार चयन से पहले (यदि विमानन, रेलवे, पुलिस आदि जैसे रंग दृष्टि पर प्रतिबंध वाले व्यवसायों में रुचि हो)। ③ नेत्र रोगों (रेटिनाइटिस पिगमेंटोसा, ऑप्टिक न्यूरिटिस, मैक्यूलर रोग आदि) के अनुवर्ती में रंग दृष्टि परिवर्तनों की निगरानी की आवश्यकता होने पर। ④ परिवार में रंग दृष्टि असामान्यता होने पर वाहक स्थिति की पुष्टि। रंग दृष्टि असामान्यता की उपस्थिति, प्रकार और डिग्री का शीघ्र पता लगाने से उचित करियर चयन और जीवन मार्गदर्शन संभव होता है।

2. प्रत्येक रंग दृष्टि परीक्षण विधि के संकेत और नैदानिक महत्व

रंग दृष्टि परीक्षण विधियों का उपयोग उद्देश्य के अनुसार किया जाता है। मुख्य परीक्षण विधियों और प्रत्येक संकेत की तुलना नीचे दी गई है।

परीक्षण विधि	स्क्रीनिंग	प्रकार निर्धारण	डिग्री निर्धारण	अधिग्रहित असामान्यता मूल्यांकन	परीक्षण समय
इशिहारा रंग दृष्टि परीक्षण चार्ट	◎	△	×	×	5-10 मिनट
मानक रंग दृष्टि परीक्षण चार्ट भाग 1 (जन्मजात असामान्यताओं के लिए)	○	○	△	×	5-10 मिनट
मानक रंग दृष्टि परीक्षण चार्ट भाग 2 (अर्जित असामान्यताओं के लिए)	×	×	×	○	5-10 मिनट
पैनल D-15 परीक्षण	○	○	○	○	3-5 मिनट
FM100 ह्यू परीक्षण	○	○	◎	◎	15-30 मिनट
एनोमैलोस्कोप	×	◎	◎	△	लगभग 30 मिनट

जन्मजात वर्णांधता के लिए तीन-चरणीय जांच प्रवाह इस प्रकार है।

चरण 1 (स्क्रीनिंग) : स्यूडोआइसोक्रोमैटिक चार्ट (इशिहारा, मानक वर्ण दृष्टि परीक्षण चार्ट भाग 1) → वर्ण दृष्टि असामान्यता की उपस्थिति का पता लगाना।
चरण 2 (गंभीरता का आकलन) : पैनल D-15 परीक्षण → प्रकार और गंभीरता का मूल्यांकन।
चरण 3 (निश्चित निदान) : एनोमैलोस्कोप → प्रकार की पुष्टि और गंभीरता का सटीक मूल्यांकन।

अर्जित वर्ण दृष्टि असामान्यताओं के मूल्यांकन के लिए मानक वर्ण दृष्टि परीक्षण चार्ट भाग 2 या FM 100 ह्यू परीक्षण का उपयोग किया जाता है। अर्जित वर्ण दृष्टि असामान्यताओं को प्रत्येक शंकु तंत्र की क्षति की सीमा के अनुसार अर्जित नीला-पीला वर्णांधता और अर्जित लाल-हरा वर्णांधता में वर्गीकृत किया जाता है, लेकिन ये कभी अकेले नहीं होते; दोनों हमेशा मिश्रित रहते हैं, भले ही अलग-अलग डिग्री में।

Q वर्ण दृष्टि परीक्षण के कितने प्रकार हैं?

इन्हें मोटे तौर पर चार श्रेणियों में बांटा गया है। ① स्यूडोआइसोक्रोमैटिक चार्ट: इशिहारा, मानक वर्ण दृष्टि परीक्षण चार्ट भाग 1 और 2, आदि। स्क्रीनिंग और अर्जित असामान्यताओं के मूल्यांकन के लिए उपयोग किया जाता है। ② वर्ण अनुक्रम परीक्षण: पैनल D-15 परीक्षण, FM 100 ह्यू परीक्षण। गंभीरता के आकलन और भ्रम अक्ष के विश्लेषण के लिए उपयोग किया जाता है। ③ एनोमैलोस्कोप: लाल-हरे मिश्रण और पीले एकवर्णी के समीकरण पर आधारित निश्चित निदान उपकरण। ④ कंप्यूटरीकृत परीक्षण (कैम्ब्रिज कलर टेस्ट, आदि): जन्मजात और अर्जित दोनों का मात्रात्मक मूल्यांकन संभव। प्रत्येक परीक्षण के अपने फायदे और नुकसान हैं, इसलिए उद्देश्य के अनुसार संयोजन महत्वपूर्ण है।

3. प्रत्येक परीक्षण विधि के सिद्धांत और प्रक्रियाएं

इशिहारा वर्ण दृष्टि परीक्षण चार्ट का स्यूडोआइसोक्रोमैटिक चित्र (अंक 2)

Sakurambo. Ishihara 2.svg. Wikimedia Commons. 2006. Figure 1. Source ID: commons.wikimedia.org/wiki/File:Ishihara_2.svg. License: CC BY-SA 3.0.

इशिहारा वर्ण दृष्टि परीक्षण चार्ट की एक प्लेट, जिसमें लाल-हरा वर्णांधता वाले व्यक्तियों के लिए पढ़ने में कठिन अंक ‘2’ को भ्रमित रंगों के डॉट पैटर्न में बनाया गया है। यह पाठ के अनुभाग ‘3. प्रत्येक परीक्षण विधि के सिद्धांत और प्रक्रियाएं’ में वर्णित इशिहारा परीक्षण के स्यूडोआइसोक्रोमैटिक सिद्धांत से मेल खाता है।

इशिहारा वर्ण दृष्टि परीक्षण (स्यूडोआइसोक्रोमैटिक चार्ट)

सिद्धांत : लाल-हरा वर्णांधता वाले व्यक्तियों और सामान्य वर्ण दृष्टि वाले व्यक्तियों के लिए अलग-अलग दिखने वाली आकृतियों (अंक, पैटर्न) का उपयोग करता है। यह भ्रमित रंगों के सिद्धांत पर आधारित है, जिसमें ऐसी प्लेटें शामिल हैं जिन्हें वर्णांध व्यक्ति नहीं पढ़ सकते और ऐसी प्लेटें जिन्हें सामान्य व्यक्ति नहीं पढ़ सकते।

परीक्षण की शर्तें : प्राकृतिक दिन के उजाले या मानक प्रकाश में किया जाना चाहिए। परीक्षण दूरी और प्रस्तुति समय उपयोग किए गए परीक्षण चार्ट के निर्देशों के अनुसार होना चाहिए।

निर्णय : अंतर्राष्ट्रीय संस्करण 38 प्लेटों में तीन प्रकार शामिल हैं: रूपांतरण प्लेट, लुप्त प्लेट और वर्गीकरण प्लेट। गलत पढ़ने के पैटर्न से लाल-हरा वर्णांधता की उपस्थिति का निर्धारण किया जाता है। यह लाल-हरा वर्णांधता की स्क्रीनिंग के लिए उपयुक्त है, लेकिन प्रकार और गंभीरता के विस्तृत निर्धारण के लिए अपर्याप्त है; यह टाइप 3 वर्ण दृष्टि (नीला-पीला वर्णांधता) का पता नहीं लगा सकता ²⁾।

अनुशंसा : केवल एक प्रकार के बजाय दो या अधिक प्रकार के स्यूडोआइसोक्रोमैटिक चार्ट को संयोजित करने की अनुशंसा की जाती है।

पैनल D-15 परीक्षण (रंग अनुक्रम जांच)

सिद्धांत: मुन्सेल रंग प्रणाली पर आधारित 15 रंग चिप्स को संदर्भ रंग चिप (स्थिर) के सबसे निकट क्रम में व्यवस्थित करना। सामान्य रंग दृष्टि वाले लगभग सही क्रम में रख सकते हैं ⁵⁾।

प्रक्रिया: 1 स्थिर चिप और 15 गतिशील चिप्स को यादृच्छिक क्रम में रखकर शुरू करें। परीक्षार्थी संदर्भ चिप के सबसे निकट समझे जाने वाले रंग चिप को क्रमशः रखता है। आवश्यक समय 3-5 मिनट।

निर्णय पैटर्न:

सामान्य: लगभग सही क्रम (कोई भ्रम नहीं)
प्रकार 1 रंग दृष्टि (प्रोटान): प्रकार 1 भ्रम रंग अक्ष के साथ अनुप्रस्थ रेखा पैटर्न
प्रकार 2 रंग दृष्टि (ड्यूटान): प्रकार 2 भ्रम रंग अक्ष के साथ अनुप्रस्थ रेखा पैटर्न
प्रकार 3 रंग दृष्टि (ट्राइटान): स्कॉटोपिक अक्ष के साथ अनुप्रस्थ रेखा पैटर्न

विशेषताएं: हल्के से मध्यम रंग दृष्टि असामान्यताओं के मूल्यांकन के लिए उपयुक्त। बहुत हल्के असामान्य त्रिवर्णी पास कर सकते हैं। अर्जित रंग दृष्टि असामान्यताओं के मूल्यांकन के लिए भी उपयोग किया जा सकता है ⁵⁾।

FM100 ह्यू परीक्षण (सटीक जांच)

सिद्धांत: 85 रंग चिप्स को रंग अनुक्रम में व्यवस्थित करने वाला सटीक रंग अनुक्रम परीक्षण। पैनल D-15 के विस्तारित संस्करण के रूप में, यह अधिक सूक्ष्म रंग पहचान क्षमता का मूल्यांकन करता है ⁵⁾।

प्रक्रिया: 85 चिप्स को 4 बक्सों (प्रत्येक में 22-23 चिप्स) में विभाजित करके परीक्षण किया जाता है। प्रत्येक बक्सा स्वतंत्र रूप से किया जाता है, और त्रुटि स्कोर की गणना की जाती है। आवश्यक समय 15-30 मिनट (थकान और एकाग्रता से प्रभावित होता है)।

निर्णय: त्रुटि स्कोर को विचलन प्लॉट पर प्लॉट किया जाता है और भ्रम रंग अक्ष के पैटर्न का मूल्यांकन किया जाता है। भ्रम कोण, C-सूचकांक और S-सूचकांक के साथ मात्रात्मक मूल्यांकन किया जाता है ³⁾।

उपयोग: हल्की अर्जित रंग दृष्टि असामान्यताओं का पता लगाने, रंग पहचान क्षमता का विस्तृत मूल्यांकन और अनुवर्ती निगरानी के लिए उपयोगी। मुख्य रूप से विशेषज्ञ सुविधाओं में उपयोग किया जाता है ⁵⁾।

मानक रंग दृष्टि परीक्षण तालिका भाग 2 (अर्जित असामान्यताओं के लिए)

सिद्धांत: अर्जित वर्णांधता (नीला-पीला वर्णांधता सहित) का पता लगाने के लिए विशेष छद्म समरंग तालिका। यह उन अर्जित असामान्य पैटर्न को पहचान सकती है जो इशिहारा तालिका से पहचाने नहीं जा सकते।

प्रक्रिया: प्रत्येक आंख की अलग-अलग जांच करें। अर्जित वर्णांधता में दोनों आंखों में अंतर हो सकता है, इसलिए एक-आंख की जांच महत्वपूर्ण है।

उपयोग: रेटिना रोग, ऑप्टिक तंत्रिका रोग, ग्लूकोमा आदि के कारण होने वाली अर्जित वर्णांधता की जांच के लिए उपयोग किया जाता है। मधुमेह रेटिनोपैथी, उम्र से संबंधित धब्बेदार अध:पतन, ऑप्टिक न्यूरिटिस आदि की निगरानी में भी उपयोगी।

सावधानी: जन्मजात वर्णांधता की जांच के लिए उपयोग न करें।

Q पैनल D-15 परीक्षण का मूल्यांकन कैसे किया जाता है?

15 रंगीन चिप्स को व्यवस्थित करने के क्रम को रिकॉर्ड करें और चिप संख्याओं को ध्रुवीय प्लॉट (डेस्चुरेशन डायग्राम) पर अंकित करें। सामान्य वर्ण दृष्टि में, आसन्न चिप्स को जोड़ने वाली रेखाएं एक वृत्त के करीब नियमित पैटर्न दिखाती हैं। वर्णांधता में, भ्रमित रंग अक्ष को पार करने वाली बड़ी कूद रेखाएं (क्रॉसिंग लाइन) दिखाई देती हैं। टाइप 1 वर्णांधता में टाइप 1 भ्रम अक्ष के साथ, टाइप 2 में टाइप 2 भ्रम अक्ष के साथ, और टाइप 3 में स्कॉटोपिक अक्ष के साथ क्रॉसिंग लाइन पैटर्न देखा जाता है। बहुत हल्के असामान्य ट्राइक्रोमेसी में परीक्षण पास हो सकता है, ऐसे में FM100 ह्यू टेस्ट या एनोमैलोस्कोप से अतिरिक्त मूल्यांकन आवश्यक है।

4. परीक्षण परिणामों की व्याख्या

फार्न्सवर्थ-मुन्सेल ह्यू टेस्ट के रंग चिप पैनलों का सेट

Gabriela P. Farnsworth–Munsell Hue Color Vision Test, Material and Finishing Laboratory. Wikimedia Commons. 2019. Figure 2. Source ID: commons.wikimedia.org/wiki/File:Farnsworth%E2%80%93Munsell_Hue_Color_Vision_Test,_Material_and_Finishing_Laboratory.jpg. License: CC BY 4.0.

फार्न्सवर्थ-मुन्सेल ह्यू टेस्ट के चार बक्सों और रंग चिप्स की प्रयोगशाला में ली गई तस्वीर, जिसमें प्रत्येक बक्से में 22-23 रंग चिप्स दिखाई दे रहे हैं। यह सेट अनुभाग “4. परीक्षण परिणामों की व्याख्या” में वर्णित रंग व्यवस्था परीक्षण के मूल्यांकन के लिए रंग चिप सेट से मेल खाता है।

जन्मजात वर्णांधता के प्रकार और परीक्षण निष्कर्ष

जन्मजात लाल-हरा वर्णांधता के प्रकार वर्गीकरण और प्रत्येक परीक्षण में संबंधित निष्कर्ष नीचे दिए गए हैं। असामान्य प्रकारों का अनुपात: टाइप 2 ट्राइक्रोमेसी (ड्यूटेरानोमली) सबसे आम है, उसके बाद टाइप 2 डाइक्रोमेसी (ड्यूटेरानोपिया), फिर टाइप 1 ट्राइक्रोमेसी (प्रोटानोमली) और टाइप 1 डाइक्रोमेसी (प्रोटानोपिया) है।

प्रकार	शंकु असामान्यता	इशिहारा तालिका	D-15 पैटर्न	आवृत्ति (पुरुष)
टाइप 1 डाइक्रोमेसी (प्रोटानोपिया)	L-शंकु की कमी	लाल-हरा भ्रम	टाइप 1 अक्ष क्रॉसिंग लाइन	लगभग 1%
टाइप 1 ट्राइक्रोमेसी (प्रोटानोमली)	L-शंकु असामान्य कार्य	लाल-हरा भ्रम (हल्का से मध्यम)	टाइप 1 अक्ष क्रॉसिंग लाइन (हल्का)	लगभग 1%
टाइप 2 डाइक्रोमेसी (ड्यूटेरानोपिया)	M-शंकु की कमी	लाल-हरा भ्रम	टाइप 2 अक्ष क्रॉसिंग लाइन	लगभग 1%
दूसरे प्रकार का त्रिवर्णता (ड्यूटेरानोमली)	M-शंकु कार्य असामान्यता	लाल-हरा भ्रम (हल्का से मध्यम)	दूसरे प्रकार की अक्षीय अनुप्रस्थ रेखा (हल्की)	लगभग 5%, सबसे आम
तीसरे प्रकार का त्रिवर्णता (ट्राइटन श्रेणी)	S-शंकु असामान्यता	पता नहीं लगाया जा सकता	स्कोटोपिक अक्षीय अनुप्रस्थ रेखा	दुर्लभ (ऑटोसोमल प्रभावी)

इशिहारा परीक्षण में लाल-हरा वर्णांधता का पता लगाने की उच्च संवेदनशीलता है, लेकिन प्रकार और डिग्री निर्धारित करने की सटीकता कम है। दो या अधिक प्रकार के छद्म समरंग परीक्षणों को संयोजित करने की सिफारिश की जाती है। तीसरे प्रकार का वर्णांधता (जन्मजात नीला-पीला वर्णांधता) इशिहारा परीक्षण से पता नहीं लगाया जा सकता; इसका मूल्यांकन मानक वर्ण दृष्टि परीक्षण पुस्तिका भाग 2 या पैनल D-15 परीक्षण से किया जाता है।

अर्जित वर्णांधता का मूल्यांकन

अर्जित वर्णांधता दृश्य मार्ग के किसी भी भाग की असामान्यता के कारण हो सकती है: कॉर्निया, लेंस, कांच का द्रव, रेटिना, ऑप्टिक तंत्रिका, ऑप्टिक काइआज्म, प्राथमिक दृश्य प्रांतस्था, ऑप्टिक विकिरण, या मस्तिष्क प्रांतस्था के दृश्य केंद्र। सबसे आम कारण रेटिना और ऑप्टिक तंत्रिका के रोग हैं।

अर्जित वर्णांधता को मुख्यतः अर्जित नीला-पीला वर्णांधता और अर्जित लाल-हरा वर्णांधता में विभाजित किया जाता है, लेकिन ये कभी अकेले नहीं होते; दोनों हमेशा मिश्रित रहते हैं, भले ही अलग-अलग डिग्री में।

रोग	मुख्य अर्जित वर्णांधता पैटर्न	अनुशंसित परीक्षण
मैक्यूलर रोग (उम्र से संबंधित धब्बेदार अध:पतन, केंद्रीय सीरस कोरियोरेटिनोपैथी, आदि)	अधिग्रहीत नीला-पीला वर्णांधता प्रमुख	भाग 2 · FM100
ऑप्टिक न्यूरिटिस / ऑप्टिक न्यूरोपैथी	अधिग्रहीत लाल-हरा वर्णांधता प्रमुख	भाग 2 · FM100
रेटिनाइटिस पिगमेंटोसा	अधिग्रहीत नीला-पीला वर्णांधता (शंकु कार्य में कमी के साथ बढ़ता है) ¹⁾	FM100 · D-15
ग्लूकोमा	अधिग्रहीत नीला-पीला वर्णांधता (प्रारंभिक) → मिश्रित प्रकार	FM100
डायबिटिक रेटिनोपैथी	अधिग्रहीत नीला-पीला वर्णांधता	भाग 2 · FM100

रेटिनाइटिस पिगमेंटोसा में शंकु कोशिका कार्य में कमी के साथ रंग दृष्टि विकार बढ़ जाता है, और अधिग्रहित नीला-पीला रंग अंधता उच्च आवृत्ति पर पाई जाती है ¹⁾। रंग नामकरण कार्य वास्तविक जीवन में रंग गलत पहचान को समझने और रोगियों को सलाह देने में सहायक होते हैं।

Q अधिग्रहित रंग अंधता का पता लगाने के लिए कौन सा परीक्षण उपयुक्त है?

अधिग्रहित रंग अंधता के मूल्यांकन के लिए मानक रंग दृष्टि परीक्षण तालिका का भाग 2 या FM100 ह्यू परीक्षण उपयुक्त है। इशिहारा तालिका जन्मजात लाल-हरा रंग अंधता के लिए है और अधिग्रहित रंग अंधता (विशेषकर नीला-पीला प्रकार) का पता लगाने के लिए अनुपयुक्त है। FM100 ह्यू परीक्षण में हल्की अधिग्रहित रंग अंधता का पता लगाने की उच्च संवेदनशीलता है और यह समय के साथ निगरानी के लिए भी उपयुक्त है। रेटिना और ऑप्टिक तंत्रिका रोगों के अनुवर्ती में प्रत्येक आंख का अलग-अलग परीक्षण करना और दोनों आंखों के बीच अंतर में परिवर्तन का अनुसरण करना महत्वपूर्ण है।

5. परीक्षण के नैदानिक अनुप्रयोग

स्कूल और जांच में रंग दृष्टि परीक्षण

2003 में स्कूल स्वास्थ्य और सुरक्षा कानून के प्रवर्तन नियमों में संशोधन के कारण, रंग दृष्टि परीक्षण को स्कूल नियमित स्वास्थ्य जांच से अनिवार्य वस्तु के रूप में हटा दिया गया था। रंग अंधता के बारे में जानकारी के बिना बड़े होने और करियर चयन के चरण में कठिनाइयों का सामना करने के मामलों में वृद्धि के जवाब में, 2014 में शिक्षा, संस्कृति, खेल, विज्ञान और प्रौद्योगिकी मंत्रालय के एक नोटिस द्वारा स्कूलों में रंग दृष्टि परीक्षण (इच्छुक व्यक्तियों के लिए) की फिर से सिफारिश की गई ⁴⁾।

प्राथमिक विद्यालय की चौथी कक्षा के आसपास (शारीरिक और मनोवैज्ञानिक रूप से स्थिर अवधि) नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा विस्तृत प्रकार निर्धारण कराने की सिफारिश की जाती है। करियर चयन से पहले अपनी रंग दृष्टि विशेषताओं को सटीक रूप से जानना उचित करियर चयन का समर्थन करने के लिए महत्वपूर्ण है।

अधिग्रहित रंग अंधता की निगरानी

ऑप्टिक न्यूरिटिस, मैक्यूलर रोग और रेटिनाइटिस पिगमेंटोसा के अनुवर्ती में, रंग दृष्टि परीक्षण का उपयोग वस्तुनिष्ठ कार्यात्मक मूल्यांकन के रूप में किया जाता है।

ऑप्टिक न्यूरिटिस: अधिग्रहित लाल-हरा रंग अंधता पैटर्न। उपचार के प्रति प्रतिक्रिया का अनुसरण करने का संकेतक
मैक्यूलर रोग (उम्र से संबंधित धब्बेदार अध:पतन, केंद्रीय सीरस कोरियोरेटिनोपैथी): अधिग्रहित नीला-पीला रंग अंधता की डिग्री द्वारा मैक्यूलर कार्य का मूल्यांकन
रेटिनाइटिस पिगमेंटोसा: FM100 ह्यू परीक्षण में भ्रम कोण पैटर्न परिवर्तनों का समय के साथ अवलोकन ¹⁾

रोगी और अभिभावकों को स्पष्टीकरण

जन्मजात रंग अंधता वाले रोगियों (विशेषकर छोटे बच्चों) के लिए, स्पष्टीकरण मुख्य रूप से अभिभावकों को दिया जाता है। चूंकि रंग अंधता जन्मजात है, इसलिए यह ध्यान में रखना चाहिए कि रंग गलत पहचान करने पर भी रोगी के लिए यह कभी ‘गलती’ नहीं है। सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि भविष्य की शिक्षा और रोजगार में रंग अंधता को पर्याप्त रूप से ध्यान में रखा जाए, ताकि रोगी को रंग अंधता के कारण कठिनाइयों का सामना न करना पड़े।

कुछ विशिष्ट व्यवसायों और योग्यताओं (विमान पायलट, रेलवे चालक, जहाज चालक, पुलिस अधिकारी, आत्मरक्षा बल कर्मी, आदि) में रंग दृष्टि से संबंधित प्रतिबंध हो सकते हैं। कार्य सामग्री और प्रतिबंध की स्थिति की विशेष रूप से पुष्टि करना और व्यक्तिगत रूप से सलाह देना महत्वपूर्ण है।

रंग के अलावा अन्य जानकारी (आकार, स्थिति, चमक, लेबल, बनावट आदि) का उपयोग करने वाला रंग सार्वभौमिक डिजाइन का दृष्टिकोण भी रोगी शिक्षा में उपयोगी है।

जन्मजात रंग दृष्टि असामान्यताएं जन्मजात विशेषताएं हैं और प्रगति नहीं करती हैं। रंग दृष्टि के अलावा अन्य दृश्य कार्य (दृश्य तीक्ष्णता, दृश्य क्षेत्र) सामान्य हैं। जल्दी नेत्र रोग विशेषज्ञ से सटीक प्रकार का निर्धारण करवाने से बच्चे के लिए उपयुक्त करियर विकल्पों में मदद मिलती है। कक्षा शिक्षक को जानकारी देना और बोर्ड पर रंगों के उपयोग और शिक्षण सामग्री में समायोजन का अनुरोध करना भी व्यावहारिक सहायता है।

6. परीक्षण की सीमाएं और सावधानियां

प्रत्येक परीक्षण विधि की अपनी सीमाएं होती हैं। उचित उपयोग और परीक्षण परिणामों की सावधानीपूर्वक व्याख्या आवश्यक है।

इशिहारा परीक्षण की सीमाएं:

प्रकार और डिग्री के विस्तृत निर्धारण के लिए अपर्याप्त
टाइप 3 रंग दृष्टि (जन्मजात नीला-पीला असामान्यता) का पता नहीं लगा सकता
टाइप 3 अधिग्रहित रंग दृष्टि असामान्यता के मूल्यांकन के लिए उपयोग नहीं किया जा सकता
फीकी या क्षतिग्रस्त परीक्षण प्लेटों से गलत नकारात्मक परिणाम हो सकते हैं

पैनल D-15 परीक्षण की सीमाएं:

बहुत हल्की असामान्य ट्राइक्रोमेसी (जैसे हल्की ड्यूटेरानोमली) पास हो सकती है
निश्चित निदान के लिए एनोमैलोस्कोप आवश्यक है
प्रकाश की स्थितियों के प्रति संवेदनशील; मानक प्रकाश स्रोत के तहत किया जाना अनिवार्य है

FM 100 ह्यू परीक्षण की सीमाएं:

जांच का समय लंबा होता है (15-30 मिनट)
थकान और एकाग्रता में कमी परिणामों को प्रभावित करती है
जांच मुख्य रूप से विशेष सुविधाओं में की जाती है
वृद्धों में, उम्र से संबंधित रंग पहचान क्षमता में कमी परिणामों को प्रभावित करती है (सामान्य ऊपरी सीमा आयु वर्ग के अनुसार भिन्न होती है) ⁵⁾

जांच प्रकाश की स्थितियाँ:

सभी रंग दृष्टि परीक्षण प्राकृतिक दिन के उजाले या 6500 K रंग तापमान वाले मानक प्रकाश स्रोत के तहत किए जाते हैं
यदि प्रकाश की स्थितियाँ खराब हैं, तो सामान्य रंग दृष्टि वाले लोग भी गलत पढ़ सकते हैं
रंग सुधार चश्मा या रंगीन कॉन्टैक्ट लेंस पहनने पर परिणाम बदल जाते हैं, इसलिए परीक्षण के दौरान इनका उपयोग न करें

रंग दृष्टि परीक्षण प्रकाश की स्थितियों, परीक्षण चार्ट की स्थिति, परीक्षार्थी की थकान और एकाग्रता से आसानी से प्रभावित होते हैं। यदि परिणाम सीमा रेखा पर हैं, तो किसी अन्य दिन पुनः परीक्षण करें या मूल्यांकन के लिए कई परीक्षण विधियों को संयोजित करें। विशेष रूप से, यदि प्रकार और डिग्री के निश्चित निदान की आवश्यकता है, तो एनोमैलोस्कोप द्वारा विस्तृत जांच पर विचार करें।

7. नवीनतम शोध और भविष्य की संभावनाएँ

डिजिटल और कंप्यूटरीकृत रंग दृष्टि परीक्षणों का प्रसार: टैबलेट और मॉनिटर पर रंग दृष्टि परीक्षणों का मानकीकरण बढ़ रहा है। कैम्ब्रिज कलर टेस्ट (CCT) जैसे कंप्यूटरीकृत परीक्षण जन्मजात और अधिग्रहित रंग दृष्टि असामान्यताओं के मात्रात्मक मूल्यांकन की अनुमति देते हैं, जिससे परीक्षक पर निर्भर भिन्नता कम होती है ⁵⁾। हालांकि, डिस्प्ले अंशांकन प्रबंधन परीक्षण सटीकता के लिए एक शर्त है।

रंग सार्वभौमिक डिजाइन का प्रसार: सार्वजनिक संकेतों, शिक्षण सामग्री, वेब डिजाइन और चिकित्सा दस्तावेजों में अनुप्रयोग बढ़ रहा है। केवल रंग पर निर्भर न रहने वाली सूचना संचार डिजाइन रंग दृष्टि विविधता वाले लोगों की सूचना तक पहुँच में सुधार करती है।

आनुवंशिक निदान के साथ सहयोग: L/M जीन विश्लेषण द्वारा आणविक जैविक पुष्टि निदान पर शोध आगे बढ़ रहा है। एनोमलोस्कोप द्वारा फेनोटाइप मूल्यांकन और जीनोटाइप के बीच संबंध को परिष्कृत किया जा रहा है, और भविष्य में नैदानिक अनुप्रयोग की उम्मीद है।

8. संदर्भ

網膜色素変性診療ガイドライン作成委員会. 網膜色素変性診療ガイドライン. 日眼会誌. 2016;120(12):846-861.
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