การทดสอบการมองเห็นสีเป็นคำรวมสำหรับชุดการทดสอบเพื่อตรวจสอบการมีอยู่ ชนิด และระดับของความผิดปกติของการมองเห็นสี ความผิดปกติของการมองเห็นสี แบ่งออกเป็นชนิดแต่กำเนิดและชนิดที่ได้มา ชนิดแต่กำเนิดคือความผิดปกติของเม็ดสีในเซลล์รูปกรวย จากกรรมพันธุ์ ส่วนชนิดที่ได้มาคือความผิดปกติของการมองเห็นสี ทั้งหมดจากสาเหตุอื่น แม้ว่าโรคต้นเหตุจะเป็นแต่กำเนิด ก็จัดเป็นชนิดที่ได้มา
ความผิดปกติของการมองเห็นสี แดง-เขียวแต่กำเนิดพบในผู้ชายญี่ปุ่นประมาณ 5% และผู้หญิงญี่ปุ่นประมาณ 0.2% เป็นโรคทางพันธุกรรมที่ถ่ายทอดทางโครโมโซม X เกิดจากการสูญเสียหรือการแสดงออกผิดปกติของยีน L และ M บนโครโมโซม X และเป็นชนิดที่พบบ่อยที่สุดของความผิดปกติของการมองเห็นสี แต่กำเนิด มีความแตกต่างทางเชื้อชาติ: ประมาณ 6-8% ในผู้ชายผิวขาว 4-5% ในผู้ชายเอเชีย และ 2-4% ในผู้ชายผิวดำ
วัตถุประสงค์ของการตรวจการมองเห็น สีสามารถสรุปได้เป็น 4 ประเด็นดังต่อไปนี้
① การคัดกรอง : การตรวจหาความผิดปกติของการมองเห็นสี ในโรงเรียนและการทดสอบความเหมาะสมทางอาชีพ② การระบุชนิดและระดับ : การจำแนกชนิดที่ 1, ชนิดที่ 2, ชนิดที่ 3 และการประเมินระดับ③ การตรวจหาความผิดปกติของการมองเห็นสี ที่เกิดขึ้นภายหลัง : การวินิจฉัยเสริมโรคจอประสาทตา และเส้นประสาทตา และการติดตามอาการ④ การให้คำปรึกษาด้านเส้นทางอาชีพและการจ้างงาน : การประเมินความเหมาะสมทางอาชีพและการรวบรวมข้อมูลเพื่อการแนะนำการใช้ชีวิต
การตรวจจะยึดตามแนวทางสามขั้นตอน: การคัดกรอง → การระบุระดับ → การวินิจฉัยที่แน่ชัด ขึ้นอยู่กับวัตถุประสงค์ ตารางทดสอบอิชิฮาระถูกใช้อย่างแพร่หลายเป็นขั้นตอนแรกของการคัดกรอง ตามด้วยการทดสอบแผง D-15 เพื่อระบุระดับ และสุดท้ายคือการวินิจฉัยที่แน่ชัดด้วยเครื่องอะโนมาโลสโคป ซึ่งเป็นขั้นตอนมาตรฐาน
การตรวจการมองเห็น สีในโรงเรียนถูกตัดออกจากรายการบังคับของการตรวจสุขภาพประจำปีในปี 2546 หลังจากการแก้ไขข้อบังคับการบังคับใช้พระราชบัญญัติสุขภาพและความปลอดภัยในโรงเรียน หลังจากนั้น จำนวนกรณีที่พบความยากลำบากในการเลือกเส้นทางอาชีพโดยไม่รู้ตัวว่ามีความผิดปกติของการมองเห็นสี เพิ่มขึ้น ส่งผลให้ในปี 2557 กระทรวงศึกษาธิการ วัฒนธรรม กีฬา วิทยาศาสตร์ และเทคโนโลยี ได้ออกประกาศแนะนำให้ดำเนินการตรวจการมองเห็น สีในโรงเรียนอีกครั้ง (สำหรับผู้ที่สมัครใจ) 4)
Q
ใครควรได้รับการตรวจการมองเห็นสี?
A
แนะนำให้ตรวจเป็นหลักในสถานการณ์ต่อไปนี้: ① การตรวจสุขภาพในโรงเรียนหรือการตรวจตามความสมัครใจในช่วงประมาณชั้นประถมศึกษาปีที่ 4 ② ก่อนการเลือกเส้นทางอาชีพหรือการจ้างงาน (หากสนใจอาชีพที่มีข้อจำกัดด้านการมองเห็น สี เช่น การบิน การรถไฟ ตำรวจ) ③ การติดตามการเปลี่ยนแปลงของการมองเห็น สีในการติดตามโรคตา (เช่น จอประสาทตา อักเสบจากเม็ดสี เส้นประสาทตา อักเสบ โรคจุดรับภาพชัด) ④ การยืนยันสถานะพาหะหากมีความผิดปกติของการมองเห็นสี ในครอบครัว การตรวจพบตั้งแต่เนิ่นๆ ว่ามีหรือไม่มีความผิดปกติของการมองเห็นสี ชนิดและระดับ ช่วยให้สามารถเลือกเส้นทางอาชีพที่เหมาะสมและให้คำแนะนำการใช้ชีวิตได้
วิธีการตรวจการมองเห็น สีถูกใช้แตกต่างกันไปตามวัตถุประสงค์ ต่อไปนี้เป็นการเปรียบเทียบวิธีการหลักและข้อบ่งชี้ของแต่ละวิธี
วิธีการตรวจ การคัดกรอง การระบุชนิด การระบุระดับ การประเมินความผิดปกติที่เกิดขึ้นภายหลัง ระยะเวลาในการตรวจ ตารางทดสอบการมองเห็น สีอิชิฮาระ ◎ △ × × 5-10 นาที ตารางทดสอบการมองเห็น สีมาตรฐาน ส่วนที่ 1 (สำหรับความผิดปกติแต่กำเนิด) ○ ○ △ × 5-10 นาที ตารางทดสอบการมองเห็น สีมาตรฐาน ส่วนที่ 2 (สำหรับความผิดปกติที่เกิดขึ้นภายหลัง) × × × ○ 5-10 นาที การทดสอบแผง D-15 ○ ○ ○ ○ 3-5 นาที การทดสอบ FM100 Hue ○ ○ ◎ ◎ 15-30 นาที เครื่องวัดสีผิดปกติ (Anomaloscope) × ◎ ◎ △ ประมาณ 30 นาที
ขั้นตอนการตรวจสามขั้นตอนสำหรับความผิดปกติของการมองเห็นสี แต่กำเนิดมีดังนี้:
ขั้นตอนที่ 1 (การคัดกรอง) : แผ่นสีเทียม (ตารางอิชิฮาระ, ส่วนที่ 1 ของตารางตรวจการมองเห็น สีมาตรฐาน) → ตรวจหาความผิดปกติของการมองเห็นสี ขั้นตอนที่ 2 (การประเมินระดับ) : การทดสอบ Panel D-15 → ประเมินชนิดและระดับขั้นตอนที่ 3 (การวินิจฉัยที่แน่นอน) : เครื่อง Anomaloscope → ระบุชนิดและประเมินระดับอย่างละเอียด
สำหรับการประเมินความผิดปกติของการมองเห็นสี ที่เกิดขึ้นภายหลัง ให้ใช้ส่วนที่ 2 ของตารางตรวจการมองเห็น สีมาตรฐานหรือการทดสอบ FM100 Hue ความผิดปกติของการมองเห็นสี ที่เกิดขึ้นภายหลังแบ่งออกเป็นความผิดปกติแบบน้ำเงิน-เหลืองที่เกิดขึ้นภายหลังและความผิดปกติแบบแดง-เขียวที่เกิดขึ้นภายหลังตามระดับความเสียหายของระบบเซลล์รูปกรวย แต่ละระบบ แต่ไม่มีชนิดใดปรากฏเพียงลำพัง ทั้งสองชนิดจะปะปนกันเสมอ แม้จะมีระดับที่แตกต่างกัน
Q
การตรวจการมองเห็นสีมีกี่ประเภท?
A
แบ่งออกเป็น 4 ประเภทหลัก ① แผ่นสีเทียม: ตารางอิชิฮาระ, ส่วนที่ 1 และ 2 ของตารางตรวจการมองเห็น สีมาตรฐาน ฯลฯ ใช้สำหรับการคัดกรองและการประเมินความผิดปกติที่เกิดขึ้นภายหลัง ② การทดสอบการเรียงลำดับสี: การทดสอบ Panel D-15, การทดสอบ FM100 Hue ใช้สำหรับการประเมินระดับและการวิเคราะห์แกนสีที่สับสน ③ เครื่อง Anomaloscope: อุปกรณ์วินิจฉัยที่แน่นอนโดยอาศัยการเทียบสีผสมแดง-เขียวกับสีเหลืองบริสุทธิ์ ④ การทดสอบด้วยคอมพิวเตอร์ (Cambridge Colour Test ฯลฯ): สามารถประเมินเชิงปริมาณสำหรับความผิดปกติแต่กำเนิดและที่เกิดขึ้นภายหลัง การทดสอบแต่ละชนิดมีข้อดีและข้อเสีย ดังนั้นการผสมผสานให้เหมาะสมกับวัตถุประสงค์จึงเป็นสิ่งสำคัญ
ภาพสีเทียมจากตารางตรวจการมองเห็นสีอิชิฮาระ (หมายเลข 2) Sakurambo. Ishihara 2.svg. Wikimedia Commons. 2006. Figure 1. Source ID: commons.wikimedia.org/wiki/File:Ishihara_2.svg. License: CC BY-SA 3.0.
หนึ่งในแผ่นของตารางตรวจการมองเห็น สีอิชิฮาระ ซึ่งเป็นภาพสีเทียมที่วาดหมายเลข “2” ด้วยลวดลายจุดสีที่สับสน ซึ่งผู้ที่มีความผิดปกติของการมองเห็นสี แดง-เขียวจะอ่านได้ยาก สอดคล้องกับหลักการสีเทียมของตารางอิชิฮาระที่กล่าวถึงในหัวข้อ “3. หลักการและขั้นตอนของวิธีการตรวจแต่ละวิธี”
ตารางตรวจการมองเห็นสีอิชิฮาระ (แผ่นสีเทียม)
หลักการ : ใช้ภาพ (ตัวเลข, ลวดลาย) ที่ผู้ที่มีความผิดปกติของการมองเห็นสี แดง-เขียวและผู้ที่มีการมองเห็น สีปกติมองเห็นแตกต่างกัน ใช้หลักการของสีที่สับสน และรวมถึงแผ่นที่ผู้ที่มีความผิดปกติของการมองเห็นสี อ่านไม่ได้และแผ่นที่ผู้ที่มีการมองเห็น สีปกติอ่านไม่ได้
เงื่อนไขการตรวจ : ดำเนินการภายใต้แสงธรรมชาติหรือแสงมาตรฐาน ระยะการตรวจและเวลาในการนำเสนอให้เป็นไปตามคำแนะนำของตารางตรวจที่ใช้
การประเมิน : รุ่นนานาชาติ 38 แผ่นประกอบด้วยสามประเภท: แผ่นแปลง, แผ่นหายไป, และแผ่นจำแนกประเภท การมีหรือไม่มีความผิดปกติของการมองเห็นสี แดง-เขียวจะพิจารณาจากรูปแบบการอ่านผิด เหมาะสำหรับการคัดกรองความผิดปกติของการมองเห็นสี แดง-เขียว แต่ไม่เพียงพอสำหรับการประเมินชนิดและระดับโดยละเอียด และไม่สามารถตรวจพบความผิดปกติของการมองเห็นสี ชนิดที่ 3 (ความผิดปกติแบบน้ำเงิน-เหลือง)2)
คำแนะนำ : แนะนำให้ใช้แผ่นสีเทียมสองชนิดขึ้นไปร่วมกัน แทนที่จะใช้เพียงชนิดเดียว
การทดสอบแผง D-15 (การทดสอบการเรียงลำดับสี)
หลักการ : เรียงชิ้นสี 15 ชิ้นตามระบบสี Munsell โดยให้ใกล้กับชิ้นสีอ้างอิง (คงที่) มากที่สุด ผู้ที่มีการมองเห็น สีปกติสามารถเรียงลำดับได้ถูกต้องเกือบทั้งหมด 5)
ขั้นตอน : เริ่มต้นด้วยชิ้นสีคงที่ 1 ชิ้นและชิ้นสีเคลื่อนที่ 15 ชิ้นที่เรียงแบบสุ่ม ผู้ถูกทดสอบจะเรียงชิ้นสีที่คิดว่าใกล้กับชิ้นอ้างอิงมากที่สุด ใช้เวลาประมาณ 3-5 นาที
รูปแบบการวินิจฉัย :
ปกติ: เรียงลำดับถูกต้องเกือบทั้งหมด (ไม่มีความสับสน)
ตาบอดสีชนิดที่ 1 (protan): รูปแบบเส้นตัดขวางตามแนวแกนความสับสนชนิดที่ 1
ตาบอดสีชนิดที่ 2 (deutan): รูปแบบเส้นตัดขวางตามแนวแกนความสับสนชนิดที่ 2
ตาบอดสีชนิดที่ 3 (tritan): รูปแบบเส้นตัดขวางตามแนวแกน scotopic
ลักษณะเด่น : เหมาะสำหรับประเมินความบกพร่องในการมองเห็น สีระดับเล็กน้อยถึงปานกลาง กรณีสามสีผิดปกติเล็กน้อยมากอาจผ่านการทดสอบ นอกจากนี้ยังสามารถใช้ประเมินความบกพร่องในการมองเห็น สีที่เกิดขึ้นภายหลังได้ 5)
การทดสอบ FM100 Hue (การทดสอบแบบละเอียด)
หลักการ : การทดสอบการเรียงลำดับสีแบบละเอียดโดยใช้ชิ้นสี 85 ชิ้นเรียงตามลำดับสี เป็นรุ่นขยายของแผง D-15 เพื่อประเมินความสามารถในการแยกแยะสีที่ละเอียดยิ่งขึ้น 5)
ขั้นตอน : แบ่งชิ้นสี 85 ชิ้นออกเป็น 4 กล่อง (กล่องละ 22-23 ชิ้น) และทดสอบแต่ละกล่องอย่างอิสระ คำนวณคะแนนข้อผิดพลาด ใช้เวลา 15-30 นาที (ไวต่อความเหนื่อยล้าและสมาธิ)
การวินิจฉัย : พล็อตคะแนนข้อผิดพลาดบนแผนภาพค่าเบี่ยงเบนเพื่อประเมินรูปแบบแกนความสับสน ประเมินเชิงปริมาณด้วยมุมความสับสน ดัชนี C และดัชนี S 3)
การใช้งาน : มีประโยชน์ในการตรวจหาความบกพร่องในการมองเห็น สีที่เกิดขึ้นภายหลังระดับเล็กน้อย การประเมินความสามารถในการแยกแยะสีอย่างละเอียด และการติดตามตามระยะเวลา ใช้เป็นหลักในสถานพยาบาลเฉพาะทาง 5)
ตารางทดสอบการมองเห็นสีมาตรฐานส่วนที่ 2 (สำหรับความบกพร่องที่เกิดขึ้นภายหลัง)
หลักการ : ตารางสีเทียม (pseudoisochromatic) ที่เชี่ยวชาญในการตรวจหาความผิดปกติของการมองเห็นสี ที่เกิดขึ้นภายหลัง (รวมถึงความผิดปกติแบบน้ำเงิน-เหลือง) สามารถตรวจจับรูปแบบความผิดปกติที่เกิดขึ้นภายหลังซึ่งตารางอิชิฮาระไม่สามารถตรวจพบได้
ขั้นตอน : ตรวจสอบทีละตาข้างละข้าง เนื่องจากความผิดปกติของการมองเห็นสี ที่เกิดขึ้นภายหลังอาจมีความแตกต่างระหว่างตาทั้งสองข้าง การตรวจทีละตาจึงมีความสำคัญ
ข้อบ่งชี้ : ใช้ในการคัดกรองความผิดปกติของการมองเห็นสี ที่เกิดขึ้นภายหลังซึ่งเป็นผลรองจากโรคจอประสาทตา โรคเส้นประสาทตา และโรคต้อหิน นอกจากนี้ยังใช้ในการติดตามอาการของโรคเบาหวานขึ้นจอประสาทตา จอประสาทตา เสื่อมตามอายุ และโรคประสาทตาอักเสบ
ข้อควรระวัง : ไม่ใช้ในการคัดกรองความผิดปกติของการมองเห็นสี แต่กำเนิด
Q
การทดสอบแผง D-15 มีวิธีการประเมินอย่างไร?
A
บันทึกลำดับของแผ่นสี 15 แผ่น จากนั้นพล็อตหมายเลขแผ่นสีบนแผนภาพพิกัดเชิงขั้ว (แผนภาพ desaturation) ในผู้ที่มีการมองเห็น สีปกติ เส้นที่เชื่อมต่อแผ่นสีที่อยู่ติดกันจะแสดงรูปแบบที่สม่ำเสมอใกล้เคียงกับวงกลม ในกรณีที่มีความผิดปกติของการมองเห็นสี จะปรากฏเส้นกระโดดขนาดใหญ่ (เส้นข้าม) ที่ตัดผ่านแกนสับสนของสี ในความผิดปกติชนิดที่ 1 จะสังเกตเห็นเส้นข้ามตามแนวแกนสับสนชนิดที่ 1 ในชนิดที่ 2 ตามแนวแกนชนิดที่ 2 และในชนิดที่ 3 ตามแนวแกน scotopic ในกรณีที่สามสีผิดปกติเล็กน้อยมาก ผลลัพธ์อาจผ่านเกณฑ์ และในกรณีนี้จำเป็นต้องประเมินเพิ่มเติมด้วยการทดสอบสี FM100 หรือเครื่อง anomaloscope
ชุดแผ่นสีทั้งหมดของการทดสอบสี Farnsworth-Munsell Gabriela P. Farnsworth–Munsell Hue Color Vision Test, Material and Finishing Laboratory. Wikimedia Commons. 2019. Figure 2. Source ID: commons.wikimedia.org/wiki/File:Farnsworth%E2%80%93Munsell_Hue_Color_Vision_Test,_Material_and_Finishing_Laboratory.jpg. License: CC BY 4.0.
ภาพถ่ายกล่องแผงจริงสี่กล่องของการทดสอบสี Farnsworth-Munsell พร้อมแผ่นสีที่ถ่ายในห้องปฏิบัติการ แสดงให้เห็นว่าแต่ละกล่องบรรจุแผ่นสี 22-23 แผ่น แผ่นสีเหล่านี้สอดคล้องกับชุดแผ่นสีที่ประเมินในการทดสอบการจัดเรียงสีที่กล่าวถึงในหัวข้อ “4. การแปลผลการตรวจ”
ต่อไปนี้คือการจำแนกชนิดของความผิดปกติของการมองเห็นสี แดง-เขียวแต่กำเนิดและผลการตรวจที่สอดคล้องกันในการทดสอบแต่ละครั้ง สัดส่วนที่พบบ่อยที่สุดคือสามสีผิดปกติชนิดที่ 2 (deuteranomaly) รองลงมาคือสองสีชนิดที่ 2 (deuteranopia) จากนั้นคือสามสีผิดปกติชนิดที่ 1 (protanomaly) และสองสีชนิดที่ 1 (protanopia)
ชนิด ความผิดปกติของเซลล์รูปกรวย ตารางอิชิฮาระ รูปแบบ D-15 ความถี่ (ในเพศชาย) ตาบอดสีชนิดที่ 1 (protanopia) การขาดเซลล์รูปกรวย L การอ่านสีแดง-เขียวผิด เส้นแกนชนิดที่ 1 ประมาณ 1% การมองเห็น สามสีชนิดที่ 1 (protanomaly)ความผิดปกติของเซลล์รูปกรวย L การอ่านสีแดง-เขียวผิด (เล็กน้อยถึงปานกลาง) เส้นแกนชนิดที่ 1 (เล็กน้อย) ประมาณ 1% ตาบอดสีชนิดที่ 2 (deuteranopia) การขาดเซลล์รูปกรวย M การอ่านสีแดง-เขียวผิด เส้นแกนชนิดที่ 2 ประมาณ 1% ภาวะตาบอดสีชนิดที่ 2 (deuteranomaly) ความผิดปกติของเซลล์รูปกรวย M อ่านสีแดง-เขียวผิด (เล็กน้อยถึงปานกลาง) เส้นตัดขวางแกนชนิดที่ 2 (เล็กน้อย) ประมาณ 5% พบบ่อยที่สุด ภาวะตาบอดสีชนิดที่ 3 (tritan) ความผิดปกติของเซลล์รูปกรวย S ตรวจไม่พบ เส้นตัดขวางแกน scotopic พบน้อย (ถ่ายทอดทางพันธุกรรมแบบเด่น)
ตารางอิชิฮาระมีความไวสูงในการตรวจหาความผิดปกติของสีแดง-เขียว แต่ความแม่นยำในการระบุชนิดและระดับต่ำ แนะนำให้ใช้ตารางสีเทียมอย่างน้อยสองชนิดร่วมกัน ความผิดปกติของสีชนิดที่ 3 (ตาบอดสีน้ำเงิน-เหลืองแต่กำเนิด) ไม่สามารถตรวจพบได้ด้วยตารางอิชิฮาระ แต่ประเมินด้วยตารางทดสอบสีมาตรฐานส่วนที่ 2 หรือการทดสอบ Panel D-15
ความผิดปกติของสีที่เกิดขึ้นภายหลังอาจเกิดจากความผิดปกติในส่วนใดส่วนหนึ่งของวิถีการมองเห็น รวมถึงกระจกตา เลนส์ แก้วตา จอประสาทตา เส้นประสาทตา ออปติกไคแอสซึม คอร์เทกซ์การมองเห็น ปฐมภูมิ รังสีแก้วตา และศูนย์การมองเห็น ในคอร์เทกซ์สมอง ที่พบบ่อยที่สุดเกิดจากโรคของจอประสาทตา และเส้นประสาทตา
ความผิดปกติของสีที่เกิดขึ้นภายหลังแบ่งออกเป็นความผิดปกติของสีน้ำเงิน-เหลืองที่เกิดขึ้นภายหลังและความผิดปกติของสีแดง-เขียวที่เกิดขึ้นภายหลัง แต่ไม่มีชนิดใดปรากฏเพียงลำพัง ทั้งสองชนิดมักปนกันเสมอแม้จะมีระดับที่แตกต่างกัน
โรค รูปแบบหลักของความผิดปกติของสีที่เกิดขึ้นภายหลัง การตรวจที่แนะนำ โรคจุดรับภาพ (เช่น จอประสาทตา เสื่อมตามอายุ โรคคอรอยด์ และจอประสาทตา อักเสบชนิดเซรุ่มกลางจุดรับภาพ) ความผิดปกติของการมองเห็นสี น้ำเงิน-เหลืองที่เกิดขึ้นภายหลังแบบเด่นส่วนที่ 2 - FM100 เส้นประสาทตา อักเสบและโรคเส้นประสาทตา ความผิดปกติของการมองเห็นสี แดง-เขียวที่เกิดขึ้นภายหลังแบบเด่นส่วนที่ 2 - FM100 จอประสาทตา อักเสบชนิดมีเม็ดสีความผิดปกติของการมองเห็นสี น้ำเงิน-เหลืองที่เกิดขึ้นภายหลัง (เพิ่มขึ้นเมื่อการทำงานของเซลล์รูปกรวย ลดลง) 1) FM100 - D-15 ต้อหิน ความผิดปกติของการมองเห็นสี น้ำเงิน-เหลืองที่เกิดขึ้นภายหลัง (ระยะแรก) → แบบผสมFM100 จอประสาทตา จากเบาหวานความผิดปกติของการมองเห็นสี น้ำเงิน-เหลืองที่เกิดขึ้นภายหลังส่วนที่ 2 - FM100
ในจอประสาทตา เสื่อมชนิดสี (retinitis pigmentosa) ความผิดปกติของการมองเห็นสี จะเพิ่มขึ้นตามการทำงานของเซลล์รูปกรวย ที่ลดลง และมักตรวจพบความผิดปกติของการมองเห็นสี น้ำเงิน-เหลืองที่เกิดขึ้นภายหลัง (acquired blue-yellow color vision deficiency) 1) งานที่ต้องระบุชื่อสีช่วยให้เข้าใจความผิดพลาดของสีในชีวิตประจำวันและให้คำแนะนำแก่ผู้ป่วย
Q
การทดสอบใดที่เหมาะสมสำหรับการตรวจหาความผิดปกติของการมองเห็นสีที่เกิดขึ้นภายหลัง?
A
สำหรับการประเมินความผิดปกติของการมองเห็นสี ที่เกิดขึ้นภายหลัง ส่วนที่ 2 ของตารางทดสอบการมองเห็น สีมาตรฐาน (Standard Color Vision Test Chart Part 2) หรือการทดสอบ FM100 Hue มีความเหมาะสม ตารางอิชิฮาระ (Ishihara chart) มีไว้สำหรับความผิดปกติของการมองเห็นสี แดง-เขียวแต่กำเนิด และไม่เหมาะสมสำหรับการตรวจหาความผิดปกติของการมองเห็นสี ที่เกิดขึ้นภายหลัง (โดยเฉพาะสีน้ำเงิน-เหลือง) การทดสอบ FM100 Hue มีความไวสูงในการตรวจหาความผิดปกติของการมองเห็นสี ที่เกิดขึ้นภายหลังเล็กน้อย และยังเหมาะสำหรับการติดตามระยะยาว ในการติดตามโรคจอประสาทตา และเส้นประสาทตา สิ่งสำคัญคือต้องตรวจทีละตาและติดตามการเปลี่ยนแปลงของความแตกต่างระหว่างสองตา
ตามการแก้ไขกฎกระทรวงว่าด้วยการบังคับใช้พระราชบัญญัติอนามัยโรงเรียน พ.ศ. 2546 การตรวจการมองเห็น สีถูกถอดออกจากรายการบังคับของการตรวจสุขภาพประจำปีในโรงเรียน เนื่องจากมีกรณีเพิ่มขึ้นที่พบความยากลำบากในการเลือกเส้นทางอาชีพเนื่องจากไม่ทราบถึงความผิดปกติของการมองเห็นสี กระทรวงศึกษาธิการ วัฒนธรรม กีฬา วิทยาศาสตร์ และเทคโนโลยี จึงได้ออกประกาศในปี พ.ศ. 2557 แนะนำให้ตรวจการมองเห็น สีในโรงเรียน (ดำเนินการตามความสมัครใจ) 4)
แนะนำให้เด็กนักเรียนได้รับการตรวจระบุชนิดของความผิดปกติของการมองเห็นสี อย่างละเอียดที่คลินิกจักษุประมาณชั้นประถมศึกษาปีที่ 4 (เมื่อเด็กมีความมั่นคงทางร่างกายและจิตใจ) การเข้าใจลักษณะการมองเห็นสี ของตนเองอย่างแม่นยำก่อนการเลือกเส้นทางอาชีพเป็นสิ่งสำคัญในการสนับสนุนการตัดสินใจที่เหมาะสม
ในการติดตามภาวะต่างๆ เช่น โรคประสาทตาอักเสบ (optic neuritis) โรคจุดรับภาพ (macular diseases) และจอประสาทตา เสื่อมชนิดสี (retinitis pigmentosa) การทดสอบการมองเห็นสีถูกใช้เป็นการประเมินการทำงานของดวงตาอย่างเป็นกลาง
โรคประสาทตาอักเสบ ความผิดปกติของการมองเห็นสี แดง-เขียวที่เกิดขึ้นภายหลัง เป็นตัวบ่งชี้ในการติดตามการตอบสนองต่อการรักษาโรคจุดรับภาพ (จอประสาทตา เสื่อมตามอายุ, จอประสาทตา ชั้นคอรอยด์ อักเสบชนิดเซรุ่มกลาง) : ประเมินการทำงานของจุดรับภาพผ่านระดับความผิดปกติของการมองเห็นสี น้ำเงิน-เหลืองที่เกิดขึ้นภายหลังจอประสาทตา เสื่อมชนิดสี1)
สำหรับผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของการมองเห็นสี แต่กำเนิด (โดยเฉพาะเด็กเล็ก) คำอธิบายส่วนใหญ่จะให้แก่ผู้ปกครอง เนื่องจากความผิดปกติของการมองเห็นสี เป็นมาแต่กำเนิด การเข้าใจสีผิดสำหรับผู้ป่วยจึงไม่ใช่ ‘ความผิดพลาด’ เลย สิ่งสำคัญที่สุดคือต้องพิจารณาความผิดปกติของการมองเห็นสี อย่างเพียงพอในการศึกษาและการทำงานในอนาคต เพื่อหลีกเลี่ยงความยากลำบากอันเนื่องมาจากความผิดปกติของการมองเห็นสี
อาจมีข้อจำกัดเกี่ยวกับการมองเห็น สีในอาชีพและใบอนุญาตบางประเภท (เช่น นักบินเครื่องบิน พนักงานขับรถไฟ นายท้ายเรือ ตำรวจ สมาชิกกองกำลังป้องกันตนเอง) สิ่งสำคัญคือต้องตรวจสอบเนื้อหางานและสถานะข้อจำกัดอย่างเฉพาะเจาะจง และให้คำแนะนำเป็นรายบุคคล
จากมุมมองของการออกแบบสีแบบสากล การใช้ประโยชน์จากข้อมูลที่ไม่ใช่สี (เช่น รูปร่าง ตำแหน่ง ความสว่าง ป้ายกำกับ พื้นผิว ฯลฯ) ก็มีประโยชน์ในการให้คำแนะนำผู้ป่วยเช่นกัน
ความผิดปกติของการมองเห็นสี แต่กำเนิดเป็นลักษณะที่มีมาแต่กำเนิดและไม่ดำเนินต่อไป การทำงานของการมองเห็น อื่นๆ (การมองเห็น ชัดเจน ลานสายตา) เป็นปกติ การได้รับการตรวจวินิจฉัยชนิดที่แม่นยำตั้งแต่เนิ่นๆ จากจักษุแพทย์ จะเป็นข้อมูลอ้างอิงในการเลือกเส้นทางที่เหมาะสมสำหรับเด็ก การแจ้งข้อมูลให้ครูประจำชั้นทราบ และขอให้พิจารณาการใช้สีบนกระดานและสื่อการเรียนการสอน ก็เป็นการสนับสนุนในทางปฏิบัติ
วิธีการทดสอบแต่ละวิธีมีข้อจำกัดเฉพาะตัว จำเป็นต้องใส่ใจในการใช้อย่างเหมาะสมและการตีความผลการทดสอบ
ข้อจำกัดของตารางอิชิฮาระ:
ไม่เพียงพอสำหรับการระบุชนิดและระดับโดยละเอียด
ไม่สามารถตรวจพบการมองเห็น สีชนิดที่ 3 (ความผิดปกติของการมองเห็นสี น้ำเงิน-เหลืองแต่กำเนิด)
ไม่สามารถใช้ประเมินความผิดปกติของการมองเห็นสี ที่เกิดขึ้นภายหลังชนิดที่ 3
ตารางทดสอบที่ซีดจางหรือสกปรกอาจทำให้เกิดผลลบลวง
ข้อจำกัดของการทดสอบแผง D-15:
ภาวะสามสีผิดปกติเล็กน้อยมาก (เช่น deuteranomaly เล็กน้อย) อาจผ่านการทดสอบ
การวินิจฉัยที่แน่นอนต้องใช้เครื่องแยกสีผิดปกติ (anomaloscope)
ไวต่อสภาพแสง การทดสอบภายใต้แหล่งกำเนิดแสงมาตรฐานเป็นสิ่งที่ขาดไม่ได้
ข้อจำกัดของการทดสอบ FM100 Hue:
ระยะเวลาการตรวจสอบนาน (15–30 นาที)
ความเหนื่อยล้าและสมาธิที่ลดลงส่งผลต่อผลลัพธ์
ดำเนินการเป็นหลักในสถานพยาบาลเฉพาะทาง
ในผู้สูงอายุ ความสามารถในการแยกแยะสีที่ลดลงตามอายุส่งผลต่อผลลัพธ์ (ค่าขีดจำกัดบนปกติแตกต่างกันไปตามกลุ่มอายุ) 5)
สภาพแสงในการตรวจสอบ:
การทดสอบการมองเห็นสีทั้งหมดดำเนินการภายใต้แสงธรรมชาติหรือแหล่งกำเนิดแสงมาตรฐานที่มีอุณหภูมิสี 6500K
หากสภาพแสงไม่ดี แม้แต่ผู้ที่มีการมองเห็น สีปกติก็อาจอ่านผิดพลาดได้
เมื่อสวมแว่นตาปรับสีหรือคอนแทคเลนส์สี ผลลัพธ์จะเปลี่ยนไป ดังนั้นจึงไม่ควรใช้ระหว่างการตรวจสอบ
การทดสอบการมองเห็นสีได้รับผลกระทบได้ง่ายจากสภาพแสง สภาพของตารางทดสอบ ความเหนื่อยล้าและสมาธิของผู้ถูกตรวจ หากผลลัพธ์อยู่ในเขตเส้นแบ่ง ให้ทำการทดสอบซ้ำในวันอื่นหรือรวมวิธีการทดสอบหลายวิธีเพื่อประเมิน โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อจำเป็นต้องวินิจฉัยชนิดและระดับที่แน่นอน ให้พิจารณาการตรวจสอบอย่างละเอียดด้วยเครื่องอะโนมาโลสโคป
การแพร่หลายของการทดสอบการมองเห็นสีแบบดิจิทัล/คอมพิวเตอร์:
การกำหนดมาตรฐานของการทดสอบการมองเห็นสีบนแท็บเล็ต/จอภาพกำลังดำเนินไป การทดสอบด้วยคอมพิวเตอร์เช่น Cambridge Colour Test (CCT) ช่วยให้สามารถประเมินเชิงปริมาณของความผิดปกติของการมองเห็นสี แต่กำเนิดและที่เกิดขึ้นภายหลัง และลดความแปรปรวนที่ขึ้นอยู่กับผู้ตรวจ 5) อย่างไรก็ตาม การจัดการการปรับเทียบจอภาพเป็นเงื่อนไขเบื้องต้นสำหรับความแม่นยำของการทดสอบ
การแพร่หลายของการออกแบบสีสากล:
การประยุกต์ใช้กำลังก้าวหน้าในป้ายสาธารณะ สื่อการสอน การออกแบบเว็บ เอกสารทางการแพทย์ ฯลฯ การออกแบบการส่งข้อมูลที่ไม่พึ่งพาสีเพียงอย่างเดียวช่วยปรับปรุงการเข้าถึงข้อมูลสำหรับผู้ที่มีความหลากหลายทางการมองเห็น สี
ความร่วมมือกับการวินิจฉัยทางพันธุกรรม :
การวิจัยเพื่อการวินิจฉัยระดับโมเลกุลที่แน่ชัดโดยการวิเคราะห์ยีน L/M กำลังก้าวหน้า ความสอดคล้องระหว่างการประเมินฟีโนไทป์ด้วยเครื่องแอนอมาโลสโคปและจีโนไทป์กำลังถูกทำให้ละเอียดขึ้น และคาดว่าจะมีการประยุกต์ใช้ทางคลินิกในอนาคต
網膜色素変性診療ガイドライン作成委員会. 網膜色素変性診療ガイドライン. 日眼会誌. 2016;120(12):846-861.
Birch J. Efficiency of the Ishihara test for identifying red-green colour deficiency. Ophthalmic Physiol Opt. 1997;17(5):403-408.
Vingrys AJ, King-Smith PE. A quantitative scoring technique for panel tests of color vision. Invest Ophthalmol Vis Sci. 1988;29(1):50-63.
文部科学省. 学校保健安全法施行規則の一部改正等について（通知）. 26文科ス第96号. 2014年4月30日.
Dain SJ. Clinical colour vision tests. Clin Exp Optom. 2004;87(4-5):276-293.
